Tsipraleks

Tablety Cipralex je antidepresívum zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) kvôli tomuto biochemickému účinku, ktorý je zabezpečený farmakologickým a klinickým účinkom prijatia liek.

Liečivo je escitalopram, je podobné hlavnému väzobnému prvku a nachádza sa vedľa neho alosterický prvok transportéra serotonínu, prakticky nie je schopný viazať sa na početnosť receptory. Maximálne koncentrácie po opakovaných návštevách sa dosahujú v priemere za 4 hodiny. Polčas rozpadu lieku je približne 30 hodín.

U pacientov starších ako 65 rokov sa escitalopram vylučuje s nižšou frekvenciou ako u mladších pacientov. Množstvo látky vstupujúcej do systémovej cirkulácie, ktoré sa vypočíta pomocou farmakokinetiky AUC ("plocha pod krivkou") je u starších pacientov o 50% vyššia ako u zdravých mladých dobrovoľníkov.

Klinická a farmakologická skupina

Antidepresívum.

Podmienky predaja z lekární

Môžete si kúpiťna lekársky predpis.

cena

Koľko stojí Cipralex v lekárňach? Priemerná cena je na úrovni1 100 rubľov.

.

Zloženie a forma uvoľnenia

Prípravok sa vydáva vo forme okrúhlych alebo oválnych bikonvexných tabliet bielej farby, potiahnuté filmovou membránou s rôznym dávkovaním:

• 5 mg účinnej látky (označenie "EC") - v kontajnerovej bunke (zvyčajne hliníkovou fóliou alebo PVC) 14 tabliet v balení 2 balenia.
• Cipralex 10 mg (symetrické markery "E"A"L"V porovnaní s rizikami na jednom z povrchov - v blistri je v škatuľke 14 tabliet, 1, 2 alebo 4 obrysy.
• 20 mg biologicky aktívnej zložky (označenie "E"A"N"Na každej strane pomlčky na jednej strane tablety) - v škatuli sú 2 blistre s 14 naplnenými bunkami.

1 tableta obsahuje:

• aktívna zložka: escitalopram (vo forme oxalátu) - 5, 10 alebo 20 mg;
• pomocné zložky: sodná soľ kroskarmelózy, koloidný oxid kremičitý, stearát horečnatý, mikrokryštalická celulóza, mastenec;
• filmový plášť: makrogol 400, oxid titaničitý (E 171), hypromelóza 5cP.

Farmakologický účinok

Mechanizmus účinku lieku Zipraplex je spôsobený vlastnosťami escitalopramu (účinná látka lieku) a pozostáva zo selektívneho inhibícia spätného vychytávania serotonínu, čo vedie k zvýšeniu hladiny synaptickej medzery koncentrácie tohto neurotransmitera látky. Pod vplyvom escitalopramu sa zvyšuje aj účinok serotonínu na receptorové zóny postsynaptickej oblasti.

Vysoká účinnosť lieku je dôsledkom skutočnosti, že escitalopram má extrémne vysokú selektivitu a nenadväzuje sa do vzťahu s inými receptormi, predovšetkým nie je sa viaže na opioidné, dopamínové, serotonínové 5-HT1A- a 5-HT2-receptory, ako aj s adrenergnými, H1-histamínovými, benzodiazepínovými receptormi a M-cholinergné receptory. Liečivo teda môže mať silný, účelný účinok na ľudské telo.

Indikácie na použitie

Antipsychotické liečivo je indikované na použitie pri liečbe nasledujúcich psychiatrických porúch:

• Depresia rôzneho stupňa;
• záchvaty paniky;
• agorafóbia;
• sociálne poruchy;
• systémová úzkostná porucha;
• obsedantno-kompulzívna porucha.

kontraindikácie

• vek do 18 rokov;
• súčasné podávanie pimozidu alebo neselektívnych ireverzibilných inhibítorov monoaminooxidázy (MAO);
• precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku.

