Prehľad zoznamu srdcových glykozidov: ich klady a zápory

V tomto článku sa dozviete: aké sú srdcové glykozidy, zoznam liekov, ich mená a formy uvoľňovania, ako sa majú vplyv na srdce a či k ovplyvneniu iných orgánov. Aký druh liečby a možno očakávať nežiaduce účinky. Obsah

článku:

• pôvodu, liečebné účinky a názvy liekov
• mechanizmu účinku
• Rôzne glykozid prípravkov - rôzne efekty: Strofantíny, Korglikon, Digoxín, Tselanid
• Indikácie a kontraindikácie
• pravidlá a liečba axióm glykozidy
• nebezpečenstvo výsledkov predávkovania
• Predikcia liečebné

akýkoľvek srdcovejglykozidy je skupina liekov rastlinného a syntetického pôvodu, ktorý je akcia zameraných na zlepšenie srdcovej aktivityty. Všeobecne platí, že sa používajú na liečbu ťažkého srdcového zlyhania pri k zníženiu kontraktility myokardu a prejavujúcich známky hromadenie v pľúcach( dýchavičnosť, sipot), alebo v iných orgánoch a tkanivách( opuchy nôh, zväčšenie pečene, hromadenie tekutiny v hrudníka a brucha).

Všetky záležitosti týkajúce sa indikácií na liečbu srdcovými glykozidmi, výber lieku, dávkovom režime a rozhodne, kardiológ, internistu alebo rodinného lekára.

Origin, liečebné účinky a názvy liekov

zdrojom prvých glycoside prípravky sú liečivé rastliny:

všetky obsahujú rovnaké chemické základ - cyklo-pentán-perhydro-fenantrén kruh. Poskytuje stimulačný účinok na oslabenie srdcového svalu. V závislosti na tom, či sú nejaké ďalšie komponenty pripojené na hlavný chemický, každý z rôznych vlastností rastlín terapeutické účinky. Rozlúštenie chemický vzorec

povolenú umelo syntetizované lieky, ktoré sú zhodné s ich východiskový materiál rastlín. Podľa typu liečivých rastlín, najmä distribúcie v tele a účinok kardiotonické uvoľňovanie srdcových glykozidov sú dvojakého druhu: polárne a relatívne polárne. Sú popísané v tabuľke.

Polar( krátkodobo pôsobiaci činidlá)	relatívne polárne( dlhodobo pôsobiace lieky)
strophantu: Strofantíny. Lily: Korglikon.	Digitalis: Digoxín, Tselanid.
Vlastnosti: sa rozpustí vo vode, ale rozpustné v tuku, obličky; prakticky neabsorbujú v črevách a neviaže sa na proteíny; konať rýchlo, ale krátko; podávať iba intravenózne.	Vlastnosti ľahko rozpustné v tukoch a vo vode, silne viaže na proteíny; absorbované v čreve; neutralizácie sa vyskytuje v pečeni; nemôžu prehĺtať tablety a intravenózne.

Srdcové glykozidy dôjsť k poruchám srdcového zmluvu vzácne, ale rytmicky, výkonné a produktívne. To zlepšuje prekrvenie všetkých ciev a vnútorných orgánov, znižuje jej stagnáciu a myokardu viac času na odpočinok a obnoviť svoje sily .

mechanizmus účinku glykozidy

Pri všetkých srdcových glykozidov vyznačujúci takých terapeutických účinkov:

Kardiotonika

Základom týchto terapeutických účinkov je niekoľko mechanizmov účinku. Srdcové glykozidy spôsobiť nielen štrukturálne zmeny v myokardu, ako zmeny v úrovni látok a elektrolytového metabolizmu:

• inhibícia aktivity proteínov a enzýmov zodpovedných za výmenu iónov medzi kardiomyocytov a krvné: draslík z nich, a sodíka a vápnika sú aktívne transportované do buniek.
• Aktivácia zlúčenín, ktoré znižujú myokard - aktín a myozín.
• Stimulácia nervu vagus, ktorý zvyšuje účinok parasympatickej nervovej sústavy v srdci( zníženie dráždivosti a srdcovej frekvencie).
• Blokovanie adrenalín a ďalšie stresové efekty, ktoré zrýchlia tepovú frekvenciu, stimulovať nervovú sústavu, ale nezvyšujú silu kontrakcie.
• Zúženie ciev brušnej dutiny pri súčasnom rozšírení mozgu, obličiek a artérií kože. Výsledkom je zrýchlenie krvného obehu, zlepšenie funkcie obličiek a stimulácia močenia, čo je veľmi dôležité pre elimináciu prejavov srdcového zlyhania. Nesprávne ošetrenie

srdcové glykozidy alebo predávkovanie sprevádzané nadmerným hromadením draslíka v krvi( hyperkaliémia), zníženie hladiny sodíka a vápnika( hyponatrémia a hypokalcémia). Tieto poruchy elektrolytov zvyšuje dráždivosť myokardu, stať príčinou ťažkých arytmií a progresie srdcového zlyhania.

Rôzne aminoglykozidovej prípravky - rôzne účinky: Strofantíny, Korglikon, digoxín, Tselanid

Je nevyhnutné oddeliť glykozidy na rýchlosti nástupu a trvanie srdcového účinku.

Rýchle pôsobenie

Toto sú prípravky Strophantine, Korglikon.

Nástup účinku po 7-10 minútach po intravenóznom podaní je maximálne vyjadrený po 2 hodinách a úplne zmizne po 10-12 hodinách. To je spôsobené skutočnosťou, že nie sú akumulovaného( nie je nahromadené) v tkanivách, ako vo vode rozpustné - ľahko vstúpiť na myokard a ľahko sa vylučuje močom.

