Kako razlikovati tuberkulozo pred pljučnico

Kako razlikovati pljučnico pred tuberkulozo?

Odgovori:

Vasilij Ushakov

Po palici virusa.

Irima

Fluorografija.. analiza sputuma ..

Olga Mironova

Pljučnica lahko povzročijo različne bakterije, celo bakterije bronhiji mikroflore. Tuberkuloza povzroča mikobakterije tuberkulozo. Zdravnik ni popolnoma zmeden. Fluorografija bo prikazana. Analiza izpljunka. S tuberkulozo je dovoljena hemoptiza.

Alexey Mikhailovich

Včasih zelo, zelo težko. Analiza sputuma v VC morda sploh ne kaže, vsaj 30-krat je to! Pomanjkanje VC ne govori ničesar, temveč prisotnost - o mnogih stvareh. Vbrizgan sputum NV VC tri mesece! V tem času lahko umreš.
Lokalizacija procesa - TVS ponavadi prizadene vrhove pljuč. To je vedno skrb za pljučnico. Če ni nobene dobre rentgenske pozitivne dinamike 14. dan po začetku zdravljenja z antibiotiki, potem - po potrebi posvetovanje s ftirizarkom - bronhoskopija, tomogram pljuč in nekatere druge metode raziskave. Samo prenosnik lahko odloči o prenosu v bolnišnico za tuberkulozo, vendar ni niti bog Bog niti psihičar.

instagram viewer

Klinični preskus krvi je bil prej zelo pomemben, zdaj pa so takšne "zle" in netipične, bliskovito hitro razvijajoče se oblike gorivnih sklopov odšle, ne more pokazati ničesar. Premik formule v desno je bil značilen za FA, levo za pljučnico. Prav tako je treba upoštevati tumor in ga ne smemo diskontirati. Zdaj formula krvi ne pove ničesar. .

Skratka, težka stvar je In - tuberkuloza je zelo nevarna! Ne le, da se prenaša in je ni mogoče popolnoma razkužiti iz prostorov (40-50 let je lahko nevaren kraj, kjer je bil zdravljen bolnik z odprto obliko tuberkuloze! ), tako da zdaj hitro nadaljuje in od nje umre - to je enostavno! Za zdravila, druge oblike, so stabilne!
Zato - z najmanjšim sumom, nujnim pregledom in slabostmi. ftirizatar! Včasih je treba preveriti diagnozo, bronhoskopijo, izpiranje bronhijev (kot je pranje) in preiskati mikobakterijsko tuberkulozo neposredno v tej ločeni lupini.

Kaj je pljučna tuberkuloza: diferencialna diagnoza in klinika

Pogosto v medicinski praksi ugotavljamo pljučno tuberkulozo, diferencialno diagnozo, pri kateri jo je treba izvesti z različnimi boleznimi (pljučnica, atekelaza, sarkoidoza). Trenutno je pljučna tuberkuloza ena največjih težav. Stvar je, da je okoli 2 milijardi ljudi okuženih z mikobakterijami tuberkuloze. Ta bolezen ima velik družbeni pomen zaradi težav pri zdravljenju, možnost mehanizma za prenos aerosolov in visok indeks smrtnosti. Kakšna je etiologija, klinika, diferencialna diagnoza in zdravljenje tuberkulozne okužbe pljuč?

Značilnosti pljučne tuberkuloze

Tuberkuloza je kronična bolezen, ki jo povzročajo mikobakterije, pri katerih lahko prizadenejo različne organe, vključno s pljuči. Tuberkuloza pljuč je najpogostejša pri odraslih. Vzrok za to okužbo je zelo odporen na okolje. Zaradi svoje strukture so miokobakterije pridobili veliko odpornost proti številnim sodobnim zdravilom proti tuberkulozi. Infekcijski agent se prenaša z naslednjimi mehanizmi:

aerosol;
fekalno-oralno;
stik;
navpično.

Najpomembnejši je prenos mikobakterij skozi zrak pri kašljanju. Air-kapljična pot je pomembna le v primeru aktivne oblike bolezni, kadar se bakterije nahajajo v sputumu in se lahko sproščajo v okolje. Vertikalni mehanizem je redek. Skupina tveganja pri okuženih je med 20 in 40 leti. Faktorji tveganja so:

množica ekip;
tesen stik z bolnim osebo;
uporaba ene jedi s pacientom;
zmanjšana imuniteta;
prisotnost okužbe s HIV;
uporaba drog;
prisotnost kroničnega alkoholizma;
prisotnost kronične patologije pljuč;
splošno izčrpanost telesa;
podhranjenost (pomanjkanje vitaminov);
prisotnost diabetesa v zgodovini;
škodljive življenjske razmere;
ostanejo v krajih odvzema prostosti.

