Scintigrafia kostí skeletu: čo to je?

Scintigrafia kostí kostry: príprava, správanie a cena skúšky

Postup vyšetrenia kostí kostry a tkanív založených na rádioizotopovom žiarení nám umožní posúdiť stav orgánov s cieľom vhodnej liečby.

Táto metóda funkčnej vizualizácie sa uskutočňuje v špeciálnej gama kamere. Lekári hovoria, že osteoscintigrafia má vynikajúcu výkonnosť ako štandardná rádiografia.

Čo je osteoscintigrafia?

Táto inovatívna radiačná diagnostika, schopná určiť súčasný stav orgánov a integritu štruktúry telesných tkanív.

Postup pomôže identifikovať zhubné formácie v bunkách, ako aj zmeny v kostiach v najskorších štádiách (pred objavením sa vonkajších znakov).

Použitie scintigrafia skeletu odhalí všetky problémy spojené s výskytom rôznych chorôb tkanív, čo prispieva k cieľovej včas a adekvátne liečby.

Vďaka tomu sú všetky poškodené a poškodené tkanivá viditeľné. Indikátory sa na monitore zobrazujú s horúcimi zábermi. Tieto miesta sú centrá porážky.

Rádioaktívne izotopy sú prakticky neškodné pre telo, čo robí tento postup bezpečný a veľmi populárny.

Scintigrafia kostí kostry je predpísaná pre:

• diagnostika problémov spôsobujúcich bolesť kostí;
• detekcia mikroskopických zlomenín kostí kostry;
• identifikácia ochorení kĺbov (artritída, artróza);
• stanovenie prítomnosti abnormálnych zápalových, infekčných procesov v kostných tkanivách;
• diagnostika rakoviny a iných onkologických ochorení (prítomnosť metastáz, neoplazmy);
• plánované prieskumy počas liečby zhubných nádorov a ich účinkov na telo;
• s podozrením na patologickú osteomyelitídu.

Vedľajšie účinky

Napriek praktickej absencii kontraindikácií pre testovanie rádionuklidmi sa môžu vyskytnúť aj niektoré vedľajšie účinky. Napríklad, scintigrafia kostí kostry sa neodporúča pre tehotné a dojčiace ženy.

Ak sa vyšetrenie má vykonať počas laktácie, potom by sa mala obnoviť prirodzená výživa dieťaťa najskôr 2 až 3 dni po podaní.

Lekári nepredpisujú scintigrafiu pacientom, ktorí niekoľko dní predtým podstúpili rádiografiu s báriom, pretože výsledky môžu byť nepresné.

Ľudia študovaní na gama počítači by sa mali zdržať komunikácie s deťmi a ženami v situácii (minimálny deň).

Doma by ste mali dôkladne umyť vlasy a sprchovať, umyť si oblečenie, ktoré bolo pri ožiarení pacienta.

Nemali by ste vziať so sebou zdravotnícky materiál k relácii scintigrafia skeletu kostí - vlna, striekačky, obväzy a ďalšie lieky použité špeciálne cestu do nemocnice.

Cena za inovatívnu gama diagnostiku kostí kostry sa pohybuje od 2 do 15 tisíc. rubľov.

Pri vykonávaní postupu na samostatných orgánoch budete musieť stráviť rôzne sumy, napríklad výskum:

• obličky - od 3500 r.;
• štítna žľaza - od 2500 r.
• myokard - od 7500 r.
• pľúca - od 4000 r.

Kde sa vykonáva osteoscintigrafia

Scintigrafia kostí kostry sa vykonáva v špeciálne vybavených súkromných zdravotných strediskách, štát kliník, na základe výskumných ústavov, pretože je potrebné pracovať s rádioaktívne nebezpečnými látkami prvky. Po preštudovaní a spracovaní informácií v počítači sa všetky údaje prenesú na lekára za účelom tohto alebo druhého ošetrenia. Špecializované lekárske inštitúcie ponúkajú základné služby:

1. Statická rádionuklidová diagnostika kostí kostry - malý počet vyšetrení a získaných obrazov na detekciu patológií.
2. Dynamická rádionuklidová diagnostika kostí kostry - séria obrazov (nepretržite alebo cez časové intervaly určené lekárom) na identifikáciu ochorení spojených s poškodením kostry a kĺbov.

