Simptomi pljučnice

Prvi znaki pljučnice pri otrocih in odraslih

Pljučnica - bolezen, ki ima infekcijsko izvora in je značilno vnetje pljučnega tkiva v primeru kemijskih ali fizikalnih provokativnih dejavnikov, kot so:

• Zapleti po virusnih infekcij (gripe, SARS), atipične bakterije (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella)
• Vplivi na dihala različnih kemičnih snovi - strupeni hlapi in plini (glej. klor v gospodinjskih kemikalijah je nevaren za zdravje)
• Radioaktivno sevanje, na katero je pritrjena okužba
• Alergijski procesi v pljučih - alergijski kašelj, KOPB, bronhialna astma
• Termični dejavniki - hipotermija ali opekline dihalnih poti
• Vdihavanje tekočine, hrane ali tujkov lahko povzroči aspiracijsko pljučnico.

Vzrok za razvoj pljučnice je nastanek ugodnih pogojev za razmnoževanje različnih patogenih bakterij v spodnjem dihalnem traktu. Prvotni povzročitelj pljučnice je gobova aspergilusa, ki je bil krivec nenadnih in skrivnostnih smrti raziskovalcev egipčanih piramid. Lastniki domačih ptic ali ljubitelji mestnih golobov lahko dobijo klamidno pljučnico.

Za danes je vsa pljučnica razdeljena na:

• izven bolnišnice, ki se pojavlja pod vplivom različnih nalezljivih in neinfekcijskih sredstev zunaj sten bolnic
• bolnišnice, ki povzročajo bolnišnične mikrobe, pogosto zelo odporne na tradicionalno antibiotično zdravljenje.

Pogostost odkrivanja različnih infektivnih povzročiteljev v pljučnici, pridobljeni v skupnosti, je predstavljena v tabeli.

Vzročno sredstvo	Povprečno% odkrivanje
Streptococcus je najpogostejši patogen. Pljučnica, ki jo povzroča ta patogen, je vodilna v pogostnosti smrti zaradi pljučnice.	3, %
Mycoplasma - prizadene večino otrok, mladostnikov.	1, %
Klamidija - klamidna pljučnica je tipična za ljudi v mladih in srednjih letih.	1, %
Legionellae - redki patogen, prizadene oslabljene ljudi in je vodja po streptokoku pogostost smrti (okužba v prostorih z umetnim prezračevanjem - nakupovalna središča, letališča)	, %
Hemophilus rod - povzroča pljučnico pri bolnikih s kroničnimi bronhialnimi in pljučnimi boleznimi ter pri kadilcih.	, %
Enterobakterije so redki patogeni, ki vplivajo predvsem na bolnike z ledvično / jetrno, srčno insuficienco, diabetes mellitus.	, %
Stafilokoki so pogost patogen pljučnice pri starejših ljudeh in zapleti pri bolnikih po gripi.	, %
Drugi patogeni	, %
Vzročno sredstvo ni nameščeno	3, %

Ko je diagnoza potrjena, odvisno od vrste patogena, bolnikove starosti, prisotnosti sočasnih bolezni, ustreznega zdravljenje v hujših primerih, je treba zdravljenje opraviti v bolnišničnem okolju, z blagimi oblikami vnetja, hospitalizacija bolnika ni je potrebno.

Značilni prvi znaki pljučnice, prostranost vnetnega procesa, akutni razvoj in nevarnost resnosti zapletov v nepravočasnem zdravljenju - so glavni razlogi za nujno kroženje prebivalstva za zdravljenje pomoč. Trenutno je dovolj visoka raven medicinskega razvoja, izboljšane diagnostične metode in velika seznam protibakterij širokega spektra delovanja je znatno znižal stopnjo smrtnosti zaradi vnetja pljuč (glej odstavek. antibiotiki za bronhitis).

Tipični prvi znaki pljučnice pri odraslih

Glavni simptom razvoja pljučnice je kašelj, ponavadi je najprej suh, obremenljiv in obstojen. protivokošlevye, ekspresoranti s suhim kašljem), vendar v redkih primerih je kašelj na začetku bolezni lahko redek in ne močan. Potem, ko se vnetje razvije, kašelj postane pnevmatika s pljučnico, s čiščenjem mucopurulentnega izpljunka (rumeno-zelena barva).

Kakršna koli katarzalna virusna bolezen ne bi smela trajati več kot 7 dni, nato pa se bo stanje poslabšalo 4-7 dni po nastopu akutne respiratorne virusne infekcije ali gripe kaže na nastanek vnetnega procesa v spodnjem delu dihal načinov.

Temperatura telesa je lahko zelo visoka do 39-40 ° C in lahko ostane subfebrilna 3, -3, C (z atipično pljučnico). Torej, tudi pri nizki telesni temperaturi, kašljanju, šibkosti in drugih znakov bolezni, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. Previdnost mora biti ponavljajoči se temperaturni skok po lahki vrzel med virusno okužbo.

Če ima bolnik zelo visoko temperaturo, je eden od znakov vnetja v pljučih neučinkovitost antipiretičnih zdravil.

Bolečina s globokim dihanjem in kašljem. Sama pljuča ne boli, saj je brez receptorjev bolečine, vendar pa sodelovanje pri plevratu daje izrazit sindrom bolečine.

Poleg simptomov mrzlice ima pacient tudi dispnejo in bledo kožo.
Splošna oslabelost, znojenje, povišana telesna temperatura, izguba apetita, so značilne za zastrupitve in v začetku vnetnega procesa v pljučih tudi.

Če se ti simptomi pojavijo bodisi sredi mraza ali nekaj dni po izboljšanju, so to lahko prvi znaki pljučnice. Bolnik se mora takoj posvetovati z zdravnikom, da opravi popoln pregled:

• Za prenos krvnih preiskav - splošne in biokemijske
• Če želite narediti rentgenografijo prsnega koša in računalniško tomografijo
• Mutagenost za kulturo in občutljivost patogena na antibiotike
• Mlaka za kulturo in mikroskopsko določanje mikobakterijske tuberkuloze

Glavni prvi znaki pljučnice pri otrocih

Simptomi pljučnice pri otrocih imajo več značilnosti. Pozorni starši lahko sumijo na razvoj pljučnice z naslednjimi težavami pri otroku:

• Temperatura

Telesna temperatura nad 38.C, ki traja več kot tri dni brez potepuške antipiretiki, prav tako ne sme biti najvišja temperatura na 3, še posebej pri majhnih otrocih. Istočasno se kažejo vsi znaki zastrupitve - šibkost, povečano znojenje, pomanjkanje apetita. Majhni otroci (pa tudi starejši ljudje) ne morejo povzročiti visokih temperaturnih nihanj s pljučnico. To je posledica nepopolne termoregulacije in nezrelosti imunskega sistema.

• Dihanje

Tam je hitro plitvo dihanje: dojenčki do 2 meseca starosti do 60 vdihov na minuto, do 1 leta 50 vdihnite po letu 40 vdihov na min.. Pogosto otrok spontano poskuša ležati na eni strani. Starši lahko opazijo še en znak pljučnice pri otroku, če slepite otroka, nato pa pri dihanju od pacienta pljuča je opaziti umik kože med rebri in zaostajanje v procesu dihanja ene strani prsnega koša. Obstaja lahko nepravilni dihalni ritem, občasno prenehanje dihanja, spremembe v globini in pogostosti dihanja. Dispneja pri dojenčkih je značilno, da se otrok začne pokimal z glavo v ritmu dihanja, lahko dojenček lahko potegnite ustnice in lica napihne, se zdi razrešnico penast iz nosu in ust.

• Atipična pljučnica

Vnetje pljuč, ki jih povzročata mikoplazma in klamidija, se razlikuje v tem, da najprej bolezen preide kot mraz, obstaja suh kašelj, izcedek iz nosu, otekanje v grlu, vendar prisotnost dispnee in stabilno visoke temperature bi morala starše opozoriti na razvoj pljučnica.

• Znak kašlja

Od žgečkanja v grlu je lahko sprva samo kašelj, nato kašelj postane suha in boleče, kar je še večja, ko joka, hranjenje svojega otroka. Kasneje se kašelj zmoči.

• Obnašanje otroka

Otroci s pljučnico postanejo kaskadni, whiny, počasi, motijo ​​jih spanec, včasih lahko popolnoma zavrnejo jesti in tudi pojavijo drisko in bruhanje pri dojenčkih - regurgitacija in zavračanje prsi.

• Krvni test

Na splošno krvno preiskavo za odkrivanje sprememb, ki kažejo akutno vnetje - povečana določanje sedimentacije eritrocitov, levkocitoza, nevtrofilija. Premik levkoformule v levo z zvišanjem izboklin in segmentiranimi levkociti. V virusni pljučnici, skupaj z visokim ESR, se povečajo tudi levkociti zaradi limfocitov.

S pravočasnim dostopom do zdravnika, ustrezne terapije in ustrezne oskrbe bolnega otroka ali odraslega, pljučnica ne povzroča resnih zapletov. Zato je treba pri najmanjšem suma pljučnice pacientu čim prej zdraviti.

zdravotvet.ru

Simptomi pljučnice pri odraslih

Pljučnica je nalezljiva bolezen. Ostaja ena najpogostejših na svetu. Je vodja med nosokomialnimi okužbami, ki vodijo v smrt. Pomembno je poznati simptome pljučnice pri odraslih, da bi pravočasno ukrepali. Zdravljenje pljučnice in prognoze razvoja bolezni je odvisna od narave okužbe, starosti in splošnega stanja pacienta.

Kaj je pljučnica in kako nevarna je

Vnetje pljuč v akutni obliki se imenuje pljučnica. To je posledica okužb, ki jih je mogoče prenašati na različne načine, ki vplivajo na pljučno tkivo. Na seznamu bolezni, ki je povzročila smrt, je na petem mestu, medicina pa ne pomaga vedno. Smrtonosni izid pri odraslih pljučnice je 10-33%. V bolnišnici in atipični obliki bolezni je še več življenja - tveganje umiranja se poveča na 50%. Pri starejših ljudeh, ljudje z oslabljeno imunostjo, je napoved pljučnice pogosto razočaranje.

Od običajne pljučnice 1-3% mladih bolnikov, ki nimajo bolezni, ki umrejo, lahko umrejo. Med starejšimi bolniki je umrljivost do 40-50%. Vzroki smrti zaradi pljučnice:

• Sočasne bolezni, kot so srčne patologije, obstoječe bolezni dihal (npr. Bronhitis), diabetes mellitus, težave pri genitourinarnem sistemu;
• slabe navade (kajenje, zlasti dolgotrajne izkušnje, odvisnost od drog, alkoholizem);
• nefunkcionalni življenjski pogoji;
• oslabljena imuniteta.

Posebno tveganje za vnetje pljuč je za nosečnice. Sama bolezen je težka zaradi nevarnih patologij. Za žensko, ki nosi otroka, je dvojno nevarna - za prihodnjo mater in plod. V zgodnji fazi pljučnica ogroža zarodek, katerega tkiva in organi še niso oblikovani. V zadnjem trimesečju otroka je pljučnica manj nevarna kot za mater. Preprečevanje je preprosto: krepitev imunskega sistema matere.

Prvi znaki pljučnice

Simptomi pljučnice pri odraslih so odvisni od vrste okužbe, ki je povzročila bolezen. Obstaja več vrst pljučnice in vsaka ima svojo klinično sliko. Sprožilni faktor za pojav pljučnice je hipotermija, ki prizadene zgornji dihalni trakt. Pri starejših pogosto gre v patološko obliko. Simptomi pljučnice pri odraslih so več: razdeljeni so v sorte pokvarljive bolezni. Pogosta oblika pljučnice je virusna, se pojavi v polovici primerov. Drugi razlogi:

• bakterije;
• mikoplazma;
• glivica;
• paraziti;
• klamidija;
• streptokok.

Atypical

Bolezen, ki se pojavi brez simptomov, značilnih za pljučnico, se imenuje netipična. Skrito vnetje pljuč je nevarno, ker je odloženo za zdravljenje, ko se pojavijo številni zapleti. Pljučne manifestacije se zbledijo v ozadje, pacient bolj skrbi za splošno zastrupitev. Rentgen ne kaže sprememb v dihalnih poti. Znaki atipičnega vnetja:

• suh kašelj;
• Preganjanje v grlu;
• bolečine v mišicah;
• glavobol;
• slabost.

Aseptično netipično pljučnico povzročajo Legionella, virusi, klamidija, mikoplazme, zato se zdravijo z protimikrobnimi sredstvi. Po okužbi se simptomi bolezni manifestirajo v obdobju od 2 do 10 dni. Spremembe v pljučih se začnejo kasneje kot pri tipični pljučnici. Temperatura se dvigne, bolnik se začne duševati, nima dovolj zraka. Veliko odstotkov bolnikov se lahko pozdravi doma, včasih pa je oteženo. Smrtnost zaradi te bolezni je 3-5%, vzrok je kardiopulmonalna insuficienca.

Virus

To vrsto bolezni povzroča več virusov. Na prvem mestu - gripa. Ob pojavu pljučnice, ki jo sproži virus gripe, je slabost opazna v 3-5 dneh. Nato se stanje poslabša, se začne sesati, se pojavijo bolečine v prsih. Pljučnico zdravimo z rimantadinom, zanamivirjem, oseltamivirjem. Virusno pljučnico povzroči citomegalovirus.

Resen zaplet virusne pljučnice je SARS, respiratorni sindrom. Vzrok je virusov Paramyxoviridae (ti so tudi vzrok za ošpice in mumps). Sindrom predstavlja veliko nevarnost. Simptomi pljučnice pri odraslih z virusno pljučnico so:

• zelo visoke temperature, ki jo spremljajo mrzlica;
• suh kašelj (neproduktivni);
• glavobol in mišične bolečine;
• utrujenost brez razloga.

Bakterija

Vzrok za pljučnico v tem primeru so bakterije: pnevmokoki, stafilokoki, streptokoki. Bakterijska pljučnica se začne z ostrim temperaturnim skokom do oznake 41 stopinj. Traja do 3 dni in ta simptom velja za jasen znak bakterijske okužbe. Če temperatura pade, se nato dvigne - to je virusna slika. Pnevmokokno pljučnico spremlja uhajanje "zarjavelega" sputuma, postanejo pogostejše srčne kontrakcije (tahikardija), dihanje postane težje. Bolezen zdravite z antibiotiki.

