Stenóza lumbálneho a krčnej chrbtice

Stenóza cervikálneho miechového kanála

Stenóza miechového kanála cervikálnej chrbtice (stenóza miechového kanála) je chronický patologický proces v krčnej chrbtici, ktorý spočíva v zníženie lumenu miechového kanála rôznymi štruktúrami (nádor, herniácia disku, osteofyty, zlomeniny atď.) v dôsledku choroby stavcov stĺpec.

Táto podmienka je častejšie diagnostikovaná vo veku 55-60 rokov, rovnako tak u žien, ako aj u mužov.

Bez včasnej a komplexnej liečby pacient získava postihnutie a stráca schopnosť pracovať.

klasifikácia

Pre príčinné faktory sa stenóza cervikálneho miechového kanála rozdelí na 3 skupiny:

• Vrodená stenóza - vyvíja sa v prítomnosti vrodených ochorení chrbtice;
• Získaná (degeneratívna) stenóza - sa vyvinie v prípade získaných, spravidla deštruktívnych degeneratívnych ochorení chrbtice;
• Zmiešaná (kombinovaná) stenóza je kombináciou niekoľkých príčinných faktorov vo vývoji ochorenia.

Podľa anatomických znakov existujú dva typy stenózy krčka maternice:

1. Centrálna stenóza - pokles kanála v objeme (skrátenie vzdialenosti od zadnej strany k prednej alebo bočnej ploche na oblúku krčnej stavca);
2. Bočná stenóza (laterálna) - zníženie objemu radikulárneho kanála (výstupné body koreňov miechy).

príčiny

Existuje niekoľko kauzálnych a predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú riziko stenózy chrbtice v krčnej chrbtici:

Mechanizmus vývoja príznakov stenózy páteřového kanála je dosť jednoduchý a zrozumiteľný.

Zníženie objemu dutiny, ktoré sa rozprestiera v mieche a miechových nervov a ciev, čo vedie k rozvoju klinických príznakov charakteristických krčnej chrbtice.

Prvé sťažnosti vznikajú v určitej polohe krku (svahy, oblúky atď.). V procese zhoršenia stavu stúpa kompresia stavcov, inervácia je zložitejšia, krvný tok cez cievy je narušený.

V prípade ťažkej stenózy dochádza k zvýšeniu tlaku CSF (cerebrospinálnej tekutiny), ktorý spôsobuje definitívny klinický obraz a môže viesť k komplikáciám mnohých zápalových stagnujúcich procesy.

Symptómy stenózy krčnej chrbtice

Symptómy zúženia chrbtice v krčnej oblasti:

• Bolesť v krku - môže byť buď jednostranná alebo bilaterálna, spočiatku nastáva s určitou polohou krku progresia procesu sa stáva prakticky konštantnou, môže byť ožiarená (vykreslená) lopatkou, okciputom, ramenami, rukami a ďalšie;
• Bolesti hlavy rôznej závažnosti, častejšie lokalizované v oklúznych a časových oblastiach;
• Narušenie citlivosti (parestézia, pocit "plazenia plazí") pokožky krku, rúk, hlavy;
• Slabosť a nepohodlie v rukách;
• Závrat, horšie s ostrými zákrutami a sklonmi hlavy, až k mdlobu;
• Zvýšený tón svalovej štruktúry krku, horných končatín;
• Narušenie panvových orgánov (poruchy močenia, inkontinencia, striedavé zápchy a hnačky, impotencia, poruchou sexuálna túžba);
• Paréza alebo ochrnutie nohy, rúk alebo úplnej nehybnosti pacienta;
• "Wadded nohy
• Porušenie funkcie dýchania (časté, povrchné, ťažké).

diagnostika

Na diagnostiku vzniknutej stenózy krčnej chrbtice je pacient po prvé spochybnený, sťažnosti v čase návštevy lekára, priebeh choroby, ako aj predisponujúce faktory, predchádzajúce ochorenia a ďalšie.

Lekár upriamuje pozornosť na nútené postavenie tela, v ktorom sa pacient cíti lepšie, palpať na identifikáciu bodov bolesti na postihnutej chrbtici.

Potom sa vymenúvajú povinné dodatočné inštrumentálne metódy vyšetrenia:

1. Rádiografia chrbtice (v dvoch výčnelkoch - anteroposterior a lateral). Hlavná a najpopulárnejšia metóda diagnostiky. Umožňuje určiť rast kostí, porušenie integrity stavcov, ich adhéziu, nepriame príznaky zmien kĺbov, nádorov a iných nádorov, ich polohu, štruktúru a veľkosť.
2. CT chrbtice (počítačová tomografia). Pomocou vrstvených obrazov počítača vám táto metóda umožňuje presne určiť kauzálny faktor stenózy vrátane mikroskopických zmien.
3. MRI chrbtice (zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Najpresnejší spôsob diagnostiky chrbtice je však dosť drahý a má množstvo kontraindikácií, teda nie všetkých pacientov s podozrením na stenózu miechy kanálov. Umožňuje zobraziť snímky najkvalitnejších častí tkanív chrbtice, na ktorých je možné odhaliť zmeny nielen v kostiach, ale aj v chrupavkách, kĺboch, cievach a nervoch.
4. Myelogram. Umožňuje určiť patológiu a štruktúru miechy, ako aj stav cerebrospinálnej tekutiny a priechodnosť cez kanál pomocou kontrastnej látky a röntgenového žiarenia.

Liečba stenózy cervikálneho miechového kanála

Stenóza miechového kanála vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. Patria sem konzervatívne (lieky a fyzioterapia) a operačné metódy.