Klinični simptomi

Klinične manifestacije pljučne tuberkuloze so precej raznolike. Določajo jih oblika bolezni. Najpogostejši simptomi so:

povišana telesna temperatura;
zvečer znojenje ponoči;
zmanjšan apetit;
zmanjšana telesna teža;
šibkost;
zmanjšana učinkovitost;
kratka sapa;
bolečine v prsih;
kašelj;
hemoptiza;
povečane bezgavke.

Vedite, da so ti znaki potrebni za pravilno diagnozo. Diferencialna diagnoza pogosto temelji na simptomih bolezni in ne le na rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih raziskav. Najpogostejša pritožba bolnikov v tej situaciji je kašelj. Pri pljučni tuberkulozi je najprej suh, nato s flegmom. Pacient lahko kašli nekaj minut brez prekinitve. Pogosto, ko se kašelj, se izloča izločanje iz gnilobe. Kašelj je pogosto v kombinaciji s kratkim dihanjem, bolečinami v prsih. Poleg kašlja je mogoče opaziti tudi hemoptizo.

Diagnostični ukrepi

Za danes diagnoza pljučne tuberkuloze vključuje:

tuberkulin test;
test dyskin;
mikrobiološki pregled sputuma ali biopsije;
pljučna radiografija;
splošne preiskave krvi in urina.

Test Mantoux vam omogoča, da ocenite stanje imunosti in določite okužbo. Rezultat testa je lahko negativen, pozitiven in vprašljiv. Negativen rezultat kaže na odsotnost bolezni. Pomembno mesto je izvajanje diferencialne diagnoze.Za razjasnitev diagnoze diferencialne diagnoze se izvaja z naslednjimi boleznimi: krup pljučnica, eozinofilnega pljučni infiltrati, aktinomikoza, atelektaza, pljučni rak, srčni infarkt.

Diferencialna diagnostika

Vsaka oblika tuberkuloze ima svoje značilnosti. Dodeli naslednje vrste pljučne tuberkuloze: primarni, miliarnega, širijo, infiltracijsko, tuberculoma. Klinične oblike vključujejo kašeljno pljučnico. Zelo pogosto se odkrije infiltracijska pljučna tuberkuloza. Tako se v pljučnih tkivah tvorijo kompaktna mesta. Infiltrat lahko zasede območje več segmentov ali delov organa. Zelo težko je razlikovati od nespecifične pljučnice. Prva razlika je, da resnost pljučnice vnetnih procesov znatno manjši, ker ko fizični pregled (avskultacija pljuč) markirana simptomov. Ko infiltracijsko tuberkulozo, nasprotno, spremembe v tkivih prevladajo nad rezultati fizičnega pregleda.

Drugič, tuberkuloza in nespecifična pljučnica vpliva na različne segmente pljuč. V tuberkuloze pogosto trpi 1, 2 in 6 segmente, pljučnica - 3, 4, 5, 7, 9, 10. Tretjič, zgodovina bolezni je pomembna. S pljučnico pogosto obstajajo znaki podhladitve ali patologije zgornjih dihal. Klinike lahko prepozna infiltracijsko tuberkulozo. Ni videti, da je akutna kot pljučnica. Kašelj s tuberkulozo ni tako pogost, vendar bolj podaljšan. Intoksikacija je bolj izrazita pri pljučnici. Temperatura rahlo narašča. S pljučnico lahko doseže 40 stopinj. Četrtič, v radiografski sliki so razlike.

V infiltracijski tuberkulozi najdemo nehomogeno senco, votlino z razpadom, kalcinacijo, osredotočenostjo gona in petricidi v predelu korenin pljuč. Test Mantoux za pljučnico je pogosto napačen. Histološki pregled je zelo pomemben. Ko pljučnica Zaznali nevtrofilcev, makrofagi, ker so epitelne celice zazna tuberkuloza, limfocitov, Pirogov-Langhans celic.

Najbolj pomembna značilnost tuberkuloze je prisotnost mikobakterijske tuberkuloze v sputumu.

Tuberkuloza in druge bolezni

V številnih primerih se tuberkulozna okužba lahko zmotno spremeni zaradi eozinofilne infiltracije. Ta pogoj je povezan z izpostavljenostjo alergenom. Za razliko od pljučne tuberkuloze je značilna:

povečanje krvi eozinofilov;
hitra regresija;
prisotnost zatemnitve z mehkimi konturji, ki jih je mogoče lokalizirati v kateremkoli delu pljuč.

Podobno tuberkulozo, izmerjene med Lumpy, glavni simptom, ki - za bolečine v prsih. Sputum v tej bolezni razkriva strukturne elemente (druse) aktinomicetov. Pri aktinomikozi se pogosto pojavljajo podkožni infiltrati ali fistule. Diferencialna diagnoza se lahko opravi z atelektazo. Za slednje je značilno zmanjšanje pljučnega tkiva. Za razliko od tuberkuloze, atelectasis Glavni simptomi so težko dihanje, oteženo dihanje, cianoza. Na rentgenskem navedeno zmanjšanje obsega prizadetega segmenta ali celotnega pljučnega režnja. Senca je enotna in ima jasne konture. Poleg tega pride do premika zdravih tkiv na strani lezije.

