Gornerov syndróm: príčiny a symptómy

Hornerov syndróm - vonkajšie prejavy, príznaky

Hornerov syndróm je vonkajším prejavom narušenia fungovania sympatického nervového systému.

To bolo opísané v 19. storočí švajčiarsky oftalmológ Friedrich Horner, po ktorom bol menovaný.

Takmer súčasne syndróm opísal iného lekára - Claude Bernard, takže je často možné počuť od lekárov a dvojitého menom - Bernard-Horner syndrómu.

Vedúcim mechanizmom na vznik tohto syndrómu je narušenie normálneho fungovania Okulomotorický nerv, ktorý je zodpovedný za otváranie a zatváranie očných viečok, poskytuje zúženie a rozšírených žiakov.

Príčiny a klasifikácia Hornerovho syndrómu

Na základe príčin nástupu sa rozlišujú dve hlavné formy tohto syndrómu: primárne a sekundárne.

Primárny alebo idiopatický syndróm Gorner je nezávislé ochorenie, príčiny ktorých výskyt nie je úplne pochopený a príznaky sa objavujú na pozadí relatívneho blahobytu trpezliví.

Vedľajší Hornerov syndróm sa vyvíja kvôli nejakej chorobe. Treba poznamenať najčastejšie choroby a patologické stavy vedúce k vzniku tohto syndrómu:

• nádory centrálneho nervového systému - miecha a mozog;
• Pankoastový nádor - lokalizovaný v hornej tretine pľúc;
• trauma hlavy a chrbtice, čo vedie k poškodeniu mozgu;
• zápalové ochorenia krčnej chrbtice;
• zápal stredného ucha;
• mŕtvica alebo cerebrálne krvácanie;
• migréna;
• myasthenia gravis;
• roztrúsená skleróza;
• exfoliačná aneuryzma aorty;
• alkoholické alebo iné intoxikácie;
• rozšírenie štítnej žľazy

Bernard-Hornerov syndróm sa môže vyvinúť ako výsledok chirurgického zákroku, počas ktorého boli poškodené nervové štruktúry sympatického systému. Mimoriadne zriedkavé je dedičná forma tohto syndrómu.

U novorodencov môže syndróm vzniknúť v dôsledku niektorých typov pôrodníckej intervencie. Napríklad po otáčaní plodu s nesprávnou prezentáciou, pri použití klieští počas pôrodu, ako aj v dôsledku oneskoreného doručenia.

Znaky a príznaky Hornerovho syndrómu

Klinický obraz tejto patológie je dosť špecifický. Existuje niekoľko znakov, v prítomnosti ktorých je možné diagnostikovať. Pre tento účel postačujú dva z nasledujúcich príznakov:

1. Myos - pretrvávajúce zúžení žiaka.
2. Ptóza - zníženie horného očného viečka, čo vedie k zúženiu očnej medzery.
3. Obrátená alebo reverzná ptóza je zdvíhanie spodného viečka, ktoré tiež vedie k zúženiu oka.
4. Enophthalmus je oklúziou očnej gule na obežnej dráhe.
5. Heterochromia, ktorá sa prejavuje v rôznych farbách dúhovky u ľudí. Často sa to vyskytuje u novorodencov. Heterochromia sa môže prejaviť aj nerovnomernosťou farbenia dúhovky.
6. Anhidróza - porušenie potenia. Pri Hornerovom syndróme je anhidróza jednostranná a postihuje iba tvár. Môžu byť tiež ťažkosti pri výrobe slznej tekutiny.

Nešpecifické príznaky sú pokles fotoreakcie žiaka - u chorého človek žiak veľmi zle reaguje na svetlo. Ďalším znakom Gornerovho syndrómu je zväčšenie krvných ciev na očné bulvy. V dôsledku toho má očná guľa typickú červenavú farbu.

Diagnóza Hornerovho syndrómu

Ak máte aspoň dva z vyššie uvedených príznakov, môžete už túto patológiu podozrievať. Pacient musí vyšetriť očný lekár a neurológ, ktorý urobí konečnú diagnózu.

Existuje špecifický test - "kvapka kokaínu počas ktorej sa liek rozširujúci žiak vstrekne do oka (kokaín sa používal predtým, tak sa test nazýva) atropín alebo midriacil.

U zdravého človeka je žiak v reakcii na túto chorobu zväčšený a pacient s Hornerovým syndrómom to neurobí. Navyše sa skúma fotoreakcia, pre ktorú je oko požehnané jasným svetlom a je monitorovaná reakcia žiaka.

Na stanovenie príčin miózy sa používa aj paredrinový test.

Ďalšie diagnostické opatrenia sú zamerané na zistenie príčin vývoja syndrómu. Použite CT a MR vyšetrenie hlavy, chrbtice, ultrazvuku ciev hlavy a krku.

Metódy liečby Bernard-Hornerovho syndrómu

Treba poznamenať, že idiopatická forma patológie môže prechádzať bez akejkoľvek liečby.

V prípade získanej formy je hlavnou úlohou identifikovať ochorenie, ktoré spôsobilo syndróm, a liečiť ho.

Na liečbu vonkajších prejavov sa používajú ako terapeutické metódy, tak chirurgické metódy.

Liečebná liečba Hornerovho syndrómu

Pri miernych príznakoch sa používajú lieky, ktoré zlepšujú vedenie nervových impulzov pozdĺž nervov. Okrem toho je predpísaná neurostimulácia - účinok elektrického prúdu na očné svaly.

Dobré výsledky sa dosiahnu kombináciou neurostimulácie s kinezioterapiou očných svalov.

Vplyv elektrického prúdu postupne vedie k obnoveniu kontrakčnej funkcie svalov, ktorá je sprevádzaná takmer úplnou korekciou ptózy.

Dôležité! Neurostimulácia je pomerne bolestivý postup, ale len to môže obnoviť svalový tonus bez operácie.

Chirurgická liečba

Pri neúčinnosti terapeutických metód expozície, ako aj pri veľmi výraznej ptóze je indikovaný chirurgický zákrok.

Plastická operácia očných viečok vám umožňuje zbaviť sa kozmetických porúch spôsobených touto chorobou.

