Analize za revmatoidni artritis

Katere teste naj opravim z revmatoidnim artritisom?

Analize za revmatoidni artritis so obvezne za pojav simptomov patologije in za diferencialni pregled.

Revmatoidni artritis je avtoimunska bolezen, ki jo spremlja vnetje, katerega simptomi so so nejasni in nespecifični, da brez razlikovalnih študij ni potrebno razjasniti diagnoze mogoče.

Katere teste so specifične in katere so pomembne le pri upoštevanju vseh kazalnikov?

Pomen laboratorijskih raziskav

Pri določanju diagnoze tako zapletene vrste patologije lahko teste za revmatoidni artritis razdelimo na:

• specifični - kar omogoča visoko stopnjo zanesljivosti za potrditev ali zavrnitev predhodne diagnoze;
• nespecifično - ugotavljanje prisotnosti posameznih lastnosti in le v skupni vrednosti potrdi diagnozo.

Praviloma je revmatoidni artritis diagnosticiran šele 7-8 let po njegovem "prvenstvu". Poleg tega je več kot 30% bolnikov na različnih stopnjah razvoja bolezni napačno diagnozo.

Še posebej pogosto pri diagnostičnih težavah pri odkrivanju zgodnje patologije pri starostni skupini bolnikov, mlajših od 30 let. V začetni fazi napredovanja bolezni imajo instrumentalne študije negativen rezultat.

Zato je razvoj metod za laboratorijsko diagnostiko patologije v najzgodnejši fazi zelo pomemben.

Poseben test je določitev revmatoidnega faktorja in odkrivanje protiteles proti cikličnemu citruliranemu peptidu (ACPC).

Študija ATSPP je bila študija, ki je bil napredni korak pri diagnostiki zgodnjih oblik revmatoidnega artritisa in določanja patologije v seronegativni obliki bolezni ali v odsotnosti hudih simptomov.

.

Po študiji NIIR RAMS so znaki revmatoidnega artritisa opažali pri bolnikih z ugotovljenim P-faktorjem že v letu dni po študiji pri 56% preiskovancev. Med tistimi, ki so imeli negativen rezultat, se je patologija v istem časovnem obdobju razvila v 44%.

.

Medtem ko je s pozitivnim rezultatom 70% bolnikov razvilo leto kasneje pri ADPD in pri 30% bolnikov z negativno boleznijo. Predstavljeni rezultati prepričljivo dokazujejo visoko veljavnost, občutljivost in informativnost metode, ki jo izvaja ATSPP.

Označevalci patološkega procesa

Nespecifična študija revmatoidnega artritisa je analiza prisotnosti markerjev akutnega vnetnega procesa.

Pri diagnosticiranju revmatoidnega artritisa krvni test iz prsta na ESR (ESR) kaže povečano (v primerjavi z normo) rezultat.

Vrednost intervala dobljenih kazalnikov markerjev in njihovih referenčnih vrednosti dokazuje, da je aktivna faza vnetnega procesa v telesu.

Toda pozitiven rezultat je opaziti ne le z revmatoidnim artritisom, temveč tudi pri drugih vrstah patologij, ki jih spremlja vnetje.

Skupaj s hitrostjo sedimentacije eritrocitov se preučujejo tudi drugi indeksi krvi - raven fibrinogena, prisotnost in aktivnost C-reaktivnega proteina in količina seromukoida.

Do zdaj so merila ARC / EULAR edini zanesljivi način za ugotavljanje pravilne diagnoze.

Obvezen diagnostični kompleks

Če obstaja sum prisotnosti patologije in diferenciacije revmatoidnega artritisa, bo zdravnik predpisal naslednje teste:

• kri: klinični, biokemični, imunološki, ATSTSP;
• skupni urin;
• intra-artikularna tekočina;
• biopsija sklepne membrane itd.

Krvni test pomaga določiti prisotnost revmatoidnega artritisa tudi v fazi pred pojavom kompleksa simptomov. V študiji klinične analize krvnih dejavnikov je treba upoštevati naslednje kazalnike, ki so akutni fazni označevalci:

• aktivnost hemoglobina;
• ESR;
• formula levkocita;
• število trombocitov;
• število krioglobulinov.

Dekodiranje biokemijskih analiz

Biokemične krvne preiskave pacienta se izvajajo za določitev aktivnosti naslednjih komponent:

• Haptoglobin - beljakovina z akutno fazo, ki nadzoruje potek in napredovanje vnetnega procesa;
• fibrinogen v krvni plazmi - s povečano aktivnostjo kaže vnetje in aktivno fazo avtoimunske bolezni;
• sialne kisline - kadar so presežene, je diagnostični in prognostični znak aktivnega vnetnega procesa;
• seromukoidi - beljakovine sirotke;
• peptidi;
• γ - globulini;
• krioglobulini (IgM, IgG, IgA itd.).

Specifični in nespecifični testi

Določanje ravni ATSP je najbolj informativno o sodobnih metodah zgodnje diagnostike bolezni, saj protitelesa proti cikličnemu citruliranemu peptidu se proizvajajo dolgo, preden se bolnik čuti prvim simptomom bolezni. Razlika med možnim in obstoječim pogojem vzpostavljanja patologije je več kot 10-15 let, ki daje upanje za hiter začetek zdravljenja, to je pred začetkom nepopravljivih sprememb v sklepov.

Na primer, kot rezultat številnih kliničnih študij, je bil med prisotnostjo vzpostavljen zanesljiv odnos P-faktor in zunanji vpliv na telo zunanjih in notranjih dejavnikov, kar zmanjšuje predvidevalno vrednost tega kazalnik.