Radioizotopová diagnostika kostí

Radionuklidová štúdia kostí kostry je rozdelená na dve obdobia - prípravu a priamo diagnostiku. Hlavnou výhodou je, že tento postup pomôže identifikovať rakovinové ohniská a metastázy okamžite po celej kostre.

K očividným plusom by sa malo prisudzovať a malá dávka žiarenia, ktorú dostal pacient. Preto, ak potrebujete určiť dynamiku liečby, štúdie sa môžu vykonávať mesačne.

Dávka ožiarenia získaná po scintigrafii je zlomok desiatok krát menší ako v rádiografii.

Príprava na scintigrafiu

Špeciálne pokyny alebo prísne obmedzenia pred vyšetrením kostí kostných lekárov z rádioizotopov neukazujú.

V deň konania je povolené ľahké raňajky a počas zavádzania rádiologickej látky sa pridelí veľké množstvo vody (najmenej štyri poháre).

Bezprostredne pred testom je nutné úplne vyprázdniť močový mechúr. Nepoužívajte žiadne lieky.

Ako sa vykonáva skenovanie kostí

Rádioizotopové vyšetrenie kostí kostry sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

• Do žily sa zavedie špeciálny rádiový indikátor (používa sa stroncium alebo technécium), ktorý sa rozširuje cez telo, a to do dvoch až troch hodín do kostného tkaniva. Počas čakania musíte použiť aspoň štyri poháre čistej vody, zobrať ležaciu polohu, obmedziť pohyb.
• Ďalej je vytvorený snímok kostí kostry na špeciálnom prístroji pozostávajúcom z gama kamery a procedurálnej tabuľky. Skenovanie trvá približne jednu hodinu a toto je čas, počas ktorého musí byť pacient nehybný. Počas scintigrafie zariadenie nájde poškodené časti kostry kvôli lokalizácii rádioaktívnych indikátorov (horúcich bodov) v nich.
• Po ukončení procedúry musíte určite vypiť aspoň jeden liter vody (urýchliť odstránenie rádioaktívnych látok z tela). Hoci sú ich koncentrácie zanedbateľné, sú nebezpečné pre malé deti a ženy v situácii. Obraz kostí získaných scintigrafiou sa posiela ošetrujúcemu lekárovi na určenie stupňa ochorenia a účelu vhodnej liečby.

zdroj: http://sovets.net/6142-stsintigrafiya-kostei-skeleta.html

Ako je to scintigrafia kostí skeletu: príprava, interpretácia výsledkov, miesto a cena

Keď je kostné tkanivo vystavené nádoru a iným patologickým léziám, je potrebná dôkladná diagnóza na určenie ochorenia. V tomto prípade sa špecialisti často uchýlia k takejto diagnostickej metóde, ako je scintigrafia.

Zvyčajne sa používa na určenie kostnej metastázy, na identifikáciu artritídy a iných patologických procesov.

Scintigrafia kostrových kostí je diagnostická zobrazovacia technika používaná v lekárskej praxi na určenie stupňa metastázovanie malígnych procesov s cieľom posúdiť rozsah patologického procesu v kostných tkanivách a muskuloskeletálnom systéme osoba.

Ide o radionuklidovú diagnostickú techniku ​​zahŕňajúcu zavedenie špeciálneho rádioaktívneho liečiva do tela a ďalšie sledovanie jeho distribúcie pozdĺž kostrového skeletu. Osteoscintigrafia umožňuje odhaliť skoré štádiá vývoja kostných patológií, štrukturálnych a funkčných zmien v kostre.

Scintigrafický výskum má veľa výhod, z ktorých jedna je schopnosť odhaliť patologické procesy v Číne v počiatočných štádiách ich vývoja, približne 4-6 mesiacov pred možnosťou ich určenia prostredníctvom tradičných röntgen.