Pomocou operácie môžete úplne obnoviť normálny tvar očnej medzery a dávať viečkam obvyklú polohu.

Profylaxia Hornerovho syndrómu, prognóza

Bohužiaľ, neexistujú žiadne účinné metódy prevencie tejto patológie.

Avšak pri najmenšom podozrení na tento syndróm by sa malo vykonať komplexné vyšetrenie na nájdenie skutočnej príčiny patológie.

Včasné odhalenie a liečba základnej patológie môže zabrániť vzniku závažnej formy Hornerovho syndrómu av niektorých prípadoch viesť k jeho zmiznutiu.

Prognóza symptomatickej liečby je určená závažnosťou základnej patológie a účinnosťou spôsobu liečby. Najviac pretrvávajúcim a účinným účinkom je plastická chirurgia.

zdroj: http://polismed.ru/sindrom-gornera.html

Hornerov syndróm je patologická porucha autonómneho nervového systému

Vo väčšine prípadov je tento klinický príznak spojený s určitými ochoreniami, ale Hornerov syndróm má prechodný idiopatický stav forma, ktorá nie je spojená s žiadnymi známymi patológiami a klinické príznaky tejto formy sa nezávisle znižujú bez toho, aby sa vykonali liečba

Príčiny Hornerovho syndrómu

Hornerov syndróm sa vyvíja v dôsledku rôznych patologických procesov, ktorých vývoj ovplyvňuje Sympatické cesty na úrovni cervikálnej miechy, mozgového kmeňa a hypotalamus:

1. Nádory miechy a mozgu
2. Zranenia miechy a mozgu
3. Zápalové procesy centrálneho nervového systému
4. Zápalové ochorenia prvých rebier
5. Zápal hornej chrbtice
6. Krvácanie do mozgu (mŕtvica)
7. Rôzne intoxikácie (častejšie alkoholické)
8. Roztrúsená skleróza
9. Myasthenia gravis
10. migréna
11. Neuralgia trojklaného nervu
12. Zápal stredného ucha
13. Pancooktický nádor (nachádzajúci sa v oblasti vrcholu pľúc)
14. Aneuryzma aorty
15. Neurofibromatóza (typ 1)
16. syringomyelia
17. Trombóza svalových dutín
18. Zvýšenie veľkosti (hyperplázie) štítnej žľazy v hrudníku
19. Simatektomiya

Symptómy a príznaky Hornerovho syndrómu

Existuje niekoľko veľmi špecifických znakov, ktoré poukazujú na vývoj chorého Hornerovho syndrómu. Prítomnosť všetkých nasledujúcich znakov nie je potrebná, ale aspoň dve z nich musia byť prítomné, to znamená:

• Zúženie žiaka (Mioz)
• Vynechanie horného očného viečka, v dôsledku čoho sa zúženie očnej medzery (Ptosis)
• Zvýšené dolné viečko (obrátená ptóza)
• Oneskorenie pupilárnej dilatácie - v žiarivej žiare sa žiak zužuje a naopak v tlmenom svetle sa rozširuje. Za prítomnosti tohto patologického procesu sa spomalí proces dilatácie žiakov počas prechodu do tmavšej miestnosti
• Západ oka (Enophthalmus)
• Rôzna farba dúhovky očí (Heterochromia). Pri vrodenom Hornerovom syndróme sa na rôznych ociach môže pozorovať iná farba dúhovky
• Nepravidelné zafarbenie dúhovky, pri ktorom sa farebný pigment nerovnomerne ožaruje
• V postihnutom oku dochádza k zníženej tvorbe slz
• Na postihnutej strane tváre sa zníži potenie (anhidróza)
• Polovica tváre na postihnutej strane je hyperemická
• Z postihnutej strany, škrupina očnej gule (spojivka) s jasnejšou farbou

Okrem toho pre Gornerov syndróm je takzvaný Petitov syndróm typický - množstvo rozšírených krvných ciev na oku, ktoré sa odhalilo počas oftalmologického vyšetrenia

Diagnóza Hornerovho syndrómu

Na určenie prítomnosti a závažnosti Hornerovho syndrómu sa používajú nasledujúce testy:

1. Test s kvapkou kokaínu. Pri podnecovaní špeciálnych kvapiek kokaínu v oku sa zablokuje spätné vychytávanie norepinefrínu, čo spôsobuje rozšírenie žiaka. Ak dôjde k Hornerovmu syndrómu, kvôli nedostatku synaptickej štiepky norepinefrín sa žiak nerozšíri
2. Test s paredrinom (oxamfetamín). Tento test pomáha pri určovaní príčiny miózy
3. Test určujúci oneskorenie dilatácie žiakov
4. Röntgenové vyšetrenie, počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Tieto štúdie sa používajú na identifikáciu rôznych patologických subjektov schopných vyvolať vývoj Hornerovho syndrómu

Liečba Hornerovho syndrómu

Liečba Hornerovho syndrómu je zameraná na nervovú a svalovú stimuláciu (je nevyhnutné "robiť" nervy a svaly). Preto sa kinesioterapia používa v kombinácii s myou neurostimuláciou.

Technika neurostimulácie myoi je založená na účinku na postihnutý nerv alebo sval pomocou prúdových impulzov.

S touto stimuláciou sú zahrnuté úplne všetky excitabilné štruktúry (hladké a / alebo pruhované svalové bunky očného aparátu, nervy).

Tento postup sa vykonáva pomocou kožných elektród pod povinným dohľadom lekára a je dosť bolestivý, ale nakoniec lymfatická drenáž a krvný obeh sa výrazne zlepšujú, metabolizmus sa aktivuje a svaly sa vrátia do stavu tónu práce.

Po nástupe zlepšenia však v žiadnom prípade nemôžeme zastaviť. Je potrebné pokračovať v práci na svaloch sami. Pomôže to kinezioterapii.