Diagnostična občutljivost testov je zato drugačna, da bi dobili celotno sliko, analiziramo rezultate vseh navedenih študij. Spodaj so prikazani rezultati kliničnih študij občutljivosti raziskovalnih metod:

Sprejemljivo zmanjšanje	Pojasnilo	Indeks občutljivosti (%)
AMEC	Samodejna sredstva proti spremenjenemu citrulinu vimentinu	78
ACNC	protitelesa proti cikličnemu citrulinemu peptidu	77
IgM RF	P-faktor, ki ga predstavlja imunoglobulinski IgM	71
IgA RF	P-faktor, ki ga predstavlja imunoglobulin IgA	43
AKA	Proti-keratinska protitelesa	43
ARA33	Protitelesa proti jedrskemu antigenu RA33	31
ANF	Antineuklearni faktor	31

Običajno, če bi bilo treba sum na to patologijo predložiti v analizo ATSTSP in RF. Če pa so negativni, se lahko predpiše poglobljeni pregled, ki vključuje AMEC in ARA33.

Na primer, IgM RF se določi ne le pri akutnem vnetnem procesu, ampak tudi pri malignih procesih v starosti.

Zato se razvijajo kompleksi analiz, ki bodo pomagali povečati občutljivost raziskovalnih metod.

Imunološki testi se izvajajo z encimskim imunskim testom.

Trenutno se preizkuša druge metode raziskovanja, kar bo pomagalo povečati zanesljivost rezultatov in izračunati tveganje za patologijo, preden se pojavi.

Tako se na primer ocenjujejo metode genskih, transkriptomskih in proteomskih analiz, ki omogočajo analizo genetsko določenih tveganj pojavljanja skupnih patologij.

Razlaga rezultatov testa

Da bi ugotovili diagnostične znake bolezni, je treba rezultate analize primerjati z normo ali referenčnimi vrednostmi preučevanih indikatorjev.

Eden od raziskanih indikatorjev je raven hemoglobina.

Ugotovljeno je bilo, da pri revmatoidni patologiji deluje aktivnost eritrocitov in količine hemoglobina zaradi skrajšanja življenjske dobe rdečih krvnih celic ali disfunkcije njihovih izdelkov s kostmi možganov.

Normalno je, da mora biti raven hemoglobina v krvi odraslega 120-160 g / l, vendar je s to boleznijo mejna vrednost 110 g / l. Z napredovanjem patologije - še manj.

.

Norma ACPC je 3 E / ml. Pri revmatoidnem artritisu lahko vrednost tega indikatorja niha v razponu od 58-87 E / ml. Povečanje intervala kaže na progresivni proces uničenja hrustančnega tkiva.

.

Bolj kot ta razlika, bolj izrazit je degeneracijski proces. Norma AMEC je manjša od 20 E / ml.

Patologija kaže povečanje indeksa, ki lahko tudi po nekaj letih po pojavu prvih znakov doseže 62-86 U / ml.

Omeniti velja, da obstaja razlika med temi indikatorji za revmatoidni artritis (RA) in druge vnetnih bolezni sklepov, kar omogoča razlikovanje RA od protina, osteoartroza, erozivnih artritis in drugi. Norme kazalcev, ki so določene v biokemijski analizi krvi, so:

• Haptoglobin - v krvi, g / l, v urinu, mg / l;
• fibrinogen - 2-4 g / l;
• Sialna kislina - 620-730 mg / l (-2033 mmol / l);
• seromukoidi mmol / l;
• gama globulin - 8-1, g / l.

Povečanje teh kazalnikov kaže ne le prisotnost vnetnega procesa.

Tako se na primer povečuje količina sialnih kislin, ko uniči tkivo kolagena.

.

Povečanje količine haptoglobina kaže na proces uničenja eritrocitov, ki je značilen za to bolezen.

.

Primerjava sprememb v sestavinah proteograma pomaga določiti, na kateri stopnji je patologija, koliko časa je minilo od nastanka degenerativnih motenj. Za opravljanje analiz je potrebno in za opredelitev učinkovitosti terapevtskih metod, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni.

Preiskati morate, če ste predisponirani na to bolezen in ko dosežete starost po 50 letih.

Analiza dobljenih rezultatov in njihova interpretacija na začetnih stopnjah omogočata ugotavljanje prisotnosti bolezni ali faktor tveganja z visoko stopnjo zanesljivosti.

Vir: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/analizy-na-revmatoidnyj-artrit.html

Analize za revmatoidni artritis: ESR krvi (norma indikatorja)

Revmatoidni artritis je avtoimunska bolezen kroničnega sevanja. Običajno ta vrsta artritisa udari:

• gležnjev,
• sklepe rok,
• kolena.

Revmatoidni artritis je neznatno oblikovan za človeka in je izražen z mnogimi zamegljenimi simptomi. Zato zelo pogosto celo zdravniki z bogatimi izkušnjami ne morejo določiti te bolezni.

Revmatoidni artritis se po navadi pojavlja pri ženskah po 30 letih. Moški tudi trpijo zaradi tega, toda pri ženskah se ta vrsta artritisa pojavi 5-krat pogosteje.

Žal je revmatoidni artritis precej nevarna bolezen, ki prizadene ljudi delovne dobe.

Vnetni proces se začne zaradi:

1. stalni močni stres,
2. okužbe,
3. Poškodbe.

Poleg tega statistični podatki kažejo, da ima 80% bolnikov z revmatoidnim artritisom protiteles proti virusu Epstein-Barr.

Medicina se nenehno in nenehno razvija, vendar je še vedno nemogoče popolnoma pozdraviti ali preprečiti nastanek revmatoidnega artritisa. Bolezen se hitro ne razvije, vendar se nenehno napreduje.

.

Oseba se lahko počuti dobro, toda v telesu se proizvajajo protitelesa, ki ne napadajo tujega virusa ali alergena, temveč njihovega organizma.

.

Revmatoidni artritis je v resnici vnetni proces, ki se pojavi v sklepih in sklepih sklepov.

Simptomi revmatoidnega artritisa

Večina bolnikov ima naslednje simptome:

1. Artritis sklepov roke,
2. Jutranja togost sklepov, ki ne traja dlje časa,
3. Simetrija žarišč vnetja,
4. Reumatoidni vozlički so specifična podkožna tesnila v predelu komolcev.

