Perthesovu chorobu u detí: čo to je a ako ju liečiť

Perthesova choroba sa týka aseptickej nekrózy, ktorá ovplyvňuje bedrový kĺb, pri ktorom dochádza k nekróze femorálneho hlavového tkaniva. V prípade aseptického poškodenia nie je ochorenie spôsobené infekciami.

Najčastejšie sa u dieťaťa vo veku 3 až 14 rokov fixuje Perthesova choroba, najmä u chlapcov. Zvyčajne začína nekróza hubky v pravom bedrovom kĺbe.

Príčiny tejto choroby

V súčasnom štádiu štúdie o chorobe stále nie je presne stanovená etiológia (pôvod) a patogenéza (príčiny vývoja) a názory vedcov na tieto otázky sa líšia.

S Perthesovou chorobou u detíhlavnou príčinou jeho výskytu je zvyčajne myelodysplázia. S touto chorobou sú zaznamenané vrodené anomálie vo vývoji miechy, inervácia (udržiavanie nervových tkanív pre ich interakciu s centrálnym nervovým systémom) bedra kĺbov.

V tomto prípade namiesto tuctu veľkých tepien, ciev a nervov, ktoré zabezpečujú prietok krvi a inerváciu tejto zóny v hlave stehna, dieťa od narodenia existuje len niekoľko nedostatočne vyvinutých artérií, ktoré nie sú schopné plne zabezpečiť funkciu prietoku krvi, dostatočnú zásobu kyslíka a užitočné látky.

Avšak ochorenie začína až vtedy, keď kŕmenie krvi úplne zastaví v dôsledku jeho zápalu alebo dokonca mierneho poškodenia, ktoré stláča cievy. Zápal môže byť spôsobený infekčnými ochoreniami, napríklad bežnou zimou a traumou sa neobjaví ani pre rodičov, ani pre samotné dieťa ako výsledok veľmi jednoduchých akcií - skákanie alebo spustiť. Doručenie krvi na hlavu stehna je úplne zablokované a začína tvorba nekrotických ohniskov.

Príčiny ochorenia môžu byť tiež:

1. Komplikácie po prenesených ochoreniach, napríklad rachity alebo hypotrofie.
2. Konštantný fyzický stres na bedrových kĺboch ​​u detí s rastom a vážením.
3. Vrodené malformácie spoločného vývoja.
4. Nedostatočná váha dieťaťa pri narodení.
5. Metabolické poruchy.
6. Zranenia rôzneho pôvodu.
7. Fajčenie v prítomnosti dieťaťa.

Symptómy ochorenia

Keď príznaky ochorenia postupne narastajú.

Vývoj choroby prechádza piatimi etapami:

1. Existuje mierna koža a menšie bolesti v kolene alebo stehne. Zvyčajne to nie je venovaná pozornosť. To je veľmi bezstarostné, pretože v tomto štádiu sa objavujú prvé ložiská nekrózy v hlave stehennej kosti.
2. Dieťa môže začať ťahať nohu, má ostré teplotné skoky. Pri analýze krvi je zrejmé, že telo je zapálené. Často v tomto štádiu je hlava kĺbu, jeho zlomeniny, zničená.
3. Bolestné pocity narastajú. Krk bedra je skrátený v dôsledku zastavenia rastu dieťaťa kosti. Slabosť je veľmi nápadná, hýždeň a svaly postihnutej oblasti sa začínajú podrobovať hypotrofii. Dieťa má poruchu vegetatívneho cievneho systému - nadmerné potenie, choré nohy majú svetlé studené kryty, koža na nohe je zvrásnená.
4. Kosti kostnej hmoty sa degenerujú do spojivového tkaniva.
5. V novovzniknutých spojivových tkanivách sa začína depozícia vápnika, stávajú sa osifikované a kĺb prestáva fungovať.

Rodičia musia byť pozorní aj na drobné zranenia a patológie vývoja ich dieťaťa, najmä ak sa narodil predčasne a vážil menej ako 2 kg. S Perthesovou chorobou príznaky rýchlo narastajú a liečba v pokročilom štádiu si môže vyžadovať veľké úsilie.

