Dimenzije ledene hrbtenice za operacijo

Kakšna velikost hrbtenice je odvisna od kirurškega zdravljenja?

Ljudje s težavami s hrbtom so zainteresirani za vprašanje, kakšna velikost operacije hrbtenice je potrebna.

V zadnjih letih se ljudje vse bolj soočajo z boleznimi hrbtenice.

Razlog za to je sedentaren, sedentaren življenjski slog, dolga vožnja v avtomobilu, brez fizičnega napora, težave z držo iz otroštva, skolioza.

Kriza hrbtenice je bolezen, pri kateri se živčni krči kršijo s premikom hrbtenice, kar vodi do močnega sindroma bolečine.

Ali je hrbtenica kile nevarna? Da, v odsotnosti pristojnega zdravljenja v prihodnosti je možna celo paraliza okončin ali spodnjega dela telesa.

Da bi to preprečili, je treba pri prisotnosti absolutnih indikacij za bolnika narediti operacijo za odstranitev medvretenčne kile.

Kdaj postane operacija nujna?

Obstajajo različne metode konzervativnega zdravljenja, ki pomagajo učinkovito obvladovati simptome te bolezni in preprečiti ponovitev bolezni.

Praviloma je 95% bolnikov mogoče zdraviti brez uporabe operacij. Izbira med tema dvema metodama zdravljenja ocenjujeta tako pomemben dejavnik kot velikost kile.

Za to se uporabljajo različne vrste raziskav:

• MRI;
• Rentgen;
• računalniška tomografija.

Na podlagi rezultatov takšne raziskave bo zdravnik odločil o optimalni metodi zdravljenja bolnika.

Velikost kile, ki je odločilni dejavnik pri odločanju o operaciji, je odvisna od oddelka hrbtenice, v kateri je lokaliziran.

Menijo, da se štrlečice v ledvenem in prsnem delu do 12 mm podvrže konzervativnemu zdravljenju, pacient pa se lahko izogne ​​operaciji. In za cervikalno kilo, je velikost 7 mm že kritična, v tem primeru je verjetnost uporabe operativne metode zdravljenja visoka.

Operativna intervencija se obravnava tudi, če dolgotrajno zdravljenje z različnimi metodami ne prinese olajšanja človeka in sindrom bolečine se ne zmanjša.

Na splošno se bolnik poskusi čim dlje, brez kirurških posegov in uporabi vse možne metode in tehnike, da se zdravi na nehirurški način.

Bolnik mora razumeti, da operacija lahko odstrani obstoječo kilo, vendar ne vpliva na vzrok njenega videza.

Obstaja velika verjetnost, da se čez nekaj časa pojavijo štrline na drugem delu hrbtenice.

Ta operacija ima precej visoko stopnjo zapletov (približno 80% primerov). Druga značilnost te operacije je, da po njem bolnik dolgo obdobje rehabilitacije, ki lahko traja več let.

Velikost ledvenega izliva

Najpogostejša je kila v ledveni hrbtenici. Ponavadi se kaže:

1. hude bolečine v nogah;
2. odrevenelost okončin;
3. težave v genitourinarnem sistemu;
4. motnje v delovanju črevesja.

S kiljo ledvene hrbtenice, ki ni večja od 3 mm, pomeni zunajbolniško ali domače zdravljenje, terapevtsko gimnastiko.

Vključuje niz posebnih vaj za krepitev mišičnega steznika.

Z njihovo pomočjo lahko tonirate oslabljene mišice in, nasprotno, sprostite pritrjene mišice.

Izcedek od 6-7 mm se šteje za zmerno in vključuje bolj kompleksno ambulantno zdravljenje. Toda kirurška intervencija v tem primeru ni potrebna.

Če izstopanje doseže velikost 12 mm ali več, je običajno potrebna operacija. Še posebej, če pride do kršitve živčnih korenin, se imenuje ponev.

Pri stiskanju se lahko bolnik razvije paralizo spodnjega dela telesa.

V tem primeru je operacija odstranitve kile hrbtenice edina možnost, da pacient ohrani ali obnovi svojo motorno aktivnost.

Dimenzije vratne kile

Cervikalna kila je manj pogosta kot lumbalna kila. Njeni simptomi lahko vključujejo:

• glavobol;
• težave s pomnilnikom;
• krvni tlak v skoku;
• omotica;
• bolečine v okončinah.

V prisotnosti kile v predelu materničnega vratu je bolnikovo krvno oskrbo možganov poslabšan, kar lahko v prihodnosti povzroči možgansko kap. Zato, če obstaja sum o prisotnosti izboklin v materničnem oddelku, je treba obiskati strokovnjake in začeti zdravljenje čim prej.

V velikosti 2 mm, izcedek iz vratu omogoča zdravljenje, ki združuje zdravila, masažo in komplet posebnih vaj.

Če je njegova velikost 3-4 mm, je treba zdravljenje začeti čim prej, da se prepreči nadaljnje povečanje. Največja velikost štrline, pri kateri je dovoljeno konzervativno zdravljenje, je 5-6 mm.

