Polysomnografia: podstata metódy, indikácie, kontraindikácie, metódy

Polysomnografia je metóda štúdia práce ľudského tela počas spánku, ktorá umožňuje identifikovať príčinu jeho porušenia. Jedná sa o jednu z najšetrnejších metód diagnostiky: bezbolestná a takmer nepociťovaná pacientom, pretože počas štúdie pacient spí. Môžu sa vykonať aj deti (od raného veku), tehotné a staršie pacientky. Čo je to polysomnografia, aké sú indikácie a kontraindikácie tejto metódy výskumu, ako aj na metodológii jeho implementácie a potrebného vybavenia, ktoré budú uvedené v našom článku.

Indikácie pre polysomnografiu

Táto štúdia je indikovaná u pacientov, ktorí mali poruchy spánku. Sú to:

• narkolepsie;
• paralýza spánku;
• povrchný sen alebo časté bezproblémové prebudenie;
• bruxizmus (škrípanie zubov vo sne);
instagram viewer
• somnambulizmus (spánok, spánok);
• krútenie;
• pomočovanie;
• nočné mory;
• hypersomnie;
• syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (krátkodobé respiračné spánkové zastávky súvisiace s patológiou horných dýchacích ciest);
• syndróm centrálnej spánkovej apnoe (zastavenie dýchania v dôsledku nezrelosti mozgu alebo zápalových procesov v oblasti mozgového kmeňa);
• poruchy spánku súvisiace s epilepsiou;
• zvýšená motorická aktivita počas spánku (syndróm nepokojných nôh);
• arytmií počas spánku;
• zvýšený krvný tlak v noci av ranných hodinách;
• poruchy spánku ako dôsledky akejkoľvek závažnej somatickej patológie (diabetes mellitus, po mozgovej príhode alebo infarkte myokardu, na pozadí ochorení štítnej žľazy atď.);
• po traumatickom poškodení mozgu.

Pre pacientov v detstve sú okrem vyššie uvedených ochorení indikácie pre polysomnografiu:

• ADHD;
• slabá schopnosť učiť sa;
• Obsedantné stereotypy pri zaspávaní a prebudení (napríklad hojdanie v postieľke alebo iné, opakovane opakované, monotónne pohyby);
• tiky;
• koktanie;
• zbehnúť vo sne;
• neurotické poruchy;
• encopresis (inkontinencia výkalov) u detí predškolského veku a starších;
• oneskorenie fyzického, intelektuálneho a / alebo rečového vývoja.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Keďže sledovanie telesnej práce počas spánku nie je invazívnou metódou diagnostiky, neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre jej správanie. Štúdia by mala byť na chvíľu odložená, ak máte takéto ochorenia:

• akútna respiračná vírusová infekcia;
• akútne infekčné choroby inej povahy;
• chronických ochorení v akútnom štádiu.

Tieto podmienky môžu ovplyvniť výsledky polysomnografie, aby sa zabránilo nespoľahlivému výsledku, preto sa v týchto obdobiach neodporúča vykonať štúdiu.

metóda

Polysomnografia kombinuje niekoľko metód výskumu vykonávaných súčasne. Zahŕňa:

• EEG (elektroencefalografia - 4 kanály): štúdium elektrickej aktivity mozgu na určenie jej práce v rôznych fázach spánku;
• EKG (elektrokardiografia) v prvom vedení: štúdia srdca - excitabilita, vodivosť, kontraktilita;
• elektroakulografia: kontrola pohybu očných bulbov;
• elektromyografia: štúdium svalového tonusu brady;
• stanovenie oronasálneho (respiračného) toku: vykonávané pomocou špeciálnych zariadení, nachádzajúcich sa v oblasti nosnej dierky alebo uhla ústia, stanovenie teploty vdychovaného a vydychovaného vzduchu;
• kontrola dýchacích pohybov hrudníka a brucha;
• kontrolu nad pohybmi dolných končatín;
• pulzná oximetria: stanovenie stupňa nasýtenia krvi s kyslíkom (saturácia);
• určenie polohy tela pacienta.

Niektoré z týchto bodov sa skúmajú pomocou špeciálnych snímačov a iné - pomocou videozáznamu (v miestnosti, kde sa vykonáva polysomnografia, inštalujte videokameru, často s infračerveným osvetlením, čo vám umožní získať obraz aj v podmienkach úplnej tmy).

Čo ukazuje polysomnografia?

Počas spánku sa v práci tela môžu vyskytnúť rôzne patologické zmeny, ktoré určujú metódu nášho výskumu. Sú to najmä:

• syndróm spánkového apnoe (zastavenie dýchania počas spánku);
• náhle zmeny krvného tlaku vo väčšej alebo menšej miere;
• arytmie;
• svalové kŕče (určené aj s bruxizmom);
• porušovanie krvného obehu;
• porušenie saturácie krvi v kyslíku;
• poruchy mozgu (fázy spánku, ich trvanie, možné odchýlky);
• pohyby v jednej alebo inej časti tela (najmä dolné končatiny - so syndrómom nepokojných nôh);
• unášať alebo zrútiť.

Metodika štúdie

Pred spaním sa pacientovi dostávajú špeciálne elektródy, ktoré zaznamenávajú všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele počas spánku.

