Stentiranje srca: opis operacije, njegovo dostojanstvo, rehabilitacija

V tem članku boste izvedeli, kakšno operacijo - žilne opornice srcu, zakaj se je velja za enega od najboljših načinov zdravljenja različnih oblik bolezni koronarnih arterij, zlasti njeno ravnanje. Vsebina

članka:

Opis
operacije realna vrednost metoda vstavitvijo žilne opornice
Ko se v koronarne opornice
Kontraindikacije
Kako je operativni poseg
Po rezultatih kirurgija
z vstavitvijo žilne opornice in

napovedi vstavitvijo žilne opornice v koronarnih plovil srca - to je minimalno invazivno( nežna) Endovaskularna( intravaskularno) delovanjena arterij, ki oskrbujejo srce, ki je razširiti svoje zoženih in zamašene območja z določitvijo Prosvaskularna stent.

opravljajo takšne kirurške postopke, povezane z endovaskularnem operaciji, srčnih in žilnih kirurgov v specializiranih centrih endovaskularnem srčne kirurgije. Opis

delovanje

ateroskleroza koronarnih arterij, kar se kaže v nastanku lumnu žile holesterola plakov - tipičen vzročni mehanizem razvoj ishemične bolezni srca Te plošče izgledajo kot izbokline in izboklin, pri čemer je vnetje, brazgotinjenja, uničenje notranjega sloja plovil in krvnih strdkov. Takšne patološke spremembe žilnih lumnu zmanjša delno ali popolnoma zamaši arterijo, kar zmanjša pretok krvi v srčni mišici. To ogroža njeno ishemije( pomanjkanje kisika) ali infarkt( nekroza).

instagram viewer

pomen vstavitvijo žilne opornice plovil srca je obnoviti lumen koronarnih arterij v polju oženje ga aterosklerotičnih plakov s posebnimi polnili - koronarnih opornic. Tako lahko varno in v celoti pri vzpostavljanju normalnega pretoka krvi v srce.

vstavitvijo žilne opornice ne znebiti ateroskleroze, vendar le za nekaj časa( nekaj let) bo odpravila svoje manifestacije, simptome in škodljive učinke koronarne bolezni.

Značilnosti tehniko koronarne opornice:

Ta operacija endovaskularnih pripomočkov - vse manipulacije se izvajajo izključno v lumen krvnih žil, brez kože vrezi in kršitve njihove integritete na prizadetih območjih.
lumen zamašeno arterijo ni mogoče obnoviti z odstranitvijo ploščo in uporabo stent - tanko kovinsko vaskularno protezo v obliki mrežastega cevi.
naloga Stent uvedemo stenotične območje arterije - dent aterosklerotičnih plakov v žilni steni in jih razširiti. Ta ukrep omogoča razširitev lumen, in stent je tako močan, da služi kot okvir, ki ga ohranja stabilno.
V eni delovni fazi se lahko določi kot stentov, kot je potrebno glede na število zoženih odsekov( od enega do tri ali štiri).
vstavitvijo žilne opornice bolnik potrebuje dajanje rentgenske žarke snovi( droge), ki je napolnjena koronarne žile. Za registracijo svoje slike, kot tudi nadzor nad visoko precizne rentgensko opremo se uporablja za spodbujanje kontrasta. Več podrobnosti o

stentov

stenta nameščena v lumnu zožen koronarne arterije, da postane zanesljiv notranji okvir, ki ne bo plovilo ponovno zmanjšala,.Ampak kot pogoj za to, ne pa edini. Vsak

vsadek vstavljen v telo - tuje tkivo. Zato, da bi se izognili zavrnitev je težko izogniti. Toda sodobni koronarnih stentov tako dobro zasnovana in izdelana tako, da praktično ne povzročajo nobenih dodatnih sprememb.

glavne značilnosti nove generacije opornic so:

so narejeni iz kovinske zlitine kobalta in kroma. Izvor zagotavlja dobre dovzetnost tkiva drugega - moč.
po videzu podobna dolžini cevi od približno 1 cm, od 2,5 do 5,6 mm v premeru katerega stene so v obliki mreže.
mrežna struktura omogoča nastavljanje premera tulca iz minimum, ki je potreben med blokado, največ, ki je potrebna za razširitev zoženi odsek.
prekrita s posebno spojino, ki zavira strjevanje krvi. So postopoma sprosti, preprečuje reakcijo koagulacijskega sistema ter nastajanje krvnih strdkov pri stenta. Klikni na fotografijo

Starejši vzorci imajo velike pomanjkljivosti, je glavni katerega je pomanjkanje antikoagulantne premaza. To je eden od glavnih razlogov za neuspeh vstavitvijo žilne opornice zaradi njihove blokade krvnih strdkov.

realna vrednost metoda

vstavitvijo žilne opornice arterij srca - ni edini način za ponovno vzpostavitev koronarne pretok krvi.Če bi bilo temu tako, je problem bolezni koronarnih arterij je že rešen. Vendar pa obstajajo tudi takšni prednosti, ki nam omogočajo, da preuči vstavitvijo žilne opornice res učinkovito in varno zdravljenje. Tekmuje z njim

tehnik - koronarnih arterij bypass operacijo in terapije z zdravili. Vsaka metoda ima nekatere prednosti in pomanjkljivosti. Nihče od njih se ne sme uporabljati za vzorec načela, in posebej ujema z značilnosti bolezni pri posameznih bolnikih.

