Operácia na náhradu kolena, rehabilitácia po operácii

obsah

  • 1Endoprotetika kolena: ako je pooperačné obdobie
    • 1.1Začiatok rehabilitácie
    • 1.2Ako sa vykonáva operácia?
    • 1.3Ciele pooperačnej rehabilitácie
    • 1.4Prvé pooperačné dni
    • 1.5Obdobia pooperačnej regenerácie
    • 1.6Rehabilitácia v zdravotníckej inštitúcii
    • 1.7Napájanie
    • 1.8Bezpečnosť pacienta
  • 2Ako je rehabilitácia po výmene kolena?
    • 2.1Prečo je potrebná rehabilitácia po operácii?
    • 2.2Aké sú obdobia rehabilitácie po výmene kolenného kĺbu?
    • 2.3Prečo to bolí počas rehabilitácie v oblasti umelého kĺbu?
  • 3Postup rehabilitácie po operácii nahradenia kolena
    • 3.1Ciele obnovy
    • 3.2Prvýkrát po operácii
    • 3.3Domov Reštaurovanie
  • 4Endoprotetika kolena: charakteristika postupu, štádia rehabilitácie po operácii
    • 4.1Vlastnosti endoprotézy
    • 4.2Príprava na postup
    • 4.3operácie
    • 4.4Po operácii
    • 4.5Kontraindikácie na operáciu
    • 4.6Obdobie rehabilitácie
    • 4.7Príprava na rehabilitáciu
    • 4.8Prvé dva týždne po operácii
    • 4.9Ďalšia rehabilitácia
    • 4.10Po obnovení
  • 5Endoprotetika kolenného kĺbu: pooperačná rehabilitácia
    • 5.1Rehabilitácia doma
    • 5.2Rehabilitácia v nemocnici
    • 5.3komplikácie
instagram viewer

Endoprotetika kolena: ako je pooperačné obdobie

Zo správneho priebehu pooperačného obdobia bude závisieť celý rehabilitačný proces.

Nie je to tak dávno, pacienti trpiaci artrózou, artritídou v posledných štádiách alebo ktorí boli vážne zranení kĺbmi, trpeli nesnesiteľnou bolesťou a v budúcnosti boli odsúdení, že sa stanú zdravotne postihnutými. Moderná medicína vyriešila tento problém.

Vďaka modernej technológii môžu pacienti s tak závažnými diagnózami podstúpiť liečbu a znova začať žiť celý život. Operácia na nahradenie kolenného kĺbu je dosť ťažká a nazýva sa endoprotetika kolenného kĺbu.

Pooperačné obdobie je v tomto prípade veľmi dôležité pre následné úplné zotavenie pacienta.

Cena takejto liečby a rehabilitácie sa môže medzi jednotlivými pacientmi značne líšiť - závisí to od toho, či celý kĺb alebo jeho časť je predmetom výmeny, dodatočný objem chirurgickej práce (ak je to potrebné), jednotlivé charakteristiky organizmu, d.

Začiatok rehabilitácie

Pooperačné obdobie po artroplaste kolena (najmä v prvých dňoch prechádza obzvlášť tvrdo pre pacienta). V tomto okamihu je končatina imobilizovaná a pozoruje sa odpočinok v posteli, môžu sa vyskytnúť silné bolesti končatín, svalové kŕče atď.

Krátko po kroku môžete po dvoch dňoch presunúť svoju nohu, ale mali by ste to urobiť bez fanatizmu - hlavnou vecou nie je to preháňať. V nasledujúcich dňoch je pacientovi zakázané, aby sa pokúšal vstať z postele bez pomoci zdravotníckeho personálu alebo príbuzných.

"Sú bolesti kĺbov? Má chrbtica "krízu"? "

Bolesť - predzvesť strašných patológií, ktoré sa za rok alebo dva môžu usadiť v kočíku a spôsobiť, že ste zdravotne postihnutí. Bubnovský: úplne obnoviť kĺby a chrbticu jednoducho, čo je najdôležitejšie ...

>

Ako sa vykonáva operácia?

Pred chirurgickým zákrokom je potrebné vykonať dôkladnú diagnostiku:

  • pacient dá všetky potrebné testy;
  • odborník, ktorý bude pracovať, starostlivo preštuduje históriu ochorení pacienta av prípade potreby konzultuje s profilovými lekármi o somatických ochoreniach pacienta (pravdepodobne pred chirurgickým zákrokom by mal pacient podstúpiť liečbu chronických ochorenie);
  • Röntgenové lúče pľúc sa vždy berú na zabránenie komplikácií;
  • je špecifikovaný typ anestézie: spinálna alebo všeobecná;
  • na základe vyšetrenia kĺbu sa pacientovi vyberie jedna alebo jedna individuálna protéza.

Pred operáciou na nahradenie kolenného kĺbu prechádza pacient sériou vyšetrení a potrebných postupov.

Chirurgia na náhradu kolena zvyčajne nie je dlhšia ako 2 hodiny.

Ak chcete presne nainštalovať implantát a vyhnúť sa komplikáciám, používa sa počítačová navigácia.

Chirurg nevyhnutne má svoju vlastnú inštrukciu - sekvenciu chirurgických momentov, na základe ktorej postupuje krok za krokom.

Všetky akcie špecialistu sú rozdelené do nasledujúcich štádií operácie kolennej náhrady:

  1. Doktor prerezáva mäkké tkanivá bez toho, aby sa dotýkal patela a väzov.
  2. Odhaľuje spoj.
  3. Ovplyvnené oblasti sú starostlivo odrezané (alebo takmer všetky kĺby sú odstránené).
  4. Na ich mieste sú inštalované časti protézy alebo jediný implantát.
  5. Niektoré fragmenty kostí sa vyčistia a odstránia.
  6. Miesto je ošetrené špeciálnym antimikrobiálnym činidlom.
  7. Odvodnenie pre odvodnenie je stanovené.
  8. V prípade potreby naviazať väzy.
  9. Mäkké tkanivá sú šité.

Chirurgický zákrok pozostáva z určitých etáp.

Vďaka modernej technológii sa operácia môže uskutočniť s malou stratou krvi. Existuje možnosť komplikácií, napríklad tvorba trombu a infekcia mäkkých tkanív.

Odborníci sa však snažia nepriznať svoj vzhľad a počas operácie a po ňom prebehnúť špeciálne udalosti. Ak chcete získať presnejší prehľad o všetkých fázach, môžete vidieť video o operácii artroplastiky kolena.

Ciele pooperačnej rehabilitácie

Rehabilitačné obdobie začína bezprostredne po operácii. Celá dĺžka obnovy môže trvať približne 3 mesiace. Počas tejto doby by mal pacient zvyknúť na implantát a vrátiť sa do normálneho životného štýlu.

Ciele pooperačného obdobia:

  • významné zvýšenie svalovej sily;
  • zvýšená aktivita kolena;
  • maximálna ochrana protézy;
  • návrat do starého plného života.

Úlohou javiska po operácii je správne fungovanie kĺbu. Osoba by nemala v živote a práci pracovať neustále.

Počiatočné obdobie liečby a zotavenia sa uskutočňuje v nemocnici a zvyčajne trvá od 2 do 3 týždňov. Rehabilitácia začína v nemocničnom oddelení a končí v zdravotných strediskách.

Skupina základných úloh zahŕňa aj výučbu pacienta na schopnosť používať berle alebo chodítka (a potom trstinu). Okrem toho mu bolo vysvetlené, ako sa správne pohybovať, takže dôraz sa kladie na zdravú nohu.

Počas obdobia liečby je dôležité sledovať srdce, nervový systém, dýchacie cvičenia. Aktivity sa vykonávajú s cieľom posilniť všetky svalové skupiny a vykonávať špeciálne cvičenia pre operovanú končatinu.

Na riešenie týchto úloh počas pooperačného obdobia:

  • elektrostimulácia svalov;
  • masáž dolných končatín;
  • terapeutické cvičenia na posilnenie svalov(napríklad drepy s správnym rozložením hmotnosti, bokom, nohami a nohami atď.),

Aby sa zabránilo komplikáciám zo srdcového svalu a gastrointestinálneho traktu a iných orgánov predpísať lieky v prípade potreby a taktiež poučiť pacientov o správnom dýchaní, kašeľ a tak ďalej.

Na druhej strane by sa mal pacient pred operáciou starať o svoje zdravie. Je potrebné pokúsiť sa tvrdo posilniť imunitu, vyliečiť všetky existujúce chronické ochorenia.

A všetky podrobnosti o chirurgickom zákroku a rehabilitácii sa musia s lekárom vopred prediskutovať, čo zabráni zbytočnej nervozite a správne sa dostane do obdobia obnovy.

Prvé pooperačné dni

Už v prvých dňoch špecialista vychováva pacienta o dôležitých cvičeniach, ktoré pomôžu udržiavať činnosť a posilňovať svaly.

Fyzická záťaž sa zvyšuje postupne, pri prvej aktivite je minimálna, spravidla je to:

  • sedí na okraji detskej postieľky;
  • len pár krokov s pomocou berlí alebo chodcov (ďalšie palice);
  • sedí na stoličke;
  • nezávisle na posteli.

Po 2 - 3 dňoch sa zaťaženie zvyšuje:

  • Pomocou podporných zariadení môžete ísť na toaletu;
  • Môžete sa pohybovať po oddelení;
  • je možné zdvíhanie na viacerých úrovniach za prítomnosti lekárov.

V pooperačnom období by sa mal pacient veľmi opatrne pohybovať berli.

4. - 5. deň pacient cíti celkové zlepšenie stavu, môže sa pokúsiť ohnúť a odviazať nohu, pokúsiť sa ísť na toaletu a obliecť sa.

Obdobia pooperačnej regenerácie

Pooperačné obdobie po výmene kolena pozostáva z 2 hlavných etáp, z ktorých každá je rozdelená na 5 motorických periód.

Etapy rehabilitačnej liečby Obdobie motora Čas po operácii Popis obdobia
Skorá fáza jemný od 1 do 7 dní Akútny zápalový proces
tonikum od 5 do 15 dní Chirurgická chirurgická steha
Neskoro revitalizačné od 2 do 8 týždňov Resorbcia zničených kostí
oneskorené obnovenie od 6 do 10 týždňov Regenerácia kostného tkaniva
adaptácia až 12 týždňov Modelovanie látok

Rehabilitácia v zdravotníckej inštitúcii

Na účely rýchleho zotavenia v zdravotníckej inštitúcii sa používajú špeciálne simulátory, ktoré pomáhajú pacientovi naučiť sa ohýbať a odoberať koleno. Na posilnenie svalov možno použiť mioelektrostimulyatsiya.

Pacientom sa vyučuje izometrická gymnastika. Účinne sa zapájajte do elastického pásu - takéto pasívne cvičenia rýchlo trénujú koleno.

Najprv sa môžete dostať z postele a napodobniť chôdzu, pokúsiť sa chodiť, opierať sa o hrebeň.

.

Videá v tomto článku zobrazujú najjednoduchšie a efektívnejšie cvičenia v pooperačnom období.

.

V počiatočnom štádiu obnovy po výmene kolena pacient vykoná súbor cvičení s použitím elastického pásika.

Počnúc piatym dňom sa môžete pokúsiť udržať chorú nohu krátky podľa hmotnosti a mierne ju stiahnuť. V šiestom a ôsmom dni je možné niekoľkokrát prechádzať z jednej strany na druhú.

Postupne sa pacient začína zaoberať rôznymi simulátormi, učiť sa chôdzi a precvičovať liečebnú gymnastiku.

Dôležitú úlohu zohrávajú metódy fyzioterapie - pomáhajú urýchliť proces obnovy. Individuálne ich priraďuje každému pacientovi.

V prvých dňoch môže byť silná bolesť, takže pacient dostane lieky na bolesť. Tiež, aby sa zabránilo výskytu infekcie - predpísať antibiotiká. Ak je zápal pooperačnej rany, termín protizápalovej liečby je predĺžený.

Počas tohto obdobia je dôležité postoperačnú ranu postarať správne, aby sa zabezpečilo, že sa nedostane do kvapaliny, takže nie je purulentný odnímateľné, odstráňte zošívačky v čase, upevnite pooperačné šitie a materiál bez šitia materiálu na šitie - všetko sa postará pozorným zdravotnícky personál. Na fotografii môžete vidieť, ako po operácii vyzerá noha pacienta s dobre zahojenou pooperačnou jazvou.

Ľudia v pokročilom veku a pacienti s obezitou sú najťažšie endoprotetikami kolenného kĺbu. Pooperačné obdobie pre nich trvá oveľa dlhšie.

U tukov je zaťaženie kĺbov vždy oveľa vyššie, takže krok na nohe, na začiatku, oveľa bolestivejšie.

Osobe v pokročilom veku je ťažšie tolerovať anestéziu a obnoviť silu.

Je dôležité, aby takíto pacienti pozorne počúvali všetky tipy po operácii "kolennej náhrady".

Budete mať záujem o:Ktorý lekár zaobchádza s kýlou chrbtice?

Napájanie

V prvých dňoch po chirurgickom zákroku väčšina pacientov nemá žiadnu chuť do jedla, ale stále existuje niečo, čo stojí za to. Najlepšie je to robiť často a v malých porciách. V tomto čase sa musíme snažiť, aby sme obnovili telo.

Diéta by mala byť vyvážená. Je potrebné jesť správne, jesť viac zeleniny, ovocia a bielkovín. Okrem toho stojí za to piť kurz vitamínov a minerálov, osobitná pozornosť by sa mala venovať prípravkom obsahujúcim železo.

Výživa pacienta v pooperačnom období by mala byť plná, bohatá na vitamíny a minerály.

Bezpečnosť pacienta

Dôležité je poskytnúť pacientovi vhodné podmienky ako v nemocnici, tak aj doma. Mal by byť pohodlný z postele, pohybovať sa a navštevovať toaletu.

Je dôležité, aby podlahová plocha bola protišmyková, hladká. Parkety alebo linoleum by sa mali tesne prilepiť k podlahe.

V opačnom prípade môže pacient zachytiť výčnelok, zraniť sa. V takomto prípade je potrebná opätovná prevádzka a proces bude musieť začať znova, iba prechod bude oveľa ťažšie.

Pooperačné obdobie po inštalácii protézy trvá inak. Všetko závisí od kvality vykonávanej operácie, starostlivosti a pozornosti pacienta, potrebnej starostlivosti o zdravotnícky personál a príbuzných.

.

Ak sa budete riadiť všetkými odporúčaniami lekára, budete dobre jesť, posilňovať imunitu a správne vykonávať terapeutické cvičenia, môžete sa veľmi skoro vrátiť do svojho normálneho plného života!

.

zdroj: https://vash-ortoped.ru/lechenie/reabilitaciya/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-posleoperacionnyj-period-121

Ako je rehabilitácia po výmene kolena?

Dobrý deň, milí čitatelia! Dnes vám poviem štádia zotavenia po operácii na zmenu kolenného kĺbu.

Endoprotetika kolenného kĺbu je bežnou operáciou v posledných rokoch.

Na operatívnu liečbu problémov so spojmi sa ľudstvo dostalo asi pred 70-80 rokmi.

S možnosťou vytvoriť protézy, ktoré nahradia maximálne zdravý ľudský kĺb, vydržať bolesť, zbaviť sa aktívneho života už nie je potrebné.

Často sú problémy s kĺbom u ľudí s veľkou hmotnosťou. Nie sú to úplne ľudia. V tomto prípade zohráva úlohu vysoký rast, prítomnosť veľkého množstva svalov. V tomto prípade sú prvé príznaky chorôb, ktoré môžu následne viesť k výmene kĺbov, veľké množstvo:

  1. Reumatoidná artritída.
  2. Artritída infekčnej patológie.
  3. Deformácia artritídy, artrózy.

Uvedené choroby doslova niekoľko rokov vytvárajú zdravý a plne funkčný kĺb do zapáleného, ​​bolestivého orgánu, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu.

V začiatočných fázach sa väčšina pacientov spolieha na tradičné konzervatívne metódy liečby, metódy tradičnej medicíny.

Ale s vývojom ochorenia prehodnotia svoj postoj k chirurgickej liečbe a nakoniec sa o ňom vyriešia.

.

Operácia je jedným z jednoduchých krokov pri výmene kĺbu, pretože po ňom je veľká fáza obnovy a stanovenie výsledkov liečby.

.

Pred operáciou musíte dôkladne študovať klady a zápory.

Až po preskúmaní všetkých vlastností a pripravenosti na budúce problémy môžete súhlasiť s artroplastiou kolenného kĺbu.

Rehabilitácia po chirurgickom zákroku je považovaná za najdôležitejšie obdobie, pretože závisí nielen na odporúčaniach operujúceho lekára, ale aj na túžbe samotného pacienta.

Hlavnou indikáciou operatívneho vyriešenia patológie kĺbu je:

  1. Deformácia artrózy, ktorá nie je vhodná na konzervatívnu liečbu.
  2. Akútna artritída, ktorá neodpovedá na farmakoterapiu, prispieva k rýchlej zmene funkcie orgánov, sprevádzanej silnou bolesťou.
  3. Tuberkulóza osteoartikulárneho systému, ktorá má rezistenciu voči väčšine antibiotík.

V každom prípade takéto ochorenia len zriedkavo ukončujú úplné zotavenie a často vedú k chronickému, pomalému súčasnému zápalovému procesu. Je to ten, kto vedie k nezvratnej zmene spoja.

Prečo je potrebná rehabilitácia po operácii?

Chirurgický zákrok na endoprotetiku spočíva v úplnej výmene biologického orgánu s umelým, čo je maximálne podobné štruktúre a funkcii ľudského tela. Mechanicky sa natívny kĺb odstráni a umelý orgán sa zavedie do muskuloskeletálneho systému.

Počas výmeny sú poškodené nervové zakončenia, svalové vlákna a kostné štruktúry. Doba rehabilitácie je nevyhnutná na obnovenie všetkých stratených funkcií dolnej končatiny.

Aké sú obdobia rehabilitácie po výmene kolenného kĺbu?

Rehabilitácia po endoprotetikách má rovnaké fázy, ktoré sú približne rovnaké v čase pre protetiky dolných končatín.
Fáza 1. Po výmene.

Počas prvých 2 týždňov po operácii sa neodporúča ani minimálne zaťaženie kĺbu.

Tento opatrný postoj je spôsobený tým, že počas operácie sú poškodené kostné štruktúry a väzivové zariadenie a je potrebný čas na obnovenie integrity.

Fáza 2. Začiatok zaťaženia. Počas prvých 3 mesiacov po vytvorení protézy je potrebné vykonať záťaž na bolestivú nohu nie viac ako 10% telesnej hmotnosti.

Takýto postoj je potrebný na postupné obnovenie funkcie kostnej aj svalovej aparatúry nohy.

Je veľmi dôležité pochopiť, že nervové zakončenie a malé krvné cievy poškodené počas chirurgického zákroku sú dlhodobo obnovené.
Fáza 3. Posilnenie zaťaženia.

Po 3 mesiacoch po operácii je potrebné potvrdiť správny stav umelého kĺbu pomocou röntgenového žiarenia. S pozitívnym výsledkom je pacientovi umožnené naložiť nohu 40 na 50% telesnej hmotnosti.
Fáza 4. Úplné zaťaženie.

6 mesiacov po výmene tela je tiež potrebné urobiť rontgenové vyšetrenie kĺb pre konečnú formáciu kostného kalusu, riešiteľnosť kĺbov a väzov prístroja. Potom je možné dať plné axiálne zaťaženie nohy, ale s následnými podobnými vyšetreniami po 9 a 12 mesiacoch.

Po pol roka po operácii musíte po večeri užívať aspirín v dávke 100 mg denne. Tento liek bude vykonávať funkciu prevencie trombózy so sedavým životným štýlom.

Prečo to bolí počas rehabilitácie v oblasti umelého kĺbu?

Bolesť, ktorá sprevádza rehabilitačné obdobie, je vždy spojená s nervovými zakončeniami, krvnými cievami a množstvom žijúcich živých tkanív, ktoré sú počas operácie traumatizované.

Ak máte pocit bolesti v oblasti protézy, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Koniec koncov, môže to byť príznakom infekcie, nesprávnou tvorbou kĺbov, divergenciou stehov atď. Na diferenciálnu diagnostiku príčiny symptómu bolesti je potrebné odpovedať na niekoľko otázky:

  • Bude to bolelo v pokoji? Ak je v pokoji v oblasti protézy žiadna bolesť, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ublíži poškodené svaly. A nie je dôvod na obavy.
  • Je pokožka horúca v oblasti ševov? Ak je pokožka horúca, potom sa vyskytne zápalový proces, takže je naliehavé ísť do nemocnice.
  • Je noha pod protetickou bolesťou a je tu edém? Ak je noha veľmi bolestivá, zmenila sa jej farba, došlo k edému, je nevyhnutné urýchlene zavolať sanitku, imobilizovať pacienta a dať mu anestetikum.

Vyššie uvedené symptómy naznačujú patológiu cievneho systému.

Ak sa dodržiavajú pravidlá rehabilitácie a odporúčania ošetrujúceho lekára, v pooperačnom období prakticky nie sú žiadne komplikácie.

Je možné navštíviť bazén alebo saunu počas rehabilitačného obdobia? - Po 6 mesiacoch rehabilitačného obdobia je možné, kedy sa obnoví maximálny počet tkanivových štruktúr a osoba sa môže plne pohybovať samostatne.

Ak máte svedectvo o inštalácii umelých protéz, rozhodnite sa o tom. Dáte si viac rokov šťastného a aktívneho života.

.

Samotná endoprotéza kolenného kĺbu, rehabilitácia po operácii je len malý krok, ktorý musí človek podstúpiť, aby sa zbavil tejto choroby.

.

Rok po chirurgickom zákroku som sa cítila ako živá osoba, skutočný muž, ktorý si mohol dovoliť takmer akýkoľvek aktívny odpočinok.

Drahí čitatelia, želám vám zdravie a veľa šťastia, pretože to je zárukou šťastného života.
Prihláste sa na blog, povedzte svojim priateľom informácie, ktoré ste si prečítali, pretože v akejkoľvek veci je v súčasnosti veľmi dôležitá informovanosť o každej osobe.

: 5 z 5 (3 hlasov)

S pozdravom, Vladimir Manerov

zdroj: https://ProTvoySport.ru/endoprotezirovanie-reabilitatsiya-posle-operatsii/

Postup rehabilitácie po operácii nahradenia kolena

Rehabilitácia pacienta po operácii nahradenia kolenného kĺbu je dlhý a skôr komplikovaný proces.

Počas operácie chirurg umiestni špeciálnu protézu, čím sa postupne obnoví pracovná kapacita nohy.

V budúcnosti bude musieť osoba dodržiavať všetky pravidlá a odporúčania, ktoré lekár poskytne.

Ciele obnovy

Obdobie rehabilitácie trvá približne 3 mesiace. Tentokrát je človek dosť dosť, aby si zvykol na nový kolenný kĺb a naplno ho využite vo svojom živote.

Reštaurovanie stanovuje špecifické úlohy, ktorých cieľom je zabezpečiť, aby protetické koleno sa ohýbalo a otáčalo rovnako ako predtým as cieľom:

  • zlepšiť celkovú silu svalovej nohy;
  • úplná ochrana protézy;
  • že endoprotéza kolenného kĺbu nebola zbytočná a finančné prostriedky neboli plytvané.

Najdôležitejším cieľom je návrat k starému aktívnemu spôsobu života.

Prvýkrát po operácii

Operácia nahradzujúca kolenný kĺb nie je úplná bez rehabilitačných opatrení od prvého dňa po jej ukončení. Na postupný vývoj kolena sú potrebné cvičenia.

Lekár na prvý deň ukáže a naučí pacienta, ako správne vykonávať určité cvičenia zamerané na posilnenie svalov kyčle a zlepšenie fungovania kolena.

Človek vykonáva cvičenia zamerané na predĺženie a ohyb, naučí sa postaviť na barle, ležať sám na posteli.

To, aby to zvládlo, napomáha fyzioterapii a navyše na také účely existuje špeciálny prístroj.

Pomáha novej časti tela pri vykonávaní všetkých potrebných pohybov.

Rehabilitácia po kolennej artroplácii nie je možná bez masáže a cvičebnej terapie. Povinné sú procedúry fyzioterapie, ktoré zahŕňajú sedenia:

  • terapia - mikrovlnná rúra a laser;
  • elektroforéza;
  • kryoterapia;
  • svetelná terapia.

Bez týchto opatrení nebude endoprotéza kolenného kĺbu poskytovať požadovaný účinok.

Postupne sa každý deň pacientovi odporúča zvýšiť fyzickú aktivitu.

.

Osoba má možnosť chodiť samostatne pomocou berlí v oddelení, môže ísť na toaletu, stúpať a ísť nadol niekoľkými krokmi.

.

Vo väčšine prípadov, 4-6 dní po operácii nahradenie kolenného kĺbu sa vykonáva bez komplikácií, pacient je prepustený domov. V čase vypúšťania je osoba schopná sama:

  • úplne unbend a ohýbať nohu;
  • pohybovať sa bežnou palicou, a to aj na niekoľkých krokoch.
Budete mať záujem o:Vitamín b12: návod na použitie v ampulkách

Existujú špecializované kliniky, v ktorých sa ďalšia rehabilitácia vykonáva pod nepretržitým dohľadom lekárov. Efektívnosť procesu je vysvetlená dostupnosťou profesionálnych simulátorov.

Cvičenia vykonávané na nich veľmi pomáhajú obnoviť normálnu prácu. Rehabilitačné opatrenia vyvíja špeciálne ošetrujúci lekár.

Ich postupná implementácia vás ochráni pred problémami a prispieva k zvýšeniu životnosti protézy.

Na konci štvrtého týždňa po výmene kolenného kĺbu sa človek môže krátko vyskúšať bez berlí.

Úlohou špecialistov počas tohto obdobia je pozorovať chôdzu počas pešej chôdze.

Opravujú, ak sa pozoruje nerovnomerné rozloženie telesnej hmotnosti.

Postupne sa používa berle na pozadí. S úspešnou operáciou po dvoch mesiacoch môže osoba ľahko viesť bežný život.

Môžete chodiť nezávisle bez vonkajšej podpory za 3 mesiace. Ale iba ošetrujúci lekár s presnosťou povedať, kedy bude možné navždy rozlúčiť berle.

Na to, aby artroplastika kolena bola účinná, musí byť splnených niekoľko požiadaviek na rehabilitáciu. Takže, môžete sa pohybovať prvých 14 dní, len spoliehať na barle. Pre nezávislú chôdzu sa musíte postupne pohybovať. Chirurg musí kontrolovať záťaž.

Je zakázané:

  • stáť a pokľaknúť;
  • preniesť ťažisko do kolena;
  • robte ostré pohyby a trhnite nohu s umelým kĺbom.

V budúcnosti by mala byť rehabilitácia vykonávaná doma po dodržaní všetkých pokynov a predpisov lekárov.

Domov Reštaurovanie

Návrat k bývalému normálnemu životu v rýchlejšom čase pomôže pri vykonávaní pravidelného cvičenia. Na ich vymenovanie odpovedá lekár-fyzioterapeut.

Z dôkladnej implementácie predpísaných cvičení závisí rýchlosť nástupu úplného zotavenia. V prípade, že počas tréningu sú bolesti alebo nejaké nepohodlie, je potrebné informovať lekára.

Urobí zmeny a v prípade potreby predpíše anestetikum.

Nahradenie kolenného kĺbu je len časť procesu. Rehabilitácia je veľmi dôležitá pre normálne fungovanie.

.

Takéto obdobie bude mať značné výhody, ak si človek stanovuje cieľ denného plnenia konkrétnych úloh. Na začiatku cesty by nemali byť veľké.

.

Pred každým nárastom fyzickej aktivity, či už je to pešia vzdialenosť alebo pridanie niekoľkých krokov, je potrebné sa obrátiť na lekára.

Absolútne všetky fyzické cvičenia, ktoré lekár určil, je potrebné vykonať iba v odporúčanej výške. Zvýšenie zaťaženia bez povolenia lekára môže viesť k vzniku, ale zlomeniu.

Pravidelné cvičenie určuje následnú aktivitu a normálne fungovanie tejto časti tela.

Všetky cvičenia by sa mali robiť bez nežiaducich účinkov na telo.

Je potrebné pozorovať, aký je stav pľúc, pretože majú funkciu prietoku krvi do kolena. Ovplyvňujú tiež obnovu tkanív.

Po operácii je výskyt opuchu v tejto oblasti bežný.

Táto okolnosť prispieva k vzniku bolesti a to nakoniec neumožňuje pracovať normálne.

Aby sa tomu zabránilo, lekári odporúčajú sedieť s mierne zdvihnutými nohami s chladom aplikovaným na chorý kĺb.

Hlavná vec, ktorú by pacient nemal zabúdať, je, že úplné uzdravenie nie je možné bez odpočinku a odpočinku. Náhradná operácia má mnoho plusov.

.

Po prvé, človek sa môže znova pohybovať voľne, jeho bolesť a chaos zmiznú. Avšak endoprotetika kolenného kĺbu môže mať negatívne dôsledky.

.

Hoci podľa štatistických údajov je výskyt takéhoto negatívneho výsledku ako vývoj infekcie minimálny.

zdroj: http://MedOperacii.ru/raznoe/reabilitacii-posle-operacii-po-zamene-kolennogo-sustava/.html

Endoprotetika kolena: charakteristika postupu, štádia rehabilitácie po operácii

Protézy sú umelé prístroje na výmenu funkcií poškodených orgánov. Keď je protéza umiestnená vo vnútri tela, nazýva sa to endoprotéza.

Endoprotézy v lekárskej praxi sa nazývajú chirurgické zákroky, ktorých účelom je rekonštrukcia poškodených kĺbových prvkov pomocou umelých implantátov.

Vlastnosti endoprotézy

Takéto operácie sú rozšírené vo vedúcich krajinách, stávajú sa integrálnou súčasťou liečby ochorení kolena (gonartróza, koxartróza), ktoré sprevádzanie bolesti, zničenie tkanív, deformácia kĺbov, ktorá vedie nielen k porušeniu funkcií kĺbov, ale tiež spôsobuje, že pohyb osoby je problematický. Konzervatívne spôsoby liečenia takýchto ochorení nedávajú požadovaný účinok, preto je endoprotetika jedinou cestouodstrániť nepríjemné príznaky a zachrániť pohyb. V posledných desaťročiach sa takéto operácie čoraz častejšie vykonávajú v našej krajine.

Endoprotézy sú vyrobené z moderných vysoko pevných materiálov, ktoré sa v tele ľahko uvoľňujú.Priemerná životnosť je približne 20 rokov.

Príprava na postup

Pred operáciou musí pacient podrobiť sérii klinických štúdií, konzultovať s ortopéd, aby bol presvedčený o absencii sprievodných ochorení, aby uzdravil centrá infekcií s chronickými prírode. Koža musí byť dokončená. Zuby musia byť vyliečené. Po odstránení zuba musíte počkať 14 dní, kým sa rana úplne vylieči.

Ak existujú problémy s nadváhou, lekár pravdepodobne odporúča prijať opatrenia na jeho zníženie, pretože tak Môžete znížiť riziko komplikácií, dosiahnuť lepšie výsledky a predĺžiť život endoprotézy. Po dobu 30 dní predtým, než je nutné očakávané dátum operácie úplne opustiť tabakových výrobkov a alkoholických nápojov.

Tiež dbajte na to, aby bol dom čo najpomalnejší po endoprotetike:

  • objekty, ktoré používate najčastejšie, umiestnite ich tak, aby sa dotýkali ich nataženou rukou;
  • posilňovať koberce, aby sa im nepřekážalo, rovnako ako drôty ležiace na podlahe;
  • skryť ostré rohy nábytku pod mäkkými tryskami;
  • zabezpečiť kúpeľňu - mali by ste obsadiť pohodlné miesto v nej;
  • Podlahy, na ktorých sa budete pohybovať, by nemali byť šmykľavé.

Večer pred operáciou sa kúpe.Po polnoci nemôžete piť a jesť. Nasledujúce ráno sa musíte zbaviť falošných zubov, odstrániť sponky do vlasov, šperky, kontaktné šošovky.

operácie

Operáciu vykonávajú ortopédi - traumatológovia.

Po posúdení stavu pacienta sa rozhoduje o možnosti intervencie: ak sa má použiť škrtidlo k úplnej vykrvenie končatiny, pokiaľ je to možné robiť bez neho alebo požadovať čiastočné vykrvácanie. Trvanie operácie spravidla neprekročí dve hodiny.

Po operácii

Pooperačné obdobie pozostáva z intenzívnej terapie, anestézie, obväzov. Preventívne opatrenia sa prijímajú na prevenciu vzniku infekcií - zavedú sa antibakteriálne lieky.

Doba rehabilitácie je tiež dôležitá. Za niekoľko dní, pod vedením lekára, môžete začať postupne pohybovať nohu, na ktorej bol spoj operovaný.

Ak sa cítite dobre, budete mať možnosť vstať ďalší deň po zákroku. Rehabilitačný program pozostáva z cvičení na zlepšenie pohybov a tréningov na vytvorenie správneho stereotypu chôdze.

Pacient bude tiež musieť vykonať súbor cvičení na posilnenie svalového tonusu.

Normálna fyzická aktivita sa obnoví asi šesť mesiacov po endoprotetickej liečbe. Rehabilitácia po operácii artroplastiky je dlhý proces, ktorý vyžaduje úsilie pacienta.

Kontraindikácie na operáciu

Absolútne kontraindikácie sú:

  • chorý kardiovaskulárny systém, priedušiek, pľúca;
  • Prítomnosť ložísk purulentná infekcie (angína, zubného kazu, chronický zápal prínosových dutín alebo zápal stredného ucha);
  • prítomnosť mentálnych abnormalít alebo neuromuskulárnych porúch;
  • nedospelý skelet;
  • vývoj aktívnych alebo latentných infekcií kĺbov, ktorých predpísanie nepresahuje tri mesiace;
  • prítomnosť polyallergických reakcií;
  • neexistuje kosť kostnej drene v bedrovej kosti;
  • tromboflebitída a tromboembolizmus;
  • diabetes mellitus akéhokoľvek typu.

Medzi relatívne kontraindikácie patrí prítomnosť:

  • onkológia;
  • somatické choroby chronickej povahy;
  • hepatálna insuficiencia;
  • hormonálna osteopatia;
  • obezita v posledných fázach.

Konečné rozhodnutie týkajúce sajeho prevádzku alebo odmietnutie môže vykonať len špecialista.

Cena závisí od stupňa poškodenia kĺbov a typu protézy, ktorá sa má inštalovať, ako aj od kvalifikácie odborníka na ortopedické traumy. Komentár pacientov k tomuto postupu je pozitívny, ľudia rôzneho veku opäť získali motorickú aktivitu.

Obdobie rehabilitácie

Pacienti z rôznych dôvodov prejdú do režimu domácej obnovy už v treťom týždni po operácii.

Malo by sa pamätať: na to, aby sa bezpečne vrátil do aktívneho života, jedna protéza nestačí. Od úspešnej rehabilitácie závisí úspech 80%.

Samotné kĺby nebudú obnovené, osobná nezodpovednosť môže viesť k poľutovaniahodným následkom.

Príprava na rehabilitáciu

Obnova nie je vždy jednoduchá.Zvlášť to platí pre ľudí stredného vekus sprievodnými ochoreniami.

Preto je dôležité, aby ešte predtým, ako má tento postup účinok na problémové svaly, ku ktorému nie je dostatočný prietok krvi. Na tento účel predpísať cvičebnú terapiu, masáže, fyzioterapiu a reflexológiu.

Tak, výrazne znižuje riziko vzniku kontraktúr, atrofia, tromboembólie a žilovej trombózy.

.

Je potrebné začať s predoperačným vývojom kolenného kĺbu, potom bude zotavenie jednoduchšie a oveľa rýchlejšie.

.

Okrem toho, že pacient bude oveľa jednoduchšie v prvých týždňoch po prepustení z nemocnice, v prípade, že pre-naučil chodiť o barlách, robí základné cvičenia pohybová terapia, zapojiť sa do dychové cvičenia, výzva, ako sa správať v každodennom živote bez negatívnych následkov, bude mať psychologický podporu. Takéto udalosti trvajú v priemere týždeň až dva. Cvičenie zvyšuje svalový tonus, zlepšuje celkový fyzický stav, bez preťaženia postihnutého orgánu kostnej chrupavky.

Odporúča sa v živote robiť:

  • voľné plávanie v bazénoch;
  • Škandinávske chôdze s palicami;
  • cvičebný bicykel;
  • cvičenia, ktoré vám umožňujú koordinovať pohyby;
  • chôdza vo vode;
  • posilňovanie aquagymnastiky.

Tieto komplexy môžu byť tiež vykonaná po operácii, po niekoľkých mesiacoch s cieľom urýchliť zotavenie po kolenného kĺbu.

Prvé dva týždne po operácii

Pamätajte si, že z dodržiavania pravidiel rehabilitácie po chirurgickom zákroku na náhradu kolena je výsledok všetkých liečby závislý.Nalaďte sa na ťažkú ​​prácu v budúcnostimesiacov. Nevzdávajte sa a nedosiahnite výsledok, o ktorom ste snívali!

Budete mať záujem o:Bandáže pre lumbosakrálnu chrbticu

V ranom období situ po vykonáva pohyby skorej aktivácie pacienta jemný. Aby sa predišlo komplikáciám a zrýchliť regeneráciu, vymenujte:

  1. Respiračná membránová a hrudná gymnastika.
  2. Umiestnenie ovládanej končatiny na kopci.
  3. Umiestnenie špeciálneho valčeka medzi nohami zabraňuje akémukoľvek kríženiu končatín.
  4. Fyziologické postupy, ktoré pomáhajú zbaviť sa bolesti a opuchu, stimulujúc krvný obeh.
  5. Antibiotiká a vitamín-minerálne komplexy.
  6. Vykonávanie antiseptických ošetrení, pravidelných obväzov, odvodnenie rany.
  7. Aplikujte studené obklady na oblasť okolo kolena.

Môžete sa dostať nie skôr ako jeden deň, pomocou lakťa barle alebo chodec. Úplne spoliehať na nohu po endoprotetike nemôže byť! Prvé kroky je potrebné vykonať iba pod dohľadom lekára. Približne po 10-15 dňoch bude možné chodiť pol hodiny trikrát denne.

Liečebný telocvik po náhrade bedrového kĺbu sa vykonáva v ľahké a jemné, spôsobu tempo - len pomalý. Nemôžete robiť náhle pohyby a preexponovať. Po štyroch alebo šiestich týždňoch môžete trénovať na bicykli a plavat v bazéne.

Ďalšia rehabilitácia

Rehabilitácia po protetickom kolennom kĺbe, tri týždne po operácii, zahŕňa postupný nárast počet cvičení a ich zložitosť, pretože s cieľom plne rozvinúť spoločné, jednoduché pohyby s nízkou aktivitou nestačí.Rehabilitácia po kolennej artroplastikea doma aj intenzívnejšie, zamerané na celkové zlepšenie kvality života pacienta. Zvyčajne sa bolesť a nepohodlie v tejto fáze neobťažujú.

Je potrebné zvýšiť čas a počet prechádzok. Chôdza po dobu štyri hodiny denne. Za dva mesiace môžete plne stúpať po nohách po artroplastike. Odporúčané ručné masáže nohy a mierne cvičenie s použitím výcvikového bicykla.

Po obnovení

Pravidelné a stredné cvičenie by sa malo stať zvykom. Záleží na vašom úsilí závisieť od toho, ako plynulo, dlho a hladko bude fungovať nový kĺb.

Pri kontrolovanej fyzickej aktivite je životnosť endoprotézy najmenej 20 rokov.

Aby sa zabránilo predčasnému opotrebovaniu, je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní, najmä:

  1. Nevkladajte ani neveďte predmety s hmotnosťou viac ako 15 kg.
  2. Nepokúšajte sa kľačať alebo kľačať, neprechádzajte nohami.
  3. Chráňte sa pred traumatickými situáciami.
  4. V prípade akejkoľvek infekcie okamžite kontaktujte špecialistu.
  5. Používajte len pohodlnú obuv na nízkej podrážke.
  6. Fyzický stres by mal byť mierny.
  7. Neustále dohliadať na hmotnosť tela, potom, čo všetky nadbytočné kg skracujú termín služby protézy.
  8. Nerobte ostré nárazové a silové cvičenia (trhanie, muchy, skoky, údery na loptičku).
  9. Tímové športy sú zakázané.
  10. Tiež budete musieť zabudnúť na rýchly beh, lyžovanie, korčuľovanie alebo valec.
  11. Môžete si urobiť tenis, golf, veslovanie, jazdu na bicykli, plávanie, nordic walking, chôdzu.

Buďte rozumní: ak nájdete aj malý edém a modrinu, prítomnosť bolestivých pocitov, znížené motorické schopnosti, poraďte sa so špecialistom.

Čím skôr poskytujú kvalitnú lekársku starostlivosť, tým je pravdepodobnejšie, že sa majú vyhnúť nepríjemným následkom. Navyše, aj keď nie sú žiadne komplikácie, nevzdávajte sa kontrolnej diagnózy.

Uskutočňuje sa počas prvých 3, 6 a 12 mesiacov.

zdroj: https://SkeletOpora.ru/lfk-i-reabilitatsiya-koleni/reabilitatsiya-endoprotezirovanie

Endoprotetika kolenného kĺbu: pooperačná rehabilitácia

Nahradenie zničeného kolenného kĺbu umelým je vynikajúcou alternatívou pre ľudí, ktorí sú zdravotného postihnutia spôsobeného chorobami, ako je artritída alebo artróza, ako aj ťažké zranenia končatiny.

Úspešne vykonaná operácia (endoprotéza) je však len polovica úspechu, dôležitým aspektom je rehabilitačné obdobie po operácii.

Pri vykonávaní všetkých potrebných odporúčaní ošetrujúceho lekára môže pacient očakávať, že sa vráti do plného života.

Rehabilitácia po endoprotetike kolenného kĺbu je povolená nielen v nemocnici, ale aj doma.

Rehabilitácia doma

Po vykonaní operačného zákroku na nahradenie kolenného kĺbu umelým, pacient je v prvých dňoch pod odborným dohľadom odborníka:

  1. Aby sa dostal z postele, je pacient povolený najskôr 2 dni po operácii.
  2. Nie je možné úplne odpočívať na končatine, je povolené len opatrné zníženie nohy z lôžka.
  3. Dokonca takýto pohyb pacienta by sa mal uskutočňovať len pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.
  4. O niečo neskôr je pacientovi povolené používať pomocné prostriedky na pohyby (berly, chodci), pacient sa vyčerpá až po obnovení jeho motorickej aktivity.

V domácnosti by rekonvalescentná osoba mala denne vyvinúť kolenný kĺb, vykonať všetky odporúčania lekára.

Niekedy lekár odporúča, aby pacient nosil špeciálny obväz, ktorý bráni tomu, aby oblečenie dráždival švy a uvoľnil záťaž na choré koleno. Pre pohodlnejší a bezpečnejší každodenný život pacienta by sa jeho príbuzní mali starať o nasledovné:

  • Odstráňte všetky drôty od podlahy tak, aby osoba, ktorá sa zotavuje, náhodne nepoškodila a nepoškodila koleno;
  • aby sa zabránilo zasiahnutiu chorých končatín, všetky vnútorné predmety, ktoré sa voľne pohybujú okolo domu, musíte sa presťahovať na iné miesta v byte;
  • klzké dlaždice s gumovými rohožami;
  • Zabezpečte bezpečnosť pacienta pri sprchovaní a hygienických postupoch. Aby ste to dosiahli, mali by ste umiestniť robustnú, širokú lavicu do sprchovacieho kúpeľne alebo vaňou, aby ste uľahčili zotavenie na tieto miesta.

Na postupné obnovenie funkcie kolenného kĺbu musí rekonvalescentná osoba vykonať špeciálne cvičenia:

  1. V prvých dňoch po operácii sa pacient môže zdvihnúť z postele a spustiť spodné nohy, potom postupne vstať z postele, posadiť sa na stoličku a urobiť niekoľko krokov vedľa postele.
  2. Za týždeň môžete ísť do kúpeľne sami a späť, ak nie je žiadna vážna bolesť, potom môžete jemne ísť nadol a šplhať po schodoch. Všetky cvičenia sú vykonávané striktne pod dohľadom lekára alebo príbuzných as využitím podpory.
  3. Po dvoch mesiacoch po operácii sa pacient už pohybuje bez pomoci, ale stále používa improvizované zariadenia, napríklad trstinu. V tejto chvíli sa môžete vydať na krátku prechádzku po ulici. Vymáhajúca sa osoba sa musí nevyhnutne naučiť, ako sa oheň prevádzkovaného kolena pod uhlom 90 °.

Pacientovi je dovolené:

  • stáť na jednom mieste, postupne zvyšovať kolená;
  • chodiť na jednom mieste;
  • ležal na chrbte a zdvihol nohy smerom hore, aby sa ohýbal a odviazal kolená;
  • vykonať tyč s oporou na lopatkách a nohách;
  • ležiaci na chrbte položil ohnuté kolená na telocvičňu a jemne ju prevrátil zo strany na stranu.

Počas rehabilitácie, okrem špeciálnych cvičení, výživy a používania liekov, vymenovaný lekárom, zotavenie sa musí nutne zapísať do masáže a fyzioterapie. Fyzioterapeutická liečba sa vykonáva v najbližšej klinike, masáž sa môže vykonávať nezávisle, ale je lepšie dôverovať kompetentnému odborníkovi.

Rehabilitácia v nemocnici

Nie všetci pacienti, ktorí podstúpili operáciu nahradenia kolena svedomito vykonávajú odporúčania lekára.

Preto je najúčinnejšia rehabilitácia považovaná za pobyt v nemocnici.

Skúsený zdravotnícky personál od rána do noci sa postará o zotavenie, vykoná s ním špeciálne terapeutické cvičenia a starostlivo upraví stravu.

Okrem toho sú v stacionárnych podmienkach dostupné metódy, ako napríklad:

  • ošetrenie bahna;
  • terapeutické plávanie a aqua aerobik;
  • vykonávať LFK samostatne alebo v skupine;
  • fyzioterapeutická liečba;
  • tried na špeciálnych simulátoroch.

Rehabilitácia v nemocnici je omnoho účinnejšia ako doma.

Pacient nebude môcť preskočiť a zablokovať akýkoľvek postup, okrem obnovenia funkcie kolenného kĺbu v nemocnici sa podieľajú len špecialisti.

Náklady na liečbu v nemocnici sú pomerne vysoké, ale výsledok sa nevyhnutne odôvodní.

komplikácie

Vo väčšine prípadov rehabilitačné obdobie pokračuje bez akýchkoľvek komplikácií, ak pacient prísne dodržiava všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Ale niekedy s nedostatočnou kvalifikáciou lekára alebo za prítomnosti sprievodných ochorení u pacienta dochádza ku komplikáciám po výmene kolena:

  • Tvorba trombov v dolných končatinách.Vyhnúť sa nebezpečnej komplikácii pomôže pri používaní koagulantov (liekov na znižovanie krvného tlaku) a nosenia špeciálneho kompresného spodného prádla (pančuchy alebo punčochy).
  • Začiatok zápalového procesu.Po operácii je pacientovi predpísaný priebeh antimikrobiálnych liekov, pravidelná dezinfekcia rany.
  • Nestabilita ovládaného spoja.Ak vznikne táto komplikácia, lekár rozhodne, či má vykonať inú operáciu endoprotézy kolena.
  • Vytesnenie protézy (implantátu).Tento problém môže vzniknúť pri atrofii svalov a kolenných väzov, ako aj pri silnom zaťažení chorých končatín (aktívny šport, nadváha pacienta). Komplikácia je eliminovaná len chirurgicky.
  • Trhliny a zlomeniny kostí.Vyskytujú sa pri poškodení kostnej protézy. Po zlomenine tavenia u pacienta dochádza k porušeniu motorickej aktivity. Tento problém je tiež riešený chirurgickým zásahom.
  • Zranenie protézy.Pozoruje sa hlavne v prípade pádu chorého alebo so silnými hrboľami kolena. Aby sa zabránilo tejto komplikácii, pacientovi sa odporúča použiť zábradlie, chodiť s podporou, nosiť pohodlnú a protišmykovú obuv.

Endoprotetika kolenného kĺbu je komplexná operácia, po ktorej nasleduje dlhá doba zotavenia.

Splnenie všetkých odporúčaní špecialistu, ako aj použitie ďalších terapií (fizioprotsedury, masáže, cvičebná terapia) pomôže človeku rýchlo sa vrátiť k predchádzajúcemu obrázku life.

Tiež sa môžete pozrieť na video, kde sa dozviete o príprave tejto náročnej operácie a tiež o tom, ako bude správne pripravená.

Fixujeme artroplastiku kolena: rehabilitáciu po operácii, prepojenie na hlavnú publikáciu

zdroj: http://prosustav.ru/treatment/reabilitaciya/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-reabilitaciya-posle-operacii.html

Zaregistrujte Sa Do Nášho Bulletinu

Pellentesque Dui, Non Felis. Maecénovci