digoxín

Digoxín je liek zo skupiny kardiálnych glykozidov.

Zlepšuje srdce, pomáha znižovať jeho zaťaženie, zvyšuje výkon srdca. Má antiarytmogénny účinok, normalizuje srdcovú frekvenciu a jej rytmus. Používa sa na liečbu chronického srdcového zlyhania pri liečbe porúch rytmu (najmä s tachyzizolom).

Na tejto stránke nájdete všetky informácie o Digoxin: úplné pokyny k používaniu tohto lieku stredné, priemerné ceny v lekárňach, úplné a neúplné analógy lieku, ako aj recenzie ľudí, ktorí už požiadali Digoxín. Chcete opustiť svoj názor? Napíšte do komentárov.

Klinická a farmakologická skupina

Srdcový glykozid.

Podmienky dovolenky z lekární

Je uvoľnená na lekársky predpis.

Cenník

Koľko je Digoxin? Priemerná cena v lekárňach je na úrovni50 rubľov.

Forma vydania a zloženia

Liečivo je dostupné vo forme tabliet a roztoku na intravenózne podanie s hlavnou aktívnou zložkou - digoxínom. Jeho obsah je v:

1 tableta mg a 5 mg;
1 ml roztoku - 5 mg.

Medzi pomocné látky v kompozícii tabliet patrí laktóza, zemiakový škrob, sacharóza, stearát vápenatý, dextróza, mastenec.

instagram viewer

Vo farmakárskom reťazci lieky Digoxin prichádzajú:

Tablety - v baleniach s obrysmi buniek 10 kusov;
Roztok - v ampulkách s objemom 1 ml, v baleniach z lepenky na 5, 10 kusov.

Farmakologický účinok

Digoxín je charakterizovaný vazodilatačným, miernym diuretickým a inotropným účinkom (mení silu kontrakcie srdca).

Použitie Digoxinu prispieva:

Zvýšený objem systolického a zdvihového objemu srdca.
Zvýšenie refraktérnej periódy.
Zníženie atrioventrikulárneho vedenia a srdcovej frekvencie.

V prípade kardiovaskulárneho zlyhania má tento liek výrazný vazodilatačný účinok. Jeho použitie znižuje závažnosť edémov a dyspnoe a tiež má mierny diuretický účinok.

Indikácie na použitie

Indikácie pre vymenovanie Digoxinu sú také ochorenia:

Fibrilácia predsiení a fibrilácia predsiení.
Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia.
Chronické (kongestívne) kardiovaskulárne zlyhanie.

kontraindikácie

Priame kontraindikácie pre predpisovanie lieku sú príznaky intoxikácie glykozidmi, precitlivenosť na digoxín, Wolff-Parkinsonov-biely syndróm, atrioventrikulárny blok druhého stupňa a úplný atrioventrikulárny blok, bradykardia.

Kontraindikované liečivo s izolovanou mitrálnou stenózou. Nemôžete predpísať lieky na takéto prejavy koronárnej choroby srdca ako nestabilná angína a akútne obdobie infarktu myokardu.

Výrazná dilatácie srdca, obezita, zlyhanie obličiek a pečene parenchýmu, zápal myokardu, hypertrofia komorového septa subaortálna stenóza, komorová tachyarytmia - Za týchto podmienok užívania drog je neprípustné.

Srdcové zlyhanie diastolického typu (so srdcovou tamponádou, s konstrikciou perikarditída, s amyloidózou srdca, s kardiomyopatiou) je tiež kontraindikáciou vymenovanie lieku Digoxin.

Aplikácia v tehotenstve a laktácii

Tento liek je schopný preniknúť gematoplatsentarny hrádzu v krvnej plazme plodu je stanovená v rovnakej koncentrácii ako v prípade tehotnej ženy. Mierne sa vylučuje do materského mlieka. Avšak pri laktácii na pozadí užívania digoxínu je potrebné sledovanie srdcovej frekvencie u dieťaťa. Teratogénny potenciál v klinických štúdiách nebola zistená, ale digoxín by mal byť predpísaný tehotným ženám iba nad rámec výhod príjem nad pravdepodobným rizikom pre plod alebo dieťa.

Návod na použitie

V návode na použitie sa uvádza, že tablety Digoxinu sa užívajú perorálne. Dávka sa vyberá individuálne a starostlivo. U pacientov, ktorí dostávali srdcové glykozidy pred vymenovaním digoxínu, má byť dávka znížená.