Konzervatívna liečba stenózy krčka maternice

Toto vymenovanie liekov a postup fyzioterapie (trvanie liečby sa vyberá individuálne podľa individuálnych charakteristík pacienta):

Chirurgická liečba stenózy

Operácia na chrbtici sa vykonáva v prípade, že konzervatívna liečba nemá správny účinok, alebo vývojové komplikácie hrubo porušujú život a pracovnú schopnosť pacienta. Metódy chirurgickej pomoci pacienta s spinálnej stenózy boli vyvinuté pomerne veľa, ale často vykonávajú jednu z troch operácií, ktorých účinnosť je maximálna:

• Laminktómia je dekompresná. Štruktúra je odstránená, čo viedlo k zúženiu kanála. Môžu to byť osteofyty, tŕňové procesy obratlúch, oblúky, medzistavcové disky, klinové výbežky, žlté väzivo, nádor atď.
• Stabilizačné systémy. Špeciálny prípad laminektómie, v ktorom sú na chrbticu pripevnené ďalšie upevňovacie prvky.
• Občasná fixácia stavcov. Po odstránení fragmentu, zúženie priechodu miechy a nervových koreňov, môže byť potrebné inštalovať implantát.

komplikácie

Komplikácie stenózy krčnej chrbtice sa môžu vyskytnúť dosť často:

1. Paréza a paralýza (oba reverzibilné a nevratné);
2. Porušenie funkcie panvových orgánov (inkontinencia výkalov a moču, porušenie sexuálnych funkcií atď.);
3. Úplná nehybnosť tela;
4. mŕtvice;
5. Smrteľný výsledok.

prevencia

Preventívne postupy, ktoré bránia rozvoju cervikálnej stenózy:

• Boj proti hypodynamike (zahrievanie krku a počas dňa);
• fyzikálnej terapie;
• Dodržiavanie správneho držania tela, najmä pri práci pri stole a počítači;
• Dodržiavanie zásad správnej výživy;
• Včasná žiadosť o lekársku pomoc.

zdroj: http://spinomed.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala/sheyniy

Liečba spinálnej stenózy

Stenóza miechového kanála je zúženie lumenu miechového kanála. V závislosti od štádia ochorenia sa veľkosť lúmenu znižuje z 15 mm (v norme) na 12-4 mm.

Choroba sa môže vyskytovať po celej dĺžke chrbtice, ale často dochádza k stenóze krčnej chrbtice a bedrovej chrbtice. Bežnou príčinou ochorenia sú degeneratívne zmeny chrupavkového tkaniva.

To sťažuje cirkuláciu medzistavcovej tekutiny a zachytenie koreňov chrbtových nervov a krvných ciev.

Liečba tohto stavu sa môže uskutočniť pomocou ľudových liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh a znižujú bolesť.

Odporúča sa kombinovať prostriedky na vnútorné použitie s vonkajšími gumami a masťami.

Okrem toho je potrebné pravidelne robiť lekársku gymnastiku a vzdať sa ťažkej fyzickej práce.

Čo je to spinálna stenóza?

Stenóza v lekárskej praxi znamená zúženie. Stenóza miechového kanála je zníženie lumenu spinálneho kanála chrbtice. Toto zúženie prebieha postupne a je spôsobené rôznymi príčinami.

Najčastejšie sa u pacienta objavuje degeneratívna stenóza chrbtice, ktorá sa vyvíja v dôsledku degeneratívnych zmien chrupavkového tkaniva medzistavcových diskov.

Stenóza vertebrálneho kanála cervikálnej a bedrovej chrbtice sa často vyvíja.

Príznaky stenózy sa prejavujú u pacienta v dôsledku stláčania koreňov nervov opúšťajúcich chrbticu a krvných ciev, ktoré vyživujú tieto nervy.

Tiež dochádza k porušeniu cerebrospinálnej tekutiny.

Príčiny tejto choroby

Priraďte vrodenú a získanú formu choroby.

Vrodená stenóza miechového kanála je spôsobená vrodenými znakmi anatomickej štruktúry chrbtice.

Získaná stenóza sa vyskytuje u ľudí na pozadí rôznych nepriaznivých faktorov a patologických procesov v telesnej alebo vekovej súvislosti.

príčinou stenózy chrbtice sú degeneratívne zmeny v chrupavkovom tkanive medzistavcových diskov. S vekom dochádza k dehydratácii chrupavky (zníženie obsahu vody v ňom).

Z tohto dôvodu tkanivo stráca svoje tlmiace vlastnosti, čo vedie k poškodeniu chrupavky, výskytu trhlín, slzám. Na začiatku tohto procesu trpí vonkajšia časť medzistavcového disku (vláknitý krúžok).

Často tieto lézie nevykazujú žiadne príznaky a diagnostika a liečba sa nevykonáva. V miestach pretrhnutia disku sa vytvorí spojivové tkanivo s následkom hojenia lézií.

Avšak toto tkanivo nie je schopné úplne nahradiť chrupavkovité tkanivo, takže je strata medzistavcového disku, je náchylnejšia na ďalšie poranenie.

Vnútorná časť medzistavcového disku sa nazýva "pulpné jadro".

V tejto časti je tiež proces dehydratácie, čo vedie k zníženiu výšky disku a strate tlmiacich vlastností. To vedie k zvýšeniu zaťaženia kĺbov, ktoré spájajú zadné časti stavca s fazetovými kĺbmi. Tlak vo vnútri kĺbu sa zvyšuje, čo vedie k ich degeneratívnym zmenám.

To vedie k zníženiu bolesti a stabilizácii disku. Avšak niekedy takéto osteofyty môžu viesť k zúženiu miechového kanála a stláčaniu koreňov chrbtových nervov a samotnej miechy.