Če njegova velikost presega 6 mm, mora pacient imeti operacijo.

Dimenzije kile kile

V prisotnosti izrastkov v prsni hrbtenici bolnika lahko bolečine v prsnem košu, med ramenimi lopaticami, v nekaterih primerih razvijejo skoliozo.

Izcedek na tem delu hrbtenice je 1-5 mm majhen, 5-6 mm - srednje, 9-12 mm - velik, več kot 12 mm - vretenca pade ven.

Takojšen kirurški poseg je indiciran v prisotnosti velikosti kile velikosti 12 mm ali več, če obstajajo znaki krvavitve hrbtenjače.

Zdaj obstaja veliko klinike, ki ponujajo različne metode za to. Med njimi:

Da bi dosegli pozitiven učinek pri zdravljenju intervertebralne kile, je najpomembnejše zdravljenje začeti takoj po njegovem odkritju, ne da bi ga kasneje odložili. Terapevtsko gimnastiko je treba stalno izvajati, da preprečimo nastanek novih žarišč in okrepimo mišični ton.

Upoštevati je treba, da so vaše možnosti ponovitve zelo nizke, če ne izvedete več vaj za nazaj po operaciji in obdobju okrevanja.

Vir: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/razmery-dlya-operatsii.html

Intervertebralna kila: pri kakšni velikosti je prikazano delovanje

Z nenehno bolečino ali "streljanjem" bolečine v hrbtu, pasu, vratu, ki ne preteče dovolj dolgo, morate posvečati resno pozornost svojemu zdravju. Morda takšne bolečine govorijo o prisotnosti medvretenčne kile.

To je neprijetna, nevarna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje, sicer lahko bolezen napreduje in povzroči resno škodo zdravju in dobremu počutju.

Medvertebralna kila se pojavi, ko je pulpno jedro medvretenčnega diska premaknjeno s prelomom vlaknastega obroča.

Kjer je hrbtenica vretenc

Intervertebralna kila je lahko lokalizirana v različnih delih hrbtenice. Najpogostejša je kila v lumbosakralni hrbtenici.

V tem primeru se bolečina lahko pojavi v hrbtu, spodnjem delu hrbta, bokih, nogah, nogah, zadnjici.

Morda je motnja črevesja, mehurja, moški imajo težave z močjo.

Manj pogosto je medvretenčna kila v predelu materničnega vratu.

Morda so glavoboli, bolečine v rokah in ramenih, pogosti omotičnost, pomnilniške funkcije so motene.

Pri medvretenčni kili v prsni regiji je bolečina tudi v predelu prsnega koša, v interlateralni regiji pa se lahko pojavi skolioza.

Intervertebralna kila se po navadi pojavlja na neudobnem delovnem mestu in nepravilnem položaju med opravljanjem poklicnih dolžnosti voznikov, kirurgov, varilcev itd.

Pogosto so občutki medvretenčnega diska posledica rednega dvigovanja uteži.

Nevarnosti medvretenčne kile so izpostavljene tudi tistim, ki so zaradi neuspešnih padcev, različnih zlomov trpeli zaradi poškodbe hrbtenice.

Metode zdravljenja glede na velikost hrbtenice vretenc

Zdravljenje kile je treba začeti takoj, ko je ugotovljeno. Bolj ko začnete medvretenčno kilo, več časa in truda, potrebnega za lajšanje bolečin. Če sumi na medvretenčno kilo, zdravnik predpisuje CT ali MRI.

Na splošno strokovnjaki priporočajo, da kot metodo diagnoze intervertebralne kile uporabljajo magnetno resonanco tomografija - je najbolj varna za zdravje in zagotavlja najbolj natančne podatke o lokalizaciji kile in njegovi velikosti.

Intervertebralna kila se zdravi na različne načine: konzervativna in kirurška. Način zdravljenja je odvisen od velikosti kile hrbtenice.

Srednji iztis, na primer, medvretenčna kila 5 mm, se zdravi tudi z nehirurško metodo. Z veliko količino herniated hrbtenice predpisanega 8 mm zdravljenja, vključno s kirurškim.

Vendar kirurška intervencija v tem primeru ni zadnja faza zdravljenja kile hrbtenice. Po operaciji je bolniku predpisana zdravila, masaža, fizioterapevtski postopki, priporočamo zdravljenje s sanatorijem.

Podrobneje bomo podrobneje pojasnili o zdravljenju kile, ki izhaja iz velikosti gibov. Dimenzije hernija ledvenih in hrbta so razdeljeni na naslednji način: Majhen izboklino od 1 do 5 mm.

Povprečna izboklina je od 6 mm izbokline medvretenčnega diska, večja izboklina pa je večja od 9 mm. Dimenzije kile cervikalne hrbtenice: majhne - 1-2 mm, velike štrleče - 5-6 mm.

Zato je potreba po kirurškem posegu najpogosteje odvisna od velikosti hrbtenice vretenc.

Dimenzije ledvene intervertebralne kile

Medvretenčna ledvena kila v 3 mm zahteva ambulantno zdravljenje, zdravljenje na domu, ki vključuje vretično vlečenje, terapevtsko gimnastiko.