Podľa pokynov sa má Cipralex používať s opatrnosťou v nasledujúcich prípadoch:

• cirhóza pečene;
• obdobie elektrokonvulzívnej liečby;
• tehotenstvo a laktácia;
• vek;
• výrazné samovražedné správanie;
• mánia a hypománia;
• epilepsia, nepodliehajúca lekárskej korekcii;
• tendencia k krvácaniu;
• diabetes mellitus;
• ťažká renálna insuficiencia (klírens kreatinínu pod 30 ml / minútu);
• súčasné použitie s etanolom; lieky metabolizované za účasti izoenzýmu CYP2C19; perorálne antikoagulanciá a činidlá, ovplyvňujúce zrážanie krvi; tryptofány a lítium; Ľubovník bodkovaný perforovaný; serotoninergné lieky; inhibítory MAO A (napríklad, moclobemid) a inhibítory MAO B (napr. selegilín); lieky, ktoré môžu spôsobiť hyponatriémiu alebo znížiť prahovú hodnotu pripravenosť.

Zamýšľané použitie pre tehotenstvo a laktáciu

Údaje o používaní escitalopramu počas tehotenstva sú obmedzené.

V štúdiách reprodukčnej toxicity escitalopramu vykonaných na potkanoch sa pozorovali embryonálne a fetotoxické účinky, ale bez zvýšenia počtu malformácií.

V prípade matky SSRI / SSRI v neskorom tehotenstve sa môžu u novorodencov vyskytnúť tieto vedľajšie účinky: útlak depresia dýchania, cyanóza, apnoe, konvulzívne poruchy, nestabilná teplota, ťažkosti pri kŕmení, vracanie, hypoglykémia, hypertenzia, hypotenzia, hyperreflexia, tremor, zvýšená excitabilita nervovej reflexie, podráždenosť, letargický spánok, neustály plač, ospalosť, chudobný snívať. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť v dôsledku vývoja syndrómu "vysadenia" alebo serotonergického účinku. Vo väčšine prípadov sa tieto komplikácie vyskytnú okamžite alebo do 24 hodín po narodení.

Údaje z epidemiologických štúdií naznačujú, že použitie SSRI počas tehotenstva, najmä v neskorších termínoch, môže zvýšiť riziko vzniku perzistujúcej pľúcnej hypertenzie u novorodencov.

Predpokladá sa, že escitalopram sa vylučuje do materského mlieka, preto sa počas liečby escitalopramom nedoporučuje dojčenie.

Štúdie na zvieratách naznačujú, že citalopram môže ovplyvniť kvalitu spermií. Použitie určitých SSRI ľudmi ukázalo, že účinok na kvalitu spermií je reverzibilný. Doteraz nebol pozorovaný žiadny vplyv na plodnosť človeka.

Dávkovanie a spôsob podania

Ako je uvedené v návode na použitie, cipralex sa užíva vnútorne bez ohľadu na príjem potravy. V závislosti od indikácie je možné podať jednorazovú dávku 10-20 mg / deň. Maximálna denná dávka je 20 mg. Trvanie liečby je niekoľko mesiacov. Po ukončení liečby sa dávka postupne znižuje v priebehu 1-2 týždňov. aby sa zabránilo výskytu syndrómu "zrušenia".

• U starších pacientov (viac ako 65 rokov) je odporúčaná dávka 5 mg / deň, maximálna denná dávka je 10 mg.

Ak je funkcia pečene zhoršená, odporúča sa počiatočná liečba počas prvých 2 týždňov. liečba je 5 mg / deň. V závislosti od individuálnej reakcie môže byť dávka zvýšená na 10 mg / deň.

U pacientov so slabou aktivitou izoenzýmu CYP2S19 odporúčaná počiatočná dávka počas prvých 2 týždňov. liečby - 5 mg / deň. V závislosti od individuálnej reakcie môže byť dávka zvýšená na 10 mg / deň.

Zrušenie Zipraplexu

Zrušenie lieku Zipralex sa vykonáva postupne, aby sa minimalizovali prejavy abstinenčného syndrómu. Zvyčajne sa dávka znižuje každý týždeň o 5 mg a dávkuje až 5 mg. To znamená, že v prvom týždni 20 mg sa dávka zníži na 15 mg denne, v druhom týždni sa dávka zníži na 10 mg a v treťom prípade na 5 mg. Následne piť liek v dávke 5 mg denne počas ďalších 1 až 2 týždňov a úplne zrušiť príjem.