Odporúčané dávkovanie pre pacientov starších ako 10 rokov:

Pomalá digitalizácia 25 mg raz denne po dobu 5 až 7 dní, po dosiahnutí saturácie prechádzajú na udržiavaciu liečbu.
Podporná liečba: dávka sa stanovuje individuálne, zvyčajne od 25 do 5 mg; lehotu aplikácie určí lekár, spravidla dlhodobé liečenie.
Mierne rýchla digitalizácia v núdzovej terapii: denná dávka 5 5 mg s multiplicitou príjem dvakrát denne (pod kontrolou elektrokardiografie (EKG) pred každým nasledujúcim dávka). Po dosiahnutí saturácie (24-36 hodín) sa pacient prenesie na udržiavaciu liečbu.

U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním by denná dávka nemala prekročiť 5 mg s telesnou hmotnosťou vyššou ako 85 kg - nie vyššou ako 75 mg.

Pre pacientov v pokročilom veku je liek predpísaný v dávke 625 25 mg.

Pri liečbe detí 3-10 rokov úvodná dávka podaná s ohľadom na hmotnosť dieťaťa o, 5, 8 mg na 1 kg za deň: pri mierne rýchla digitalizácia - do 3-5 dní, pomalá digitalizácia - 6-7 dní, udržiavacia dávka 1 25 mg na 1 kg deň.

Nežiaduce účinky

Pri používaní Digoxinu sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie:

Alergické reakcie: vyrážka, žihľavka;
Tráviaci systém: nauzea, vracanie, bolesť brucha, anorexia, hnačka, črevná nekróza;
Systém hematopoézy a hemostázy: trombocytopenická purpura, krvácanie z nosa, petechiae;
Zorné pole: blikajúca "muchy" pred očami, zafarbenie viditeľných objektov žltozelenej farby, znížená zraková ostrosť;
Centrálny nervový systém: bolesti hlavy, poruchy spánku, neuritída, závrat, maniak-depresívny syndróm, parestézia a synkopa, ischias, dezorientácia, zmätenosť;
Kardiovaskulárny systém: ventrikulárny extrasystol a paroxyzmálna tachykardia, nodulárne tachykardia, sinoaurická blokáda, sínusová bradykardia, AV blokáda, flutter a blikanie predsiene;

Iné: gynekomastia, hypokalémia.

predávkovať

Ak sa odporúčaná terapeutická dávka výrazne prekročí, objavia sa príznaky intoxikácie glykozidmi, ktoré zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, tachykardia (významné zvýšenie frekvencie srdcových kontrakcií), atrioventrikulárna blokáda, deliriózna psychóza, farbenie viditeľných objektov žltozelenej farby, výskyt "muchov" pred očami, ospalosť, periférna parestézia (porušenie citlivosť pokožky).

V prípade príznakov intoxikácie glykozidmi taktika závisí od závažnosti prejavov: stačí znížiť dávku Digoxinu s malými predávkovaniami. Ak dôjde k progresii nežiaducich účinkov, stojí za to krátka prestávka, ktorej trvanie závisí od dynamiky príznakov intoxikácie. Akútna otravu Digoxín vyžaduje umývanie žalúdka, pričom sorbenty vo veľkých množstvách. Pacientovi sa podáva preháňadlo.

Ventrikulárne arytmie sa môžu eliminovať intravenóznym podaním chloridu draselného s prídavkom inzulínu. Prípravky draslíka nemôžu byť kategoricky predpísané na spomalenie atrioventrikulárneho vedenia. Keď sa udržiava arytmia, podáva sa intravenózny fenytoín. Atropín sa používa na liečbu bradykardie. Súbežne sú predpísané kyslíkovou terapiou a liekmi, ktoré zvyšujú objem cirkulujúcej krvi. Antidotum digoxínu je Uniothiol.

Je dôležité si uvedomiť, že smrteľný výsledok je možný pri predávkovaní.

Špeciálne pokyny

Počas liečby Digoxinom by mal byť pacient pod dohľadom lekára, aby sa predišlo vzniku vedľajších účinkov. Pacienti užívajúci preparáty digitalisu by nemali predpisovať vápnikové prípravky na parenterálne podanie.