Hrbtenica hrbtenice v predelu ledvic 6 mm se šteje za povprečno, zato pomeni bolj resno ambulantno terapijo z uporabo dodatnih metod.

Vendar pa se na vprašanje, ali je operacija potrebna za zdravljenje ledvične intervertebralne kile med 6-7 mm, zdravniki odgovarjajo, da operacija ni potrebna.

In tukaj v ledvenem medvretenčne kile velikosti 12 mm potrebna operacija, če simptomi kompresijo hrbtenjače in videz elementov "konjskega repa".

Dimenzije vratne kile

Intervertebralna kila do 2 mm v vratni hrbtenici se šteje za majhno, za njeno zdravljenje pa so predvidene ročne, medicinske, fizioterapevtske metode.

Kila vratne hrbtenice 3 mm, kakor hernija medvretenčne 4 mm ambulotornogo zahteva takojšnje zdravljenje za preprečevanje nadaljnjega dela škode. Intervertebralna kila na tem območju 5-6 mm še vedno omogoča ambulantno zdravljenje.

Toda z odkrivanjem medvretenčne kile cervikalne hrbtenice večje od 6 mm zahteva nujno operacijo.

Ne glede na to, kakšna velikost in na kakšnem oddelku se ugotovi intervertebralna kila, čim prej začne zdravljenje, bolje.

Če je kila hrbtenice odkrita pravočasno, obstaja možnost, da se znebite bolezni ali vsaj odstranite simptome, ki zagotavljajo ustrezno raven kakovosti življenja. Poleg ambulantnega zdravljenja je učinkovito uporabljati ljudska zdravila za zdravljenje kile.

Toda le kot dodatek, ki jih ne zamenjujemo s konzervativnim zdravljenjem (medicinska metoda, ročna in fizioterapija).

Vir: http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/mezhpozvonkovaya-gryzha-pri-kakih-razmerah-pokazana-operaciya.html

Ko kila potrebuje operacijo

Prehodniki medvretenčne kile - osteohondroza v napredni fazi ali poškodb hrbtenice.

Odvisno od dela hrbtenice, v kateri je hernialni izrastek lokaliziran, takšen simptomi: glavoboli, odrevenelost zgornjih ali spodnjih okončin, poslabšanje gibljivosti na območju prizadetega disk. V nekaterih primerih se pojavi parestezija okončin.

Zdravljenje herniranega medvretenčnega diska je morda konservativno (uporaba zdravil, fizioterapija, masaža in terapija) ali operativna pot.

Indikacije za operacijo odstranitve kile: sindrom podaljšanega bolečine, ki ga ni mogoče vzdrževati konzervativne terapije, velikega hernialnega izcedka, ki stisne živčne končice in

Mere hernialnega izcedka

Herni se lahko lokalizirajo v prsni, vratni ali ledveni hrbtenici.

Ne glede na mesto izbruha zdravniki najprej poskrbijo za varčevalne metode zdravljenja, in le takrat, ko se preizkusijo konzervativne metode, bo nevrolog predlagal operacijo za odstranitev kila.

Priporočljivo je, da operacijo izvedete, če uporaba tradicionalnih metod zdravljenja za 2 meseca ne daje pozitivnih rezultatov in bolečina še naprej muči bolnika.

Poleg neučinkovitosti konzervativne terapije je indikacija za operacijo velika velikost hernialnega izcedka.

S kili prsnega koša ali ledvene hrbtenice je potrebna operacija, če je velikost štrline večja od 9 mm.

Indikacija za takojšen kirurški poseg je sindrom konjskega repa, za katerega je značilna huda bolečina, sprememba otipnih občutkov, kršitev refleksnih funkcij.

Pri hernialnem štrleču v materničnem predelu je indikacija operacije izboklina, katere velikost presega 6 mm.

Kriza medvretenčnega diska vratne hrbtenice je majhna v velikostih do 2 mm, srednje do 4 mm, velike do 6 mm, vendar tudi pri tej velikosti lahko upravljate konzervativno terapija.

S kili več kot 6 mm, ki opravlja operacijo. Kirurgija je tudi obvezna za stenozo hrbtenice, tudi če je velikost izcedka majhna ali srednja.

Predoperativna diagnoza

Kot že rečeno, operacija na hrbtenici sledi z intenzivno bolečino, ki jo odstranjuje konvencionalno zdravljenje metode je nemogoče, z velikimi velikostmi hernialnega izcedka, s kršitvijo občutljivosti in motorične aktivnosti okončine.

Pred odločitvijo za izvedbo operacije zdravnik natančno preuči del hrbtenice, v katerem se je disk zlomil z izstopom iz pulznega jedra.

Za določitev lokacije in velikosti kile je potrebna slikanje z magnetno resonanco.

Ta metoda za preučevanje medvretenčnega diska je točna in informativna, hkrati pa je zapletena.

Ta metoda vam omogoča, da določite velikost in mesto hernialnega štrlečega izvora in ugotovite povezane patološke procese.