Táto terapia zahŕňa špeciálne navrhnutý dynamický komplex fyzioterapeutických cvičení: respiračná gymnastika, športové a aplikované hry, tréning na simulátoroch, rôzne mobilné hry.

zdroj: http://vlanamed.com/sindrom-gornera/

Symptómy, Liečba Hornerovho syndrómu

Hornerov syndróm je kombinácia príznakov a symptómov, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia nervovej dráhy vedúcej z mozgu na tvár a oko na jednej strane, vpravo alebo vľavo.

Zvyčajne sa toto porušenie prejavuje znížením veľkosti žiaka, poklesom očného viečka a znížením potenia na jednej strane tváre.

Hornerov syndróm je dôsledkom iného zdravotného problému (napríklad mozgová príhoda, nádor alebo poranenie miechy).

V niektorých prípadoch nie je možné nájsť príčinu.

Špecifické metódy liečby neexistujú, ale hojenie primárnej choroby môže viesť k obnove normálnej nervovej funkcie.

Toto porušenie je známe aj pod iným názvom - Hornerov-Bernardov syndróm.

príznaky

Hornerov syndróm spravidla postihuje iba polovicu tváre. Medzi hlavné príznaky patria:

• chronické zúženie žiaka (mióza);
• značné rozdiely vo veľkosti žiakov (anisokoria);
• mierne alebo oneskorené otvorenie (zúženie) postihnutého žiaka pri vystavení svetlu;
• prehĺbenie horného viečka (ptóza);
• určitá nadmorská výška dolného viečka - niekedy sa tento stav nazýva "ptóza naopak
• zníženie alebo úplné zastavenie potenia na celej polovici tváre alebo na oddelenom mieste od postihnutej strany (anhidróza).

Obtiažnosť pri diagnostikovaní Hornerovho syndrómu spočíva v tom, že niektoré príznaky (napr. Ptóza a anhidróza) môžu mať mierne výrazný charakter.

deti

Hornerov syndróm u dieťaťa možno identifikovať na základe dvoch ďalších príznakov.

1. Svetlejšia farba dúhovky postihnutého oka. Tento príznak je viditeľný u detí mladších ako 1 rok.
2. Neprítomnosť sčervenania na zasiahnutú polovicu tváre. Tento príznak sa prejavuje v situáciách, ktoré zvyčajne sprevádzajú sčervenanie tvárí: s fyzickou aktivitou, teplom alebo výsledkom v dôsledku emocionálnych reakcií.

Kedy navštíviť lekára

Toto porušenie je spôsobené viacerými faktormi. Je dôležité poskytnúť včasnú a presnú diagnózu.

Okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa náhle objavia príznaky Hornerovho syndrómu, objavia sa po zranení alebo sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• zhoršenie zraku;
• závraty;
• slabosť svalov alebo strata kontroly nad telom;
• náhle závažné bolesti hlavy alebo bolesť v krku.

dôvody

Porucha je spôsobená poškodením určitej nervovej dráhy v sympatickom nervovom systéme. Ten je zodpovedný za srdcový tep, veľkosť žiakov, potenie, krvný tlak a ďalšie funkcie, ktoré umožňujú telu rýchlo sa prispôsobiť meniacim sa podmienkam životného prostredia.

Poškodená nervová cesta pozostáva z troch skupín buniek (neurónov).

Neuróny prvého poriadku

Táto časť nervovej cesty začína hypotalamom v základni mozgu, prechádza cez kmeň a dosahuje horný segment chrbtice. V tomto fragmente nervovej cesty môže byť Hornerov syndróm spôsobený nasledujúcimi poruchami:

1. mŕtvice;
2. nádor;
3. ochorenia vedúce k strate ochranného obalu neurónov (myelín);
4. zranenia krku;
5. cysty alebo dutiny v chrbtici (syringomyelia).

Neuróny druhého rádu

Tento fragment nervovej cesty začína od chrbtice, prechádza cez hornú časť hrudníka a končí v krku. Nasledujú okolnosti, ktoré spôsobujú v tejto časti nervového Hornerovho syndrómu (príčiny poruchy):

• rakovina pľúc;
• opuch myelínového puzdra (schwannóm);
• poškodenie hlavnej cievy vedúcej zo srdca (aorta);
• chirurgická operácia v hrudnej dutine;
• poranenia.

Neuróny tretieho rádu

Táto časť nervovej cesty začína na krku a vedie k pokožke tváre, ako aj k svalom dúhovky a viečok. Príčiny porúch nervovej funkcie v tomto prípade:

1. poškodenie karotickej artérie;
2. poškodenie jugulárnej žily;
3. nádor alebo infekcia na báze lebky;
4. migréna;
5. závažné bolesti hlavy podobné epileptickým záchvatom s recidivujúcou recidívou.

deti

Vrodený Hornerov syndróm u detí je diagnostikovaný, ak existujú:

• poškodenie krku alebo ramien počas pôrodu;
• vrodená porucha aorty;
• nádory endokrinných a nervových systémov (neuroblastóm).

V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčiny porušenia a lekári diagnostikujú Claude Bernard-Hornerov syndróm neznámej genézy.

Pred návštevou lekára

Ak nepotrebujete naliehavú lekársku pomoc, mali by ste začať konzultáciou s terapeutom alebo oftalmológom. V prípade potreby budete presmerovaný na špecialistu na poruchy nervového systému (neurológ).

Pred návštevou lekára urobte zoznam nasledujúcich položiek:

1. príznaky a príznaky poruchy (akékoľvek odchýlky od normy), ktoré spôsobujú úzkosť;
2. minulé a súčasné ochorenie alebo zranenie;
3. všetky prijaté lieky vrátane liekov, ktoré nie sú určené na predaj, a výživových doplnkov s indikáciou dávkovania;
4. akékoľvek významné zmeny vo vašom živote, vrátane nedávno skúseného stresu.

diagnostika

Okrem všeobecného lekárskeho vyšetrenia bude lekár vykonávať špecifické štúdie zamerané na identifikáciu hlavnej príčiny príznakov.

Po prvé, je potrebné potvrdiť diagnózu, pretože lekár môže podozrenie na vznik Hornerovho syndrómu iba na základe anamnézy a vlastného hodnotenia symptómov.