Razlika med kazeozno in krepko pljučnico

Caseous pljučnica je ena od kliničnih oblik tuberkuloze. Zanj je značilno zakrčeno vnetje pljučnega tkiva. Pogosto je zaplet za fibro-kavernozne tuberkuloze. Potrebno ga je mogoče razlikovati od žariščne pljučnice. Prvič, sputum s krupno pljučnico zarjavele barve, s kašasto - mucopurulentno. Drugič, s krupno pljučnico so auskultacijski simptomi bolj izraziti. Tretjič, v laboratorijskem študiju krupne pljučnice je razvidno odkrivanje pnevmokokov. V urinu najdemo urobilin, valje, beljakovine. Pri kašeljni pljučnici obstaja trajno odkrivanje mikobakterij.

Četrtič, z rentgenskim pregledom v krupni pljučnici se najpogosteje pojavijo pljuča. V tem primeru vpliva na spodnji rež, medtem ko je v primeru kašeljne pljučnice v proces vključen zgornji pljučni pljuč. Po nastavitvi pravilne diagnoze se zdravljenje izvaja. V ta namen se uporabljajo protibakterijska zdravila. Prva linija vključuje izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, streptomicin. Tako ima tuberkuloza številne posebnosti, zaradi katerih je mogoče izključiti druge pljučne bolezni.

respiratoria.ru

Simptomi tuberkuloze

Klinični simptomi pljučne tuberkuloze so številni, vendar nimajo posebnih znakov bolezni. To je še posebej pomembno upoštevati v sodobnih razmerah, za katere je značilna neugodna ekološka situacija, pogosta uporaba različnih cepiv, serumov in antibiotikov ter spremembe lastnosti patogena tuberkuloza.

Treba je upoštevati, da obstajajo trije primeri:

bolniki s tuberkulozo, ko se simptomi bolezni obrnejo na splošnega zdravnika, terapevta, pulmonolog, infektiolog, nevropatolog, redkeje - na druge zdravstvene delavce in ne fti-tiopatolog,
Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, zato lahko bolniki predstavljajo resno nevarnost za ljudi okoli njih;
zdravljenje bolnikov s tuberkulozo zahteva uporabo posebnih antituberkuloznih zdravil mora nadzorovati ftirizatar s potrebnim znanjem in spretnosti.

Preiskava in fizični pregled omogočata le sum zdravljenja tuberkuloze. Za pravočasno za pojasnitev diagnoze zahteva posebne metode: imunološki, mikrobiološki, žarki, endoskopske in morfoloških. So ključnega pomena za diagnostiko in diferencialno diagnostiko tuberkuloze, ocenjuje potek bolezni in rezultatov.

Preučevanje pritožb in anamneza

Ko se seznanite z anamnezo, je treba ugotoviti, kdaj in kako je bila diagnosticirana tuberkuloza: kdaj napotitev na zdravnika za kakršne koli pritožbe ali za pregled (preventivno ali drugo bolezni). Pacienta se vpraša o času pojava simptomov in njihove dinamike, predhodno prenesenih bolezni, poškodb, operacij. Upoštevati take možne simptome tuberkuloze kot plevralni izliv in limfadenitis, prepoznajo soobolenj: diabetes mellitus, silikoze, želodčni ulkus in dvanajstnika, alkoholizma, zlorabe drog, okužbe s HIV, kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), bronhialna astma. Določitev, če ni prejela zdravil, ki zavirajo-celično posredovano imunost (glukokortikoide, citostatikov, protitelesa za tumorski nekrozni faktor).

Pomembne informacije o bivanjem v regijah z visoko incidenco tuberkuloze v institucijah kazenski sistem, sodelovanje v sovražnosti, kraj in pogoji bolnikovega družina otrok. So pomembni poklic in naravo dela, materiala in življenjskih pogojev, načina življenja, slabe navade (kajenje, alkohol, droge). Ocenite raven kulture bolnika. Starši bolnih otrok in mladostnikov spraševali o TB cepljenja in rezultate tuberkulinski test. Prav tako je potrebno pridobiti informacije o zdravju družinskih članov, možnost stika s TB bolnikom in njegovo trajanje, prisotnost živali s tuberkulozo.

Ko zazna stik z bolnikom je treba pojasniti, tuberkuloza (zahtevek drugi sistem zdravstvenega varstva) oblika bolezni, bakterijska izolacija, prisotnost odpornosti mikobakterij na antituberkulozna zdravila, zdravljenje in njeno uspeh.