• Takáto technika, na rozdiel od iných diagnostických techník, umožňuje identifikovať patologické proces je stále v štádiu, kedy štrukturálne zmeny ešte nie sú k dispozícii, ale funkcia postihnutého orgánu už existuje je porušená.
• Postup je zvyčajne dobre znášaný a nespôsobuje komplikácie, hoci v zriedkavých prípadoch sú u pacientov zaznamenané alergické reakcie.
• Žiarenie emitované podávanou látkou je veľmi nízke a nezávisí od počtu snímok alebo trvania diagnostického štúdie.

Jediná nevýhoda odborníkov na scintigrafiu nazýva nedostatok informácií na stanovenie presnej diagnózy.

V tejto štúdii nie sú niektoré typy rakovinových lézií kostí viditeľné, takéto anomálne a normálne rastu kostí nerozlišujú medzi takými diagnózami.

Preto na určenie etiológie patologického procesu sa uskutočňujú ďalšie štúdie, ako je biopsia, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie alebo rádiografia.

Indikácie a kontraindikácie pre použitie

Takáto štúdia je predpísaná iba vtedy, ak existujú špecifické indikácie:

1. Podozrenie na metastázu v kostnom tkanive;
2. Lézie kostných štruktúr (myelóm atď.);
3. Liečba poškodenia kostí ako bežné, stresové alebo kompresné zlomeniny;
4. Identifikácia zápalových ochorení v kĺbových a kostných štruktúrach (artropatia dismetabolického typu, artritída alebo osteomyelitída);
5. Identifikovať príčiny bolesti chrbtice, diagnostikovať rôzne typy kĺbového zápalu ako a diferenciálna diagnostika benígnych nádorov alebo malígnych patológií sekundárneho ochorenia prírody;
6. Identifikovať patologické stavy nepochopiteľného pôvodu súvisiace so svalovými, kĺbovými alebo kostnými štruktúrami;
7. Určenie životaschopnosti alebo funkčnosti kostných štepov;
8. S cieľom vyhodnotiť účinnosť a účinnosť liečby rádionuklidmi, rádioterapie alebo chemoterapie atď.
9. Zistiť infekčné a zápalové procesy alebo menejcennosť kĺbových protéz.

Postup je pre telo neškodný, ale s jeho vymenovaním je k dispozícii niekoľko kontraindikácie, ako je dojčenie a tehotenstvo, alergická reakcia alebo intolerancia Radiopreparat.

Ak bola naliehavo potrebná diagnóza, potom dojčenie má byť zastavené počas 3 dní.

Kontraindikované vykonávanie osteoscintigrafie pacientom, ktorí dostali radiografiu s báriom v nasledujúcich 4 dňoch.

Po ukončení procedúry je potrebné umyť oblečenie, v ktorom bol pacient v priebehu procedúry, a tiež dôkladne umývať.

Príprava na scintigrafiu

Špeciálna príprava na osteoscintigrafiu kostí kostry sa nevyžaduje. Pacient by mal vopred informovať odborníka o dostupnej alergii na lieky.

Pacient musí nevyhnutne podpísať súhlas s diagnózou. Samotná štúdia je dlhý a rutinný diagnostický postup.

Pacientom sa odporúča používať viac tekutín pred a po štúdii. Je to potrebné pre lepšie rozširovanie kontrastu a pre jeho rýchle odstránenie po diagnostike.

Trvanie čakania po zavedení kontrastu závisí od druhu látky - niektoré sa šíria po celom tele za hodinu, zatiaľ čo iné trvajú až 5 hodín.

Postup scintigrafie nemá zmysel u pacientov, ktorí užívajú lieky obsahujúce vitamín D a vápnik.

Tieto látky prispievajú k zníženiu absorpcie rádioaktívneho kontrastu. Navyše, predtým, než sa má postup vylúčiť použitie estrogénu a protinádorových liekov.

Ako sa uskutočňuje scintigrafia kostí kostry?

Štúdia sa musí vykonať odstránením ozdôb, voľným oblečením alebo špeciálnym plášťom.

