Z tohto článku sa dozviete o posunu krvných ciev a žalúdka, podrobný prehľad tejto operácie. Obsah
článku:
- koronárneho bypassu,( CABG)
- Bypass mozgovej
- Bypass nožný nádoby nádoby
- žalúdočné bypass
posunovací plavidla tejto operácii, počas ktorej použitím skrat systém - cievne štepy - vytvára ďalšie riešenie pre normálnu prekrvenie myokardu pozemkumozgu alebo mäkkých tkanív nohy.
Kto vykonáva takéto zásahy? To všetko závisí na oblasti vaskulárnych lézií:
- pri ochorení srdca - srdcový chirurg vykonáva koronárneho bypassu,;
- s cerebrovaskulárnych ochorení - neurosurgeon alebo neurovaskulárne chirurg vykonáva posunovaní mozgových ciev;
- patologické stavy ciev dolných končatín - cievne chirurg vykonáva bypass dolných končatín.
Pri žalúdočné bypass sa vykonáva v procese delenia v žalúdku na dve časti, z ktorých jedna zostáva nevyužitá pri trávení potravy. Následne takýto výsledok vedie k rýchlejšej saturácii a strate extra libier. Gastroshuntirovanie vedie bariatrický chirurg - lekár zaoberajúci sa liečbou obezity chirurgickými metódami.
koronárneho bypassu,( CABG)
Prevedenie CABG sa odporúča v prípadoch, keď iné metódy pre obnovenie normálnej prietok krvi v koronárnych tepien sú neefektívne alebo nemožné z dôvodu kontraindikácie.Čo je koronárny artériový bypass graft? Podstatou tejto operácie je vytvoriť bypass - premostenie z aorty do obehového trpiaceho zásobovacom území nedostatočný krvný myokardu. Takýto vaskulárny štep neskôr vykonáva funkcie koronárnych artérií zúžených na aterosklerózu. Výsledkom je, že normálny ľudský činnosť srdca, a riziko infarktu myokardu a náhlej smrti je výrazne znížená.
Indikácie Hlavné indikácie pre CABG:
- koronárnej tepny zúžené o viac ako 70%;
- formy anginy pectoris, ktoré nie sú liečené;
- neúčinnosť alebo neschopnosť vykonať angioplastiku alebo stentovanie;
- prvých 4 až 6 hodín po infarkte myokardu alebo pri rozvoji skorej postinfrakčnej ischémie;
- ischemický pľúcny edém.
indikáciou pre CABG je veľa, a Potreba takéhoto zásahu je určená po vykonaní podrobného vyšetrení pacienta: EKG( rôzne druhy), echokardiografia, koronárna angiografia, krvné testy.
Ako sa vykonáva operácia?
Než pacient CABG prechádza nutné vykonať operáciu prípravky:
- prestane prijímať lieky na riedenie krvi;
- vstupuje do nemocnice kardiochirurgického oddelenia za 3-5 dní;
- dostane poradenstvo od anesteziológov a lekárov o cvičebnej terapii;
- prejde celý rad ďalších výskumov( krvné testy, ultrazvuk cievy nohy dopplerovských mozgových tepien a kol.).
CABG môže byť vykonané podľa dvoch techník:
- konvenčné - v otvorenom hrudníku sternotomie po( veľký rez v strede hrudnej kosti);
- je minimálne invazívny - na uzavretom hrudníku malými rezmi as pomocou endoskopického zariadenia.
Kliknutím na fotografiu pre zväčšenie v závislosti na klinickej prípade zásahu môže byť prevádzané, zatiaľ čo srdce sa zastaví, alebo( t. E. Použitie zariadenia pre mimotelového obehu).
Operácia sa začína po nástupe všeobecnej anestézie. Po vykonaní prístup k srdcovým chirurgom znovu vyhodnotí stav ciev a načrtáva budúce priestor pre šijacieho skratu. Súbežne operatívny tím vykonáva cievny odber vzoriek na následnú transplantáciu. Môžu to byť vnútorné hrudné tepny, radiálna tepna alebo subkutánne žily nohy.
Ak je to potrebné, chirurg zastaví srdce a spojí pacienta so zariadením na umelú cirkuláciu. Potom doktor vykoná rezy na nádobách a šije na týchto miestach šmut so špeciálnymi cievnymi stehmi. Keď je srdce zastavené, srdcový chirurg začne znova.Ďalej lekár skontroluje konzistenciu švitu a vrstvy po vrstve stehy chirurgickej rany.
trvania tradičné CABG môže byť od 3 do 6 hodín minimálne invazívne - asi 2. V neprítomnosti komplikácií výboja pacienta z nemocnice po vykonaní bežné metódy, vykonávané po 8-10 dní, a po minimálne invazívnej zásah - po 5-6 dňoch.