Tipični simptomi TB dihal: šibkost, utrujenost, slab apetit, izguba teže, vročina, potenje. kašelj, težko dihanje, bolečine v prsih, hemoptiza. Resnost simptomov tuberkuloze se spreminja, pojavljajo se v različnih kombinacijah.

Zgodnje manifestacije tuberkulozne zastrupitve lahko vključujejo simptome tuberkuloze, kot so šibkost, povečana utrujenost, poslabšanje apetita, izguba teže, razdražljivost, zmanjšanje delovne zmogljivosti. Bolniki pogosto ne povezujejo simptome TB bolezni, saj meni, da je njihov videz zaradi prekomerne telesne ali duševne napetosti. Simptomi tuberkuloze zastrupitve in zahtevajo posebno pozornost, zlasti s strani oseb, ki spadajo v rizične skupine za tuberkulozo bolezni. S poglobljenim pregledom takih bolnikov lahko ugotovimo začetne oblike tuberkuloze.

Povišanje telesne temperature (zvišana telesna temperatura) je tipičen klinični simptom nalezljivih in številnih neinfekcijskih bolezni.

S tuberkulozo je telesna temperatura lahko normalna, subfebrilna in febrilna. Pogosto se razlikuje v znatni labilnosti in se lahko po telesnem ali duševnem stresu poveča. Zvišanje telesne temperature bolnikov običajno zlahka prenaša in pogosto skoraj ne čuti.

Pri tuberkuloznih zastrupitvah pri otrocih se telesna temperatura popoldne kratko podaljša na 3, -3, ° C. Takšna dvigovanja se redno opazujejo, včasih ne več kot dvakrat na teden, in se zamenjajo z dolgimi intervali normalne temperature. Manj pogosto je telesna temperatura v 3 ° C, z razliko med jutranjo in zvečerjo temperature približno ene stopnje.

Stabilno podsebilno stanje z neznatnimi nihanji temperature med dnem ni značilno za tuberkulozo in pogosteje se pojavlja pri kroničnem nespecifičnem vnetju v nazofarinksih, paranazalnih sinusih, žolčnih tkivih ali spolovilih telesa. Zvišana telesna temperatura do subfebrila je lahko tudi posledica endokrinih motenj, revmatizma, sarkoidoze, limfogranulomatoze, raka ledvic.

Hektična vročina je značilna za akutne progresivne in hude tubularne lezije (miliarna tuberkuloza, kazeozna pljučnica, plevralni empijem). S prekinitvami vročičen vročina - ena od diagnostičnih znakov, ki omogočajo razlikovanje tifoidni obliko miliarnega tuberkulozo tifus. Za razliko od tuberkuloze, s tifuso zvišano telesno temperaturo se stalno nagiba k povečanju, nato pa ostane stabilno visoka dolgo časa.

V redkih primerih bolniki s pljučno tuberkulozo opažajo perverzno vrsto zvišane telesne temperature, ko jutranja temperatura presega večerno temperaturo. Takšna vročica kaže na resno zastrupitev.

Povečano potenje je pogost simptom tuberkuloze. Bolniki s tuberkulozo v zgodnjih fazah bolezni pogosto opazijo povečano potenje na glavi in prsih ponoči ali zjutraj. Huda znojenje (simptom "mokro vrečko") v obliki obilno znojenje dogaja v kazeoznega pljučnico, miliarnega tuberkulozo in drugih težkih zapletene oblike tuberkuloze, pa tudi nespecifične akutne nalezljive bolezni in poslabšanje kroničnih vnetnih procesov.

Kašelj zelo pogosto spremlja vnetne, tumorske in druge bolezni pljuč, dihalnega trakta, pleurja, medijev.

V zgodnjih fazah tuberkuloze je kašelj lahko odsoten, včasih pa bolniki opazijo ponavljajoči se kašelj. S progresivno tuberkulozo se kašelj poglablja. Lahko je suh (neproduktiven) in s sputumom (produktivno). Suha paroksizmalna kašelj pride, ko bronhialna stiskanje povečanih bezgavk ali zunajmaternične mediastinuma organov, kot pri pacientu z eksudativne plevritisa. Posebno pogosto suh paroksizmalni kašelj pojavi pri bronhialni tuberkulozi. Produktivni kašelj pojavi pri bolnikih s pljučno tuberkulozo na uničenje pljučnem tkivu nastajanje fistulo limfobronhialnogo, preboj v bronhialno drevo tekočine iz plevralni votlini. Kašelj s tuberkulozo lahko povzroči tudi kronični nespecifični bronhitis ali bronhiektasije, ki spremljajo tuberkulozo.

Sputum pri bolnikih z zgodnjimi stadiji tuberkuloze je pogosto odsoten ali je njegovo sproščanje povezano s sočasnim kroničnim bronhitisom. Po razpadu pljučnega tkiva se količina izpljunka poveča. Pri nekomplicirani pljučni tuberkulozi je blago flegm običajno brezbarvno, homogeno in brez vonja. Pripenjanje nespecifičnega vnetja vodi do povečanega kašlja in znatnega povečanja sputuma, ki lahko postane gnoj.

