Dupuytrenova kontraktúra: liečba

Dupuytrenova kontrakcia

Dupuytrenova kontrakcia(palmárna fibromatóza) je nezávadné ochorenie, pri ktorom dochádza k degenerácii jázavíc palmárnych šliach.

Vzhľadom k množeniu spojivového tkaniva šliach skrátenie, predĺženie jedného alebo viacerých prstov je obmedzený, vyvíja flexia kontraktúra, s čiastočnou stratou funkcie rúk. Sú sprevádzané výskytom hustého uzlíku v oblasti postihnutých šliach.

V miernych prípadoch, dochádza k miernemu obmedzeniu rozšírenia s tým, že postup sa môže vyvinúť tuhosť alebo stuhnutosť (kompletné imobility) poškodeného prsta alebo prstami. Príčiny choroby sú stále neznáme.

V počiatočných štádiách je možná konzervatívna liečba, ale vo väčšine prípadov postupuje Dupuytrenova kontraktúra a chirurgický zákrok zostáva najefektívnejším spôsobom liečby.

Vedie k obmedzeniu rozšírenia a vzniku ohybovej kontraktúry jedného alebo viacerých prstov.

V počiatočných štádiách ochorenia sa používajú konzervatívne techniky, ale najúčinnejšou liečbou je chirurgia.

Dupuytrenova kontraktúra je dosť bežná v ortopédii a traumatológii, ktorá je bežnejšia u mužov stredného veku. Polovica prípadov je bilaterálna.

.

Približne 40% prípadov postihuje prst prsteňa, 35% - malý prst, 16% - stredný prst, 2-3% - prvý a druhý prst. U žien sa zisťuje 6-10 krát menej často a postupuje priaznivejšie.

.

Pri výskyte v mladom veku je charakteristická rýchlejšia progresia.

Príčiny vývoja

Dupuytrenova kontraktúra nie je spojená s poškodením metabolizmu bielkovín, sacharidov alebo solí. Niektorí autori tvrdia, že medzi nástupom ochorenia a cukrovkou existuje jednoznačný vzťah, ale táto teória ešte nebola preukázaná.

Existujú tiež traumatické (v dôsledku traumy), ústavné (dedičné znaky štruktúry palmárna aponeuróza) a neurogénna (porážka periférnych nervov), ale názory vedcov zostávajú rozporuplné. V prospech ústavnej teórie svedčí o dedičnej predispozícii. V 25-30% prípadov majú pacienti blízkych krvných príbuzných trpiacich tou istou chorobou.

Dupuytrenova kontraktúra má veľmi charakteristický klinický obraz, ktorý je ťažké zameniť s príznakmi iných ochorení. Na dlani pacienta sa vytvorí tesnenie tvorené uzlom a jedným alebo viacerými podkožnými vláknami. Rozšírenie prsta je obmedzené.

Vyzerajú pramene, odchádzajúce z nej do hlavného, ​​a potom - a do strednej falanga postihnutého prsta.

Vzhľadom k skráteniu šľachy sa najprv vytvorí kontraktúra v metakarpofalangeálneho, a potom - v proximálnom (nachádza sa v blízkosti stredu tela) interfalangeálne kĺb.

Koža okolo uzla sa stáva hustejšia a postupne spájaná s podkladovými tkanivami. Z tohto dôvodu sa v lézii objavuje konvexita a spätná väzba. Keď sa pokúsite odlepiť prst, uzol a struny sa stávajú ostrejšími, zreteľne viditeľnými.

Obvykle sa Dupuytrenova kontraktúra vytvára bez bolesti a iba asi 10% pacientov sa sťažuje na viac alebo menej závažný bolestivý syndróm.

.

Bolesť sa spravidla uvádza v predlaktí alebo dokonca v ramene. Dupuytrenova kontraktúra sa vyznačuje progresívnym priebehom.

.

Rýchlosť progresie ochorenia môže kolísať a nezávisí od vonkajších okolností.

stupňa

Vzhľadom na závažnosť symptómov sa rozlišujú tri stupne Dupuytrenovej kontraktúry:

Prvý. Na dlani sa nachádza hustý uzol s priemerom -1 cm. Na dlani alebo na oblasť metakarpofalangeálneho kĺbu sa nachádza kábel. Niekedy sa prejavuje bolesť pri palpácii.

Druhý. Hmotnosť sa stáva hrubšou a tvrdejšou, rozširuje sa na hlavnú phalanx. Koža tiež hrubá a ochladí sa s palmárnou aponeurózou.

V oblasti lézie sú viditeľné priehlbiny v tvare lieviku a zasunuté záhyby.

Ovplyvnený prst (alebo prsty) sú ohnuté v metakarpofalangeálnom kĺbe pod uhlom 100 stupňov, predĺženie nie je možné.

Tretí. Hmotnosť sa rozširuje na stred, menej často - na nechtovú flanan. V metakarpofalangeálnom kĺbe sa zistí ohybová kontraktúra s uhlom 90 alebo menej stupňov.

Rozšírenie v interfalangeálnom kĺbe je obmedzené, stupeň obmedzenia sa môže meniť. V závažných prípadoch sú falangy umiestnené v ostrom uhle voči sebe.

Je možná subluxácia alebo dokonca ankylóza.

Niekedy mierne obmedzenie pretrváva niekoľko rokov alebo dokonca desaťročia, a niekedy len niekoľko mesiacov od nástupu prvých príznakov k rozvoju tuhosti. Možný je tiež variant s dlhodobo stabilným priebehom, po ktorom nasleduje rýchly postup.

diagnostika

Diagnóza Dupuytrenova kontraktúra je vystavená na základe sťažností pacientov a charakteristického klinického obrazu. Počas vyšetrenia lekár palpuje dlaň pacienta, odhaľuje uzliny a šnúry a tiež odhaduje amplitúdu pohybov v kĺbe.

Dodatočné laboratórne a inštrumentálne štúdie na potvrdenie diagnózy sa zvyčajne nevyžadujú.

Liečba Dupuytrenovej kontraktúry sa zaoberá traumatológmi a ortopédami. Liečba môže byť konzervatívna aj operatívna. Výber metód sa robí s prihliadnutím na závažnosť patologických zmien.

Konzervatívna terapia sa používa v počiatočných štádiách Dupuytrenovej kontrakcie.

.

Pacientovi je pridelená fyzioterapia (termické procedúry) a špeciálne cvičenia na rozťahovanie palmárnej aponeurózy.

.