Druga študija, ki se uporablja za izrezovanje diska, je CT skeniranje. Vendar ta tehnika ni tako učinkovita kot MRI (obstajajo napake) in manj varna za bolnikovo telo.

Če se po zdravljenju s tradicionalnimi metodami bolečine ne ustavi, se pojavi disfunkcija organa majhen medenico in izvedene študije kažejo veliko kilo - potrebuje operativno motnje. Obstaja več metod za odstranitev patološke neoplazme.

Metode kirurškega posega

Pred izvajanjem operacije mora bolnik previdno in namerno pristopiti k izbiri metode odstranitve hernialnega izcedka. Izločanje patološke neoplazme poteka na več načinov, vsi pa imajo svoje prednosti in slabosti.

Izbira metode je odvisna od diagnoze, zdravstvene anamneze in preference bolnika. Zadnja naloga ni finančno stanje pacienta.

Najpogosteje bolečine prisilijo pacienta, da se strinja z zdravnikom, saj je pacientova edina želja, da se čim prej odpravi problem.

Obstaja več načinov za izvedbo kirurških posegov za izločanje plošč in izstopa hernialnega izcedka. To so:

• Discectomy;
• mikrodiscektomija;
• Laminektomija;
• endoskopija;
• nukleoplastika.

Vsaka od teh metod odpravi bolnika patologije. Bolečina se umirja in se osebi zdi, da lahko jutri začne aktivno delo.

Toda po operaciji je potrebna rehabilitacija.

Poleg tega morate zapomniti, da odstranitev kile ne obljublja 100-odstotnega rezultata, včasih se vrne bolečina in se pojavi ponovitev.

Discectomy

Ta metoda je že zastarela, v takih primerih je treba to opraviti v skrajnih primerih. Poseg je pod splošno anestezijo - kirurg naredi rez 10 cm in razkrije prizadeti disk.

To je poceni možnost za odstranitev kile, ki zahteva antibiotično terapijo in dolgoročno rehabilitacijo. Po intervenciji upravljana oseba ostane v bolnišnici dva tedna.

Popolna rehabilitacija poteka v treh mesecih.

Plus ta metoda - najnižji odstotek relapsov (3%).

Mikrodiscektomija

To je mikro-kirurški poseg. Skozi majhen rez (do 4 cm) kirurg uporablja močan mikroskop za izločanje kile in sprošča stisnjen koren živca. Po odstranitvi neoplazme se lasersko zdravljenje izvaja za regeneracijo poškodovanih tkiv diska.

Po opravljeni mikrokirurški izrezi je bolniku dovoljeno sedeti in rehabilitacija v tem primeru ne bo trajala več kot en mesec.

Za aktivno aktivnost s fizičnim naporom se pacientu lahko nadaljuje po treh mesecih in nosi poseben nosilni korzet.

Pomanjkljivosti te metode so relapsi do 15% v prvem pooperativnem letu.

Endoskopija

Ta mikro-kirurški poseg se izvaja z uporabo endoskopskih instrumentov v epiduralni anesteziji. Kirurg spremlja svoje delovanje skozi monitor, ker so instrumenti opremljeni z mikroskopsko kamero.

Rez je minimalen (ne več kot 2 cm). To je minimalno invazivna operacija, v kateri mišice in vezi ostanejo nepoškodovane. Že čez 1-2 dni po kileji bolnik sprosti domov, rehabilitacija v tem primeru traja manj kot mesec dni.

Ta metoda ima nekaj pomanjkljivosti, zato se pogosto uporablja v operaciji.

Upoštevanje: odstotek recidivov je 10%, vse vrste kile ni treba odstraniti z endoskopijo, kar je draga operacija.

Nukleoplastika

Takšna minimalno invazivna intervencija se izvaja v lokalni anesteziji. Poglej to na ta način - na nekaj mestih poškodovanega diska s posebno iglo naredite majhne luknje.

Skozi odprtino igle se prenaša lasersko ali radiofrekvenčno sevanje, želatina se segreva v notranjosti diska, pod vplivom katerega se razpada, pritiski na živčne korenine se umirajo in bolečina izgine sindroma.

Operacija se izvaja za največ eno uro, nekaj ur po tem, ko se bolnik sprosti domov, popolna rehabilitacija traja en mesec.

Laminektomija

Delovanje primera pod splošno anestezijo - kirurg naredi razrez do 10 cm, skozi katerega se odstrani del vretenca, na katerega se kirni stisne živčni proces.

Po operaciji se rehabilitacija izvaja več dni v bolnišnici, sindrom bolečine se takoj umakne.

Iz nevarnosti je poudarjeno tveganje okužbe in poškodbe živčnih končičev.

Po operaciji je obdobje rehabilitacije pomembno, vendar to ni čas za ležanje na kavču. V tem obdobju je potrebno fizično terapijo izvajati, pomagati okrepiti mišični okvir in zmanjšati tveganje za ponovitev bolezni.

Vir: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/gryzha-operatsiya.html

Konzervativno in operativno zdravljenje kile hrbtenice

Naša hrbtenica je rezultat milijarde let evolucije.