Grybkovoy

Najbolj nevarna varianta pljučnega vnetja je glivična okužba. To je posledica dejstva, da se glivična pljučnica najprej ne kaže in ljudje ne vedo, da so bolni. Bolezen je diagnosticirana pozno. Začetek vnetja pljučnega tkiva je podoben atipični pljučnici, toda s poslabšanjem simptomov se narava poškodbe pljuča spremeni, nastanejo votline. Pogosta povzročiteljica take pljučnice je Candida albicans, glivica. Na začetku bolnik ima kataralne simptome: zvišana telesna temperatura, kašelj, utrujenost in kratko sapo. Potem, ko je muco gnoj, potem je pravilna diagnoza.

Glavni simptomi pljučnice pri odraslih

Prehlad, gripa, ne sme trajati več kot 7 dni, in če je 4-7 dni po nastopu SARS bolnikovega stanja poslabšala, je to začetek signala v spodnjem vnetja dihalnih poti nevarno. Simptomi pljučnice pri odraslih vključujejo bledo in dispnejo. Če imajo mraz, jih spremljajo šibkost, znojenje, zmanjšan apetit - to je tipično za zastrupitev na začetku pljučnice.

Temperatura s pljučnico

Pri atipični pljučnici telesna temperatura ni vedno večja od 3,. V običajnih primerih je tipično povečanje na 40 stopinj. Pri pljučnici antipiretična zdravila ne delujejo. Če ne morete znižati temperature - to je znak pljučnice. Temperatura se začne zniževati, ko antibiotiki delujejo. Nevarnost je, če bolezen poteka brez temperature: bolniki včasih ne ukrepajo, dokler stanje ne poslabša. Koliko traja temperatura, je odvisno od patogena: glive, bakterije ali virusa.

Kakšen kašelj s pljučnico

Na začetku bolezni je kašelj suh, kar se imenuje neproduktivno. Postane obtičljiv, konstanten, naporen. Vnetje se razvije - ta simptom se tudi spreminja. Sputum odhaja, katerega barva je odvisna od narave okužbe: rumeno-zelena, gnojna, "zarjavela". Nasilni kašelj, ki ne traja 7-10 dni, je jasen znak vnetnega procesa v pljučih.

Glasni tresenje

Zdravnik lahko prepozna simptome bolezni, pri čemer oceni pacientov neumnosti. Pacient pravi besede, kjer je nekaj zvokov p, in zdravnik položi roke na prsni koš in določi tresenje glasu. S pljučnico, delom pljuč, ali pa je cela, postane gostejša. To bo opazil zdravnik, ki opravi diagnostiko, z dejstvom, da se glasni tremor poveča.

Diagnoza bolezni

Če obstaja sum vnetnega procesa v pljučih, se opravi celovita diagnoza. Včasih že pri primarnem sprejemu zdravnik lahko ugotovi bolezen z izvajanjem auskultacije, to je, ko je poslušal prsni koš s fonendoskopom. Ampak glavni način diagnoze pri odraslih je rentgenski žarki. Pacient bo nujno potreboval kri za splošno in biokemijsko analizo. Če je bolnik v bolnišnici, preglejte kulturo sputuma, urin, preverite kri za protitelesa proti virusom.

Vrste pljučnice

Blage oblike pljučnice, ugotovljene v začetni fazi, se zdravijo doma. Ne pozabite, da bo tudi z blago upočasnjeno pljučnico prišlo do nepravilne skrbi. Upoštevati je treba priporočila zdravnika, kako zdraviti pljučnico v domu:

• antipiretična zdravila, protivnetna;
• predpisana je obilna pijača;
• Pomemben sestavni del zdravljenja je prehrana: telo je strupeno zaradi strupov, lahkih živil, potrebnih je več tekočin.

Kako zdraviti pljučnico, kako dolgo traja postopek, je odvisna od resnosti in raznolikosti bolezni. Okužba se včasih nahaja v pljučnem tkivu, kar vodi v kronično bolezen. Vlakna in vezna tkiva so poškodovani, pritiskajo na pljučne vezikle, kar vodi do utrjevanja pljuč, pnevmoskrcoze. Bolnik se počuti neprijetno, nenehno kašlja. To je počasna, dolgotrajna bolezen, ki postopoma povzroča zaplete.

Običajna pljučnica je razdeljena na blago, zmerno, hudo in izjemno resno po resnosti, odvisno od tega, kako se bolezen nadaljuje. Hude akutne oblike vključujejo pljučno pljučnico, ko se vneto eno ali več pljuč. V lokalizaciji je pljučnica:

• Focal (koncentriran v središču vnetja);
• segmentni ali polisegmentarni, odvisno od tega, ali se nahaja eden ali več segmentov;
• delež - ne presega ene delnice;
• skupaj - zajema vsa pljuča.

Enostranski in dvostranski

Vnetni proces je koncentriran bodisi na eni strani bodisi je dvostranski. Enostranska pljučnica je razdeljena na dve vrsti:

1. Desna stran - je bolj pogosto prav bronhijev je širši in krajši od levico, okužba prodre do svobodnejše.
2. Levo-stranski - se razvija manj pogosto, z njim so v pljučih stagnirani procesi.

Dvostranska zajema tako pljuča vneta celotno pljuč tkivo, in je bolezen izzove bakterij (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae). Glede na nadaljnje okužbe drugih škodljivih mikroorganizmov razmnožujejo, razvoj mešano okužbo. V boju proti osebi, ki vstopi v več patogenov, je težko izbrati antibakterijska zdravila za zdravljenje.

Basal

V središču vnetja, ki se nahaja vzdolž korenine pljuč, je težko diagnosticirati. Takšni primeri se imenujejo bazalna pljučnica. Pri diagnostiki računalniške tomografije. Zdravnik mora izključiti tuberkulozi in pljučnim rakom, je v središču vnetja podobno sliko na tumor. Izvajajo se testi tuberkulina. Če napačno predpisana zdravila proti tuberkulozi, vendar nimajo učinka - to velja za diagnostično funkcijo.

Bronhopneumonia

Bronhialna pljučnica označuje lezijo majhnih vej bronhialnega drevesa bolnika. Bronhopneumonija se nanaša na žarišče. Postopek okrevanja bo trajal dolgo. Včasih je bolezen sekundarna, se razvija v ozadju bronhitisa. Človek poskuša pozdraviti bronhitis, je z zamudo, stanje poslabša, je slabost, temperatura skoči. Kašelj, bronhitis spremljajo pomnožili ločuje neprijeten gnojen izpljunek, včasih - progasta s krvjo.

Simptomi te bolezni: težko dihanje, poveča srčni utrip 110 utripov na minuto, bolečine v prsnem košu. Za razvoj bronhopneumonije vodi ne samo bronhitis, temveč tudi ARVI. Pogosto povzroča to vrsto pljučnice virusov in bakterij za pravilno zdravljenje bolezni, nastavite patogen, predpisanih protivirusna zdravila ali antibiotiki. Koliko je zdravljenje odvisno od vrste patogena.

Bolnišnica

Poleg zunajbolnišnične pljučnice, ki se razvije v normalnih pogojih, je huda oblika bolezni - bolnišnice, je bolnišničnih. Diagnoza je, ko se pojavi vnetje po dveh ali več dni po prostorih neke osebe v bolnišnici kliniki s popolnoma drugačno diagnozo. To je najbolj brezobzirna vrsta, ki je ubila 50% bolnikov. Bolezen povzročajo mikroorganizmi. Vrste nosokomialne pljučnice:

• povezano z umetnim prezračevanjem;
• postoperativni;
• Bolnišnična pljučnica v bolnišnici v resnem stanju.

bolnikov imunski sistem je oslabljen, se telo bori z drugo boleznijo, ni bila pripravljena na nove invazije mikrobov. Za reševanje položaja, bolnik dal kapalko, uporabljati intravensko prehrane za ohranjanje vitalnosti telesa, uporabite novo generacijo zdravil, močnimi sredstvi. Zdravljenje nokokomialne pljučnice ne more vedno. V tem primeru je zdravljenje pljučnice izključeno.

Pravičnost

Pljučnica zaradi zloma vpliva na pljučni pljuč in pleuro. Pri tej vrsti pljučnice je pomembno, da načrtujete injekcije antibiotikov, katerih trajanje določi zdravnik. Uporabljena fizioterapija, razstrupljanje. Delna pljučnica se začne nenadno in ostro. Obstajajo tri oblike bolezni:

• Zgornja lobarica - težko je, z nevrološkimi motnjami;
• spodnje lobanje - daje psevdo-sliko "akutnega trebuha ki se zmede med diagnozo, mrzlico in "zarjavelo" sputumom;
• centralno - vnetje se razvije globoko v pljučih, simptomatologija je slabo opredeljena, težko je definirati.

Grozno

Grozljiva pljučnica se nadaljuje akutno. Narava poraza pljuč je bilateralna. Če patologija ni prepoznana in zdravljenje se ne začne hitro, bo bolnik umrl zaradi cerebralne hipoksije in srčnožilne insuficience. Prvi dan bolnik ima suh kašelj. Naslednji dan je sputum zarjavel, pojavlja se bruhanje. Tretji dan postane slabši, pojavijo se dispneja, tahikardija se razvija. Pacient se ne more vzpenjati v eno nadstropje. Zdravi krupno pljučnico pri pulmonologiji, v bolnišnici ali oživljanju. Na obeh straneh je popolnoma prizadetih pljučnih bolnikov.

Video: vrste in simptomi pljučnice

Pljučnica je nevarna bolezen, pomembno je, da jo določite v zgodnjih fazah, ko je zdravljenje učinkovito tudi pri ljudskih zdravilih doma. V spodnjem video posnetku bodo strokovnjaki podrobno opisali simptome pljučnice, naučili, kaj naj iščejo, če se pojavijo pljučnice brez tipičnih simptomov. Pravočasno odkrivanje bo preprečilo nepopravljive posledice.

sovets.net

Vnetje pljučnih simptomov in znakov | Kako identificirati pljučnico

Vnetje pljuč v večini primerov se nanaša na nalezljive bolezni in je posledica različnih patogenov (pnevmokoki, Stafilokoki, streptokoki, mikoplazma, legionela, klamidija, anaerobni mikroorganizmi, Klebsiella, E. coli, virusi in drugo). Značilne simptome bolezni lahko uspešno diagnosticirajo in zdravijo to bolezen. Čeprav se je v zadnjih desetletjih zaradi uspeha antibakterijskih zdravil smrtnost zaradi pljučnice znatno zmanjšala.

Yandex. Neposredna

Naprave rastline Elatomsky Zdravljenje in preprečevanje bolezni doma. Popusti do 25%! Elamed.comObstajajo kontraindikacije. Pogovorite se s svojim zdravnikom. Skrij oglas Hvala. Oglas je skrit.

Zdravljenje pljučv Sočiju! Zasebna klinika v Sochi! Privedli smo do rezultata! Posvetovanje je brezplačno! 25 let prakse Več kot 100 načinov zdravljenja brez operacij.Obveščanje interneta. Obstaja kontraindikacija. Pogovorite se s svojim zdravnikom. Skrij oglas Hvala. Oglas je skrit.

ACS za kašelj zpljučnicaATSTS razredči sputum in spodbuja njegovo izločanje iz pljuč! Lastnosti ACCS Oblike sproščanja kašlja bolezni. Obstajajo kontraindikacije. Pogovorite se s svojim zdravnikom. Skrij oglas Hvala. Oglas je skrit.

Visoka razširjenost bolezni, resnost razvoja in resnost simptomov v začetnem obdobju bolezni, možnost resnih zapletov povzroči pljučnico pogost razlog za uporabo v nujnih primerih pomoč. Obstajajo vnetja krupne (lobarinske) in žariščne (bronhopneumonije). Kako ugotoviti vnetje pljuč, bi moral vsak vedeti, kdo ceni zdravje.

Simptomi in znaki različnih oblik pljučnice

Simptomi krupne pljučnice

1. Za klinično sliko kriupozne pljučnice je značilen oster začetek, pri čemer se je močno povečalo na 39-40 ° C, v kombinaciji z mrzlico in znojenjem.

2. Hkrati so simptomi pljučnice povezani z glavobolom, precejšnjo šibkostjo, letargijo.

3. S hudo hipertermijo in zastrupitvijo lahko pride do cerebralnih simptomov - resnega glavobola, bruhanja, gluhosta bolnika ali zmede in celo meningealnih simptomov.

4. Zelo zgodaj v prsih na strani vnetja je bolečina. Pogosto s pljučnico je plevenska reakcija tako huda, da je bolečina v prsnem košu glavna pritožba in zahteva nujno nego.

5. Posebna značilnost pljučne bolečine v pljučnici je njena povezava z dihanjem in kašljanjem: močno povečanje navdiha in kašelj. V prvih dneh se lahko pojavijo kašelj s sproščanjem zarjavelega sputuma iz rdečih krvničk, včasih z nezdravo hemoptizo.

Pri pregledu bolnikovo neprostovoljno mesto pogosto pritegne pozornost: pogosteje leži na strani vnetja. Obraz je ponavadi hyperemic, včasih vročina rdečica je bolj poudarjena na licu glede na stran od lezije. Značilen simptom pljučnice je težko dihanje na 30-40 vdihov na minuto, v kombinaciji s cianozo ustnic, otekanje kril nosu. Pogosto v zgodnjem obdobju bolezni se na ustnicah pojavi izpuščaj mehurja (herpes labialis). Pri pregledu prsnega koša ponavadi kaže na zaostajanje na prizadeti strani med dihanjem. Zaradi hude pljučne bolečine, pacient, kot je bilo, varuje stran vnetja. V območju vnetja s tolkalom pljuč se določi skrajšanje tolkalnega zvoka, dihanje pridobi bronhialni odtenek, zgodaj se pojavlja majhna mehurčasta vlažna crepitična piskanja. Značilnost tahikardije je do 100 utripov na minuto in rahlo znižanje krvnega tlaka. Izrazena plevralna reakcija se včasih združi z refleksno bolečino v ustrezni polovici trebuha, bolečino pri palpaciji v zgornjih delih. Občutljivost kože in sluznic se lahko pojavi zaradi uničenja rdečih krvnih celic v prizadetem pljučnem pljuču in morda tudi zaradi nastanek žariščne nekroze v jetrih.