Kratka sapa je klinični simptom dihalne ali kardiovaskularne odpovedi. Pri bolezni pljuč povzroča zmanjšanje dihalnega površini, bronhialne obstrukcije, omejuje prsih izletniška kršitve izmenjavo plinov v alveole. Določen pomen je vpliv na respiratorni center strupenih proizvodov vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizmov in snovi, nastalih med razpadom tkiv.

Dispnejo - z akutno potekom pljučno tuberkulozo in kronično metastaznega fibrocavernous, cirotično pljučno tuberkulozo.

Napredovanje tuberkuloze lahko privede do razvoja kroničnega pljučnega srca (CHLS) in pljučne-srčne odpovedi. V teh primerih se dispneja izrazito poveča.

Velik delež kadilcev pri bolnikih s tuberkulozo določa prevalenco sočasne KOPB, ki lahko vpliva na pogostost in resnost izpuščajoče dispneje, zahteva razliko diagnostika.

Zasoplost je pogosto prvi in glavni simptom pljučno tuberkulozo zapletov, kot so spontanem pnevmotoraksu, atelektaza od klina ali pljuč, pljučna embolija. S hitrim kopičenjem znatne količine eksudata v plevralni votlini se lahko nenadoma pojavi nenadna navadna dispneja.

Bolečina v prsnem košu - simptom bolezni različnih organov: sapnika, pljuč, poprsnice, srce, aorto, osrćnika, prsni steni, hrbtenice, požiralnika, včasih trebušnih organov.

Ko pulmonalne tuberkuloze bolečina v prsnem košu običajno pojavi zaradi širjenja vnetja v parietalnih poprsnice in pojavi perifocal) lepilne plevritis. Bolečina se pojavi in intenzivira z dihanjem, kašljanjem in nenadnimi gibi. Lokalizacija bolečine običajno ustreza projekciji prizadetega dela pljuč na steno prsnega koša. Vendar pa z vnetjem diafragmatične in medstralne pleure bolečina obsevajo v epigastrično regijo, vratu. ramena, srca. Slabljenje in izginotje bolečine pri tuberkulozi je možno tudi brez regresije osnovne bolezni.

S suhim tuberkularnim plevelom se bolečina pojavi postopoma in traja dlje časa. To ojačeno s kašljanje in globoko dihanje, pritisk na prsnega koša in glede na lokalizacijo vnetja lahko seva v nadželodčnem ali ledveni. To otežuje diagnozo. Pri bolnikih z eksudativnim tuberkularnim plevizmom se bolečine v prsih močno pojavi, vendar se zmanjša s kopičenjem eksudata in ostane topna, dokler ne resorbi.

V primerih akutnega perikarditisa, ki se včasih pojavi pri tuberkulozi, je bolečina pogostejša, nestabilna. Pri nagnjenju se zmanjša v sedečem položaju. Po pojavu izliva v perikardiju se bolecina spusti, toda, ko izgine, se lahko znova pojavi.

Nenadne ostre bolečine v prsih se pojavi, ko je tuberkuloza zapletena s spontanim pneumotoraksom. Za razliko od bolečine v angini pektoris in miokardnega infarkta se bolečina s pnevmotoraksom med pogovorom in kašljem poveča, ne izziva v levo roko.

Pri medkostni nevralgiji je bolečina omejena z območjem medkostnega živca in je okrepljena s pritiskom na medkostni prostor. V nasprotju z bolečino v tuberkuloznem plevitju se povečuje, ko se telo nagne na prizadeto stran.

Pri neoplazmi pljuč je bolečina v prsnem košu konstantna in se lahko postopoma povečuje.

Hemoptiza (pljučna krvavitev) pogosto opazimo pri infiltracijsko, FIBRO-kavernozni in cirozo pulmonalne tuberkuloze. Ponavadi se postopoma ustavi in po dodelitvi sveže krvi pacient še nekaj časa še naprej kašlja temne strdke. V primerih krvne aspiracije in razvoja aspiracijske pljučnice po hemoptizi je mogoče povečati telesno temperaturo.

Hemoptizo opazimo tudi pri kroničnem bronhitisu, nespecifičnih vnetnih, neoplastičnih in drugih boleznih prsnega koša. Za razliko od tuberkuloze, pri bolnikih s pljučnico, se običajno pojavijo hladi in telesna temperatura narašča, nato se pojavi hemoptyza in šivanje v prsih. Ko je pljučni infarkt bolj pogosto, najprej v prsih bolečine, ki ji sledi zvišanje temperature in hemoptiza. Dolga hemoptiza je značilna za bolnike s pljučnim rakom.

