Glaukóm: metódy liečby a preventívne opatrenia

Existujú ochorenia očí, ktoré sa vyvinú nepostrehnuteľne, ale môžu viesť k slepote. Jednou z takýchto patológií je glaukóm. Toto chronické ochorenie oka sa vyvíja na pozadí zvýšeného vnútroočného tlaku. Ak je tlak v oku stále vysoký, optický nerv zomrie a to zase vedie k úplnej strate videnia.

Glaukóm je bežná choroba. Podľa štatistík 14-15% všetkých nevidiacich na svete z tohto dôvodu stratilo zrak.Môžem zastaviť vývoj glaukómu a udržať si zrak?

Definícia choroby

Glaukóm je ochorenie oka, ktoré sa vyvíja takmer asymptomaticky.Výsledkom je poškodenie optického nervu a sietnice oka. Glaukóm je spojený so zvýšeným vnútroočným tlakom; bez včasnej detekcie a liečby choroby vedie k slepote.

Poškodenie zrakového nervu u glaukómu je nevratná a vedie k úplnej strate zraku, preto je dôležité včas odhaliť a liečiť túto chorobu.

Mechanizmus vývoja

V našich očiach neustále vytvorená špeciálna kvapalina - vnútroočnej tekutiny, ktorý je zameraný na prednej strane (medzi rohovkou a dúhovky) a zadnej časti (medzi dúhovkou a očnej šošovky), očné kamery.V rohu prednej komory je komplexný drenážny systém, cez ktorý preteká vodnatá vlhkosť do krvného obehu.Rovnováha medzi tvorbou a odtokom vodnej vlhkosti a určuje vnútroočný tlak, ktorý vyvíja obsah oka na jeho stenách. U väčšiny zdravých ľudí sa pohybuje od 16 do 22 mm Hg.

Keď je glaukóm postihnutého oka, cirkulácia je narušená: akumulácia tekutiny a zvýšenie vnútroočného tlaku. Výsledkom je, že očná bulia začne tlačiť na optický nerv a spôsobí jeho zničenie.Spočiatku pacient začína vidieť horšie, potom je narušené periférne videnie, v dôsledku čoho je zóna viditeľnosti obmedzená.Ak optický nerv zomrie, je úplná slepota; tieto zmeny sú nezvratné.

Pri glaukóme dochádza k náhlej strate videnia v dôsledku akútneho záchvatu.

tvar

Existujú 2 hlavné formy glaukómu:

1. otvorená;
2. Uzáver.

V druhej forme kvapaliny sa hromadí vo vnútri oka vzhľadom na to, že pokrýva uhol clony z prednej komory a uzatvára prístup k prírodným drenážneho systému oka. Vo formáte s otvoreným uhlom je prístup otvorený, ale funkcie samotného drenážneho systému sú narušené.

Existuje aj zmiešaná forma glaukómu.

príčiny

Intraokulárny tlak sa zvyšuje v tých prípadoch, keď je narušená exkrécia vnútroočnej tekutiny. Existujú tri hlavné typy glaukómu: primárne, vrodené a sekundárne.Najbežnejší primárny glaukóm. Neexistujú žiadne zjavné dôvody pre ľudí starších ako 40 rokov.

Vrodený glaukóm je spôsobený abnormalitami embryonálneho vývoja oka: dysgenéza uhla prednej komory a tiež dôsledkom iných ochorení oka (nádory, zápaly, trauma), prenášané matkou pred alebo počas dodávka.

Sekundárny glaukóm je dôsledkom predchádzajúceho ochorenia oka. Jeho príčiny môžu byť:

• Zápalové ochorenia očí: keratitída, uveitída, skleritída;
• Posun objektívu;
• šedý zákal;
• Dystrofické ochorenia očí;
• Kontúry, popáleniny, rany do očí;
• Operácie očí;
• Nádor oka.

Myopia je miestny faktor ovplyvňujúci vývoj glaukómu. Bežné faktory zahŕňajú:

• Vek (od 60 rokov);
• dedičnosť;
• Diabetes mellitus;
• hypotenzia;
• Choroby štítnej žľazy, nervového systému atď.

príznaky

Zjavenia, pri ktorých by ste mali vyhľadávať pomoc od oftalmológov:

• Zmena zorného poľa (zúženie vzhľadu bočného priestoru);
• "Kruhy" alebo závoj pred tvojimi očami;
• Ostrý pokles videnia;
• Časté bolesti hlavy v čelnom laloku.