Kako ugotoviti vnetje pljučne žariščne oblike?

Pri žariščni pljučnici, ki se pogosto pojavi pri bolnikih s kroničnim vnetjem zgornjih dihalnih poti in bronhijev ali s srčnim popuščanjem in drugimi resnimi boleznimi, Simptomi so praviloma manj izraziti: zvišana telesna temperatura do 38-3 ° C, suh kašelj ali z ločitvijo mucopurulentnega sputuma, možne bolečine pri kašljanju in globoko dihanje, objektivno odkriti simptomi vnetja pljučnega tkiva, izraženi v različnih stopnjah, odvisno od obsega in lokacije (globokega ali površinskega) vnetja, se najpogosteje odkrijejo stiskanje s piskanjem.

Kako identificirati simptome pljučnice pri starejših?

Zlasti neugodna napoved je v kombinaciji z akutno vaskularno insuficienco z naraščajočo srčno slabostjo, ki vodi do pljučnega edema. Pri izvoru pljučnega edema v pljučnici je poleg srčnega popuščanja pomembno tudi toksična poškodba pljučnih kapilar s povečano žilno permeabilnostjo.

1. Grožnjo pljučnega edema je razvidno iz videza suhega in še posebej mokrega piskanja nad zdravim pljučem v ozadju povečane dispneje in poslabšanja bolnikovega stanja.

2. Razvoj pljučnice pri starejših ljudeh s sočasno boleznijo srca in ožilja, emfizem pljuč, pnevmoskleroza pogosto zahteva zagotavljanje nujne oskrbe, vendar je prepoznavanje pljučnice v zgodnjih fazah bolezni pri teh bolnikih pogosto je težko zaradi odsotnosti akutnega nastopa, šibke pleuralne reakcije z bolečino v prsnem košu med dihanjem, neznatne zvišanje temperature.

3. Misel pljučnice pri starejših in oslabljenih bolnikih se mora pojaviti v tistih primerih, ko iz očitnih razlogov, aktivnost pacienta, šibkost raste, preneha se gibati, ves čas laže, postane ravnodušna, pogosto zaspan, zavrača od prehranjevanja.

4. V tesnem pregledu se včasih pojavi enostranska obrazna rdečica, suh jezik in vedno znatno težko dihanje in tahikardija.

5. Auskultacija pljuč običajno razkriva fokus zvokov mokrega rala.

Manifestacije pljučnice pri ljudeh z odvisnostjo od alkohola

Zelo akutna akutna oblika pljučnice pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom in splošno zlorabljanje alkohola. Običajno je vnetje pljuč hudo, s hudo zastrupitvijo in je pogosto zapleteno z razvojem alkoholne psihoze - "belja vročica". Psihozo spremljajo vizualne in slušne halucinacije, duševno in motorično vznemirjenje, nepravilno ravnanje, dezorientacija v času in prostoru. Pogosto bolniki poskušajo pobegniti in se celo vrniti iz okna, ne dovolite, da se pregledajo in injicirajo. Medtem je zelo pogosto pljučnica pri bolnikih v stanju "belih zvišanj" zapletena zaradi razvoja hudega šoka.

Znaki in simptomi zapletov pljučnice

Znaki pljučnice, ki ogrožajo življenje v primeru krupnih in žariščnih oblik, so lahko posledica razvoja zapletov - septičnega šoka, pljučnega edema, psihoze. Običajno se pojavijo šok in pljučni edem, ko se pri starejših razvije pljučnica, oslabljeni bolniki s hudo sočasno patološko boleznijo srca in pogosto z okvaro krvnega obtoka. Uživalec šoka za pljučnico je treba obravnavati kot nastanek vztrajne tahikardije, zlasti preko 120 udarcev na minuto z nizkim impulznim polnjenjem. Razvoj šoka spremlja znatno poslabšanje stanja, pojav ostre šibkosti, včasih tudi zmanjšanje temperature. Koža pridobi sivo senco, izostrijo obrazne lastnosti, povečajo cianozo, znatno povečajo dispnejo, pulz postane pogost in majhen, BP pade pod 90/60 mm Hg. v., preneha urinirati.

Kako odkriti pljučni zapleti pljučnice?

Pljučni zapleti pljučnice (eksudativni plevorti, absces in zlasti preboj absces v plevralni votlini z razvojem piopneumothoraxa) zahtevajo tudi nujno nego pacient. Eksudativni plevorti se kažejo z zaostankom spodnjega dela prsnega koša na prizadeti strani med dihanjem, izraženo z neumnostjo in slabim dihanjem na prizadeti strani. O abscesu je treba razmišljati v primeru, da se intoksikacija raste, obstaja bogat nočni znoj, temperatura postane nevihtna, z dnevnimi nihanji pa na 2 ° C ali več.

Prebojni absces v bronhiji s pljučnico in odhod velike količine gurilnega pršljenega madeža povzroči diagnozo pljučnega abscesa. Izrazito poslabšanje stanja, povečana bolečina na strani z dihanjem, znatno hitro povečanje dispneja, tahikardija, padec arterijski tlak lahko kaže na preboj abscesa v plevralni votlini in zaplet pljučnice zaradi razvoja piopneuromotorax. Stanje bolnikov s piopneumotoraxom je vedno hudo. Ponavadi zaradi bolečine prisiljeni zasedati polsedeč položaj. Dihanje, kašljanje in gibanje dramatično povečujejo bolečine. Značilna je dispneja (več kot 40 minut po 1 minutah). Nad strani bolnika je dihanje sproščeno. Tolkala razkrijejo zvit zvok na vrhu in tišino nad spodnjimi deli pljuč. Puls je pogost, majhen. Krvni tlak je nizek. Takšna grozljiva slika pleuralnega šoka zahteva zagotavljanje nujne oskrbe.

Diagnostični znaki in znaki pljučnice

Običajno se pljučnica uspešno prepozna na podlagi značilne klinične slike bolezni - kombinacije pljučnih, zunajpljučnih manifestov in rentgenske slike. Simptomi pljučnice vam omogočajo, da diagnosticirate bolnišnično stopnjo:

1. Pljučni simptomi - kratka sapa, kašelj, sputum (sluznica, mukozulentna ipd.), Bolečina pri dihanju, lokalni klinični znaki (utopenost udarnega zvoka, bronhialno dihanje, bolečine v crepitacijah, pleura).

2. Ekstratorični simptomi pljučnice-zvišana telesna temperatura, mrzlica in potenje, mialgija, glavobol, cianoza, tahikardija, herpes labialis, kožni izpuščaj, lezije sluznice (konjunktivitis), zmedenost, driska, zlatenica, toksične spremembe v perifernih kri.

Nekatere značilnosti klinike pljučnice omogočajo izvajanje etiološke diagnostike pljučnice pred pridobitvijo rezultatov mikrobiološke študije. Najpogostejši patogeni "domače" pljučnice pri ljudeh, mlajših od 60 let, brez hudih sočasnih bolezni patologije postanejo pnevmokoki, z ustreznim epidemiološkim stanjem - mikoplazmo in virusi (Tabela. 7). Starejši bolniki s hudimi fizičnimi boleznimi in kroničnim alkoholizmom so še posebej nagnjeni k pljučni bolezni, ki jo povzroča Gram negativ mikroorganizmi (klebsiella, E. coli, proteus, enterobacter), s pogostim razvojem uničenja pljučnega tkiva in nastajanja abscesov pljuča.

Diagnostični znaki pljučnice v starosti

Pri starejših bolnikih s hudimi fizičnimi boleznimi ali hudim imunskim pomanjkanjem se lahko pljučnica pojavi atipično. Pri takih bolnikih pogosto ni prisotna zvišana telesna temperatura, pretežni pa so zunanji pljučni simptomi (motnje centralnega živčnega sistema sistem, itd.), obstaja malo ali nič fizičnih znakov pljučnega vnetja, je težko prepoznati patogen pljučnica.

Najpomembnejša metoda, ki potrjuje diagnozo pljučnice in pojasnjuje lokacijo osredotočenosti vnetja, je rentgenski pregled prsnih organov. Rentgenski znaki pljučnice se pojavijo pozneje kot klinični, kar skupaj z značilnostmi patogena in lokalizacijo procesa povzroča primere "rentgenske negativne" pljučnice.

Diferencialni simptomi pljučnice

Širjenje bolečine v zgornjem delu trebuha, kombinacija bolečine in bolečine med palpacijo, še posebej desno zgornji kvadrantu trebuha, intenzifikacija bolečine med trepetanjem na desno obrobnem loku pogosto otežuje diagnozo pljučnica. Vsi ti simptomi pljučnice so posledica vpletenosti v vnetni proces pleure in razdraženosti koncev desne diafragmatični in spodnji medkocni živci, ki poleg tega sodelujejo pri inerviranju zgornjih delitev prednjega trebušnega stene in trebušnih organov votlina. To pojasnjuje pogost pojav različnih simptomov iz trebuha (trebuha) z akutnimi boleznimi prsnega koša.

Resnost bolečine v trebuhu, v kombinaciji z drugimi gastrointestinalnimi motnjami, pogosto vodi do napačnega diagnosticiranje akutnih bolezni trebušne votline pri bolnikih s krepko pljučnico, kakor tudi plevritis, perikarditis, infarkt miokardija. Pogosto se ti bolniki pošljejo na kirurški oddelek z diagnozo akutnega holecistitisa, apendicitisa, perforiranega želodčnega ulkusa; Obstajajo primeri, ko so bili hitro izpostavljeni. V takih primerih diagnozo pljučnice olajša odsotnost pri večini bolnikov napetosti v trebuhu in draženja peritonealnih dražljajev, čeprav ta simptom ni absoluten.

Zdravljenje začetnega vnetja pljuč

Nujna oskrba za pljučnico

Obseg nujne nege pljučnice je seveda odvisen od prevladujočih simptomov. Ob prisotnosti hude respiratorne odpovedi je indicirano zdravljenje s kisikom, z vztrajnim izčrpanim kašljem - antituskimi zdravili, s plevralno bolečina - narkotični analgetiki, s hudo zastrupitvijo - terapija z detoksikacijo, z infekciozno-toksičnim šokom - protikorak terapija.

Razvoj duševnih motenj pri alkoholikov v pljučnici zahteva uporabo psihotropnih zdravil: Seduxen (10 mg intravensko ali intramuskularno, zdravilo je kontraindicirano pri kroničnih obstruktivnih pljučnih boleznih), Haloperidol (1-2 ml,% raztopine), aminazin (2 ml, % raztopine). Upoštevati je treba hipotenzivni učinek zdravila Aminazine, zato je njegova uporaba pri arterijski hipotenziji kontraindicirana. Poleg tega je uporaba psihotropnih zdravil kontraindicirana pri bolnikih z akutno zastrupitvijo z alkoholom.

Hospitalizacija s pljučnico

Diagnoza pljučnice povzroči potrebo po hospitalizaciji bolnika na terapevtskem oddelku bolnišnice, ker je le v bolnišnici mogoče opraviti klinični pregled in dovolj intenzivno terapija. Zdravljenje pljučnice doma je upravičeno le v primerih enostavnega nezapletenega poteka, če ni nobenega dvoma v diagnozi.

Pri pljučnici, zapleteni zaradi srčne in žilne insuficijence, razvoja abscesa ali piopneumothoraxa, je potrebna takojšnja hospitalizacija bolnika. Bolniki z nenormalnim obnašanjem, duševnim in motoričnim razburjenjem morajo biti pod stalnim nadzorom medicinskega osebja.

Bolnišnično zdravljenje pljučnice

V bolnišničnem okolju, preden se vzpostavi občutljivost povzročitelja, je antibiotično zdravljenje zagotovljeno z empirično antibiotično terapijo. Pri hudem pljučnem vnetju s hudimi fizikalnimi znaki pljučnega vnetja, pljučnice se štejejo za pnevmokokne in se penicilin daje intramuskularno ali intravensko od 6 do 30 milijonov enot v dan. Pri bolnikih s kroničnimi nespecifičnimi pljučnimi boleznimi je ampicilin prednostno v dnevnem odmerku 4-8 g. Pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom in hudimi fizičnimi boleznimi ter pri bolnikih z napredovalo starost zdravljenja se začne s cefalosporini druge generacije ali s kombinacijo ampicilina z zaviralci betalaktamaze. S bilobarjem (dvokombo) pljučnico, hudim tokom s hudimi pojavi zastrupitve in neznanim patogenom, kombinacija antibiotiki (polsintetični penicilini ali cefalosporini z aminoglikozidom - gentamicinom ali netromicinom), uporabite fluorokinolone, Karbapenemi.

Skupaj z vnetjem pljuč opazimo vnetne procese, katerih značilnost je žariščno uničevalno uničenje vsi elementi pljučnega tkiva - bodisi razmejeni (enojni ali večkratni abscesi) ali brez jasnih meja (gangrene pljuča).

Mnoge vrste pljučnice, pa tudi absces in gangrene pljuč, se razvijejo kot posledica mikrospiriranja mikroflore iz pljučnice, ki jo povzroči orofaringa. Izraz je bil uveden, da se nanaša na bolezen, povezano z aspiracijo, v pljuča ne samo vsebine orofaringusa, temveč tudi vsebine želodca pri bolnikih, ki so v času bruhanja nezavedni. Primarni pljučni odziv na aspiracijo ni naravni, ampak je vnetni proces v bronhih kot odziv na dražilni učinek klorovodikove kisline v želodčnem soku. Ta reakcija ustvarja ugodne pogoje za nadaljnji razvoj okužbe, ki se napihne skupaj z vsebino orofarinksa in želodca. Slime iz orofarinksa in želodčnega soka vsebujejo le majhno količino mikroflore, kar običajno predstavlja širok spekter anaerobnih in aerobnih bakterij. Anaerobi, katerih število znatno presega število aerobov (razmerje 1 :), medsebojno kombinirajo kot mešane okužba, ki lahko povzroči ne samo vnetje pljučnega parenhima, ampak tudi nekrozo pljučnega tkiva, ki ji sledi nastajanje abscesa.