Ak v procese znižovania dávky má človek abstinenčný syndróm, vrátia sa k zvyčajnému dávkovaniu a liek užívajú 2-3 týždne. Potom začnite znižovať dávku aj na 5 mg, ale nie každý týždeň a raz každé 2 až 3 týždne. Takto postupne drog úplne zrušte.

Nežiaduce reakcie

Vedľajšie účinky sa zvyčajne vyskytujú v prvých dvoch týždňoch užívania lieku a stávajú sa menej intenzívnymi a takisto menej pravdepodobné, že sa objavia po pokračovaní liečby.

• Gastrointestinálny trakt: nevoľnosť, hnačka, zápcha, vracanie, sucho v ústach, gastrointestinálne krvácanie (vrátane rekta);
• pečeň a žlčový trakt: hepatitída, poškodenie funkcie pečene;
• kožné a podkožné tkanivá: zvýšené potenie, žihľavka, alopécia, svrbenie, ekchymóza, angioedém;
• kardiovaskulárny systém: tachykardia, bradykardia, predĺženie QT intervalu na EKG, ortostatická hypotenzia;
• dýchacie cesty, hrudník a mediastíny: sinusitída, zívanie, krvácanie z nosa;
• muskuloskeletálne a spojivové tkanivá: artralgia, myalgia;
• obličiek a močových ciest: retencia moču;
• krv a lymfatický systém: trombocytopénia;
• imunitný systém: anafylaktické reakcie;
• endokrinný systém: znížená sekrécia antidiuretického hormónu (ADH);
• Metabolizmus: znížená alebo zvýšená chuť do jedla, prírastok hmotnosti, strata hmotnosti, hyponatrémia, anorexia;
• psychika: úzkosť, úzkosť, neobvyklé sny, znížené libido, anorgasmia (u žien), nervozita, agitácia, bruxizmus, panika záchvaty, zmätenosť, agresia, depersonalizácia, halucinácie, mánia, samovražedné myšlienky a správanie (zmiznú po stornovaní prípravku);
• nervový systém: tras, parestézia, ospalosť, nespavosť, závraty, dyspnoe, synkopálne stavy, poruchy spánku, serotonínový syndróm, dyskinéza, motorické poruchy, psychomotorická agitácia / akatízia, konvulzívne porúch;
• viditeľné orgány: mydriáza (rozšírená žiačka), zhoršenie zraku;
• orgán sluchu: tinnitus;
• reprodukčný systém a mliečna žľaza: impotencia, ejakulácia, metrorágia (krvácanie z maternice), menoragia, galaktorea, priapizmus;
• všeobecné poruchy: hypertermia, slabosť, opuch.

V postgraduálnej fáze sa vyskytli prípady predĺženia QT intervalu, hlavne u pacientov so sprievodnými ochoreniami srdca. V dvojito zaslepených, placebom kontrolovaných štúdiách EKG u zdravých dobrovoľníkov došlo k zmene z východiskovej hodnoty hodnoty QT c (korekcia podľa vzorca Freederik) predstavovali msec v dávke 10 mg / deň a 1, msec pri 30 mg / deň.

Štúdie zahŕňajúce pacientov starších ako 50 rokov preukázali zvýšené riziko zlomeniny kostí u pacientov užívajúcich SSRI a tricyklické antidepresíva.

Pri náhlom vysadení liekov SSRI a SSRI často vedú k abstinenčnému syndrómu, jeho príznakom sú: poruchy citlivosti, závrat, poruchy spánku, úzkosť, agitovanosť, nevoľnosť, vracanie, tras, zmätenosť, bolesť hlavy, zvýšené potenie, hnačka, palpitácia, emočná nestabilita, podráždenosť, frustrácia view. Tieto účinky majú zvyčajne slabú intenzitu a rýchlo prejdú, ale ich prejav v akútnejšej forme a dlhší čas je možný. Odporúča sa postupné stiahnutie lieku znížením jeho dávky.

predávkovať

Predávkovanie liekom Cipralex sa prejavuje vývojom nasledujúcich príznakov:

1. Zníženie tlaku;
2. tachykardia;
3. Rozšírenie QT intervalu na EKG;
4. arytmie;
5. závraty;
6. tras;
7. Miešanie (miešanie);
8. kŕče;
9. nevoľnosť;
10. vracanie;
11. Zníženie koncentrácie draslíka a sodíka v krvi;
12. Kóma.

