Injekcije s pljučnico

Ali so tam zdravniki? Vnetje pljuč. Imenovani niki v kliniki. 2-krat na dan.

Odgovori:

Ksenia Girman

pljučnica (pljučnica) je bolezen pljučnega tkiva, ki jo povzroča patogeni patogen - na rentgenskem testu se kaže s temnenjem prizadetega pljučnega pljuča. je bolezen zelo resna, tudi če sindrom zastrupitve ni močno izražen. Kašelj v tem primeru je bolj refleksan, vendar se na koncu bolezni lahko pojavi sputum antibiotična terapija - potreben pogoj. Citrophax je cefalosporin (antibiotik 3. generacije) s širokim spektrom delovanja. je zelo pomembno, da se prebije vsaj 5 dni. drugače bo povzročitelj bolezni prišel do odpornosti. Vzporedno je potrebno razstrupljanje, simptomatsko in restavrativno terapijo.

Irina Chernookaya

Predpisani ste pravilni tretmaji, antibiotiki je treba zašiti toliko, kot je navedeno. Kašelj po zdravljenju lahko traja nekaj časa, nato pa bo minil. Po injekcijah predpisujejo zdravila, ki vsebujejo vitamin, pripravke za splošno okrevanje, vse je treba storiti natanko po navodilih zdravnikov. Vnetje pljuč je zelo resna bolezen.

Julia Sergeeva

Na žalost obstaja le en način za predpisovanje antibiotika, ki natančno ubije okužbo: to je mogoče storiti šele po setvi okužbe zaradi občutljivosti na antibiotike, vendar za to običajno ni časa. Takšna analiza bo trajala več kot en dan. Zato je praviloma antibiotik širokega spektra predpisan. Če v roku 3-4 dni ni učinka, se nadomesti z drugo. Dokler vnetje ne ozdravi, kašelj ne mine. Po dolgotrajni utrujenosti je kašelj lahko nekaj časa. Zdravniki niso bogovi ...

Ivan Ivanych

Ja, tako zdravljenje je učinkovito in, kot smo mi, zdravniki, je dejal, je primeren. In kaj točno vas moti?

Vasilij Terkin

Dobili ste pravi antibiotik in presenetljivo pravilno izbrana topila, pljučnica ni tako zastrašujoča, kot je pred 200 leti, zato pojdite, za injekcije ...

S.K.

Čudna stvar! Vneto TRETJE pljučno, to je, SHARE, zato je krupna pljučnica. In pri takšni diagnozi niste dali v bolnišnico? Poleg tega je treba v polikliniko predpisati injekcije, to je, da bi morala biti oseba s krepko pljučnico dvakrat na dan, da bi se družila. FIG ve, kje? No, zdravniki so na vas pokrenu, pa tudi na druge, vendar ste nekaj sami, samomor? Zahtevana hospitalizacija, lahko v nekaj minutah razvijete respiratorno odpoved in neumno premikate konje, če v bližini ni enote za intenzivno nego.

ewgeny gasnikov

Pred desetimi leti sem bil hkrati predpisan tečaj antibiotikov (21 dni), minilo je 18 dni, tako pred kopalnico kot po kopeli, kar pomeni, da je rezultat enak
nič. Rekli so, da bodo v ponedeljek odpuščeni iz bolnišnice (četrtek);
se odločil, da se ozdravi - vsako jutro je naredil, 15 minut - ** sončnega diha **
z modro ** Zmajsko glavo. Zato so trije zjutraj dosegli, da 18 dni niso mogli izvajati antibiotikov.

Antibakterijska zdravila za zdravljenje pljučnice

Osnova za zdravljenje akutne pljučnice je imenovanje antibakterijskih sredstev. Etiotropno zdravljenje mora izpolnjevati naslednje pogoje:

• zdravljenje je treba predpisati čim prej pred identifikacijo in identifikacijo patogena;
• zdravljenje je treba opraviti s kliničnim in bakteriološkim nadzorom z opredelitvijo patogena in njegovo občutljivost na antibiotike;
• v optimalnih odmerkih in v takšnih intervalih je treba dajati antibakterijska zdravila, da se zagotovi nastanek terapevtske koncentracije v krvi in ​​pljučnem tkivu;
• zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi naj se nadaljuje do izginotja intoksikacije, normalizacije telesne temperature (vsaj 3-4 dni vztrajno normalna temperatura), fizični podatki v pljučih, resorpcija vnetne infiltracije v pljučih glede na rentgensko raziskave. Prisotnost kliničnih in radioloških "preostalih" pojavov pljučnice ni osnova za nadaljevanje antibiotične terapije. V skladu s soglasjem o pljučnici Ruskega nacionalnega kongresa pulmologije (1995) je trajanje antibiotične terapije odvisno od vrste patogena pljučnice. Nezapletena bakterijska pljučnica se zdravi 3-4 dni po normalizaciji telesne temperature (pod pogojem normalizacija formule levkocitov) in 5 dni, če se uporablja azitromicin (ni predpisan za znake bakteremija). Trajanje antibakterijske terapije mikoplazmalne in klamidne pljučnice je 10-14 dni (5 dni, če se uporablja azitromicin). Legionelozna pljučnica se zdravi z antilegionelnimi zdravili 14 dni (21 dni pri bolnikih s stanjem imunske pomanjkljivosti).
• če antibiotika ne vpliva na 2-3 dni, se v primeru hude pljučnice spremeni antibiotiki;
• nesprejemljiva nenadzorovana uporaba antibakterijskih sredstev, saj to povečuje virulenco patogenov okužb in oblike, ki so odporne proti drogam;
• z dolgotrajno uporabo antibiotikov v telesu lahko razvijejo pomanjkanje vitaminov B kot posledico kršitve sinteze v črevesju, kar zahteva popravo vitamina neravnovesje z dodajanjem ustreznih vitaminov; je treba diagnosticirati kandidomikozo in črevesno dysbakteriozo v času, ki se lahko razvije v zdravljenju antibiotiki;
• med zdravljenjem je priporočljivo spremljati indikacije imunskega stanja od zdravljenja z antibiotiki lahko povzroči depresijo imunskega sistema, kar prispeva k dolgotrajnemu vnetju proces.

Merila učinkovitosti antibiotične terapije

Merila učinkovitosti antibiotične terapije so predvsem klinični znaki: zmanjšanje telesne temperature, zmanjšanje zastrupitve, izboljšanje splošnega stanja, normalizacija formule levkocitov, zmanjšanje količine gnojnice v sputumu, pozitivna dinamika avokultatnih in radiološki podatki. Učinkovitost je ocenjena po 24-72 urah. Zdravljenje se ne spremeni, če ni oslabitve.

Zvišana telesna temperatura in levkocitoza lahko trajajo 2-4 dni, fizični podatki - več kot teden, radiografski znaki infiltracije - 2-4 tedne od nastanka bolezni. Rentgenski podatki se pogosto poslabšajo v začetnem obdobju zdravljenja, kar je resen napovedovalec bolnikov s hudo boleznijo.

Med protibakterijskimi sredstvi, ki se uporabljajo kot etiotropna v akutni pljučnici, lahko razlikujemo:

• penicilini;
• cefalosporini;
• monobaktamov;
• karbapenemi;
• aminoglikozidi;
• tetracikline;
• makrolidi;
• levomicetin;
• lincosamine;
• anamicin;
• polipeptidi;
• fuzidin;
• novobiocin;
• fosfomicin;
• kinoloni;
• nitrofurani;
• imidazoli (metronidazol);
• fiontonidi;
• sulfonamidi.

Antibakterijska zdravila za zdravljenje akutne pljučnice

Beta-laktamski antibiotiki

Skupina penicilinov

Mehanizem delovanja penicilinov je za zatiranje biosinteze peptidoglikana celične membrane, ki ščiti bakterije iz okoliškega prostora. Beta-laktamski antibiotični fragment služi kot strukturni analog alanil anilina, sestavine muranove kisline, ki povezuje peptidne verige v plasti peptidoglikana. Kršitev sinteze celičnih membranov vodi v nezmožnost celice, da se upre osmotskemu gradientu med celico in okoljem, zato mikrobna celica nabrekne in razbije. Penicilini imajo baktericidni ucinek le na razmnoževanju mikroorganizmov, saj pri mirovanju ni novih zgornjih celic. Glavna zaščita bakterij iz penicilinov je proizvodnja encima beta-laktamaze, ki odpira beta-laktamski obroč in inaktivirajoči antibiotik.

Razvrstitev beta-laktamaz glede na njihov učinek na antibiotike (Richmond, Sykes)

• I-razred β-laktamaza, cepitev cefalosporinov
• II-razredna β-laktamaza, cepilni penicilini
• II-razredna β-laktamaza, ki razcepi različne antibiotike širokega spektra
• lV-razred
• V-razreda β-laktamaze, cepitev izoksazolilpenicilinov (oksacillin)

Leta 1940 Abraham in veriga najdemo v E. coli, encima, ki zlomi penicilin. Od takrat je bilo opisano veliko število encimov, ki cepijo beta-laktamski obroč penicilina in cefalosporina. Imenujejo se beta-laktamaze. To je bolj pravilno ime kot penicilinaza. β-laktamaze se razlikujejo glede na molekulsko maso, izoelektrične lastnosti, zaporedje aminokislin, molekularno strukturo, odnose s kromosomi in plazmidi. Neškodljivost penicilinov za ljudi je posledica dejstva, da se človeške celične membrane po strukturi razlikujejo in niso izpostavljene delovanju zdravila.

Prva generacija penicilinov (naravni, naravni penicilini)

Spekter delovanja: Gram-pozitivne bakterije (staphylococcus aureus, streptococcus, pneumococcus, anthrax, gangrena, davica, lerela); Gram-negativne bakterije (meningokoki, gonokoki, proteusi, spirohaeti, leptospira).

Odporen na delovanje naravnih penicilinov: Gram-negativne bakterije (enterobakterije, oslovski kašelj, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemophilic stegno, legionelo, kot tudi stafilokoke, ki proizvajajo encim beta-laktamazo, brucelozo, tularemijo, kugo, kolero), tuberkulozo palice.

Benzilpenicilin natrijeva sol je na voljo v vialah 25, 00 ED, 50, 00 ED, 0, 00 ED. Povprečni dnevni odmerek je 0, 00 enot (po 0, 00 na 4 ure). Največji dnevni odmerek je 4, 0, 00 ED ali več. Zdravilo se daje intramuskularno, intravensko, intraarterično.

Benzilpenicilin kalijeva sol - oblika sproščanja in odmerjanje sta enaka, zdravilo ni mogoče dajati intravenozno in endolumbalno.

Benzokiperenilinska sol novocaine (novocilin) ​​- oblika sproščanja je enaka. Zdravilo se daje samo intramuskularno, ima razširjeno dejanje, se lahko daje 4-krat na dan za 1 milijon enot.

Phenoxymethylpenicillin - tablete pri , 5 g. Uporablja se znotraj (ne uniči želodčni sok) 6-krat na dan. Povprečni dnevni odmerek je 1-2 g, največji dnevni odmerek je 3 g ali več.

Druga generacija penicilinov (polisintetski anti-stafilokoki antibiotiki, odporni proti penicilinu)

Druga generacija penicilinov smo dobili z dodajanjem 6-aminopenicilanske kisline stransko verigo acila. Vsaka stafilokoki proizvodnjo encimov beta-laktamaze, ki reagira z β-laktamskega obroča penicilinov in ga odpre, kar ima za posledico zjutraj tiste antibakterijsko delovanje zdravila. Prisotnost v pripravkih druge generacije stranske acilne verige ščiti beta-laktamski obroč antibiotika od delovanja beta-laktamaznih bakterij. Zato so zdravila druge generacije namenjene predvsem zdravljenju bolnikov s stafilokokno okužbo, ki proizvaja penicilinazo. Ti antibiotiki so aktivni tudi proti drugim bakterijam, v katerih je učinkovit penicilin, vendar je pomembno vedeti, da je v teh primerih benzilpenicilin veliko učinkovitejši (več kot 20-krat s pnevmokokom pljučnica). V zvezi s tem je treba z mešano okužbo predpisati benzilpenicilin in zdravilo, odporno na β-laktamazo. Penicilinom druge generacije so odporni patogeni, odporni na delovanje penicilina. Indikacije za imenovanje penicilinov te generacije so pljučnica in druge nalezljive bolezni stafilokokne etiologije.

Oksacilin (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - na voljo v vialah , 5 in , g, kot tudi v obliki tablet in kapsul za , 5 in , g Uporablja se intravensko, intramuskularno, oralno vsakih 4-6 ur. Povprečni dnevni odmerek za pljučnico je 6 g. Najvecji dnevni odmerek je 18 g.

Dikloxacillin (dinapen, dicil) - antibiotik v bližini oksacilina, ki v atomih klora vsebuje 2 molekula, prodre v celico. Uporablja se intravensko, intramuskularno, znotraj vsake 4 ure. Povprečni dnevni terapevtski odmerek je 2 g, največji dnevni odmerek je 6 g.

Cloxacillin (tegopen) je zdravilo blizu dikloxacilina, vendar vsebuje en atom klora. Uporablja se intravensko, intramuskularno, znotraj vsake 4 ure. Povprečni dnevni terapevtski odmerek je 4 g, največji dnevni odmerek je 6 g.