Zapleti po zdravljenju pljučnice

Vzroki za uničenje pljučnega tkiva po vnetju

Običajno so povzročitelji kužnega uničenja pljučnega tkiva nekrotizirajoče okužbe:

1. piogene bakterije (Staphylococcus aureus, Klebsiella, streptokoki skupine A, bakteroidi, fusobakterije, anaerobni streptokoki itd.);

2. mikobakterije (tuberkuloza itd.);

3. glive (aspergillus, Histoplasma, Coccidioides);

4. paraziti (amebi, pljučne spremembe).

Najpogostejše oblike kužnega uničenja pljuč so abscesi (enojni in večkratni), gangrene, tuberkulozne jame, glivične in parazitske abscese.

Vzroki za absces in gangreno po pljučnici

Abcess in gangreno pljuča so značilni zaradi takšnih znakov pljučnice kot pljučne nekroze, ki se pojavljajo v osrednjem del vnetnega infiltrata, skoraj identičen infiltratu, ki ga opazimo s pljučnico, infarktno pljučnico ali aspiracijo pljučnica. Nekrotičnost tkiva je podvržena gnojnemu fuziji z naknadnim nastajanjem gnilobnih kavitet.

Razvoj nekroze je olajšan z več dejavniki:

1. krvavitev bronhialne patency (zožitev lumba majhnih bronhijev zaradi edema sluznice);

2. tromboza majhnih posod z naslednjimi motnjami mikrocirkulacije;

3. nekrotirajoča mešana anaerobna in aerobna okužba.

Nekrotizirajoče pljučno tkivo daje prednost hitremu razvoju patogene mikroflore, napredovanju greniranega ali gnusnega procesa, taljenju pljučnega tkiva s tvorbo gnilobnih kavitet.

Abcess in gangrena imajo skupen izvor in enakomernost začetne faze razvoja bolezni, ki je enaka kot pri vnetju pljuč. Nekateri avtorji se s tem ne strinjajo in nagibajo k zdravljenju abscesa in gangrene kot kvalitativno drugačnih patoloških procesov.

AstroMeridian.ru

Simptomi pljučnice pljuč

Pred razpravo o simptomih pljučnice je treba malo razumeti naravo bolezni in pojasniti pomen izrazov, ki opisujejo vnetne procese v pljučih.

Narava bolezni in njene vzroke

Do začetka 21. stoletja je sovjetska medicina razširila razširjeno interpretacijo izraza "pljučnica". Uporabili so ga za opis vseh akutnih žariščnih vnetij pljučnega tkiva, ne glede na vzrok. V ruski klasifikaciji bolezni "akutna pljučnica" so bile izolirane takšne oblike kot "pljučnica iz izpostavljenosti kemični in fizični dejavniki alergična pljučnica nalezljiva alergijska pljučnica "in drugi možnosti.

Trenutno se v skladu z mednarodnimi standardi izraz "pljučnica" nanaša na akutne nalezljive bolezni pljučnega tkiva pretežno bakterijske narave. Zanj je značilna lokalna (žariščna) lezija dihalnega tkiva pljuč z otekanjem vnetne tekočine v pljučne vezikle. Simptomi vnetja v pljučnem tkivu so razkriti, ko bolnik pregleda zdravnik in rentgenski pregled organov prsnega koša. Za vnetje pljuč je značilna: akutna vročinska reakcija (zvišana telesna temperatura) in huda zastrupitev.

Ker je ta bolezen po definiciji akutna nalezljiva bolezen, je definicija "akutnega" pred besedo "pljučnica" pri diagnozi postala odvečna in neuporabna.

Ali obstaja kronična pljučnica?

Izraz "kronična pljučnica" v sodobni medicini se tudi ne uporablja, saj je izgubil resnično klinično osnovo. "Kronična pljučnica" 20. stoletja je bila razdeljena na več različnih bolezni različnih vrst. Razlikovati jih je bilo mogoče z izboljšanjem metod pregleda in napredka medicinske znanosti. Kronična vnetna reakcija na pljučni poti poteka z vsemi temi boleznimi, ki so prejele ločena imena in posebne metode zdravljenja. Najpogostejši od teh je kronična obstruktivna pljučna bolezen - stalni spremljevalec tobačnih kadilcev. Kronična bakterijska okužba je značilna tudi za bronhiektazijo.

Katere zunanje znake ima pljučnica?

Prvi simptomi vnetja pljuč, ki povedo pacientom:

• nenaden pojav bolezni;
• akutna zvišana telesna temperatura (telesna temperatura se poviša 8 8 ° C);
• ogromno mrzlica;
• akutne bolečine v prsnem košu, slabše s kašljanjem in dihanjem;
• kašelj suh ali neproduktiven;
• izkrvavitev zarjavele barve v majhni količini;
• kratka sapa;
• izrazita splošna šibkost, utrujenost;
• znojenje ponoči in z minimalnim telesnim naporom.

Misel pljučnice se pojavi, ko se kombinacija telesne temperature poveča s pritožbami pri kašljanju, ločitvi izločanja, dispneji, bolečini v prsih. Tudi bolniki s pljučnico se pritožujejo na nemotivirano šibkost, utrujenost in zvečer znojenje ponoči.

Kako prepoznati latentno obliko bolezni?

Skoraj v vseh starostnih skupinah - pri otrocih, mladostnikih in odraslih ima vnetje pljuč podobno klinično sliko. Toda to je mogoče in skrita, počasna oblika bolezni. Simptomi, kot so bolečine v prsnem košu s kašljem, zvišana telesna temperatura in drugi znaki morda niso prisotni pri oslabljenih mladostnikih ali odraslih.

Skrito simptomatologijo pljučnice je mogoče opaziti pri starejših. Pri 25% bolnikov, starih nad 65 let, telesna temperatura ni večja, bolezen pa se lahko kaže kot utrujenost, šibkost, slabost, pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu, slabovidnost zavesti.

Objektivni znaki vnetja pljuč

Naslednja stopnja diagnoze bolezni po zaslišanju je pregled bolnika, ki razkriva objektivne simptome pljučnice. To so znaki bolezni, ki jih zdravnik ugotovi pri bolniku, ko se preiskuje, se dotaknejo prsnega koša (tolkala) in poslušajo pljuča (auskultacija).

Klasični objektivni simptomi so:

• Stupidnost tolkalnega zvoka pri dotikanju vnetnih območij pljuč.
• Poslušanje trde dihanja na omejenem območju pljučnega tkiva na mestu vnetja.
• Lokalno poslušanje zvočnih majhnih mehurčkov po vnetnem predelu pljuč.

Glavno merilo, ki potrjuje pljučnico, je asimetrija lezije, to je prisotnost objektivnih znakov vnetja pljuč samo na eni strani prsnega koša.

V skoraj 20% primerov se lahko objektivni znaki pljučnice pri bolnikih razlikujejo od klasičnih ali odsotni. V teh primerih lahko latentni simptomi vodijo do diagnostičnih napak. Na srečo v arzenalu zdravnikov obstaja način odkrivanja vnetja pljuč s pomočjo rentgenskih žarkov.

Rentgenski znaki pljučnice

Glavni rentgenski simptom pljučnice je lokalno zbijanje (infiltracija) pljučnega tkiva pri bolniku z zunanjimi znaki akutnega vnetja dihalnega sistema.

Utrjevanje pljučnega tkiva v pljučnici ponavadi ima enostransko naravo. Dvostranska infiltracija je redka. Ta simptom je bolj tipičen za otekanje pljuč, metastaz malignih tumorjev, sistemskih bolezni vezivnega tkiva z dihalnimi organi.

V vseh bolnikih brez izjeme se izvaja rentgenska raziskava s sindromom pljučnice: novorojenčki, mladostniki, odrasli, nosečnice in doječke, starejši ljudje. To pravilo je povezano z nevarnostjo diagnostične napake, visoke smrtnosti, kadar se pri predpisovanju antibiotikov prepove pri bolnikih s pljučnico.

Simptomi virusne pljučnice

Akutna virusna okužba dihal in sam pljučnica so različne bolezni. Virusna okužba je seveda vodilni dejavnik tveganja za vnetje pljuč. Vendar pa je treba boleče spremembe v pljučnem tkivu, ki jih povzročajo respiratorni virusi, jasno ločiti od pljučnice. Konec koncev je obravnava teh pogojev bistveno drugačna. Resnična mikrobna pljučnica se kvalitativno razlikuje od praga pljuč z virusi, za katero je značilna dvostranska infiltracija po poti pljučnih posod.

Virusna okužba, zlasti visoko patogena gripa ("svinjina "ptičje"), se lahko pojavi v obliki dvostranske poškodbe pljuč z vnetjem med pljučnimi posodami. Pri laboratorijski potrditvi prisotnosti visoko patogenega virusa influence v pacientovem sputu in odsotnosti drugih patogenov v njej je utemeljena diagnoza virusne pljučnice.

Prvi pomembni simptomi pljučnice virusne influence hitro naraščajo dispnejo, povečanje temperature telesa do zelo visokih številk (9 9 ° C), boleči kašelj s krvavim penastim izpljunkom, ostro splošno slabost. Pljučnica gripe je zelo nevarno stanje, ki zahteva zdravljenje v enoti za intenzivno nego.

Kaj je kuga pljučnica?

Izraz "krupna pljučnica" je tradicionalno ime za pnevmokokno pljučnico, ki ima v celoti vse klasične simptome pljučnega vnetja. Croup pljučnica je praktično edina vseh oblik te bolezni, pri kateri predhodna diagnoza ustreza etiološki (pnevmokokni okužbi).

Grozljiva pljučnica se močno razvije, začenši z ogromnim hladom in hitrim dvigom telesne temperature na 39-40 ° C. Zgodnji znak je pojav bolečine v prsnem košu na strani lezije, kar se močno poslabša zaradi globokega vdihavanja ali kašlja. Prvič, kašelj je suh, nato pa na drugi ali tretji dan bolezni se pojavi rjav ali rjav sputum. Karakteristični znaki so pordelost obraza, zlasti na strani lezije, pogosto plitvo dihanje do 30 minut na več. Croup pljučnica ponavadi prizadene eno pljučno krpo (običajno desno) in lahko zajame 1, 2 ali 3 jajčeca.

Atipična pljučnica pri mladostnikih

Izraz "atipična pljučnica" pomeni pripadnost povzročitelja mikrobom, imenovanim "atipična flora". Atypical flora so intracelularne nalezljive snovi - mikoplazma, klamidija, legionella. Vnetje pljuč, ki jih povzročajo mikoplazme, najbolj pogosto prizadene mlade v organiziranih kolektivih - osebje vojaškega osebja, študente, otroke, mladostnike (20-30% vsake pljučnice). In, nasprotno, pri bolnikih starejše starosti je atipična pljučnica zelo redko diagnosticirana.

Atipično mikoplazmalno ali klamidno okužbo spremljajo mišice in glavoboli, mrzlica, simptomi ARI. Hemoptiza in bolečine v prsnem košu niso značilni za pljučnico, ki jo povzroča atipična flora.

Zdravljenje takšne bolezni kot netipična pljučnica, posebna zdravila - antibiotiki iz skupine novih makrolidov (josamicin, rovamicin, spiramicin, klatsid). Ta zdravila so odobrena za uporabo pri otrocih in mladostnikih in ne povzročajo črevesne dysbiosis.

ingalin.ru

Pljučnica pri odraslih

Pljučnica je akutno vnetje pljuč, ki jih povzroča okužba. Začetna diagnoza običajno temelji na rentgenskem slikanju v prsih.

Vzroki, simptomi, zdravljenje, preprečevanje in prognoze so odvisni od tega, ali je okužba bakterijska, virusna, glivična ali parazitski; bolnišnico ali hospitalizirano v domu za starejše občane; se razvije v imunokompetentnem bolniku ali v ozadju oslabljena imuniteta.

Koda za pljučnico JDD-10 J18 brez navedbe patogena

Epidemiologija

Pljučnica je ena najpogostejših nalezljivih bolezni. V Evropi je letno število bolnikov s to diagnozo med 2 in 15 na 1000 prebivalcev. V Rusiji je incidenca pljučnice, pridobljene v skupnosti, dosegla 10-15 na 1000 prebivalcev, v starejših skupinah (nad 60 let) pa 25-44 primerov na 1000 ljudi na leto. Približno 2-3 milijona ljudi v ZDA vsako leto boli s pljučnico, približno 45 tisoč jih umre. To je najpogostejša okužba, pridobljena v bolnišnici, ki ima smrtonosni izid in je najpogostejši pogostih vzrokov smrti v državah v razvoju.

Kljub znatnemu napredku pri diagnostiki in zdravljenju se umrljivost v tej bolezni narašča. Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je najpogostejši vzrok smrti med vsemi nalezljivimi boleznimi. V splošni strukturi vzrokov smrti je ta bolezen peta po kardiovaskularni, onkološki, cerebrovaskularne bolezni in KOPB, v starostni skupini pa smrtnost doseže 10-33%, med otroki manj kot 5 let - 25%. Za še večjo smrtnost (do 50%) je značilna tako imenovana bolnišnica (bolnišnica ali nosokomialna) in nekatera "atipična" in aspiracijska pljučnica, ki je posledica zelo virulentne flore, ki povzroča navedene oblike bolezni, pa tudi hitro razvijajoča se odpornost na tradicionalne antibakterijske zdravilne učinkovine droge.

Prisotnost velikega števila bolnikov s hudimi sočasnimi boleznimi in določenimi dejavniki tveganja, vključno z število primarne in sekundarne imunske pomanjkljivosti, pomembno vpliva na potek in prognozo pljučnica.

Vzroki za pljučnico

Pri odraslih nad 30 let so najpogostejši patogeni pljučnice bakterije in v vseh starostnih obdobjih skupine, v vseh socialno-ekonomskih razmerah in na vseh geografskih območjih, Streptococcus pljučnica. Vendar lahko pljučnica povzroči vse patogene, od virusov do parazitov.