Spôsoby liečby

Včasná diagnostika pomáha predchádzať zbytočným problémom. Okamžite sa obráťte na ortopéd, keď začne dieťa schladiť a sťažovať sa na bolesť v koleni alebo slabín.

Patologický proces sa rozvíja počas dlhých mesiacov a len veľmi nepozorní rodičia ho môžu prehliadať. A lekár okrem vizuálneho vyšetrenia predpíše radiografiu bolestivých kĺbov, ultrazvuku a ožarovanie.

Pri perthesovej chorobe u detí liečba zahŕňa nasledujúce konzervatívne komplexné metódy:

1. Prijímajú sa opatrenia na zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti.
2. Zaťaženie chorých končatín je vylúčené - pomocou langetu, ozdobného obväzu, chorého ramena je pevná a napnutá. Taktiež sa používajú funkčné autobusy Vilenského, Mirzoyeva, omietkové bandáže - Langeove langy, ktoré znižujú tlak na spoj.
3. Existuje stimulácia na resorpciu ložísk nekrózy a tvorbu nového kostného tkaniva.
4. Prijímajú sa opatrenia na odstránenie svalovej atrofie, ktorá vznikla.
5. Dieťa sa zaoberá posilňovaním gymnastiky, ktorého cvičenia predpisuje lekár, aby nedošlo k poškodeniu novovytvoreného kostného tkaniva.
6. Prebiehajú masáže.
7. K dispozícii sú kurzy fyzioterapie - ultrazvuk, UHF, elektroforéza s jodidom vápenatým a chloridom.
8. Neexistovala žiadna stagnácia krvi v tepnách, termické postupy sa vykonávajú iba v treťom štádiu ochorenia. Odporúčané teplé kúpele, baliace bahno, parafín.
9. Všetky postupy možno dokončiť pomocou aeroterapie (vzduchotesnosť) a helioterapie (vystavenie slnečnému žiareniu).
10. Potrava je predpísaná posilnená, so zvýšeným obsahom minerálov, bielkovín a vitamínov. Je obzvlášť dôležité doplniť zásoby vápnika, ktoré sa chystajú vybudovať novú kosť. Rovnako zo stopových prvkov poskytujeme fosfor a síru v kombinácii s kyselinou askorbovou.
11. Chondroprotektory, ktoré utiahnu chrupavkové tkanivá a antioxidanty, ktoré zabraňujú deštrukcii chrupky, sú predpísané.

Chirurgické metódy liečby sa často nepoužívajú iba v tých prípadoch, keď je kĺb úplne zničený. Ak sú so silnou svalovou atrofiou skrátené, je predpísaná chirurgická operácia na ich predĺženie. Ak je umiestnenie hlavy kĺbu narušené, niekedy sa vykoná operácia, ktorá nasmeruje do acetabula.

Komplikácie ochorenia Perthesa

Ak diagnóza nie je včasná, liečba sa oneskorí. V prípade ťažkých lézií dochádza k úplnej atrofii svalov postihnutého končatín, pri ktorých nemajú dostatočnú hmotnosť. Hýždeň a svaly vysušia, stávajú sa aj kozmetickými poruchami, okrem faktora ohrozujúceho zdravie.

Perthesova choroba u detí môže spôsobiť problémy s chôdzou- existuje kŕč, pocit tuhosti v kĺbe. Nekróza časti kostí, tvorba ohniskov nekrózy predstavujú vážnu hrozbu pre celé telo, pretože dochádza k ďalšiemu intoxikácii. Na mieste poškodeného priestoru sa deťom ľahko vytvorí nový, ale môže sa deformovať, čo ovplyvní výkon celej končatiny.

Preventívne opatrenia

Pri narodení predčasného dieťaťa s telesnou hmotnosťou menšou ako 2 kg by mali byť rodičia vždy ostražití so zraneniami dolných končatín. Dieťa musí neustáledostávajú primeranú výživu, s výnimkou rýchleho občerstvenia, potraviny by mali byť bohaté na vápnik.

Perthesova choroba zahŕňa dlhodobú liečbu, takže je vždy lepšie byť v bezpečí a volanie špecialistu načas.