Flukloxacillin - antibiotik, blizu dikloxacilina, vsebuje v svoji molekuli en atom klora in fluora. Uporablja se intravensko, intramuskularno vsakih 4-6 ur, povprečni dnevni terapevtski odmerek je 4-8 g, največji dnevni odmerek je 18 g.

Cloxacillin in flukloksacilin v primerjavi z oksakilinom povzročata večjo koncentracijo v serumu. Razmerje koncentracij v krvi po dajanju visokih odmerkov oxacillina, kloxacillina, dikloxacilina v veno je 1: , 7: , 2

Dikloxacillin in oxacillin se presnavljajo pretežno v jetrih, zato so bolj priporočljivi za uporabo pri ledvični odpovedi.

Nafcillin (nafzil, unipen) - se daje intravensko, intramuskularno vsakih 4-6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 6 g. Največji dnevni odmerek je 12 g.

Tretja generacija penicilinov je polsintetični penicilin s širokim spektrom delovanja

Penicilini tretje generacije aktivno zavirajo Gram-negativne bakterije. Glede nestrokovnih bakterij je njihova aktivnost nižja kot pri benzilpenicilinu. vendar nekoliko višja kot pri drugi generaciji penicilinov. Izjema je stafilokok, ki proizvaja beta-laktamazo, za katero penicilin širokega spektra ne deluje.

Ampicilin (pentreksil, omnipen) - je na voljo v tabletah, kapsulah po , 5 g in v steklenicah , 5 in , g. Zdravilo se injicira intramuskularno, intravensko vsakih 4-6 ur. Povprečni dnevni odmerek zdravila je 4-6 g. Največji dnevni odmerek je 12 g. Ampicilin je odporen na Pseudomonas aeruginosa, stafilokoke in tiste, ki tvorijo penicilinazo, in indol-pozitivne sevi proteaz.

Ampicilin prodre v žolč, sinus nosu in se kopiči v urinu, njegove koncentracije v pljučnem in pljučnem tkivu so nizke. Zdravilo je najbolj indicirano za urogenitalne okužbe in nima nefrotoksičnega učinka. Vendar pa pri odpovedi ledvic je priporočljivo, da se odmerek ampicilina zmanjša ali poveča interval med zdravljenjem z zdravili. Ampicilini v optimalnih odmerkih so prav tako učinkoviti pri pljučnici, vendar je trajanje zdravljenja 5-10 dni ali več.

Ciklacilin (ciklopen) je strukturni analog ampicilina. Dodeljeno znotraj vsakih 6 ur. Povprečni dnevni odmerek zdravila je 1-2 g.

Pivampitsillin - pivaloiloksimetil ester ampicilina - z nespecifičnimi esteraze v krvi in ​​črevesja do ampicilinom hidroliziran. Zdravilo se absorbira iz črevesja bolje kot ampicilin. Uporablja se interno v enakih odmerkih kot ampicilin.

Bacampicillin (penglab, spektrobid) se nanaša na predhodnike, ki sproščajo ampicilin v telesu. Dodeljena znotraj vsakih 6-8 ur. Povprečni dnevni odmerek je , -, g.

Amoksicilin - je aktivni presnovek ampicilina, ki ga jemlje vsakih 8 ur. Povprečni dnevni odmerek je , -3 g. Pripravek v primerjavi z ampicilinom se lažje absorbira v črevesju in dajanje pri istem odmerku ustvari podvojeno koncentracijo v kri, njegova aktivnost proti občutljivim bakterijam je 5-7 krat višja, presega stopnjo penetracije v pljučno tkivo ampicilin.

Augmentin - kombinacija amoksicilina in klavulanske kisline.

Klavulanska kislina je β-laktamski derivat, ki ga proizvaja Streptomyces clavuligerus. veže klavulanske kisline (zavira) β-laktamaze (penicilinaza) in s tem kompetitivno varuje penicilin, potenciranje njegov učinek. Amoksicilin, potenciran s klavulansko kislino, je primeren za zdravljenje okužb dihal in sečil poti, ki jih povzročajo mikroorganizmi, ki proizvajajo β-laktamazo, in v primeru okužbe, odporne na amoksicilin.

Ena tableta, izdelana v tabletah, vsebuje 250 mg amoksicilina in 125 mg klavulanske kisline. Zdravilo je predpisano za 1-2 tablete 3-krat na dan (vsakih 8 ur).

Unazine je kombinacija natrijevega sulbaktama in ampicilina v razmerju:. Uporablja se za intramuskularno, intravensko injekcijo. Proizvaja se v 10 ml vialah, ki vsebujejo , 5 g snovi (, 5 g sulbaktama in , g ampicilina); v vialah po 20 ml, ki vsebuje , g snovi (, g sulbaktama in 1 g ampicilina); v vialah po 20 ml s 3 g snovi (1 g sulbaktama in 2 g ampicilin). Sulbaktam ireverzibilno zavira največ beta laktamaze, ki so odgovorni za odpornost številnih bakterijskih vrst na peniciline in cefalosporine.

Sulbaktam preprečuje uničenje ampicilina z odpornimi mikroorganizmi in ima izrazito sinergijo, če se ga daje z njim. Sulbaktam tudi inaktivira penicilin vezavne beljakovine bakterij, kot je Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonoreje, H. influenzae, Klebsiella, kar vodi do močnega povečanja protibakterijske aktivnosti ampicilina. Baktericidna komponenta kombinacije je ampicilin. Spektrum zdravila: stafilokoki, vključno s proizvodnjo penicilinaze), pnevmokoki, enterokoki, posamezne vrste streptokokov, hemofilična palica, anaerobi, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. Zdravilo razredčimo z vodo za injiciranje ali 5% glukozo, injiciramo počasi intravensko 3 minute ali kapljamo 15-30 minut. Dnevni odmerek unazine je od , do 12 g pri 3-4 injekcijah (vsakih 6-8 ur). Največji dnevni odmerek je 12 g, kar je enako 4 g sulbaktama in 8 g ampicilina.

Ampiox - kombinacija ampicilina in oxacillina (:), združuje spekter delovanja obeh antibiotikov. Proizvedeno v tabletah, kapsul C za oralni vnos , 5 g in v vialah , , , in , g. Intramuskularno, intravensko, vsake 6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 2-4 g. Največji dnevni odmerek je 8 g.

Četrta generacija penicilinov (karboksipenicilinov)

Spekter delovanja četrte generacije penicilina isti kot na ampicilin, vendar z dodatno lastnino uničiti Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas in Proteus indolpolozhitelny. Preostali mikroorganizmi so šibkejši od ampicilina.

Carbenicillin (pyopen) - spekter delovanja: enake ne-pozitivne bakterije, občutljive na penicilin, in Gram-negativne bakterije, občutljive na ampicilin, poleg tega zdravilo deluje na Pseudomonas aeruginosa in Proteus. Z karbenicilina odporen: penitsillinazoprodutsiruyuschie stafilokoke, agenti plinska gangrena, tetanusu, praživali, spirohete, glive, rikecijami.

Na voljo je v 1-ih steklenicah. Uporablja se intravensko, intramuskularno vsakih 6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 20 g intravensko, največji dnevni odmerek je 30 g. Povprecni dnevni odmerek intramuskularno - 4 g, najvecji dnevni odmerek - 8 g.

Carindacillin - karbenicilin indanyle ester, ki se interno uporablja za , g 4-krat na dan. Po absorpciji iz črevesja hitro hidrolizira karbenicilin in indol.

Karfetsilin karbenicilina fenil eter, se uporablja znotraj , g 3-krat dnevno, v resnih primerih je dnevni odmerek poveča na 3 g Učinkovito pri pljučnicah in okužbah sečil.

Tikarcilin (tikar) - je podoben karbenicilinu, vendar je 4-krat bolj aktiven proti Pseudomonas aeruginosa. Uporablja se intravensko in intramuskularno. Intravensko dajanje vsakih 4-6 ur je povprečni dnevni odmerek 200-300 mg / kg, najvišji dnevni odmerek pa 24 g. Intramuskularno injiciramo vsakih 6-8 ur, povprečni dnevni odmerek je 50-100 mg / kg, največji dnevni odmerek - 8 g. Tikarcilin uničijo beta-laktamaze, ki jih proizvajajo Pseudomonas aeruginosa, hemofilični, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Spekter delovanja tikarcilina se poveča s kombinacijo tikarcilina in klavulanske kisline (timentin). Zdravilo Timentin je zelo učinkovito proti β-laktamazam in negativnim sevom beta-laktamaze negativnih bakterij.

Peta generacija penicilinov - ureido in piperazinopenicilini

Pri ureidopenicilinu se stranski verigi z ostankom sečnine pritrdi na molekulo ampicilina. Ureidopenicillini prodrejo v stene bakterij, zavirajo njihovo sintezo, vendar jih uničijo β-laktamaze. Drog ima baktericidno delovanje in je še posebej ucinkovito proti Pseudomonas aeruginosa (8-krat bolj aktiven kot karbenicilin).

Azlotsimin (azlin, sekularni) - baktericidni antibiotik, je na voljo v , , 1, 2 in 5 g vialah, se daje intravensko v obliki 10% raztopine. Raztopi se v destilirani vodi za injiciranje: , g se raztopi v 5 ml, 1 g v 10 ml, 2 g v 20 ml, 5 g v 50 ml, intravensko injicira počasi ali intravensko. Kot topilo lahko uporabimo 10% glukoze.

Spekter zdravila: gram-pozitivna flora (pnevmokokni, streptokok, stafilokok, enterokok, corynebacteria, clostridia), Gram negativna flora (pseudomonas, Klebsiella, enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofilična palica).

Povprečni dnevni odmerek je od 8 g (4 krat 2 grama) do 15, (3-krat po 5 gramov). Največji dnevni odmerek je od 20 g (4 krat 5 g) do 24 g.

Mezotsillin - azlocilina primerjavi z manj učinkovit proti Pseudomonas aeruginosa, ampak bolj aktivne proti Gram konvencionalne. Zdravilo se daje intravensko vsake 4-6 ur, intramuskularno vsakih 6 ur. Povprecni dnevni odmerek je 12-I6 g, najvecji dnevni odmerek pa 24 g. Povprecni dnevni odmerek je intramuskularno 6-8 g, najvecji dnevni odmerek pa 24 g.

Piperacilin (piprazil) - ima v strukturi piperazinsko skupino in se nanaša na piperazinopeniciline. Spekter delovanja podoben karbenicilina, je učinkovit proti Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. β-laktamaze, ki jih proizvaja S. aureus, uničijo piperacilin. Piperacilinsko intravenozno vsakih 4-6 ur, s povprečno dnevno terapevtsko dozo 12-16 g, z največjo dnevni odmerek - 24 g. Priprava dajemo intramuskularno vsakih 6-12 ur, s povprečno dnevno terapevtsko dozo , g, maksimalni dnevni odmerek I - 24 g.

Napoveduje sprostitev piperacilin kombiniran pripravek z zaviralcem beta-laktamaze tazobaktama, najbolj uspešno uporabili pri zdravljenju gnojnimi lezij trebušne votline.

Šesta generacija penicilinov - amidipenicilin in tetraciklin

penicilini šesta generacija ima širok spekter delovanja, predvsem pa učinkovit proti gramnegativnim bakterijam, vključno s tistimi, odporne na ampicilin.

Amdinotsillin (coaktin) - se daje intravensko, intramuskularno v intervalih od 4 do 6 ur. Povprečni dnevni odmerek zdravila je 40-60 mg / kg.

Temocilin je polsintetični beta-laktamski antibiotik. Najbolj učinkoviti proti enterobakterijam, hemofilični palici, gonokoku. Temotsillinu so odporni na P. aeruginosae in B. fragilis. Odporen na delovanje večine β-laktamaz. Pri intravenskem dajanju 1-2 g na 12 ur.

Zdravilo v telesu se ne presnavlja, v nespremenjeni obliki se izloča z ledvicami. Pogosto se spremeni z gram-negativno sepso in urinarno okužbo.

Vse peniciline lahko povzroči alergijske reakcije: bronhospazem, Klinke edem, urtikarija, srbenje izpuščaj, anafilaktični šok.

Zdravila, ki se uporabljajo v notranjosti, lahko povzročijo dispeptične pojave, psevdomembranski kolitis, črevesno dysbakteriozo.

Skupina cefalosporinov

Priprave cefalosporini skupine temeljijo aminotsefalosporinovuyu 7-kisline, s širokim spektrom protimikrobne učinke, sedaj se vse bolj šteti izbranimi zdravili. Antibiotiki te skupine so bili najprej pridobljeni iz glive cefalosporium, izolirane iz morske vode, vzeta na Sardiniji blizu mesta za odvajanje odpadne vode.

Mehanizem delovanja cefalosporinov je blizu mehanizmu delovanja penicilinov, ker obe skupini antibiotikov vsebujeta β-laktamski obroč: prekinitev sinteze celičnih sten rastlinskih mikroorganizmov zaradi acetilacije membrane transpeptidaze. Cefalosporini imajo baktericidni ucinek. Akcijski spekter cefalosporini širok: brez negativnih in gram-pozitivni mikroorganizmi (streptokoki, stafilokoki, vključno penicilinaze, pnevmokoki, Meningokoki, gonococci, davico in vranični prisad bakterija agenti plinska gangrena, tetanusu, Treponema, Borella, več sevov Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, posameznih vrst protea). Baktericidni ucinek cefalosporinov se izboljša v alkalnem okolju.