• Pacientovi sa podá intravenózna injekcia rádioaktívnej látky (rádioaktívny stroncium alebo izotop technécia). Injekované liečivo sa šíri cez organické štruktúry, pričom sa koncentruje do kostného tkaniva.
• Skenovanie sa vykonáva po 2-3 hodinách od zavedenia kontrastu.
• Ak je cieľom štúdie diagnostika osteomyelitídy alebo infekčných zápalových lézií, potom je možné okamžite po zavedení kontrastu urobiť niekoľko obrázkov.
• V ostatných prípadoch v čakacom procese lekári odporúčajú piť viac tekutiny, aby sa zabránilo oneskoreniu rádioaktívnej látky v anorganických štruktúrach. Pred skenovaním musíte nevyhnutne vyprázdniť močový mechúr.
• Pacient je umiestnený na špeciálnom stole, kde musí ležať stále, pretože aj malá činnosť negatívne ovplyvňuje kvalitu a čitateľnosť obrázkov.
• Postup je absolútne bezbolestný, hoci predĺžený pobyt v imobilizovanom štáte môže spôsobiť určité nepríjemnosti.
• Trvanie vyšetrenia je približne hodinu, po uplynutí ktorej sa pacient vráti do normálneho života.
• Do 2 dní po diagnostikovaní je potrebné piť viac tekutiny na urýchlenie odstránenia rádioaktívneho kontrastu.

Hodnotenie a interpretácia výsledkov

Pacient obdrží dekódovanie scintigrafických obrázkov, odporúčaní a výpisov ihneď po diagnóze, nasledujúci deň alebo niekoľko dní neskôr.

Výsledky sa spracúvajú podľa rôznych parametrov:

1. V závislosti od počtu ohniskov metastázy;
2. V súlade s ukazovateľmi impulzov na zdravé a postihnuté oblasti;
3. Pomerom impulznej aktivity nad kostnými tkanivami k indexom pozadia.

Počas výskumu dostáva špecialista rôzne kategórie snímok: synchronizované, tomografické, dynamické a statické.

Každý z obrázkov dokáže zobraziť štruktúru orgánov a stupeň poškodenia, čo poskytuje rozsiahle a dôkladné štúdium funkčnosti kostných štruktúr, ktoré sa skúmajú.

Najčastejšie sa objavujú metastázy v kostiach, kraniálnej, panvovej a chrbticovej kosti.

Ako výsledok diagnózy sa môžu objaviť pozitívne stránky, takzvané.

Môžu existovať negatívne oblasti alebo studené miesta - to sú miesta, kde neexistuje kontrastný izotop, takže v týchto oblastiach nie sú žiadne kostné lézie.

Postup scintigrafie sa vyznačuje spoľahlivosťou výsledkov v 85-95% prípadov. Ale aj tak vysoko informatívna štúdia môže poskytnúť falošne negatívne výsledky. Preto takáto diagnóza vyžaduje ďalšie štúdie na objasnenie diagnózy.

Adekvátna interpretácia výsledkov má hlavný význam z hľadiska správnosti, kvality a účinnosti následného terapeutického procesu. To je obzvlášť dôležité v prípadoch podozrenia na rakovinu stavcov.

Kde sa vykonáva rádioizotopový test?

Postup scintigrafie kostí kostry je k dispozícii v štátnych zdravotných strediskách a súkromných špecializovaných klinikách hlavného mesta podľa poradia predbežných konzultácií a záznamov.

Podobné služby poskytujú v klinikách:

• GKB ich číslo 1. Pirogov;
• OJSC "Medicína
• Meds;
• FBTC je. Burnazyan;
• LRC Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie;
• Výskumný ústav JV. Sklifosovského a ďalších.

Náklady na procedúru na scintigrafické vyšetrenie kostí kostry závisia od stavu kliniky a jeho umiestnenia:

1. V moskovských zdravotníckych zariadeniach bude cena výskumu asi 2600-13080 rubľov;
2. V Krasnodar, takýto postup bude stáť v 2400-8600 rubľov;
3. Ekaterinburgské kliniky sú pripravené na osteoscintigrafiu za 2500-8000 rubľov.

Hoci cena za vykonanie tohto výskumu je pomerne vysoká, jeho význam presahuje akékoľvek náklady.

