Zamenjava kolka

Endoprostetika se imenuje kirurški poseg, namenjen zamenjavi ranjenih zaradi bolezni ali poškodbe kolka z umetno. Včasih je takšna operacija edini način, s katerim lahko pacientu vrnete možnost, da se premakne.

Če operacijo izvajajo starejši, umetni sklep večinoma služi njihovemu življenju. Če je treba zamenjati kolčni sklep, mora oseba, mlajša od 60 let, upoštevati, da se lahko zahteva ponavljajoča se operacija.

Indikacije za kirurški poseg pri boleznih kolčnega kolka

Skupna zamenjava- zapleten postopek, ki zahteva dolgotrajno rehabilitacijo, zato njeno imenovanje zahteva strogo pričevanje.

Za bolezni, pri katerih se zahteva zamenjava kolka, je mogoče omeniti:

• revmatoidni artritis;
• poraz kolka z bekterjevo boleznijo;
• zlom stegnenice;
• kolka skupna travma, ki je ni mogoče odpraviti z drugimi metodami;
• dolgotrajne kronične bolezni degenerativne-distrofične narave - deformacije artroze (koksartroze), artritisa;
• benigna ali maligna neoplazma sklepa;
• aseptična nekroza glave stegnenice.

Pri imenovanju operacije upoštevamo naslednje:

• stopnja bolezni,
• intenzivnost in trajanje bolečih napadov,
• rezultati konzervativne terapije,
• Potreba po dodatni podpori med gibanjem,
• zmanjšanje motorične aktivnosti v sklepih,
• možne možnosti za druge kirurške tehnike.

Glavne kontraindikacije za endoprostetiko

Med absolutnimi kontraindikacijami k operaciji za zamenjavo kolka je mogoče imenovati:

• dekompenzirane bolezni kardiovaskularnega in dihalnega sistema;
• ni izčrpan fokus gnojne okužbe;
• duševne bolezni ali motnje živčnega delovanja;
• infekciozni proces, lokaliziran na območju kolčnega sklepa;
• mlada doba, ki predpostavlja nepopolno oblikovanje strukture okostja;
• tromboembolizem ali tromboflebitis venih spodnjega dela telesa v aktivni fazi,
• prisotnost poliolergije;
• nezmožnost izvajanja gibanja pacienta,
• v femurju ni možganskega kanala.

Relativne kontraindikacije so:

• prisotnost hormonske osteopatije,
• akutna odpoved jeter,
• tretja stopnja debelosti.

Vrste endoprotez

Material za endoprotezo je lahko kovina, še posebej močna keramika ali plastika.

Izbor proteze se izvede posamično. Do danes je več kot šestdeset sprememb (modifikacij) teh modelov. Lahko jih razvrstite glede na postopek izvajanja operacije in način pritrditve kosti.

Glede na tehniko izvajanja operacije je mogoče razlikovati:

1. Enopolne endoproteze, ki se po potrebi uporablja za zamenjavo glave stegnenice (hemiartroplastika).
2. Bipolarne proteze- če acetabul in glava kosti (skupna endoprostetika) potrebujeta nadomestitev.

Odvisno od načina pritrditve proteze na kost, lahko razlikujemo:

1. Cementne fiksirne proteze- pritrditev se opravi, ko bolnikovo kostno tkivo kalini v strukturo endoproteze.
2. Kombinirane ali hibridne endoprotezezagotovite pritrditev skodelice s pomočjo cementne metode in noge s posebnim kostnim cementom.
3. Proteze cementne fiksacije- fiksiranje obeh delov endoproteze poteka s pomočjo cementa.

Sodobne kolčne proteze morajo imeti naslednje značilnosti:

• zagotoviti veliko število premikov;
• zaščititi kostno tkivo acetabuluma;
• premer glave blizu naravnemu;
• imajo visoko odpornost proti obrabi;
• Med operacijo pustite zdravnika, da naredi majhen rez ali spremeni dolžino bolnikovega okončina.