Keďže neexistuje žiadne špecifické antidotum, liečba predávkovania Zipraplexom má zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest, dodávku kyslíka a ventiláciu. Ihneď po stanovení faktu predávkovania je potrebné umyť žalúdok a dať osobe sorbent. Potom sa uskutočňuje symptomatická liečba zameraná na udržanie normálneho fungovania životne dôležitých orgánov.

Špeciálne pokyny

Skôr ako začnete používať liek, prečítajte si osobitné pokyny:

1. Klinické skúsenosti s používaním escitalopramu naznačujú možné zvýšenie rizika zavádzania samovražedných pokusov v prvých týždňoch liečby, v tejto súvislosti je veľmi dôležité starostlivo sledovať pacientov v tejto oblasti obdobie.
2. Escitalopram sa má podávať len po 2 týždňoch. po zrušení ireverzibilných inhibítorov MAO a 24 hodín po prerušení liečby reverzibilným inhibítorom MAO. Neselektívne inhibítory MAO je možné predpísať skôr ako 7 dní po vysadení escitalopramu.
3. U niektorých pacientov s panickou poruchou na začiatku liečby escitalopramom môže byť úzkosť zvýšená, čo zvyčajne zmizne počas nasledujúcich 2 týždňov. liečbu. Na zníženie pravdepodobnosti poplachu sa odporúča použiť nízke počiatočné dávky.
4. Escitalopram sa má vysadiť v prípade epileptických záchvatov alebo ich zvýšenia vo farmakologicky nekontrolovanej epilepsii.
5. Pri vývoji manických stavov escitalopramu treba zlikvidovať.
6. Escitalopram je schopný zvýšiť koncentráciu glukózy v krvi u diabetes mellitus, čo môže vyžadovať korekciu dávok hypoglykemických liekov.
7. Hyponatrémia, spojená so znížením sekrécie ADH, na pozadí escitalopramu je zriedkavá a zvyčajne zmizne, keď sa odoberie.
8. S rozvojom serotonínového syndrómu sa má escitalopram okamžite vysadiť a predpísať symptomatickú liečbu.
9. Opatrnosť je potrebná u pacientov s renálnou insuficienciou (KC menej ako 30 ml / min), hypománie, mánie, s farmakologicky nekontrolovanou epilepsiou, s depresia s pokusmi o samovraždu, diabetes mellitus, u starších pacientov s cirhózou pečene so sklonom k ​​krvácaniu, súčasne s prijatím lieky, zníženie prahu konvulzívnej pripravenosti, spôsobujúcej hyponatriémiu, s etanolom, s liekmi metabolizovanými za účasti izoenzýmov systému CYP2C19.

Zlučiteľnosť s inými liekmi

Pri používaní lieku je potrebné vziať do úvahy interakciu s inými liekmi:

1. Escitalopram zvyšuje koncentráciu desipramínu a metoprololu v plazme o 2.
2. Ak sa používa súčasne s inhibítormi MAO, riziko vzniku serotonínového syndrómu a závažných nežiaducich účinkov sa zvyšuje.
3. Spoločná aplikácia so serotonergnými liekmi (vrátane tramadolu, triptánov) môže viesť k rozvoju serotonínového syndrómu.
4. Pri súbežnom užívaní s liekmi, ktoré znižujú prahovú hodnotu konvulzívnej pripravenosti, zvyšuje riziko vzniku záchvatov.
5. Escitalopram zvyšuje účinky tryptofánu a lítiových prípravkov, zvyšuje toxicitu ľubovníka bodkovaného, účinky liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi (monitorovanie koagulačných faktorov je nevyhnutné v krvi).
6. Liekov metabolizované zahŕňajúce CYP2C19 ISOZYME (vrátane omeprazolu), a ktoré sú silnými inhibítormi CYPZA4 a CYP2D6 (vrátane flekainid, propafenón, metoprolol, dezipramín, klomipramín, nortriptylín, risperidón, tioridazín, haloperidol), k zvýšeniu koncentrácie escitalopramu krvnej plazmy.