Masivne pljučne krvavitve se pogosteje pojavijo pri bolnikih s fibrozno-kavernoznim. cirozo tuberkuloze in gangrene pljuč.

Na splošno je treba opozoriti, da je tuberkuloza dihal pogosto začne kot skupni nalezljive bolezni s simptomi zastrupitve in se pogosto pojavlja v ozadju mask gripe ali pljučnice in zdravljenje z antibiotiki širokega spektra (zlasti fluorokinolonov, aminoglikozidi, rifampin), bolnikovo stanje lahko izboljšati. Dodatno za tuberkulozo pri njih običajno ondulated: obdobja poslabšanja bolezni čemur sledi obdobje relativno dobrega počutja. Če je zunaj-pljučno tuberkulozo, skupaj s simptomi, ki jih tuberkuloze zastrupitve povzročajo, bolniki z označenimi lokalnimi manifestacij bolezni. Torej, za tuberkulozne meningitis je značilen glavobol, s tuberkulozo grla znamke vnetje žrela in hripavost, z osteo-sklepne tuberkuloze - bolečine v križu ali sklepih in togost sprememb hoji, pri tuberkulozi ženskih genitalij - bolečine v spodnjem delu trebuha, menstrualne disfunkcijo, ko ledvic tuberkuloza, ureters in mehurja mehurja - bolečine v ledvenem delu, motnje dizuricheskie v tuberkuloznega mezenterialni bezgavk in črevesja - bolečine v trebuhu in disfunkcije gastrointestinalnega trakta. Vendar pa bolniki z zunajceličnimi oblikami tuberkuloze, še posebej v zgodnjih fazah, ne prenašajo nobenih pritožb in bolezen odkrijejo le s posebnimi raziskovalnimi metodami.

Fizikalne metode preiskav bolnikih s tuberkulozo

Inšpekcija

Ne samo v zdravstvu, ampak tudi v literaturi opisan videz bolnikov z napredovalo pljučno tuberkulozo, ki je znan kot habitusu phtisicus. Pri bolnikih, ki so značilne podhranjena, blush na njegov bledi obraz, svetle oči in širokih učencev, degenerativne spremembe kože, dolg in ozek prsni koš podaljša medrebrne prostore, akutna epigastriju kot zaostaja (Pterygoid) scapula. Ti zunanji znaki so pogosto opazili pri bolnikih z napredovalim procesu tuberkulozo. Na pregledu, bolniki z začetnih simptomov tuberkuloze kakršnih koli patoloških sprememb, včasih ne zazna. Vendar pa je vedno potreben pregled. Pogosto razkriva različne pomembne simptome TB in ga je treba izvesti v celoti.

Bodite pozorni na fizični razvoj bolnika, kožo in sluznico. Primerjava resnost supraklavikularnih in subklaviji jam simetrično levo in desno polovic prsih, oceniti njihovo mobilnost z globokim vdihom, udeležbo pri dejanju dihanje podpore mišice. Opomba zoženje ali razširitev medrebrna razmik, post-kirurške rane, fistulo ali brazgotine po zdravljenju. Na prstih rok in nog pozoren na deformacijo terminalnih falang v obliki bobna palice in nohtov spreminja obliko (v obliki urno steklo). Pri otrocih, mladostnikih in mladih odraslih preučiti za ramenski brazgotin po cepljenju BCG.

Palpacija

Palpacijo za določanje stopnje vlažnosti kože, njeno nabreklost, resnosti podkožnega sloja maščobe. Previdno palpate na materničnem vratu, aksilarna in dimeljske bezgavke. Pri vnetnih procesih v pljučih, ki vključujejo plevre pogosto zaostaja prizadetem delu prsnega koša pri dihanju, bolečine mišic prsnega koša. Bolniki s kronično tuberkulozo mogoče zaznati atrofijo mišic ramenskega obroča in prsih. Pomemben premik od mediastinuma organov se lahko določi s palpacijo položaja sapnika.

Glas tremor pri bolnikih s pljučno tuberkulozo so lahko običajna, ojačana ali oslabljen. To se najbolje izvajajo na odsekih zgostijo pljuč infiltracijsko in cirotično tuberkulozo, na velikem jame s široko drenažno bronhijev. Slabljenje glasovni tremor dokler ne opazimo njeno izginotje v prisotnosti zraka v plevralni votlini ali tekočino, atelektaza, pljučnica s trdnim polnjenja, bronhijev.

Tolkala

Tolkala kaže relativno grobe spremembe v pljuča in prsni koš z infiltracijsko poškodb ali cirotično skupni naravo plevralni fibrozo. Igra pomembno vlogo pri diagnosticiranju udarnih takih izrednih razmerah, kot spontanem pnevmotoraksu, akutne plevralni izliv, pljučno atelektaza. Prisotnost boxed ali skrajšanih pljuč zvokom lahko hitro ocenijo klinično stanje in izvajanje potrebnih študij.