Tabela prikazuje primerjalne značilnosti kirurških tehnik za ločevanje resnične prednosti koronarne opornice. Merilo

Vrednotenje		vstavitvijo žilne opornice volumen
minimalna operacija	shunt operacija, operacija schitaetsyaminiivazivnoy	velikega obsega in
trajanje motenje zapletenosti	1 do 3 ure	od 3 do 9 ur
potrebnosti srčna	Manipulacija testiran na tekočo	srca V 60-70% je potrebno ustaviti srčnega
rez		ni treba razčleniti toraksa
	anestezija lokalno anestezijo, manj površno anestezija	Deepnogokomponentny anestezija
Recovery	dni tednov	teden-mesecev
Predstave v akutnih primerih	možno zdravljenje srčnega napada v obdobju	akutne problematično zaradi resnosti
delovanja Delo z majhnimi arterije	mogoče, ko premer plovilo 3 mm ali več	problematična ali neRecovery je mogoče kroženje
	za nekaj let	se let-desetletji

Kot je razvidno iz tabele, opornice plovila srca - to je res velik preboj sodobne medicinepri zdravljenju motenj koronarne obtoku. metoda omogoča kratek čas, ne da bi veliko škodo in tveganje za telo za dolgo časa za ponovno vzpostavitev polne pretok krvi v srčni mišici.

Ko se v koronarne opornice

kljub prednosti vstavitvijo žilne opornice na koronarne arterije srca, ne bi smel opravljati vse bolnike s koronarno boleznijo, ampak samo tisti, ki jim bo prinesla najbolj pozitivne rezultate v primerjavi z drugimi metodami. Glavne indikacije za operacijo so:

Kronične oblike ishemične bolezni zaradi aterosklerotičnih plakov, ki pokrivajo lumen arterij za več kot 50%.
Pogosti napadi angine pektoris, še posebej, če povzročijo manjši fizični napor.
Grožnja miokardnega infarkta in akutni koronarni sindrom - pred infarkt.
Prvih 6 ur velikega ali majhnega miokardnega infarkta s relativno stabilnim splošnim stanjem bolnika.
Rekonstruktivna stenoza( okluzija lumena) koronarnih arterij po balonsko angioplastiko, stenting in koronarno arterijsko obvodno cepenje.

Med indikacijami največjega zanimanja so akutne kršitve koronarnega obtoka - akutni koronarni sindrom in srčni napad. To je posledica veliko boljših rezultatov zdravljenja v primerjavi z zdravljenjem z zdravili( za 70-80%), če se poseg opravi v 6 urah po pojavu hude bolečine za prsnico.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih bolnike, ki potrebujejo koronarno stentiranje, jih zaradi kontraindikacij ni mogoče izvesti. Ti vključujejo:

Nestabilno ali hudo splošno stanje bolnika - prizadete zavesti, vztrajno znižanje krvnega tlaka, šok, hudo okvaro notranjih organov( jetra, ledvice, dihala).
Alergija na jodne pripravke;
Bolezni in bolezni, ki jih spremlja izrazito zmanjšanje strjevanja krvi( prevelik odmerek zdravila, hemofilija, različne koagulopatije).
Pogosti, razširjeni( več kot 1-2 cm) in večkratno aterosklerotično zoženje, ki se nahaja v eni ali več arterijah srca.
Lezija arterij majhnega kalibra s premerom manj kot 3 mm.
Prisotnost malignih tumorjev, ki so prepoznani kot neozdravljivi.

Večina kontraindikacij je relativna, saj so bodisi začasni, če obstaja možnost njihove popolne ali delne izločitve ali pa se ne upoštevajo, če bolnik vztraja pri operaciji.

Stenting ni mogoče izvajati v nobenih okoliščinah, če ima pacient alergijsko reakcijo na jod in pripravke, ki temeljijo na njej.

Kako se izvaja kirurško poseganje

Predhodna priprava

Najmanjša količina pripravkov za stentiranje srčnih žil je prikazana, ko se izvede nujno. V tem primeru ni časa za podaljšan pregled. Opravljeno: analiza splošne analize in koagulacije krvi

( koagulogram);
biokemični test krvi za raven AlAT, ASAT, kreatin-fosfokinaze, troponini;Elektrokardiografija
( EKG);
radiografijo pljuč.

V posebej nujnih primerih( približno 5 ur po nastopu infarkta) se za analizo vzamejo telesno zdrave mlade bolnike, operacija pa se izvaja brez čakanja na rezultate.Če se stentiranje izvede načrtovano, so vsi bolniki v celoti pregledani.