Je potrebné znížiť dávku Digoxinu u pacientov s chronickým "pľúcnym" srdcom, koronárnou insuficienciou, porušovaním rovnováhy vody a elektrolytov, zlyhaním obličiek alebo pečene. Starší pacienti tiež vyžadujú starostlivý výber dávky, najmä ak majú jednu alebo viac z vyššie uvedených stavov. Treba mať na pamäti, že u týchto pacientov, dokonca aj s renálnou dysfunkciou, je hodnota klírensu Kreatinín (CC) môže byť v normálnych hraniciach, čo súvisí s poklesom svalovej hmoty a znížením syntézy kreatinínu. Keďže pri poruche zlyhania sú farmakokinetické procesy narušené, výber dávky by sa mal uskutočniť pod kontrolou koncentrácie sérového digoxínu. Ak to nie je možné, môžu sa použiť nasledujúce odporúčania: dávka sa má vo všeobecnosti znížiť približne o rovnaké percento, ako je zníženie klírensu kreatinínu. Ak nebolo stanovené QC, potom sa dá približne vypočítať na základe koncentrácie kreatinínu v sére (CCS). Pre mužov podľa vzorca (140 - vek) / KKS. Pre ženy by sa výsledok mal vynásobiť , 5. Pri závažnom zlyhaní obličiek (CC menej ako 15 ml / min.) Sérová koncentrácia digoxínu sa má stanoviť každé 2 týždne, aspoň počas počiatočného obdobia liečby.

Pri idiopatickej suborálnej stenóze (obštrukcia odtokového traktu ľavej komory asymetricky hypertrofická interventrikulárna septum) vymenovanie digoxínu vedie k zvýšeniu závažnosti obštrukcie.

Pri závažnej mitrálnej stenóze a normo- alebo bradykardii sa srdcové zlyhanie vyvíja v dôsledku poklesu diastolickej náplne ľavej komory. Digoxín, ktorý zvyšuje kontraktilitu pravej komory myokardu, spôsobuje ďalšie zvýšenie tlaku v systém pľúcnej tepny, ktorý môže vyvolať pľúcny edém alebo zhoršiť ľavú komoru zlyhanie. Pacientom s mitrálnou stenózou sú pridelené srdcové glykozidy pri dodržaní zlyhania pravej komory alebo za prítomnosti predsieňovej tachyarytmie.

U pacientov s AV blokády II Stupeň vymenovanie srdcových glykozidov sa môže zhoršiť a viesť k útokom Morgagniho-Adams-Stokes. Vymenovanie kardioglykozidov s AV blokáda štúdia I vyžaduje opatrnosť, časté monitorovanie EKG a v niektorých prípadoch - farmakologických nástrojov prevencia zlepšiť AV vedenia.

Digoxín v syndróme Wolff-Parkinson-White, spomaľuje AV vedenie, podporuje impulzy prostredníctvom ďalších spôsobov obchádzania AV uzla, a tým vyvoláva vývoj paroxyzmálneho tachykardia.

Pravdepodobnosť výskytu glykozidickej intoxikácie sa zvyšuje s hypokaliémiou, hypomagneziou, hyperkalcémiou, hypernatrémia, hypotyreóza, výrazná dilatácia srdcových dutín, "pľúcne" srdce, myokarditída a u starších pacientov ľudí. Monitorovanie ich plazmatickej koncentrácie sa používa ako jedna z metód riadenia digitalizácie pri určovaní kardiálnych glykozidov.

priečna citlivosť

Alergické reakcie na digoxín a iné lieky z digitalisu sa vyvíjajú zriedkavo. Ak je zvýšená citlivosť na akýkoľvek liek digitalis, iné predstavitelia tejto skupiny môžu byť použité, keďže sa na ne vzťahuje krížová citlivosť je vnútorná.

Pacient musí prísne dodržiavať nasledujúce pokyny:

aplikovať liek len tak, ako je predpísané, nemeniť samotnú dávku;
každý deň používajú drogu iba v určenom čase;
ak je srdcová frekvencia menšia ako 60 úderov za minútu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom;
ak sa vynechá ďalšia dávka lieku, musí sa podať čo najskôr;
Dávka nezvyšujte ani zdvojnásobte.
Ak pacient neužíval liek dlhšie ako 2 dni, mal by to byť hlásený lekárovi.

Pred ukončením užívania lieku by ste o tom mali informovať lekára. Keď sa vyskytne zvracanie, nevoľnosť, hnačka, rýchly pulz, okamžite sa poraďte s lekárom.

Pred chirurgickým zákrokom alebo pri poskytovaní núdzovej starostlivosti by mal byť lekár varovaný pred použitím Digoxinu.

Bez povolenia lekára je použitie iných liekov nežiaduce. Prípravok obsahuje sacharózu, laktózu, zemiakový škrob, glukózu v množstve zodpovedajúcom , 06 jednotiek na chlieb.