Auskultacija

Tuberkuloza ni mogoče spremljati spremembe v dihanju značaj in videz dodatnega hrupa v pljučih. Eden od razlogov za to je oviranje bronhijev se izlivajo prizadeto območje gosto kazeoznega-nekrotični množic.

Slabitev dihanjem - značilni za plevritisa, plevralni zarastline, pnevmotoraks. Trda ali bronhialno dihanje lahko auscultated več infiltrirane pljučnega tkiva amforicheskoe dihanjem - velikanski votlino v širokem odtočni bronhijev.

Piskanje v pljučih in plevralni trenja lahko pogosto diagnosticiranje te patologije, ki se vedno ne zazna X-ray in endoskopskih preiskav. Fino vlažne piskanjem pri dihanju v omejenem prostoru - razširjenost zastava eksudativne komponente na področju vnetja ter srednje in velike mehurčki Rale - znak votlino ali votline. Če želite poslušati mokre rale, morate predlagati, da pacient kašlja po globokem vdihu, izdihu, kratkem premoru in nato globlje vdih. Hkrati pa na globini diha pride do piskanja ali povečanja števila. Suho dihanje se pojavi z bronhitisom, žvižganjem - z bronhitisom z bronhospazmom. Ko se posuši plevritis auscultated trenja plevre, perikarditis - perikardialni trenja.

ilive.com.ua

Kako hitro ugotoviti pljučnico v domu?

Kako identificirati pljučnico v domu? Pljučnica je pogosta nalezljiva bolezen, ki prizadene pljučno tkivo. Vnetni proces se razvije v alveoli in bronhih, kar vodi v pojav patoloških sprememb v njih. Vnetje pljuč je najpogostejše pri otrocih, vendar je pri odraslih pogosto diagnosticirano. Krivulji bolezni so mikoplazme, stafilokoki in virusi. Glede na vrsto mikroorganizmov, ki vstopajo v pljučno tkivo, se lahko simptomi razlikujejo.

Vzroki za pljučnico

Pljučnica se pojavi ne le, če pride v stik s patogeni in virusi, ampak se lahko pojavi tudi pri bolnikih z motnjami v pljučih s slabim pljučnim kroženjem. Zato bolniku pogosto priporočamo, da se obrne. To bo pripomoglo k preprečevanju nastanka trombocitov, ki povzročajo okužbo s krvjo. Zdravljenje traja približno en mesec in vključuje uporabo antibiotikov, imunomodulatorjev in restavrativnih zdravil ter fizioterapije. Dober učinek je dan in nekatera ljudska pravna sredstva.

Glavni znaki bolezni so: bolečina za prsnico, boleči kašelj z ločitvijo izločanja, huda vročina, povečana utrujenost, bolečine v mišicah in sklepih.

Če imate vsaj enega od teh simptomov, priporočamo, da se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom.

Oslabljena imuniteta prispeva k hitremu razvoju bolezni, kar še poslabša njen potek slabih navad: kajenje in alkoholizem. Vdihavanje tobačnega dima spodbuja draženje bronhialne sluznice. Drugi razlogi za razvoj pljučnice so: kirurški posegi, kronična srčna in žilna bolezen, endokrine motnje, podhranjenost, slabe okoljske razmere. Vnetje pljuč je lahko bakterijsko, virusno in netipično. Lahko je precej težko razumeti, kakšno bolezen ima bolnik. Znakov pljučnice ni mogoče prepoznati, zamenjati s simptomi prehladov in SARS. Vendar pa obstajajo posebni znaki, kako prepoznati pljučnico.

Kako je diagnosticirana pljučnica?

Torej, ugotovimo, kaj storiti, če ste soočeni s tako boleznijo kot pljučnico, kako določiti pljučnico? Klinične manifestacije so odvisne od stopnje poškodbe pljučnega tkiva in starosti bolnika. Pri otrocih in starejših je ta bolezen hujša. Eden od značilnih znakov pljučnice je bolečina pri kašljanju. Redki kašelj sčasoma preide v boleče, izčrpavajoče kašelj. Poleg tega se telesna temperatura močno poveča na 39-40 ° C in jo spremlja vročina. Obstajajo bolečine v prsih in želodcu z navdihom, kihanjem in kašljanjem.

V naslednjih fazah bolezni pacient doživi stalno bolečo bolečino za prsnico, dihanje postane pogostejše. Sputum vsebuje nečistoče gnojila in ima rumeno ali rjavo barvo. Ko se temperatura dvigne, koža postane suha in se začne odlepiti. Razvijanje zastrupitve, ki se manifestira v obliki hitrih srčnega utripa in glavobola. Dehidracija se začne.