Upoštevajte, da lahko prisotnost vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov signalizira pojav bolezni. Pri hudih oblikah revmatoidnega artritisa so deformacije podvržene ne le sklepom, temveč tudi organom, kot so:

• svetloba,
• cirkulacijski sistem,
• vezivno tkivo.

Na seznamu pogostih simptomov je vidno zvišanje temperature (do subfebrile 38 C), kot tudi motnje spanja in zmanjšan apetit.

Ukrepi, ki jih je treba sprejeti

Neodvisno revmatoidni artritis ne mine. Če se bolezen ne zdravi, resno poslabša celotno kakovost življenja in, kar je najpomembneje, povzroči znatno motnjo telesa, v nekaterih primerih se lahko zgodi tudi smrt.

Ko pride do prvih simptomov, nemudoma posvetujte z revmatologom. Strogo je prepovedano samostojno diagnosticirati in zdraviti doma.

Samo kvalificirani zdravnik bo lahko razlikoval revmatoidni artritis prstov, na primer iz drugih podobnih bolezni in začasnih motenj.

Revmatolog bo pozorno prisluhnil pritožbam, opravil vizualni pregled in jih nujno poslal na ustrezne teste. Študija revmatoidnega artritisa vključuje:

• splošni klinični preskus krvi,
• biokemijske in imunološke analize krvi,
• artroskopija,
• MRI sklepov,
• fluoroskopija.

Če je bolezen že v poznih fazah razvoja, so vključeni zdravniki drugih specializacij. Glede na vrsto lezije notranjih organov se lahko posvetujete z:

1. gastroenterolog,
2. kardiolog,
3. pulmonolog in drugi zdravniki.

Analize za revmatoidni artritis

Pri revmatoidnem artritisu se pri običajnem krvnem testu pokaže:

• znižana raven hemoglobina, to je zmerna anemija,
• povečana raven krioglobulinov,
• levkocitoza, neposredno sorazmerna intenzivnosti razvoja artritisa,
• rahlo povečanje ESR.

Stopnja anemije s potrjenim revmatoidnim artritisom je neposredno povezana z močjo vnetnega procesa.

Z nastajajočim Feltyjevim sindromom se začne akutna nevtropenija - zmanjšana koncentracija nevtrofilcev, to je ena od vrst levkocitov. Poleg tega je Feltyov sindrom izražen s splenomegalijo in poliartritisom.

Pri revmatoidnem artritisu biokemični indeksi krvi kažejo prisotnost P-faktorja ali revmatoidnega faktorja. Pred tem smo domnevali, da ta dejavnik jasno kaže na prisotnost avtoimunskih procesov, pri čemer je pacientu mogoče zanesljivo diagnosticirati "revmatoidni artritis".

Tako lahko sklepamo, da odkrivanje P-faktorja ni najpomembnejši razlog za odločitev o prisotnosti artritisa.

Toda na podlagi biokemičnega testa krvi je mogoče določiti vrsto revmatoidnega artritisa: seronegativnega ali seropozitivnega.

P-faktor lahko določimo od 6-8 tednov po pojavu bolezni.

Med drugim je s pomočjo biokemičnega preizkusa krvi mogoče najti tiste indekse, ki so značilni za druge kolagene:

• povečano raven fibrinogena in haptoglobina,
• visoko stopnjo peptidov in sialnih kislin.

Če v krvi obstaja seromukoid, potem to kaže na patološke vnetne procese v telesu. Toda njegova prisotnost ni zadnji dokaz revmatoidnega artritisa. Artritis kažejo tudi naslednji simptomi:

1. povečati peroksidacijo lipidov,
2. zmanjšanje antioksidativne aktivnosti,
3. zmanjšanje glukozaminoglikanov.

Osnovni in dodatni testi za revmatoidni artritis

Poleg preizkusa krvi je oseba, za katero se sumi, da ima artritis, tudi predpisal urinski test. Če je bolezen prisotna, bodo zdravniki videli resne okvare urinarnega sistema.

V mnogih primerih ima bolnik z artritisom amiloidozo ali nefrotično poškodbo ledvic. Amiloidoza se tvori nekaj let po nastopu artritisa in deluje kot zapletanje osnovne bolezni.

Revmatoidni artritis v mnogih primerih spremlja značilna disfunkcija - ledvična odpoved.

Dokaj pogosto zdravniki menijo, da je treba diagnosticirati sinovialno tekočino.

.

Pri ljudeh z revmatoidnim artritisom ta tekočina postane motna in ima celih in uničenih belih krvnih celic (nevtrofilcev okoli 80%).

.

Znaki vnetnega procesa kažejo tudi biopsijo sinovialne tekočine.

Najbolj zanesljiv kazalnik, ki olajša določanje prisotnosti revmatoidnega artritisa, je raziskava protiteles citrulin peptida (ACPC). Zahvaljujoč tej metodi lahko bolezen identificiramo najmanj 80% ljudi.

Treba je omeniti še eno pozitivno točko te študije, gre za sposobnost prepoznavanja bolezni pri ljudeh, ki imajo normalne indikacije revmatoidnega faktorja. Ta analiza se pogosto uporablja zaradi natančne diagnoze revmatoidnega artritisa.

ESR je stopnja sedimentacije eritrocitov. Pri zdravi osebi je med 5-12 mm / uro.

Analize za revmatoidni artritis določajo:

• protinuklearna protitelesa, ki se pojavijo pri progresivnih motnjah vezivnega tkiva,
• antigen kompleksa histokompatibilnosti DR4 - z napredovanjem skupne degeneracije,
• LE celice so celice, ki se pojavijo pri ljudeh z lupus eritematozusom,
• antikeratinski telesi.

Pomembno je vedeti, da je pravočasna diagnoza zagotovilo za uspešno zdravljenje revmatoidnega artritisa.