Tak dochádza k stenóze chrbtice.

K menej bežným príčinám ochorenia patria nasledujúce faktory:

• intervertebrálna hernia;
• benígny alebo malígny nádor miechy;
• opuch miechy.

Klasifikácia stenózy

Normálne je chrbticový kanál oválny tvar. Jeho veľkosť sagitálnej (anteroposteriálnej) je 15-25 mm, priečne - 26-30 mm.

Pri stenóze miechového kanála sa jeho sagitálna veľkosť znižuje.

V závislosti od štádia ochorenia sa identifikuje relatívna, absolútna a laterálna stenóza.

1. Relatívna stenóza. Veľkosť kanála sa zníži na 10-12 mm. Reklamácie v tomto prípade vo väčšine prípadov chýbajú a identifikácia takejto choroby môže byť náhodná. Ak však nedochádza k žiadnej liečbe, stav pacienta sa zhorší a príznaky porastia.
2. Absolútna stenóza. Pri tejto forme choroby sa veľkosť miechového kanála znižuje na 4 až 10 mm. V tomto prípade pacient vykazuje charakteristické neurologické symptómy choroby.
3. Bočná stenóza. Veľkosť miechového kanálika klesá na 3 mm. Pacient trpí silnou bolesťou a charakteristickými neurologickými príznakmi.

V závislosti od miesta stenózy:

• bedrovej chrbtice - sa rozvíja najčastejšie;
• cervikálna chrbtica je druhá najbežnejšia;
• hrudného kanála - sa vyskytuje relatívne zriedkavo.

Symptómy stenózy

Stenóza bedrovej oblasti sa prejavuje bolesťou v dolnej časti chrbta. Bolestivé pocity sa zvyšujú počas cvičenia a chôdze.

Bolesť zmizne, keď pacient sedí alebo leží. Často sa bolesť prejavuje v nohách pri chôdzi. Bolestné pocity sa zvyšujú počas pohybu a neprechádzajú ani po zastavení.

Môžete zmierniť bolesť tým, že sa nakloníte dopredu.

Niekedy sa stenóza bolesti bedrovej chrbtice môže vyskytnúť v bokoch alebo gluteálnych svaloch. V tomto prípade je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku s ochoreniami alebo degeneratívnymi zmenami bedrového kĺbu.

V závažnejších prípadoch zaznamenajte necitlivosť v nohách, svalovú slabosť, pocit mravčenia. V tomto prípade sklon kmeňa dopredu tiež zmierňuje príznaky.

Stenóza krčnej chrbtice sa prejavuje bolesťou v krku s ožiarením v rukách. Tiež pacient môže mať slabosť v svaloch rúk, parézu, brnenie.

Diagnóza stenózy

Stenóza miechového kanála je diagnostikovaná na základe sťažností pacientov a výsledkov výskumu:

• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
• počítačová tomografia;
• Röntgenové vyšetrenie bedrovej alebo krčnej chrbtice.

Liečba stenózy

Tradičná liečba zahŕňa operáciu na odstránenie chrbticových defektov. Tradičná medicína má vo svojom arzenáli lieky, ktoré môžu zmierniť bolesť bez operácie.

Tradičná medicína môže byť tiež použitá počas rehabilitácie po operácii.

Liečba stenózy zahŕňa aj terapeutické cvičenie a masáže, ktoré zlepšujú krvný obeh a výživu poškodenej chrbtice, posilňujú chrbtové svaly a zmierňujú bolesť.

Terapeutická telesná výchova

Terapeutické cvičenie je dôležitým štádiom liečby relatívnej stenózy chrbtice.

Cvičenie pomôže pacientovi cítiť sa lepšie, zlepšiť držanie tela, posilniť chrbtové svaly, udržať pružnosť chrbtice a znížiť bolesť.

Terapeutické cvičenie je tiež užitočné pre kardiovaskulárny systém a slúži ako preventívna liečba cievnych ochorení.

Cvičenie na stenózu bedrovej chrbtice

1. Číslo cvičenia 1. Pacient by mal ležať na chrbte. Nohy sú od seba vzdialené a sú ohnuté v kolenách, nohy na podlahe. Pri výdychu by mal pacient zdvihnúť hrudník nad podlahou, počítať na päť a pomaly ho znižovať. Opakujte cvičenie desaťkrát.
2. Číslo cvičenia 2. Pacient by mal ležať na chrbte, ruky sú rozvedené po stranách. Pri výdychu je potrebné stlačiť kolená ohnuté na kolenách na hrudník, počítať na desať a pomaly ho znižovať. Cvičenie sa opakuje desaťkrát.
3. Číslo cvičenia 3. Pacient by mal ležať na chrbte, ruky sú rozvedené po stranách. Je potrebné, aby sa mierne ohnuté na kolenách nohy striedavo v pravej a ľavej strane. V tomto čase by sa hlava mala otočiť opačným smerom. Trvanie cvičenia je 5 minút.

Komplex cvičení by mal byť vykonávaný 3-4 krát týždenne. Takáto pomocná liečba trvá 3 mesiace, vďaka čomu je možné dosiahnuť zlepšenie stavu pacienta.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ľudové lieky slúžia na zmiernenie symptómov ochorenia, zlepšujú krvný obeh a výživu poškodeného medzistavcového disku.

Populárna liečba ľudových metód bolesti chrbta je použitie kompresie. Liečivé obklady zostanú 15-20 minút, po ktorých sa chrbát umyje teplou vodou.