To je kompleksna zasnova, ki zagotavlja funkcijo podpore in precejšnjo mobilnost.

Vsak segment vključuje določeno število vretenc (zato ima vsaka svojo velikost) in med njimi - medvretenčne diske, ki v hrbtenici delujejo kot sklepi.

Intervertebralni disk

Da bi razumeli možne vzroke kršenja strukture diska, je treba razumeti, kako je urejen.

V samem središču diska je tako imenovano želatinsko jedro, na njenem obodu pa je vlaknasti obroč, katere gostota znatno presega gostoto jedra, ker osrednji del diska sestoji iz več kot 80% voda. S starostjo se ta odstotek zmanjša, kar ima za posledico razvoj degenerativnih procesov v hrbtenici.

Različni deli hrbtenice imajo drugačno obremenitev. Najbolj "presenečeni" v zvezi s tem je cervikalna in ledvena hrbtenica. Je v teh segmentih z največjo pogostostjo degenerativnih procesov in posledično s kili medvretenčnega diska.

Kaj je kila?

Kriza je posledica degenerativne bolezni hrbtenice - osteohondroza. To je premik deformiranega diska in njegov izstop izven vretenc.

Obstajajo dve varianti kile:

1. Izpiranje - ko se pulpno jedro deloma razteza preko vlaknastega obroča.
2. Prolaps je skoraj popolna štrlina hrbteničnega dela diska preko vretenc.

Glede na stopnjo kile sta dve klinični različici:

• Tlak diska na korenu živca (2% primerov).
• Iskanje dela diska poleg hrbtenice, brez kakršnega koli vpliva na to (98% primerov).

V redkih primerih je možno sekvestriranje diska - brezplačno odkrivanje hrbteničnega dela v lumenu hrbtenice. To se zgodi kot posledica popolnega razpada vlaken vlaknastega obroča.

V veliki večini primerov se kila pojavlja stransko, ob strani. Toda tudi zadnja kila je mogoča - iztisnjenost diska v lumen hrbtenice.

Njihov tečaj je zelo neugoden.

Obstajajo tudi asimptomatske (latentne) kile, v katerih želatino jedro prodre v bližnji vretenčarji - Schmorlova kila.

Dejavniki tveganja

Pred pojavom medvretenčnih kirnov je praviloma eden ali drug razlog. Najpomembnejši med njimi so:

• Genetska nagnjenost.
• Starost bolnika (starejših od 40-45 let).
• Stalna mehanska obremenitev v pokončnem položaju (ortostaza).
• Sprememba metabolnih procesov (poslabšanje oskrbe s krvjo, zmanjšanje vsebnosti tekočine v želatinskem jedru itd.).
• Poškodbe.
• Sedalni način življenja.

Nekatere od teh razlogov ni mogoče odpraviti (dednost, starost, metabolične lastnosti), vendar na nekatere od njih vpliva naš vpliv: prehrana, način življenja, travmatizem. Rezultat našega vpliva lahko pozitivno vpliva na potek bolezni ali celo popolnoma preprečuje njeno pojavljanje, najpomembnejše je začeti preprečevanje v času.

Hernirano ledveno hrbtenico

Ledveni segment hrbtenice je zelo občutljiv pri navpičnih obremenitvah, nagnjen naprej in še posebej pri dvigovanju teže. Tu je največji stres celotne podporne naprave koncentriran. Posledica tega je, da se ledvena kila najpogosteje pojavi.

95% medvretenčnih ledvenih kilnov je na ravni l5-s1 in l4-l5, Kriva se nahaja med petim (zadnjim) ledvičnim vretencem in prvim sakralnim ali med 4 in 5 ledvenimi vretenci. Približno 4% pade na raven l3-l4 in 1% na druge lokacije.

Klinična slika

Bolezen se praviloma začne akutno. Njegov videz povzroča dviganje gravitacije, nenadno gibanje ali travma.

Prva manifestacija je močna bolečina v radikuli (nevrogeni izvor) v lumbosakralni regiji. Lahko obsevajo zadnjo površino zadnjice, stegen in spodnjih nog, to je,

vzdolž Išijskega živca. Pri napenjanju ali poskusu premikanja pride do bistvenega povečanja bolečine.

Pri pregledu specialista je značilna določitev specifičnih simptomov: simptom napetosti (Lasega in Neri).

Morda se je pojavnost presihajoče klaudikacije, t.j., pojav slabosti in bolečine pri premikanju na strani lezije.

Ta simptom izhaja iz prisotnosti težav z obtočili, in sicer z venskim odlivom.

Hkrati je pomembna značilnost, da krvni pretok v spodnjih okončinah ni moten.

Pacient si vzame prisilni položaj - položaj, v katerem je najbolj udoben in ki prinaša najmanj neprijetnih občutkov. Zaradi kile lumbosakralne hrbtenice leži ali sedi z upognjenimi nogami.

Lokalizacija v regiji l5-s1 ali l4-l5 je značilna ponavljajoč se (ponovljen) tečaj, še posebej na začetnih stopnjah bolezni, ko operacija še ni prikazana.