Vir: http://sustav.info/analizy/ostalnie/soe-krovi-revmatoidnyj-artrit.html

Diagnoza in analiza revmatoidnega artritisa

Časovno zdravljenje bo pomagalo ohraniti funkcionalnost sklepov. To velja še posebej, če obstaja dedno stanje.

Diagnoza revmatoidnega artritisa

Prvi znaki

Za operativno reakcijo morate vedeti, kateri simptomi se pojavijo najprej:

• otekanje več sklepov, pogosto je lezija simetrična;
• gibanje je težko zjutraj ali po daljšem bivanju v statičnem položaju. Normalna mobilnost se vrne v eni uri;
• pod kožo v predelu sklepov, lahko grožete za majhne revmatoidne vozliče (stožce), ki se mnogi zmedejo s higromo;
• za mesec in pol na prstih ali prstih (na in okoli gube) je otekanje in pordelost kože;
• Zglobi so povečani po velikosti, vidna je bolečina.

Na zgodnji stopnji je bolezen zelo pomembno prepoznati, zato je treba opraviti teste, vključno z markerji

Kateri simptomi so prisotni, čeprav niso izrecni, je treba posvetovati z revmatologom. Če se diagnoza potrdi, takoj začnite zdravljenje.

Laboratorijska diagnostika

• Markeri. Na zgodnji stopnji je bolezen zelo pomembno prepoznati, vendar težko. Zato se uporablja diferencialna diagnostika, med katero je treba opraviti preizkuse, tudi na oznakah, in opraviti instrumentalni pregled.
• Revmatoidni faktor. Eno od metod zgodnjega odkrivanja je laboratorijski test za revmatoidni faktor (RF). Serum krvi se preveri za prisotnost protiteles, ki se oblikujejo kot odziv na razvoj patoloških procesov. Norma je manjša od 14 E / ml, enaka za moške in ženske (vključno z nosečnicami).

Vendar pa obstaja tak artritis, v katerem presežek revmatoidnega faktorja v krvi ni določen, tudi če je diagnoza potrjena (ne glede na stopnje bolezni) in zdravljenje. Analize lahko kažejo povečanje normalne vrednosti glede na popolnoma drugačne bolezni.

Vsak akutni vnetni proces lahko rahlo poveča revmatoidni faktor. Prisotnost protiteles pri zdravih oseb kaže na predispozicijo za razvoj artritisa, s starostjo, kazalniki lahko povečajo.
Zanesljivost analize: en potrjen primer treh.

• ACAD. Analiza odkriva protitelesa na ciklični citrulinski peptid. V zdravo osebo citrulin popolnoma odstrani iz telesa in v prisotnosti artritisa reagira in spremeni sestavo krvi. Metoda vam omogoča natančno določitev prisotnosti bolezni: v 8 od 10 primerov se potrdi diagnoza "revmatoidnega artritisa". Visoka učinkovitost je posledica dejstva, da se protitelesa razvijejo skoraj takoj z nastopom bolezni, to je leto in pol pred pojavom glavnih simptomov. Informativna analiza in s temi oblikami artritisa, kadar se revmatoidni faktor ne poveča. Običajno kazalnik ne sme biti večji od 5 ie / ml.
• ANF. Protijedrna dejavnik pri 2-4% bolnikov se ne sme evidentirajo zaradi značilnosti vrste artritisa, najpogosteje pa nobene pomembne vrednosti (prisotnost višje titre 1/640) izključuje prisotnosti bolezni.

Značilnosti krvne sestave na določen način se spreminjajo v prisotnosti artritisa

Splošni in biokemični krvni testi

Značilnosti krvne sestave na določen način se spremenijo v prisotnosti artritisa, zato bodo splošne in biokemijske analize pomagale pri diagnosticiranju prisotnosti bolezni. In tudi določiti stopnjo svoje dejavnosti, da bi predpisali ustrezno zdravljenje.

Naši bralci priporočajo

Za preprečevanje in zdravljenje ARTHRITIS, naš reden bralec uporablja metodo NEOPERATIVE zdravljenja, ki postaja vse bolj priljubljena, ki jo priporočajo vodilni nemški in izraelski ortopedisti. Ko smo ga natančno preučili, smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.

Naslednji kazalniki so informativni:

1. Hemoglobin. Znižanje ravni na 130 g / l pri moških in do 120 g / l pri ženskah povzroča simptome anemije, ki se kaže v 30-50% primerov.
2. ESR je univerzalni pokazatelj prisotnosti vnetnih procesov v telesu. Norme so vrednosti ESR v razponu od 5 do 10-12 mm / h. Vendar pa rahel presežek še ne pomeni razvoja artritisa. Toda povečanje ESR do 40 mm / uro se že šteje za resen razlog za sum, da je akutna faza bolezni.
3. C-reaktivni protein. Koncentracija CRP v krvi je bolj živahen pokazatelj prisotnosti vnetja kot ESR. Pri bolnikih diagnoza kaže presežek 185%. Običajno reaktivna beljakovina ne sme biti večja, 02 g / l.
4. Zvišana je raven fibrinogena, sialnih kislin, haptoglobina pri artritisu.

Arthroscopy je minimalno invazivna metoda kirurškega posega z minimalno izgubo krvi

• Preiskava sinovialne tekočine. Diagnoza se izvede na naslednji način: punktura poteka iz vnetega sklepa in preučuje njegovo sestavo. Ob prisotnosti revmatoidnega artritisa so opazili motnost in zmanjšano viskoznost.
• Leukociti. V prisotnosti vnetnega procesa v sklepu analiza kaže vrednost približno 25.000 v 1 μl. To kaže na precejšen presežek belih krvničk, značilnost akutnega poteka bolezni.
• Limfociti CD4. Če rezultat poveča koncentracijo ne samo v krvi, ampak tudi v sinovialni tekočini CD4 limfocitov (ureja moč imunskega odziva), to je priložnost, da sumi na resno obliko bolezni z neugodnim rezultat. V primeru, da testi kažejo rast CD4 / CD8 razmerja (tip celic, zatiranju imunskega odziva) do 3, to kaže tudi razvoj ireverzibilno patološkega procesa v sklepih.