Očné lekár môže potvrdiť diagnózu tým, že upustí špeciálne kvapky do každého oka pacienta buď na dilatáciu žiaka, alebo na zúženie.

Reakcia na liek sa bude pozorovať iba v zdravom oku.

Pri porovnaní odpovedí na pupilár môže lekár určiť, či poškodenie nervu je príčinou klasického príznaku Gornerovho syndrómu.

Určenie poškodenej časti nervovej dráhy

Intenzita alebo povaha určitých symptómov pravdepodobne umožní špecialistovi zúžiť rozsah diagnostických štúdií.

Existujú preto špeciálne kvapky, ktoré spôsobujú silnú dilatáciu žiaka na zdravom oku a mierne rozšírenie postihnutého.

Účinnosť týchto kvapiek naznačuje patológiu neurónov tretieho rádu.

Na určenie konkrétnej oblasti, v ktorej bola narušená funkcia nervu, sú priradené nasledujúce zobrazovacie štúdie:

• magnetická rezonancia (MRI) - technológia, ktorá využíva rádiové vlny a magnetické pole na vytváranie detailných obrazov;
• počítačová tomografia (CT) - špecializovaná rádiografická technológia;
• röntgen.

V prípade diagnózy poruchy u dieťaťa lekár predpíše moč a krvné testy, pomocou ktorých môžete identifikovať nádor endokrinných a nervových systémov (neuroblastóm).

liečba

Ak je diagnostikovaný Hornerov syndróm, liečba spravidla nie je predpísaná, pretože metódy jeho liečby ešte neboli vyvinuté. Vo väčšine prípadov zmizne po účinnej liečbe choroby alebo poruchy, ktorá je jej pôvodnou príčinou.

zdroj: https://www.syl.ru/article/193306/new_simptomyi-lechenie-sindroma-gornera

Hornerov syndróm - (Bernard-Horner)

Hornerov syndróm (niekedy označovaný ako Bernard-Hornerov syndróm) je porucha sympatických nervov, čo vedie k narušeniu inervácie očných svalov. Vizuálne sa prejavuje zníženým viečkom, zúžením žiaka, plynulým okom a niektorými ďalšími motorickými dysfunkciami.

Vyskytuje sa rovnako u ľudí rôzneho veku, môže byť vrodená. U detí Hornerov syndróm často vedie k viacfarebnej dúhovke, keď jedno oko dieťaťa má tmavší odtieň a druhé oko ľahké.

Ochorenie je pomerne zriedkavé, ale liečba je nepríjemnosťou neurológov.

Príčiny vývoja

Hlavným dôvodom vzniku trojice Bernard-Horner je celkové porušenie sympatického nervového systému.

Spravidla je koreň problému skrytý v medulla oblongata, kde sa nachádzajú jadrá neurónov, ktoré idú pozdĺž očného kanála do očí.

K dnešnému dňu existujú tri skupiny príčin, ktoré môžu viesť k porušeniu týchto oblastí sympatického systému:

1. pôrod;
2. získané;
3. iatrogénna.

Niekedy sa Hornerov syndróm objaví ihneď po narodení - kvôli niektorým abnormalitám počas embryogenézy. Treba však poznamenať, že vrodený typ tohto syndrómu je pomerne zriedkavý.

Oveľa častejšie lézie nervových vlákien spôsobené liečbou neurologických ochorení alebo chirurgickým zákrokom (iatrogénna dráha syndrómu).

Najčastejšie patológie, ktoré vedú k získanej forme syndrómu Bernard-Horner, sú také ochorenia ako:

• trauma hlavy s mnohými poraneniami vnútorných štruktúr;
• aneuryzma aorty, obzvlášť komplikovaná flebotómia;
• rôzne ochorenia štítnej žľazy;
• zhubné nádory lokalizované v mozgu;
• ťažké bolesti hlavy.

Okrem toho sa syndróm Claude Bernard-Horner môže vyvinúť v dôsledku niektorých zriedkavých neuralgických stavov, napríklad syringomyelie.

symptomatológie

Základnými príznakmi tejto choroby sú slávna trojica Bernard-Horner, ktorá zahŕňa takéto stavy:

1. ptóza (zostup, prolaps) horného očného viečka;
2. mióza (abnormálne zúženie) žiaka;
3. enophthalmos (sťahovanie očnej gule).

Všetky tri symptómy, ktoré sa vyskytujú súčasne, takmer určite naznačujú Hornerov syndróm.

Toto postihuje iba polovicu osoby postihnutej účinkami triády.

Okrem obvyklých motorických porúch dochádza k porušeniu potenia a slzotvorby, hyperémie a zväčšenia malých krvných ciev.

Zúžená žiak nereaguje nielen na svetlo, ale aj na rôzne lieky. U detí môže vrodený syndróm Hornera viesť k heterochromii - kvôli porušeniu inervácie očnej gule, dúhovka je slabo pigmentovaná a oči dieťaťa majú inú farbu.

Všetky príznaky takej choroby, ako je Hornerov syndróm, sú vysvetlené parézou svalov očných viečok, dúhovky a hlavného orbitálneho svalu oka.

Diagnóza patológie

Diagnostické vyhlásenie o prítomnosti syndrómu Claude Bernard-Horner u pacienta spočíva na dôkladnej analýze príčin zúženia žiaka a ptózy horného očného viečka.

Po prvé, lekár potrebuje použiť takzvaný test kokaínu - do oka pacienta sa vpichujú špeciálne kvapky s malým množstvom síranu kokaínu.

Bežná žiačka na tomto lieku bude reagovať s ostrým rozťahovaním, a ak je postihnutý Hornerov syndróm, nie je pozorované zväčšenie (midriaz).

Štúdia o vynechaní očných viečok u choroby, ako je Hornerov syndróm, je zameraná na diferenciálnu diagnostiku, aby sa vylúčila bežná porážka okulomotorického nervu.

V prípade Bernard-Hornerovho syndrómu má ptóza priemernú alebo slabo vyjadrenú hladinu, niekedy ťažko pozorovateľnú. Žiak je vždy zúžený.

A ak je poškodený okulomotorický nerv, potom je vynechanie očných viečok pomerne výrazné, žiak je značne rozšírený.