Diagnostika

Če sumite, da je kila v ledvenem oddelku le na kliniki, izkušeni nevrolog ne predstavlja veliko težav.

Vendar se diagnosticiranje s piko lahko naredi z rentgenskimi slikami z obveznim vključevanjem vretenc iz l4 v s1, CT ali MRI rezultate.

Visoko informativno je ultrazvok.

To je velikost tlačnega dela diska, ki je eden od opredeljevalnih znakov za delovanje.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Delovanje z lumbosakralnim iztrebkom je zelo travmatičen poseg, ki zahteva dolgo rehabilitacijo. Posledično je seznam indikacij za operacijo zelo omejen:

1. Neučinkovitost podaljšanega in vztrajnega konzervativnega zdravljenja (v 2-3 mesecih).
2. Odkrivanje CT slike pri nastajanju velikih velikosti regije l4-l5 ali l5-s1, ki stiskanje živčnega hrbtenice in povzročajo hude radikularne bolečine, ne da bi se ustavili s protivnetnimi dejavniki droge.
3. Prisotnost tuje oblike, ki presega velikost, cm in stiskanje hrbtenjače.
4. Prisotnost sindroma stiskanja konjskega repa (paraliza spodnjih okončin).

Herniated hrbtenice hrbtenice

Hranije te lokalizacije so veliko manj pogoste kot v regiji z l4 do s1.

V segmentu materničnega vratu glavni del pade na spodnji del. Zato se kile pogosto pojavljajo med c5-c6 in c6-c7.

Najpogostejši vzrok izcedka v materničnem predelu je "tanka" poškodba (hitro upogibanje in podaljšanje glave), ki ni redka med nesrečo.

Klinična slika

Bolezen se začne z akutno bolečino v materničnem predelu z obsevanjem v roki in rami na strani lezije. Bolečina se poveča z zavoji in zavoji vratu.

Obstajajo lahko simptomi poškodbe hrbtenjače (s posteriorno kiljo).

V poznih fazah bolezni je značilna prisotnost mišične šibkosti in atrofija (zmanjšanje mišične mase) ramenskega pasu.

Za razliko od kile v območju od l4 do s1 je intenzivnost bolečine in njihov obsevanost v materničnem predelu precej nižja.

Velikost hernialnega štrleča v tem primeru je nepomembna: od 5 mm. Včasih jih tudi v instrumentalnih študijah niso odkrili zaradi majhnosti.

Preprečevanje

Herni lumbalne in vratne hrbtenice znatno zmanjšajo kakovost življenja. Pomembno je, da zdravljenje začnete vnaprej, tako da se posvetujete z izkušenim nevrologom.

Vendar je bolje, da se pravočasno sprejmejo preventivni ukrepi, ki vključujejo:

• Aktivni življenjski slog.
• Ne dvignite težo, ne delajte dolgo časa na pobočju.
• Krepitev mišičnega aparata hrbta.

Čim prej se ukvarjamo s preprečevanjem, je manjši odstotek razvoja degenerativnih bolezni hrbtenice.

Vir: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Kirurgija za odstranitev medvretenčne kile: metode in vedenje, indikacije, rehabilitacija po

Medvretenčna kila je patologija, v kateri se pulpno jedro medvretenčnega diska razširja skozi razpoke v svojem fibroznem obroču.

Izcedek se po navadi pojavlja na zadnji in stranski strani, kar vodi v stiskanje živčnih korenin ali hrbtenjače s razvoj vztrajnih nevroloških simptomov: bolečine, motnje gibanja, občutljivost, težave s črevesnimi gibi in uriniranje.

Intervertebralna kila se pojavi v veliki večini primerov v ledveni hrbtenici,manj pogosto - v materničnem vratu in zelo redko - v prsnem košu.

Intervertebralna kila - dokaj pogost pojav, ki se pogosto pojavlja na splošno asimptomatsko. Obstajajo tudi številni načini ne-kirurškega zdravljenja herniranih diskov (ki seveda ne razbremeni kile, ampak zelo učinkovito in trajno odstranjujejo simptome).

Domneva se, da je za operacijo predlaganih le 10% primerov medvretenčnih kij.Operacije na hrbtenici so vedno velika tveganja in malo jamstva.

Hrbtenica je kompleksna struktura, vsaka morfološka komponenta v njem je zelo pomembna in odstranitev diska naravno moti biomehaniko in osnovne funkcije hrbtenice.

Zato se v primeru te patologije operacija ponudi le, če nobena druga metoda ne more odpraviti simptomov, ki mučijo pacienta. Med zdravniki pa še vedno ni soglasja o navedbah takšne operacije.

V katerih primerih se predlaga kirurška odstranitev medvretenčne kile?

Zdi se, da velikost kile ne vpliva na izbiro metode zdravljenja, to je le dodaten dejavnik pri odločitev o operaciji (večja je velikost kile v prisotnosti simptomov, večje število kirurgov je operativno zdravljenje).

Glavne indikacije za odstranitev hrbtenice hrbtenice so resnost kliničnih simptomov.