• Medu a horčice, spinálnej pacient rozmazaná v mede stenózy, horné veko s gázy alebo handričkou a dať horčicou a pokrytá celofánu.
• Med môže byť tiež použitý na masáž. Musí sa jemne vtrieť do zadnej časti pacienta. Postup sa odporúča vykonávať denne.
• Křen, reďkovka a kyslá smotana. Rovnaké množstvo chrenu a reďkovky sa tretí na jemnom strúhadle a zmieša sa s kyslou smotanou, aby sa získala jednotná hustá hmotnosť.
• Kadidlo a jablkový mušt. V 50 ml jablčného octu sa rozpustí 50 g kadidla. Liečivo sa aplikuje na tkaninu vlny a aplikuje sa na chrbát v oblasti stenózy.
• Cesnak a citrón. Zmiešajte v rovnakom objeme citrónovú šťavu a nasekaný cesnak. V tejto zmesi namočte gázu alebo bavlnenú tkaninu a naložte na boľavé miesto. Liečivo sa používa na studenú kompresiu.
• Bylinné odvar na kompresiu. Zmiešajte v rovnakom objeme farbu harmančeka, byliny ľubovníka a tymiánu. Pre 500 ml vriacej vody si 5 polievkových lyžičiek. l. zhromažďovať, trvať v termose po dobu pol hodiny, po ktorej je filtrovaný. Pri teplej infúzii navlhčite bavlnenú tkaninu, naneste na postihnutú oblasť chrbta a obalte celofán. Tento kompresný prístroj môže byť ponechaný cez noc.
• Vodka. Je užitočné, aby ste si chválili chrbát na noc s vodkou.

zdroj: http://nmed.org/lechenie-stenoza-pozvonochnogo-kanala.html

Stenóza miechového kanála

Spinálny kanál má v ľudskom tele veľmi dôležitú funkciu. Vnútri je miecha, pre jemné tkanivá stavcov kanál, ktorý je veľkou ochranu.

Miecha spolu s hlavou tvorí centrálny nervový systém, ktorý reguluje všetky funkcie v tele.

Preto udržiavanie integrity a normálnej anatomickej štruktúry miechového kanála je kľúčom k normálnej funkcii miechy.

Spinálnej stenóza - chronická a obvykle progresívne patologický proces, ktorý sa vyznačuje tým, zúženie centrálneho chrbticového kanála.

Tiež tu platí, zúženie medzistavcových foramen, v ktorých sú umiestnené nervové korene miechy.

Znížený priestor môže byť spôsobený kostnými, chrupavými rastmi pri osteoartritíde, spondylartrózou, spondylóza (degeneratívna stenóza miechového kanála) alebo rôzne štruktúry mäkkých tkanív (nádory).

Ak sa pozriete na štatistiky, táto diagnóza je stanovená u 21% ľudí nad 60 rokov, pričom len 30% z nich majú sťažnosti a klinické príznaky choroby, to znamená, že nie vždy sa prejavuje stenóza chrbtice trpezliví.

Častá detekcia tejto patológie v posledných rokoch bola uľahčená zavedením MRI a CT v klinickej praxi.

Vo väčšine prípadov je zúženie miechového kanála náhodne diagnostikované z iného dôvodu. Najčastejšie sa v bedrovej oblasti pozoruje konstrikcia.

Vo vnútri kanálu chrbtice je miecha, ktorá je stlačená stenózou

dôvody

V závislosti na príčiny vývoja, spinálnej stenóza môže byť vrodená (primárna) alebo získané (sekundárne).

Príčiny vrodeného zúženia centrálneho kanála chrbtice:

• abnormality vývoja chrbtice, napríklad skrátenie ich oblúkov;
• anomálie vo vývoji chrupavkového tkaniva chrbtice (achondroplázia).

Príčiny získaného zúženia kanálu:

• degeneratívne ochorenie chrbtice (osteochondróza, spondylóza, spondylartritída, spondylolistéza), toto zúženie je nazývaný diskogenická, ktorý ukazuje pripojenie k patológii medzistavcovej platničky;
• traumatické a posttraumatické deformity chrbtice;
• osifikácia medzistavcovej kýrie;
• patologické zmeny v žltej vazbe chrbtice (hypertrofická proliferácia, osifikácia);
• ankylozujúca spondylitída;
• spondylolisthesis;
• choroby, ktoré sprevádzajú metabolické poruchy a akumulácia rôznych metabolických produktov v tkanivách chrbtice;
• Pagetova choroba;
• traumatické hematómy;
• nádorové lézie (primárne a metastatické);
• iatrogénny účinok (komplikácia chirurgickej intervencie na stavcoch);
• infekčné choroby.

Stenóza kanála chrbtice v lumbosakrálnej chrbtici

V závislosti od príčiny sa symptómológia choroby bude líšiť, rovnako ako jej liečba. Preto je potrebné zistiť, prečo sa kanál pri chrbtici zúžil u konkrétneho pacienta.

klasifikácia

Diagnóza stenózy môže byť nastavená v prípade, že prieskum zistil, že vzdialenosť od zadnej plochy stavcového tela do základne tŕňového výbežku je menšia ako 12 mm.

V tomto prípade 10-12 mm je relatívna stenóza a menej ako 10 mm je absolútna stenóza. Tieto merania sú dôležité pre centrálny typ zúženia, keď lúmen stredného kanála chrbtice trpí.

Viac izolované a bočné typ stenóza pri zúžený medzistavcové otvor, ktorým výstupný miecha nervové korene. V tomto prípade sa stenóza zistí, keď je diera znížená na 4 mm alebo menej.

Môžete tiež nájsť termín sagitálna stenóza, ktorá označuje zúženie kanála v rovnakej rovine.

Symptómy spinálnej stenózy

Príznaky ochorenia sa líši v závislosti na lokalizácii zúženie (chrbtica utrpenie), jeho stupňa, príčiny a miery rastu.