Môžete tiež použiť odnímateľné dierky, upevňovať prsty v nekonečnej polohe. Zvyčajne ich nosia v noci a počas dňa ich odoberajú.

V prípade syndrómu pretrvávajúcej bolesti sa používajú terapeutické blokády s hormonálnymi prípravkami (diprospan, triamcinolón, hydrokortizón atď.).

Liečivý roztok sa zmieša s lokálnym anestetikom a vstrekuje sa do oblasti bolestivého uzla. Zvyčajne účinok jednej blokády pretrváva počas 6-8 týždňov.

Treba mať na pamäti, že použitie hormónov je jednou z metód liečby, ktoré treba používať s opatrnosťou. Konzervatívni agenti nemôžu odstrániť všetky prejavy ochorenia.

Jasné odporúčania týkajúce sa závažnosti príznakov, pri ktorých je potrebné vykonať chirurgickú liečbu, nie sú v súčasnosti k dispozícii.

Rozhodnutie o chirurgickom zákroku je založené na rýchlosti progresie ochorenia a na sťažnostiach pacienta bolesť, obmedzenie pohybu a súvisiace ťažkosti s vlastnou službou alebo výkonom profesionálneho cla.

Typicky lekári odporúčajú operáciu, ak existuje ohybová kontraktúra s uhlom 30 alebo viac stupňov.

.

Cieľom operácie je spravidla vyčistenie tkaniva jazvy a obnovenie plného objemu pohybov v kĺboch.

.

Avšak v závažných prípadoch, najmä - s chronickými kontraktmi, pacientovi môže byť ponúknutá artróda (vytvorenie pevného spoja s fixáciou prsta v funkčne výhodnej polohe) alebo dokonca amputaciou prst.

Rekonštrukčná chirurgická operácia Dupuytrenovej kontraktúry sa môže uskutočniť v celkovej anestézii alebo lokálnej anestézii.

Pri výrazných zmenách od kožnej a palmárnej aponeurózy je chirurgická intervencia pomerne dlhá, preto sa v takých prípadoch odporúča celková anestézia.

Výber konkrétnej metódy sa robí s prihliadnutím na zvláštnosti umiestnenia jazvového tkaniva. Počas operácie je palmárna aponeuróza úplne alebo čiastočne vyrezaná.

V prítomnosti rozsiahlych adhézií, ktoré sú zvyčajne sprevádzané zriedením pokožky, môžete potrebovať dermoplastiku s voľnou kožnou chlopňou.

Potom sa rana šitím a vytiahne gumovým absolventom. Na dlaň sa aplikuje tvrdý obväz, ktorý zabraňuje akumulácii krvi a vývoju nových zmien šoku.

.

Ruka je upevnená sadrou dlhou, takže prsty sú vo funkčne výhodnej polohe. Šijacie nite sa zvyčajne odstránia desiaty deň.

.

V budúcnosti je pacientovi predpísaná liečebná telocvik na obnovenie objemu pohybu prstov.

Niekedy (najmä v prípade skorého nástupu a rýchleho progresu) môže dôjsť k relapsu kontraktúry počas niekoľkých rokov alebo desaťročí. V tomto prípade je potrebná druhá operácia.

zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/dupuytren-contracture

Dupuytrenova kontraktúra: liečba bez operácie, fyzioterapia

Dupuytrenova kontraktúra je ochorenie charakterizované degeneráciou šľachy tkaniva šľachy palmárna aponeuróza, čo vedie k obmedzeniu rozšírenia (kontrakcia ohybu) jedného alebo viacerých prstov kefu. Je pomenovaný po chirurgovi z Francúzska Guillaume Dupuytrenovi, ktorý podrobne opísal jeho klinický obraz takmer pred dvoma storočiami (v roku 1832). Druhým názvom choroby je palmárna fibromatóza.

Podľa štatistík táto patológia postihuje približne 3% populácie našej planéty. Starší muži sú častejšie chorí - od 40 do 60 rokov. Iba v 4 - 8% prípadov je diagnostikovaná u žien.

Dupuytrenova kontraktúra nie je smrteľným ochorením, ale vedie k pretrvávajúcemu narušeniu funkcie ruky, čo je neprijateľné pre mužov s telesnými telesnosťami.

Preto je pre každého človeka dôležité mať predstavu o tom, čo je palmárne fibroidy, prečo vzniká a ako sa prejavuje, rovnako ako metódy diagnostiky a liečby tohto stavu - bez operácie, a ordinácie. Tieto momenty budú uvedené v našom článku.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Aj keď bola Dupuytrenova choroba objavená už dávno a v lekárskej literatúre už existuje veľa publikácie o tejto téme, s istotou povedať, prečo táto patológia vzniká, vedci stále nie sú môže. Je dokázané, že dedičnosť má veľký význam - v genotype členov jednej rodiny trpiacej palmárnymi fibroblastmi bol nájdený gén, ktorý chýba u zdravých jedincov. Ale nie všetci nositelia tohto génu sú chorí. Je pravdepodobné, že sa choroba prejavila sama, je potrebné ovplyvniť organizmus osoby, ktorá je predisponovaná jedným alebo viacerými rizikovými faktormi. Sú to:

• zranenia rúk (ako jediné ťažké zranenie a viacnásobné zranenia);
• zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
• pracovné podmienky (povolanie, ktoré zahŕňa ťažkú ​​prácu s rukami);
• vek, pohlavie (muži starší ako 40 rokov);
• niektoré ochorenia iných orgánov a systémov (diabetes mellitus, epilepsia, ochorenie pečene a iné).

Takže osoba, ktorá má gén v genotype zodpovednom za vývoj Dupuytrenovej kontraktúry, je vystavená jednému alebo viacerým faktorom uvedeným vyššie.

V oblasti šľachy jeho dlaní (palmárna aponeuróza) sa aktivuje celý rad procesov, čo vedie k nahradeniu fyziologického tkaniva šľachy patologického cicavca.

To vedie k vzniku klinických príznakov ochorenia.

Symptómy, obdobia a štádia priebehu ochorenia

U takýchto pacientov je funkcia kefy zhoršená v dôsledku nemožnosti odobratia jedného alebo viacerých prstov.

Dupuytrenova kontraktúra je ochorenie s chronickým, postupne sa rozvíjajúcim priebehom.

Ak sa vyvinie v dospelosti, zvyčajne postupuje pomaly av mladých ľuďoch postupuje agresívnejšie, rýchlo sa rozvíja.