Klasifikacija cefalosporinov, ki se uporabljajo parenteralno

Nekateri novi cefalosporini so učinkoviti proti mikoplazmam, Pseudomonas aeruginosa. Ne delujejo na gobah, rickettsia, tubercle bacilli, protozoa.

Cefalosporini so odporni na penicilinazo, čeprav jih mnogi uničijo cefalosporinazna beta-laktamaza, proizvedena v nasprotju s penicilinazo, ni gram-pozitivna, temveč posamezna negativna patogeni).

Cefalosporini so bili parenteralno uporabljeni

Prva generacija cefalosporinov

Cefalosporini prve generacije imajo visoko aktivnost proti gram-pozitivnim kokijem, vključno z zlati in koagulazno negativni stafilokoki, beta-hemolitični streptokoki, pnevmokoki, zeleni streptokok. cefalosporini I generacije so odporni na stafilokoknim beta-laktamaze, vendar hidrolizira β-laktamaze Gram bakterije, v zvezi s katerimi je ta skupina zdravil aktivnih proti malo gramotritsatelyyuy flore (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus in drugo).

Cefalosporini prve generacije prodrejo dobro v vsa tkiva, zlahka prehajajo skozi posteljico, najdemo v visokih koncentracijah v ledvicah, plevralnih, peritonealnih in sinovialnih eksudatov, v manjših količinah prostate in bronhialne sekrecije ter praktično ne prodrejo v krvne možgane pregrada;

Cefoloridin (verige, loridin) - je na voljo v vialah , 5, , in 1 g. Zdravilo se injicira intramuskularno, intravensko vsakih 6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 1-2 g, največji dnevni odmerek je 6 g ali več.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - na voljo v vialah pri 0.25, 0.5, 1, 2 in 4 g, intravensko, intramuskularno v intervalih 6-8 ur. Povprečni dnevni odmerek je 3-4 g, največji dnevni odmerek

Cefalotin (keflin, zefin) - je na voljo v , , 1 in 2 g steklenicah. Uporablja se intramuskularno, intravensko v intervalih od 4 do 6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 4-6 g, največji dnevni odmerek je 12 g.

Tsefapirin (cefadil) - se daje intravensko, intramuskularno vsakih 6 ur. Povprečni dnevni odmerek zdravila je 2-4 g, največji dnevni odmerek - 6 g ali več.

Druga generacija cefalosporinov

Cefalosporini druge generacije imajo pretežno visoko aktivnost proti gram-negativnim bakterijam (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus palice itd.), Kot tudi gonokoki, Neisseria. Zdravila iz te skupine so odporni na nekatere ali vse tvorjen beta-laktamaze in več kromosomskih betalaktamazah ki jih proizvajajo gram-negativnih bakterij. Nekateri cefalosporini druge generacije so odporni na delovanje beta-laktamaz in drugih bakterij.

Cefamandol (mandol) - je na voljo v vialah , 5; , ; , g, dajemo intravensko, intramuskularno v intervalih 6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 2-4 g, največji dnevni odmerek je 6 g ali več.

Tsefanid (preceph) - se daje intravensko, intramuskularno v intervalih 12 ur. Povprečni dnevni odmerek je 1 g, največji dnevni odmerek je 2 g.

Cefuroksim natrij (ketocef) - je na voljo v vialah, ki vsebujejo , 5 g in , g suhe snovi. Po razredčenju z uporabljenim topilom v intervalih od 6-8 ur se daje intramuskularno ali intravensko. Povprečni dnevni odmerek je 6 g, največja je 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - intravensko, intramuskularno enkrat na dan v odmerku 2 g.

Tretja generacija cefalosporinov

Priprave tretje generacije imajo veliko negativno aktivnost, tj. zelo aktiven proti indolpositivnim sevom proteina, Pseudomonas aeruginosa, bakteroidov (anaerobi, ki igrajo pomembno vlogo pri razvoju aspiracijske pljučnice, okužbe rane, osteomielitisa), vendar so neaktivni pri kokalnih okužbah, zlasti stafilokokih in enterokokni. Visoko odporen na delovanje β-laktamaz.

Cefotaksim (klaforan) - je na voljo v 1 g vialah, se injicira intravensko, intramuskularno v intervalih 6-8 ur. Povprečni dnevni odmerek je 4 g, največji dnevni odmerek je 12 g.

Ceftriakson (dolgolef) - se uporablja intravensko, intramuskularno v intervalih 24 ur. Povprečni dnevni odmerek je 2 g, največja je 4 g. Včasih se uporablja v 12-urnih intervalih.

Ceftizoksim (cefizon, epocelin) - je na voljo v , in 1 g vialah, ki se daje v intervalih 8 ur. Povprečni dnevni odmerek je 4 g, največji dnevni odmerek je 9-12 g. Epocelin se na priporočilo podjetja, ki ga proizvaja, (Japan) uporablja v dnevnem odmerku , -2 g pri 2-4 injekciji, v hudih primerih - do 4 g na dan.

Cefadizim (mod.) Je priprava širokega spektra zaradi prisotnosti v cefalosporinskem jedru iminometoksi in aminotiazolne skupine in dihidrotiazinskega obroča. Učinkovito proti ne-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom, vključno z aerobi in anaerobami (Staphylococcus aureus, pneumococcus, streptococcus, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus palice). Odporen je na delovanje večine beta-laktamaz, se ne presnavlja, se izloča predvsem skozi ledvice, zato ga priporočamo za urologijo in pulmonologijo. Modividin močno spodbuja imunski sistem, povečuje število T-limfocitov-hellerov, kot tudi fagocitozo. Zdravilo je neučinkovito proti psevdomonom, mikoplazmi, klamidiji.

Zdravilo se injicira intravensko ali intramuskularno 2-krat na dan v dnevnem odmerku 2-4 g.

Cefoperazon (cefobid) - se injicira intravensko, intramuskularno vsakih 8-12 ur, povprečni dnevni odmerek je 2-4 g, največji dnevni odmerek je 8 g.

Ceftazidim (kefadim, fortum) - na voljo v ampulah , 5, , , 1 in 2 g. Raztopi se v vodi za injiciranje. Uporablja se intravensko, intramuskularno v intervalih od 8 do 12 ur. Vsako 8 do 12 ur lahko določite 1 g zdravila. Povprečni dnevni odmerek je 2 g, največji dnevni odmerek je -6 g.

Ceftazidime (fortum) dobro kombinirate v eni injekciji z metrogilom: 500 mg Fortum v , ml vode za injekcije + 100 ml , % raztopine (500 mg) metrogila.

Četrta generacija cefalosporinov

Priprave četrte generacije so odporne na delovanje β-laktamaz, za katere je značilen širok spekter protimikrobnih učinkov (Grampozitivne bakterije, negativne bakterije, bakteriidi), pa tudi anti-pseudomonasne aktivnosti, vendar so odporne na njih enterokoki.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - ima visoko aktivnost proti večini Gram-pozitivnih in Gram-negativni aerobi, anaerobi, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, zmerno aktivni proti Staphylococcus aureus. Uporablja se intravensko, intramuskularno vsakih 8 ur, povprečni dnevni odmerek 2 g, največji dnevni odmerek 12 g. Možni neželeni učinki so driska, hipoprotrombinemija.

Cefoxytin (mefoksin) - je dejaven predvsem proti bakterijam in bakterijam, ki so blizu njih. V primerjavi z negativnimi in gram-negativnimi mikroorganizmi je manj aktiven. Najpogosteje se uporablja z anaerobno okužbo intramuskularno ali intravensko vsakih 6-8 ur za 1-2 g.

Cefotetan - precej aktiven proti gram-pozitivnim in gram-negativnim mikrobom, je neaktiven proti enterokokom. Uporablja se intravensko, intramuskularno 2 g 2-krat na dan, najvišji dnevni odmerek je 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - je značilna dobro uravnotežena aktivnost v gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmih. Tsefyprom je edini cefalosporinski antibiotik, ki ima pomembno aktivnost proti enterokokom. Zdravilo je bistveno boljši od vseh cefalosporine III dejavnostih generacije proti stafilokokom, enterobakterije Klebsiella, Escherichia, primerljiva s ceftazidimom po dejavnosti proti Pseudomonas aeruginosa, ima visoko aktivnost proti hemofilnim palice. Cefpirome visoko odporen na osnovnih betalaktamaze, vključno plazmidom beta-laktamaze najrazličnejše inaktivaciji tsefazidim, cefotaksim, ceftriakson in cefalosporine generacije III.

Zdravilo Tsefpirom se uporablja za hude in izredno hude okužbe na različnih lokacijah pri bolnikih na oddelkih intenzivna oskrba in oživljanje, z infekcijskimi in vnetnimi procesi, ki so se razvili proti nevtropeniji in imunosupresija. s septikemijo, hudimi okužbami bronhopulmonalnega sistema in sečil.

Zdravilo se uporablja samo intravensko strujno ali kapljično.

Vsebino viale (1 ali 2 tsefpiroma g) raztopimo v 10 ali 20 ml vode za injekcije in raztopino dajemo intravensko 3-5 minutah. Uvajanje kapljice v veno poteka na naslednji način: vsebina viale (1 ali 2 g cefiroma) raztopimo v 100 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze in vbrizgamo po kapljicah v 30 minut.

Prenašanje je dobra, vendar v redkih primerih, alergijske reakcije, kožni izpuščaji, driska, glavobol, drog, povišana telesna temperatura, psevdomembranskega kolitisa.

Peroralni cefalosporini prve generacije

Cefaleksina (tseporeks, kefleks, oratsef) - na voljo v kapsulah , 5 g, ki se uporabljajo v notranjosti vsakih 6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 1-2 g, največji dnevni odmerek je 4 g.

Cefradin (anspora, velotsef) - se daje v intervalih 6 ur (po nekaterih podatkih - 12 ur). Povprečni dnevni odmerek je 2 g, največji dnevni odmerek je 4 g.

Cefadroksil (duracef) - je na voljo v kapsulah, g, se daje peroralno v intervalih 12 ur. Povprečni dnevni odmerek je 2 g, največji dnevni odmerek je 4 g.

Peroralni cefalosporini druge generacije

Cefaklora (tseklor, panoral) - na voljo v kapsulah , g nanese navznoter v intervalih 6-8 ur. Pri pljučnici se 1 kapsula daje 3-krat na dan, v hudih primerih - 2 kapsuli 3-krat na dan. Povprečni dnevni odmerek zdravila je 2 g, največji dnevni odmerek je 4 g.

Cefuroksim-aksetil (zinnat) - je na voljo v tabletah pri , 25; , 5 in , g. Uporablja se na , 5-, g 2-krat na dan. Cefuroksim-aksetil je predzdravilna oblika, ki se po absorpciji pretvori v aktivni cefuroksim.

Lorakarbef - se je uporabil znotraj , g 2-krat na dan.

Peroralni cefalosporini tretje generacije

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - uporablja se interno v intervalih 6-12 ur. Povprečni dnevni odmerek je 2 g, največji dnevni odmerek je 6 g.

Ceftibuten - uporabljen znotraj , g 2-krat na dan. Ima izrazito aktivnost proti gram-negativnih bakterij in je odporna na delovanje beta-laktamaz.

Cefpodoksim proksetil - uporabljen znotraj , g 2-krat na dan.

Cepetamet pivoksil - interno uporabimo na , g 2-krat na dan. Učinkovito proti pnevmokoku, streptokoku, hemofiliji, morfici; Neučinkovito proti stafilokoki, enterokoki.

Cefiksem (suprax, cefspane) - interno uporabljamo za , g 2-krat na dan. Za cefixime zelo občutljivo pnevmokoki, streptokoki, Haemophilus influenzae, Escherichia Daddy, Neisseria; odporni - enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki, enterobakter.

Cefalosporini lahko povzročijo naslednje neželene učinke: navzkrižno alergijo na peniciline pri 5-10% bolnikov;

• alergijske reakcije - urtikarija, morbilliform izpuščaj, vročina, eozinofilija, serumska bolezen, anafilaktični šok;
• v redkih primerih - levkopenija, hipoprotrombinemija in krvavitev;
• povečanje vsebnosti transaminaz v krvi; dispepsija.

Skupina monobaktov

Monobakti so nov razred antibiotikov, pridobljenih iz acidofila Pseudomonas in Chromobacterinum violaceum. V središču njihove strukture je preprost beta-laktamski obroč, za razliko od sosednjih penicilinov in cefalosporinov, izdelani iz beta-laktamskega obroča, konjugiranega s tiazolidinom, v zvezi s tem so bile nove spojine poimenovane monobaktamov. So zelo odporne na beta-laktamaze, ki jih a brez negativnih flore, ampak uničil beta-laktamaze, ki ga stafilokoki in bacteroids.

Azrethra (azaktam) - zdravilo je dejavno proti velikemu številu gram-negativnih bakterij, vključno z Escherichia coli, Klebsiella, Proteus in Pseudomonas aeruginosa, okužbe z odpornimi mikroorganizmi ali bolnišničnimi okužbami, ki jih povzročajo; Vendar zdravilo nima pomembne aktivnosti proti stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, bakteroidi. Uporablja se intravensko, intramuskularno v intervalih 8 ur. Povprečni dnevni odmerek je 3-6 g, največji dnevni odmerek je 8 g.