Symptómy, ktoré naznačujú záchvat akútneho glaukómu:

• Silná, rastúca bolesť v oku;
• Bolesť v blízkosti oka;
• Nevoľnosť, vracanie;
• Bolesť v srdci;
• Puffiness očí;
• Zvýšenie krvného tlaku.

Tieto príznaky naznačujú nebezpečný stav, ktorý vyžaduje naliehavú starostlivosť a okamžitú liečbu.

Možné komplikácie

Komplikáciou glaukómu je úplná strata zraku a bolestivý glaukóm, ktorý môže viesť k odstráneniu oka.

Pri začatí liečby včas zostávajú príznaky glaukómu vo fáze, v ktorej bola choroba identifikovaná. Je pravdepodobné, že pri konštantnej terapii príznaky nebudú postupovať.

liečba

Existujú tri hlavné metódy liečby glaukómu:

1. Lieky (konzervatívne);
2. laser;
3. Chirurgická.

Výber taktiky na liečbu pacienta závisí od typu a formy glaukómu.

metóda lieky

V súčasnosti sa konzervatívna liečba glaukómu vykonáva v troch hlavných smeroch:

1. Terapia zameraná na zníženie vnútroočného tlaku (očnej hypotenznej liečby);
2. Liečba, ktorá prispieva k zlepšeniu prívodu krvi do vnútorných plášťov oka a vnútroočnej časti optického nervu;
3. Terapia zameraná na normalizáciu metabolizmu v tkanivách oka s cieľom ovplyvniť dystrofické procesy charakteristické pre glaukóm.

Kľúčovým bodom pri liečbe glaukómu je normalizácia hladiny vnútroočného tlaku (IOP). Zostávajúce typy liečby, zamerané na zlepšenie krvného obehu a ovplyvnenie metabolických procesov v oku, sú len pomocné.

Lieky používané na liečbu glaukómu sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Prostriedky, ktoré zlepšujú odtok vnútroočnej tekutiny (VGZ) z oka;
2. Lieky, ktoré potláčajú tvorbu vodnej vlhkosti.

Prvá skupina zahŕňa:

• miotiká(Pilocarpine, Carbachol);
• sympatomimetiká(Epinefrín, dipivefrín, oftan-dipivevefrín);
• prostaglandínyF2 alfa (Patanoprost, Travoprost).

Prostriedky, ktoré inhibujú tvorbu vnútroočnej tekutiny:

• Selektívne sympatomimetiká(Clonidine, Clophelin);
• Beta-blokátory(Timolol, Timogexal, Arutimol, Kuzimolol, Niolol, Betaxolol);
• Inhibítory karboanhydrázy(Dorzolamid, Brinzolamid);
• Kombinované prípravky(Proxopheline, Fotil, Normoglaukon, Kosopt).

Laserová liečba

Laserová chirurgia je zameraná na elimináciu intraokulárnych blokov, ktoré sa objavujú na výstupe vnútroočnej kvapaliny v oku.

Účinok laserov je založený na aplikácii jednej z dvoch metód:

1. Koagulačné lasery: aplikácia lokálnej horúčky na trabekulovú zónu s následnou atrofiou a zjazvením jej tkaniva.
2. Lasery-Deštruktory: vytvorenie mikroexpozície, ktorá je sprevádzaná roztrhnutím tkaniva a nárazovou vlnou.

Mnoho typov antiglaukomálnych laserových operácií bolo navrhnuté, ale najbežnejšie sú:

• Laserová iridotómia (iridektómia);
• Laserová trabekuloplastika.

Výhody laserovej chirurgie:

• Obnovenie odtoku vnútroočnej tekutiny pozdĺž prirodzených ciest;
• Použitie lokálneho anestetika;
• Vykonávanie operácie v ambulantnom prostredí;
• Minimálna doba rehabilitácie;
• Absencia komplikácií;
• Nízke náklady.

nevýhody:

• Obmedzený účinok operácie;
• Výskyt reaktívneho syndrómu: zvýšenie VOP v prvých hodinách po intervencii laserom a vývoj zápalového procesu v budúcnosti;
• Pravdepodobnosť poškodenia buniek rohovkového zadného epitelu a kapsuly šošovky a ciev dúhovky;
• Tvorba adhézií v oblasti vplyvu.

Chirurgická intervencia

V súčasnosti zostáva otvorená otázka indikácií na chirurgickú liečbu glaukómu.