Vo väčšine prípadov sú v počiatočnom štádiu ochorenia ovplyvnené iba jednotlivé lúče palmárnej aponeurózy (zvyčajne IV alebo V prst) jednej ruky.

V priebehu času sa patologický proces rozšíril a v konečnom dôsledku ochorenia sa určila celková (kompletná) scarová degenerácia šliach obidvoch paliem.

Lekári rozlišujú 4 podmienené obdobia Dupuytrenovej kontraktúry, z ktorých každá je charakterizovaná určitými príznakmi:

1. Predklinické. Dokonca ešte pred objavením sa typických príznakov tejto patológie mnohí pacienti prežijú rannú stuhnutosť, pocit únavy, ťažkosti, bolesti bolesti v rukách, znecitlivenie prstov. Niekedy sa vyskytuje suchosť, mierne zhutnenie kože dlane a vyrovnanie záhybov na nej. Toto obdobie trvá 8 rokov.
2. Obdobie počiatočných prejavov. Muž zaznamenáva výskyt prvých príznakov ochorenia - atrofické zmeny podkožného tuku, uzliny umiestnené pod kožou, ako aj depresie na ňom. Trvá až dva roky.
3. Obdobie progresie. Oblasť lézie sa postupne zvyšuje - pod kožou sa určujú nielen uzliny, ale aj drsné vlákna spojivového tkaniva pozdĺž jedného alebo viacerých prstov, obzvlášť dobre viditeľné pri skúšaní pacienta Unbend prst. Vzniká ohybová kontraktúra, to znamená, že pacient nemôže úplne odviazať postihnutý prst v dôsledku skrátenia šľachy nahradenej tkanivom jazvy a stane sa neelastickou. Aj na dlani sa objavujú dobre viditeľné na očné drážky v oblasti záhybov kože, ťahanie jej lievikovitého tvaru, oblasti odlupovania, zápalu, atrofie. V niektorých prípadoch dochádza aj k tvorbe záhybov. Hrubá, hustá koža.
4. Neskoré obdobie. V patologickom procese je plne zapojená palmárna aponeuróza. Vznikli ohybné kontrasty viacerých kĺbov (takzvaná fibrózna ankylóza) a dislokácie a subluxácie sa objavili v susedných kĺboch. Kožná hustá, drsná, suchá subkutánne tukové tkanivo je atrofované. Navyše, neexistuje jednoducho žiaden iný spôsob, ako pokročiť, takže sa už nevyvíja. Ale pacient z toho nemá lepšie výsledky, pretože funkcie kefy sú vážne narušené a na to, aby sa čiastočne napravili, je potrebná séria chirurgických zákrokov.

Bolesť pre túto patológiu nie je takmer typická - bolestivé pocity v oblasti lézie sú pozorované len u 10% pacientov.

V závislosti od závažnosti kontraktúry prsta sa rozlišujú štyri stupne choroby:

I - v oblasti IV alebo V lúča palmárnej aponeurózy (t.j. šliach zodpovedajúcich prstov) sa stanovuje zhutnenie umiestnené pod kožou; to je úplne nezasahuje do osoby v domácnosti, pretože nemá vplyv na rozšírenie prsta; samozrejme, v tejto fáze len málo pacienti.

II - progresia choroby; Rozšírenie prsta je obmedzené na 30 °; pacienti zaznamenajú nejakú vizuálnu chybu ruky a mierne obmedzenie jej ale v tejto fáze sa iba malá časť poradí s lekárom, väčšina z nich dúfa, že "nič strašné" a "všetko prežije" sám ".

.

III - nie je možné odviazať postihnutý prst, je v uhle 30-90 ° ku kefke, ktorej funkcia je ostre obmedzená; práve tu už pacienti idú na lekára za pomoc, ale nič viac ako sériu operácií na obnovenie funkcií kefa, neposkytuje im môže.

.

IV - pasívne rozšírenie prsta je čo najmenšie - viac ako 90 °, dochádza k dislokáciám a subluxáciám interfalangeálnych kĺbov; prognóza v tomto štádiu ochorenia je veľmi nepriaznivá.

Princípy diagnostiky

Diagnóza je založená predovšetkým na konkrétnych klinických údajoch, berúc do úvahy údaje o sťažnostiach a histórii pacientov.

Na diagnostiku sa spravidla nevyžadujú žiadne laboratórne alebo inštrumentálne diagnostické metódy. V niektorých prípadoch môže byť na účely diferenciálnej diagnózy pacientovi odporúčaná rádiografia rúk.

Taktika liečby

Liečba Dupuytrenovej kontraktúry by mala byť komplexná, má za cieľ odstrániť alebo prinajmenšom obmedziť kontrakciu prsta alebo niekoľko prstov. V závislosti od štádia ochorenia je pacientovi predpísaná konzervatívna liečba alebo chirurgická intervencia.

Konzervatívna liečba

Metódy konzervatívnej liečby nevedú k zotaveniu pacienta, ale spomaľujú len progresiu jeho ochorenia.

Sú najúčinnejšie v prvej fáze patologického procesu, ale môžu byť predpísané aj pacientovi s jeho kategorickým odmietnutím operácie, a tiež vo fáze rehabilitácie po nej.

Vykonajte liečbu bez operácie v poliklinickom kurze dvakrát ročne. Jeho komponenty sú:

• užívanie liekov;
• fyzioterapia.

Od liekov pre pacienta spravidla vymenujte:

• injekcie glukokortikoidov - dexametazónu, diprospánu a iných (zníženie zápalového procesu a zníženie bolesti);
• aplikácie na postihnutú zónu proteolytických enzýmov - lidáza, trypsín, ronidáza a iné (aktivovať metabolické procesy v postihnutých tkanivách, zmäkčiť tkanivo jazvy, spomaliť degenerácia);
• xiaaflex je špecifický kombinovaný prípravok, ktorého zložky majú deštruktívny účinok kolagén; Je špeciálne navrhnutý na liečbu Dupuytrenovej kontraktúry; injekciou do oblasti kontrakcie.

fyzioterapia

Na stimuláciu práce svalov ruky a na zníženie napätia tkanív pod Dupuytrenovou kontraktúrou je možné predpísať elektroterapiu.

Metódy fyzioterapie sú dôležitou súčasťou komplexnej konzervatívnej liečby Dupuytrenovej kontraktúry a používajú sa aj v rehabilitačnej fáze po operácii.