Dihalni trakt in pljuča so nenehno izpostavljeni patogenim organizmom okolja; zgornji dihalni trakt in orofaringin so še posebej kolonizirani s tako imenovano normalno floro, ki je varna zaradi imunske zaščite organizem. Če patogeni premagajo številne zaščitne ovire, se razvije okužba.

Glejte tudi: vnetje pljuč

Zaščitni dejavniki zgornjega dihalnega trakta vključujejo slinavko IgA, proteolitične encime in lizocim in zaviralcev rasti, ki jih proizvajajo normalne rastline in fibronektin, ki pokriva sluznico in zavira adhezija. Nespecifična zaščita spodnjega dihalnega trakta vključuje kašelj, očistek gibanega epitelija in kotno strukturo dihalnega trakta, ki preprečuje okužbo zračnih prostorov. Posebno zaščito spodnjega dihalnega trakta zagotavljajo imunski mehanizmi, specifični za patogene, vključno z opsonizacija IgA in IgG, protivnetni učinki surfaktanta, fagocitoza z alveolarnimi makrofagi in T-celice imunske reakcije. Ti mehanizmi ščitijo večino ljudi pred okužbo. Toda v številnih pogojih (npr. Pri sistemskih boleznih, podhranjenosti, hospitalizaciji ali bivanja v domu, antibiotični terapiji), normalna flora spremembe, njena virulenca se poveča (na primer, kadar so izpostavljena antibiotikom) ali pa se prekinejo zaščitni mehanizmi (na primer pri kajenju cigaret, nasogastričnih ali endotrahealnih intubacija). Bolezni povzročajo organizme, ki v teh primerih dosežejo vdolbine v alveolarnih prostorih zaradi stiku ali hematogeno širjenje ali aspiracijo, se lahko pomnoži in povzroči vnetje pljuč tkivo.

Specifični patogeni, ki povzročajo vnetje pljučnega tkiva, se ne izločajo pri več kot polovici bolnikov, tudi pri celoviti diagnostični študiji. Ampak, saj je pod podobnimi pogoji in dejavniki tveganja odkrijejo določene trende v naravi patogena in izid bolezni, pljučnica se razvrsti v izven bolnišnice (pridobljena zunaj zdravstvenega objekta), v bolnišnici (vključno s postoperativnim in povezanih z umetnim prezračevanjem pljuč), pridobljenih v domovih za ostarele in pri osebah, ki so imunsko ogrožene; to vam omogoča dodelitev empirično zdravljenje.

Izraz "intersticijska pljučnica" se nanaša na različna nepovezana stanja z neznano etiologijo, za katero je značilno vnetje in fibroza pljučnega interstitiuma.

Pnevmatika, pridobljena v Skupnosti, se razvije pri osebah z omejenim stikom ali brez stika s zdravstvenimi ustanovami. Ponavadi označene Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae in atipičnih mikroorganizmov (tj. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Simptomi - vročina, kašelj, dispneja, tahipneja in tahikardija. Diagnoza temelji na kliničnih manifestacijah in rentgenskem slikanju prsnega koša. Zdravljenje izvaja empirično izbrane antibiotike. Napoved je ugodna za relativno mlade in / ali zdrave bolnike, vendar veliko pljučnice, zlasti tiste, ki jih povzroča S. pljučnica in virus gripe so usodni pri starejših in oslabljenih bolnikih.

Veliko mikroorganizmov povzroči izven bolnišnične pljučnice, vključno z bakterijami, virusi in glivami. V etiološki strukturi različnih patogenov prevladujejo, odvisno od starosti pacienta in drugih dejavnikov, vendar je relativni pomen vsakega kot vzrok skupnosti, pridobljena pljučnica je vprašljiva, saj je večina bolnikov ne opravi popoln pregled, ampak tudi z so sredstva za raziskave specifične odkrita v manj kot 50% primerov.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae in M. pljučnica - najpogostejši bakterijski patogeni. Klamidija in mikoplazma se klinično ne razlikujejo od drugih vzrokov. Pogosta virusne patogeni so respiratorni sincicijski virus (RSV), adenovirus, virus influence, metapnevmovirus in parainfluence virusa pri otrocih in gripe pri starejših. Bakterijska superinfekcija lahko oteži razlikovanje virusa pred bakterijskimi okužbami.

C. pljučnica povzroča 5-10% pljučnice, pridobljene v skupnosti, in je drugi najpogostejši vzrok pljučnih okužb pri zdravih ljudeh, starih od 5 do 35 let. C. pljučnica je navadno odgovorna za izbruhe okužb dihal v družinah, izobraževalnih ustanovah in vojaških taboriščih za usposabljanje. Povzroča relativno benigno obliko, ki redko zahteva hospitalizacijo. Pljučnica, ki jo povzroča Chlamydia psittaci (ornitoza), se pojavi pri bolnikih s pticami.

Reprodukcija drugih organizmov povzroča okužbo pljuč pri imunokompetentnih bolnikih, čeprav se pogosto uporablja za pogoste bakterijske in virusne etiologije.

Ku mrzlica, tularemija, antraks in kuga so redke bakterijske okužbe, v katerih se lahko pojavijo huda pljučnica; zadnje tri nalezljive bolezni bi morale dvigniti sum bioterorizem.

Adenovirus, virus Epstein-Barr in Coxsackie virus sta razširjeni virusi, ki redko povzročajo pljučnico. Piščanec in gantavirus povzročata okužbo pljuč z noricami pri odraslih in gantavirusni pljučni sindrom; Novi koronavirus povzroči hudo akutno respiratorni sindrom.

Najpogostejši gljivični patogeni sta Histoplazma (histoplazmoza) in Coccidioides immitis (kokcidioidomikoza). Manj pogosti so Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) in Paracoccidioides braziliensis (parakoccidioidomycosis).

Paraziti, ki povzročajo pljučno škodo pri bolnikih v razvitih državah, vključujejo Plasmodium sp. (malarija) Toxocara canis ali catis (migracija ličink v notranje organe), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) in Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Simptomi pljučnice

Simptomi pljučnice vključujejo slabost, kašelj, težko dihanje in bolečine v prsih.

Kašelj je običajno produktiven pri starejših otrocih in odraslih ter se suši pri dojenčkih, majhnih otrocih in starejših. Dispneja je navadno blago in se pojavlja s telesno aktivnostjo in je redko prisotna v mirovanju. Bolečina v prsih je plevralna in lokalizirana ob prizadetem območju. Vnetje pljučnega tkiva se lahko kaže v bolečini v zgornjem delu trebuha, ko okužba spodnjega dela draženja diafragme. Simptomi se razlikujejo v ekstremnih starostnih skupinah; Okužba pri dojenčkih se lahko kaže kot nejasna razdražljivost in nemir; pri starejših - kot kršitev orientacije in zavesti.

Manifestacije vključujejo zvišano telesno temperaturo, tahipnejo, tahikardijo, piskanje, bronhialno dihanje, eufonija in tupost s tolkalom. Lahko so prisotni tudi simptomi plevralnega izliva. V dojenčkih so pogoste vnetje nosnic, uporaba dodatnih mišic in cianoza.

Znaki pljučnice, kot smo že mislili, se razlikujejo glede na vrsto patogena, vendar obstaja veliko pogostih manifestacij. Poleg tega nobeden od simptomov ali simptomov ni dovolj občutljiv ali specifičen, da bi lahko na tej podlagi določil etiologijo. Simptomi so morda celo podobni neinfekcijskim pljučnim boleznim, kot so pljučna embolija, neoplazmi in drugi vnetni procesi v pljučih.

Kje boli?

Bolečine v prsih bolečina v prsnem košu po pljučnici bolečina v prsih z navdiha bolečine v prsih pri kašljanju

Kaj te moti?

Kratka sapa Temperatura telesa Ohišje v pljučih Kašelj

Diagnoza pljučnice

Diagnozo se sumi na podlagi simptomov bolezni in potrjeno z radiografijo v prsnem košu. Najresnejši pogoj, ki se napačno diagnosticira kot vnetje pljučnega tkiva, je pljučna embolija, kar je več je verjetna pri bolnikih z minimalno proizvodnjo sputuma, odsotnosti sočasnega ARVI ali sistemskih simptomov in dejavnikov tveganja trombembolija.

Kadar je radiografija v prsnem košu skoraj vedno najdena infiltracija določene stopnje resnosti; Redko infiltracija je odsotna v prvih 24-48 urah bolezni. Na splošno ni nobenih natančnih rezultatov študije, ki bi razlikovali eno vrsto okužbe z drugega, čeprav večkratni odmerki infiltratov kažejo na okužbo s S. pneumoniae ali Legionella pneumophila in intersticijska pljučnica vključuje virusno etiologijo ali mikoplazmo.

Splošni test krvi in ​​elektrolitov, sečnine in kreatinina mora opraviti hospitalizirana oseba, da se določi stopnja hidracije in tveganja. Dve krvni kulturi se izvajajo za odkrivanje pnevmokokne bakteremije in sepse, saj ima približno 12% vseh bolnikov, hospitaliziranih s pljučnico, bakteremijo; S. Pneumoniae predstavlja dve tretjini teh primerov.

Študije še naprej pomagajo ugotoviti, ali so rezultati krvnih kultur tako pomembni za zdravljenje, da bi upravičili stroške teh analiz. Prav tako je treba opraviti pulzno oksimetrijo ali analizo arterijskih plinov.

Ponavadi ni dokazov za izvedbo raziskav, vključno z analizo sputuma, za identifikacijo patogenega mikroorganizma; Izjemoma se lahko izvajajo kritično bolni bolniki, (npr. tuberkuloza) in bolnikih, katerih stanje se poslabšuje ali se ne odzovejo na zdravljenje v 72 ur. Izvedljivost barvanja in bakteriološkega preiskovanja grama ostaja vprašljiva, saj so vzorci pogosto onesnaženi in njihova splošna diagnostična učinkovitost je nizka. Pri bolnikih, ki ne proizvajajo sputuma, lahko vzorce pridobimo neinvazivno s preprostim kašljem ali po vdihavanju hipertonske soli, ali se bolnik lahko podvrže bronhoskopiji ali endotrahealni sesanju, ki ga je mogoče enostavno opraviti skozi endotrahealno cev pri bolnikih na IVL. Pri bolnikih s poslabšanim stanjem in brez odziva na antibiotike širokega spektra bi morala študija vključevati barvanje mikobakterij in gliv in rastlin.

V nekaterih okoliščinah se imenujejo dodatne študije. Ljudje s tveganjem za pljučnico legioneloze (na primer bolniki, ki kadijo, imajo kronične pljučne bolezni, starost je starejša 40 let, prejmejo kemoterapijo ali jemljejo imunosupresive za presaditev organov) opraviti test urina za antigene Legionella, ki ostane pozitiven že dolgo po začetku zdravljenja, vendar omogoča identifikacijo samo L pneumophila serogroup 1 (70% primerov).

Diagnostično se šteje tudi štirikratno povečanje titracij protiteles do> 28 (ali v enem samem serumu ob uporabi> 56). Ti testi so specifični (95-100%), vendar niso zelo občutljivi (40-60%); Tako pozitivni test kaže okužbo, vendar ga negativni test ne izključi.

Dojenčke in majhne otroke z možno okužbo s RSV je treba takoj pregledati za antigene v brisih iz nosu ali grla. Za virusno pljučnico ni drugih testov; Virusna kultura in serološki testi so redko dostopni na kliniki.

Test PCR (za mikoplazme in klamidijo) še ni na voljo, vendar ima dobre možnosti zaradi svoje visoke občutljivosti in specifičnosti ter hitrosti izvajanja.

Test koronavirusov, povezan s SARS, obstaja, vendar je njegova vloga v klinični praksi neznana in njegova uporaba je omejena prek znanih izbruhov. V redkih primerih je treba razmisliti o možnosti antraksa.

Kaj je potrebno raziskati?

Lahka

Kako pregledati?

Rentgenski pregled pljuč Izpiranje respiratornih (pljučnih) organov Računalniška tomografija prsnega koša Študija bronhijev in sapnika

Katere teste so potrebne?

Analiza izpljunka Splošna analiza krvi Protitelesa proti pnevmokoku v serumu Antistreptolizin O v serumu Protitelesa proti streptokoku A, B, C, D, F, G v krvi Stafilokokne okužbe: protitelesa proti stafilokokom v serumu v krvi Respiratorna mikoplazmoza: odkrivanje antigena Mycoplasma pneumoniae v neposrednem imunofluorescenca okužba z mikoplazmo: odkrivanje mikoplazme klamidija: odkrivanje Chlamydia trachomatis gripa A: protitelesa proti virusu gripe A in B v krvi protitelesa proti citomegalovirusni razred IgM in IgG v krvi Infekcija s cytomegalovirusom: odkrivanje HIV / AIDS testa citomegalovirusov HIV / AIDS: odkrivanje virusa imunske pomanjkljivosti človeški (PCR vich)

Koga naj obrne?

Pulmonolog

Zdravljenje pljučnice

Ocenjevanje tveganja se izvaja za prepoznavanje tistih pacientov, ki se lahko varno zdravijo ambulantno in tiste, ki potrebujejo hospitalizacijo zaradi visokega tveganja zapletov. Napovedovanje bi moralo okrepiti, ne nadomestiti, kliničnih podatkov, saj vpliva na izbiro lokacije zdravljenja številne neprecenljive dejavnike - skladnost, sposobnost samopostrežbe in želja po izogibanju hospitalizacija. Hospitalizacija v OITR je potrebna za bolnike, ki potrebujejo umetno prezračevanje, in bolniki z arterijsko hipotenzijo (sistolični krvni tlak <90 mm Hg. st.). Druga merila hospitalizacije v PIT vključujejo stopnjo dihanja več kot 30 / min, PaO2 / on inhaliran O2 (PO2) manj kot 250, vnetje pljučnega tkiva z več lobanjami, diastolični krvni tlak manj kot 60 mm gt; st, zmedenost in sečnina v krvi več kot 1, mg / dl. Ustrezno zdravljenje vključuje najhitrejši začetek zdravljenja z antibiotiki, po možnosti najkasneje v 8 urah po pojavu bolezni. Podporno zdravljenje pljučnice vključuje tekočine, antipiretična in analgetična zdravila ter O2 za bolnike s hipoksemijo.