Osteoscintigrafia je omnoho účinnejšia ako rádiologická diagnostika a umožňuje detegovanie patologických stavov kostí počiatočné štádiá ich formovania, čo prispieva k včasnej liečbe a predĺženiu života pacientov v prípade Onkológie.

o rádioizotopovej metóde štúdia kostí kostry:

zdroj: http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/stsintigrafiya-kostej-skeleta.html

Vlastnosti scintigrafie kostí kostry: príprava na vyšetrenie a výsledok diagnostiky

Pri ochoreniach chrbtice, kĺbov, podozreniach na vývoj malígneho nádorového procesu, na kontrolu liečby onkológie predpisujú lekári scintigrafiu kostí kostry. Na posúdenie stavu tvrdých tkanív sa používajú malé dávky rádioaktívnych látok.

Pri nízkej radiačnej záťaži poskytuje moderná diagnostická metóda podrobné informácie o stave hustých tkanív v celom tele. Štúdia má málo obmedzení, interpretácia výsledkov umožňuje lekárom včas upraviť liečebný režim, objasniť stav problémových orgánov. P>

Všeobecné informácie

Počas vyšetrenia lekári vykonávajú funkčnú vizualizáciu zavedením rádioaktívnych zložiek, aby získali detailný obraz všetkých častí kostry. Na stanovenie miery poškodenia tkaniva určujú lekári silu ožiarenia injekčných liekov.

Pre postup bol vyvinutý zložitý prístroj - gama-tomograf. Po kvapkaní alebo injekcii pacienta s rádioaktívnym materiálom sa pacient umiestni do tomografu na čítanie pomocou kamery gama, ktorá zhromažďuje a distribuuje špeciálny prípravok v kostnom systéme.

Postup je viacstupňový, trvanie štúdie je niekoľko hodín. Napriek určitým ťažkostiam spojeným s trvaním vyšetrenia je technika často používaná odborníkmi moderných kliník na identifikáciu lézií v počiatočných štádiách onkologických ochorení.

Typy scintigrafie kostry:

• štatistika.Lekár objednáva obmedzený počet obrazov na objasnenie morfologických charakteristík konkrétnej oblasti. Porovnanie rôznych zón nám umožňuje identifikovať proces malígneho nádoru;
• dynamická.Lekár potrebuje sériu obrázkov (súvislé alebo s určitým časovým obdobím). Je dôležité, aby špecialista sledoval dynamiku zmien kostného tkaniva. Rýchlosť snímok sa zvolí proporcionálne podľa rýchlosti patologických procesov, ktoré je potrebné sledovať.

výhody

Scintigrafia je metóda včasnej diagnostiky. Chovanie rádiografie zobrazuje metastázy v kostiach, keď viac ako polovica hustého tkaniva stratila svoju funkčnosť.

Na rozdiel od iných metód scintigrafia naznačuje patologický proces, keď sú bunky v normálnom stave, ale funkcie sú už porušené.

Včasná detekcia negatívnych zmien umožňuje zabrániť nástupu onkologických patológií v dôsledku včasnej iniciácie špecifickej liečby.

Napriek nižšej jasnosti obrazu ako pri tomografii (MRI a CT) má vysoko informatívna technika pozitívne aspekty:

1. jednoduchá príprava;
2. nízka dávka žiarenia;
3. Na sledovanie výsledkov liečby možno scintigrafiu vykonať aj mesačne;
4. preskúmanie všetkých častí kostry;
5. presná definícia jednej alebo viacerých lézií, šírenie metastáz;
6. účinná kontrola výsledkov chemoterapie alebo stavu pacienta po resekcii nádoru alebo problémového orgánu;
7. možnosť určenia rizika relapsu po liečbe onkotoxických ochorení. Dokonca aj pri absencii negatívnych prejavov počas šiestich mesiacov po ožiarení a chemoterapii, aktívne zachytenie rádiofarmák na povrchu kostí naznačuje tendenciu k opakovanému priebehu patológie.

Indikácia pre štúdiu

Scintigrafia s použitím rádioizotopov je predpísaná nielen na diagnostiku a monitorovanie liečby rakoviny. Moderná technika pomáha identifikovať mnohé patologické procesy v skeletových oddeleniach v počiatočných štádiách.