Postopek delovanja

Steniranje koronarnih srčnih posod poteka v posebni operacijski sobi pod polnimi sterilnimi pogoji z uporabo visoko precizne opreme in rentgenskih žarkov. Glavni instrumenti operativnega kirurga so sonde in katetri-manipulatorji debeline 2-3 mm, dolgi približno 1 meter. Dosledno izvajamo:

Lokalna anestezija - obkalyvanie Novocain ali druga anestetik eden od dimeljske-femoralne regije( desno ali levo).
punkcijo-punkcijo od stegnenice arterij vnosu lumnu katetra manipulatorja.
Kot smo premakniti navzgor katetra aorto proti zdravila za srce joda dajemo( Triambrast, verografin), ki je zajet z rentgenskimi žarki. Ta ukrep je potreben, tako da lahko kirurg primerja plovila in nadzoruje, kje je kateter. To naredijo rentgenski žarki preko pacienta skozi pacient, slika pa se prikaže na digitalnem monitorju.
Koronarna angiografija je polnjenje srčnih posod z kontrastom.Šele po njegovem zaključku lahko določi stanje arterij, možnost in obseg odziva. Formulacija
Stent v stenotične odseku - na koncu katetra manipulatorja ima valj, ki ga napihovanje zrakom ali tekočino razširi stenta in arterije želenim premerom. Faze

Možni zapleti in zgodnje pooperativne zaplete med operacijo pojavijo pri 3-5%:

hematom( krvavitev) pri kolku;
poškodbe srčnih posod;Krvavitev
;Motnje
cerebralne in ledvicne obtočbe;
tromboza( blokada krvnih strdkov) stent.

Po operaciji prvi bolniki dan doživlja vstavitvijo žilne opornice žile v srcu, mora biti v skladu s počitek v postelji, ampak po 3-4 dneh se lahko izprazni domov. Na splošno življenje po operaciji za skladnost s priporočili o zdravljenju se ne razlikuje od tistega pred njegovim izvajanjem. Glede na to, kako bodo v celoti izpolnjene zahteve, je odvisna dolžina premikov plovil.

strogo dieto

kategorično zavračanje maščobnih živil živalskega izvora, in lahko prebavljive ogljikove hidrate, hrane z veliko holesterola in soli.jih nadomestiti z zelenjavo, sadje, prehranskih mesa, rastlinska olja, rib in drugih virov omega-3 zanesljivo ustavi napredovanje ateroskleroze. Nežen način obremenitev

v prvem tednu kontraindicirana pri vsakem telesno dejavni kot hoja po ravnem terenu. V prihodnosti, njihov obseg se postopoma povečuje na tak način, da bi lahko do 4-6 tednov oseba začetek njegove običajne aktivnosti. Težko fizično delo, nočno delo in psihoemotionalni stres sta kontraindicirana za življenje. Posebne vaje in vadbena terapija pripomorejo k hitrejšemu in popolnejšemu okrevanju. Zahtevana zdravila

sprejem in pregled

Spremljanje stanja bolnika, ki jih izvajajo:

EKG, vključno s testiranjem vadbe po 2 tednih;
študije koagulabilnosti in lipidnega spektra krvi;
koronarna angiografija( v načrtovanem vrstnem redu le po enem letu);
študije strjevanja krvi. Pokazala

vseživljenjskega sprejem zdravil: zdravila za redčenje krvi

antikoagulante - prednostno klopidogrel( Plavix, Plagril, Trombonet) ali varfarina ali vsaj acetilsalicilno kislino( Cardiomagnyl, Lospirin, Magnikor).
Statitnov za preprečevanje ateroskleroze - Atoris, atorvastatin.
beta blokatorji in nitrati - le v tistih primerih, kjer obstaja potreba( napadi bolečine v srcu, hiter srčni utrip, visok krvni tlak).

Rezultat vstavitvijo žilne opornice in opornice napoved

obnovi prekrvavitev srca, odpravi boleče simptome in nevarnost srčnega napada, vendar ne osnovni vzrok njihovega videza - koronarna bolezen in ateroskleroza. Noben strokovnjak ne more predvideti pričakovane življenjske dobe pacienta po operaciji. Toda napoved 90-95% dobro - v povprečju opornice prehodnosti koronarne arterije zagotavlja več kot 5 let( najdaljše obdobje - 10-15 let, minimalno - par dni).

50-60% rezultat vstavitvijo žilne opornice - izginotje simptomov ali ostankov simptomov koronarne srčne bolezni. Preostalih 40-50% kažejo drugačno stopnjo izboljšanja blaginje. Daljša življenjska doba stenta, zgoraj strjevanje krvi in bolj aterosklerotično postopek, večja je verjetnost blokade.

Zapomnite si, življenje je kratko, vendar lepo in koronarno stentiranje je varčevalna operacija, ki bolnikom omogoča, da živijo dlje in čim bolj v celoti!