Ker je mikroorganizme težko prepoznati, se antibiotiki izberejo ob upoštevanju verjetnih patogenov in resnosti bolezni. Dogovorjena priporočila so razvili številne strokovne organizacije. Priporočila bi bilo treba prilagoditi lokalnim značilnostim občutljivosti patogenov, razpoložljivih zdravil in posameznih značilnosti bolnika. Pomembno je, da nobena od smernic ne vsebuje priporočil za zdravljenje virusne pljučnice.

Ko jih RSV bronhiolitis pri otrocih, je povzročil, je ribavirin uporablja in specifični imunoglobulin v načinu monoterapiji ali v kombinaciji, vendar dokazov o njihovi učinkovitosti protislovna. Ribavirin se pri odraslih ne uporablja pri okužbi z RSV. Amantadin ali rimantadin peroralno v odmerku 200 mg enkrat na dan, vzetih v 48 urah po pojavu bolezni, zmanjša trajanje in resnost simptomi pri bolnikih s sumom na gripo med epidemijo, vendar učinkovitost v smislu preprečevanja neželenih rezultatov pljučnice pri gripi ni znano. Zanamivir (10 mg, kot inhalacijo 2-krat dnevno) in oseltamivir (peroralno 2-krat dnevno 75 mg, z zelo hudo 2 x 150 mg) so bili prav tako učinkoviti pri zmanjševanju trajanje simptomov, ki jih povzroča influenca A ali B, če se sprejem začne v 48 urah po pojavu simptomov, čeprav je zanamivir lahko kontraindiciran pri bolnikih z bronhialnim astma. Acyclovir 5-10 mg / kg intravensko vsakih 8 ur za odrasle ali 250-500 mg / m2 telesne površine intravensko vsakih 8 ur za otroke ščiti pred okužbo pljuč, ki jo povzroča virus varice. Če se bolnik v prvih 48 urah po začetku bolezni ne začne zdraviti z protivirusnimi zdravili, jih je treba uporabljati tudi za bolnike, ki imajo gripo 48 ur po pojavu bolezni. Nekateri bolniki z virusnim vnetjem pljučnega tkiva, zlasti tistih z gripo, razvijejo dodatne bakterijske okužbe in zahtevajo antibiotike proti S. pneumoniae, N. influenzae in Staphylococcus aureus. Z empirično terapijo se izboljša stanje 90% bolnikov z bakterijsko pljučnico, kar se kaže v zmanjšanju kašelj in težko dihanje, normalizacija temperature, zmanjšanje bolečin v prsnem košu in zmanjšanje števila belih krvnih celic. Pomanjkanje izboljšanja bi moralo povzročiti sum na atipičen mikroorganizem, odpornost na antibiotik z neustreznim spektrom akcija, so-okužba ali superinfekcija z drugim patogenom, obstruktivna endobronhialna lezija, imunosupresija, oddaljena okužbe z večkratnimi okužbami (v primeru pnevmokokne okužbe) ali nezadostnega upoštevanja zdravljenja (v primeru ambulantne bolnike). Če nobeden od teh vzrokov ni potrjen, je neuspeh zdravljenja verjetno posledica nezadostne imunske zaščite.

Zdravljenje pljučnega vnetja virusnega izvora, se ne izvaja, saj je večina virusne pljučnice dovoljena brez njega.

Bolniki, starejši od 35 let po 6 tednih po zdravljenju, morajo opraviti drugo rentgensko študijo; obstaja sum ohranjanje infiltracije možnost malignega endobronhialni izobraževanja ali tuberkuloza.

Poleg zdravljenja

Fizioterapija za pljučnico Kaj je s pljučnico? Antibiotiki za pljučnico Tan za zdravljenje? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks timijan zelišče Galavit

Preprečevanje

Nekatere oblike vnetje tkiv pljuč, pridobljene lahko preprečimo z uporabo pnevmokokno konjugirano cepivo (bolniki <2 leti), N. influenzae B (Hib) cepivo (za bolnike <2 leti) in cepivo proti gripi (pri bolnikih> 65 let). Pnevmokokne, HIB in cepivo proti gripi so prav tako priporočljive za bolnike z visokim tveganjem. bolniki z visokim tveganjem, niso cepljene proti gripi, se lahko uvrsti na amantadin, rimantadin, oseltamivir ali med epidemije gripe.

Napoved

Status kandidatov za ambulantno zdravljenje se ponavadi izboljša v 24-72 urah. Stanje hospitaliziranih bolnikov se lahko izboljša ali poslabša, odvisno od sočasne patologije. Aspiracija - pomemben dejavnik tveganja za smrt, kot tudi starost, število in narava komorbiditete in nekaterih patogenov. Smrt je lahko s pljučnico povzroča neposredno napredovanje sindrom sepse, poškodovanje druge organe ali poslabšanje glavnih drugih bolezni.

Pnevmokokno bolezen je še vedno odgovorna za približno 66% vseh smrtnih primerov pljučnice z znano patogena. Skupna smrtnost pri hospitaliziranih bolnikih je približno 12%. Neželeni napovedni dejavniki vključujejo starost, krajšo od enega leta ali starejšega od 60 let; ki vključuje več kot eno delnico; vsebnost levkocitov v periferni krvi je manjša od 5000 / μL; drugih bolezni (srčno popuščanje, kroničnega alkoholizma, jeter in odpoved ledvic) imunosupresivnih (agammaglobulinemia, anatomske ali funkcionalno asplenizm), infekcija s serotipi 3 in 8, ter hematogenim širjenje s pozitivnimi krvnih kultur z ali Zunajpljučna zapletov (artritis, meningitis ali endokarditis). Dojenčki in otroci so še posebej izpostavljeni pnevmokokno vnetja srednjega ušesa, bakteriemijo in meningitisa.

Smrtnost pri okužbi Legionella je med bolniki z izvenbolnišnično pridobljeno pljučnico in višjo imunosupresivnih ali med hospitaliziranimi bolniki 10-20%. Bolniki, ki se odzivajo na zdravljenje, povrnitev zelo počasi rentgensko spremembe se ponavadi shranijo več kot 1 mesec. Večina bolnikov potrebuje hospitalizacijo, mnogi potrebujejo podporo za dihalno prezračevanje in 10-20% umrejo kljub ustrezni antibiotični terapiji.

Ugodna napoved je pljučnica Mycoplasma; skoraj vsi bolniki opomorejo. Chlamydia pneumoniae je počasi odziva na zdravljenje, kot mikoplazma, in kaže, da ponovijo po zgodnji prekinitvi zdravljenja. Ljudje mladih se navadno vračajo, vendar smrtnost med starejšimi doseže 5-10%.

ilive.com.ua

Simptomi pljučnice pri odraslih. Zdravljenje pljučnice

Akutno infekcijsko patologijo, za katero je značilno uničenje pljučnega tkiva, se imenuje pljučnica. Takšna bolezen je bolj pogosto znana kot pljučnica. Obstaja veliko vrst bolezni. In vsi simptomi pljučnice pri odraslih so odvisni od oblike patologije. Razumevanje takšne subtilne odtenkov je učinkovit ključ za njegovo zdravljenje.

Kratek opis bolezni

Pljučnica se razvije, če se infekcijski in vnetni proces, lokaliziran v dihalnem sistemu, razteza na vezno tkivo pljuč in alveolov. Seveda to močno vpliva na delovanje telesa. Konec koncev, del fibrina in krvnega znoja v alveoli. Pacientu ovirajo normalno dihanje, razvija se kršitev izmenjave plinov.

Bolezen se lahko pokaže na različne načine. Iz območja lezije in lokalizacije fokusa je odvisno od simptomov pljučnice pri odraslih. Včasih se razvije zastrupitev. Koagulabilnost krvi se lahko poslabša, bronhijska prehodnost se poslabša.

Kljub hitremu razvoju sodobne medicine je patologija precej pogosta. In tudi danes lahko povzroči smrt. Zato je treba poznati simptome pljučnice pri odraslih. Navsezadnje je zelo pomembno, da bolezen pravočasno ugotovimo in začnemo ustrezno zdravljenje.

Vzroki za razvoj bolezni

Na splošno se vnetje pljuč pojavlja zaradi delovanja mikroorganizmov:

• bakterije (streptokoki, pnevmokoki);
• virusi (patogeni gripe, parainfluenca, rinovirusi);
• glive (aspergilus, histoplazma).

Poleg tega lahko pri razvoju patologije sodelujejo tudi posebne vrste: legionela, klamidija, mikoplazma. Slednja skupina povzroča razvoj atipične pljučnice pri odraslih.

Toda tudi če je patogen vstopil v telo, oseba ni nujno razvila patologije. Simptomi pljučnice pri odraslih se pojavijo le, če obstajajo dejavniki, ki zmanjšujejo imuniteto.

Te vključujejo:

• vse kronične patologije (bolezni urinskega sistema, cirkulacije krvi, onkologija, bolezni jeter, okužba z virusom HIV);
• slabe navade;
• mehanska travma na pljučno območje;
• popolna nepremostljivost, podaljšana hipodinamija;
• neučinkovita prehrana (pomanjkanje mineralov, vitaminov);
• poklicne nevarnosti;
• izčrpan fizični napor;
• utrujenost, nevroza, kronični stres;
• starost;
• jemanje določenih zdravil (imunosupresivi, kemoterapija, hormonska zdravila);
• penetracija kemičnih snovi v dihalnem traktu.

Pogosti znaki bolezni

Simptomi pljučnice pri odraslih so razdeljeni na:

• tipični (pljučni);
• atipični (zunaj pljučni).

Seveda je zelo težko diagnosticirati bolezen doma doma. Vendar pa, če veste, splošne značilnosti, ki izkazujejo nevarne patologije, je mogoče, da se razlikuje od banalno SARS.

Vendar pa je treba razumeti, da so naslednji splošni simptomi pljučnice pri odraslih.

Torej, pljučni znaki nosijo:

1. Kašelj. Pogosto je vlažna, z bogatim izlivom. Vendar pa se starejši lahko opazi suh.
2. Kratka sapa. Njena pojava je povezana s telesno aktivnostjo. Praviloma je zmerno.
3. Bolečina. Bolniki doživljajo hudo nelagodje v prsnice, v kraju, kjer je bilo vnetje. Z lokalizacijo pljučnice v spodnjih delih pljuč oseba počuti simptome draženja prepone. Bolečina se pojavi v trebuhu.
4. Rattles so slišali, hitro dihanje.
5. V primeru plevralni izliv tekočine ima bolnik hude bolečine, še huje, ko kašelj, zasoplost, hudo nelagodje med vožnjo ali ob globok vdih. V nekaterih primerih se lahko razvije hemodinamske nestabilnosti: zmanjšati pritisk, pulz sodelovanje, razvoj hipoksijo.
6. Nasolabijski trikotnik dobi cianotično senco.

Kot mnoge nalezljive bolezni pljučnica vodi do zastrupitve. V tem primeru opazimo izredno pljučne simptome.

Te vključujejo:

• hipertermija;
• poslabšanje stanja: padec moči, šibkosti, utrujenosti;
• glavobol, nelagodje v sklepih in mišicah.

Vendar pa je treba razumeti, da bo klinična slika v takšni patologiji precej raznolika kot pljučnica. Simptomi pri odraslih, zdravljenje je odvisno od številnih dejavnikov. Med njimi povzročitelja, mehanizem razvoja bolezni, v pogojih pojav in potek bolezni, proces distribucije, prisotnost zapletov, resnosti.

Vrste patologije

Obstaja več klasifikacij. Poglejmo jih nekaj.

Če upoštevate povzročitelja bolezni, ločite naslednje vrste pljučnice:

• bakterijski;
• virusni;
• mikoplazmični;
• glivic;
• mešani.

V skladu z mehanizmom razvoja je bolezen razvrščena takole:

• primarna (neodvisna bolezen dihal);
• sekundarno (zapletenost nekaterih patologij);
• posttraumatski;
• postoperativni;
• infarkta-pljučnica (izzvala pljučna embolija ali tromboza).

V razširjenosti vnetnega procesa je pljučnica lahko:

• enostranski;
• dvostranski.

Glede na potek bolezni se razlikujejo naslednje oblike:

• oster;
• dolgotrajno;
• kronično.

Razvrstitev po prevladujočem porazu:

• parenhimna pljučnica (žita, lobar);
• fokalna (bronhopneumonija, lobularna);
• patologija s poškodbo vezivnega tkiva.

Upoštevajte najpogostejše vrste. Analizirali bomo, kaj povzroča simptome pljučnice pri odraslih, zdravljenje bolezni in glavne značilnosti patologije.

Virusna bolezen

Ta patologija ima lastne posebnosti. Vendar pa je v čisti obliki izjemno redka. Pri odraslih je najpogosteje diagnosticirana virusna bakterijska pljučnica.

Patologija je praviloma komplikacija akutne respiratorne virusne okužbe, gripe. Če se diagnosticira virusna pljučnica, so simptomi pri odraslih naslednji:

• bolečine v mišicah;
• izcedek iz nosu, nazalna kongestija;
• zvišana telesna temperatura;
• splošna utrujenost;
• glavobol;
• kašelj s belkasto prozorno flegmo;
• mrzlica;
• bolečina v prsnici, slabša s globokimi vdihi, kašelj.

Asimptomatska pljučnica

V nekaterih primerih lahko pride do vnetja pljuč, kar se ne kaže skoraj brez znakov. Ta patologija je značilna za latentno obliko bolezni.

Pljučnica brez simptomov pri odraslih je nevarno stanje. Zaradi odsotnosti značilnih znakov se potrebnega zdravljenja ne izvaja. To pa lahko povzroči precej neprijetne posledice.

Poleg tega oseba, niti ne sumi, da je nalezljiva in vodi normalno življenje. Nevarnost je v tem, da še naprej okuži druge ljudi.