Údaje pre postup:

• diagnostika zložitých zlomenín kostí skeletu, ak röntgenový liek nevykazoval jasný obraz;
• objasnenie príčin nevysvetliteľnej bolesti v kĺboch ​​a chrbtici;
• objasnenie rizika opätovného výskytu nádorového procesu;
• diagnostické opatrenia pre podozrenie na vznik osteomyelitídy;
• detekcia závažnej patológie - rakovina chrbtice a kostí;
• podozrenie na osteonekrózu;
• objasnenie prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz v rôznych orgánoch. Vo väčšine prípadov, bez scintigrafie, je ťažké určiť, ako ďaleko prešiel metastázový proces. Len úplné vyšetrenie kostí skeletu pomocou rádioizotopov ukazuje, ako sa rakovina rozšírila pozdĺž hustých štruktúr;
• existujú známky indikujúce vývoj Pagetovej choroby s poruchou štruktúry, deformáciou kostného tkaniva;
• prípravu na operáciu na odstránenie mliečnych žliaz počas procesu malígneho nádoru;
• Podozrenie z výskytu ochorení vrátane infekčných chorôb, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú metabolické procesy v kostnom tkanive: tuberkulóza, osteoporóza;
• lekár predpokladá prítomnosť riedenia kostného tkaniva (fibrózna dysplázia) u pacienta.

kontraindikácie

Štúdia s rádioizotopovými liekmi sa nevykonáva počas tehotenstva. Počas postupu existuje potenciálne riziko pre ožarovanie plodu.

Nemôžete vykonať scintigrafiu kostry počas laktácie. Ak je dieťa na prirodzenom kŕmení, musíte o tomto procese varovať lekára.

Niekedy radiačná diagnóza nemôže robiť bez vážnych dôkazov.

V tomto prípade sa vykoná scintigrafia počas laktácie, ale po skončení štúdie žena nemala dojčiť ďalších 5 dní po ukončení procedúry, aby opustila zvyšky rádioaktívnych prípravkov.

Ako pripraviť: poradenstvo pre pacientov

Pred začatím liečby sa lekárom doporučuje piť viac tekutín. Tento moment je dôležitý pre získanie vysokokvalitných obrázkov a promptné odstránenie rádioaktívneho kontrastného média z tela. Pacient by mal dočasne odstrániť piercing, odstrániť kovové šperky.

Špeciálna odborná príprava nie je potrebná, ale na zníženie rizika chýb musí byť opustené niekoľko druhov drog:

• Beta-blokátory pre jadrá (látky sa hromadia v tkanivách, môžu znížiť jasnosť obrázkov);
• jódové prípravky - jeden mesiac pred scintigrafiu. Nemôžete mazať škrabance ani alkoholovým roztokom jódu;
• kompozície obsahujúce bróm. Táto zložka často obsahuje sedatíva a lieky proti kašľu.

Ako sa diagnostika vykonáva?

Etapy výskumu:

1. prvá časť postupu - zavedenie kontrastnej liečby s minimálnou úrovňou vystavenia žiareniu. Ďalšie - doba čakania na tri hodiny: látka sa musí dostať do všetkých častí kostry, a to aj v bunkovom metabolizme;
2. keď Radiopreparat nahromadené v tkanivách pacienta do polohy "sedí" alebo "ležiaci". Nevyhnutnou podmienkou na vykonávanie kvalitatívnej diagnostiky je úplná nehybnosť počas celého času skenovania organizmu;
3. Počas procedúry sa pacient nachádza na špeciálnom pohyblivom stole. Veľký krištáľ gama kamery zaznamenáva žiarenie vychádzajúce z celého povrchu trupu;
4. pacient by nemal hovoriť, ale počuje lekára, ktorý nevyhnutne posiela príkazy od ďalšieho kabinetu;
5. vyšetrenie dostatočne dlhý, v oscilačnom kryštálu sa nemôže pohybovať, čo nie je príliš vhodný pre deti a vážne chorých. Na zníženie nervozity majú tieto kategórie sedatíva (sedatíva).

K poznámke!Pokiaľ ide o postup, je žiaduce nosiť staré oblečenie, s ktorým nie je škoda na rozdelenie. Dokonca starostlivé pranie nezaručuje 100% odstránenie rádionuklidov. Z tohto dôvodu je lepšie vyhodiť veci (umiestniť do špeciálneho kontajnera v zdravotníckom zariadení).