Zdravljenje pogosto vključuje uporabo posebnih bioagentov, ki blokirajo delovanje celic CD4, kar močno olajša simptome.

Instrumentalne metode

• Arthroscopy. Je minimalno invazivna metoda kirurškega posega z minimalno izgubo krvi: dve vbodi v kolenu uvajajo video kamero in instrumente. Na voljo je podrobna diagnosticiranje vseh notranjih sprememb. Na podlagi pridobljenih informacij je mogoče načrtovati učinkovito zdravljenje artritisa.
• Biopsija sinovialne membrane sklepa. Postopek se izvaja z artroskopskim dostopom pod anestezijo. Za študijo se vzame majhen košček sinovialnega tkiva. Nadalje se opravi histološki ali mikroskopski pregled, da se ugotovi narava lezij.
• Scintigrafija sklepov. Ena izmed najbolj informativnih metod diagnostike sevanja za odkrivanje zgodnjih stopenj razvoja artritisa, kadar se simptomi še niso pokazali. Majhna količina radioaktivne snovi tehnecija se injicira v telo, nato se začne gama tomografija. Velika koncentracija tehnecija bo v prizadetih sklepih. Za določitev dinamike procesa lahko izvedemo vrsto slik.

Pri revmatoidnem artritisu ultrazvok diagnosticira tak dejavnik kot patološka sprememba sinovialne membrane sklepa

Slikanje z magnetno resonanco

Občutljiva metoda, ki omogoča diagnosticiranje snovitisa, erozije kosti in edema. Toda ti znaki ne spadajo vedno v revmatoidni artritis, zato je potrebno več raziskav.

Uzi sklepov

Cenovno dostopna, ne-travmatična in ekonomična metoda je natančnost rezultatov boljša od radiografske metode, saj omogoča vizualizacijo stanja mišic, vezi, hrustanca, tetivov.

Vendar je nemogoče raziskati kakršne koli globoke strukture in subhondralne žarišča (npr. Ramenski sklep).

Pri revmatoidnem artritisu lahko ultrazvok diagnosticira dejavnik, kot je patološka sprememba sinovialne membrane sklepov.

Radiografija

Pogosto se metoda uporablja za spremljanje razvoja erozije kosti za pravilno zdravljenje.

V zgodnjih fazah simptomov bolezni z rentgenskim žarkom najdemo le roke in noge.

V nasprotnem primeru bo radiografija pokazala le tisto, kar lahko revmatolog določi z dotikom - izliv in otekanje mehkih tkiv.

Vse zgoraj navedene vrste raziskav (preizkus krvi, vključno z revmatoidnimi in antineuklearnimi dejavniki) so na voljo vsem državljanom Ruske federacije in brezplačno v okviru programa OMS. Zato ni razloga za odlog diagnoze in tveganje skupnega zdravja, ker je zdravljenje učinkovito le v zgodnjih fazah.

• Preizkušena so bila vsa sredstva in nič ni pomagalo?
• Ste v stalni bolečini?
• In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dalo dolgo pričakovano počutje!

Vir: http://lechuspinu.ru/artrit/diagnostika-i-analizy-pri-revmatoidnom-artrite.html

Katere teste je treba opraviti za revmatoidni artritis - Home Treatment

Revmatoidni artritis je vnetna avtoimunska bolezen sklepov. Analize za revmatoidni artritis imenuje zdravnik, da potrdi diagnozo.

Toda tudi izkušen specialist za prepoznavanje takšne bolezni je precej težko. To je posledica zamegljenih simptomov.

Bolezen vpliva predvsem na majhne sklepe rok in nog.

Pri ženskah je revmatoidni artritis opazen veliko pogosteje kot pri moških. Mlade ženske, mlajše od 30 let, so ogrožene. Po 50 letih se spolne razlike izbrišejo in vsakdo se lahko zboli. Pri moških je bolezen hujša in hitro napreduje.

simptomatologijo bolezni

Pogosto se začne revmatoidni artritis nezaželeno in ima značilne znake. Pri popolnoma zdravih ljudeh se nenadoma zbujajo sklepi.

Vzroki za to bolezen še niso bili ugotovljeni, vendar je znano, da primer v imunskem sistemu: začne s protitelesi tkiv sklepov, kar povzroča vnetje.

Sčasoma se sklepi deformirajo, pride do njihovega uničenja, zaradi česar izgubijo svoje funkcije in oseba izgubi sposobnost za delo in invalidnost.

# Image.jrd Sposobnost razvoja revmatoidnega artritisa lahko:

• genetska nagnjenost (če eden od sorodnikov trpi zaradi te bolezni, se verjetnost bolezni dramatično povečuje);
• hipotermija (najpogosteje se bolezen razvije jeseni in pozimi);
• (zlasti Epstein-Barr virus, ki ga najdemo pri 80% bolnikov);
• bakteriološke okužbe;
• poškodb;
• stres.

Kljub dejstvu, da se je zdravilo preselilo daleč naprej, avtoimunske bolezni, vključno z revmatoidnim artritisom, jih zdravniki ne morejo zdraviti ali preprečiti.

Pacient v prvi vrsti ne opazi nič posebnega, revmatoidni artritis je lahko asimptomatičen več mesecev.

Približno štiri mesece po pojavu bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

• bolečine, otekanje sklepov;
• togost sklepov, zlasti zjutraj;
• simetrija vnetja (prizadeti so sklepi obeh okončin);
• prisotnost stožcev, tesnila pod kožo (revmatoidni noduli).

Tudi videz enega od teh simptomov je razlog za nujno klicanje zdravnika.

Pogosto so bolniki zmanjšali apetit, spanje je prekinjeno, utrujenost se pojavi, lahko pride do rahlega zvišanja temperature, izgube teže, letargije in šibkosti telesa kot celote.