Skrita oblika pljučnice se lahko razvije kot posledica zmanjšane imunosti, vnosa nekaterih zdravil (antitusov, antibiotikov, glukokortikosteroidov).

In še vedno lahko sumimo na patologijo z naslednjimi simptomi:

• bledica kože, sluznice;
• kratka sapa;
• hiter impulz;
• utrujenost, šibkost;
• nenavaden blush;
• piskanje.

Kužna pljučnica

V patologiji je prizadet celoten pljučni pljuč. Včasih vnetje obsega več čepov. Razvoj krupne pljučnice sproži pnevmokoki. Vzročno sredstvo je visoko patogeno. Zato so hudi simptomi pljučnice pri odraslih: s temperaturo, zastrupitve.

Značilni so naslednji znaki bolezni:

• mrzlica;
• hipertermija (do 39 stopinj Celzija);
• kašelj (prva dva dni - suha);
• bolečina v prsnem šivu;
• "Rusty" sputum zaradi žil krvi (pojavlja se na 3. dan);
• kratka sapa.

V primeru zapletov bolezni so kožni zardevanje, cianoza nosno-ustnične trikotnika, herpes izpuščaj na brado, lica, nos, zmanjšanim tlakom, piskanje v prsih.

Fokalna pljučnica

Za takšno bolezen je značilen postopen, komaj opazen začetek. V tem primeru obstajajo simptomi pljučnice pri odraslih s temperaturo 38-39 stopinj.

Bolezen se kaže z naslednjimi znaki:

• temperatura se dvigne na vročino;
• šibkost;
• kašelj s flegmom;
• znojenje;
• kratka sapa;
• boleči sindrom v prsih z navdihom, kašelj;
• trdo dihanje;
• acrocyanosis.

Atipična oblika bolezni

Včasih opazimo simptome pljučnice pri odraslih brez temperature. Ta oblika povzročajo atipični mikroorganizmi:

• mikoplazma;
• legionella;
• klamidija.

Atipična pljučnica lahko povzroči viruse, glivice, protozoe. Simptomi pljučnice pri odraslih brez temperature so zelo podobni prehladu.

Glavni znaki bolezni:

• šibkost, utrujenost;
• glavobol;
• zamašen nos, izcedek iz nosu;
• suh kašelj, znatno slabši ponoči;
• vneto grlo;
• težko dihanje, sopenje;
• slabost, bruhanje.

Vendar, če je patologija izzove legionele organizem, lahko dvig temperature. Za patologijo je značilen močan kašelj. Nekoliko drugačna kliniko pride, če s klamidijo, mikoplazmami pljučnice izzvala. Simptomi pri odraslih brez temperature so značilna manifestacija takšne patologije.

Ta oblika bolezni je dovzetna za:

• kadilci;
• ki živijo v splošnih zaprtih prostorih (vojašnice, domovi);
• ljudje z oslabljeno imuniteto;
• bolniki s kroničnimi pljučnimi boleznimi;
• otroci;
• mladi.

Radikalna pljučnica

To je zelo resna oblika patologije. Simptomi radikalne pljučnice pri odraslih se morda ne pojavijo dlje časa. Toda hkrati zelo pogosto privede do nevarnih posledic. Pomanjkanje patologije leži v težavi diagnoze. Navsezadnje je osredotočenost vnetja na koren pljuča lokalizirana.

Bolezen se nadaljuje veliko bolj kot preprosta patologija. Ne smemo pozabiti, da je radikalna pljučnica zelo nevarna. Zdravnik mora opazovati simptome in zdravljenje pri odraslih. Konec koncev, če je terapija napačna, je tveganje zapletov veliko.

Za simptome so značilni naslednji simptomi:

• piskanje v pljučih;
• resni kašelj (suh ali z veliko sputuma);
• povišana temperatura, ki jo ne zmedejo zdravila;
• nelagodje v grlu, pershenie;
• coryza;
• šibkost, mrzlica.

Glavna metoda boja proti patologiji je antibiotična terapija. Če je zdravljenje pravilno izbrano, potem bolnik postane veliko lažje že 2-3 dni. Pogosto se uporablja in fizioprotsedury.

Zdravljenje bolezni

Pristop k boju proti bolezni mora biti celovit. Osnova zdravljenja je sestavljena iz antibiotikov. Prednost je namenjena zdravilu penicilin. Vendar pa je v nekaterih primerih mogoče predpisati druga zdravila.

Najbolj priljubljeni antibiotiki za zdravljenje pljučnice so:

• "Augmentin".
• "Amoksicilin".
• "Cefazolin".
• "Amoxiclav."
• "Cefatoksim".
• "Azitromicin".

Poleg tega je predpisana simptomatska terapija. Pacientu priporočamo zdravilne učinkovine, zdravila za obnovo, antipiretična zdravila. Glede na obliko patologije so predpisane mucolitične, protimikrobne zdravil.

Če obstajajo simptomi, značilni za obliko, kot je SARS, simptomi pri odraslih brez temperature, se izberejo antibiotiki glede na bakterijo, ki je povzročila bolezen. Praviloma so predpisana naslednja zdravila:

• "Eritromicin".
• "Azitromicin".
• "Tetraciklin".

Zaključek

Kakršna koli oblika pljučnice je danes uspešno ozdravljena. Ampak glavna stvar je pravočasno posvetovati z zdravnikom in v celoti upoštevati predpisano zdravljenje. Izvajanje takšnih preprostih pravil bo omogočilo hitro okrevanje. Zdravje za vas!

syl.ru

Pljučnica pri otroku - simptomi, zdravljenje, vzroki

Vnetje pljuč ali pljučnice je ena najpogostejših akutnih infekcijskih in vnetnih bolezni osebe. Poleg tega koncept pljučnice ne vključuje različnih alergijskih in žilnih pljučnih bolezni, bronhitisa in tudi bolezni pljučnih funkcij, ki jih povzročajo kemični ali fizikalni dejavniki (poškodbe, kemične opekline).

Pri otrocih se pogosto pojavljajo pljučnice, katerih simptomi in znaki so zanesljivo določeni samo na podlagi rentgenskih podatkov in splošnega krvnega testa. Pljučnica med vsemi pljučnimi patologijami pri majhnih otrocih je skoraj 80%. Tudi z uvedbo naprednih tehnologij v medicini - odkritje antibiotikov, izboljšane metode diagnosticiranja in zdravljenja - do sedaj je ta bolezen med prvimi desetimi najbolj pogosti vzroki smrti. Po statističnih podatkih v različnih regijah naše države je incidenca pljučnice pri otrocih, %.

Kdaj in zakaj lahko otrok razvije pljučnico?

Pljuča v človeškem telesu opravljajo več pomembnih funkcij. Glavna naloga pljuč je izmenjava plinov med alveoli in kapilarami, ki jih obkrožajo. Preprosto povedano, kisik iz zraka v alveolusu prevažamo v krvi, iz ogljikovega dioksida pa vstopi v alveolus. Prav tako uravnavajo telesno temperaturo, uravnavajo koagulacijo krvi, so eden od filtrov v telesu, prispevajo k čiščenju, odstranjevanju toksinov, proizvodih razkroja, ki nastanejo zaradi različnih travm, infekcijskih vnetnih procesov.

In ob zastrupitvi s hrano, opeklinami, zlomom, kirurškimi posegi v primeru resne poškodbe ali bolezni, obstaja splošno zmanjšanje imunosti, je enostavno obvladovati s filtracijsko obremenitvijo toksini. Zato se pojavi pljučnica zelo pogosto po poškodbi ali poškodbah otrok.

Najpogostejši patogeni so patogeni - pnevmokoki, streptokoki in stafilokoki, v zadnjem času pa tudi vnetje pljuč iz patogene kot patogene glive, legionella (ponavadi po bivanju na letališčih z umetnim prezračevanjem), mikoplazme, klamidije, ki se pogosto ne mešajo, povezan.

Pljučnica pri otroku kot samostojna bolezen, ki se pojavi po resnih, močnih, podaljšana hipotermija, je izjemno redka, saj starši to ne dovolijo situacije. Praviloma se v večini otrok pljučnica pojavi ne kot primarna bolezen, temveč kot zaplet po akutni dihalni virusni infekciji ali gripi, manj pogosto tudi druge bolezni. Zakaj se to dogaja?

Mnogi od nas verjamejo, da so akutne virusne bolezni dihal v zadnjih desetletjih postale bolj agresivne, nevarne zapletov. Morda je to posledica dejstva, da so virusi in okužbe postanejo bolj odporne na antibiotike in protivirusnih zdravil, zato je težko opraviti, imajo otroke in povzroči zaplete.

Eden od dejavnikov, ki prispevajo k povečanju incidence pljučnice pri otrocih v zadnjih letih, je splošno slabo zdravje v Sloveniji mlajša generacija - koliko otrok se rodi s prirojenimi patologijami, malformacijami, lezije centralnega živčnega sistema. Še posebej huda pljučnica se pojavi pri prezgodaj ali novorojenčkih, ko je bolezen razvija v ozadju intrauterine okužbe z nezadostno oblikovanimi, ne zrelimi respiratornimi sistem.

V prirojene pljučnice ni redke patogeni virus herpes simplex, citomegalovirus, Mycoplasma, ko okužena ob rojstvu - klamidija, skupine B streptokokov, oportunistične glive, E. coli, Klebsiella, anaerobna flora, se okužba z bolnišničnimi okužbami začne pljučnica 6 ali 2 tedna po rojstvo.

Seveda se pljučnica pogosto zgodi v hladnem vremenu, ko je organizem izpostavljen sezonskemu prilagajanju od toplote do mraza in obratno, obstajajo preobremenitve za imuniteta, v tem času ni pomanjkanja naravnih vitaminov v hrani, temperaturne spremembe, vlažno, ledeno, vetrovno vreme prispevajo k otroški hipotermiji in okužbe.

Poleg tega, če otrok trpi zaradi kakršnih koli kroničnih bolezni - tonzilitisa, adenomida pri otrocih, sinuzitisa, distrofije, rahitisa (glej. rahitis v dojenčkih), kardiovaskularne bolezni, vse hude kronične patologije, kot so prirojene poškodbe centralni živčni sistem, malformacije, stanja imunske pomanjkljivosti - znatno povečajo tveganje za razvoj pljučnice, svoj tečaj.

Resnost bolezni je odvisna od:

• Razširljivost procesa (žariščna, žariščna, drenažna, segmentna, lobarna, intersticijska pljučnica).
• Otrokova starost, mlajši otrok, ožji dihalni poti, manj intenzivna izmenjava plinov v otrokovem telesu in težji potek pljučnice.
• Kraji, iz katerih in zakaj je prišlo do pljučnice:
  - pridobljena skupnost: najpogosteje imajo lažji pretok
  - bolnišnica: hujše, ker je mogoče okužiti bakterije, odporne na antibiotike
  - Aspiracija: pri vdihavanju tujih predmetov, zmesi ali mleka.
• Najpomembnejšo vlogo pri tem igra splošno zdravje otroka, to je njegova imuniteta.

Neustrezno zdravljenje gripe in ARVI lahko povzroči pljučnico pri otroku

Ko je otrok bolan s prehlad, SARS, gripa - je vnetje le lokalizirane v nazofarinksa, sapnika in grla. S šibkim imunskim odzivom in tudi če je povzročitelj zelo aktiven in agresiven ter se zdravljenje pri otroku izvaja nepravilno se proces razmnoževanja bakterij spusti iz zgornjih dihalnih poti v bronhije, nato bronhitis. Poleg tega lahko vnetje vpliva na pljučno tkivo, kar povzroča pljučnico.

Kaj se zgodi v telesu otroka v virusni bolezni? Večina odraslih in otrok v nazofarinksu vedno ima različne oportunistične mikroorganizme - streptokoki, stafilokoki, ne da bi škodovali zdravju, ker jih lokalna imuniteta vrne nazaj rast.

Vendar vsaka akutna respiratorna bolezen, ki povzroči, da aktivno njihovo razmnoževanje in desni ukrepanje staršev v času otrokove bolezni, imunski sistem ne omogoča njihovo hitro rast.

Kaj ne bi smeli storiti med otrokom ARVI, da ne bi povzročili zapletov:

• Antitusov ne morete uporabljati. Kašelj je naravni refleks, ki telesu pomaga očistiti sapnik, bronhije in pljuča iz sluzi, bakterij, toksinov. Če za zdravljenje otroka, da bi zmanjšali intenzivnost suhega kašlja, uporabite antitusive, ki vplivajo na središče kašlja v možganih, na primer Stoptusin, Bronholitin, Libeksin, Pakseladin, da lahko pride do kopičenja bakterij v izpljunku in spodnje dihalne poti, ki se odraža v vnetje pljuča.
• Preventivnega zdravljenja z antibiotiki za prehlade z virusno okužbo ni mogoče izvesti (glej. antibiotiki za prehlad). Antibiotiki so nemočni proti virusom, in od oportunistične bakterije obvladovati imuniteto, in le v primeru zapletov na recept prikazanih njihovo uporabo.
• Enako velja za uporabo različnih nosnih vazokonstriktorjev, njihova uporaba prispeva k hitrejši penetracija virusa v spodnjem respiratornem traktu, tako Galazolin, Naphthyzinum, Sanorin uporablja med virusna okužba varno.
• Bogat pijač - ena izmed najučinkovitejših načinov za odstranjevanje zastrupitve, redčenje sputuma in hitro čiščenje Dihalni trakt je bogata pijača, čeprav otrok noče piti, starši bi morali biti zelo obstojna. Če ne vztrajate, da otrok pije dovolj tekočine, bo poleg tega prostor imel suh zrak - to pomaga pri sušenju sluznice, kar lahko vodi do daljšega poteka bolezni ali zapletov - bronhitis ali pljučnica.
• Stalno prezračevanje, pomanjkanje preprog in preprog, dnevno mokro čiščenje prostora, v katerem je otrok, Vlaženje in čiščenje zraka s pomočjo vlažilnika in čistilca zraka pomagata hitreje spoprijeti z virusom in preprečiti razvoj pljučnica. Ker je čist, hladen in vlažen zrak prispeva k utekočinjanje izmečka, hitro izločanje toksinov skozi znoj, kašelj, vlažna sapa, da je lažje, da si opomore otroka.

