Mehanizem delovanja trombolitikov, indikacij, neželenih učinkov

V tem članku se boste naučili, kako upravljati Trombolitiki , komu in za kakšen namen se upravlja. Vrst izdelkov. Neželeni učinki, interakcije z zdravili, kontraindikacij. Vsebnost

članka:

• Mehanizem delovanja trombolitičnih
• Indikacije
• sort perparatov
• Kontraindikacije
• interakcije z drugimi zdravili
• Neželeni učinki
• zdravljenja s temi zdravili preveliko odmerjanje

Trombolitiki( fibrinolitičnimi) - so zdravila, ki ciljajo uničenje krvnih strdkov. Za razliko antitrombotikih in antikoagulanti, ki zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, lahko trombolitiki raztopi strdke že oblikovane. Zato antitrombotična zdravila in antikoagulanti - je preprečevanje krvnih strdkov in trombolizo - njihovo zdravljenje.

vbrizgava te skupine le izkušeni kardiologa ali intensivist v bolnišnici.

Mehanizem delovanja V "viskoznosti" krvi izpolnjuje posebne beljakovine - fibrin. Ko je nezadostna v krvi - nagnjenosti do krvavitve, ter strjevanje proces upočasni z poškodbe tkiva. Toda, ko se dvigne njena raven - katere tvorijo strdki.

pokvari pretirane količine fibrinskim posebnega encima - plazmina. Delitev proces se imenuje fibrinoliza. V krvi tega encima prisoten v velikih količinah v neaktivni obliki - v obliki plazminogena. In šele, ko jo potrebujete, se pretvori v plazmina.

mehanizem fiziološke fibrinolizo

pri zdravih ljudeh, znesek fibrin v plazmina krvi je uravnotežena, vendar je nagnjenost k ravni tromboza plazminsko padla.

trombolitikov( drugo ime - fibrinolitiki) aktivira resorpcijo krvnih strdkov, pretvorimo plazminogen v plazmin, ki je sposoben, da cepimo fibrin - protein, ki tvori krvne strdke.

indikacije

Fibrinolitiki predpisana za te patologij:

• miokardni infarkt s krvnim strdkom sproži.
• ishemična kap.
• pljučna embolija.
• Tromboza vse večje arterije ali vene.
• intrakardialno trombov. Zdravljenje z zdravili za trombozo

ugodno najkasneje v 3 dneh po nastanku krvnega strdka. In to je najbolj učinkovita v prvih 6 urah.

sort trombolitiki

novost in učinkovitost zdravil iz te skupine so razdeljene v 3 generacije. Generacije

Trombolitiki:

1 generacije	2. generacije 3. generacije
streptokinazo	alteplaza	Retaplaza
Urokinaza	prourokinase	Tenekteplaza
Aktilaza

prvo zdravilo, ki ima trombolitično aktivnost je streptokinazo. Ta encim proizvajajo bakterije - beta-hemolitični streptokoki. Prva fibrinoliticno učinek te snovi je bila opisana kot leta 1940.

Kljub učinkovitosti sredstev, se zelo pogosto povzroča alergijske reakcije. Poleg

in streptokinaza in Urokinaza cepljenje povzroči nevarno ne le fibrina, ustvarjeni trombus, ampak tudi fibrinogen, protrombin, faktorji strjevanja in strjevalni faktor, 5 8. To je polna krvavitve. Te pomanjkljivosti

prve Trombolitiki in spodbudilo znanstvenike, da bi razvili novo, varnejša za telo fibrinolitičnimi sredstvi. Trombolitiki

generacije 2 in 3 so bolj selektivna. Ti vplivajo na vse bolj osredotoča na strdka in ne toliko za redčenje krvi. To zmanjšuje krvavitev kot stranski učinek trombolitično terapijo. Vendar pa je tveganje za krvavitve še vedno prisotna, še posebej, če obstajajo dejavniki nagnjenosti( če je kakršna koli uporaba zdravila kontraindicirana).

V sodobni medicinski praksi uporablja predvsem trombolitiki 2 generacije, saj so varnejša od preparate 1 generacije.