Stenóza krčnej chrbtice

Keď kompresie koreňov miechy, pacienti sa sťažujú na bolesti v krku, v tylový oblasti hlavy, svalov ramenného pletenca. Môže dôjsť k zníženiu sily postihnutých svalových skupín, citlivým poruchám (mravčenie, necitlivosť na krku, ramená).

Pri kompresii krčnej miechy dochádza k vážnym a život ohrozujúcim symptómom:

• zhoršené dýchanie alebo úplné zastavenie;
• vývoj paralýzy celého tela pod úrovňou porážky;
• úplná absencia akejkoľvek citlivosti pod porážkou.

Chronická bolesť krku môže byť znakom stenózy

Stenóza hrudnej chrbtice

Príznaky stenózy chrbtice v hrudnej oblasti sú menej výrazné a to napriek tomu, že priemer kanála je tu najmenší. Faktom je, že hrudná chrbtica je neaktívna. V tomto ohľade má najmenej trpí degeneratívne a dystrofické zmeny.

Symptómy zúženia hrudnej chrbtice môžu zahŕňať:

• bolesť v oblasti poškodenia;
• bolesť v srdci, vnútorné orgány brušnej dutiny;
• porušenie citlivosti pokožky na hrudi a bruchu;
• keď je miecha stlačená, dochádza k paralýze a nedostatočnej citlivosti pod oblasťou poškodenia, narušením panvových orgánov.

Stenóza bedrovej chrbtice

Táto lokalizácia zúženia chrbtice sa vyskytuje najčastejšie. Symptómy sú spôsobené stlačením nervových koreňov lumbosakrálneho segmentu miechy alebo samotného mozgového tkaniva.

Nasledujúce príznaky sú pozorované:

• syndróm akútnej alebo chronickej bolesti (lumbalgia alebo lumbago), pričom bolesť začína v páse a klesá pozdĺž spodného povrchu chodidla k nohe;
• človek môže zmrzačiť;
• pri chôdzi dochádza k rýchlej únave;
• zníženie svalovej sily dolných končatín alebo ich parézy (paralýza);
• svalová atrofia nohy;
• porušenie citlivosti perinea a nohy;
• narušenie análneho zvierača a močového mechúra;
• erektilnej dysfunkcie u mužov.

Diagnostické metódy

Šípky označujú zúženie miechového kanála na MRI

Podozrenie na stenózu kanála miechy môže byť, opúšťajúc charakteristické sťažnosti pacienta, ale existuje niekoľko ďalších patológií, ktoré prejavujú podobné príznaky. Preto je pre presnú diagnózu potrebné niektoré ďalšie metódy prieskumu.

Diagnóza stenózy kanála miechy zahŕňa:

1. Rádiografia chrbtice.
2. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.
3. Myelografia je metódou výskumu pomocou kontrastnej látky, ktorá umožňuje zhodnotiť anatomický stav miechy.

Vyššie uvedené metódy umožňujú nielen stanovenie prítomnosti stenózy miechového kanála, ale aj jeho príčina, ako aj získané výsledky sa použijú na zostavenie súboru liečby stenózy chrbtice.

komplikácie

Zúženie kanála chrbtice je predovšetkým nebezpečné jeho možným dopadom na miechu.

To spôsobuje rôzne neurologické symptómy, ktorých prejav závisí od úrovne patológie a stupňa kompresie miechy.

Poškodenie môže byť ako reverzibilné, tak aj konečné (spodná paraparéza, zhoršená citlivosť a funkcia panvových orgánov).

Zásady liečby

Liečba spinálnej stenózy nie je ľahká úloha a spravidla nie je bez operácie.

Konzervatívna liečba spinálnej stenózy

Ak pacient nemá žiadne príznaky kompresie miechy a ďalšie metódy vyšetrenia to potvrdzujú, môžete vyskúšať konzervatívnu liečbu.

Metódy konzervatívnej liečby zahŕňajú vymenovanie liekov, ktoré eliminujú hlavný symptóm ochorenia - bolesť.

Sú to narkotické a narkotické analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky, diuretiká, svalové relaxanciá. Takéto lieky sú predpísané buď dovnútra alebo vo forme vonkajších činidiel.

Pri syndróme silnej bolesti sa používajú blokády s lokálnymi anestetikami a glukokortikoidmi.

Terapeutické cvičenia v tomto prípade by sa mali vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou. Komplex LFK musí vybrať špecialistu alebo inštruktora. Prvé cvičenia by mali byť vykonávané pod prísnym dohľadom lekára a až potom, čo ste zvládli správnu techniku, môžete pokračovať v štúdiu doma.

Ako ďalšie metódy možno vymenovať fyzioterapiu, masáž, akupunktúru. Treba povedať, že konzervatívna liečba je iba symptomatická.

Nevylučuje základnú príčinu stenózy.

Preto sa nemôže zbaviť tejto choroby, ale napriek tomu úplný priebeh terapie vedie k významnej úľave od stavu u 32-45% pacientov so stenózou miechového kanála.

Chirurgická liečba stenózy je jedinou príležitosťou na zotavenie

Chirurgická liečba spinálnej stenózy

Operácia je predpísaná neúčinnosťou konzervatívnej terapie s progresiou konstrikcie, s kompresiou miechy alebo vysokým rizikom takejto choroby a tiež na žiadosť samotného pacienta.

Existuje niekoľko typov operácií, ktoré sa vykonávajú na chrbtici, aby sa eliminovala stenóza (typ operácie závisí od príčiny a typu stenózy). Najčastejšie dekompresná laminektómia, inštalácia systémov stabilizácie chrbtice, inštalácia systémov pre intersticiálnu fixáciu.