Priprava na delovanje in njegovo ravnanje

Pri pripravi operacije je potrebno:

• predati analize,
• naredi sveže rentgenske slike sklepa v dveh projekcijah,
• opraviti izpit s terapevtom,
• zdraviti vse bolezni v akutni obliki in kronično tekoče nalezljive bolezni,
  opraviti pregled pri zobozdravniku in odpraviti težave ustne votline,
• če ima bolnik prekomerno telesno težo, je potrebno posvetovanje s endokrinologom in prehrano (prekomerna telesna teža povzroča povečano obremenitev na kolčnem kolku, kar lahko privede do razvoja pooperativnega zapletov),
• Vnaprej bodite zaskrbljeni zaradi nakupa bergle za obdobje rehabilitacije.

Izvajanje kirurškega posega

Hospitalizacija človek prihaja dan pred predlagano transakcijo, prvi dan je potrebno posvetovati z anesteziolog, da izberejo način anestezije.

Faze operacije

Operacija je sestavljena iz naslednjih korakov:

1. Po anesteziji se opravi rezanje in odstranitev poškodovanih površin.
2. Pritrditev endoprotez (včasih se poleg predpisane metode fiksiranja uporabljajo tudi posebni vijaki).
3. Ortopedski pregled novega sklepa.
4. Šivanje rane (za odvajanje izliva in izliva krvi ostane).

Organizacijske zadeve operacije

Endoprotezo menjava - precej drago kirurgija (stroški se razlikujejo glede na kliniki in se lahko v razponu od 70 do 200.000 rubljev).

Za izvedbo te operacije lahko uporabite dva kanala financiranja:

1. Osebni viri bolnika- oseba sam plača stroške endoproteze in zdravil, ki se uporabljajo med operacijo in obdobjem po operaciji.
2. Operacija kvote(visokotehnološka medicinska oskrba) - se izvaja na račun države, ki kupca za protezo kupi. Če želite uporabiti kvoto, je treba zbrati paket dokumentov in stati v vrstico, pri čemer se obrnite na zdravstveno službo na kraju registracije. Od časa predložitve dokumentov do opravljanja prostega poslovanja lahko traja od 6 do 12 mesecev.

Možni zapleti pri zamenjavi kolka

Zapleti, ki se razvijejo zaradi zdravniške napake med operacijo, vključujejo:

• zlom kostnih struktur med operacijo;
• kršitev občutljivosti ali inervacije konca zaradi presečišča nevronskega snopa.

Med drugimi postoperativnimi komplikacijami lahko razlikujemo:

• infekcijski proces, ki se po operaciji pojavi v rani ali v umetnem sklepu;
• razvoj sindroma bolečine (obstajajo bolečine v hrbtu, nogi ali medeničnem predelu);
• dislokacija glave endoproteze;
• razrahljanje umetnih protetičnih struktur.

Značilnosti rehabilitacijskega obdobja

Pri zamenjavi kolčnega sklepa se bolnik izprazni po odstranitvi šivov (na dan 12-14).Skupina se lahko razvije že drugi dan po operaciji:Prvi sedi le na posteljo, nato pa vstati pod nadzorom klinike osebja, in izpolni oseba, običajno že lahko hodi počasi, se naslanja na palico.

Če želite podaljšati življenjsko dobo sklepov, morate upoštevati preprosta pravila:

• ko se vstanejo gledati, tako da ni notranjega stopala,
• Najmanj 7-8 dni po operaciji nosite kompresijske nogavice,
• , -2 mesecev po operaciji lahko hodite samo na berghah, hojo ali sprehajalniku,
• Strogo je prepovedano dvigovati ali prevažati predmete, ki tehtajo več kot 10 kg,
• sledite telesni teži, ne da bi ji povečali,
• ne morete padati, plezati po stopnicah ali skozi drevesa,
• Ne morete narediti ostrih flopov z nogami ali med sedenjem položite nogo na nogo.

je potrebno ponoviti zamenjava sklepa (artroplastika Revizija), če je skupno nosili, je prišlo do okužbe, ali uničenje kostnega tkiva na mestu vsadka posnetka. Po ponovni operaciji bo rehabilitacija obdobje traja vsaj 10-12 mesecev, v katerem mora biti oseba, opazili na podiatrist.