recenzia

Ponúkame na prečítanie recenzií ľudí, ktorí užívali Cipralex:

1. Sasha. Šikovná droga. V kombinácii s Lamictalom - zmenil celý môj život. Doma, ticho, pokoj, harmónia a poriadok. Hlava nie je blázon. Zlé myšlienky sú preč. Cítim sa pre-kra-sno! A všetci utrpení bipolárne a maniakálne depresie - prajem rovnako.
2. Oľga. Mnoho ľudí má problémy vo svojom živote, ktoré sú poháňané do depresie, objavuje sa panika. Tak som mal takýto nešťastie. Musel som vziať drogy. Zobral to popoludní, pretože sa cítil letargický. Pomáha veľmi dobre. Iba ak zastavím príjem, vráti sa štát. Navyše z nejakého dôvodu muž ako muž úplne prestal záujem o neho. Pre mňa pobochki viac ako dobré.
3. Marca. Jej manžel začal záchvaty paniky, depresie. Odvolal sa na psychiatra a trval na hospitalizácii. Môj manžel bol proti hospitalizácii. Tiprapale nás práve zachránil! Začalo piť 10 mg ráno. Zmeny som zaznamenal po 10 dňoch. Teraz je to 2 mesiace od príjmu, všetko sa zdá, že pracuje von, stav manželov sa vrátil do normálu, ale pili aspoň šesť mesiacov. Depresia domorodého človeka je strašidelná. Ďakujem vám!

Podľa lekárov zapojených do liečby duševných porúch je Cipralex moderným a vysoko účinným antidepresívom. Tsipraleks dobre znášaný, zriedka spôsobuje nežiaduce účinky, a táto vlastnosť je vysoko cenený psychiatrov a psychoterapeutov, pretože umožňuje predpísať drogu doma bez povinného hospitalizácie v nemocnici 2 - 3 týždne na monitorovanie správania osoby v procese vstupu do liečby.

Avšak lekári nepovažujú drogu za ideálnu, pretože niektorí ľudia ju nezapadajú, iní sú zle tolerovaní a tretí nie je dostatočný. Preto priradenie Tsipraleks lekári vedia, že to nemôže byť efektívna, a teda pripravené pre rýchle nahradenie iný liek zo skupiny antidepresív.

analógy

Štruktúrne analógy pre účinnú látku:

• Lenuksin;
• Miratsitol;
• Santsipam;
• selektory;
• Eysipi;
• Elitseya;
• Escitalopram.

Pred zakúpením analógu sa poraďte so svojím lekárom.

Cipralex alebo Zoloft?

Prípravky Cipralex a Zoloft patria do rovnakej farmakologickej skupiny SSRI, a preto majú podobné terapeutické účinky. Podľa lekárov a pacientov bola účinnosť, znášanlivosť a závažnosť vedľajších účinkov v liekoch Zoloft a Zipralex je približne rovnaký, takže lieky sa líšia iba v individuálnej reakcii tela muž na nich. To znamená, že niekto je vhodnejší Zoloft a niekto naopak Cipralex. Bohužiaľ nie je možné predpovedať, ktorá droga je pre túto konkrétnu osobu najlepšia. To môžete pochopiť len tým, že sa pokúsite vziať oboje. Lekári zvyčajne predpisujú akýkoľvek liek a ak je to zle tolerované, nahraďte ho iným.

Paxil alebo Cipralex?

Oba lieky sú selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu, tj, majú približne rovnaký terapeutický účinok a majú rovnaké kontraindikácie. Avšak subjektívne pocity ľudí a pozorovania psychiatrov Paxil pôsobí rýchlejšie ako Cipralex, takže sa dá prednosť pred ľuďmi so živými a bolestivými príznakmi, ktoré si vyžadujú skorý čas bankovanie. Ale Cipralex zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky a je ľahšie tolerovaný, takže je lepšie liečiť ako Paxil. Preto, ak je osoba naklonená k vzniku vedľajších účinkov, je lepšie uprednostňovať Cipralex.

Čas použiteľnosti a podmienky skladovania

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.