Chirurgia na chrbtici je veľmi veľkým rizikom, pretože existuje možnosť závažných pooperačných komplikácií. Ale niekedy len chirurgická liečba môže zachrániť človeka pred invaliditou.

zdroj: http://MoyaSpina.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala

Stenóza cervikálneho miechového kanála: príčiny, symptómy, diagnóza a liečba

Choroby chrbtice majú negatívny vplyv na celé ľudské telo.

Stenóza cervikálneho miechového kanála môže vyvolať nielen problémy s ovládaním horného tela, ale aj mŕtvicu alebo smrť.

Preto ošetrujte prezentovanú patológiu hneď po tom, ako pocítite jej prvé príznaky.

Čo je to choroba?

Stenóza cervikálneho miechového kanála je zníženie objemu lúmenu, ktorý môže byť vrodený alebo získaný. Takéto ochorenie je pomerne často. Je to však typické pre ľudí, ktorí už prekročili 60-ročnú známku.

V mladom veku je patológia extrémne zriedkavá. Ak áno, je to často vyvolané vrodenými faktormi. Zúženie kanála, v ktorom je miecha umiestnená, je nebezpečným javom, preto je potrebné liečiť ho.

Klasifikácia choroby

Stenóza cervikálneho chrbtice teda môže byť:

1. Kúpil. V tomto prípade bol jeho vývoj ovplyvnený vonkajšími faktormi.
2. Vrodená. Patológia je geneticky stanovená alebo sa začala rozvíjať v dôsledku nedostatočne správnej vnútromaternicovej tvorby plodu.
3. Kombinovať. Existujú už dve skupiny faktorov, ktoré ovplyvňujú: vonkajšie a vnútorné.

Podľa klinického stupňa možno patológiu klasifikovať nasledovne:

• Získané nedegeneratívne.
• Ústavná (tu máme na mysli anatomické znaky tela).
• Degeneratívne.
• Spôsobená anomáliou alebo dyspláziou chrbtice.

Podľa oblasti lézie môže byť stenóza krčnej chrbtice absolútna (ak má kanál viac ako 75 mm2) a relatívny (ak tento údaj klesne pod hranicu 75 mm).

Príčiny vývoja patológie

Toto ochorenie zvyčajne spôsobuje takéto faktory:

• Kompresné zlomeniny alebo iné typy poranení chrbtice.
• Vrodená nepravidelná štruktúra stavcov, vyvolaná chorobami žien počas tehotenstva.
• Zápalové procesy v chrbtici.
• Bechterewova choroba.
• Intervertebrálna forma: kýla, malígny alebo benígny nádor, metastázy v chrbtici.
• Spondylartróza, ktorá podporuje deformitu chrbtice.
• Osteochondróza krčka maternice.
• Rasty kostí a osteofyty.

Symptomatológia patológie

Stenóza miechového kanála krčnej chrbtice je komplexné a nebezpečné ochorenie charakterizované týmito znakmi:

1. Bolesť v krku. Môžu byť jednostranné alebo lokalizované na oboch stranách. Najprv sa objaví nepríjemný pocit po dlhom pobyte v nepohodlnej polohe. Avšak počas progresie patológie sa bolesť stáva bolestivou a takmer konštantnou.
2. Bolesť hlavy v časovej a okcipitálnej oblasti. Má iný stupeň intenzity.
3. Strata citlivosti pokožky, krku, hlavy a dokonca horných končatín.
4. Závrat, ktorý má schopnosť zintenzívniť počas ostrého zvratu hlavy.
5. Slabosť v rukách, pocit nepohodlia.
6. Poruchy dýchacích funkcií.
7. Zvyšuje svalový tonus v oblasti paží a krku, hoci slabosť nezostáva kdekoľvek.

Vlastnosti diagnostiky patológie

Relatívnu alebo absolútnu stenózu cervikálneho miechového kanála možno stanoviť pomocou nasledujúcich metód:

• Palpácia postihnutej oblasti lekárom, externé vyšetrenie pacienta, ako aj stanovenie jeho sťažností. Lekár musí zhromaždiť kompletnú históriu, aby vylúčil dedičnú predispozíciu alebo ju potvrdila.
• Rádiografiu. To sa vykonáva v dvoch projekciách: bočných a anteroposteriálnych. Táto metóda diagnostiky je najdôležitejšia a informatívnejšia. Umožňuje určiť prítomnosť a veľkosť rastu kostí, stupeň integrity stavcov, prítomnosť nádorov alebo hernín, ich veľkosť, štruktúru a polohu.
• Počítačová tomografia. Vďaka tomuto výskumu má lekár možnosť určiť faktor, ktorý vyvolal nástup ochorenia. Postup vám umožňuje vidieť aj tie najmenšie zmeny v chrbtici.
• MR. Tento postup sa tiež považuje za veľmi informatívny, nie je však vždy vykonávaný kvôli jeho vysokým nákladom. Navyše, pacient v prípade jeho implementácie dostáva silné žiarenie, takže táto štúdia má veľa kontraindikácií.
• Myelogram. Na vykonanie tejto štúdie sa do chrbtice zavedie špeciálne kontrastné činidlo, pomocou ktorého je možné dobre preskúmať jeho štruktúru. Okrem toho sa určí stav mozgovomiechovej tekutiny a jej množstvo.

Konzervatívna liečba patológie

Ak máte stenózu krčnej chrbtice, liečba sa má začať okamžite. Začína s užívaním liekov. Medzi nimi môžete vybrať nasledovné:

• V závislosti od intenzity bolesti je pacientovi predpísané určité dávky nesteroidných protizápalových liekov: "Piroxicam "Ibuprofen "Dicloberte".
• Na zníženie napučania, elimináciu bolestivého syndrómu a stláčanie stavcov stavcov, injekcií hormonálnych prípravkov alebo glukokortikosteroidov je možné použiť: prednizolón, diprospán.
• Na zníženie objemu cerebrospinálnej tekutiny sa používajú diuretiká: magnézia alebo "Lasix".