Prípravky na skeletálnu scintigrafiu

Na zníženie rizík používajú lekári radikulódy s krátkym a trvanlivým životným cyklom.

Komponenty špecifických liečiv fungujú od niekoľkých minút až po 5 až 6 hodín.

Pre scintigrafia kostra kompozície lekárske použitie na báze fluóru, jódu, kyslíka, uhlíka a hélia. Technecium 99 a india 113 sa získajú metódou generátora.

Cesta podania je intraarteriálne alebo intravenózne. Najväčšie akumulácie rádioizotopu dochádza u foci kostry, ktoré sa vyskytujú u onkologických a degeneratívnych - degeneratívne procesy, ako aj v miestach metastáz šírenia.

Hlavné názvy prípravkov na scintigrafiu kostry:

• Medronátu.
• Kyselina zoledrónová.
• Pyrofosforečnan.
• Oksabifor.
• Zoledronát.

Po postupe

Pacient by mal počúvať odporúčania lekára, aby sa predišlo zbytočnému vystaveniu:

1. Na konci štúdie sa treba ihneď odstrániť oblečenie, čo je postup, nechajte obväzy vo svojej kancelárii, vreckovky, vata, sa neznáša s objektmi, ktoré sa dostali žiarenia. Na zber rádioaktívneho odpadu v klinike boli pripravené špeciálne kontajnery;
2. užitočné viac piť zelený čaj, ovocné kompóty, minerálna voda bez plynu, nie je príliš sladké ovocné nápoje, šípky vývar pre aktívne odstránenie rádionuklidov z moču a potu;
3. po vykonaní štúdie je potrebné urobiť sprchu, umyte si vlasy.

Možné komplikácie

Negatívne reakcie závisia od celkového stavu pacienta, individuálnych charakteristík organizmu:

• alergické prejavy: svrbenie kože, vyrážka podobná vyrážke;
• svrbenie a pocit tepla v mieste zavedenia rádiofarmaka;
• skoky v krvnom tlaku, ťažkosti s dýchaním, zhoršenie celkového stavu pri ťažkých formách patológie.

Vysvetlenie výsledkov

Lekári hodnotia údaje z rôznych strán:

1. skontrolujte pomer impulzov v zdravých oblastiach a léze;
2. odhalí pomer aktivity pozadia k počtu impulzov na kostru;
3. Odhaľujú metastatické ohniská, určujú stupeň šírenia rakoviny vo vzdialených orgánoch.

Po vyšetrení lekár skúma obrázky, v prípade potreby zhromažďuje konzultácie, aby zistil názory iných odborníkov. Podľa výsledkov scintigrafia lekár predpíše liečbu alebo opravuje skôr vybrané terapie.

náklady

Pre štúdium je potrebný moderný skener SPECT / CT s gama kamerou. Zariadenie zabezpečujú vysokoúrovňové interinštitúcie a onkologické dispenzáre.

Scintigrafia skeletu - nákladný postup: predpokladaná cena výskumu - do štyroch tisíc rubľov.

Aj napriek vysoké náklady na riadenie s využitím rádionuklidov, lekári dôrazne odporúča, ktoré majú byť testované na tomografie gama kamerou pre včasnú diagnostiku závažných chorôb.

Nečakajte, až metastázy rozšírili po celom tele, ak existuje spôsob, ako začať liečbu pred zničením tkanív.

Včasné dodanie scintigrafia skeletu kostí nám umožňuje identifikovať povahu recidivujúcich rakoviny pred objavením bolesti v tkanivách. Na základe obrázkov lekár predpisuje liečbu, aby zabránila tomu, aby sa patológia zmenila na ťažkú ​​formu.

Získajte viac informácií o výhodách a funkciách scintigrafie kostí kostry z nasledujúceho klipu:

zdroj: http://vse-o-spine.com/bolezni/diagnostika/stsintigrafija-kostej-skeleta.html

Scintigrafia kostí kostry: ako sa vedie a čo potrebujete vedieť

Osteoscintigrafia sa používa na diagnostiku kostných patológií pomerne nedávno.

Pacienti, ktorí dostanú odporúčanie na postup, sa preto často zaoberajú otázkou: "Scintigrafia kostí kostry - čo je to?".