Od začetka bolezni do diagnoze lahko traja približno eno leto. Da bi ga ugotovili, se izvaja celoten sklop študij.

Nazaj na zmistuDiagnostuvannya revmatoidni artritis

.

Ob obisku revmatologa ne bi smeli odložiti, samo-zdravljenje s takšno specifično boleznijo ni dovoljeno. Pomembno je, da se bolezen čim prej identificira, da bi se ustavil njen nadaljnji razvoj, saj v zadnjem obdobju vpliva na obtočni sistem, ledvice, pljuča in druge notranje organe.

.

# Image.jard Zdravnik lahko po pregledu predpiše naslednje teste:

• splošni test krvi;
• biokemijski test krvi;
• imunološka študija;
• analiza krvi ATSTSP (določanje protiteles proti cikličnemu tsitrulenovemu peptidu);
• analiza sinovialne tekočine;
• splošna analiza urina.

Poleg izvajanja analiz se izvajajo tudi druge študije:

• radiografija;
• artroskopija;
• MRI;
• Ultrazvok sklepov.

Rentgenski pregled v začetni fazi bolezni je malo informativen, vendar na poznejših stopnjah omogoča zanesljivo diagnozo. Ponavadi je priporočljiv pregled radiografije.

Arthroscopy je vizualni pregled sklepa, ki se izvaja z uvedbo posebne optične naprave. Po potrebi se za biopsijo uporabi artroskopija.

Slikovni prikaz magnetne resonance je bolj indicativen. Bolezen lahko odkrije v zgodnjih fazah. Približno en mesec kasneje je na MRI opazen edem kostnega tkiva.

Vrnitev na preiskave krvi kaže krvne preiskave

Obvezen je pregled krvi za revmatoidni artritis.

Pri revmatoidnem artritisu takšni testi kažejo prisotnost vnetja in druge značilne spremembe v sestavi krvi: rahlo zmanjšanje hemoglobina, povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov, povečanje števila krioglobulinov, belih krvnih celic. Z poslabšanjem bolezni je prisotna trombocitoza.

Indikacije so neposredno odvisne od stopnje vnetnega procesa, na primer anemija (zmanjšanje hemoglobina) je lahko bolj izrazita, kot drugi kazalniki.

Imunološke raziskave pomagajo odkriti prisotnost revmatoidnega faktorja.

.

Vendar je njena navzočnost lahko glavni vzrok za diagnozo, saj se lahko pojavi pri približno 5% zdravih ljudi, pri bolnikih pa, nasprotno, odsoten.

.

Pred tem so zdravniki menili, da je prisotnost revmatoidnega faktorja zanesljiv znak prisotnosti bolezni. Danes jih lahko preprosto upoštevajo kot enega od pomožnih kazalcev.

Biokemijska analiza določa povečanje koncentracije haptoglobina, plazemskega fibrinogena, sialnih kislin, peptidov, seromukoida. Narašča raven gama globulina.

Določimo prisotnost C-reaktivnega proteina v serumu. Običajno njena vsebnost ne presega 02 g / l in z revmatoidnim artritisom lahko doseže 1 g / l. Pri avtoimunskih boleznih se koncentracija proteinskih frakcij dramatično spremeni.

Antinukleoklonska protitelesa je mogoče odkriti v krvi, vendar le v 10% primerov. Niso indikativne za to bolezen, ker se štejejo za označevalce sistemskega eritematoznega lupusa.

Ena od najbolj zanesljivih analiz doslej je krvni test na ATSPP (opredelitev protiteles proti cikličnemu tsitrullin peptidu). Z njeno pomočjo se pri skoraj 90% bolnikov odkrije revmatoidni artritis.

Citrulin (aminokislina) se pojavi v krvi med vnetnim procesom. Beljakovinske frakcije z citrulinom jemljejo imunski sistem za tuje celice in napad, se razvije avtoimunski proces.

Za vrnitev k zmistuynshi analizam pri revmatoidnem artritisu

Vzorec urina se vzame, da se izločajo negativni procesi v sečnem sistemu, saj so težki oblike revmatoidnega artritisa povzročajo poškodbe ledvic, ki povzročajo odpoved ledvic in druge motnje v organizem.

.

Pri analizi sinovialne tekočine bodo vidni značilni simptomi vnetja: tekoča je motna, spremembe v barvi, viskoznost postane nižja, raven beljakovin se dviga. Povečuje se tudi nivo levkocitov.

.

Rezultati testa so odvisni od stopnje bolezni. Dodatni testi in študije so morda potrebni.

Zlasti biopsija sinovialne membrane, ki omogoča zaznavanje sprememb v strukturi celic in prisotnosti vnetni proces: povečanje števila vili in širjenje sinovijskega tkiva, nanosov na stenah fibrin.

Glede na stopnjo revmatoidnega artritisa je poleg bolnišnice, ki obiskuje revmatolog, pacient lahko zaprosil za preiskavo na druge strokovnjake.

To se lahko zgodi s progresivnim potekom bolezni brez ustreznega zdravljenja v približno 10-15 letih.

V celoti ni mogoče pozdraviti revmatoidnega artritisa. Pridobi kronični značaj.

Toda za zmanjšanje verjetnosti pojava poslabšanj, za preprečitev hudih oblik bolezni, za premagovanje drugih organov, je pristojno zdravljenje v celoti sposobno.

.

Praviloma je v prihodnosti odpraviti poslabšanje in vzdrževalno zdravljenje.

.

Vir: http://ok-doctor.xyz/kakie-analizy-neobhodimo-sdat-pri-revmatoidnom-artrite/

Revmatoidni artritis in drugi artritis

revmatoidni artritis- progresivno sistemsko avtoimunsko bolezen s kroničnim vnetjem sinovialnih tkiv nejasne etiologije. Če se sumi na revmatoidni artritis, je revmatični pregled obvezen.