Poleg značilnih simptomov pljučnice se zmanjša apetit, pojav nezdrava blush na licu, še posebej iz vnetih pljuč. Zaradi močnega zmanjšanja imunosti se lahko pojavijo stomatitis in izbruhi na ustnicah. Urin se sprošča v majhnih količinah in ima temno barvo.

Da bi se izognili resnim zapletom, je treba opraviti preiskavo in takoj začeti zdravljenje. Fokalne oblike bolezni vplivajo na posamezne delce pljuč in se lahko pojavijo brez izrazitih simptomov. Pod vplivom nekaterih dejavnikov se lahko vnetje vnetja poslabša in hitro zajame celo pljuča.

Kako zdraviti pljučnico na ambulantni osnovi? Za pravilno zdravljenje pljučnice je zapleteno zdravljenje potrebno. Potek zdravljenja je izbran individualno, odvisno od povzročitelja bolezni in glavnih simptomov. Običajno imenovati več zdravil, ki so združljive med seboj. Lahko jih pobere le zdravnik, poleg tega pa je treba v nekaterih primerih zdravljenje prilagoditi.

Zakaj jemati antibiotike?

Osredotočena pljučnica, ki je bila prej obravnavana kot smrtonosna bolezen, je s pomočjo sodobnih antibiotikov povsem očiščena. Glavna naloga zdravnikov je izbrati učinkovit antibiotik. Mnoge patogene okužbe sčasoma postanejo odporne proti določenim antibiotikom, še posebej, če niso pravilno sprejete.

Pred začetkom zdravljenja je potrebno za analizo predati sputum. Sejanje na hranilnih medijih bo pomagalo prepoznati povzročitelja okužbe in izbrati antibakterijsko zdravilo.

Lahke oblike pljučnice se pojavijo, ko telo dobi mikoplazmo, klamidijo in pnevmokoke. Ta pljučnica ima svoje značilnosti, s pomočjo katerih jih zdravniki razlikujejo od drugih oblik pljučnice. Kadar so pnevmokokne okužbe predpisane antibiotike serije penicilina. Če bolezen povzročajo mikoplazme, bodo učinkoviti antibiotiki serije tetraciklinov, fluorokinoloni in makrolidi. Makrolidi in fluorokinoloni so primerni za uničenje klamidije. Trajanje zdravljenja je odvisno od tega, kako hitro se simptomi začnejo zmanjševati. Priporočljivo je, da antibiotike vzamete vsaj teden dni.

Kako odstraniti flegm?

Pomemben del zdravljenja je izlocanje flegma iz pljuc. Kopičenje izpljunku v pljučih prispeva k rasti bakterij in poslabšanje bolezni. Zdaj se pri zdravljenju pljučnice najpogosteje predpisuje ambroksol. Ta pripravek za utekočinjeni izmečka brez povečanja njenega obsega, aktivira bronhijev peristaltiko, ki spodbuja hitro razkritja iz izpljunka bronhialnih stimulirajoči površinsko proizvodnjo - snovi opozorilo vezna alveolarne stene. Zaradi teh lastnosti lahko to zdravilo nadomesti večino mucolitikov in antitusov. Uporablja se lahko pri vdihavanju ali v obliki tablet in sirupov.

Dober učinek pri pljučnici je dan s segrevanjem in fizioterapevtskimi metodami zdravljenja. Lahko jih predpisamo po znižanju telesne temperature. Doma lahko postavite banke in gorčice, ki izvajajo te postopke. Nato pojdite na postopke, ki se izvajajo v kliniki. Ko vnetje pljuč predpisana UHF elektroforezo zdravila za, magnetni itd V obdobju okrevanja lahko preizkusite parafinsko terapijo in blato. Vadba dihalnih vaj se začne nemudoma po ponovni vzpostavitvi normalne telesne temperature.

Folk metode zdravljenja pljučnice

Sprejem antibiotikov se lahko kombinira z uporabo takih zdravil:

1 žlica. žlico šentjanževke in 3 žlice. žlice elecampane pour, l. vrelo vodo. Juha segreva na nizki temperaturi 30-40 minut. Melite 2 skodelice apnenega medu v vodni kopeli. Dodajte 1 skodelico rastlinskega olja v tekoči med. Nato juho Hypericum in Inula sev in dodamo dobljeno mešanico medu in masla. Smete zdravilo v hladilnik za 2 tedna v stekleni posodi, nato pa še 5-krat na dan 1 uro. žlica. Zdravljenje traja 2 tedna.
250 g. listov aloj, drobno sesekljan, pomešan z, l. Cahors in 350 g. tekoči med. Pihajte 2 tedna, napolnite in vzemite 1 žlico žlica. žlico 3-krat na dan.

Rehabilitacija bolnika

Ko je priporočljivo zdravljenje pljučnice vsak dan jesti majhen kos propolis, kakor tudi za napihovanje balonov. Ta vaja je potrebna za povečanje volumna pljuč in obnovitev njihovih funkcij.