Liekové interakcie

Pri kombinácii s rezerpínom, fenytoínom a propranololom sa zvyšuje riziko arytmie.
Zníženie koncentrácie digoxínu fenylbutazónu v krvi a prípravkov barbiturickej série (v dôsledku toho sa jeho účinnosť znižuje).
Znížte terapeutický účinok antacidov, draslíka, metoklopramidu a neomycínu.
Pri kombinácii s gentamycínom, erytromycínom sa zvyšuje koncentrácia liečiva v krvnej plazme.
Nekompatibilné so soľami kovov, kyselín, zásad a trieslovín. Pri kombinácii s diuretikami, glukokortikosteroidmi, inzulínom, sympatomimetikami, prípravkami vápnikových solí sa zvyšuje pravdepodobnosť vývinu glykozidickej intoxikácie.
V kombinácii s chinidínom, erytromycínom, amiodarónom, verapamilom sa pozoruje zvýšenie koncentrácie liečiva v krvi. Chinidín znižuje vylučovanie digoxínu, čo zvyšuje jeho obsah v krvi.
V kombinácii s amfotericínom B sa riziko predávkovania zvyšuje v dôsledku toho, že amfotericín B spôsobuje hypokaliémiu. Zvýšenie koncentrácie vápnika v sére zvyšuje citlivosť srdcového svalu, takže prípravky vápnika sa nesmú podávať intravenózne pacientom užívajúcim srdcové glykozidy.
Súčasný príjem s cholestyramínom, cholestipolom, laxatívom horčíka, antacidami, metoklopramidom absorpcia digoxínu z gastrointestinálneho traktu klesá (pokles koncentrácie digoxínu v krvi) v krvi).
Metabolizmus liečiva sa zvyšuje v kombinácii so sulfosalazínom a rifampicínom v dôsledku zníženia koncentrácie digoxínu v krvnej plazme.
Renálna klírens digoxínu sa môže znížiť pri súčasnom podávaní verapamilu. Tento účinok sa však znižuje pri dlhodobom používaní oboch liekov (5-6 týždňov). Verapamil aj chinidín môžu vytláčať digoxín z väzbových miest, takže na začiatku liečby je možný prudký nárast koncentrácie digoxínu v krvnej plazme. Pri ďalšom používaní sa koncentrácia liečiva stabilizuje na úrovni, ktorá závisí od klírensu digitalisu.

recenzia

Zobrali sme niektoré komentáre ľudí o Digoxin:

Vadim. Veľmi závažná droga. V prípade predávkovania sa objavia všetky popísané vedľajšie účinky. V malých dávkach pomáha. Overlook it - zabije.
Zhenya. Moja stará mama pravidelne užívala digoxín. Mala srdcové problémy, trpí arytmiami a tachykardiou. Snažil som sa veľa rôznych piluliek, ale nakoniec všetko prestalo pracovať. Digoxín je vynikajúci, ale musíte ho užívať neustále, aby koncentrácia lieku v krvi. Dobrá droga a, čo je najdôležitejšie, lacné. Nezabudnite sa poradiť s lekárom, pretože digoxín nemusí byť pre vás vhodný alebo spôsobuje niektoré vedľajšie účinky.
Sergei. Digoxín mojej matke bol predpísaný kardiológom. Po 2 týždňoch bol pulz obnovený, blikanie arytmie prešla. Prešiel som na údržbu, každé ráno o 1tb, 5 - maďarský, pred týždňom kúpil náš - domáci hovoria to isté, len výrobca druhej a potom začal: o týždeň neskôr, pulz 118, trblietavé arytmie, vyliezol mozog pred explóziou, išiel kupovať maďarský jazyk, aby sa nezmenil - pulz sa začal zotavovať a arytmia nebola ukazuje. Je škoda, že som zabalil obal. Domáci v tanieroch, a Maďarsko v banke - tak byť opatrnejší.

analógy

Prípravky podobné mechanizmu účinku, analógy digoxínu: Digitoxín, Cordigit, Medilzid, Celanid, Lanatozid.

Pred použitím analógov sa poraďte so svojím lekárom.

Podmienky skladovania a trvanlivosť

Čas použiteľnosti tabliet Digoxin je 3 roky od doby výroby. Liečivo sa má uchovávať na tmavom, suchom mieste pri teplote vzduchu v rozmedzí od + 15 do + 25 ° C. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.