Skupina karbapenemov

Imipenem-cilostin (thienam) je širok spekter beta-laktamski pripravek, ki ga sestavljata dve komponenti: tienamicinski antibiotik (karbapenemom) in cilastinom - specifičen encim, ki zavira presnovo imipenema v ledvicah in znatno poveča njegovo koncentracijo v urinarni trakt. Razmerje imipenema in cilastina v pripravku :.

Zdravilo ima zelo širok spekter protibakterijskih aktivnosti. Učinkovit je proti gram-negativni flori (enterobakter, hemofilična palica, Klebsiella, Neisseria, proteus, psevdomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram pozitivna flora (vsi stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki), pa tudi v povezavi z anaerobna flora. Imipenem je izrazito stabilnost učinkovanju beta-laktamaz (cefalosporinaze in penicilinazami), ki jih proizvajajo gram-negativnim in Gram-pozitivnim bakterijam. Zdravilo se uporablja za hude Gram-pozitivne in Gram-negativne okužbe, ki jih povzročajo bakterije s številnimi odpornimi in intrabolniškimi bakterijami: sepsa, peritonitis, stafilokokna uničenje pljuča vnugrigospitalnye pljučnico s Klebsiella, atsinetobakter, enterobakterij, Haemophilus influenzae, Serratia, Escherichia povzroča palico. Posebno učinkovit imipenem v prisotnosti polimikrobne flore.

Skupina aminoglikozidov

Aminoglikozidi vsebujejo aminosugare v molekuli, ki jih povezuje glikozidna vez. Te značilnosti strukture aminoglikozidov pojasnjujejo ime te skupine antibiotikov. Aminoglikozidi imajo baktericidne lastnosti, delujejo v celici mikroorganizmov, ki se vežejo na ribosome in lomljenje v peptidnih verigah zaporedje aminokislin (nastali nenormalni proteini so usodni za mikroorganizmi). Lahko imajo različne stopnje nefrotoksičnosti (pri 17% bolnikov) in ototoksičnega učinka (pri 8% bolnikov). Po D. R. Lawrence, izguba sluha pogosto pojavlja pri zdravljenju amikacin, kanamicin in neomicin, vestibularni toksičnosti značilnost streptomicin, gentamicin, tobramischnu. Zvonjenje v ušesih lahko služi kot opozorilo o porazu slušnega živca. Prvi znaki sodelovanja v procesu vestibularnega aparata so glavobol, povezani z gibi, vrtoglavico, slabostjo. Neomicin, gentamicin, amikacin so bolj nefrotoksični kot tobramicin in netilmicin. Najmanj strupeno zdravilo je netilmicin.

Da bi preprečili neželene učinke aminoglikozidov, spremljajte koncentracijo aminoglikozida v serumu in zabeležite avdiogram enkrat tedensko. Za zgodnjo diagnozo nefrotoksičnosti aminoglikozidov priporoča ločljivosti frakcijsko izločanje natrija, N-acetil-beta-D-glucosaminidase in Beta2-mikroglobulin. Če pride do krvavitve delovanja ledvic in sluha, ne smemo predpisovati aminoglikozidov. Aminoglikozidi imajo postantibakterijski učinek, katerega resnost je odvisna od koncentracije zdravila v krvi. V zadnjih letih je bilo predlagano, da je enojni odmerek aminoglikozida pri višjem odmerku dovolj učinkovit v povezavi z povečana baktericidna aktivnost in povecanje trajanja postantibakterialnega ucinka, medtem ko se pogostost neželenih ucinkov zmanjšuje učinke. Po Tulkens (1991), enkraten odmerek netilmicin in amikacina niso tako učinkoviti kot 2-3-krat uvodu, toda manj pogosto spremlja okvarjeno ledvično funkcijo.

Aminoglikozidi so antibiotiki širokega spektra: vplivajo na gram-pozitivne in gram-negativne flora, največji praktični pomen pa je njihova visoka aktivnost v primerjavi z večino gram-negativnih bakterije. Imajo izrazit baktericidni ucinek na gram negativne aerobne bakterije (psevdomonaze, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), vendar manj učinkoviti proti hemofiliji palice.

Glavne indikacije za imenovanje aminoglikozidov so precej resne okužbe (zlasti bolnišnične okužbe, ki jih povzročajo negativne bakterije (pljučnica, okužba sečil, septikemija), v katerih so izbira. V hudih primerih se aminoglikozide kombinirajo s antisignaznimi penicilini ali cefalosporini.

Pri zdravljenju z aminoglikozidi je možen razvoj odpornosti mikroflore, kar je posledica sposobnosti mikroorganizmov za Encimi (5 vrst aminoglikozidatsetiltransferaz, tip 2 aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza), ki inaktivira aminoglikozidi.

Aminoglikozidi generacije II in III imajo visoko antibakterijsko aktivnost, širok antibakterijsko spektra in so bolj odporne na encime, ki inaktivira aminoglikozide.

Odpornost na aminoglikozide v mikroorganizmih je delno zamrežena. Mikroorganizmi, odporni na streptomicin in kanamicin, so tudi odporni na monomicin, vendar so občutljivi na neomicin in vse druge aminoglikozide.

Flora, odporna proti aminoglikozidom prve generacije, je občutljiva na gentamicin in III aminoglikozide. Seni odporni na gentamicin so tudi odporni na monomicin in kanamicin, vendar so občutljivi na aminoglikozide tretje generacije.

Obstajajo tri generacije aminoglikozidov.

Prva generacija aminoglikozidov

Med zdravili prve generacije se največkrat uporablja kanamicin. Kanamicin- in streptomicin se uporabljajo kot antituberculosis sredstvo, neomicin ali monomitsin zaradi visoke toksičnosti ni uporabljen parenteralno dajemo vnutr.ri črevesnih infekcij. Streptomycin - je na voljo v , in 1 g steklenice. se injicira vsakih 12 ur intramuskularno. Povprečna dnevna vinska trta je 1 g. največji dnevni odmerek je 2 g. Za zdravljenje pljučnice se skoraj ne uporablja, uporablja se predvsem za tuberkulozo.

Kanamicin - je na voljo v tabletah , 5 g in v vialah za intramuskularno injiciranje pri , in 1 g. Tako kot streptomicin se uporablja predvsem za tuberkulozo. Zdravilo se injicira intramuskularno v 12-urnih intervalih. Povprečni dnevni odmerek zdravila je 1-, g, največji dnevni odmerek je 2 g.

Monomycin - je na voljo v tabletah , 5 g, steklenicah , 5 in , g. Zdravilo se injicira intramuskularno v intervalih 8 ur. Povprečni dnevni odmerek je , 5 g, največji dnevni odmerek je , 5 g. Pnevmokoki so šibki, večinoma uporabljajo za črevesne okužbe.

Neomicin (kolomitsin, mizirin) - je na voljo v tabletah z , in , 5 g steklenicami. Je eden najbolj aktivnih antibiotikov, ki zavirajo črevesno bakterijsko flori pri odpovedi jeter. Uporablja se interno za , 5 g 3-krat na dan znotraj ali intramuskularno pri , 5 g 3-krat na dan.

Druga generacija aminoglikozidov

Druga generacija aminoglikozidov predstavlja gentamicin, ki ima za razliko od zdravil prve generacije visoko aktivnost v zvezi s Pseudomonas aeruginosa in deluje na seve mikroorganizmov, ki so razvili odpornost proti aminoglikozidom prvega generacije. Antimikrobna aktivnost gentamicina je višja kot pri kanamicinu.

Gentamicin (Garamycin) - se izda v ampulah z 2 ml 4% raztopine, steklenice , 4 g suhe snovi. Uporablja se intramuskularno, v hudih primerih intravensko v intervalih 8 ur. Povprečni dnevni odmerek je , -, mg / kg, največji dnevni odmerek je 5 mg / kg (ta odmerek je predpisan v primeru resnega stanja bolnika). Običajno se uporablja v odmerku , 4-, 8 g intramuskularno 3-krat na dan. Gentamicin deluje proti aerobnim gramnegativnim bakterijam, Escherichia coli, enterobakterijam, Pneumococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, vendar šibko aktivni proti streptokoki, enterokoki in neaktivni s anaerobna okužba. Pri zdravljenju septikemije gentamicin v kombinaciji z beta-laktamskih antibiotikov ali protivoanaerobnyh pripravke, na primer, metronidazol ali oboje in (ali) drugega.

Tretja generacija aminoglikozidov

Tretja generacija aminoglikozid močnejša kot gentamicin zatreti Pseudomonas aeruginosa, sekundarni flora odpornosti na teh zdravil se pojavlja mnogo manj pogosto kot gentamicin.

Tobramicin (brulamicin, obrazin) - se izda v ampulah po 2 ml v obliki pripravljene raztopine (80 g zdravila). Uporablja se intravensko, intramuskularno v intervalih 8 ur. Odmerki so enaki kot gentamicin. Povprečni dnevni odmerek za pljučnico je 3 mg / kg, največji dnevni odmerek je 5 mg / kg

Sizomicin - na voljo v ampulah 1, , in 2 ml 5% raztopine. Zdravilo se injicira intramuskularno v intervalih 6-8 ur, intravensko dajanje v 5% raztopino glukoze. Povprečni dnevni odmerek zdravila je 3 mg / kg. največji dnevni odmerek je 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - se sprosti v ampulah po 2 ml, ki vsebuje 100 ali 500 mg zdravila, intravensko, intramuskularno v intervalih od 8 do 12 ur. Povprečni dnevni odmerek je 15 mg / kg, največji dnevni odmerek je 25 mg / kg. Amikacin - najbolj učinkovito zdravilo pri aminoglikozidov tretje generacije, za razliko od vseh drugih aminoglikozidi, je občutljiv le na en inaktivacijski encim, medtem ko so ostali vsaj do pet. Sevi, odporni na amikacin, so odporni na vse druge aminoglikozide.

Netilmicin je polsintetični aminoglikozid, aktiven pri okužbi z nekaterimi sevi, odpornimi na gentamicin in tobramicin, manj oto- in nefrotoksično. Uporablja se intravensko, intramuskularno v intervalih 8 ur. Dnevni odmerek zdravila je 3-5 mg / kg.

Z zmanjšanjem stopnjo protimikrobne delovanja aminoglikozidov so razporejeni takole: amikacin - netilmicin - gentamicin - Tobramicin - streptomicin - neomicin - kanamicin - monomitsin.

Skupina tetraciklinov

Antibiotiki te skupine imajo širok spekter bakteriostatičnega delovanja. Vplivajo sintezo beljakovin z vezavo na ribosom in se zaključuje dostop kompleksi sestavljeni iz RNA prometa z aminokislinami do kompleksov mRNA do ribosomov. Tetraciklini se kopičijo znotraj bakterijske celice. Z izvoru jih delimo na naravno (tetraciklin, oksitetraciklin, klortetraciklin ali biomitsin) in polsintetično (metaciklin, doksiciklin, minociklinu, morfotsiklin. roletetraciklin). Tetraciklini so aktivne skoraj vse okužbe, ki jih Gram-negativne in Gram-pozitivne bakterije, razen za večino sevov Proteus in Pseudomonas aeruginosa. Če zdravljenje tetraciklin rezistence razvija mikrofloro, je poln križ (z izjemo minociklin), tako da so vsi tetraciklini imenuje eno samo branja. Tetraciklinov se lahko uporablja pri mnogih običajnih okužb, zlasti v mešanici, ali v primeru, ko se zdravljenje začeti brez prepoznavanje patogena, t.j. z bronhitisom in bronhopneumonijo. Tetraciklini so še posebej učinkoviti pri mikoplazmalnih in klamidijskih okužbah. Povprečne terapevtske koncentracije tetraciklin najdemo v pljučih, jetrih, ledvicah, vranici, maternice, tonzile, prostate akumulirajo v vnetem tkivu in tumor. V kompleksu s kalcijem se deponirajo v kostnem tkivu, emajlu zob.

Naravni tetraciklini

Tetraciklin - je na voljo v tabletah , in , 5 g, dodeljenih v intervalih 6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 1-2 g, največji dnevni odmerek je 2 g. Intramuskularno injiciranje , g 3-krat na dan.

Oksitetraciklin (terramicin) - se daje v usta, intramuskularno, intravensko. Za peroralno dajanje je na voljo v tabletah , 5 g. Znotraj zdravila se uporablja v intervalih 6 ur, povprečni dnevni odmerek je 1-, g, največji dnevni odmerek je 2 g. Intramuskularno se zdravilo daje v intervalih od 8 do 12 ur, povprečni dnevni odmerek pa , g, največji odmerek je , g. Intravensko se zdravilo daje v intervalih 12 ur, povprečni dnevni odmerek je , -1 g, največji odmerek je 2 g.

Zdravilo Chlortetracycline (biomicin, aureomicin) se uporablja interno, obstajajo oblici za intravensko dajanje. Notranjost se uporablja v intervalih 6 ur, povprečni dnevni odmerek zdravila je 1-2 g, največ 3 g. Intravensko uporabimo v intervalih 12 ur, povprečni in največji dnevni odmerek - 1 g.

