akatízie

Akatízia je veľmi nepríjemná u pacientov s klinickým syndrómom. To je často označovaný ako nepokoj, ktorý sa veľmi presne dopravuje podstatu rozvíjajúcich porúch psychomotorických. Keď sa objaví Akatízia u človeka takmer neprekonateľnú fyzickú potrebu meniť polohu tela a pohybovať sa, pretože to, čo nemôže ani sedieť v kľude. To sa stáva ťažké zaspať, ale ten sen akatízia odznie, ktorý ju odlišuje od syndrómu nepokojných nôh.

Čo spôsobuje

akatízia Akatízia je zvyčajne jednou z komplikácií prebiehajúcej liekovú terapiu. Vyvíja sa skoro po vymenovaní nového lieku alebo pri zvýšení dávky už prijaté finančné prostriedky. Nepokoj môže tiež vyvolať storno pomocné látky( napr trankvilizéry) alebo pridaním látky do režimu liečby, na účinku podporujúcim základného lieku.

základné lieky, príjem, ktorý môže viesť k akútnej akatíziu:

• neuroleptiká( skupina butyrofenóny fenotiazíny, piperazíny a tioxantény) - najčastejším dôvodom, použitie týchto látok spôsobuje, že najvýraznejšie akatízia;
• antidepresíva, výhodne patrí do skupiny SSRI a SIOZSiN, akatízia zriedka dochádza počas príjmu TCA;Litiové prípravky
• ;Inhibítory MAO
• ( zriedkavo);
• skupina antiemetiká metoklopramid, prochlorperazínu a prometazín;
• niektoré antihistaminiká prvej generácie( a niekedy aj vo vysokých dávkach);
• rezerpín, ktorý môže byť použitý v psychiatrii pre nápravu hypertenzie;Prípravky
• levodopy;Antagonisty vápnika
• .

Akatízia môže rozvíjať nielen u pacientov užívajúcich lieky, ale aj pre ich náhlemu zrušenie po dlhodobej liečbe, a to aj v malých dávkach. K tomu dochádza, keď je neuroleptická a antidepresívna terapia ukončená.V niektorých prípadoch je časť odťahové nepokoj symptómu v prítomnosti závislosti od opiátov, barbituráty, benzodiazepíny a alkohol.

lekárskej literatúre tiež popísané prípady akatízia na pozadí nedostatku železa, otrava oxidom uhoľnatým. Parkinsonova choroba( Parkinsonovu syndróm alebo vyjadrené nefarmakologické etiológie) syndrómu sa môžu meniť bez zjavnej súvislosti s pri nejaké lieky.

Prečo tam

Akatízia najčastejšie spojené s rozvojom akatízie, Parkinson-ako symptómy kvôli účinkom liekov na prenos dopamínu v mozgu. Niektoré z nich priamo blokujú dopamínové receptory v subkortikálne nigrostiarnom komplexe a odchádzal dráh. Ostatné( napríklad antidepresíva) pôsobí nepriamo, v dôsledku konkurenčných akcie sérotonergických a dopaminergných systémov.

sa tiež predpokladá, že určitú úlohu v patogenéze akatízia hry porušovaniu opioidu a noradrenergný prenos nervových impulzov v centrálnom nervovom systéme. Tieto zmeny sú však s najväčšou pravdepodobnosťou doplnkové alebo sekundárne. Ale porušenie periférnej jednotky nervovej sústavy nemajú žiadny význam pre rozvoj nepokoj syndrómu.

Klinický obraz

Akatízia sa vyznačuje pocitom vnútorného napätia a úzkosti, ktorú môže človek opísať ako pocit úzkosti. Duševné a fyzické nepohodlie sú často sprevádzané podráždenosťou, nestabilitou emócií s tendenciou k depresívnemu náladu. Pri absencii výrazných motorických prejavov môže nedostatočne skúsený alebo nie veľmi pozorný lekár prijať tento stav pre iné duševné poruchy. Napríklad diagnostikovaná agitovaná depresia, ovplyvňuje inverzia v bipolárnej afektívnej poruche( maniodepresívna psychóza podľa staršej klasifikácie) alebo dokonca príznaky rozvoja psychózy. Takýto nesprávny výklad mentálnej zložky akatízie vedie k nedostatočnej liečbe, ktorá môže zhoršiť existujúci syndróm neklidu.