Farmakoterapia by samozrejme mala predpisovať len špecialista. Neužívajte žiadne z vyššie uvedených liekov sami bez konzultácie s lekárom. V opačnom prípade sa môžete ešte viac ublížiť.

Vlastnosti fyzioterapeutického ošetrenia

Degeneratívna stenóza cervikálneho miechového kanála bez riadnej liečby môže viesť k katastrofickým následkom. Ale v počiatočnom štádiu boja proti tejto chorobe môže pomôcť fyzioterapii. Váš lekár vám poskytne jeden z nasledujúcich postupov:

1. Elektroforéza s novokainom. Tento postup podporuje účinnú analgéziu, pretože liek je dodávaný priamo do postihnutej oblasti.
2. Magnetoterapia. Umožňuje odstrániť bolesť a opuch.
3. Masáž chrbta a manuálna terapia. Tieto postupy pomáhajú znižovať svalový tonus a zároveň ho posilňovať. Vďaka masáži môžete tiež znížiť bolesť.
4. Cvičebná terapia. Terapeutické telesné tréningy umožňujú väčšiu pružnosť a mobilitu chrbtice. V počiatočnej fáze cvičenia by nemalo byť ťažké a nákladné. Faktom je, že keď sa kanál zužuje, môže dôjsť k narušeniu krvného obehu.
5. Akupunktúra. Tento postup by mal vykonávať iba skúsený odborník, aby sa pacientovi ešte viac nepoškodilo.
6. Trakcia chrbtice. Postup trakcie môže vyvolať vzhľad medzistavcových hernií, preto nie je vždy zobrazený.

Fyzioterapeutická liečba poskytuje veľmi dobré výsledky, ak je patológia stále v prvých štádiách vývoja. V opačnom prípade môže byť potrebná operácia.

Vlastnosti chirurgickej intervencie

Ak máte diagnostikovanú stenózu krčnej chrbtice, operácia môže byť nevyhnutná.

Použijú sa na ne, ak konzervatívna terapia nedosiahla dobré výsledky, alebo oblasť lúmenu kanála je katastroficky malá.

Môžete uviesť niekoľko typov operácií, ktoré sa vykonávajú s takouto chorobou chrbtice:

1. Odstránenie tých rastov a formácií, ktoré by mohli vyvolať zúženie lumen: nádory, osteofyty, hernia. Táto operácia sa nazýva "dekompresná laminektómia".
2. Inštalácia systémov, ktoré prispievajú k posilňovaniu a stabilizácii chrbtice.
3. Občasná fixácia stavcov. Táto operácia zahŕňa inštaláciu implantátu namiesto vzdialenej postihnutej oblasti.

Hlavnou zásadou, podľa ktorej by mali lekári konať, nie je poškodzovať.

Preto pred vymenovaním akéhokoľvek zásahu týchto špecialistov musí pacient absolvovať dôkladné vyšetrenie a mať absolútne svedectvo.

Zdravotné riziko by malo byť nižšie ako pravdepodobnosť pozitívneho výsledku.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť?

Ako ste už pochopili, primárna aj sekundárna stenóza cervikálneho miechového kanála vyžaduje starostlivé liečenie. Ak však terapia z nejakého dôvodu nebola zahájená včas, pacient môže mať takéto komplikácie:

• Reverzibilná alebo nezvratná strata citlivosti alebo paralýzy tela (jeho jednotlivé časti).
• Možnosť úplnej imobilizácie.
• Mŕtvica. K tomu dochádza v dôsledku zhoršeného krvného obehu a inervácie chrbtice. Normálna vzájomná funkčnosť miechy a mozgu je nemožná.
• Myelopatie. Ide o mimoriadne zložitú chorobu neurologickej povahy, v ktorej je silná slabosť končatín. Ale svalový tonus je veľmi vysoký.
• Smrteľný výsledok.

Ako môžete vidieť, komplikácie môžu byť smrteľné, takže liečba by sa mala začať čo najskôr.

Prevencia patológie

Ak nechcete vyvinúť spinálnu stenózu (príznaky, príčiny a liečbu choroby, ktorú sme už zvážili), musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

• Nedovoľte, aby bol predĺžený pobyt v rovnakej polohe alebo nedostatok motorickej aktivity. Je žiaduce pravidelne robiť gymnastický krk.
• Cvičebná terapia. Používa sa nielen na liečbu, ale aj na prevenciu.
• Za každých okolností dbajte na svoju pozíciu. Toto je obzvlášť dôležité pri sedavých prácach.
• Pokúste sa jesť správne, aby telo dostalo všetky potrebné látky.
• Každá patológia by sa mala liečiť včas.

Včasné odvolanie na špecializovanú starostlivosť poskytuje šancu na zotavenie.

zdroj: http://.ru/article/248136/stenoz-pozvonochnogo-kanala-sheynogo-otdela-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Spinálna stenóza: typy, symptómy, liečba

Stenóza miechového kanála alebo spinálnej stenózy je chronická progresívna patológia, charakterizované zúžením miechového kanála a vedie k stlačeniu miechy alebo miechy spinálne korene. V závislosti od miesta zúženia sa identifikuje spinálna stenóza na úrovni cervikálnej, hrudnej a bedrovej oblasti (14-15).