Postup sa môže vykonať v nemocnici alebo doma u pacienta. V prvom prípade je potrebná miestnosť špeciálne určená na polysomnografiu, v ktorej je pohodlné lôžko s možnosťou nastavenia uhla sklonu hlavy a chodidla pre maximálny komfort každého jednotlivého pacienta. Okrem lôžka v miestnosti môžu byť pre pohodlie pacienta iné nábytkové prvky, ako aj posteľ jeho sprievodcom (bez toho, aby to urobil počas štúdia dieťaťa, najmä v mladšom veku).

Pacient prichádza na oddelenie večer, tesne pred spaním. Na jeho pokožku sa nanáša množstvo elektród, aby sa zaznamenali všetky vyššie uvedené parametre (mozgová aktivita, funkcia srdca atď.) - spravidla trvá to asi 30-40 minút. Snímače sú inštalované tak, aby spôsobili pacientovi čo najmenej nepohodlie a nezasahovali do jeho zdravého spánku.

Po aplikácii elektród pacient zaspáva. Po celú dobu spánku zariadenie zaznamená zmeny v tele a prenesie tieto údaje do počítača umiestneného v ďalšej miestnosti. Navyše celú noc beží videokamera, ktorá posiela obrázok do toho istého počítača.

Ráno sa elektródy odstránia a pacient sa vráti domov. V priebehu 1-2 dní sa dešifrujú výsledky štúdie, po ktorých pacient pozve na konzultáciu alebo mu posiela výsledok v elektronickej podobe.

Polysomnografia sa môže vykonávať doma. Zvyčajne sa výskum doma priraďuje ľuďom, ktorí nemôžu spať mimo domova, alebo najmä emocionálne, citliví na zmenu situácie, deti.

Polysomnografické systémy: typy, výhody a nevýhody

Ako bolo spomenuté vyššie, štúdia spánku môže byť vykonaná v nemocničnom prostredí alebo doma pomocou pevného alebo mobilného polysomnografického systému.

Stacionárny systém

Nie je nevyhnutné, aby boli veľké a ťažkopádne: moderné zariadenia sú veľmi kompaktné a približujú sa k mobilným.

Hlavným rozdielom medzi týmito dvomi typmi polysomnografie je to, že pri vykonávaní stacionárnej štúdie sú údaje prichádzajúce zo zariadenia na počítači sú k dispozícii neustálemu dozoru zdravotníckeho personálu: môže ich vyhodnotiť v režime takpovediac v reálnom čase. V prípade, že doktor nájde napríklad spací senzor, môže okamžite prísť na oddelenie a postaviť ho na miesto.

Výhody stacionárnej polysomnografie sú nasledujúce:

• vysokú informačnú hodnotu metódy a absolútnu presnosť diagnostiky mnohých stavov, ktoré menia kvalitu spánku;
• diferenciálna diagnostika porúch spánku;
• schopnosť kedykoľvek eliminovať záznamové artefakty a nepretržite monitorovať kvalitu prichádzajúcich signálov do počítača.

Nevýhody metódy:

• drahé zariadenia;
• potreba samostatnej oblasti výskumu;
• potrebu stálej prítomnosti počas štúdia personálu, to znamená jeho nočné hodinky.

Mobilný systém

Podľa počtu kanálov nie sú moderné mobilné polysomnografické systémy nižšie ako stacionárne. Tento výskum sa však uskutočňuje pohodlne v pacientoch - doma (a to je zrejmé pre mnohých) alebo na oddelení akéhokoľvek oddelenia. V priebehu noci sa údaje ukladajú do pamäte mobilného zariadenia a po prebudení objektu sa kopírujú do počítača. Štúdium spánku doma nezabezpečuje prítomnosť lekára blízko vás a nevyžaduje pridelenie špeciálnych miestností na tento účel.

Existujú však aj nevýhody:

• nie je možnosť sledovania videa (s výnimkou toho, že si pacient sám zabezpečí sám);
• neexistuje možnosť korekcie porúch signálu, napríklad v prípade odpojenia elektród - ak sa tak stane, jeden z indikátorov štúdie nie je informatívny.

Potrebujete prípravu na polysomnografiu?

Rovnako ako u iných, štúdia spánku by mala byť správne pripravená:

• počas 1-2 dní pred polysomnografiou sa neodporúča sledovať filmy, ktoré vzrušujú nervový systém a hrajú počítačové hry;
• počas dňa pred testom nepijú čaj, kávu, alkohol (potraviny obsahujúce alkohol, napríklad sladkosti, tiež nepoužívajte), Coca-Cola a iné energetické alebo tonické nápoje; Neužívajte lieky, ktoré ovplyvňujú nervový systém.
• urobte sprchu, pripravte čisté, pohodlné oblečenie na spanie;
• Nedostatok večera;
• Nepoužívajte krém, nepoužívajte parfum;
• utrieť klinec s jeho ľavom palcami, short oholený nechtov (pre pripojenie pulzný oximeter);
• Môžete si vziať svoj obľúbený vankúš, ak existuje, a vaše dieťa - vaša obľúbená hračka na spanie;
• nezabudnite na svoj pas, osobné hygienické predmety a čisté vymeniteľné topánky.

Polysomnografia - za "zlatý štandard" v diagnostike somnology umožňuje po jednom prevedení postupov na identifikáciu presnej diagnózy - príčinu poruchy spánku.

Zväz detských pediatrov v Rusku, video o "Polysomnografii: príprava na výskum. Tipy pre rodičov »:

Polysomnografia: príprava na štúdiu. Rady pre rodičov - Únia detských pediatrov v Rusku.

Pozrite si toto video na YouTube

Vykonávanie polysomnografickej štúdie:

polysomnografia

Pozrite si toto video na YouTube