Lekár určí pacienta jednou alebo viacerými spôsobmi liečby fyzikálnymi faktormi a sleduje tieto ciele:

• aktivácia metabolických procesov v postihnutých oblastiach palmárnej aponeurózy;
• resorpcia tkaniva jazvy a ak to nie je možné, potom aspoň jeho zmäkčovanie;
• obnovenie objemu pohybov v kĺbe zahrnutých do patologického procesu.

Znížte napätie tkaniva pomáha:

• nízkofrekvenčná elektroliečba;
• laserová terapia infračervená;
• lokálna darsonvalizácia (prispieva k lepšej výžive tkanív v oblasti expozície, používa labilnú techniku so silou prúdu nie väčšou ako 10 μA; trvanie relácie je 10 minút, priebeh liečby zahŕňa 8-10 expozícií).

Zlepšiť stav nasledujúcich metód:

• aplikácie ozokeritu;
• parafínová terapia;
• terapeutické bahno.

Pomalý proces tvorby jazvy, aktivovať resorpciu jaziev mení tieto metódy:

• kompresie s dimexidom a proteolytickými enzýmami - víóza, trypsín, ronidáza a iné (lieky zničia peptidové väzby kolagénu zjazvenia, nie pôsobí súčasne na fyziologický kolagén; práškové ronidasy sa naliali na navlhčenú tkaninu z vriacej vody s gázou a následne sa uložili na postihnuté miesto, pokryté špeciálnym papierom, vatou a upevnené v tejto polohe počas 12-18 hodín; tak stlačte každý deň až do 30 účinky; ak sa použije lidaz, roztok sa zmieša s roztokom novokaínu a výsledná zmes sa aplikuje na jazvu; priebeh liečby zahŕňa až 30 sessions);
• liekovej elektroforézy a fonoforézy týchto látok.

Na rozšírenie ciev v oblasti poškodenia, čím sa zlepšuje prietok krvi, je pacientovi pridelené:

Ak chcete stimulovať prácu svalov štetca, aplikujte:

• interferenčná terapia;
• electromyostimulation.

Chirurgická liečba

Ohybová kontraktúra prsta s uhlom väčším ako 30 ° (t.j. stupeň III ochorenia) je priamou indikáciou pre chirurgický zákrok.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že je potrebné ešte skôr - v II. Štádiu, ak pacient už konzultoval lekára.

Avšak pokiaľ ide o druhú situáciu, individuálny prístup s charakteristiky priebehu ochorenia (rýchlosť jeho progresie, prítomnosť predisponujúcich faktorov, vek pacient).

Po šití rany chirurg dáva na dlani hustý sterilný obväz a fixuje prst vo svojej fyziologickej polohe s funkčnou pneumatikou.

Pacient ho nosí niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov v závislosti od štádia ochorenia.

Zvlášť závažné prípady vyžadujú inú taktiku chirurgického zákroku, nazývaného artróza.

Podstatou toho je vytvoriť kĺb, ktorý nie je schopný pohybu, s fixáciou prsta samotného v polohe, ktorá je preňho najvýhodnejšia.

To znamená, že v dôsledku tejto operácie prst nefunguje, ale bude vo fyziologickej polohe, ktorá je vhodná pre pacienta a nie je kozmetická porucha.

.

V mnohých prípadoch spravidla lekár v štádiu IV palmovej fibromatózy odporúča pacientovi amputáciu (odstránenie) postihnutého prsta.

.

V štádiách III a IV patologického procesu pacient často nevyžaduje ani jednu, ale niekoľko po sebe nasledujúcich operácií.

Napriek tomu, že chirurgická liečba umožňuje pacientovi zvýšiť funkčnú kapacitu kefy a zlepšiť kvalitu jeho života, takmer v polovici prípadov, ktoré sme opísali patológia po operácii recidívy. Zvlášť vysoké riziko pre mladých pacientov s rýchlym vývojom ochorenia. Takéto situácie vyžadujú opakovaný zásah chirurgom.

Predtým boli operácie vykonávané pod Dupuytrenovou kontraktúrou sprevádzané vysokým rizikom vzniku všetkých druhov komplikácií.

Ako rehabilitačné opatrenia je pacientovi predpísaná terapeutická masáž, cvičebná terapia a fyzioterapeutické postupy uvedené v predchádzajúcej časti.

záver

Dupuytrenova kontraktúra nie je zriedkavým ochorením. Hoci to nie je smrteľné, je pre pacienta stále mimoriadne nepríjemné, pretože skôr alebo neskôr vedie k trvalým deformáciám kefy.

V počiatočných štádiách ochorenia lekár odporučí ošetrenie pacienta bez operácie vrátane liekov, terapeutických masáží a fyzioterapeutických techník.

Takáto terapia nepovedie k zotaveniu, ale môže významne spomaliť progresiu ochorenia pri zachovaní účinnosti štetca.

.

V pokročilých prípadoch je patologický proces bez chirurgického zákroku nevyhnutný, ale nezaručuje obnovenie objemu pohybov postihnutých kĺbov.

.

Z toho, čo bolo napísané vyššie, vyplýva, že je dôležité, aby každý človek pozorne sledoval stav ich zdravia a keď sa ich stav zhorší, mali by sa poradiť s lekárom.

V tomto prípade je pravdepodobnosť pozitívneho výsledku liečby maximálna.

Áno, a nechajte ostatných, aby si mysleli, že ste zaisťovateľom, neskôr sa budete obviňovať, že ste nedokázali získať dostatok času na získanie lekárskej pomoci včas.

Centrum pre liečbu kontraktúry Dupuytren, odborník, rozpráva o príčinách, symptómoch a liečbe tejto patológie:

zdroj: http://physiatrics.ru/10004854-kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-bez-operacii-fizioterapiya/

Dupuytrenova kontraktúra - liečba bez operácie, rehabilitácia po operácii

V súčasnosti sú ochorenia kĺbov v skupine najbežnejších ochorení.

Bohužiaľ, dosť často môžete nájsť takú chorobu, ako je Dupuytrenova kontraktúra, keď flexia kĺbu prináša silnú bolesť alebo je úplne nedosiahnuteľná.

Vonkajšie sa ochorenie prejavuje tvrdosťou a tvorbou uzlíkov. Takéto znaky prispievajú k zjazveniu a následne vedú k nedostatku možnosti ohybu prstov.

Táto choroba, Dupuytrenova kontraktúra, sa všeobecne nazýva "francúzskou chorobou". Vyjadruje sa v podobe zhutnenia na ruke a vyvíja sa dlhú dobu.