Vnútorné nepohodlie vedie k potrebe neustále meniť polohu tela, urobiť niečo. Navyše, vykonané akcie sú vedomé, človek môže na krátky čas, silou vôle ich potlačiť, a zároveň zostať nehybný.Ale odvrátenie pozornosti, vstup do rozhovoru alebo vyčerpanie možnosti vnútornej kontroly vedie k rýchlemu obnoveniu stereotypných pohybov.

Úzkosť motora pri akatízii môže mať iný stupeň závažnosti. Zaťaženie chodidiel a kolenných kĺbov mierne zmierňuje stav. Preto sa najčastejšie ľudia s neklidom posúvajú vo stojacom postavení( pošliapané), chodia z rohu do rohu, pokúšajú sa pochodovať.V sediacej polohe sa zmiešajú nohami, menia pozíciu končatín, fidgetujú, vstávajú a klepajú na podlahu. Dokonca aj v posteli môže trpieť akatíziou prekonať pohyby s nohami. Silný stupeň syndrómu s výraznou motorickou úzkosťou a silným psychoemotionálnym stresom vedie k nespavosti.

Formy akatizie

Syndróm nepokoja môže byť akútny( s vývojom v prvom týždni po začatí liečby alebo zvýšením dávky lieku), chronický( trvajúci viac ako 6 mesiacov).Pri dlhodobej neuroleptickej liečbe môže byť akatízia neskoro, v takom prípade sa vyvíja niekoľko mesiacov po vymenovaní antipsychotickej látky a môže pretrvávať aj po jej vysadení.Samostatne sa uvádza tzv. Akatízia stiahnutia, ktorá sa objavuje po náhlom ukončení používania rôznych psychotropných liekov.

V závislosti od klinického obrazu je izolovaná motorická, psychická a senzorická akatízia. V druhom prípade sa v dolných končatinách vyskytujú nepríjemné pocity, často nesprávne diagnostikované ako senzorický kašeľ.

Diagnóza

Na potvrdenie diagnózy akatízie nie sú potrebné žiadne diagnostické štúdie. Lekár posudzuje anamnézu, duševné a motorické poruchy, nevyhnutne určuje formu a závažnosť nepokoja. Na štandardizáciu klinického prieskumu sa používa špeciálne vyvinutá stupnica Barnes. A na odstránenie extrapyramidových porúch sa používajú iné stupnice.

Akatízia by mala byť diferencovaná s rôznymi poruchami duševného stavu, extrapyramidovými komplikáciami farmakoterapie a syndrómom nepokojných nôh. Je dôležité identifikovať príčinu nepokoja, pomôže lekárovi vybrať potrebnú liečbu a urobiť správne rozhodnutie týkajúce sa liekov.

Liečba

Ak chcete odstrániť akatíziu, je potrebné prestať používať liek, ktorý spôsobil vývoj tohto syndrómu. Ak to nie je možné, lekár sa môže rozhodnúť dočasne zastaviť neuroleptickú alebo antidepresívnu liečbu, po ktorej nasleduje výmena lieku. Takéto taktiky sa napríklad používajú pri liečbe akútneho psychotického stavu alebo depresívnej poruchy, zatiaľ čo podporujú neuroleptickú terapiu. Niekedy je efektívne znížiť dávku základného lieku pridaním pomocných liekov do liečebného režimu.

Na zníženie závažnosti symptómov sa používajú benzodiazepíny, anticholínergné a antiparkinsoniká rôznych skupín, beta-blokátory, amantadíny, niektoré antikonvulzíva. Zvýšte účinnosť terapie, vitamínov B a nootropných liekov. Výber lieku a jeho dávkovanie vykonáva iba lekár, často používajúci kombináciu liekov rôznych skupín. Pri závažnom stupni akatízie je potrebné urýchliť vylučovanie hlavného liečiva z tela, pre ktoré je predpísaná infúzna terapia.

Prognóza závisí od formy, závažnosti a príčiny akatízie. Dokonca aj pri skorom nástupe primeranej terapie a odňatí hlavného lieku môžu symptómy pretrvávať pomerne dlho. Závisí od citlivosti rôznych receptorov, od stability metabolických porúch, ktoré sa vyvinuli v mozgu a sprievodnej patológie. Pri prvých príznakoch akatízie je potrebné o nej informovať ošetrujúceho lekára, čo nám umožní vypracovať správnu taktiku pre ďalšiu liečbu.