Pred tým, než sa obrátime na diagnostiku a liečbu choroby, stojí za to pochopiť, čo je primárne a sekundárna a tiež relatívna, absolútna, centrálna, laterálna a foraminózna stenóza stavcov kanálov.

K dnešnému dňu sa zostavilo mnoho rôznych klasifikácií tejto choroby. Zamerajte sa na klinicky významné:

vyhliadka
názov

Vzhľadom na	Primárne alebo idiopatické Sekundárne alebo získané kombinovaný
V mieste zužovania	centrálnej Bočné alebo foraminózne
Podľa veľkosti zúženia

Príčinou vzniku primárnej spinálnej stenózy sú vrodené malformácie chrbtice.

Sekundárne zúženie môže byť vyvolané určitými ochoreniami (Pagetova choroba, reumatoidná artritída, progresívna spondylitída) a degeneratívne procesy v chrbtici (osteoartritída, rôzne artropatie, zhrubnutie väziva, spondylolisthesis).

V dôsledku vývoja sekundárnej spinálnej stenózy sa často nazýva degeneratívna stenóza miechového kanála.

Zvyčajne sa rozlišuje medzi jeho centrálnou a bočnou odrodou.

Stojí za zmienku, že pri relatívnej stenóze miechového kanála je veľkosť zúženia až 12 mm, zatiaľ čo absolútne - menej ako 10 mm.

Klinický obraz

Pri laterálnej stenóze krčnej chrbtice je pozorovaný typický neurologický obraz charakteristický pre lézie chrbtových koreňov na tejto úrovni.

Súčasne budú poruchy motora výraznejšie v porovnaní s citlivými poruchami v zodpovedajúcej oblasti inervácie.

Po prvé, pacienti si budú sťažovať:

• Bolesť na krku, ramenný pás a hornú končatinu.
• Dysfunkcia svalov ramenného pletenca.
• Vzhľad pocitu necitlivosti a brnenia v zadnej časti krku, krku a hornej končatiny.

Zúženie chrbtového kanála na úrovni hrudnej chrbtice je spôsobené hlavne traumou. Degeneratívne ochorenia menej často vyvolávajú túto patológiu v tomto oddelení chrbtice. Aké symptómy sú možné pri takejto lézii:

1. Bolesť na mieste poranenia.
2. Pocit bolesti rôznej povahy v orgánoch brušnej dutiny.
3. Dermálna citlivosť v hrudníku a bruchu je porušená.
4. Práca vnútorných orgánov trpí.

Spinálna stenóza v bedrovej oblasti (14-15) bude charakterizovaná bolesťou a slabosťou v dolných končatinách, najmä počas chôdze.

Môže dôjsť k výraznému zníženiu tónu a sily svalov nôh. Taktiež trpí senzitivita v perineu a dolných končatinách.

Možné narušenie vnútorných orgánov, ako je hrubé črevo a močový mechúr.

Foraminal stenóza chrbtice v driekovej oblasti často lokalizované na úrovni L4-L5 (medzi 4. a 5. bedrových stavcov).

Diagnostika - inštrumentálne metódy

Klinický obraz je dôležitý pre diagnózu zúženia miechového kanála, ale výsledky diagnostických metód sú pre diagnózu primárne dôležité. Diagnostická schéma môže zahŕňať takéto vyšetrenia:

• Rádiografiu.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
• Počítačová tomografia (CT).
• Myelografia.

rádiografiu

Takýto prieskum môže identifikovať traumatické lézie, nádory, štrukturálne zmeny na stavcoch, patologické ukladanie vápnika, osteofytov (výrastkov), ktoré môžu zmeniť veľkosť chrbtice kanálov.

MRI

Najúplnejšie diagnostických informácií o stave krčnej, hrudnej a bedrovej (najmä, L4-L5) chrbtice môže poskytnúť pomocou magnetickej rezonancie.

Okrem toho, vďaka MRI vie určiť presné veľkosti a povahe obmedzenia, čo umožní presnú diagnózu ochorenia a určiť najlepší spôsob liečby.

Počítačová tomografia a myelografia

Pri prítomnosti kontraindikácií pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou sa vyberú alternatívne diagnostické metódy, ktoré sa považujú za počítačovú tomografiu a myelografiu.

Ak existuje podozrenie na zlomeninu chrbtice alebo metastázu, odporúča sa vykonať rádionuklidové vyšetrenie.

liečba

Klinické skúsenosti ukazujú, že je potrebné liečiť zúženie miechového kanála komplexným spôsobom s využitím viaczložkového prístupu. Napriek tomu by sa pri výbere úplného liečebného postupu malo pristupovať individuálne.

Konzervatívna terapia

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov zbaviť faktorov stláčanie miechu, nie je možné bez chirurgického zákroku na liečbu spinálnej aortálnu ešte začať konzervatívne. Zvyčajne používané:

• Nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, tilfen, ibuprofén).
• Lieky, ktoré zlepšujú nervové vedenie (proserín, neuromedin).
• Poloradý korzet.
• Fyzioterapia.
• Elektrostimulácia svalov.
• Masážne relácie.
• Triedy fyzioterapie.

V ostro vyjadril bolesť v spinálnej stenóza kanáli môže vykonávať injekcia do priestoru medzi miechy, zvané chvostové a epidurálnej blok.

Operatívny zásah

Zvyčajne jediný spôsob, ako pomôcť zmierniť tlak na miechu a chrbtice, je chirurgický zákrok.

Aby sme sa zbavili dynamického konstrikcie, používa sa moderná technika, v ktorej je špeciálna kovovej štruktúry medzi tŕňovými procesmi stavcov, čím zabraňuje rozšíreniu chrbtice na určitom mieste level.

zdroj: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/stenoz-pozvonochnika-vidy-simptomy-lechenie.html