Aby sa zabránilo takým závažným následkom tejto choroby, bude veľmi užitočné zvážiť možné možnosti liečby doma pri Dupuytrenovej kontrakcii.

Opis choroby

Dupuytrenová kontraktúra (palmárno fibromatóza) - ochorenie, v dôsledku ktorej je tkanivo z dlaní, ktorý pokrýva prsty a šľachy sa môže zahustiť a nabitý veľa jaziev. Jeho kód ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb): M72.0.

Poranené tkanivo, ktoré odborníci nazývajú palmárna fascia, sa stáva tuhšie a nakoniec vrásky. V dôsledku toho sa prsty natočia dovnútra smerom k dlani.

Palmar fibromatóza je schopná ovplyvniť absolútne všetky prsty ruky, ale častejšie ovplyvňuje malý prst alebo nemenovaný. Vo veľmi zriedkavých prípadoch ochorenie ovplyvňuje ukazovatele a palce.

Okrem toho, palmar fibromatóza je schopná ublížiť jednu ruku a oboje.

Dupuytrenova kontraktúra: Čo robiť, keď sa uzliny a prsty nerozťahujú na dlaň?

Príčiny Dupuytrenovej kontraktúry

Napriek tomu, že sa Dupuytrenova kontraktúra nedávno stala čoraz bežnejšou podmienkou, jej príčiny ešte nie sú úplne pochopené.

Zaujímavá je skutočnosť, že muži najčastejšie trpia touto chorobou vo väčšine prípadov dospelého veku.Starší muži vo veku 60 rokov s najväčšou pravdepodobnosťou ochorejú.

Mimochodom, palmárna fibromatóza je často zdedená.

Medzi najčastejšie príčiny Dupuytrenovej kontraktúry patrí:

• epilepsie;
• diabetes mellitus (prvý, druhý typ);
• problémy so štítnou žľazou;
• Fajčenie je jednou z najpravdepodobnejších príčin ochorenia;
• práce vo výrobe;
• zneužívanie alkoholu (najmä ak je pečeň vážne poškodená);
• použitie antiepileptických liekov môže tiež spustiť vývoj ochorenia.

Dupuytrenova choroba sa vyskytuje pomaly. Jedným z prvých symptómov, ktoré sa zistia počas vizuálneho vyšetrenia, je zhrubnutie kože na prstoch (alebo na dlaniach).

Keď choroba postupuje, husté a pomerne silné uzly sa tvoria pod kožou. Čím hrubšie tieto uzly sa stávajú a zvyšujú, tým viac prstov prestane ohnúť, charakteristicky zostávajúce ohnuté v dlani vašej ruky.

Etapy choroby

1. Proliferatívna fázaJe fáza, počas ktorej sa začína rozvíjať uzol. Na začiatku ochorenia majú pacienti pocit nepohodlia, menej často bolesť.

   Bolestné prejavy sú výsledkom toho, že nervové zakončenie preniklo do vláknitých tkanív alebo jednoducho kvôli poruche nervov. Počas vizuálnej kontroly je bledosť kože na ramenách zreteľne viditeľná.

2. Involučná fáza- ochorenie sa začína šíriť do tkaniva a tvoria sa zosilnené pozdĺžne uzliny.
3. Reziduálna fáza- ochorenie pokračuje v pokročení a vstupuje do tkanív, uzol alebo uzly sa stávajú hustejšími, začnú sa vytvárať kontrakcie.

Ako liečiť Dupuytrenovu kontraktúru?

Je to smutné, ale vo väčšine prípadov sa pacienti obrátia k lekárom o pomoc príliš neskoro, aj keď sa vyvíjajú významné kontrakty, ako aj s porušením ruky.

Preto liečba Dupuytrenovej kontraktúry bez chirurgického zákroku môže byť účinná iba v počiatočných štádiách ochorenia. Medzi tieto metódy patria fyzioterapia, lfk, masáže a ďalšie špeciálne cvičenia s Dupuytrenovou kontraktúrou.

Vo väčšine prípadov však lekári predpisujú liečbu liekom. Napríklad lokálny zápal by mal byť injekčne podávaný s niektorými kortikosteroidmi.

Aj v počiatočných štádiách lekári predpisujú liečbu parafínom, injekciu sklovca, plazmĺn, papaín, ozokerit, šalvia, akupunktúra, bahenná terapia, ktorá umožňuje zastaviť priebeh kontraktov, aj keď na krátky čas.

Okrem toho sa pod kontraktúrou používajú široko používané aplikácie na postihnutú oblasť proteolytických enzýmov - injekcie s lidázou, ronidázou, trypsínom a ďalšími, ktorého funkcia je aktivovať všetky metabolické procesy v spojivových tkanivách, zmäkčiť tkanivo jazvy a spomaliť znovuzrodenie.

Okrem týchto metód sa veľa uchýlila k liečbe mastimi a gélmi založenými na homeopatii. Iní ako účinok použitia lieku Konraktubeks.

Stačí, aby ste preukázali účinnú liečbu. Vitafon - bezbolestná terapia nárazovou vlnou.

Počas tejto doby zariadenie generuje vlnu, ktorá je smerovaná priamo do ohniska ochorenia.

Takýto účinok môže spôsobiť pozitívne zmeny v spojivovom tkanive.

Niekedy experti odporúčajú vytvorenie pevného spoja, aby imobilizovali prsty. Vo výnimočných prípadoch, ak sa spojivové tkanivo rozrástlo a vedie k porušeniu krvných ciev a nervov, odporúča sa vykonať amputáciu prsta.

Čo robiť, ak sa prsty nevyrovnajú

Liečba Dupuytrenovej kontraktúry s ľudskými prostriedkami

V počiatočnom štádiu ochorenia sa môžete a dokonca treba pokúsiť liečiť ho ľudovými metódami. Najobľúbenejšie z nich sú trenie, kúpele, obklady, otepľovanie a rôzne bylinné infúzie.

Zmes kaštanov na brúsenie. Na jeho prípravu potrebujete 200 až 400 gramov gaštanov a pol litra vodky. Najskôr vyčistite gaštany z pevnej kôry, dobre ich rozmiešajte normálnou vidličkou alebo maltou, nalejte kúsky gaštanov 500 ml 40% vodky.

Výsledný roztok sa má infúziť jeden alebo dva týždne na tmavom a chladnom mieste. Potom musíte napiť infúziu s gázovou utierkou a predtým, než sa posuniete do postele, vytrepte liečebnú zmes postihnutých oblastí rúk.