Posun mozgových ciev
S určitými léziami mozgových artérií sa obnovenie normálneho krvného obehu môže dosiahnuť len vykonaním posunu. Príčinou takéhoto poškodenia ciev sa môže stať celý rad ochorení: ateroskleróza, neoplazmy, trombóza. Ak sa problém dlhodobo nevylučuje, porušenie krvného obehu môže spôsobiť smrť veľkých oblastí mozgového tkaniva a viesť k invalidite alebo smrti pacienta. Keď sa aplikuje bradavka, ktorá dodáva krv do požadovaného miesta, ischémia sa vylučuje a mozog začne normálne fungovať.
Indikácie Hlavná indikácia pre bypass mozgových ciev:
- aneuryzma( rozšírenie) plavidla, neliečiteľné inými prostriedkami;
- je nádor, ktorý vedie k poškodeniu alebo zúženiu krčnej tepny;Neschopnosť
- zabrániť mŕtvici liekom;
- zhoršenie arteriálneho krvného toku, ktoré nemožno eliminovať inými spôsobmi;
- hydrocefalus( porušenie normálneho vývoja mozgu, spojené s nadmerným nahromadením tekutiny v ňom) u novorodencov.
bypass chirurgia cievnej mozgovej tepny priradiť len po podrobnom vyšetrení pacienta:. MRI, CT, angiografia, duplexnom ultrazvukom arteriálna oklúzny balónikovej výskumu apod as prevádzkovanie
prebieha?
Pred vykonaním posunu mozgových ciev pacient podstúpi potrebnú prípravu na operáciu:
- prestane fajčiť 14 dní pred operáciou;
- preruší užívanie nesteroidných protizápalových liekov 7 dní pred zásahom;
- podlieha niekoľkým ďalším vyšetreniam( krv, moč, EKG, fluorografia atď.);
- vyhladzuje vlasy z hlavy v deň pred operáciou;
- užíva lieky predpísané lekárom.
Pred prepravou do operačnej miestnosti by mal byť pacient bez nechtov, piercingov a ďalších šperkov, kontaktných šošoviek a odnímateľných zubných protéz.
Posun mozgových artérií sa môže uskutočňovať nasledujúcimi spôsobmi:
- Postup sa používa na poškodenie malej oblasti malého tepny. Ako skratka sa používa nádoba, ktorá sa odoberá z tepien, ktoré kŕmia mozgovou obálkou. Počas operácie chirurg vyberie postihnutú cievu a potiahne jej koniec cez vytvorený otvor( vrtaním lebky) na koniec skratu. Potom ich šije a obnoví tok krvi v mieste ischémie.
- Postup sa aplikuje, ak priemer poškodenej tepny je približne 2 cm. Ako spojka sa používa časť cievy z ramena pacienta alebo ramena pacienta. Zosilňuje sa do vonkajšej krčnej tepny a vykonáva sa v časovej oblasti. Potom chirurg odstráni časť lebky a vloží do výstupného otvoru skrat. Potom ho šije do postihnutej tepny.
V praxi sa posunovanie často vykonáva pri použití nádoby, ktorá dodáva mozgovú membránu. Obvykle trvá operácia približne 5 hodín. Na anestéziu takýchto zákrokov sa používa celková anestézia spolu s umelou ventiláciou pľúc.
V hydrocefalii sa uskutočňuje špeciálny druh obtoku - ventrikulo-peritoneálny. Podstatou tejto operácie je vytvorenie otvoru v lebke, do ktorého je vložená titánová rúrka. Jeho spodný koniec je spojený s komorou mozgu. Prostredníctvom vytváraného skratu nadbytočná tekutina, ktorá vstupuje do komory, sa dodáva do brušnej dutiny a aktívne sa absorbuje.
Pri absencii komplikácií pred prepustením z nemocnice je pacient duplexný, aby zhodnotil funkciu prekrývajúceho sa šunky a povahu krvného obehu mozgu. Pri absencii akéhokoľvek porušenia sa pacient vyčerpá 6-7 dní po operácii.