Korglikon

Rýchly srdcový glykozid, ktorý má mäkký kardiotonický účinok. Je slabšia ako zvyšok liečiv v tejto skupine, ale je dostatočne účinná na liečbu miernych foriem srdcovej dysfunkcie. Je dostupná len vo forme roztoku na intravenózne podanie. Zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky a predávkovanie.

Strofantín

Ideálny liek na akútnu starostlivosť pri chorobách sprevádzaných akútnym a dekompenzovaným chronickým srdcovým zlyhaním. Rovnako ako Korglikon sa uvoľňuje iba v roztoku na intravenózne podanie, ale má v porovnaní s ním silnejší a dlhotrvajúci účinok. Pacienti sú dobre tolerovaní, ale s príliš rýchlym zavedením alebo dlhodobým užívaním sú možné vedľajšie účinky.

rozšírený( dlhá)

pôsobí pomaly, ale stále: začiatok účinku 1-2 hodín, maximálne 3-4 hodiny, trvanie - asi jeden deň.Tieto vlastnosti sú spojené s tým, že sa účinné látky prenikajú pomaly do myokardu väzbou na krvných proteínov, ale dlho v obehu a detoxikujú pečeni. Dlhodobo pôsobiace glykozidy sú digoxín a celanid.

Okrem týchto srdcových glykozidov, sú lieky, ktoré majú dlhšie trvanie účinku( až 3 dni): digitoxín, A Metildigitoksin. Ich rastlinná základňa je rovnaká ako Digoxin - digitalis. K dnešnému dňu, ktorá bola prijatá z trhu vzhľadom k veľkému počtu predávkovania a intoxikácie.

Digoxín

Medzi skupiny liekov "rozpustných srdcovými glykozidmi" najvhodnejšie pre liečbu ťažkého srdcového zlyhania - digoxín. Jej rozpustnosť vo vode a tuky nechá uvoľňovaním a injekčné formulácie.

Na liečbu akútnych stavov ukazuje injekcie, ktoré sú najlepšie podávajú intravenózne, v extrémnych prípadoch - veľmi pomalým prúdom. Chronické formy cirkulačnej nedostatočnosti sú liečené tabletkami. Pri správnom používaní digoxínu môže dosiahnuť hmatateľný efekt bez akýchkoľvek nežiaducich účinkov. Nesprávne liečba vedie k predávkovaniu a glykozid( digitalisom) intoxikácie.

Tselanid

porovnaní s digoxínom Tselanid má menej výrazný potencujúci účinok na srdce. Liečivo pôsobí mierne a postupne. Preto je lepšie používať s miernymi prejavmi srdcového zlyhania. Ale toxické účinky a predávkovanie sa vyskytujú oveľa menej často. Je dostupný iba vo forme tabliet.

indikácie a kontraindikácie Indikácia

Srdcové glykozidy môže pomôcť pri liečbe ochorení spojených s poklesom kontrakčnej schopnosť myokardu a kongestívne srdcové zlyhanie, a to:

1. chronickej formy obehového zlyhania, grade 3-4, prejavuje:

1. srdcové zlyhanie 2-3 stupňov, nie je vhodný na liečbu inými liekmi( diuretiká, enalapril, beta-blokátory, atď.).
2. akútne objavili kritické dekompenzácia chronického srdcového zlyhania( pľúcny edém Clinic).
3. Supraventrikulárna arytmie( fibrilácia predsiení, paroxyzmálna tachykardia, arytmia) s chronickým srdcovým zlyhaním alebo bez nej.

Účinky srdečných glykozidov na srdcové zlyhanie. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Kontraindikácie Aj keď má človek indikáciou na liečbu srdcových glykozidov môžu byť prípady, v ktorých je použitie týchto liekov bude musieť dať:

glykozidy neúčinné

Oddelene kontraindikácie ojedinelé prípady srdcového zlyhania, v ktorom srdcové glykozidy nie sú kontraindikované, ale nie sú vhodné, pretože nerieši problém:

a glykozidy axiómy liečebné

akýkoľvek liečebný režim neustanovuje rýchle srdcové glykozidy( Korglikon, Strofantíny), pretože tieto lieky sú rýchlo odstrániť z tela.

Digoxín, naproti tomu má kumulatívne vlastnosti a dlhodobé užívanie je akumulovaná v nadbytku, čo môže vyvolať predávkovanie.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné postupovať podľa zásady postupného liečby:

schém liečby, typ lieku a jeho dávkovanie je kardiológ, ale môže byť aj rodina lekár alebo terapeut. Samoliečenie je neprijateľné.

predávkovania nebezpečenstvo

Nadmerné dávky glykozidy ohrozujúce intoxikácie. Vyjadruje sa týmito príznakmi:

Etapy liečby v tomto prípade:

počasie výsledky liečby

pri správnom použití srdcové glykozidy, iba 5% sú príznaky intoxikácie. Ako často dochádza k významnému zníženiu poruchových udalostí srdce a ako dlho musí brať lieky sa odráža v tabuľke: Zlyhanie

stupeň	Improvement	štátnej ako dlho liečba
Na 2 stupne	80-90%	kurzy 2-3 mesiace 2-3xrok
Ak stupeň 3	60-70%	kurzy liečby 3-4 mesiace 2-3 p. / rok
pri teplote 4 °	30-40%	Celoživotné kontinuálne alebo prerušiť asi 1-2 mesiacov

Napriek tomu, že glykozidysú považované za lieky staršej generácie, súudržať ich význam vo svete moderných liekov. Najdôležitejšie je zaobchádzať pod dohľadom špecialistov. V tomto prípade prínos z nich prekročí desaťnásobnú pravdepodobnosť potenciálnej škody.