Ďalšia diagnóza je zameraná na stanovenie hlavnej príčiny vývoja Hornerovho syndrómu s cieľom správne predpísať liečbu.

Súčasne je fixovaný stupeň sympatického poškodenia neurónov, čo ovplyvňuje ďalší priebeh liečby.

V tejto fáze výskumu sa používa počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.

Podrobné video o príznakoch a liečbe tejto choroby:

Liečba syndrómu

Bernard-Hornerov syndróm nikdy nevedie k smrti av mnohých prípadoch má skôr slabé prejavy takmer nespôsobuje nepríjemné pocity. Aktívna liečba tejto choroby sa vykonáva iba v štádiu progresie. V zásade existujú tri spôsoby na odstránenie syndrómu:

• symptomatické;
• neyrostimuliruyuschee;
• dôvody.

Aby ste sa naozaj zbavili Hornerovho syndrómu, musíte spoľahlivo identifikovať a odstrániť hlavnú patogénnu príčinu, ktorá vyvolala výskyt tejto neurologickej poruchy. Pri miernych prejavoch porúch sympatického systému je postačujúca kauzálna liečba.

V iných prípadoch sa používa neurostimulácia pomocou nízkonapäťových prúdov. Počas postupu sa elektrina prechádza cez poškodenú oblasť neurónov, ktorá stimuluje svaly.

Neurostimulácia týmto spôsobom je dosť bolestivá, preto by ju mala vykonávať len špecialista vysokej triedy.

zdroj: http://prosindrom.com/neurological/sindrom-gornera.html

Čo je Hornerov syndróm a jeho vlastnosti

Často pri skúmaní a diagnostikovaní rôznych patológií v hlavnej diagnóze nie je jedno, ale niekoľko chorôb.

Veľmi veľa pacientov sa obracia na neurológov, aby vysvetlili, čo je Hornerov syndróm.

Zvláštnosťou tejto choroby je schopnosť externých príznakov určiť jej symptómy u pacienta.

Neurologické poruchy spôsobujú veľa problémov so svojimi prejavmi a komplexnou liečbou. Jednou z týchto ochorení, ktorá sa vyznačuje poškodením očí, je Hornerov syndróm.

Vo vede je lekár, ktorý objavil ochorenie, považovaný za oftalmológ. F. Gorner, ale opis choroby inými lekármi existoval pred ním, takže v súčasnej dobe sa používa niekoľko variantov mien.

Syndróm Claude Bernarda Hornera (Hornerov syndróm alebo syndróm Bernarda Hornera) je choroba, v ktorej je človek ohromený oddelenie nervového systému, zodpovedné za emočný stav človeka a jeho pripravenosť na stres situácií. Veľmi často sa krátko definuje toto oddelenie nervového systému - sympatický nervový systém.

príčiny

Hlavným zdrojom výskytu Hornerovho syndrómu je rozpad ktorejkoľvek časti sympatického nervového systému.

Ale podľa štatistiky najčastejšie trpí oblasť mozgu, ktorá sa podieľa na práci vizuálnych kanálov.

Napriek tomu môžeme podmienene odvodiť tri skupiny príčin tohto syndrómu:

1. vrodené patológie sympatických častí nervového systému;
2. poruchy vyplývajúce z iných chorôb;
3. vyvolané lekárskymi postupmi alebo protokolom liečby choroby.

Hornerov syndróm nie je častou vrodenou chorobou, zriedkavým javom spojeným s patologickými stavmi, ku ktorým došlo počas formovania embrya. A tiež s komplikáciami počas pôrodu.

Hlavnými faktormi, ktoré vyvolávajú syndróm u novorodencov sú:

• použitie klieští pri pôrode;
• oneskorené narodenie;
• vákuová extrakcia ovocia;
• ťažkosti pri narodení pleca;
• vrodená varicella;
• trauma a novotvar nosohltana;
• cytomegalovírusová infekcia;
• dedičnosť.

Najčastejší výskyt syndrómu sa pozoruje v prítomnosti chorôb, ktoré vyvolávajú jeho vývoj. Zvyčajne povaha takýchto ochorení priamo súvisí s patológiou centrálneho nervového systému, ale iné ochorenia v tele môžu spôsobiť ochorenie, napríklad:

1. zápalové procesy v nervovom systéme;
2. kraniocerebrálne zranenia akejkoľvek zložitosti;
3. endokrinné poruchy vyvolané štítnou žľazou;
4. aneuryzma aorty;
5. onkologické ochorenia lokalizované v mozgu;
6. bolesť hlavy;
7. zranenia spojené s krčnou chrbticou;
8. zápal stredného ucha;
9. alkoholová intoxikácia chronickej povahy;
10. zápal trojklanného nervu;
11. mŕtvice;
12. autoimunitné poruchy.

Existujú aj prípady, keď sa syndróm objaví po liečebných postupoch, napríklad počas chirurgického zákroku, ktorý bol potrebný podľa protokolu liečby.

Najčastejšie sa to vyskytuje pri operáciách na novotvaroch v mozgu alebo v horných častiach chrbtice.

Povaha tejto príčiny syndrómu iným spôsobom sa nazýva iatrogénna.

Symptómy Hornerovho syndrómu u dospelých a detí

V tomto prípade sú sprievodné prejavy, ako napríklad:

• stav očných viečok sa môže zmeniť - buď sa pozoruje horný alebo mierny vzostup hornej časti, tento stav očných viečok sa skombinuje do termínu póza;
• slabá reakcia žiaka na svetlo;
• ťažké zúženie žiaka;
• očná guľa môže spadnúť do obežnej dráhy;
• na postihnutej strane tváre potešenie je narušené, tam je hyperémia, praskla krvné cievy na spojivej oči.

Hornerov syndróm u novorodencov a malých detí prináša nezvyčajnú farbu dúhovky, takže oči môžu mať rôzne farby kvôli nedostatku dostatočného množstva pigmentu.