Táto metóda je skenovanie kostného tkaniva na identifikáciu infekčných, traumatických, onkologických a iných ochorení.

Čo je to scintigrafia?

Metóda skúmania skeletu pomocou scintigrafie sa odvoláva na najnovšiu technologickú časť nukleárnej medicíny. Tento typ vizualizácie je metódou radiačnej diagnostiky. Procedúra vyzerá takto:

• V skutočnosti pre diagnostiku v tomto prípade je prítomnosť rádioaktívnych izotopov, ktoré sa nazývajú izotopy markery alebo ukazovateľov. Do tela pacienta sa zavádza malé množstvo rádionuklidov.
• Potom pomocou špeciálnej kamery nazývanej gama kamerou urobia snímky kostí kostry.
• Niektoré oblasti kostného tkaniva absorbujú malú dávku rádionuklidových markerov (alebo vôbec neabsorbujú ich), že na obrázkoch je vidieť, ako malé výpadky, ktoré sa v medicíne nazývajú "studené" oblastiach. V týchto prípadoch existujú hlásenia o prítomnosti určitých typov malígnych nádorov alebo poškodenia krvného obehu.
• Väčšina markery absorbovať kostnej skelet, kde tkanina obnovené alebo aktívne rastú. Na obrázkoch takéto oblasti vyzerajú jasne, nazývajú sa "horúce". To môže naznačovať prítomnosť artritídy, mikrofraktúr, infekcií a niektorých typov rakoviny kostí.

Scintigrafia kostí kostry je rozdelená na dynamickú, keď sa kontinuálne fotografuje niekoľko fotografií alebo v pravidelných intervaloch, rovnako ako statické (malý počet obrazov postihnutých Authority).

Pri priradení postupu

Najčastejšie je skenovanie kostry úplne alebo jeho jednotlivých častí pridelené, aby:

1. Identifikujte metastázy alebo tvorbu kostí v počiatočných štádiách. Vizualizácia presne určuje primárnu rakovinu kostí, napríklad chondrosarkóm, ako aj sekundárne nádory, ktoré sú výsledkom nádorov iných orgánov.
2. Skúmanie zlomenín kostí, najmä bokov, ak nie je možné urobiť jasný obraz pomocou štandardnej rádiografie.
3. Zriadiť etiológie bolesti v kostrového systému, ak nemôžete nájsť príčinu v priebehu ďalších diagnostických postupov. Najčastejšie sa táto diagnostická metóda používa na stanovenie polohy anomálií v niektorých zložitých kostných štruktúrach, napríklad v nohách alebo chrbtici. V tomto prípade sa scintigrafia zvyčajne kombinuje s vyšetrením MRI alebo CT.
4. Zistiť poškodenie kostného tkaniva, ktoré je spôsobené poruchami vnútorných orgánov alebo infekcií (zriedkavá Pagetova choroba).

Štúdia sa tiež používa na identifikáciu artritídy, artrózy a patologickej osteomyelitídy. V prítomnosti malígneho nádoru kostného systému je možné tieto postupy naplánovať, opakovať.

Kontraindikácie pre skenovanie

Vzhľadom na to, že sa v tomto postupe používajú rádionuklidy (rádioaktívny indikátor je najčastejšie izotopy technécia alebo stroncium, ktorý sa zavedie cez katéter intravenózne do krvi pacienta), existujú určité kontraindikácie pre diagnostiku tohto typ:

• Tehotenstvo. Teoreticky koncentrácia markerových rádionuklidov nie je príliš veľká, aby spôsobila ujmu dieťaťu. V tejto oblasti však prakticky neexistuje výskum, preto sa počas celého obdobia tehotenstva uskutočňuje také skenovanie kostry s nevyhnutnou potrebou pre budúcu matku.
• Laktácia. Izotopy obsiahnuté v markeroch takmer úplne prenikajú do materského mlieka, takže po nejakom postupe aspoň tri dni je potrebné vyjadriť, aby sa zachovala laktácia. Vyjadrené mlieko sa musí nalievať, pretože je pre dieťa nebezpečné.
• Alergické reakcie. Ak má pacient tendenciu prejavovať alergie, je potrebné pred vykonaním štúdie informovať ošetrujúceho lekára. