Myelopatia: čo je to? symptómov a liečby

myelopatia

myelopatia- zovšeobecnený koncept používaný v neurológii na označenie odlišnosti vo svojej etiológii z lézií miechy, zvyčajne s chronickým priebehom.

Klinicky sa môžu prejaviť porušenie sily a svalového tónu, rôzne senzorické poruchy, dysfunkcie panvových orgánov. Úlohou diagnostického hľadania myelopatie je identifikovať príčinu ochorenia.

Na tento účel sa vykonávajú rentgenové zárezy, MRI, EMG, ENG, angiografia, analýza cerebrospinálnej tekutiny, biochemické krvné testy, diagnostika PCR atď.

Terapeutická taktika je založená na liečbe základnej choroby, symptomatickej liečbe a rehabilitácii pomocou cvičebnej terapie, mechanoterapie, masáže, akupunktúry a fyzioterapie.

Myelopatia je komplexný koncept, ktorý zahŕňa akékoľvek dystrofické zmeny miechy, bez ohľadu na ich etiológiu.

Spravidla ide o chronické alebo subakútne degeneratívne procesy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou a metabolizmu jednotlivých chrbtových segmentov.

Preto v rafinovanej diagnóze musí termín "myelopatia" nevyhnutne indikovať povahu lézie miechy. Napríklad "ischemická myelopatia "kompresná myelopatia" a tak ďalej.

Etiológia a patogenéza myelopatie

V prevažnej väčšine prípadov sú patologické procesy vedúce k rozvoju myelopatie lokalizované mimo miechy.

Predovšetkým ide o degeneratívne zmeny chrbtice (osteochondróza, spondylartróza, spondylóza, nedobrovoľná spondylolistáza) a trauma (zlomenina stavcov, subluxácia alebo dislokácia vertebra, kompresná fraktúra chrbtice).

Po nich nasledujú cievne ochorenia (ateroskleróza, spinálna vaskulárna trombóza), anomálie vývoja chrbtice, nádorové procesy v oblasti chrbtice, metabolických porúch (s disproteinémiou, cukrovkou, fenylketonúriou, lysozomálnymi akumulačnými ochoreniami), tuberkulózou a osteomyelitídou chrbtice. Patologické zmeny v mieche môžu viesť k rádioaktívnym a toxickým účinkom na telo.

.

Menej časté sú myelopatia, spôsobené priamym poškodením miechy.

.

Hlavnou príčinou ich výskytu môžu byť: traumata chrbtice a miechy, infekčné lézie a nádory miechy, hematómia, demyelinizácia. Druhá z nich môže byť dedičná (so syndrómom Russi-Levi, chorobou Refsum,

) alebo získaný (s roztrúsenou sklerózou). Vo výnimočných prípadoch sa myelopatia vyvíja ako komplikácia bedrovej punkcie.

Medzi patogenetickými mechanizmami myelopatie prevažuje kompresia. Je možné stláčať medzistavcovú herniu, osteofyty, fragmenty v zlomenine, nádor, posttraumatický hematóm, posunutý stavce.

V tomto prípade dochádza k priamemu stlačeniu miechy a kompresii miechových ciev, čo je dôsledok čo je hypoxia a podvýživa, a potom degenerácia a smrť nervových buniek postihnutej miechy segmentu. Vznik a vývoj patologických zmien sa realizuje postupne s rastúcou kompresiou. Výsledkom je strata funkcie neurónov tohto segmentu a blokovanie impulzov prechádzajúcich cez ne, ktoré prebiehajú pozdĺž vodivých ciest miechy.

V modernej neurológii je myelopatia tradične klasifikovaná podľa etiologického princípu.

• spondylogenní(V t. H. diskogénna) - je spojená s rôznymi degeneratívnymi procesmi chrbtice.
• ischemická(dyscirkulatívne, aterosklerotické, cievne) - vyvíja sa na pozadí chronického poškodenia cerebrospinálneho obehu.
• posttraumatický- spôsobuje priame trauma miechy (otras mozgu, modriny) a kompresívnym účinkom hematómu, posunutých stavcov alebo ich častí vo zlomenine.
• rakovinový- je prejavom paraneoplastického poškodenia centrálneho nervového systému pri leukémii, lymfóme, lymfogranulomatóze, rakovine pľúc atď. onkologická patológia.
• infekčné- vyskytuje sa u HIV, syfilis (neurosyfilí), lymskej choroby, enterovírusovej infekcie u detí.
• toxický- kvôli toxickým účinkom na centrálny nervový systém. Možno ju pozorovať pri záškrtu.
• žiarenie- závisí od dávky a času rádioaktívneho ožiarenia. Radiačná myelopatia sa môže vyskytnúť po ožarovaní malígnych novotvarov.
• metabolický- zriedkavá komplikácia endokrinných a metabolických porúch.
• demyelinizačné- výsledok dedičných alebo získaných demyelinizačných procesov v centrálnej nervovej sústave.

Príznaky myelopatie

Klinicky sa myelopatia prejavuje mnohými neurologickými príznakmi, ktoré sú majú špecifické vlastnosti odrážajúce jeho etiológiu a úplne závisia od úrovne a stupňa poškodenia miechy mozog.

Komplex komplexu myelopatických symptómov vo všeobecnosti zahŕňa periférnu parézu / paralýzu so svalovou hypotenziou a hyporeflexiu, úroveň postihnutých segmentov; centrálna paréza / paralýza so svalovou hypertenziou a hyperreflexiou, ktorá presahuje úroveň lokalizácie patologické zmeny; hypestézie a parestézie na úrovni lézie a pod ním; Poruchy panvy (retencia alebo inkontinencia moču a moču) výkaly).

Diskogénna myelopatia, infekčná myelopatia a kompresná myelopatia sú diskutované v relevantných nezávislých prehľadoch.

Ischemická myelopatia

Mŕtve cievy sú oveľa menej pravdepodobné, že tvoria aterosklerotické plaky a trombózu ako mozgové cievy (mozgové cievy). Spravidla sa to vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov.

Najcitlivejšie na ischémiu sú motoneuróny umiestnené v predných rohoch miechy. Z tohto dôvodu majú v klinickom zobrazení vaskulárnej myelopatie vedúce úlohy motorické poruchy, ktoré sa podobajú prejavom ALS.

Poruchy citlivej sféry sú minimálne a môžu sa zistiť len pri dôkladnom neurologickom vyšetrení.

Post-traumatická myelopatia

Ide o spinálny syndróm, ktorý sa vyvíja v závislosti od závažnosti traumy a priebehu najbližšieho posttraumatického obdobia.

Pri klinických prejavoch má často veľa spoločného so syringomyelíou, najmä s disociovaným typom citlivých porúch: strata povrchovej (teplotnej, bolestivej a hmatovej) citlivosti pri zachovaní hlbokých (muskulo-artikulárnych a svalových) vibrácie). Zvyčajne je posttraumatická myelopatia nezvratná a tvorí základ reziduálnych (zvyškových) javov traumy. V niektorých prípadoch sa zaznamenáva progresívny pokrok s progresi senzorických porúch. Často posttraumatickú myelopatiu komplikujú infekcie močových ciest (cystitída, uretritída, pyelonefritída); sepsa je možná.

Radiačná myelopatia

Najčastejšie sa pozoruje u krčných chrbtových segmentov u pacientov, ktorí podstúpili radiačnú liečbu rakoviny Rakovina hrdla alebo hrtana; v hrudnej oblasti - u pacientov, ktorí dostávali žiarenie na nádory mediastinum. Rozvíja sa v období od 6 mesiacov do 3 rokov po zaťažení žiarením; v priemere po 1 roku. V takýchto prípadoch potrebuje myelopatia diferenciálnu diagnostiku s metastázami existujúcich nádorov. Typicky je pomalá progresia kliniky v dôsledku postupnej nekrózy tkanív miechy. S neurologickým vyšetrením môže byť detegovaný syndróm Brown-Sekar. V cerebrospinálnej tekutine sa nezaznamenali žiadne zmeny.

Karcinomatózna myelopatia

Je to spôsobené toxickým účinkom nádoru a účinkom biologicky aktívnych látok, ktoré syntetizuje, čo nakoniec vedie k nekrotickým zmenám v chrbticových štruktúrach.

Komplex klinického príznaku v mnohých ohľadoch opakuje neurologické poruchy s amyotrofickou laterálnou sklerózou. Preto niektorí autori pripisujú tento druh myelopatie špeciálnej forme ALS.

V cerebrospinálnej tekutine môže byť detekovaná pleocytóza a mierna hyperalbuminóza.

Diagnostický algoritmus na zistenie príznakov myelopatie je zameraný na vylúčenie iného, ​​podobného klinického symptómov, patológie centrálneho nervového systému a vytvorenie etiologického faktora, ktorý je základom dystrofických zmien v spinálnej mozog.

Zahŕňa všeobecný a biochemický krvný test, röntgenové vyšetrenie chrbtice, MRI chrbtice, elektromyografiu (EMG), elektro-neurografia (ENG), štúdium evokovaných potenciálov, MR alebo CT angiografia miechy, bedrovej punkcie.

Počas diagnostického vyhľadávania môže neurológ zahŕňať ďalších odborníkov na spoločné poradenstvo: vertebrológ, ftiziatér, onkológ, venereológ; s predpokladom demyelinizácie dedičnej myelopatie - Genet.

Liečba myelopatie

Taktika liečby myelopatie závisí od jej etiológie a klinickej formy. Zahŕňa liečbu kauzálneho ochorenia a symptomatickú liečbu.

Pri kompresnej myelopatii je prvoradá eliminácia kompresie. Na tento účel môže byť indikované odstránenie klinov Urbana, drenáž cysty, odstránenie hematómu a nádoru.

So zúžením miechového kanála sa pacient dostane k neurochirurgovi, aby rozhodol, či je možná dekompresná chirurgia: laminektómia, facetektómia alebo dekompresia punkcie disku.

.

Ak je kompresná myelopatia spôsobená herniovaným intervertebrálnym diskom, potom sa v závislosti od stupňa výčnelku a stavu disku uskutoční mikrodiscektómia alebo discektómia.

.

Liečba ischemickej myelopatie je eliminovať faktory vaskulárnej kompresie a vaskulárnej liečby.

Keďže vaskulárna zložka je prítomná v patogenéze prakticky akejkoľvek myelopatie, podobná liečba je zahrnutá v komplexnej terapii väčšiny pacientov.

Zahŕňa antispazmotické a vazodilatačné činidlá (drotaverín, xantinálny nikotinát, papaverín, vinpocetín), lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a reologické vlastnosti krvi (Pentoxifylín).

Veľké ťažkosti sú liečba dedičnej demyelinizačnej myelopatie a karcinomatóznej myelopatie pri hemoblastózach.

Často dochádza k symptomatickej liečbe.

Pri liečbe myelopatie sú povinné lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus nervového tkaniva a znižujú jeho náchylnosť k hypoxii.

.

Patria medzi ne neuroprotektanty, metabolity a vitamíny (hydrolýza mozgu z mozgu, piracetam, teľatá z krvi, vit B1, vit B6).

.

Mnohí pacienti prejavujú konzultáciu fyzioterapeuta pre optimálny výber metód fyzioterapie: diatermia, galvanizácia, UHF, parafínová terapia atď.

V záujme zvýšenia objemu motorickej aktivity rozvíjajte schopnosti samoobsluhy, zabráňte vzniku komplikácií (svalov atrofia, kontraktúra kĺbov, tlakové vredy, kongestívna pneumónia) z predčasných termínov myelopatia sa ukáže cvičebná terapia, masážne a rehabilitačné fyzioterapie (elektrostimulácia, neostigmínová elektroforéza, reflexná terapia, CMT paretických svalov, vodoliečba). Pri hlbokej pareze sa cvičebná terapia skladá z pasívnych cvičení a mechanoterapie.

Prognóza a prevencia myelopatie

V prípade včasnej eliminácie kompresnej kompresie má myelopatia priaznivý priebeh: s vhodnou liečbou jej príznaky môžu byť do značnej miery znížené.

Ischemická myelopatia má často progresívny priebeh; opakované cykly cievnej liečby môžu dočasne stabilizovať stav. Posttraumatická myelopatia je spravidla stabilná: jej symptómy sa neznižujú a nedosahujú.

Nepriaznivou prognózou a postupne sa rozvíjajúcim smerom je radiačná, demyelinizujúca a karcinomatózna myelopatia.

Táto včasná detekcia a liečba patológie chrbtice a cievnych ochorení; stabilná kompenzácia endokrinných a endokrinných ochorení metabolické poruchy; prevencia zranení, infekčné choroby, intoxikácia olovom, kyanidy, hexachlorofén a ďalšie.

zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myelopathy

Všetko o myelopatii

Miecha je základnou "osou" nášho nervového systému, prostredníctvom ktorého sa mozog spája so zvyškom tela.

Preto myelopatia môže viesť k najvážnejším následkom až do úplnej straty schopnosti pracovať.

A jasne vymedzenie "rizikovej skupiny" je nemožné, pretože kvôli rôznym dôvodom jej výskytu môže byť dieťa, aktívne športové mládež, starší a stredný vek ochorené.Tu sú niektoré vekové kategórie pacientov:

• deti, ktoré prežili enterovírusovú infekciu;
• mladých ľudí (od 15 do 35 rokov), ktorí utrpeli poranenie miechy;
• ľudia stredného veku (30-50 rokov) s primárnym nádorom;
• starší ľudia (od 55 rokov) ľudia s degeneratívnymi zmenami chrbtice v dôsledku starých opakujúcich sa poranení; najčastejšie ide o tých, ktorých povolania sú spojené s fyzickým stresom.

V závislosti od chorôb, ktoré sa stali hlavnou príčinou myelopatie, môžeme identifikovať ešte viac skupín, napríklad pacientov s rakovinou alebo ľudí so zmenami kostného tkaniva v dôsledku artrózy a osteoporóza.

dôvody

Hlavné dôvody môžu byť rozdelené do niekoľkých skupín:

• fyzický dopad na miechu v dôsledku traumatických alebo degeneratívnych deformácií chrbtice;
• porušenie cerebrospinálneho obehu;
• vírusová infekcia;
• nádory rôzneho pôvodu;
• otravy toxickými látkami;
• rádioaktívne ožarovanie;
• poruchy metabolizmu a endokrinného systému;
• demyelinizácia (deštrukcia myelínového plášťa nervu) centrálneho nervového systému.

Takáto široká škála možných faktorov, ktoré spôsobujú myelopatiu, ovplyvňuje aj viachodnotovú klasifikáciu ochorenia.

klasifikácia

V mieste poranenia miechy sa ochorenie rozdeľuje na myelopatiu cervikálnej, hrudnej a lumbosakrálnej chrbtice.

Na etiológiu (príčinu výskytu) myelopatie sa vyčleňuje oveľa väčší počet možností. A v tomto prípade choroba dostane dvojité meno, kde prvý je vysvetľujúci termín.Hlavné typy ochorení zahŕňajú:

• vertebrogénne(spondylogénna, diskogénna, cervikálna myelopatia) - je spôsobená kompresiou (kompresiou) miechy pri mechanickom pôsobení deformácií chrbtice, spôsobené osteochondrózou, spondylartrózou, herniami a inými chorobami, sprevádzané porušením formulára stavca;
• aterosklerotické(dyscirkulatívne, ischemické) - prejavuje sa v porušení krvného obehu a rôznych patológií krvných ciev;
• kantseromatoznaya- je prejavom poškodenia CNS pri onkologických ochoreniach;
• posttraumatický- preniesť ho ako trauma miechy (napríklad modrina, otras mozgu, poškodenie pri mieche) spinálna punkcia) a kompresný účinok na neho v dôsledku porušenia integrity chrbtica;
• metabolický- vyskytuje sa ako komplikácia metabolických a endokrinných porúch organizmu;
• post-radiačnej(žiarenie) - spôsobuje vystavenie žiareniu a je najčastejšie dôsledkom radiačnej terapie;
• infekčné- môžu sa vyskytnúť pri rôznych infekčných ochoreniach (napríklad HIV, neurosyfilis alebo enterovírusová infekcia);
• toxický(intoxikácia) - sa vyskytuje s účinkom otravy na centrálny nervový systém (CNS), napríklad pri záškrtu;
• dimieliniziruyuschaya- je spôsobená dedičnými faktormi alebo roztrúsenou sklerózou.

Existuje naozaj veľa možností pre zranenie miechy, a preto v niektorom z uvedených prípadov zranení alebo chorôb je vhodné zistiť možnú myelopatiu.

príznaky

Nie je tak jednoduché určiť toto ochorenie nezávisle.

V počiatočných štádiách, najmä v prípadoch primárnej myelopatie sprevádzanej silnou bolesťou, je zranenie miechy takmer nemožné odhaliť.

Výrazný komplex symptómov je charakteristický pre vyššie úrovne myelopatie.A najbežnejšie príznaky, bez ohľadu na etiológiu, sú:

• bolesť chrbta, často ožarujúca (uvoľňujúca sa) v oblasti končatiny, rebra alebo pása, ktorá môže byť vnímaná ako bolesť srdca alebo obličiek;
• svalová slabosť rôzneho stupňa;
• zníženie citlivosti pokožky (akýkoľvek - dotykový, bolestivý, teplotný, muskuloartikulárny pocit alebo všetko naraz) na úplné znecitlivenie;
• porušenie motorických zručností dobrovoľných pohybov - kŕče, paréza alebo paralýza;
• prejavy dysfunkcie panvových orgánov - močového mechúra a čreva.

Ak sa vyskytnú takéto príznaky, musíte urýchlene navštíviť neurológov, pretože čím skôr je diagnostikovaná myelopatia, tým lepšie sú šance na zotavenie.

diagnostika

Tak ako pri akejkoľvek chorobe so zložitou geneziou (pôvodom), lekár by mal v prvom rade vylúčiť možnosť iných ochorení podobných príznakov. Preto sa okrem vizuálneho vyšetrenia s palpáciou používajú aj laboratórne a hardvérové ​​štúdie.

Laboratórne metódy zahŕňajú nielen analýzu krvi (všeobecné, nasadenie a stanovenie úrovne zápalových proteínov), ale aj štúdium mozgovomiechovej tekutiny, kostí a (alebo) mäkkých tkanív.

Ako použitý inštrumentálny prieskum:

• RTG (počítačová rentgenová tomografia) - na vizualizáciu stavu chrbtice kostí;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie - na vizuálne vyšetrenie miechy (jeho kompresia, deformácia), prítomnosť nádorov;
• elektromyografia, elektroneurografia - posúdiť úroveň poškodenia centrálneho nervového systému a periférnych nervov.

Taký diagnostický algoritmus umožňuje presnejšie určiť stav miechy.

liečba

Účinnosť liečby myelopatie miechy závisí od stupňa poškodenia mozgu a od jeho etiológie. Z tohto dôvodu je primárna liečba okrem symptomatickej liečby povinná.

Pre každý typ myelopatie je uvedený priebeh liečby, ktorý môže byť liečebný (s intoxikácia, infekčné, karcinomatózne a iné formy) a operabilné (napríklad, kompresná forma). V každom prípade by liečba mala odstrániť (alebo prinajmenšom zmierniť) účinok základnej choroby na miechu, pre ktorú sú v spolupráci s neuropatológiou lekári iných potrebných špecializácií.

Existuje však aj povinná liečba, predpísaná pre väčšinu pacientov s myelopatiou. Zahŕňa:

• vaskulárna terapia, ktorá zahŕňa použitie spazmolytických a vazodilatačných liečiv, ako aj činidlá, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti a mikrocirkuláciu krvi;
• neuroprotektívna terapia, obnovenie metabolizmu nervového systému a zníženie jeho náchylnosti na hypoxiu;
• fyzioterapia, masáž a cvičenie, odporúčané pre chronickú (neostromovú) myelopatiu.

A napriek osvedčenému postupu liečby nie je v žiadnom prípade možné úplne zbaviť sa tohto ochorenia.

komplikácie

Situácia s myelopatiou je komplikovaná skutočnosťou, že s niektorými primárnymi ochoreniami, ktoré nemožno úplne vyliečiť, ich negatívny vplyv na miechu nemožno zastaviť. Zhoršenie stavu CNS (rast poškodenia nervových tkanív)vedie k paraplegii, kvadriplegiu alebo úplnú paralýzu.

prevencia

Neexistujú žiadne špeciálne metódy prevencie myelopatie.V zásade sa odporúčajú bežné opatrenia na udržanie chrbtice v zdravom stave:

• Vykonávanie cvičení zameraných na vytvorenie podporného svalového korzetu;
• udržiavanie pomerne aktívneho životného štýlu vrátane uskutočniteľného zaťaženia chrbtice;
• správna voľba miesta na spanie (napríklad výber ortopedického matraca alebo vybavenia polotuhého lôžka);
• odmietanie fajčenia a mastných potravín, čo prispieva k zníženiu elasticity krvných ciev.

K tomu sa pridáva prevencia prevencie ochorení, ktoré sú príčinou myelopatie, ktoré zahŕňajú patológie chrbtice, vaskulárne ochorenia, endokrinných a metabolických porúch, infekčných chorôb, otravy olovom, kyanidu a iných toxických látok, ako aj varovania poranenia.

výhľad

Úplné zotavenie v prípade ochorenia závisí nielen (a dokonca ani toľko) od včasnosti jeho zistenia, koľko faktorov spôsobuje to. Takže kompresná myelopatia, podobne ako posttraumatické, je úplne vyliečiteľná úplnou elimináciou príčin nástupu.

Najnepriaznivejšou prognózou pre zotavenie je karcinomatózna, postradialová a demynylizačná myelopatia, v ktorejJe takmer nemožné zastaviť proces ďalšej deštrukcie nervových tkanív.

Zvyšné typy myelopatie sa ťažko dajú predpovedať. Pre mnohých z nich je úplná liečba nedosiahnuteľná v dôsledku nevyliečiteľných ochorení, v najlepšom prípade je možné dosiahnuť stabilný stav bez zhoršenia.

Patria sem napríklad ischemické alebo metabolické formy myelopatie.

V toxických a infekčných formách myelopatie je zotavenie závislé od stupňa poškodenia miechy a miechy sa pohybuje od stabilnej remisie na počiatočných úrovniach až po úplnú nehybnosť pri fatálnej deštrukcii nervovej sústavy tkanivo.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

zdroj: http://pillsman.org/21902-mielopatiya.html

Myelopatia: príznaky a liečba

Kategória: Neurológia a psychiatria 7803

Myelopatia je termín, ktorý charakterizuje skupinu nezápalových ochorení, pre ktoré je charakteristické poškodenie dystrofického miechy. Častejšie lekári diagnostikovaná cervikálny myelopatie, ktorá sa začína robiť pokroky na pozadí osteochondróza či spondylózou a myelopatii hrudnej chrbtice.

etiológie

Hlavné etiologické faktory myelopatie chrbtice:

• spondiloartroz;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• zlomenina stavca v určitej časti chrbtice;
• ateroskleróza;
• chrbticová dislokácia;
• tuberkulóza;
• nedostatky vo vývoji chrbtice;
• toxické a radiačné poškodenie ľudského tela;
• osteomyelitída chrbtice;
• metabolická porucha;
• nádory benígnej alebo malígnej povahy nachádzajúce sa v tesnej blízkosti chrbtice;
• demyelinizácia;
• poranenia chrbtice a miechy;
• hemorrhachis;
• nádor miechy.

Cervikálna myelopatia

typy

• cervikálna myelopatia.Tiež sa nazýva krčka maternice. Táto forma patológie sa začína prejavovať v dôsledku vrodenej stenózy spinálneho kanála, traumy rôzne stupne závažnosti, craniovertebrálne anomálie, kompresia miechy s nádorom vzdelávania. Okrem toho, cervikálny myelopatia dochádza uprostred cirhóza, lymskej choroby, nedostatočného príjmu vitamínov B a E;
• aterosklerotická forma.Začína sa postupovať po akumulácii cholesterolových plakov na stenách krvných ciev, ktoré dodávajú krv do miechy. Medzi tieto patológie prispieva: ochorenie srdca, systémová ateroskleróza, dedičná metabolická porucha;
• vertebrogénna myelopatia.Progresuje na pozadí osteochondrózy chrbtice, medzistavcových hernií. Vyskytuje sa v dvoch klinických formách - akútnych a chronických. Akútna forma je spôsobená traumou. Častejšie sa diagnostikuje pri nehodách na cestách. Zatiaľ čo auto s vodičom sa zrazí s iným vozidlom, existuje špecifický "krčah". Krk a hlava sú ostro posunuté dopredu a potom späť. V dôsledku toho sú stavce alebo medzistavcové kotúče premiestnené v krčnej chrbtici.

Chronická forma ochorenia sa vyvíja v prítomnosti dlhodobej progresívne degeneratívne ochorenie disku (pri aktívnom rozšíriť osteofytov). Tieto špecifické vzdelanie kompresiu miechy v oboch chrbtice (zvyčajne v oblasti krčnej a hrudnej):

• forma žiarenia.Pokračuje po rádioterapii (v prítomnosti malígnych nádorov);
• toxická forma.Vyvíja sa po dlhej expozícii toxickým aktívnym látkam na centrálnom nervovom systéme;
• infekčná forma.Často diagnostikované proti HIV, lymskej chorobe a iným;
• karcinomatóznej formy.Vyvíja sa s leukémia, lymfómom, lymfogranulomatózou, onkologickými patológiami;
• demyelinizačnej formy.

symptomatológie

Príznaky myelopatie priamo závisia od príčiny ochorenia, ako aj od formy tohto procesu. Prvým príznakom patológie je syndróm bolesti v postihnutej chrbtici. Po doplnení klinického obrazu o tieto príznaky:

• Pevnosť svalov v zóne lokalizácie lézie sa znižuje až do vývoja paralýzy;
• zníženie citlivosti pokožky v postihnutej oblasti;
• je pre človeka ťažké uskutočniť ľubovoľné pohyby;
• keby bol zasiahnutý miechy v bedrovej oblasti, prípadné poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov - nedobrovoľného úniku výkalov a moču a zápcha.

MRI s myelopatiou

Symptómy poškodenia krčka maternice:

• strata citlivosti pokožky rúk a krku;
• kŕče alebo zášklby svalov rúk;
• silná bolesť v krku, šupinatá oblasť.

Symptómy myelopatie hrudnej chrbtice:

• slabosť rúk;
• bolesť v srdci, podobná intenzita ako bolesť pri infarkte;
• znížená citlivosť;
• syndrómu bolesti v oblasti rebier. Tento príznak má tendenciu sa zvyšovať počas toho, ako človek stúpa v rôznych smeroch;
• osoba poznamenáva, že má pocit brnenia alebo zášklby v svaloch chrbta, hrudnej kosti.

diagnostika

Diagnózu myelopatie vykonáva neurológ. Po vizuálnej kontrole môže špecialista navyše priradiť inštrumentálne a laboratórne vyšetrovacie metódy.

nástroj:

• denzitometria;
• RTG vyšetrenie;
• CT;
• MR.

laboratórium:

• biopsia;
• odoberanie mozgovomiechovej tekutiny na následnú siatie.

liečba

Výber spôsobov liečby myelopatie závisí od príčiny jej progresie a formy. Hlavným cieľom - vyliečiť hlavnú príčinu ochorenia, rovnako ako na odstránenie nepríjemných symptómov.

Liečba kompresnej myelopatie sa uskutočňuje až po vylúčení kompresie stavcov. Koná sa:

• drenáž cystických útvarov;
• odstránenie vytvoreného hematómu;
• odstránenie klinca Urbana.

Liečba zúžení pľuzgiere:

• fastektomiya;
• laminektomie;
• microdiskectomy.

Ak bola diagnostikovaná ischemická myelopatia, odborníci najskôr odstránia príčinu vaskulárnej kompresie. Plán liečby zahŕňa vazodilatanciu a antispazmiku:

• CAVINTON;
• Nospanum;
• papaverín (pomáha potláčať spazmus a znižuje výskyt nepríjemných príznakov);
• komplamin.

Liečba a fyzioterapia:

• metabolity;
• neuroprotektívne činidlá;
• liečba vitamínmi;
• parafínová terapia;
• diatermia a iné.

Ak chcete normalizovať činnosť motora, ako aj zastaviť progresiu rôznych nebezpečných komplikácií, vymenujte:

• Cvičebná terapia;
• vodoliečba;
• masáže;
• reflexná terapia;
• elektroforéza s proserínom;
• CMT paretických svalov;
• elektrostimulácia.

Choroby s podobnými príznakmi:

Radikulárny syndróm (zhodujúce sa symptómy: 3 z 18)

Radikulárny syndróm je komplex symptómov, ktoré vznikajú počas procesu stláčania spinálne korene (to sú nervy) v tých miestach, kde ich odbočka miechy.

Radikulárny syndróm, ktorého symptómy sú vo svojej definícii trochu rozporuplné, je samo osebe znakom mnoho rôznych chorôb, s ohľadom na ktoré je dôležitá včasná diagnóza a označenie vhodného liečbu.

... Intervertebrálna hernia (súbežné príznaky: 3 z 18)

Intervertebrálna kýla je charakteristický výčnelok alebo prolaps, ktorý sa vykonáva v chrbticovom kanáli fragmentmi intervertebrálneho disku.

Intervertebrálna hernia, ktorej symptómy sa prejavujú v dôsledku zranení pacientov alebo v prítomnosti osteochondrózy, sa prejavuje okrem iného formou kompresie nervových štruktúr.

... Kifoskolóza (zhodujúce sa príznaky: 3 z 18)

.

Kifoskolioz - ochorenie, ktoré postihuje hrudnú chrbticu. Patológia súčasne kombinuje príznaky kyfózy a skoliózy.

.

Keď skolióza postupuje u osoby, pozoruje sa zakrivenie chrbtice vľavo alebo vpravo. Pri kyfóze sa ohyb zväčšuje dozadu. Pre kyfoskolózu sú obidve charakteristické.

Častejšie sa diagnostikuje u dospievajúcich v dospievaní.

... Spazmofília (zhodujúce sa príznaky: 3 z 18)

Spazmofília je ochorenie, pre ktoré je charakteristický výskyt záchvatov a spastických stavov, priamo súvisiacich s hypokalciémiou v krvi. V medicíne sa patológia tiež nazýva tetany. Zvyčajne sa diagnostikuje u detí vo veku od 6 do 18 mesiacov.

...

Ankylozujúca spondylitída alebo Bechterewova choroba je systémový chronický zápal, ktorý sa vyskytuje v kĺboch ​​a je koncentrovaný spravidla v chrbtici.

...

• VKontakte

zdroj: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1295-mielopatiya-simptomy

Myelopatia miechy, typy a spôsoby liečby

Myelopatia sa týka patológie centrálneho nervového systému a spája rôzne ochorenia miechy. Pri nedostatku vhodnej liečby môže choroba viesť k poškodeniu panvových orgánov, paralýze, paréze a iným komplikáciám.

Druhy lézií miechy

Centrálny nervový systém človeka je reprezentovaný miechou a mozgom. Prvý je v chrbtici.

Tento orgán je spojenie medzi mozgom a tkanivami. Skladá sa z niekoľkých segmentov.

Z miechy korene, ktoré regulujú činnosť svalov a citlivosť tkanív odchádzajú.

Myelopatia je skupina ochorení rôznych etiológií, na ktorých základe spočívajú degeneratívne (dystrofické) zmeny. Vo väčšine prípadov ide o komplikáciu inej patológie. V závislosti od hlavného etiologického faktora sa rozlišujú nasledovné typy myelopatie:

• spondylogenní;
• post-traumatické;
• infekčné choroby;
• jedovatý;
• karcinogénne;
• demyelinizačné;
• metabolická;
• ischemická.

Mechanizmus ich vývoja je iný. Myelopatia je najčastejšie diagnostikovaná u dospelých.

príčiny

Chronická patológia miechy je spôsobená niekoľkými faktormi. Nasledujúce príčiny myelopatie sú známe:

• ateroskleróza;
• trombóza;
• patológia chrbtice;
• trauma;
• vrodené a získané vývojové anomálie;
• dysproteinémia;
• benígne a zhubné nádory;
• infekcia tuberkulózy;
• diabetes mellitus;
• fenylketonúria;
• vystavenie toxickým látkam;
• expozícia;
• osteomyelitída;
• spinálne krvácanie;
• porušenie myelinizácie;
• Refsumova choroba;
• roztrúsená skleróza;
• abnormálna lumbálna punkcia;
• intervertebrálna hernia;
• hematóm;
• Hodgkinova choroba;
• leukémie;
• neurosyfilis;
• Lyme choroba;
• enterovírusová infekcia;
• Infekcia HIV;
• rakovina pľúc;
• záškrt.

Myelopatia bedrovej oblasti je často diagnostikovaná. Môže to byť spôsobené posunom stavcov, osteochondrózou a spondyloartrózou. Predisponujúce faktory sú:

• kontakt s chorými;
• akútne a chronické infekčné choroby;
• extrémne športy;
• časté modriny a pády;
• uhryznutie kliešťov;
• zaťažená dedičnosť;
• škodlivé faktory zamestnania;
• dyslipidémie;
• porušenie krvnej zrážanlivosti.

Všeobecné príznaky

Symptómy sú determinované segmentom lézie a hlavnou príčinou. Najbežnejšie príznaky sú:

• obmedzenie pohybu končatín;
• zvýšený svalový tonus;
• zosilnenie reflexov;
• zníženie alebo zvýšenie citlivosti;
• zadržanie moču;
• fekálna inkontinencia.

Vertebrogenická myelopatia je sprevádzaná známkami základnej patológie. Možná bolesť a znížená pohyblivosť chrbtice.

Prítomnosť príznakov intoxikácie vo forme horúčky, bolesti hlavy a slabosti naznačuje infekčnú povahu myelopatie.

Keď je miecha poškodená, príznaky poškodenia funkcie periférneho nervu sú možné.

Kompresia a poškodenie mozgu

Najťažšie je kompresná myelopatia. Je to spôsobené:

• stláčanie miechy nádorom;
• fragmenty kostí;
• osteofyty;
• hematómu alebo hernie.

Pre túto patológiu sú charakteristické citlivé a motorické poruchy. Hlavnými príčinami sú dislokácie, zlomeniny, subluxácie, krvácanie a posuny stavcov.

Najakútnejšia je akútna kompresná forma myelopatie. S jej príznakmi sa náhle objaví a stav pacientov sa rýchlo zhorší.

Medzi hlavné príznaky patrí prudká paréza s narušením citlivosti v oblasti pod kompresnou zónou.

V závažných prípadoch sa funkcia konečníka a močového mechúra zhoršuje.

Vytvorí sa chrbtový šok. Čoskoro sa objaví spastická paralýza. Zobrazujú sa patologické reflexie a objavujú sa záchvaty. Často sa vyvíjajú zmluvy (obmedzenie objemu pohybov v kĺboch). Pri stláčaní miechy v cervikálnom segmente sú pozorované nasledovné príznaky:

• pocit necitlivosti;
• tupá bolesť v krku a ramene;
• svalová slabosť v horných končatinách;
• znížený svalový tonus;
• mierne kŕče.

Niekedy je narušená funkcia tvárového nervu. K tomu dochádza, ak sú tkanivá stlačené v oblasti segmentov 1 a 2. Takýchto ľudí je narušená citlivosť tváre. Zriedkavým príznakom sú trápenie chôdze a trasenie v rukách.

Kompresný syndróm v hrudnom segmente je charakterizovaný nárastom tónu svalov nôh a narušením citlivosti v oblasti trupu. Kompresia v bedrovej oblasti sa prejavuje bolesťou v zadku a nohách a narušením citlivosti. Časom dochádza k rozvoju svalovej atrofie.

Ak sa liečba neuskutoční, vyvine sa ochabnutá paréza jednej alebo oboch končatín.

Príčina v cievnej patológii

Príčinou poškodenia miechy môže byť porušenie krvného obehu. Ide o vaskulárnu myelopatiu.

Táto patológia sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme. Základom zmäkčovania miechy je ischémia tkanív.

Cievková forma myelopatie je kolektívny koncept, ktorý spája nasledujúcu patológiu:

• spinálna tromboflebitída a flebitída;
• hemorrhachis;
• subakútna nekrotická myelopatia;
• infarkt miechy;
• opuch;
• trombóza miechových artérií.

Príčina môže spočívať v patológii miestnych alebo vzdialených ciev. Ischemická myelopatia sa vyskytuje hlavne u ľudí starších ako 60 rokov. Najčastejšie sú postihnuté motorické neuróny predných rohov miechy. Hlavné príčiny vývoja tejto patológie sú:

• trauma;
• systémová vaskulitída;
• ateroskleróza;
• embólia;
• trombóza;
• syfilitické lézie artérií;
• nodulárna periaritída;
• aneuryzma;
• Vaskulárna hypoplázia.

Táto patologická choroba sa najčastejšie vyskytuje u ľudí trpiacich arteriálnou hypotenziou a inými kardiovaskulárnymi patológiami.

Ischemická myelopatia môže vyvolať lekársku manipuláciu a chirurgické zákroky.

Môže ísť o epidurálny blok, spinálnu anestéziu, plast a orezávanie artérií.

.

Porušenie krvného obehu spôsobuje ischémiu tkanív miechy. Funkcia orgánu je porušená. Ak nezaobchádzate s osobou, dôjde k nekróze.

.

To sa prejavuje motorickými a citlivými poruchami.

Akútna ischemická myelopatia prebieha podľa typu mŕtvice, prerušovanej klaudikácie, Preobrazovského syndrómu a lézie mozgovomiechových artérií.

Nasledujúce príznaky sú možné:

• slabosť nohy;
• znecitlivenie;
• parestézia počas pohybov;
• zníženie teploty a citlivosti na bolesť;
• porušovanie zmyslových vnímaní;
• ťažkosti pri pohybe.

S unilaterálnou léziou centrálnej miechy vzniká syndróm Brown-Sekar.

To sa prejavuje zvýšeným svalovým tonusom, sčervenaním kože, vredmi, záplaty, porušovaním hlbokej citlivosti, bolesťou a ťažkosťami pohybu na postihnutej strane. Vyvinutá pomalá a spastická paralýza.

Zriedkavé odrody poškodenia mozgu

Patológia chrbtice vyvíja spondylogénnu myelopatiu.

Je charakterizovaná dystrofickými zmenami miechy na pozadí kompresie medzistavcovej hernie.

Často sa táto patológia vyvíja u ľudí s ťažkou formou osteochondrózy. Väčšinou sú muži chorí od 45 do 60 rokov.

Postihy medzistavcových diskov spôsobujú prasknutie vláknitých krúžkov. Vyvinutá spondylolistáza. Disk sa premiestni a vznikne medzistavcová kýla.

Zvláštnosťou vertebrogénnej myelopatie je jej postupný vývoj.

Cervikálny segment miechy je najčastejšie ovplyvnený.

Symptómy vertebrogénnej myelopatie zahŕňajú centrálnu (spastickú) parézu pod zranenou oblasťou, periférnu (ochabnutú parézu) na úrovni kývania chrbtice a zníženie citlivosti. Poruchy pohybu prevažujú nad citlivými.

Spočiatku môžu byť porušenia jednostranné. Potom sú všetky procesy zapojené do všetkých končatín. Často je táto forma myelopatie kombinovaná s radikulitídou. Často existuje syndróm chrbtice.

Prejavuje sa závratmi, poruchami spánku, nestabilitou chôdze, stratou pamäti a hlukom v hlave. Keď je miecha poškodená na úrovni pása, Achilles a kolenné reflexy klesajú.

Vyskytuje sa citlivá ataxia.

.

Radiačná myelopatia bola oddelená samostatne. Najčastejšie sa vyvíja u ľudí, ktorí sú ožiarení rakovinou mediastína, hrdla a hrdla.

.

Prvé príznaky sa objavujú 1-3 roky po vystavení ionizujúcemu žiareniu. Táto myelopatia postupuje pomaly. Nekróza miechy je možná na pozadí nádorov.

V tomto prípade hovoríme o karcinomatóznej myelopatii.

Metódy vyšetrenia pacientov

Diagnóza tejto patológie založenej na sťažnostiach je zložitá kvôli nespecificite klinického obrazu. Lekár by mal vylúčiť inú patológiu s podobnými príznakmi. Je potrebné vylúčiť discirkulatívnu encefalopatiu, neurosyfilídu, syringomyeliu, encefalitídu, mŕtvicu a roztrúsenú sklerózu.

Vyžadujú sa tieto štúdie:

• CT alebo MRI chrbtice;
• Röntgenové lúče;
• výsev cerebrospinálnej tekutiny;
• lumbálna punkcia;
• všeobecné a biochemické krvné testy;
• polymerázová reťazová reakcia;
• Wassermanova reakcia;
• antikardiolipínový test;
• krvný test na sterilitu;
• rozbor moču;
• myelografia;
• diskografie;
• elektromyografie;
• electroencephalography;
• skúmanie vyvolaných potenciálov;
• genetické analýzy.

Ako vyliečiť pacientov

Terapeutické taktiky sú determinované príčinou myelopatie. Keď vaskulárne poruchy vyžadujú:

• použitie vazoaktívnych liekov;
• použitie nootropík a neuroprotektorov;
• odstránenie kompresie.

Na normalizáciu obehového obehu vymenujte papaverín, kyselinu nikotínovú a Eufillin. Vinpocetín je často zahrnutý do liečebného režimu.

Na zlepšenie mikrocirkulácie sa uvádza Trental, Pentoxifylline-Eskom alebo Flexitale. Pacientom sú často predpísané antiagreganty (Dipiridamol-Ferein).

Furosemid sa používa na odstránenie edému miechy.

Pri hematómii sa nutne používajú antikoagulanciá (heparín). Na odstránenie hypoxie je indikovaný Mildronat alebo Meldonium.

V rehabilitačnej fáze sú prezentované masážne a fyzioterapeutické procedúry.

V prípade stláčania miechových ciest možno budete musieť odstrániť hematóm, nádor, herniu alebo odstránenie subluxácie. Pri liečení posttraumatickej myelopatie sa používajú lieky ako Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverin, Pentoxifylline-Eskom a kyselina pantoténová.

Užitočné sú UHF terapia, elektroforéza, mechanoterapia, masáž, termické procedúry, elektrostimulácia a reflexná terapia.

S progresiou myelopatie je potrebná operácia. V prípade vývinu panvových porúch sa môže vyžadovať katetrizácia a pranie močového mechúra.

.

Hlavnou metódou liečby infekčnej (bakteriálnej) myelopatie je použitie systémových antibiotík. Pri toxickom poškodení miechy je potrebné vyčistenie krvi.

.

Pri motorických poruchách sú potrebné terapeutické cvičenia, masáže, hydroterapia a fyzioterapia.

To pomáha predchádzať kontraktom. LFK má veľký význam.

Pri diskogénnej myelopatii sa môže vykonať laminektómia, facetektómia, rozťahovanie, mikrodiscektómia a dekompresia punkcie.

Priemerná dĺžka života pacientov závisí od príčiny myelopatie a správnosti liečby. Poranenie miechy je teda vážnou patológiou a vyžaduje komplexnú terapiu.

zdroj: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielopatiya.html