Operacija je predlagana:

• V primeru krvavitve funkcije medeničnega organa (inkontinenca ali zadržanje urina in iztrebkov). To so simptomi stiskanja konjskega repa hrbtenjače, operacija v tem primeru poteka nujno.
• Sindrom hudega bolečine, ki se ne utekočiniti v roku dveh mesecev, včasih pa je potrebna uporaba narkotičnih analgetikov.
• Sindrom bolečine, naraščajoče intenzivnost, kljub konzervativnemu zdravljenju.
• Slabost mišic, motnje gibanja v eni ali obeh nogah.
• Sequestered herniation na disku (t.j., popolna izguba fragmenta diska ali pulpnega jedra). V tem primeru se operacija ponudi tudi z zelo izrazitimi simptomi.

Vrste operacij v hrbtenici vretenc

1. Discectomy.
2. Mikrodiscektomija.
3. Endoskopska disekstomija.
4. Perkutana dissektomija (nukleoplastika).

Odprta klasična discektomijapod splošno anestezijo.

Rezanje kože nad prizadetim segmentom hrbtenice ni manjše od 7-9 cm. Mišice so široko uvlečene, rumeni ligament je razrezan, ki pokriva hrbtenico od zunaj.

Za boljši dostop opravimo laminektomijo - odstranitev dela vretenčne arterije.

discectomy

Poleg odstranjevanja diska se izvede tudi delni izrez procesov vretenc. Na mestu odstranjenega diska se razvije fiksna povezovalna mreža vretenc.

Včasih je za umestitev vretenca namesto oddaljenega diska nameščen implantat (umetni titan ali kost, vzet iz pacientovega ilirnega grebena). Z istim namenom, z nestabilnostjo hrbtenice, je mogoče povezati več vretenc s kovinskimi ploščami.

Odprta disekstomija traja približno 2 uri, potem je pacient prisiljen ležati na hrbtu čez dan. Sedenje ni dovoljeno 3 tedne.

Odprta disekstomija je precej travmatična operacija, ki zahteva dolgo obdobje okrevanja in rehabilitacije. Trenutno se redko uporablja.

Vendar pa je to v nekaterih primerih edina metoda zdravljenja (v primeru velikih velikih kilogramov, zaporedja diska, zožitve kanala hrbtenjače in nekaterih drugih zapletov).

Prav tako se verjame, da je odprta disekstomija najbolj zanesljiva metoda in najmanjša količina relapsov.

Poleg tega ta metoda ne zahteva drage opreme in se lahko izvaja v kateri koli nevrokirurški enoti.

mikrodiscektomija

Mikrodiscektomija. To je manj travmatično delovanje, izvedeno s pomočjo posebnih mikro-kirurških instrumentov pod ultrazvočno ali rentgensko kontrolo.

Kirurški rez v tem primeru je majhen -3-4 cm. Previdno premaknite mišice, "ugriznite" majhen del rumenega ligamenta in nato neposredno odstranite kilo ali del diska.

Endoskopska disekstomija. Vse faze in načela operacije so enake. Razlika je v tem, da se operacija izvaja s še manjšim zarezom (-2 cm) s pomočjo posebne endoskopske naprave. Kirurg izvaja vse manipulacije pod vizualnim nadzorom monitorja.

Minimalno invazivne disčektomije imajo številne prednosti:

• Operacija se lahko izvaja v epiduralni ali celo lokalni anesteziji.
• Ne zahteva dolgotrajnega počitka in dolgotrajne rehabilitacije.
• Pogoji bolnišničnega zdravljenja - 3-5 dni. V nekaterih klinikih se operacija izvaja ambulantno.
• Varnost je obnovljena v 2 tednih.

Perkutana dissektomija (nukleoplastika)se izvaja z majhnimi kili brez rupture vlaknastega obroča (pri 10-15% vseh kilnov). Izvaja se na ambulanti pod lokalno anestezijo.

Pod rentgenskim nadzorom se v sredino diska vstavi posebna kanula, skozi katero se v jedro dovede elektroda z laserjem ali hladna plazma.

Uničijo del pulpnega jedra, zmanjšujejo velikost kile in zmanjšajo tlak znotraj diska.

Priprava na operacijo odstranitve medvretenčne kile

Da bi določili diagnozo medvretenčne kile, ugotovite njegovo natančno velikost in lokacijo, se uporabi MRI hrbtenice.

Takoj pred operacijo se bolnik pregleda:

1. Splošni test krvi.
2. Splošna analiza urina
3. Koagulogram.
4. Biokemijska analiza.
5. Radiografija pljuč.
6. Študija za označevalce nalezljivih bolezni.
7. Pregled terapevta.

Kontraindicirana kirurgija z:

• Akutne nalezljive bolezni.
• Dekompenzirane kronične bolezni.
• Nosečnost.
• Kršitev krvnega koagulacijskega sistema.

8 ur pred operacijo je prepovedano jesti ali piti.

Postoperativno obdobje

Po odprtem disekstomiju je strogo predpisan počitek v postelji najmanj 24 ur. Dan kasneje se drenaža odstrani. Če je potrebno, so predpisani anestetiki in antibiotiki.