Väčšina oftalmológov sa domnieva, že hlavnými indikáciami pre chirurgickú liečbu glaukómu sú:

• Silné a silné zvýšenie vnútroočného tlaku, a to aj napriek používaniu lokálnych liekov;
• Progresívne zhoršenie zorného poľa;
• Negatívna dynamika klinických údajov, t.j. nestabilizovaný charakter glaukomatózneho procesu.

Hlavnými úlohami operácií proti glaukómu sú:

• Zníženie a normalizácia IOP;
• Vytvorenie podmienok pre mikrocirkuláciu v optickom nervu;
• Odstránenie javov a následkov hypoxie;
• Zlepšenie zásobovania nervov a metabolizmus tkaniva.

Typy operácií pre glaukóm:

• Penetračné operácie, napríklad trabeculektómia;
• Nepreniknuteľné operácie, medzi ktoré patrí aj najpopulárnejšia sklerektómia;
• Operácie, ktoré normalizujú cirkuláciu komorového jódu vnútroočného jablka(iridektómia, iridocyklotretrakcia);
• Operácie zamerané na zníženie tvorby komorovej vody (cyklokryakulácia a laserová cyklokoagulácia).

.

Pacienti s glaukómom nemôžu:

• Pijte alkohol, silnú kávu a čaj;
• fajčenie;
• Práca na škodlivom priemysle, napríklad pri výrobe kvasu a iných fermentačných produktov;
• Dlhé, aby boli v polohe so sklopeným telom a hlavou:

.

Vyhnite sa dlhodobému pobytu v tmavej miestnosti: náhla zmena svetla je pre oči škodlivá. Môžete sledovať televíziu a čítať len v osvetlenej miestnosti. Od návštevy kina musíte odmietnuť.

prevencia

Po 40 rokoch by mala byť každá osoba vyšetrená oftalmológiou najmenej raz alebo dvakrát do roka. Toto je obzvlášť dôležité pre ľudí s krátkozrakosťou, hyperopémiou, dedičným glaukómom a tými, ktorí podstúpili očné operácie.

Malo by sa pamätať:

• Kontaminácia životného prostredia, konštantná práca s počítačom a jedlo v zhone vedú k prudkému poklesu vízie v mladom veku.
• Dlhá práca na počítači, keď človek zabudne blikať oči, vyvolá syndróm suchého oka a množstvo chronických ochorení- konjunktivitída, blefaritída. Aktívni používatelia počítača by mali mať prestávku 10-15 minút každú hodinu a polovicu práce, robiť špeciálnu gymnastiku pre oči a používať špeciálne hydratačné kvapky.
• Nepretržité sledovanie televízie nesmie trvať dlhšie ako 1 hodinu vo vzdialenosti 3 alebo viac metrov od obrazovky.
• Čítanie je pre zrak bezpečnejšie ako práca s počítačom a sledovanie televízie: oči sa pohybujú po celú dobu, čo znamená, že sú zvlhčené.
• Deti do 18 rokov môžu zlepšiť svoje zraky pomocou špeciálnych cvičení, kvapiek a okuliarov - simulátorov.
• Odporúča sa konzumovať potraviny bohaté na vitamín A:mrkva, paradajky, persimmons a iné ovocie oranžovej farby. Užitočné látky sa lepšie vstrebávajú maslom alebo kyslou smotanou. Dobrým priateľom očí je čučoriedka. V sezóne by ste mali jesť najmenej 1 šálku bobúľ denne, zvyšok času môžete brať čučoriedky prípravky.
• Ak chcete zachovať svoj zrak prirodzene, musíte trénovať tenis, plávanie a stráviť viac času vonku.

.

Čo je očný astigmatizmus u dospelých?

Chorioretinitída - čo je a ako sa liečiť táto choroba je tu povedané.

Všetko o chemóze spojivky http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/kak-vylechit-xemoz-konyunktivy.html

.

video

zistenie

Včasná diagnostika glaukómu je najlepší spôsob, ako sa vyhnúť slepote. Asymptomatická povaha prúdu tejto choroby ju činí zákernou. To znamená, že hlavnou mierou prevencie sú pravidelné prehliadky s okuliarom. Záväzok pacienta na serióznu a včasnú liečbu je jedným z hlavných faktorov úspechu v boji proti glaukómu.

Prečítajte si tiež o temporálnej arteritide a kýli očných viečok.