Kontraindikacije

Ne izvajajte trombolitične terapije v takšnih primerih:

• Obsežna notranja krvavitev v zadnjih šestih mesecih.
• Kirurške operacije na hrbtenjači ali možganih v anamnezi.
• Hemoragična diateza.
• Vnetna žilna bolezen.
• Sum hemoragična kap
• Huda hipertenzija ni predmet farmakološkim kontrolo( sistolični krvni tlak nad 185 mm Hg. Stroki. Diastolični ali nad 110 mm Hg. V.).
• Nedavna travmatična poškodba možganov.
• Preloženo je bilo 10 dni in kasneje resno poškodbo ali operacijo.
• Ob rojstvu otroka( pred 10 dnevi in ​​pozneje).
• Pred manj kot 10 dnevi je prišlo do punkta subklavske ali jugularne vene in drugih posod, ki jih ni mogoče pritisniti.
• Kardiopulmonalna oživitev, ki je trajala več kot 2 minuti, pa tudi tista, ki je povzročila poškodbe.
• odpoved jeter, huda jetrna bolezen( ciroza, hepatitis, itd.).
• Varicne vene požiralnika.
• Hemoragična retinopatija( težnja po krvavitvi v mrežnici se pogosto pojavi pri diabetesu).
• poslabšanje peptičnih ulkusov v zadnjih 3 mesecih.
• Pankreatitis v akutni obliki.
• Endokarditis bakterijske narave.
• Anemirizmi in druge nenormalnosti velikih arterij ali žil.
• Tumori s povečanim tveganjem za krvavitev, zlasti v organih prebavil, v pljučih, možganih. Hemoragična možganska kap v anamnezi.
• Intrakranialna krvavitev v anamnezi.
• Močno ishemična možganska kap, ki ima krče v številu simptomov.
• Tuberkuloza s hemoptizo.
• Individualna nestrpnost zdravila.

Hemoragični možganski kap

Obstajajo tudi kontraindikacije glede stanja krvi v tem trenutku. Trombolitiki kontraindicirana če naslednje analize odstopanja krvi pokazala:

• sladkor nad 400 miligramov na deciliter ali manj kot 50 mg / dl.
• Število trombocitov je manj kot 100.000 na mm3.

Če se zdravilo uporablja za kap, potem so starostne meje. Fibrinolitika se običajno ne daje bolnikom, mlajšim od 18 let in starejših od 80 let.

interakcije z drugimi zdravili,

Pripravki za trombolitično terapijo ne dajemo pri bolnikih, ki prejemajo bolnikov antikoagulantno aktivnost( na primer varfarin).

Ko sočasno uporablja z zdravili, ki vplivajo na raven trombocitov( cefalosporinskih antibiotikov, nesteroidna protivnetna sredstva, kortikosteroidi), poveča nevarnost krvavitve.

Bolniki, ki so kontinuirano prejemali antiagregante, prav tako povečajo tveganje za krvavitev. Zdravnik mora to upoštevati pri izračunu odmerka trombolitikov.

Če je bolnik tik pred uvedbo fibrinolitikov jemlje ACE-inhibitorje, se poveča tveganje za alergijsko reakcijo.

Neželeni učinki zdravila

Glavni stranski učinek vseh trombolitikov je krvavitev:

Notranja krvavitev pri bolnikih brez kontraindikacij je redka.

aritmija lahko pride tudi( kar bi zahtevalo uporabo antiaritmična zdravila), znižuje krvni tlak, slabost, bruhanje, vročina.

Ko se pojavijo

alergični odziv na izpuščaji drog, bronhospazem, edem, zmanjšanje tlaka. Alergija na zdravila lahko privede do smrtonosnega anafilaktičnega šoka. Zato je pomembno, da v času, ko se pojavijo prvi simptomi, uporabite anti-alergijska zdravila.

Neželeni učinki so najbolj izraziti pri 1 generaciji zdravil. Z uporabo fibrinolitičnih 2 in 3 generacij se pojavljajo manj pogosto in ne tečejo tako težko.

Pri uporabi 1. generacije trombolitikov je toliko krvavitev, da je potrebna transfuzija krvi.

Nadaljnja obdelava

odziva telesa na oster redčenju krvi postane povišani generacijo trombina - snov, ki povečuje nastajanje krvnih strdkov. To lahko privede do ponovitve tromboze. Za preventivo lahko Vnovičen trombolitično 2 ali 3 generacije( ne pa od 1. do višje krvavitev po uporabi).Namesto ponovnega naseljevanja

fibrinolitično za preprečevanje ponovnega nastajanja krvnih strdkov lahko uporabi antikoagulantov( heparin) ali antitrombotična zdravila( acetilsalicilna kislina).

Preveliko

Ker je zdravilna učinkovina hitro izloči iz telesa, prevelik odmerek je redka. Vendar je zelo nevarno, ker povzroča hudo krvavitev, po kateri je potrebna transfuzija krvi.

Za prekinitev prevelikega odmerka ustavite injiciranje. Lahko jih damo tudi Antifibrinolytics( inhibitorji fibrinolizo) - z reverzno delovanja zdravil, ki obnovitev strjevanje krvi in ​​krvavitev ustavi. Najpogostejša zdravila v tej skupini je aminokaproična kislina.