Akutni bronhitis in bronhiolitis - razlike v pljučnici

Pri SARS so ponavadi naslednji simptomi:

• Visoka temperatura v prvih 2-3 dneh bolezni (glej sl. antipiretiki za otroke)
• Glavobol, mrzlica, zastrupitev, šibkost
• Katar zgornji dihalni trakt, izcedek iz nosu, kašelj, kihanje, vneto grlo (to se vedno ne zgodi).

Pri akutnem bronhitisu z zdravilom Orvy se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Manjše povišanje telesne temperature, navadno do 38C.
• Najprej je kašelj suh, nato postane mokra, ni kratkega diha, za razliko od pljučnice.
• Dihanje postane trdo, na različnih straneh pa se po kašljanju spreminjajo ali izginjajo.
• Na reentgenogramu se določi intenzivnost pljučnega vzorca, struktura korenin pljuč se zmanjša.
• V pljučih ni nobenih lokalnih sprememb.

Bronhiolitis se najpogosteje pojavlja pri otrocih do enega leta:

• Razliko med bronhiolitisom in pljučnico lahko določimo le z rentgenskim pregledom, ki temelji na odsotnosti lokalnih sprememb v pljučih. Glede na klinično sliko, akutni simptomi zastrupitve in povečanje dihalne insuficience, pojav dispneja - zelo spominjajo na pljučnico.
• Pri bronhiolitisu je dihanje pri otroku oslabljeno, težko dihanje s pomocjo pomožne muskulature, nasolabialne trikotnik postane modrikasti odtenek, možna je cianoza, izrazit pljučni-srčni insuficience. Ko poslušate zvok zvokov, se odkrije masa razpršenih majhnih mehurčkov.

Znaki pljučnice pri otroku

Z visoko aktivnostjo povzročitelja okužbe ali s šibkim imunskim odzivom telesa k njej, ko se celo najbolj učinkoviti preventivni medicinski ukrepi ne ustavijo vnetni proces in stanje otroka se poslabša, lahko starši za nekatere simptome uganijo, da otrok potrebuje bolj resno zdravljenje in nujni pregled zdravnik. V tem primeru v nobenem primeru ne bi smeli začeti zdravljenja z nobenim priljubljenim načinom. Če je v resnici pljučnica, to ne bo le pomagalo, ampak se stanje lahko poslabša in čas za ustrezno preiskavo in zdravljenje bo zamudil.

Simptomi pljučnice pri otroku, starih od 2 do 3 let

Kako identificirati skrbne starše s hladno ali virusno boleznijo, da je nujno potrebno poklicati zdravnika in sumiti pljučnico pri otroku? Simptomi, ki zahtevajo rentgensko diagnozo:

• Po Orvi, gripi v 3-5 dneh ni izboljšanja ali po rahlem izboljšanju spet pride do temperaturnega skoka in povečanega zastrupitve, kašlja.
• Pomanjkanje apetita, počasnost otroka, motnje spanja, kapricost se nadaljujejo v enem tednu po pojavu bolezni.
• Glavni simptom bolezni ostaja močan kašelj.
• Temperatura telesa ni visoka, vendar ima otrok težko dihanje. V tem primeru se število dihanj na minuto pri otrocih poveča, stopnja dihanja na minuto pri otrocih, starih 1-3 leta 25-30 vdihov, otroci 4-6 let - stopnja 25 diha na minuto, če je otrok v sproščenem miru stanje. S pljučnico postane število dihanj večje od teh številk.
• Z drugimi simptomi virusne okužbe - kašelj, temperatura, mraz, hudo bledo kožo.
• Če je temperatura več kot 4 dni, antipiretična sredstva, kot sta paracetamol, eferalgan, panadol, tilenol, niso učinkovita.

Simptomi pljučnice pri dojenčkih, otroci, mlajši od enega leta

Na začetku bolezni lahko opazuje mama s spremembo vedenja otroka. Če otrok nenehno želi spati, postane počasen, apatičen ali obratno, veliko porednega, jok, zavrne jesti, medtem ko se temperatura lahko rahlo poveča - mama naj se nujno obrne pediater.

Temperatura telesa

V prvem letu življenja se pljučnica pri otroku, simptom, ki se šteje za visokega, ni zrušil temperatura, je drugačna v tem, da v tej starosti ni visoka, ne doseže 3 ali celo 3, -3,. Temperatura ni pokazatelj resnosti stanja.

Prvi simptomi pljučnice pri dojenčku

Ta vzročna anksioznost, letargija, zmanjšan apetit, otrok odklanja od prsi, spanje postane nemirno, kratek, obstaja ohlapna blata, lahko pride do bruhanja ali regurgitacije, izcednega nosu in paroksizmičnega kašlja, ki se med jokanjem ali krmljenjem poslabša otrok.

Otroško dihanje

Bolečine v prsih z dihanjem in kašljanjem.
Sputum - z vlažnim kašljem, gnojnim ali sluzničnim sputumom (rumeni ali zeleni) se izloča.
Kratka sapa ali povečanje števila dihalnih gibov pri majhnih otrocih je jasen znak pljučnice pri otroku. O dispneji pri dojenčkih lahko spremlja kimanje v dihanje, otroka pa piha po licu in razširi ustnice, včasih pa se iz ust in nosu pojavijo penasti izliv. Simptom pljučnice se šteje kot presežek števila vdih na minuto:

• Pri otrocih do 2 mesecev - norma je do 50 vdihov na minuto, več kot 60 se šteje za visoko frekvenco.
• Pri otrocih, po 2 mesecih do leta, norma je 25-40 dih, če je 50 ali več, to je presežek norme.
• Pri otrocih, starejših od enega leta, se število dih, več kot 40, šteje za težko dihanje.

Olajšanje kože med dihanjem se spremeni. Pozorni starši lahko opazijo tudi umik kože med dihanjem, bolj pogosto na eni strani bolnikovega pljuča. Če opazite to, je potrebno otroka sleči in opazovati kožo med rebri, se pri dihanju umakne.

Z obsežnimi lezijami lahko pride do zaostanka na eni strani pljuč z globokim dihanjem. Včasih lahko opazite periodično zaustavitev dihanja, motnje ritma, globino, frekvenco dihanja in željo otroka, da leži na eni strani.

Cianoza nasolabialnega trikotnika

To je najpomembnejši simptom pljučnice, ko se pojavi ustnica med ustnicami in otrokom. Še posebej ta znak se izgovarja, ko otrok zanič prsi. Pri hudi dihalni odpovedi lahko rahlo modriranje ni samo na obrazu, temveč tudi na telesu.

Klamidija, mikoplazmalna pljučnica pri otrocih

Med pnevmonijami, katerih povzročitelji niso banalne bakterije, vendar različni atipični predstavniki izločajo mikoplazmalno in klamidno pljučnico. Pri otrocih so simptomi takšne pljučnice nekoliko drugačni od poteka običajne pljučnice. Včasih jih zaznamuje skriti počasen tok. Simptomi SARS pri otroku so lahko naslednji:

• Za pojav bolezni je značilno, da se telesna temperatura močno povečajo na 3, C, nato pa nastane stabilna temperatura pod -3, -3, ali pa pride do normalizacije temperature.
• Možen je tudi nastanek bolezni z običajnimi znaki ARVI - kihanje, zadušitev v grlu, slab mraz.
• Vztrajen suh izčrpan kašelj, težko dihanje ne sme biti trajno. Takšen kašelj se običajno pojavi z akutnim bronhitisom in ne s pljučnico, kar oteži diagnozo.
• Pri poslušanju zdravnika se ponavadi predstavljajo skromni podatki: redki pestri grmci, pljučni tolkalni zvok. Zato je glede na naravo piskanja zdravnik težko določiti atipično pljučnico, ker ni nobenih tradicionalnih znakov, kar zelo otežuje diagnozo.
• Pri analizi krvi pri atipični pljučnici morda ne bo prišlo do bistvenih sprememb. Toda ponavadi je povečana ESR, nevtrofilna levkocitoza, kombinacija z anemijo, levkopenijo, eozinofilijo.
• Na rentgenskem prsnem košu kaže izrazito povečanje pljučnega vzorca, neenotna žariščna infiltracija pljučnih polj.
• Oba klamidija in mikoplazma imata značilnost, ki že dolgo obstaja v epitelijskih celicah bronhijev in pljuč, zato ima pljučnica ponavadi ponavljajoči se ponavljajoči se znak.
• Zdravljenje atipične pljučnice pri otroku opravljajo makrolidi (azitromicin, josamicin, klaritromicin), saj so patogeni za njih najbolj občutljivi (tudi na tetracikline in fluorokinolone, vendar so otroci kontraindicirano).

Indikacije za hospitalizacijo

Odločitev o tem, kje zdraviti otroka s pljučnico - v bolnišnici ali doma, zdravnik sprejme, pri tem pa upošteva več dejavnikov:

• Resnost stanja in prisotnost zapletov - dihalna odpoved, plevriter, akutne motnje zavesti, srčno popuščanje, padci AD, pljučni absces, plevralni empiem, kužno-toksični šok, sepse.
• Poraz več plasti pljuč. Zdravljenje osrednje pljučnice pri otroku doma je povsem možno, toda s krupno pljučnico je najbolje zdraviti v bolnišnici.
• Socialne indikacije so slabi življenjski pogoji, nezmožnost opravljanja oskrbe in zdravniški recepti.
• Starost otroka - če je dojenček bolan, je to razlog hospitalizacije, ker je pljučnica otroka resna grožnja za življenje. Če se pljučnica razvije pri otroku, mlajših od 3 let, je zdravljenje odvisno od resnosti stanja in najpogosteje zdravniki vztrajajo pri hospitalizaciji. Starejše otroke je mogoče zdraviti doma, če pljučnica ni huda.
• Splošno zdravje - v prisotnosti kroničnih bolezni, oslabljeno splošno zdravje otroka, ne glede na starost, lahko zdravnik vztraja pri hospitalizaciji.

Zdravljenje pljučnice pri otrocih

Kako zdraviti pljučnico pri otrocih? Osnova terapije za pljučnico je antibiotika. V času, ko v arzenalu zdravnikov z bronhitisom in pljučnico ni bilo antibiotikov, je bil zelo pogost vzrok smrti odraslih in otrok je bila pljučnica, zato jih v nobenem primeru ne smemo zavrniti za uporabo, brez narodnih sredstev za pljučnico so učinkoviti. Od staršev se mora strogo držati vseh zdravnikovih priporočil, ustrezne skrbi za otroka, spoštovanja režima pitja, prehrane:

• Sprejem antibiotikov je treba izvajati strogo pravočasno, če je imenovanje zdravila 2-krat na dan, to pomeni, da bi moral biti med obroki 12 ur odmora, če trikrat na dan, potem pa 8 ur (glej odstavek. 11 predpisuje pravilno uporabo antibiotikov). Predpisani so antibiotiki - penicilini, cefalosporini 7 dni, makrolidi (azitromicin, josamicin, klaritromicin) - 5 dni. Učinkovitost zdravila je ocenjena v 72 urah - izboljšanje apetita, zmanjšanje temperature, dispneja.
• Antipiretiki se uporabljajo, če je temperatura nad 39 ° C, pri dojenčkih nad 38 ° C. Na začetku antibiotično zdravljenje antipiretikov ni predpisano, saj je ocena učinkovitosti terapije težavna. Treba je opozoriti, da je pri visoki temperaturi v telesu največja količina protitelesa proti povzročitelju bolezni, tako da, če otrok lahko prenaša temperaturo 38 ° C, je bolje, da ne udaril. Tako se telo hitro spoprime z mikrobi, ki je povzročila pljučnico pri otroku. Če je otrok imel vsaj eno epizodo vročinskih napadov, je treba temperaturo že s 3, C.
• Prehranjevanje otroka s pljučnico - pomanjkanje apetita pri otrocih med boleznimi se šteje za naravno in otrokovo zavrnitev zaužitje hrane zaradi povečanega obremenjevanja jeter pri bori proti okužbam, zato otroka ne morete prisiliti na krmo. Če je mogoče, pripravite lahka hrana za bolnika, izključite vse pripravljene kemikalije, ocvrte in maščobne, poskusite hraniti otroka preprosta, zlahka asimilirana hrana - žita, juhe na šibki brozgi, parni kotli iz mesa brez maščobe, kuhani krompir, različne zelenjave, sadje.
• Peroralna hidracija - v vodi, naravni sveže razredčeni sokovi - korenje, jabolka, šibko kuhan čaj z malinami, infundiranje bokov, rešitve z vodno elektrolitom (Regidron in pr).
• Zračenje, vsakodnevno mokro čiščenje, uporaba vlažilnikov zraka - olajšanje stanja otroka, ljubezen in skrb staršev pa čudeže.
• Ni opornih (sintetični vitamini), antihistaminiki, imunomodulatorjev se ne uporabljajo, ker so pogosto privede do stranskih učinkov in ne izboljšajo potek in izid pljučnico.

Antibiotiki pri pljučnici v otroka (nezapletene) je običajno manj kot 7 dni (5 dni makrolidi), in če izpolnjujejo počitek v postelji, za opravljanje vseh zdravnikova priporočila, v odsotnosti zapletov, otrok hitro opomore, a za mesec še vedno obstajajo preostali učinki v obliki kašlja, rahla šibkost. Z atipično pljučnico se zdravljenje lahko odloži.

Ko je zdravljenje z antibiotiki v telesu moteno črevesno mikrofloro, tako da je zdravnik predpiše probiotiki - RioFlora imunsko, Atsipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobakt, Lactobacterin (glej. Analogi Linex - seznam vseh probiotikov). Za odstranitev toksinov po koncu zdravljenja lahko zdravnik predpiše sorbente, kot so Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Ko se učinkovitost zdravljenja v skupnem načinu in sprehode se lahko prenesejo na otroka 6-10 th dan bolezni, kaljenje ponovno odpre v 2-3 tednih. Z blago pljučnico je po 6 tednih dovoljeno veliko fizično napetost (šport), s komplicirano po 12 tednih.

zdravotvet.ru

Povezani členi