Taktiež pri diagnostike sa nevyhnutne berie do úvahy, že hlavným príznakom syndrómu Bernarda Hornera sú prejavy súčasne tri príznaky - takzvaná trojica Bernarda Hornera - kombinácia ptózy, zúženia žiaka a prehĺbenia oftalmickej jablko.

Vznikom lézií nervového systému je možné podmienene rozlíšiť prejavy Hornerovho syndrómu.

Ak dôjde k prerušeniu práce centrálneho neurónu, možno pozorovať príznaky iných ochorení spojených s operáciou mozgového kmeňa, pre ktoré reaguje.

Porážka pregangliónového neurónu sa zvyčajne vyskytuje pri tvorbe nádorov v tele. Ak je karotidová artéria narušená, postgangliový neurón zvyčajne trpí.

Metódy diagnostiky syndrómu

Metódy na diagnostikovanie Hornerovho syndrómu spočívajú v tom, že hlavnou úlohou lekára je určiť povahu zúženia žiaka a ptózu. Dôkladné vizuálne vyšetrenie pacienta a štúdium anamnézy sú povinné.

Schéma vedenia vzoriek na diagnostiku ochorenia:

1. Kvapky na báze kokaín-sulfátu sa vnášajú do chorého oka, aby sa otestovala reakcia žiaka. Zdravé oko reaguje na tento liek dilatáciou žiaka. Ak sa vyskytne tento syndróm, žiak nebude reagovať;
2. test amfetamínu - pomocou instilácie do očných kvapiek na báze oxamfetamínu ukazuje, či je poškodený postgangliový neurón, ktorý neumožní rozšírenej žiaci pod pôsobením inej drogy;
3. skontrolovať stav ptózy, pričom syndróm nie je charakterizovaný výrazným prejavom, na rozdiel od úplného zápalu oculomotorického nervu;
4. Kontrola odozvy zraku počas zmien osvetlenia nie je hlavnou metódou diagnostiky, ale pomáha vytvoriť klinický obraz.

Ak je lekár presvedčený o diagnóze, pacientovi je priradené zobrazenie pomocou magnetickej rezonancie na určenie stupňa poškodenia sympatického nervového systému s cieľom vybrať protokol liečby. Tiež pre vylúčenie iných chorôb je možné predpísať počítačovú tomografiu, röntgenové vyšetrenie tých oddelení, kde môže dôjsť k prítomnosti útvarov vyvolávajúcich výskyt syndrómu.

Liečba neurologických porúch

Tak ako v prípade mnohých neurologických porúch, história syndrómu nie je bohatá na smrteľnú štatistiku. Ale v kombinácii s inou vážnou chorobou môže choroba viesť k rôznym komplikáciám.

Vo väčšine prípadov sa prejavuje aj v miernej forme a neprináša nepríjemné pocity. Aktívna liečba je potrebná v prípadoch, keď dôjde k pokroku formy ochorenia. Výber spôsobu liečby závisí od závažnosti prejavu syndrómu u pacienta.

Ak odstránenie pravdepodobnej príčiny nevedie k pozitívnemu výsledku, použijú sa metódy úzkeho profilu, ktoré sa uplatňujú priamo na nervový systém.

Takýto postup by mal vykonávať špecialista na vysokej úrovni, pretože účinok bolesti sa vyskytuje v priebehu vykonávania.

V prípade, že ochorenie bolo agresívne, pacient potrebuje intervenciu plastického chirurga, pretože jeho špecifickosť choroba vedie k porušeniu tváre a deformácii miesta očnej bulvy a vyžaduje si vážnu korekciu vzhľadu trpezliví.

Keď sa choroba aktívne odporúča použiť špeciálne masáže, ktoré pomáhajú stimulovať prácu tých oblastí sympatického nervového systému, v ktorých sa nachádzajú porušenia.

Preventívne opatrenia

Treba poznamenať, že choroba, s výnimkou prípadov vrodenej patológie, je prevažne získaná. Preto z nej neexistuje žiadny univerzálny liek alebo preventívne lieky.

Rovnako ako pri všetkých ochoreniach spojených so svalmi, môžete použiť domáce masky na posilnenie postihnutých oblastí, ale je potrebné získať rady lekára o používaní určitých zložiek, aby sa zabránilo možnému poškodeniu state.

Hornerov syndróm vyžaduje komplexné diagnostické opatrenia na identifikáciu, dôkladnú kontrolu histórie a určenie rozsahu poruchy oddelenia nervového systému, pretože jeho prejav a progresívny priebeh môžu naznačovať prítomnosť vážnejších problémov charakteru. A za prítomnosti chorôb, ktoré ju vyvolali, môže to viesť k komplikáciám, ktoré predstavujú vážnu hrozbu pre telo. Preto pri prvých podozreniach a prejavoch opísaných symptómov Hornerovho syndrómu by sa mal okamžite obrátiť lekár a podstúpili všetky potrebné vyšetrenia so zreteľom na všetky možné ochorenia v anamnéze a dedičnosti faktory.

zdroj: https://nervivporyadke.ru/tsns/sindrom-gornera.html

Hornerov syndróm alebo okulosympatický syndróm

Hornerov syndróm (alebo okulosympatický syndróm) je patológia autonómneho nervového systému spôsobená porušením sympatického inervácie a sprevádzané porážkou okulomotorického nervu, ktorý je zodpovedný za pohyb očnej gule, reakciu žiakov na svetlo a stúpanie storočia.

Samotná choroba nie je nebezpečná. Ak však naznačuje vážnu patológiu, potom si vyžaduje starostlivú diagnostiku a primeranú liečbu.

Formy Hornerovho syndrómu

Oculosympatický syndróm môže byť idiopatický a sekundárny.

V prvom prípade sa vyvinie ako nezávislé ochorenie a nie je dôsledkom inej patológie. Klinické príznaky klesajú nezávisle.

Sekundárny typ Hornerovho syndrómu je naopak komplikáciou niektorých ďalších ochorení.

Symptómy okulomotorického nervu

Nasledujúce príznaky svedčia o vývoji Hornerovho syndrómu:

• Objavenie pocitu zníženia dolného viečka (ptóza), ktoré je spôsobené paralýzou svalu zodpovednou za jeho zvysenie (horný tarsálny sval) a zúžením medzery oka;
• Diplopia je oftalmologická patológia, ktorá sa prejavuje duplikovaním obrazov a objektov patriacich do ľudského zorného poľa a je zosilnená pri pohľade smerom k paralyzovanému vnútornému svalu rektusu alebo pri pokuse o fixáciu pohľadu na blízko veci;
• Obtiažnosť pohybu oka hore a dovnútra, ako aj obmedzenie motorickej aktivity pri pokuse o zhliadnutie. Ak sa chcete sústrediť na blízke objekty, očná hmlovina nesústreďuje (neodchyľuje sa do stredu);
• Patologické zúženie žiaka na postihnutej strane (mióza);
• Slabá intenzita priamej a priateľskej reakcie žiaka na svetlo spôsobená patológiou zvierača žiaka;
• Heterochrómia - iná farba očnej dúhovky alebo nerovnomerné sfarbenie. Tento príznak sa vyvíja u detí s vrodenou formou Hornerovho syndrómu. Jeho príčinou je absencia sympatickej inervácie a v dôsledku toho absencia melanínovej pigmentácie melanocytov v strome dúhovky;
• Znížená slzenie oka na postihnutej strane;
• Zhoršenie zraku v blízkej vzdialenosti od postihnutej strany v dôsledku ochromenia ubytovania;
• Strata tonusu vonkajších svalov a v dôsledku toho exophthalmos (výčnelok oka);
• Veľké množstvo rozšírených ciev v očnej gule, ktoré sa odhalia pri oftalmológovi;
• Porušenie potenia na postihnutej strane tváre (dyshidroza);
• Oneskorené zväčšenie alebo zúženie žiaka;
• Sčervenanie tváre z postihnutej strany.

Treba poznamenať, že pacient s Hornerovým syndrómom nemusí mať všetky uvedené príznaky. Ale aby diagnostika bola identifikovaná a potvrdená špeciálnymi vzorkami aspoň dvoch.

Najčastejšími príznakmi syndrómu okulosympatického syndrómu je vynechanie horného očného viečka (zriedkavo - zvýšenie dolných viečok), zúženie žiaka a jeho slabá reakcia na stimuláciu svetla.

Príčiny Hornerovho syndrómu

Syndróm sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku nejakého patologického procesu v tele, môže byť tiež vrodený alebo získaný v dôsledku chirurgického zákroku. Medzi najčastejšie príčiny Hornerovho syndrómu patria:

1. Zápalové procesy ovplyvňujúce centrálny nervový systém;
2. Novotvary v mieche alebo mozgu;
3. Nádor horných pľúcnych svalov (nádor Pancoast);
4. Zápalové procesy, v dôsledku ktorých sú postihnuté prvé rebrá a / alebo horné časti chrbtice;
5. Neuralgia trigeminu;
6. mŕtvice;
7. Kraniocerebrálne poškodenie;
8. Zranenia miechy;
9. Roztrúsená skleróza;
10. Zápalové procesy v strednom uchu;
11. Aneuryzma aorty;
12. migréna;
13. Paralysis Klumpke;
14. Alternatívne syndrómy;
15. Trombóza kavernózneho sínusu atď.

Hlavné príčiny Hornerovho syndrómu u novorodencov sú:

• Použitie klieští na pôrodnú pomoc;
• Ťažkosti pri narodení ramena;
• Neskoré pôrody;
• Vákuové extrakcie ovocia;
• Pôrodná trauma.

V dielach niektorých autorov sú opísané prípady spojenia Hornerovho syndrómu u novorodencov so syndrómom vrodených varixov. Vysvetlenie k tomu môže byť, že vírus kiahní spôsobuje radikulopatiu, čo následne vedie k narušeniu vývoja hornej končatiny.

Aj vývoj gornerovho syndrómu u novorodencov môže mať za následok zranenia, novotvary v nosohltane a v centrálnom nervovom systéme, dedičnosť, agenéza vnútornej krčnej tepny a cytomegalovírusová infekcia.

Ako liečiť Hornerov syndróm

Pred výberom optimálneho liečebného režimu pre túto chorobu sa odporúča pacientovi podstúpiť sériu diagnostických testov.

Na začiatok je možné predpísať kvapky s kokaín-hydrochloridom.

Ak hovoríme o Hornerovom syndróme, oko reaguje na zavedenie riešenia s anizokóriou (žiaci sa odlišujú vo veľkosti).

To je spôsobené tým, že produkcia norepinefrínu vyvoláva dilatáciu žiaka zdravého oka, v chorom oku sa tento účinok nevyvíja.

Ďalšou metódou diagnostiky je instilácia roztoku M-holinoblokéru do oboch očí. Výsledok testu s okulosympatickým syndrómom je rovnaký ako v prvom prípade.

Na diagnostické účely možno použiť test oxymfetamínu na detekciu tretej sympatickej neuronálnej lézie. Často sa robí vyšetrenie na oddialenie reakcie žiaka na svetlo (lúč svetla je zaslaný do oka pomocou oftalmoskopu).

V prípadoch, keď je Hornerov syndróm nezávislým ochorením a nie komplikáciou iného patologického procesu, nepredstavuje pre pacienta zdravotné riziko a nevyžaduje liečbu.

Ako liečiť Hornerov syndróm v prípade, že je získaný charakter, úplne závisí od základnej choroby. Najprv je presne diagnostikovaná príčina a potom je zvolený optimálny režim liečby.

zdroj: http://zdorovi.net/bolezni/sindrom-gornera.html

Hornerov syndróm -porušenie inervácie sympatického nervového systému

Hornerov syndróm v medicíne sa nazýva klinický syndróm, ktorý sa vyznačuje porušením inervácie sympatického nervového systému človeka.

Toto ochorenie sa prejavuje predovšetkým porážkou okulomotorického nervu, ktorý umožňuje rozširovanie a kontrakciu žiakov, a tiež umožňuje otvorenie a zatváranie oka. Preto táto patológia vedie k zmene jedného z žiakov a k vynechaniu očných viečok.