Diagnostična merila

American Rheumatology Association ponujamerila za diagnozo revmatoidnega artritisa:

1. 7 meril je obvezno za diagnosticiranje klasične vrste revmatoidnega artritisa,
2. 5 meril določajo diagnozo,
3. 3 določi verjetnost patologije.

Laboratorijske študije za določitev teh meril za revmatoidni artritis:

1. pozitiven serumski test za revmatoidni faktor (pri kateri koli metodi, ki je pozitiven pri manj kot 5% normalne kontrolne osebe);
2. debela sinovialna tekočina, slaba mucin;
3. značilne histološke spremembe v sinovialni membrani; značilne histološke spremembe pri revmatoidnih vozličih.

Analize

• Protitelesa proti cikličnemu citruliranemu peptidu(dobro znano zmanjšanje - ATSTSP) z revmatoidnim artritisom - novo odkritim imunoproteinom. razmerje občutljivost / specifičnost = 41-80% / več kot 89% 8.

  Postane pozitivno prej kot revmatoidni faktor.

• Prisotnost v serumurevmatoidni faktor IgM-razred(avtoprotiteles IgM razreda) določimo pri 50-90% bolnikov z revmatoidnim artritisom.

  Razmerje občutljivosti / specifičnost je 72% / 80%, v prvih 6 mesecih bolezni pa so pozitivne vrednosti približno 40% bolnikov in pogosto druge avtoimunske bolezni, vključno s hepatitisom, tuberkulozo in manj kot 5% zdravih osebe.

  Delež seronegativnih bolnikov je manj kot%.

• V seroloških študijahrevmatoidni faktor (avtoprotitelesa proti imunoglobulinom)nefelometrija, lateks, bentonit, ovce ali človeške eritrocite

• Diapozitiv se uporablja samo za presejanje revmatoidnega artritisa; pozitivne rezultate potrjujejo preskusi v razredčenih epruvetah (nefelometrija, ELISA). Pomembni naslovi so več kot 1: 80. Pri revmatoidnem artritisu naslovi od 1: 640 do 1: 5120 in včasih 1: 320.000 niso redki. Titri v drugih pogojih (ne revmatoidni artritis) so običajno manjši od 1: 80.
• Koristne za odkrivanje revmatoidnega artritisa, vendar negativni rezultati ne izključujejo revmatoidnega artritisa. Negativno pri eni tretjini bolnikov z ugotovljeno diagnozo revmatoidnega artritisa. Pozitivni rezultati pri manj kot 50% bolnikov v prvih 6 mesecih bolezni. Različne metode dajejo razmerje občutljivosti / specifičnost 50-75% / 75-90%. Pozitiven v 80% tipičnih primerov; visokimi titri pri bolnikih s splenomegalijo, vaskulitisom, podkožnimi nodulami, nevropatijo. Titri se lahko med remisiji zmanjšajo, vendar le redko postanejo negativni. Postopno povečanje titrov revmatoidnega faktorja v prvih dveh letih bolezni kaže na hudo potek.
• Pozitiven pri 5-10% zdravega prebivalstva; progresivno povečanje opazimo pri manj kot 25-30% ljudi, starejših od 70 let.
• Pozitiven pri 5% bolezni z revmatoidnim faktorjem (artritis, pri vnetnem črevesne bolezni, Reiterjev sindrom, juvenilni revmatoidni artritis, spondilitis, osteoartritis, pseudogout).
• Pozitiven v 5% primerov skleroderme, mešanih vezivnih tkivnih bolezni, polimiozitisa, revmatične polimialgije.
• Pozitiven pri 10-15% bolnikov s sistemskim eritematoznim lupusom.
• Pozitiven pri 90% bolnikov s Sjogrenovim sindromom ali krioglobulinemično purpuro.
• Pozitiven pri 10-40% bolnikov z makroglobulinemijo Waldenstrom, kroničnimi okužbami (sifilis, gobozo, brucelozo, tuberkulozo, sistemski lupus eritematozus), virusno infekcije (hepatitis, virusi Epstein-Barr, cepiva proti gripi, vključno z virusom črnih koz in manj kot 10% bolnikov so pozitivni pri parvovirusu B19, povezani z artritis), s parazitskimi boleznimi (malarija, schistosomiasis, tripanosomiasis, filariasis), kronične bolezni jeter, kronična pljučna intersticijska fibroza, e.
• Pozitiven pri 20% bolnikov s psoriatičnim artritisom.
• Pozitiven pri 25% bolnikov s sarkoidnim artritisom.
• Negativen pri osteoartritisu, ankilozirajoč spondilitis, revmatična zvišana telesna temperatura, gnojni artritis; Antineuklearna protitelesa so prisotna pri 28% bolnikov, lahko pride do nizkih titrov protiteles proti DNA.

• Pri revmatoidnem artritisuprotinuklearna protitelesase nahajajo pri 85-95% bolnikov.
• Pri približno 80% bolnikov je prisoten revmatoidni faktor. Pogosto ga opazimo s Sjogrenovim sindromom, manj pogosto z drugimi boleznimi vezivnega tkiva, včasih s kronično okužbo, kot je subakutni bakterijski endokarditis, gamopatija.
• Histonise pojavijo pri 20% bolnikov.
• Whey komplementobičajno normalno, razen pri bolnikih z vaskulitisom; raven pod normo je običajno povezana z zelo visoko stopnjo revmatoidnega faktorja in imunskimi kompleksi.
• Študija imunskih kompleksov - monoklonskih protiteles proti revmatoidnemu faktorju in vezavi Clq - daje pozitiven rezultat pri revmatoidnem artritisu pogosteje kot pri drugih študijah, vendar slabo povezana z dejavnostjo bolezni. Pozitivni rezultati študij o mešanih krioglobulinah kažejo na prisotnost imunskih kompleksov in so povezani z večjo incidenco zunajzakonskih manifestacij, zlasti vaskulitisa.