Aby ste sa vyhli alergiám, naneste najprv tinktúru na malú oblasť tela, napríklad na zápästie a po polhodine sa uistite, že nie je sčervenanie a zápal.

.

Infúzia petroleja. Ak chcete pripraviť liečivú tinktúru, musíte pripraviť jeden pohár petroleja, pohár slnečnicového oleja a asi päť ovocia z červenej horúcej papriky.

.

Po uplynutí tejto doby napnite roztok s gázovou podložkou a môžete ju pretrepávať do postihnutých oblastí masážnymi pohybmi.

Potom aplikujte gázové obväzy na bolestivé miesta alebo vlnené, ak nemáte alergiu na vlnu.

Dôležité: ak vám pepper spôsobí alergické reakcie, táto infúzia nebude pre vás účinná, pretože existuje riziko vzniku urtikárie.

Liečba kontraktúry aloe. Ak chcete pripraviť tento liek, musíte pripraviť jeden zrelý, hustý list aloe.

Ak chcete vytlačiť čo najviac šťavy z nej, ľahko stlačte list a potom môžete začať mazať postihnuté oblasti pokožky. Bude veľmi užitočné nechať krátky čas (20-30 minút) na chorých miestach šťavu z aloe.

Liečba odvaru ihiel. Pripravte jeden zväzok ihiel alebo kužeľov s živicou, vatou alebo vatou. Najskôr vložte zväzok ihličiek alebo náraz do jednej pohárika teplej vody (celková hmotnosť by mala byť približne 100-150 gramov).

Liečba rozšírením kontraktúry. Expander je malé športové zariadenie určené špeciálne pre ruky. Lekári odporúčajú používať ho pravidelne, malo by sa vykonať 8 až 10 sád najmenej 10-20 kompresií za deň.

Hojivé hrnce zemiakov. Ak chcete pripraviť takýto prostriedok, budete musieť vyčistiť zemiaky (približne 5-7 zemiakov), 1 repku, 1 mrkvu a 1 cibuľu.

Vo veľkom hrnci nalejte asi 4 - 5 litrov vody, pridajte čistenie zemiakov a inú zeleninu, 1 lyžicu soli a 20 kvapiek jódu. Varte na nízke teploty, to znamená, že potrebujete asi 40 minút.

Po uplynutí tejto doby vyberte panvicu z ohňa a nastavte ju na vychladnutie. Potom, keď teplota vývaru je asi 30-40 stupňov, zasuňte postihnuté končatiny do misky s vývarom po dobu 7-15 minút. Pokúste sa vyčistiť a stlačiť kefy vo vode.

Masáže s Dupuytrenovou kontraktúrou. Masáž s olivou alebo maslom sa ukázala ako jedna z najúčinnejších metód pre túto chorobu.

Najlepšie je používať prírodný domáci olej, ale ak ho nemáte, môžete ho použiť. Pri ľahkých kruhových pohyboch najskôr masírujte prsty asi 5 minút, potom dlaň.

.

Dôležité: na dlani netlačte veľmi silno, pretože to môže spôsobiť silnú bolesť.

.

Užitočné odporúčanie: počas obdobia ochorenia sa pacienti často sťažujú na extrémnu suchosť rúk, takže riešením problému je bežný detský alebo zvlhčujúci krém.

Avšak, výhody to prinesie len v prípade, konzistentne - 5 až 7 krát denne, a to najmä nezabudnite namazať dlani krém v noci.

Prostriedky z kontraktúry na perorálne podávanie

K príprave gaštan kvety trvať na vodky v pomere: jedna malá hrsť kvetov na pol litra vodky, počas dvoch týždňov v chlade a tme. Po uplynutí tejto doby má byť infúzia starostlivo prefiltrovaná a užívať 30 kvapiek 3-4 krát denne.

Podľa mnohých svedectiev pacientov výborný účinok zabezpečuje tinktúra ovsa, ale len pri dlhodobom používaní (najmenej jeden rok).

Aby ste to dosiahli, musíte vylejeť pohár zrna s litrom čistej vody a stlačiť 10 hodín.

Po uplynutí tejto doby je potrebné vrieť roztok, znova nechať usadiť, pridať vodu na jeden liter a užívať trikrát denne na 100 ml počas 45 dní. Potom nasleduje mesiac prerušenia a po nej sa odporúča opakovať priebeh liečby.

Charakteristiky výživy v období choroby

Odporúča sa pridávať do stravy viac rajčiakov, pretože pôsobia ako antioxidanty (bohaté na lykopén). Jeho efekt priaznivo ovplyvňuje uzly, zmäkčuje ich a znižuje ich veľkosť.

Ako možnosť si môžete vyskúšať diétu "kamenný vek" alebo iným spôsobom sa nazýva "Paleolit."Tu je obsah:

• Orechy a semená;
• vajec;
• olivové a kokosové oleje;
• čerstvá zelenina a ovocie;
• mäso;
• Voda nie je menšia, liter za deň.

Produkty, ktoré sa majú vylúčiť:

• rafinovaný cukor;
• mliečne výrobky;
• zemiaky;
• Rafinované rastlinné oleje, ako napríklad repka;
• stolová soľ;
• obilniny;
• strukoviny.

Úroveň jódu a horčíka by mala byť normalizovaná. Je tiež dobré doplniť stravu vitamínmi skupiny D a probiotikami.

Takáto strava by mala byť pod starostlivým dohľadom špecialistov, takže sa poraďte so svojím lekárom.

Rehabilitácia po Dupuytrenovej kontrakčnej chirurgii

Po operácii zdvihnite ruku, aby ste sa vyhli opuchu, a použite špeciálnu masť na šev pre rýchlejšie uzdravenie.

O niekoľko týždňov neskôr lekári vyberajú teplé kúpele, pravidelné mazanie rúk tukovým krémom a masážami.

Dupuytrenova kontraktúrna liečba je často založená na ľudových receptúrach. Početné recenzie potvrdili účinnosť týchto metód nielen na spomalenie, ale aj na zastavenie vývoja ochorenia.

Pri liečbe kontraktúry však ľudové recepty vyžadujú maximálnu starostlivosť a schopnosť prideliť čas na procedúry.

Po operácii sú najčastejšie predpisované:

• podnosy;
• trenia;
• komprimuje.