Vo väčšine prípadov sa Hornerov syndróm vyskytuje v dôsledku určitých ochorení, ktoré pôsobia ako ďalší príznak akejkoľvek choroby.

Príčiny Hornerovho syndrómu: odrody

Existujú dva typy Hornerovho syndrómu: primárne a sekundárne. Primárny alebo idiopatický druh je nezávislá patológia, ktorá nie je dôsledkom akejkoľvek choroby.

Všetky klinické príznaky sa v tomto prípade znižujú. Sekundárna forma je výsledkom konkrétnej choroby.

Týmto spôsobom,môže zistiť niekoľko bežných príčin Hornerovho syndrómu:

1. Nádory miechy a mozgu;
2. Nádor v hornej časti pľúc (takzvaný nádor Pancoast);
3. Rôzne zranenia mozgu a miechy;
4. Zápalové ochorenia prvých rebier;
5. Zápalové procesy hornej chrbtice;
6. Zápalové ochorenia centrálneho nervového systému;
7. Zápal stredného ucha;
8. Krvácanie do mozgu (mŕtvica);
9. Neuralgia nervu trigeminu;
10. migréna;
11. Roztrúsená skleróza;
12. Aneuryzma aorty;
13. Myasthenia gravis;
14. Hyperplázia štítnej žľazy v hrudníku;
15. Rôzne intoxikácie (napríklad alkoholické).

lekárstvoExistujú prípady, keď príčinou syndrómu Gorner bol chirurgický zásah, po ktorom sa vyvinula patológia. Veľmi zriedkavo sa môže tiež zdediť.

U detí je táto choroba zriedkavá: iba 2 prípady na 100 000 detí. Treba však poznamenať, že Hornerov syndróm u novorodencov nie je vždy kongenitálna patológia. Takmer polovica prípadov je výsledkom chirurgického zákroku.

Posledný faktor (aplikácia klincov) v niektorých prípadoch vyvoláva výskyt Hornerovho syndrómu u novorodencov v dôsledku disekcie vnútornej krčnej tepny dieťaťa.

Symptómy Hornerovho syndrómu

Symptómy Hornerovho syndrómu sú celkom špecifické, preto je ľahké určiť prítomnosť tejto patológie u ľudí. Nie je nutné, aby boli prítomné všetky znaky, ale prítomnosť aspoň dvoch z nich už hovorí o tejto chorobe. Zvážte hlavné príznaky syndrómu:

• kŕče;
• ptóza;
• Inverzná ptóza;
• enophthalmos;
• heterochrómii;
• Anhidrosis.

Myóza v medicíne sa nazýva zúženie žiakov a ptóza je zníženie horných viečok, čo spôsobuje zúženie očnej štrbiny. Pacienti môžu mať tiež zvýšené spodné viečko alebo prevrátenú ptózu.

Enophthalmus je westernizácia očnej gule, ktorá je bežným príznakom patológie. Hornerov syndróm u novorodencov sa často prejavuje prostredníctvom heterochrómie - inej farby očnej dúhovky. Často sa pozoruje aj nerovnomerné zafarbenie u pacientov.

Anhidróza pri tejto chorobe je príznakom, ktorý čiastočne zabraňuje normálnemu poteniatiu na postihnutej strane tváre. Navyše je narušený proces výroby slznej tekutiny.

Pri Gornerovom syndróme sa často pozoruje vazodilatácia očnej bulvy a reakcia žiaka na svetlo.

U zdravého človeka v silnom svetle sa žiak zužuje a v tme sa naopak rozširuje, zatiaľ čo u pacientov, ktorí sú náchylní k tejto patológii, je tento proces výrazne spomalený.

Ako liečiť Hornerov syndróm

Aby ste vedeli, ako liečiť Hornerov syndróm, musíte najskôr skontrolovať diagnózu a určiť závažnosť ochorenia. K dnešnému dňu existuje niekoľko základných testov, pomocou ktorých sa stanovuje prítomnosť tejto patológie u ľudí:

1. Test s pomocou oftalmoskopu, ktorý odhaľuje oneskorenie dilatácie žiakov;
2. Test s paredrinom, ktorý pomáha určiť príčinu miózy;
3. Testujte s kokaínovými očné kvapky: ak sa podávajú zdravým ľuďom, zablokuje sa spätné vychytávanie norepinefrínu, čo prispieva k dilatácii žiaka.Za prítomnosti Hornerovho syndrómu je nedostatok norepinefrínu, v súvislosti s ktorým nedochádza k expanzii.
4. Test s instiláciou roztoku M-cholinoblokéru v oboch očiach, ktorý odhalil syndróm rovnakým princípom ako predchádzajúci test.

Treba poznamenať, že idiopatická forma syndrómu, ako už bolo spomenuté vyššie, môže prechádzať sama osebe, takže si nevyžaduje špeciálnu liečbu.

Získaný ten istý klinický syndróm, ktorý bol výsledkom ochorenia, naopak, zahŕňa dôkladnú diagnostiku a následnú liečbu.

V skutočnosti napriek tomu, že patológia sama osebe nepredstavuje vážnu hrozbu pre ľudské zdravie, príčina jej vývoja nemožno ignorovať.

Spolu s tým sa používajú dve hlavné metódy na liečbu patológie: plastická chirurgia a neurostimulácia. Prvá metóda je zameraná na plastovú korekciu vyjadrených kozmetických defektov sprevádzajúcich túto chorobu.

Ak sa obrátite na profesionálnych chirurgov, je možné obnoviť správny tvar očnej medzery a očných viečok.

Neurostimulácia tiež znamená ovplyvnenie postihnutého nervu a svalov súčasnými impulzmi, ktoré vysielajú špeciálne elektródy aplikované na pokožku.

Takýto postup je schopný obnoviť a pripraviť na ďalšie pravidelné zaťaženie aj veľmi slabé svaly.

Treba poznamenať, že napriek tomu, že neurostimulácia je dosť bolestivá, je najúčinnejšia Liečba Hornerovho syndrómu, pretože zlepšuje krvný obeh a metabolizmus, vracia potrebné svaly tón.

zdroj: http://pigulko.ru/sindrom-gornera.php