Semisintetični tetraciklini

Metaciklin (rondomicin) - je na voljo v kapsulah , 5 in , g, ki se dajo interno v intervalih od 8 do 12 ur. Povprečni dnevni odmerek je , g, največja je , g.

Doksiciklin (vibramitsin) - na voljo v kapsulah , in , g, v ampulah za intravensko dajanje , g V notranjosti se uporablja , g 2-krat na dan, v naslednjih dneh , g na dan, v hudih primerih je dnevni odmerek v prvem in naslednjem dnevu , g.

Za intravensko infuzijo smo viala , g prašek raztopimo v 100-300 ml izotonične raztopine natrijevega klorida in injiciramo intravensko 30-60 minut, 2-krat na dan.

Minociklin (klinomicin) se daje v intervalu 12 ur. Prvi dan je dnevni odmerek , g, v naslednjih dneh , g, lahko kratek dnevni odmerek povečamo na , g.

Morfotsiklin - na voljo v vialah za intravenozno uporabo , 5 in , g, intravenozno v razmiku 12 ur pri 5% raztopino glukoze. Povprečni dnevni odmerek zdravila je , g, največji dnevni odmerek je , 5 g.

Roilittraciklin (velaciklin, reverin) - zdravilo se injicira intramuskularno 1-2 krat na dan. Povprečni dnevni odmerek je , 5 g, največji dnevni odmerek je , g.

Incidenca neželenih učinkov s tetraciklini je 7-30%. Prevladujoči toksični zapleti zaradi katabolnega delovanja tetraciklinov - hipotrofija, hipovitaminoza, jetra, ledvice, ulkus gastrointestinalnega trakta, fotosenzibilnost kože, driska, slabost; zapletov, povezanih s preprečevanjem saprofitov in razvojem sekundarnih okužb (kandidoza, stafilokokni enterokolitis). Otroci do 5-8 let tetraciklinov niso predpisani.

Pri zdravljenju tetraciklinov B. G. Kukes priporoča naslednje:

• med njimi obstaja navzkrižna alergija, lahko bolniki z alergijo na lokalne anestetike reagirajo na oksitetraciklin (pogosto uvedeni na lidokain) in tetraciklin hidroklorid za intramuskularna injekcija;
• tetraciklini lahko povzročijo povečano izločanje kateholamina v urinu;
• povzročajo povečanje ravni alkalne fosfataze, amilaze, bilirubina, preostalega dušika;
• tetraciklini priporoča, da bi v postu ali 3 ure po obroku s 200 mL vode, ki zmanjšuje Draži steni požiralnika in črevesju, izboljša absorpcijo.

Skupina makrolidov

Priprave te skupine v molekuli vsebujejo makrociklični laktonski obroč, vezan na ostanke ogljikovih hidratov. To so pretežno bakteriostatični antibiotiki, vendar lahko glede na vrsto patogena in koncentracijo povzročijo baktericidni učinek. Mehanizem njihovega delovanja je podoben mehanizmu delovanja tetraciklinov in temelji na vezavi na ribosome in preprečevanju dostopa do kompleksa transportne RNK z aminokislino v kompleks informacijske RNK z ribosomi, kar vodi k zatiranju sinteze beljakovin.

Makrolidi so zelo občutljivi na silosklepno koki (Streptococcus pneumoniae, piogeni streptokoki), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, oslovski kašelj coli Bordetella pertussis, davica bacillus.

Zmerno občutljivi na makrolide, hemofilične palice, stafilokoke, odporne bakterije, enterobakterije, rickettsia.

Dejavnost makrolidov proti bakterijam je povezana s strukturo antibiotika. Razlikovati makrolide 14-členski (eritromicina, oleandomicina, flyuritromitsin, klaritromicin, megalomitsin, diritromicin), 15-členski (azitromicin, roksitramitsin), 16-členski (spiramicin yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokamecin). 14-člani makrolidi imajo večjo baktericidno aktivnost kot 15-člani, glede na streptokoke in oslovski kašelj. Klaritromicin ima največji učinek proti streptokoki, pnevmokokov, davici bacilom, azitromicin je zelo učinkovit proti Haemophilus influenzae.

Makrolidi so zelo učinkoviti pri okužbah dihal in pljučnice, ter prodre skozi sluznico bronhopulmonalne sistema, bronhialni izloček in sluz.

Makrolidi so učinkoviti proti patogenom, lociranim znotrajcelično (v tkivih, makrofagih, levkocitih), ki je še posebej pomembno pri zdravljenju okužbe z legioneljo in klamidijo, saj se ti patogeni nahajajo intracelularno. Makrolidi lahko razvijejo odpornost, zato jih je priporočljivo uporabljati kot kombinirano terapijo za hude okužbe z odpornostjo na druga antibakterijska zdravila, alergijske reakcije ali preobčutljivost za peniciline in cefalosporine ter mikoplazmalne in klamidne okužbe.

Erythromycin - je na voljo v tabletah , in , 5 g, kapsul , in , g, steklenice za intramuskularno in intravensko uporabo , 5, , in , g. Določen znotraj, intravenozno, intramuskularno.

Notranjost se uporablja v intervalih 4-6 ur, povprečni dnevni odmerek je 1 g, največji dnevni odmerek je 2 g. Intramuskularno in intravensko uporabo v intervalih od 8-12 ur, povprečni dnevni odmerek - , g, največ - 1 g.

Zdravilo, tako kot drugi makrolidi, bolj aktivno vpliva na alkalno okolje. Obstajajo dokazi, da se v alkalnem okolju eritromicin pretvori v antibiotik širokega spektra, ki aktivno zavira Zelo odporen proti številnim kemoterapevtskim zdravilom Gram-negativne bakterije, zlasti Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. To se lahko uporablja za okužbe sečil, žolčnega trakta in lokalne kirurške okužbe.

D. R. Lawrence priporoča uporabo eritromicina v naslednjih primerih:

• z mikoplazmalno pljučnico pri otrocih - izbrana zdravila, čeprav je za zdravljenje odraslih bolj priporočljiva tetraciklina;
• za zdravljenje bolnikov s pljučnico legionele kot samo zdravilom prve linije ali v kombinaciji z rifampicinom;
• s klamidno okužbo, davico (vključno s prevozom) in s kašljanjem;
• z gastroenteritisom, ki ga povzročajo kampilobakterije (eritromicin spodbuja izločanje mikroorganizmov iz telesa, čeprav to ne nujno skrajša trajanja kliničnih pojavov);
• pri bolnikih, okuženih z Pseudomonas aeruginosa, pnevmokoki ali z alergijami na penicilin.

Ericicline - zmes eritromicina in tetraciklin. Izdaja se v kapsulah , 5 g, predpisana 1 kapsula vsake 4-6 ur, dnevni odmerek zdravila , -2 g.

Oleandomycin - je na voljo v tabletah , 5 g. Vsakih 4-6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 1-, g, največji dnevni odmerek je 2 g. Obstajajo oblike za intravensko, intramuskularno injekcijo, dnevni odmerki so enaki.

Oletetrin (tetraolin) je kombiniran pripravek, ki ga sestavljajo oleandomicin in tetraciklin v razmerju:. Proizvaja se v kapsulah , 5 g in v vialah , 5 g za intramuskularno, intravensko uporabo. Določen znotraj z 1-, gramov na dan v 4 razdeljenih odmerkih s 6-urnimi presledki.

Za intramuskularno injekcijo vsebino viale raztopimo v 2 ml vode ali izotonično raztopino natrijevega klorida in dodamo , g zdravila 3-krat na dan. Za intravensko dajanje uporabimo 1% raztopino (, 5 ali , g zdravila se raztopi v 25 ali 50 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali vode za injekcije, in nato vbrizgamo počasi). Uporabite lahko intravensko infuzijo kapljic. Povprečni dnevni odmerek je intravensko , g 2-krat na dan, največji dnevni odmerek je , g 4-krat na dan.

V zadnjih letih so se pojavili tako imenovani "novi" makrolidi. Njihova značilnost je širši spekter protibakterijskih ukrepov, stabilnost v kislem okolju.

Azitromicin (sumamed) - se nanaša na antibiotično skupino azamida, blizu makrolidov, je na voljo v tabletah 125 in 500 mg, 250 mg kapsul. Za razliko od eritromicina je to baktericidni antibiotik s širokim spektrom aktivnosti. Visoko učinkovit proti gram-pozitivnim mikrobom (piogeni streptokoki, stafilokoki, vključno s tistimi, ki proizvajajo beta-laktamazo, povzročiteljica davice), zmerno aktivna proti enterokoki. Učinkovito proti gram-negativnim patogenom (hemofilija, oslovski kašelj, E. coli, šigela, salmonela, yersiniosis, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), povzročitelj gonoreje, spirohete, mnogi anaerobi, toksoplazma. Azitromicin se aplicira oralno, običajno prvega dne, 500 mg enkrat, od 2 do 5 dni - 250 mg enkrat na dan. Trajanje zdravljenja je 5 dni. Pri zdravljenju akutnih urogenitalnih okužb zadošča en odmerek 500 mg azitromicina.

Midekamicin (makropen) - se proizvaja v tabletah po , g, ima bakteriostatski učinek. Spekter protimikrobnega delovanja je blizu sumamed. Zdravilo se daje peroralno pri dnevnem odmerku 130 mg / kg telesne mase (3-4 krat).

Iozamicin (josamicin, vilprafen) - je na voljo v tabletah pri , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakteriostatično zdravilo, protimikrobni spekter je blizu spektra azitromicina. Dodeljeno je , g 3-krat na dan 7-10 dni.

Roxithromycin (rulid) - makrolidni antibiotik bakteriostatičnega delovanja, je na voljo v tabletah 150 in 300 mg antimikrobno spektra podoben spekter azitromicina, vendar šibkejši učinek proti Helicobacter, palice veliki kašelj. Odporen na roksitromicin pseudomonas, E. coli, shigella, salmonelo. Zdravilo se daje peroralno 150 mg dvakrat na dan, v hudih primerih je možno povečanje odmerka 2-krat. Potek zdravljenja traja 7-10 dni.

Spiramicin (Rovamycinum) - na voljo v tabletah po , milijona in 3 milijoni ME mene in supozitorijev, ki vsebujejo , milijona ME (500 mg) in , milijona ME (750 mg) zdravila. Antimikrobni spekter je blizu ukrepu azitromicina, vendar je v primerjavi z drugimi makrolidi manj učinkovit proti klamidije. Odporno na spiramicinske enterobakterije, psevdomone. Dodeljena znotraj 3-6 milijonov ME 2-3 krat na dan.

Kitasamycin - bakteriostatično makrolidni antibiotik voljo v tabletah po , g, , 5 g kapsule v viale iz , g spojine za intravensko dajanje. Spekter protimikrobnega delovanja je blizu spektra azitromicina. Dodeljeno je , -, g 3-4 krat na dan. V hudih infekcijskih in vnetnih procesih so intravensko dajali , -, g 1-2 krat na dan. Zdravilo se raztopi v 10-20 ml 5% raztopine glukoze in počasi injicira v veno 3-5 minut.

Klaritromicin je bakteriostatski makrolidni antibiotik, proizveden v tabletah , 5 g in , g. Spekter protimikrobnega delovanja je blizu spektra azitromicina. Zdravilo se šteje za najbolj učinkovito proti Legionella. Dodeljeno je do , 5 g 2-krat na dan, s hudo boleznijo pa lahko odmerek povečate.

Diritromicin - na voljo v tabletah po , g. Zaužitju diritromicin podvržen neencimatskimi hidrolizi pred eritromicilamina, ki ima antimikrobno učinek. Protibakterijski učinek je podoben kot pri eritromicinu. Določen znotraj z , g enkrat dnevno.

Makrolidi lahko povzročijo neželene učinke (pogosto):

• dispepsija (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu);
• driska;
• kožne alergijske reakcije.

Obstajajo tudi protiglivični makrolidi.

Amfotericin B - le za intravensko v intervalih 72 ur, povprečni dnevni odmerek , 5-1 mg / kg z največjega dnevnega odmerka - , mg / kg.

Flucitozin (ankoban) - uporabljen v intervalih 6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 50-100 mg / kg, največji dnevni odmerek je 150 mg / kg.

Skupina levomicetina

Mehanizem delovanja: zavira sintezo beljakovin mikroorganizmi z inhibicijo sinteze encima-transportno peptidne verige na novo aminokislino na ribosoma. Kloramfenikol kaže bakteriostatično delovanje, vendar je večina sevov Haemophilus influenzae, Pneumococ-cus, nekatere vrste Shigella baktericidno učinek. Levomicetin deluje proti ne-pozitivnemu, gram-negativnemu. aerobnih in anaerobnih bakterij, mikoplazem, klamidije, rikecije, vendar Pseudomonas aeruginosa je odporen na njej.

Kloramfenikol (hlorotsid, kloramfenikol) - na voljo v obliki tablet, , 5 in , g tablet s podaljšanim dejanje , 5 g kapsul , 5 g Zaužije peroralno v intervalih 6 ur, povprečni dnevni odmerek je 2 g, največji dnevni odmerek je 3 g.

Kloramfenikol sukcinat (hlorotsid C) - oblika za intravenozno in intramuskularno injekcijo, ki so v viale iz , in 1 g Intravensko ali intramuskularno v intervalih 8-12 ur, povprečni dnevni odmerek , -2 g, maksimalni dnevni odmerek - 4g

kloramfenikol skupine zdravil lahko povzroči naslednji neželeni učinki: dispepsije motnja, aplastično stanje kostnega mozga, trombocitopenija, agranulocitozo. Pri nosečnicah in otrocih niso predpisovali pripravkov levomicetina.

Skupina lincosaminov

Mehanizem delovanja: linkozaminy vežejo z ribosomi in inhibirajo sintezo beljakovin kot so eritromicin in tetraciklin, pri terapevtskih odmerkov izvajajo bakteriostatično dejanje. Droge v tej skupini so učinkoviti proti gram pozitivne bakterije, stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, cepivi proti davici in nekateri anaerobi, vključno s povzročitelji plinske gangrene in tetanus. Zdravila aktivne zoper mikroorganizme, zlasti Staphylococcus aureus (vključno z beta-laktamaze, ki proizvaja), ki so odporni na druge antibiotike. Ne ukrepajte na gram-negativnih bakterijah, glivah, virusih.

Lincomycin (Lincocin) - je na voljo v kapsulah po , g, v ampulah po 1 ml z , g snovi. Določen znotraj, intravenozno, intramuskularno. Notranjost se uporablja v presledkih 6-8 ur, povprečni dnevni odmerek je 2 g, največji dnevni odmerek je 3 g.

Intravensko in intramuskularno se uporablja v intervalih od 8 do 12 ur, povprečni dnevni odmerek je 1-, g, največji dnevni odmerek , g. Pri hitrem intravenskem dajanju zdravila, zlasti v velikih odmerkih, je opisan razvoj kolapsa in respiratorne odpovedi. Kontraindicirano pri hudih boleznih jeter in ledvic.

Klindamicin (Dalacin C) - je na voljo v kapsulah , 5 g in v ampulah 2 ml z , g snovi v eni ampuli. Uporablja se znotraj, intravensko, intramuskularno. Zdravilo je kloriran derivat linkomicina, ima veliko protimikrobno aktivnost (2-10 krat bolj aktivna proti gram-pozitivnim stafilokokom, mikoplazem, bakteroidom) in jo je lažje absorbirati iz črevesja. Pri nizkih koncentracijah kaže bakteriostatično in v visokih koncentracijah baktericidnih lastnosti.

Notranji odmerek je 6 ur, povprečni dnevni odmerek je , g, največja je , g. Intravensko ali intramuskularno injiciranje v presledkih 6-12 ur, povprečni dnevni odmerek je , g, največ , g.

Skupina anzamicin

Skupina anamicinov vključuje anamicin in rifampicin.

Anamicin - se daje peroralno pri povprečnem dnevnem odmerku , 5-, g.

Rifampicin (rifadin, benemicin) ubija bakterije z vezavo na DNK odvisno RNA polimerazo in zatiranje biosinteze RNK. Aktiven je proti mikobakterijam tuberkuloze, gobavosti in tudi ne pozitivni flori. Ima baktericidno delovanje, vendar ne vpliva na negativne bakterije.

Proizvedeno v kapsulah pri , 5 in , 5 g, peroralno uporabljeno 2-krat na dan. Povprečni dnevni odmerek je , g, najvišji dnevni vnos , g.

Rifamicin (rifotsin) - mehanizem delovanja in spekter protimikrobnih učinkov je enak kot pri rifampicinu. Proizvedeno v ampulah , ml (125 mg) in 3 ml (250 mg) za intramuskularno injekcijo in 10 ml (500 mg) za intravensko dajanje. Pri intramuskularnem dajanju v intervalih od 8 do 12 ur je povprečni dnevni odmerek , -, 5 g, največji dnevni odmerek je 2 g. Intravensko vbrizga v intervalih 6-12 ur, povprečni dnevni odmerek je , -, g, največji dnevni odmerek je , g.

Rifametropem (rifaprim) - je na voljo v kapsulah, ki vsebujejo , 5 g rifampicina in , 4 g trimetoprima. Dnevni odmerek je , -, g, odvzet v 2-3 odmerkih 10-12 dni. Učinkovito proti pljučnici mikoplazme in legionele ter pljučni tuberkulozi.

Drog rifampicin in rifotsin lahko povzročita naslednje neželene učinke: gripi podoben sindrom (slabo počutje, glavobol, zvišana telesna temperatura), hepatitis, trombocitopenija, hemolitični sindrom, kožne reakcije (pordelost kože, srbenje, izpuščaji), dispepsični pojavi (driska, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje). Pri zdravljenju z rifampicinom, urinom, solzami, sputumom dobijo oranžno-rdeče barve.

Skupina polipeptidov

Polimiksin

Delujejo predvsem na gram-negativni flori (črevesje, disenterični, tifus-bacilus, paratyphoid flora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), vendar ne vplivajo na Proteus, davico, Clostridium, gobe.

Polimiksin B - se izda v vialah s 25 in 50 mg. Uporablja se za sepso, meningitis (vbrizgan intralumbalno), pljučnico, okužbe sečil, ki jih povzročajo psevdomoni. Pri okužbah, ki jih povzroča druga ne-negativna flora, se polimiksin B uporablja le v primeru večkratne odpornosti patogena na druge manj toksične preparate. Uporablja se intravensko in intramuskularno. Pri intravenski uporabi v 12-urnih intervalih je povprečni dnevni odmerek 2 mg / kg, največji dnevni odmerek je 150 mg / kg. Pri intramuskularnem dajanju v intervalih 6-8 ur je povprečni dnevni odmerek , -, mg / kg, največji dnevni odmerek je 200 mg / kg.

Neželeni učinki polimiksina: z parenteralno aplikacijo imajo nefro- in nevrotoksične učinke, je mogoče blokirati živčno-mišično prevodnost, alergijske reakcije.

Glikopeptidi

Vancomicin - orientalski ostanki Streptomyces je glivica, deluje na cepljive mikroorganizme, zavira nastajanje peptidoglikanske komponente celične membrane in DNA. Ima baktericidno delovanje proti vecini pnevmokokov, nestabilnih kocij in bakterij (tudi stafilokokov, ki tvorijo beta-laktamazo) in se ne razvijejo.

Vankomicin se uporablja:

• s pljučnico in enterokolitisom, ki jih povzroča klostridija ali manj pogosto stafilokoki (psevdomembranski kolitis);
• pri hudih okužbah s stafilokoki povzročajo, da so odporni na običajne antibiotike antistaphylococcal (multipla odporni), streptokoki;
• s hudimi stafilokoknimi okužbami pri ljudeh z alergijami na peniciline in cefalosporine;
• pri streptokoknem endokarditisu pri bolnikih z alergijo na penicilin. V tem primeru se vankomicin kombinira z aminoglikozidnim antibiotikom;
• pri bolnikih z Gram-pozitivno okužbo z alergijo na β-laktam.

Vankomicin se daje intravensko v intervalih 8-12 ur, povprečni dnevni odmerek 30 mg / kg, maksimalni dnevni odmerek - 3 g Glavni stranski učinek: poškodba VIII par kranialnih živcev, nefrotoksičnega in alergične reakcije, nevtropenijo.

Ristomycin (ristocetin, Spontini) - baktericidni učinek na gram pozitivnih bakterij in stafilokoki, odpornih proti penicilinu, tetraciklin, kloramfenikol. Gram-negativna flora nima pomembnega učinka. Vpeljali smo samo intravensko kapljico na 5% raztopino glukoze ali izotonično raztopino natrijevega klorida 2-krat na dan. Povprečni dnevni odmerek je 0, 00 enot, največja dnevna doza je 0, 00 enot.

Teikoplanin (teikomicin A2) je glikopeptidni antibiotik blizu vankomicina. Učinkovito le v povezavi s gram-pozitivnimi bakterijami. Največja aktivnost je prikazana v povezavi s Staphylococcus aureus, pnevmokokom, zelenim streptokokom. Lahko deluje na stafilokoke, ki so znotraj nevtrofilcev in makrofagov. Intramuskularno injiciranje 200 mg ali 3-6 mg / kg telesne mase 1-krat na dan. Oto- in nefrotoksični učinki so možni (redko).

Fuzidin

Fuzidin - antibiotik aktiven proti ne-negativnih in gram-pozitivni koki, občutljivi nanjo mnogi sevi Listeria, Clostridium, Mycobacterium. Ima šibek protivirusni učinek, vendar ne vpliva na streptokok. Zdravilo Fusidine se priporoča za uporabo pri okužbi s stafilokoki, pri čemer dobimo β-laktamazo. V normalnih odmerkih deluje bakteriostatično, s povečanjem odmerka 3-4 krat baktericidnega učinka. Mehanizem delovanja je preprečevanje sinteze beljakovin v mikroorganizmih.

Proizvedeno v tabletah , 5 g. Uporablja se interno v intervalih 8 ur, povprečni dnevni odmerek je , g, največji dnevni odmerek je -3 g. Obstaja tudi oblika za intravensko uporabo. Intravensko uporabimo v intervalih 8-12 ur, povprečni dnevni odmerek je , g, največji dnevni odmerek je 2 g.

Novobiocin

Novobiocin je bakteriostatično zdravilo, namenjeno predvsem zdravljenju bolnikov s stabilno stafilokokno okužbo. Glavni spekter aktivnosti: Gram-pozitivne bakterije (zlasti stafilokoki, streptokoki), Meningokoki. Večina gram-negativnih bakterij je odporna na delovanje novobiocina. Dodeljena znotraj in intravensko. Notranjost se uporablja v intervalih 6-12 ur, povprečni dnevni odmerek je 1 g, največji dnevni odmerek je 2 g. Intravensko uporabimo v intervalih 12-24 ur, povprečni dnevni odmerek je , g, največji dnevni odmerek je 1 g.

Fosfomicin

Fosfomicinom (fosfotsin) - antibiotik širokega spektra, ima baktericidno aktivnost proti Gram-pozitivnih in Gram-negativnih bakterij in bakterij, odpornih na druge antibiotike. Skoraj brez strupenosti. Aktiven v ledvicah. Uporablja se predvsem za vnetne bolezni sečil, ampak tudi s pljučnico, sepso, pielonefritis, endokarditis. Na voljo v stekleničkah po 1 in 4 g, s počasno intravensko bolus ali infuzija boljšo dajemo v intervalih 6-8 ur. Povprečni dnevni odmerek je 200 mg / kg (tj. 2-4 g na vsakih 6-8 ur), največji dnevni odmerek je 16 g. 1 g zdravila raztopimo v 10 ml, 4 g v 100 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze.

Priprava fluorokinolonov

Trenutno fluorokinoloni skupaj s cefalosporini zasedajo enega od vodilnih mest pri zdravljenju bakterijskih okužb. Fluorokinoloni imajo baktericidni ucinek, ki je posledica zaviranja bakterijske topoizomeraze tipa 2 (DNA gyrase), ki vodi do kršitve genske rekombinacije, popravljanja DNA in replikacije ter pri uporabi velikih odmerkov zdravil - zaviranja transkripcija DNA. Posledica teh vplivov fluorokinolonov je smrt bakterij. Fluorokinoloni so antibakterijska sredstva širokega spektra delovanja. Učinkovita so proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam, vključno s streptokoki, stafilokoki, Pnevmokokni, Pseudomonas, Haemophilus influenzae, anaerobne bakterije, Campylobacter, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, gonokokus. Glede Gram-negativnih bakterij fluorokinolonov učinkovitost je bolj kot učinek na gram-pozitivne flore. Fluorkinoloni običajno uporabljajo za zdravljenje infekcijskih in vnetnih procesov v bronhopulmonalno in urinarnega sistema v povezavi z zmožnostjo omogoča enostavno prodrejo v tkivo.

Odpornost proti fluorokinolonom se redko razvija in je povezana z dvema vzrokama:

• strukturne spremembe v DNA-girazi, zlasti topoizomer-A (za pefloksacin, ofloxacin, ciprofloksacin)
• sprememba prepustnosti bakterijske stene.

Opisani so fluorescinolonski sevi serumov, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - je na voljo v tabletah , in , g, za parenteralno uporabo - v vialah, ki vsebujejo , g zdravila. Najpogosteje se zdravijo v notranjosti za , g 2-krat v lenobnosti, pri čemer se lahko pogosto ponavljajoča okužba lahko podvoji. Pri zelo resnih okužbah se uporablja zaporedno (sekvenčno) zdravljenje, tj. začeti terapijo z intravenskim dajanjem 200-400 mg in po izboljšanju stanja iti v oralni vnos. Intravensko ofloxacin dajamo po kapljicah v 200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze. Zdravilo se dobro prenaša. Možne alergijske reakcije, kožni izpuščaji, omotica, glavobol, slabost, bruhanje, zvišane koncentracije alanin-amiotransferaze v krvi.

Visoki odmerki negativno vplivajo na sklepanje hrustanca in kostne rasti, zato zdravila Tariqid ne priporočamo otrokom, mlajšim od 16 let, nosečnicam in doječim materam.

Ciprofloksacin (ciprobaj) - mehanizem delovanja in spekter protimikrobnih učinkov sta podobna kot pri utaravidu. Oblike sproščanja: tablete , 5, , in , 5 g, steklenice po 50 ml raztopine za infundiranje, ki vsebuje 100 mg zdravila; steklenice 100 ml infuzijske raztopine, ki vsebuje 200 mg zdravila; ampule 10 ml koncentrata raztopine za infundiranje, ki vsebuje 100 mg priprava.

Uporablja se intravensko in intravensko 2-krat na dan, intravensko se lahko injicira s curkom ali kapljico.

Povprečni dnevni vnos za oralno uporabo je 1 g, pri intravenski uporabi pa , -, g. S hudo okužbo lahko povečate peroralni odmerek na , g 3-krat na dan.

Možni so tudi neželeni učinki, kot je onloxacin.

Norfloxacin (nolicin) - na voljo v tabletah po , g. Predpreznino predpiše 200-400 mg 2-krat na dan. Zmanjša očistek teofilina, zaviralcev H2, lahko poveča tveganje za neželene učinke teh zdravil. Istočasno s sprejemom norfloxacinskega receptorja nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko povzroči konvulzije, halucinacije. Dispeptični pojavi, artralgija, fotosenzibilnost, zvišanje krvne ravni transaminaz, bolečine v trebuhu so možne.

Enoxacin (penetraks) - na voljo v tabletah , -, g. Določen znotraj z , -, g 2-krat na dan.

Pefloksacin (abaktal) - je na voljo v tabletah po , g in v ampulah, ki vsebujejo , g zdravila. Določite notranjost , g 2-krat na dan s hudim stanjem, najprej z intravensko kapalko (400 mg v 250 ml 5-odstotne raztopine glukoze) in nato prešite na peroralno uporabo.

V primerjavi z drugimi fluorokinoloni se odlikuje z visokim izločanjem žolča in doseže visoke koncentracije v žolča, se pogosto uporablja za zdravljenje črevesnih okužb ter infekcijskih in vnetnih bolezni žolčnega iztrebka načinov. V postopku zdravljenja so možni glavobol, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, žeja, fotodermatitis.

Lomefloksacin (maksakvin) - na voljo v tabletah po , g. Ima izrazit baktericidni ucinek na vecino gram-negativnih, veliko ne-pozitivnih (staphylococcus, streptococcus) in intracelularnih (klamidija, mikoplazma, legionella. brucelov) patogeni. Dodeljen sem , gramov enkrat na dan.

Sparfloxacin (zagam) je nov difluoriran kinolon, ima ciprofloksacin podobno strukturo, vendar vsebuje dodatne 2 metil skupine in drugi atom fluora, ki bistveno poveča aktivnost te droge proti gramskim pozitivnim mikroorganizmom, kot tudi intracelularno anaerobno patogeni.

Fleoksicin je zelo aktiven proti gram-negativnim bakterijam, zlasti enterobakterijam, in proti gram-pozitivnim mikroorganizmom, vključno s stafilokoki. Streptokoki in anaerobi so manj občutljivi ali odporni na fleoksaksin. Kombinacija s fosfomicinom poveča aktivnost proti psevdomomonom. Predpisana je 1-krat na dan znotraj , -, g. Neželeni učinki so redki.

Derivati ​​kinoksolina

Hinoksidin - sintetično baktericidno protimikrobno zdravilo, ki deluje proti beljakovinam, Klebsiella (Friedlander coli), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli in dysenteric palice, Salmonella, Staphylococcus, klostridija. Dodeljen v notranjost po jedi do , 5 g 3-4 krat na dan.

Neželeni učinki: dispepsija, omotica, glavobol, mišični krči (pogosteje gastrocnemius).

Dioksidin - baktericidno spektra in mehanizem delovanja, podoben onemu iz dioksidina hinoksidina, vendar je zdravilo manj toksičen in lahko dajemo intravensko. Uporablja se za hudo pljučnico, sepsa intravensko kapljice 15-30 ml , % raztopine v 5% raztopini glukoze.

Preparati nitrofurana

Bakteriostatični učinek nitrofuranov zagotavlja aromatična nitro skupina. Obstajajo tudi dokazi o baktericidnem učinku. Spekter delovanja je širok: droge potisnejo aktivnost ne-pozitivnih in negativnih negativnih bakterij, anaerobov, številnih protozojev. Aktivnost nitrofuranov se ohranja v prisotnosti gnojila in drugih produktov tkivnega razpada. Pri pljučnici so najpogosteje uporabljeni furazolidon in furagin.

Furazolidonum - imenuje ali ga imenuje znotraj , 5-, g (1-2 tablete) 4-krat na dan.

Furagin - predpisan v tabletah , 5 g 3-4 krat na dan ali intravensko kaplja 300-500 ml , % raztopine.

Zdravilo Solafur je v vodi topno zdravilo furagina.

Pripravki imidazola

Metronidazol (trihopol) - anaerobni mikroorganizmi (vendar ne aerobna, v katerem je prav tako vstopi) se preoblikuje v aktivna oblika po redukciji nitro skupine, ki se veže na DNA in preprečuje nastanek nukleinskih kislin kisline.

Drog ima baktericidni ucinek. Učinkovito pri anaerobni okužbi (specifična teža teh mikroorganizmov pri razvoju sepse se je znatno povečala). Metronidazol je občutljiv na Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Dodeljeno v tabletah , 5 g 4-krat na dan. Za intravensko infuzijo kapljice se v 100 ml vialah (500 mg) uporablja metrogilmetronidazol.

Fitoncidni pripravki

Chlorophillipt - Phytoncides s širokim spektrom protimikrobnega delovanja, je dejanje protivostafilokokkovym. Dobljen iz listov evkaliptusa. Nanesemo kot 1% raztopino alkohola 30 kapljic trikrat na dan 2-3 tednov ali intravensko 2 ml , 5% raztopine v 38 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.

Preparati sulfanilamida

Sulfanilamidi so derivati ​​sulfanilne kisline. Za vse sulfanilamide je značilen en sam mehanizem delovanja in skoraj identičen protimikrobni spekter. Sulfonamid - tekmovalci para-aminobenzojske kisline, večina bakterij, ki so potrebni za sintezo folne kisline, ki se uporablja za tvorbo bakterijska celica nukleinskih kislin. Po naravi delovanja sulfonamidov - bakteriostatičnih zdravil. Protimikrobna aktivnost sulfonamidov določimo s stopnjo njihove afinitete za receptorje mikrobnih celic, t.j. zmožnost tekmovanja za receptorje s paraaminobenzojsko kislino. Ker večina bakterij ne more uporabiti folne kisline iz zunanjega okolja, sulfonamidi so zdravilo širokega spektra.

Spekter delovanja sulfonamidov

Visoko občutljivi mikroorganizmi:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, Pnevmokoki, meningokoka, gonococcus, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholerae, vranični prisad bakterija Haemophilus bakterije;
• klamidija: povzročitelji trahoma, psitakoza, ornitoza, dimeljska limfogranulomatoza;
• protozoa: plazmodium malarija, toksoplazma;
• patogene glive, aktinomicete, kokcidija.

Zmerno občutljivi mikroorganizmi:

• Mikrobi: enterokoki, zelenyaschy streptokok, Proteus, Clostridium, Pasteurella (vključno tularemijo), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoa: leishmania.

Odpornost na sulfonamide vrst patogenov: Salmonella (nekatere vrste), Pseudomonas, oslovski kašelj, davica bakterija Mycobacterium tuberculosis, spirohete, Leptospira, virusi.

Sulfanilamidi so razdeljeni v naslednje skupine:

1. Kratkotrajna zdravila (T1 / 2 manj kot 10 ur): norsulfazol, etazol, sulfadimezin, sulfazoksazol. Oralno jih jemlje 1 g na 4-6 ur, prvi odmerek se pogosto priporoča 1 g. Etazol proizveden v ampulah v obliki natrijeve soli za parenteralno dajanje (10 ml 10% raztopine v ampuli), natrijev norsulfazola dajemo intravensko 5-10 ml 10% raztopine. Poleg tega se ta zdravila in drugi kratkodelujoči sulfanilamidi proizvajajo v tabletah po , g.
2. Zdravila s povprečnim trajanjem delovanja (T1 / 2 10-24 h): sulfazin, sulfametoksazol, sulfomoksal. Široka uporaba ni prejeta. Proizvedeno v tabletah po , g. Odrasli na prvem sprejemu dajo 2 g, nato pa 1-2 dni za 1 g na 4 ure, nato 1 g vsakih 6-8 ur.
3. Dolgotrajna zdravila (T1 / 2 24-48 ur): sulfapiridazin, sulfadimetoksin, sulfamonometoksin. Proizvedeno v tabletah po , g. Namenski goji na prvi dan 2 g I-odvisno od resnosti bolezni, naslednji dan dobimo , g ali 1 1-krat na dan, je celoten potek izvede na tej vzdrževalnega odmerka. Povprečno trajanje zdravljenja je 5-7 dni.
4. Zdravila s super dolgotrajnim delovanjem (T1 / 2 več kot 48 ur): sulfalen, sulfadoksin. Proizvedeno v tabletah , g. Sulfalen se daje peroralno na dan ali 1-krat na 7-10 dni. Dnevno imenovanje z akutnimi ali hitrimi okužbami, enkrat na 7-10 dni - s kronično, dolgotrajno. Z dnevnim vnosom določite odraslega prvega dne 1 g, nato pa , g na dan, vzamete 30 minut pred obroki.
5. lokalni pripravki se slabo absorbirajo v prebavnem traktu: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Uporabljajo se pri črevesnih okužbah, pri pljučnici pa niso predpisane.

Zelo učinkovita kombinacija sulfonamidov s trimetoprimom antifolijega zdravila. Trimetoprim poveča učinek sulfonamidov, zlom trigidrofolievoy kislina obnovitev tetrahidrofolna kislino, ki je odgovoren za presnovo beljakovin in delitev mikrobnih celic. Kombinacija sulfonamidov s trimetoprimom zagotavlja znatno povečanje stopnje in spektra protimikrobne aktivnosti.

Proizvajajo se naslednji pripravki, ki vsebujejo sulfonamide v kombinaciji s trimetoprimom:

• Biseptol-120 - vsebuje 100 mg sulfametoksazola in 20 mg trimetoprima.
• Biseptol-480 - vsebuje 400 mg sulfametoksazola in 80 mg trimetoprima;
• Biseptol za intravensko infuzijo 10 ml;
• proteseptil - vsebuje sulfadimezin in trimetoprim v enakih odmerkih kot biseptol;
• sulfaten - kombinacija , 5 g sulfonametoksina z , g trimetoprima.

Najbolj pogosto uporabljen biseptol, ki za razliko od drugih sulfonamidov nima le bakteriostatičnega, temveč tudi baktericidnega delovanja. Biseptol jemljete enkrat na dan za , 8 g (1-2 tablete na sprejem).

Neželeni učinki sulfonamidov:

• kristalizacija acetiliranih metabolitov sulfonamidov v ledvicah in sečil;
• alkalinizacija urina povečuje ionizacijo sulfanilamidov, ki so šibke kisline v ionizirani obliki, so ti pripravki veliko bolj topni v vodi in urinu;
• alkalinizacija urina zmanjša verjetnost kristalurije, pomaga ohranjati visoke koncentracije sulfonamidov v urinu. Za zagotovitev stabilne alkalne reakcije urina zadostuje predpisati soda pri 5-10 g na dan. Kristaluriji povzroča sulfonamide lahko asimptomatičnih ali povzročijo ledvične kolike, hematurija, anurija in celo oligurija;
• Alergijske reakcije: kožni izpuščaji, eksfoliativni dermatitis, levkopenija;
• dispepsične reakcije: navzea, bruhanje, diareja; pri novorojenčkih in dojenčkih lahko sulfonamidi povzroči metemoglobinemijo zaradi oksidacije fetalnega hemoglobina, ki jo spremlja cianozo;
• z hiperbilirubinemija Uporaba sulfonamidi nevarno, ker izpodrine bilirubin pri vezavi s proteinom in spodbuja ekspresijo njegovega toksičnega delovanja;
• Pri uporabi biseptola se lahko razvije slika pomanjkanja folne kisline (makrocitska anemija, poraz gastrointestinalnega trakta), za odstranitev tega neželenega učinka, potrebujete folno kislino kisline. Trenutno se sulfonamidi redko uporabljajo, zlasti če so antibiotiki nestrpni ali odporni proti mikroflori.

Kombinacija antibakterijskih zdravil

Sinergija se pojavi, ko so kombinirana naslednja zdravila:

Tako se sinergija delovanja opazi pri kombiniranju baktericidnih antibiotikov s kombinacijo dveh bakteriostatičnih antibakterijskih zdravil. Antagonizem se pojavi, ko kombinacija baktericidnih in bakteriostatičnih zdravil.

Kombinirana uporaba antibiotikov se izvaja pri hudi in zapleteni pljučnici (naročnina na pljučnico, plevni empije), če je monoterapija morda neučinkovita.

Izbira antibiotika v različnih kliničnih situacijah

Značilnosti antibiotične terapije pri atipični in intrahospitalni (nosokomialni) pljučnici

Atipična pljučnica se imenuje pljučnica, ki jo povzročajo mikoplazma, klamidija, legionela in za katere so značilni nekateri klinični znaki, ki se razlikujejo od tipične izven bolnišnice pljučnica. Legionela povzroča pljučnico v , %, klamidijo - v , % in mikoplazmo - v 2% primerov. Značilnost atipične pljučnice je intracelularna lokacija povzročitelja bolezni. V zvezi s tem je treba za zdravljenje "atipične" pljučnice uporabiti takšna antibakterijska zdravila, ki dobro prodirajo v celico in tam ustvarijo visoke koncentracije. To so makrolidi (eritromicin in novi makrolidi, zlasti azitromicin, roksitromicin itd.), Tetraciklini, rifampicin in fluorokinoloni.

Nosečnostna pljučnica v bolnišnici je pljučnica, ki se razvija v bolnišnici, pod pogojem, V prvih dveh dneh hospitalizacije ni bilo nobenih kliničnih in radioloških znakov pljučnica.

Bolezen v bolnišnicah se razlikuje od bolnišnične pljučnice, ker je pogosteje posledica gramnegativne flore: Pseudomonas aeruginosa, hemofilični očka, legionela, mikoplazme, klamidija, tok bolj pogosteje in bolj pogosto smrtonosni izid.

Približno polovica vseh primerov nosokomialne pljučnice se razvije v enotah intenzivne nege, v postoperativnih oddelkih. Intubacija z mehanskim prezračevanjem pljuč poveča pojavnost okužbe znotraj bolnišnice za 10 do 12-krat. V tem primeru je 50% bolnikov, ki so na ventilatorju, dodeljeni psevdomoni, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Malo pogosto so patogeni nosokomialne pljučnice E. coli, Staphylococcus aureus, serratus in tsitrobacter.

Aspiracijska bolezen vključuje tudi aspiracijsko pljučnico. Najpogosteje jih najdemo pri alkoholiki, pri ljudeh z motenim možganskim cirkulacijom, pri zastrupitvah, poškodbah v prsnem košu. Aspiracijska pljučnica je skoraj vedno posledica gramnotativne flore in anaerobov.

Nosokomialna pljučnica se zdravi z antibiotiki širokega spektra (cefalosporini tretje generacije, ureidopenicilini, monobaktami, aminoglikozidi), fluorokinoloni. V hudem poteku nokokomialne pljučnice se šteje, da je kombinacija aminoglikozidov s cefalosporini tretje generacije ali monobaktamov (aztreonam) prva linija. V odsotnosti učinka se uporabljajo zdravila iz druge serije - fluorokinoloni, učinkuje pa tudi z imipinom.

ilive.com.ua

Katere antibiotike so predpisane za pljučnico?

Antibiotiki - to je skupina zdravil, s katerimi se morate soočiti v tem ali drugem primeru, skoraj vsaki osebi. Kljub dejstvu, da se ta zdravila obravnavajo kot resna, na žalost je brez njih mogoče nemogoče storiti, zlasti pri zdravljenju pljučnice. Kateri antibiotiki za pljučnico se pogosto uporabljajo in zakaj so najučinkovitejše sredstvo za boj proti tej bolezni, bomo razpravljali v članku.

Kateri dejavniki vplivajo na izbiro določenega zdravila za pljučnico?

V medicini se pljučnica nanaša na skupino hudih in življenjsko nevarnih bolezni. Vzroki za to bolezen so lahko virusi in glive. Najpogosteje pa bolezen povzroči okužba z bakterijami - pnevmokoki, streptokoki, stafilokoki itd. Območje pljuč hkrati preneha normalno delovati, kar povzroča veliko hudih posledic za telo.

Ne tako dolgo nazaj so bili glavni antibiotiki za boj proti pljučnim vnetjem lažji, saj je bila ta bolezen zdravljena le s penicilinskimi zdravili. Ampak, kot se je izkazalo, bakterije lahko razvijejo odpornost proti drogam. Zdaj ti antibiotiki morda niso tako učinkoviti, raziskovalci so morali razviti nova zdravila. Danes se je pojavilo ogromno število ljudi, kar je dobro, hkrati pa je zdravniku težko, saj mora zdaj, da bi našel ustrezno zdravljenje, upoštevati veliko dejavnikov.

Kateri antibiotiki za pljučnico bodo predpisani, zdaj je odvisno od številnih dejavnikov: ne le v obliki bolezen, pa tudi njene vzroke, občutljivost telesa na to zdravilo in kakšne priprave te skupine so že uporabili bolniki prej.

Kako je zdravljenje predpisano za pljučnico?

Če je diagnoza čim bolj natančni, sestavek pacientove izpljunku laboratoriju določi vrsto bakterij, ki so sprožili bolezni. Pri analizi analize je praviloma navedena farmakološka skupina, med zdravljenjem pa zdravnik izbere tistega, ki ima najmanj kontraindikacij in neželenih učinkov. Gre predvsem za naslednje skupine antibiotikov:

• cefalosporini (Aksetin, Supraksi, Cefixim, Zinat itd.);
• fluorokinolonov ( "levofloksacin "Aveloks "Moksimak "moksifloksacin itd ...);
• makrolidi ("Azitromicin "Kemomicetin "Sumamed" itd.),
• skupino tetraciklinov (doksiciklin, tetraciklin, oksitetraciklinijev hidroklorid itd.).

Vsak od njih vsebuje aktivne snovi, ki omogočajo specialistu, da izbere najbolj natančno, kaj zdraviti pljučnico. Antibiotiki so izbrani na podlagi posebnega primera in za razširitev obsega drog je pogosto treba imenovati sredstva iz dveh skupin hkrati.

Uporaba antibiotikov, odvisno od patogena

Ni tako težko uganiti, da je vsak od teh vrstic najbolje spopasti z nekaterimi vrstami pljučnica patogenov. Tako se makrolidi najbolje odzovejo na aktivnost pnevmokokov, ki so povzročile pljučnico. Zdravljenje z antibiotiki iz skupine fluorokinolonov v tem primeru je neučinkovito in pri pripravkih iz serije tetraciklinov so ti mikroorganizmi praktično neobčutljivi.

Za hemofilično palico so najbolj aktivne droge fluorokinoloni in če je bolezen povzročena z enterobakterijami - zdravili iz skupine cefalosporinov iz tretje generacije. Pri zdravljenju z Mycoplasma in klamidijo pljučnico, izbrano običajno makrolid in tetraciklin skupino antibiotikov.

Kateri antibiotiki se najpogosteje uporabljajo

Seveda v medicinski praksi obstajajo antibiotiki, s pljučnico so zdravniki najbolj priljubljeni. Torej, če pacient ne doseže 60 let, nima diabetesa ali patologij kardiovaskularnega sistema, nato pa za zdravljenje specialistov segmentne ali žariščne pljučnice raje dobro dokazana droga "Avelox" in "Tavanik" (ki je, mimogrede, bolje od cenejšega analoga "Loksof" ali "Levofloxacin"). Če jih jemljete v kombinaciji s tabletami "Amoxiclav" ali "Augmentin lahko pozitiven učinek dosežete v dveh tednih po začetku recepta.

Če bolnikovo stanje ne izboljša in temperatura ne pade celo četrti dan, je treba izbrati druge antibiotike proti pljučnici. V takih primerih je praviloma predpisana zdravila "Azitro-Sandoz" ali "Sumamed" namesto "Augmentin".

Dobra kombinacija je tudi uporaba tablet "Sumamed" (1 tabela. 1-krat na dan) v kombinaciji z intramuskularnimi ali intravenskimi injekcijami zdravila Fortum (2 mg 2-krat na dan).

Priljubljene injekcije: antibiotiki za pljučnico

Tečaj injiciranja antibiotikov pri pljučnici ponavadi traja od sedem do deset dni. Vendar to zdravljenje v nobenem primeru ni mogoče izvajati samostojno, brez imenovanja in nadzora zdravnika ali prekinitve predpisanega poteka, potem ko se je odločilo, da se je zdravstveno stanje že izboljšalo. Vse to bo na koncu povzročilo odpornost preživelih bakterij na droge, nezdravljena ali vrnjena patologija pa bo bolj zapletena in slabše bo zdraviti.

Najpogosteje v obliki injekcij se za pljučnico uporabljajo naslednji antibiotiki:

• "Ceftriaxone" (injicira se vsakih 12 ur, predhodno redčimo v raztopini novocaine).
• "Amoksicilin" v kombinaciji z zdravilom "Sulbaktam" (3. na dan).
• "Azitromicin" se daje intravensko. To se počasi in kaplja, ker tega zdravila ni mogoče injicirati intramuskularno.

Mimogrede, je treba opozoriti, da z imenovanjem antibiotikov obstaja več funkcij. Torej, sklep, da morate nadomestiti to zdravilo, lahko to storite le 2-3 dni po začetku zdravljenja. Razlog za to odločitev je lahko tveganje resnih neželenih učinkov ali prekomerne toksičnosti katerega koli antibiotika, ki jim ne bo dovolil, da jih vzamejo dolgo časa.

Osnovna pravila za injiciranje iz pljučnice

Učinkovite antibiotike za pljučnico lahko izbere samo zdravnik. Ampak, če je bolnik izkazan zunajbolnišnično zdravljenje, ga bo nekdo moral injicirati. V tem primeru, da ne bi povzročili nepotrebnih zapletov, je treba upoštevati več pravil.

1. Ne pozabite, da trajanje antibiotičnega zdravljenja za pljučnico ne sme biti krajše od 10 dni.
2. Pri predpisovanju zdravil za injiciranje, ki so na voljo v obliki prahu, upoštevajte: jih je mogoče razredčiti šele tik pred postopkom. Ne delaj tega vnaprej!
3. Za razredčitev antibiotikov uporabite slanico, novokain, lidokain ali vodo za injiciranje. Odpirajo jih v standardnem razmerju: 1 g zdravila - 1 ml tekočine.
4. Pred prvo injekcijo opravite test kože. Da bi to naredili, praskajte s sterilno iglo za enkratno uporabo iz kože brizge in nanesite nekaj kapljic predpisanega zdravila na rano. Če po 15 minutah ni rdečila in začela sesati, potem tega zdravila ni alergično. V nasprotnem primeru ga je treba zamenjati.
5. Če po injiciranju ostane boleča infiltracija - se uporablja za jodno mrežo, da pospeši resorpcijo.

Kateri antibiotiki veljajo za rezerve

V primeru hude pljučnice je bolniku dodeljena tako imenovana rezervna zdravila. To so močni antibiotiki, ki jih zdravniki "zapustijo" za skrajni primer (vse to je storjeno zaradi zlahka razvite odpornosti bakterij na zdravila).

Zato je treba zapomniti svoje ime. Antibiotiki za pljučnico s hudim potekom so "Ceftazidime "Timentine "Sparfloxacin "Tientam "Grimipenem". Niso predpisani v primeru blage ali zmerne resnosti bolezni, ker v prihodnosti nihče ni zavarovan kirurških posegov in podobnih zdravstvenih težav, ko bo njihova uporaba še posebej potrebno.

Katerih antibiotikov se ne sme uporabljati

Glede na zgoraj omenjeno visoko odpornost proti drogam mikroorganizmov, ki so povzročili pljučnico, zdravljenje z antibiotiki, navedenimi spodaj, ne bo dalo želenega učinka. Na taka sredstva nosijo:

• preprosti penicilini ("Bicellin "Ampicillin "Oxacillin" itd.),
• cefalosporini prve in druge generacije ("cefazolin "cefaleksin "cefamizin"),
• fluorokinoloni prve in druge generacije ("nalidiksična kislina "norfloksacin "ofloxacin" in "ciprofloksacin").

Ne predpisujte antibakterijske terapije!

Na koncu želim poudariti, da je samoupravljanje antibiotikov zelo nevarno, ne le zato, ker lahko povzroči resne neželene učinke.

Ne glede na antibiotike, ki se zdravijo zaradi pljučnice, mikroorganizmi zelo hitro razvijejo odpornost na zdravila. Torej, vsak nov primer, ki bo moral vzeti ta zdravila, grozi, da se pričakovani ukrepi ne bodo zgodili. To bo seveda podaljšalo potek bolezni in povzročalo različne težave. Zato, da se ne bi postavili v prihodnost v težkem položaju, se ne lotite samozdravljenja. Bodite zdravi!

fb.ru

Kakšne kapljice in injekcije so predpisane za pljučnico?

Odgovori:

Galina Bogomolova

Ali nočeš sami zdraviti?

Primera Vista

Antibiotiki, vitamini, običajna infuzijska terapija (fiz. raztopina, glukoza), vendar v majhnem volumnu.

. .

Vem zagotovo, da je klor, ampak kaj je odvisno od stopnje bolezni ...

svetloba @@@

antibiotiki! vsi imenujejo zdravnika!

Natalia Zhiltsova

si vzemite skuto na vodo. kopel in razširi na brisačo. zavijte skuto na pljuča. snap ali spanje fit... Na splošno potrebujemo 3-4 ure. 2h odmora in spet.. .
plus tečaj injekcij - antibiotiki... 2-3 krat dnevno.. .
na naši desni pljučnici za 3 dni je minilo ali se je zgodilo ...

Elena Filatova

Michael, kakšno vnetje misliš? Pljučnica je lahko krupna, žariščna, spodnja, zgornja lupina, ena, dvostranska, pleuropneumonia in podobno
In od koga? Otrok, mlada ženska, starček, operna pevka?
Vsi imajo svojo pljučnico in njihovo zdravljenje. .
Če bi bil drugačen, bi bil na inštitutu zdravnik šest let poučeval. in bi dal jaslice: glava pilule iz glave boli. Boli želodec iz želodca... Najtežja stvar v telesu, razumeti!

Povezani členi