Špecialisti, ktorí každý deň pracujú s pacientmi s Dupuytrenovou kontraktúrou, zistia, že frekvencia recidív je veľmi vysoká.Dokonca aj po úplnom priebehu liečby sa príznaky ochorenia môžu vrátiť.

Preto je veľmi dôležité použiť všetky rady a pokyny ošetrujúceho lekára, postarať sa o stravu a často sa pohybovať.

Dobrou správou je, že Dupuytrenova kontraktúra je prakticky bezbolestná a veľká väčšina pacientov, ktorí hľadajú pomoc včas, sa čoskoro zotaví.

Tieto materiály vás budú zaujímať:

:

zdroj: http://lechenie-narodom.ru/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

Dupuytrenova kontrakcia

Palmar fibromatóza (Dupuytrenova kontraktúra)- Toto je porušenie funkcie flexorových ohybov ruky v dôsledku patologických procesov v palmárnej aponeuróze.

Existuje zlúčenie kože a flexor šľachy s tvorbou jazvy tkaniva, čo vedie k existujú obmedzenia v pohybe falangov prstov (kontraktúra) av ťažkých prípadoch - úplný nedostatok pohybu (Ankylóza).

Choroba postihuje starších ľudí, väčšinou mužov.

Ak palmárno fibromatóza diagnostikovaná v mladom veku, mali by ste venovať osobitnú pozornosť k nemu - v takom prípade sa berie zhubný a má zlú prognózu.

Dupuytrenova kontraktúra môže byť lokalizovaná okolo všetkých falanga ruky, ale tretí, štvrtý a piaty prst sú najviac postihnuté. Zranenie môže postihnúť jeden prst a niekoľko priľahlých.

Choroba je pomenovaná na počesť francúzskeho chirurga Guillaume Dupuytren, ktorý popísal túto patológiu v 19. storočí.

dôvody

Doterajšie dôvody, ktoré vedú k vývoju Dupuytrenovej kontraktúry, nie sú definitívne definované. Lekári identifikovali rad faktorov, ktorých prítomnosť môže spôsobiť degeneráciu palmárno aponeurózou vo fibrotických adhéziou a pásom.

Patria medzi ne:

• Zneužívanie alkoholu a tabakových výrobkov.
• Diabetes mellitus v anamnéze a iných metabolických poruchách v tele. Rovnako dôležité sú hormonálne zmeny.
• Traumatické poškodenie kefky, nadmerné zaťaženie štetkou vibráciami.Ručná práca nie je príčinou vývoja tejto choroby!
• Vážená dedičnosť spojená s genetickými vlastnosťami štruktúry (v 30% prípadov v rodine trpiacej touto chorobou mal palmar) fibromatóza).
• Neurologické poruchy: predovšetkým porážka a porušenie nervových vlákien hornej končatiny.
• Vek a pohlavie pacienta. Čím starší je pacient, tým pravdepodobnejšie je vývoj kontraktúry, najmä u mužov.

príznaky

Symptomatológia Dupuytrenovej kontraktúry je veľmi charakteristická.

Pre skúseného špecialistu nie je ťažké určiť diagnózu: pohyb vo výbežku prsta je vážne obmedzený a na vnútornej strane dlaňový povrch sa vizualizuje a palpuje uzlová kondenzácia v oblasti postihnutého prsta (patologicky zmenená fascia palmy).

Na to, aby sa choroba nespustila, je potrebné vedieť, ako sa prejavujú symptómy pri vývoji tejto patológie.

Všetko začína vzhľadom na hustý uzlík v oblasti, kde sú metakarpálne kosti prenesené do falangov prstov na úrovni metakarpofalangeálnych kĺbov.

.

Bolestivosť je zanedbateľná, iba pri palpácii je najviac vzdelanie a častejšie bolestivé pocity v počiatočných fázach chýbajú.

.

Mobilita vo falanxe je obmedzená - funkcia rozšírenia prsta je porušená, ale nie kritická. Pacient môže, aj keď s malou námahou, odviazať zranený prst.

Ďalšie vzdelávanie sa zvyšuje, mení sa na druh subkutánnych línií (prameňov) a zachytáva okolité falangy prstov. Zvýšenie funkcie extenzorov. Vizuálne sú prsty stále v ohnutom stave: vo vnútri dlaní.

V závažných prípadoch sa v postihnutej oblasti vyskytujú bolestivé pocity (často s ožiarením do oblasti ramien), kontraktúra sa rozširuje na všetky falangy prstov. Často sa vyskytuje úplná imobilizácia kĺbov - ankylóza.

Koža dlhých vrások a hrubá koža, lepiace pásky sú jasne viditeľné, najmä pri pokuse o oddelenie prstov.

Na stanovenie prítomnosti (alebo neprítomnosti) základného symptómu ochorenia vykonajte malý samodiagnostický test. Dlaň (vnútorná strana) umiestnite na rovný povrch.

Dokonca aj vtedy, keď budete s úsilím schopní fixovať prsty v horizontálnej polohe, znamená to začiatok vývoja patológie.

stupňa

Existujú tri stupne rozvoja ochorenia, podľa ktorých špecialista určuje množstvo potrebnej liečby:

• Prvý stupeň. Podkožná forma (uzol) nepresahuje 1 cm v priemere a palpácia môže mať miernu bolesť. Funkcie flexora a extenzie sú takmer neovplyvnené. Zachová sa pohyblivosť v kĺboch ​​prstenca a falangov.
• Druhý stupeň. Uzol, ktorý má v prvom stupni zaoblený tvar, sa premenil na jazýčkový pás - šnúr so zjavným prechodom z palmarovej plochy na falangus postihnutého prsta. Koža na mieste výskytu prameňa sa mení: koža sa stáva hrubá, často hyperemická. Mobilita v kĺbe postihnutého falanga je narušená, prst je v ohnutom stave na vnútornej strane dlaní pod uhlom (od 30 do 90 stupňov). Funkcia extensor je prerušená.Je to v tomto štádiu choroby je druh lehoty (posledný termín), aby navštívil lekára o pomoc.V pokročilejších prípadoch je takmer nemožné obnoviť funkcie kefy.
• Tretí stupeň. Vláknitá šnúra sa rozširuje na celý prst (môže sa dostať do nechtového phalanxu), kožné vrásky vytvárajú záhyby okolo zúženíc. Je zaznamenaná silná citlivosť. Pohyb kĺbov prsta je vážne narušený. V metakarpofalangeálnych kĺboch ​​existuje kontraktúra s možným vývojom ankylózy, v interfalangeálnych kĺboch dochádza k porušeniu mobility rôzneho stupňa: od čiastočného obmedzenia pohybu až po úplnú imobilizáciu. Pri treťom stupni choroby sa kvalita života pacienta výrazne zhorší, čo môže viesť k invalidite.

Niektorí odborníci rozlišujú štvrtý stupeň palmárnej fibromatózy, v ktorej sú poškodené niekoľko prstov, fúzie susedných prstov narastajú do jednej obrovskej jazvy.

Chirurgické intervencie s takouto závažnou léziou nefungujú. Prsty sú zhromažďované v päste, schopnosť ich úplne odviazať.

Táto forma vedie k narušeniu bežnej prevádzky ruky, neschopnosti používať ju ako "pracovný" nástroj a nakoniec k postihnutiu pacienta.

diagnostika

Diagnóza tejto choroby nie je zložitá a je založená na nasledujúcich údajoch:

• Dedičná anamnéza (či už majú príbuzní podobné ochorenia).
• Anamnéza života: prítomnosť alebo absencia zlých návykov, následné zranenia.
• Objektívne vyšetrenie pacienta s palpáciou vzdelávania na dlani.
• Posúdenie amplitúdy pohybov postihnutých falangov prstov (ak je amplitúda znížená, môžeme hovoriť o prítomnosti fibromatózy).

Diagnóza sa vykonáva klinicky. Nie sú použité žiadne špeciálne laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy pre túto chorobu.

Posúdiť pravdepodobnosť progresie tejto patológie vo väčšine prípadov je dosť ťažké.

Často Dupuytrenova kontraktúra postupuje latentne, bez sťažností a jasných vonkajších prejavov v dlani: Pohyb kĺbov falangov je zanedbateľný a uzlík je malý a nedodáva nepohodlie.

V budúcnosti sa na pozadí takéhoto pomalého procesu môže prejaviť výrazné prudké zhoršenie. Preto v prítomnosti vyššie opísaných symptómov palmárnej fibromatózy je potrebné ihneď požiadať lekárov.

liečba

V závislosti od stupňa ochorenia sa používajú konzervačné a chirurgické metódy liečby. Hlavnou metódou v súčasnosti je chirurgická intervencia.

Konzervatívna liečba vykonáva viac funkciu nápravnej a preventívnej liečby, ktorej cieľom je zabrániť vzniku zhoršenia už existujúcej choroby.

V úvodných fázach patológie platí:

• Rôzne typy terapeutických masáží a gymnastických cvičení zameraných na strečing svalov a fasciálnej vrstvy.
• Fyzioterapeutické procedúry (termálne kúpele na ruky, UHF kúrenie).
• Fixačné obväzy. Používajú sa špeciálne langety, ktoré sú oblečené na noc a fixujú falangi na predĺženie.
• Hormonálna terapia v kombinácii s analgetikami. Takáto terapeutická blokáda pomôže dlhodobo odstrániť syndróm bolesti.

Všetky tieto metódy úplne nevylučujú kontrakciu, ale pomôžu zastaviť ďalší vývoj patologického procesu.

Nedávno je veľmi účinnou metódou liečby terapia kolagenázou. Má schopnosť resorbovať jazvy (štiepenie proteínov).

Liečivo sa vstrekuje priamo do vláknitého pásu, čo vedie k jeho resorpcii. Táto technika je veľmi sľubná, pretože umožňuje odobrať zranený prst v deň po injekcii.

Tento liek a metóda sa nedávno uplatnila a ešte stále neexistuje hodnotenie dlhodobých pozitívnych výsledkov.

.

Preto, aby sa obnovila pohyblivosť v ruke, používajú sa "klasické" radikálne ošetrenia, ktoré sa používajú, ak je uhol ohýbania falanga 30 alebo viac stupňov.

.

Podľa taktiky liečby sa rozlišuje otvorená operácia, pri ktorej sa vytvorí rez kožu dlaň, odstránený (úplne alebo čiastočne) zjazvenia a zatvorené, keď vláknitá zložka prerezáva ihlu pleť. Výsledok týchto dvoch typov operácií je jeden - prst v jednom alebo inom smere. Výber taktiky liečby určí lekár, pričom sa zohľadní hodnotenie všeobecného stavu, veku a štádia procesu.

1. Výhody otvoreného prístupu. Chirurg vidí okraje vláknitého vlákna, ktoré umožňujú úplné vykonanie operácie. Nevýhody - prítomnosť rozvinutej inervácie v dlani. Ak sú nervy poškodené, citlivosť prstov bude ohrozená, aj keď funkcie flexoru a extentora budú úplne obnovené.
2. Výhody uzavretého prístupu. Malotravmaticheskaya operácie, s minimom komplikácií. Nevýhody - častý vývoj relapsov v krátkom čase.

Pokúste sa nájsť skúseného, ​​"overeného" lekára, pretože s ľahkosťou operácie môžu byť následky chyby veľmi poľutovaniahodné.

V závažných prípadoch prúdenia palmárnej fibromatózy (závažne zanedbané kontraktúry) môžu chirurgovia aplikovať artrózu (nehybný kĺb s fixáciou falangie v jednej polohe) alebo amputáciou, najmä ak sú nervové plexusy poškodené počas otvorená prevádzka.

Po chirurgických zákrokoch sa vo väčšine prípadov úplne obnoví funkcia kefy.

Musíme však byť pripravení na to, že za niekoľko rokov (zvyčajne 5-10) sa môže vyžadovať druhá operácia.

Po ukončení chirurgického zákroku sa pacient podrobí rehabilitačnému obdobiu, ktoré zodpovedá konzervatívnej schéme liečby opísanej vyššie.

Hlavnou podmienkou úspešnej rehabilitácie je nosenie špeciálnej pneumatiky, ktorá umožní lepšie rozšírenie prsta. Načasovanie jeho aplikácie určuje lekár - od niekoľkých dní do mesiaca alebo dlhšie.

Ktorý lekár sa lieči

Dupuytrenova kontraktúra je základom karpálnej chirurgie. Traumatológovia-ortopédi sa zaoberajú liečbou tejto choroby. Ak sa vyžaduje chirurgický zákrok, okrem ortopédov môže byť táto operácia vykonaná plastickými chirurgmi, ktorí majú skúsenosti s operáciami s kefami.

Neviete, ako vyzdvihnúť kliniku alebo lekára za rozumné ceny? Jediné telefónne stredisko telefonicky.

zdroj: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/kontraktura-dyupyuitrena.html