V treh tednih ni dovoljeno sedeti, upogniti, utezati. Sprehod je priporočljiv v posebnem ledvenem stezniku.

Po mikrokirurških operacijah se lahko v nekaj urah po nekaj dneh pacient vrne v normalno telesno aktivnost.

Vendar pa je še vedno priporočljivo, da se dviganje uteži in upogibanje hrbtenice omeji za 4-6 tednov. V istem obdobju je priporočljivo narediti odmor pri vožnji avtomobila.

Ženama ni priporočljivo zanositi v šestih mesecih po operaciji.

Možni zapleti po operaciji:

1. Krvavitev.
2. Okužba rane in cerebrospinalne tekočine.
3. Poškodba hrbtenjače s potekom cerebrospinalne tekočine.
4. Poškodbe živčnega korena ali hrbtenjače.
5. Ponavljajoča se hernijacija medvretenčnega diska.

Na žalost,po statističnih podatkih je operacija učinkovita le v 80-85% primerov.Vzroki ponovitve bolečine po operaciji so lahko zelo različni:

• Nepopolno odstranjevanje kile z mikro-kirurško tehniko.
• Pojav kile na drugem disku zaradi povečane obremenitve po odstranitvi sosednjega.
• Vzrok bolečine v začetku ni bil v kili na disku.

Ali ne operirate za hernirano ploščo?

Ko se pojavi akutni vzorec stiskanja živčnih korenin ali hrbtenjače, to vprašanje praviloma ni vredno. V tem primeru je treba operacijo izvesti čim prej, da bi se izognili nepopravljivim spremembam.

Pri bolnikih s podaljšanim sindromom bolečine se lahko pojavijo dvomi.Seveda je kirurgija tveganje in ekstremni ukrep. Veliko število bolnikov se boji kirurgije in skušajo ga čim dlje zamenjati.

Če je bilo opravljenih več ur zdravljenja, je minilo 2 meseca in bolečina ne izgine - predlagamo operacijo.

Kaj je pomembno vedeti pri odločitvi, ali se strinjate ali se ne strinjate?

1. Ni jasnih enotnih meril za indikacije za odstranitev kile. To pomeni, da je glavno merilo subjektivno zaznavanje bolečine pri vsakem bolniku ("lahko trpite zaradi bolečine - bodite potrpežljivi, ne morete - delajte").
2. Bolje je, da se posvetujete z nekaj zdravniki, po možnosti iz različnih kliničnih šol. Če povzamemo njihova mnenja, pridemo do lastne rešitve.
3. Če obstajajo simptomi stiskanja živčnih korenin (mišična oslabelost, odrevenelost), je treba odločitev sprejeti v 6 mesecih. Menijo, da po tem obdobju operacija ne bo rešila teh težav.
4. Če obstaja dvom o stroških operacije, morate sprejeti dejstvo, da stroški dolgoročnega konzervativnega zdravljenja lahko precej presegajo stroške operacije.
5. Zelo pomembno je, da na internetnih pregledih tistih ljudi, ki so že prenesli to operacijo, je bolje komunicirati z njimi v osebni korespondenci. V bistvu so pregledi pacientov, ki so bili odstranjeni iz intervertebralne kile, pozitivni. Konec koncev, v 80-90% primerov je ta operacija resnično učinkovita.

Najbolj dobri pregledi o minimalno invazivnih metodah: mikrodiscektomija, endoskopska disekstomija ali laserska odstranitev kile.

Taka operacija na hrbtenici ni boleča in ni tako grozna, kot se je zdelo.

Bolečine izginejo več dni, ni potrebe po opazovanju posteljnega počitka, pri obremenitvi hrbtenice so potrebne samo nekatere omejitve.

Disability po discectomy

Obstaja mnenje, da po operaciji na hrbtenici postane oseba invalidna. Ni tako. Konec koncev, operacija odstranjevanja herniranega diska v večini primerov izpolnjuje svoj cilj - ozdraviti osebo in jo vrniti na običajno obremenitev.

Bolniška lista po odstranitvi kile se podaljša na -2 mesecev.Z ugodnim potekom se pacient vrne na delo.

Če je delo povezano s težjim fizičnim delom (dvigalne uteži, delo z lopato, monotono fleksijsko podaljšanje hrbta), takim bolnikom se seznam nezmožnosti za delo lahko podaljša na 4 mesece ali prek komisije VC izda potrdilo za enostavno delo.

Pacientu se na komisijo za invalidnost imenuje samo v odsotnosti učinka operacije: s stalno sindromom bolečine, nevrološko okvaro funkcij.

Stroški poslovanja

MHI politiko v kateri koli nevrokirurški enoti lahko brezplačno zagotovi discectomy.

Če želite, lahko uporabljate v zasebni kliniki, izbirate zdravnika in se dogovorite o načinu delovanja.

Stroški kirurških posegov za odstranjevanje herniranih diskov v različnih klinikah se gibljejo od 30 do 120 tisoč rubljev.

Vir: http://operaciya.info/orto/mezhpozvonochnaya-gryzha/