Rezultati splošnega krvnega testa za revmatoidni artritis, ki nimajo kliničnega pomena

• Povečana ESR, C-reaktivni protein in drugi reaktanti akutne faze. ESR in C-reaktivni protein se pogosto uporabljajo za določanje vrste in aktivnosti zdravljenja, vendar pa lahko ostanejo normalne pri 5% bolnikov.

  Zelo visok ESR (več kot 100 mm / h) je v zgodnjih fazah revmatoidnega artritisa izredno redek.

• Leukociti pri revmatoidnem artritisu so navadno normalni, lahko se v zgodnjih fazah aktivne bolezni rahlo povečajo.
• Pogosto je zanemarljiva trombocitoza - povečanje števila trombocitov v krvi, kot reaktant akutne faze.
• Elektroforeza beljakovin v serumu kaže povečanje globulina, zlasti gama in alfa-2 globulina, ter zmanjšanje albuminov.
• Zmerna normocitna hipohromna anemija kronične bolezni, z zmanjšanim nivojem železa v železu, normalna skupna sposobnost vezave železa Serumske in običajne zaloge železa (serumski feritin in železo kostnega mozga); neprečiščen železo, folna kislina in vitamin B12 ali splenektomija. Pri hematokritu, manjši od 26%, je treba iskati še en vzrok za anemijo (npr. Krvavitev v prebavnem traktu). Anemija se zmanjša z remisijo ali učinkovito terapijo. Preberite o diagnozi anemije v članku "Diagnoza anemije. Katere teste bi moral sprejeti? ".
• Stopnja serumske kreatin-kinaze je pod normo pri več kot 60% bolnikov, ni povezana z zmanjšanjem ravni serumske aldolaze in miozin ne kaže na splošno poslabšanje delovanja mišic.
• Raven serumskega kalcija, fosforja, alkalne fosfataze, sečne kisline, titra proti streptolizin-t je normalna.

• Biopsija sinoviješe posebej uporabna v monoartikularni obliki revmatoidnega artritisa, da izključi tuberkulozo, protin, itd.
• Glukozo sinovialne tekočine se lahko znatno zmanjša (manj kot 10 mg / dl), riževe krvavice (tlakovci mucina) - od obilne do majhne (glej sl. Tabela. 10.6).
• Laboratorijski dokazi za zunajzakonsko vpletenost (ponavadi najdemo kasneje faze hudih bolezni) (npr. plevralni ali perikardni izliv, intersticijski pljucni fibroza).
• Laboratorijski podatki o zdravljenju z zdravili, na primer salicilati, nesteroidna protivnetna zdravila, zlate soli, penicilamin).

Juvenilni revmatoidni artritis

Juvenilni revmatoidni artritis- skupina vnetnih artropatij, ki prizadenejo bolnike, mlajše od 16 let, več kot 6 tednov, z izjemo drugih vzrokov; štiri vrste, ki temeljijo na kliničnih simptomih.

Testi za laboratorijsko diagnostiko niso na voljo.

Obstajajo poročila o spremembah vrednosti revmatoidnega faktorja in protinukrvnih protiteles glede na klinični tip in uporabljene laboratorijske metode - rezultati so lahko negativni.

Laboratorijski podatki kažejo na sočasne razmere (npr. Psoriazo).

Feltyjev sindrom

Feltyjev sindromse pojavijo v 1% primerih z daljnosežnim revmatoidnim artritisom, povezanim s splenomegalijo in levkopenijo. Serološki testi za revmatoidni faktor so pozitivni in imajo visoke titre.

Običajno so prisotna protinuklearna protitelesa. Titri imunskih kompleksov so visoki in ravni dopolnil so nižje kot pri bolnikih z revmatoidnim artritisom. Obstaja leukopenija (manj kot 2500 / μL) in granulocitopenija.

Zaradi hipersplenizma se lahko pojavi anemija in trombocitopenija, ki sta občutljiva na splenektomijo.

Psoriatični artritis

Psoriatični artritis- vnetna artropatija v manj kot 2% bolnikov s psoriazo (kronična avtoimunska kožna bolezen). Med dejavnostjo bolezni kože in skupnimi manifestacijami ni povezave; manifestacije enega lahko presegajo druge manifestacije.

Analize za psoriatični artritis

• Raven serumske sečne kisline se poveča zaradi povečane stopnje obnove kožnih celic pri psoriazi.
• Serološki testi za revmatoidni faktor so negativni, zato bolezen ni mogoče opredeliti kot revmatoidni artritis.
• V laboratorijskih študijah ni posebnih podatkov.

Reiterjev sindrom

KdajReiterjev sindromklasična triada - akutni vnetni artritis, uretritis in konjunktivitis - je prisotna pri manj kot 33% bolnikov; dodatno značilni znaki: dermatitis, razjede v ustni votlini, krožni balanitis, blennoragic keratoderma in očesna manifestacije.

Analize

Kislinsko-fazni reaktanti so bili povečani:

• ESR - v skladu s kliničnim potekom
• C-reaktivni protein;
• levkociti (10.000 - 20.000 / μl), pa tudi količina granulocitov.

Pri splošni preiskavi krvi zmerno normohromno anemijo.

Raven serumskih globulinov se poveča z vztrajnim in daljšim tokom, boleznijo.

Kulture ali serološki dokazi o predhodnih okužbah (npr. Chlamydia, Campylobacter, Salmonella, Shigella) so povezani z 10% teh okužb. Obstajajo ne-bakterijski cistitis, prostatitis, semenski vesikulitis in se ne kažejo klinično, okužbe, ileum in debelo črevo.

V sinovialni tekočini se identificirajo levkociti od 1.000 do 8.000; kultura pridelkov je negativna.

HLA-B27 je prisoten pri skoraj 90% belih bolnikov; nima diagnostične vrednosti.

Vadbeni terapevt

Vir: https://gradusnik.net/revmatoidnyj-artrit-i-nekotorye-drugie-vidy-artritov/