Posun plavidiel dolných končatín
Indikácie na vykonávanie posunu ciev nohy sa môžu stať chorobou, sprevádzané ich výrazným zúžením alebo expanziou, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu krvi miestom. Rozhodnutie o potrebe takýchto operácií sa prijíma v prípadoch, keď je intenzívna konzervatívna terapia neúčinná a súčasné celkové narušenie toku krvi v budúcnosti môže viesť k rozvoju gangrény postihnutej končatiny a postihnutia. Aby sa obnovil normálny krvný obeh v cievach končatín, môžu sa použiť metódy na vytvorenie skontrolovaných protéz alebo anastomóz( prepojení) medzi priľahlými normálne fungujúcimi cievami.
Indikácie
Hlavné indikácie pre vykonanie posunu ciev:
- obliterujúca aterosklerózu;
- periférne arteriálne aneuryzmy;
- endarteritis;
- kŕčové žily;Neschopnosť
- vykonávať angioplastiku alebo stentovanie;
- hrozba rozvoja gangrénov a neefektívnosť konzervatívnej liečby.
Výber postupu posunu je určený výsledkami vyšetrenia pacienta: MRI, CT, duplexný ultrazvuk ciev nohy.
Ako sa vykonáva operácia?
Pred vykonaním takýchto zákrokov sa musí pacient podrobiť komplexnej prehliadke a potrebnej odbornej príprave. Na základe výsledkov výskumu si cévní chirurg vybrať techniku posunu, ktorá je vhodná v tomto klinickom prípade.
Pre zväčšenie kliknite na obrázok Operácia sa môže uskutočniť za epidurálnej anestézie alebo celkovej anestézie. Počas zákroku chirurg identifikuje postihnutú oblasť, vykonáva rez a fixuje na tomto mieste jeden z koncov skratky, ktorým je miesto podkožnej žily stehna alebo implantát umelého materiálu. Potom sa druhý koniec skratu prechádza cez šľachy a svaly na miesto, ktoré sa nachádza nad léziou a je fixované.
Potom chirurg kontroluje konzistenciu tkaných cievnych prvkov. K tomu je možné vykonať ultrazvuk a arteriogram. Potom sú chirurgické rany vrstvené vo vrstvách.
Existuje mnoho spôsobov posunutia ciev nohy. Zvyčajne takéto operácie trvajú približne 1-3 hodiny. Pri absencii komplikácií je pacient prepustený z nemocnice do 7-10 dní.
Žalúdočný bypass
Niekedy u niektorých pacientov na úbytok telesnej hmotnosti je potrebné vykonať operáciu, ako je operácia žalúdočného bypassu.Čo je to? Jedná sa o jednu z moderných chirurgických techník používaných na zníženie hladov a úbytku hmotnosti. Je predpísaný tým obéznym pacientom, ktorí nedokážu dosiahnuť požadované výsledky inými spôsobmi. Podstatou takejto operácie je vytvorenie "malej komory" napojenej na tenké črevo. Po jeho zavedení zostáva zvyšok žalúdka, ktorý sa zúčastňuje trávenia, hlad pacienta zmizne, konzumuje menej jedla a robí tenké.
Indikácie
Hlavnou indikáciou pre operáciu žalúdočného bypassu je obezita, ktorú nemožno eliminovať inými spôsobmi a je neustále sprevádzaná pocitom ťažkého hladovania. Niekedy sa takéto zákroky vykonávajú, keď je ťažké evakuovať potravu zo žalúdka pri iných chorobách.
Pred uskutočnením takého zákroku sa pacient podrobí kompletnému vyšetreniu: krvné testy, EKG, fluorografia, FGDS atď.
Ako sa vykonáva operácia?
Gastrický bypass sa môže uskutočňovať tradičnou cestou alebo laparoskopickou technikou. Operácia sa vždy vykonáva v celkovej anestézii.
Existuje mnoho druhov takýchto operácií, ale vo všeobecnosti je podstatou takýchto bariatrických intervencií vytvorenie "malej komory", ktorej objem nebude väčší ako 50 ml. Za týmto účelom chirurg pomocou špeciálnych zariadení prechádza žalúdkom k potrebným častiam. Väčšina procesu sa počas operácie neodstráni a tenké črevo sa šité na vytvorenú menšiu časť.Výsledkom je, že jedlo z pažeráka spadá do "malej komory", sýtosť sa vyskytuje rýchlejšie a pacient, bez častých pocitov hladu, rastie tenký.Po chirurgickom zákroku chirurg chirurgicky šteje ranou.
Trvanie týchto operácií môže byť od 1 do 1, 5 hodín. Výpis z nemocnice sa vykonáva po 3-4 dňoch.
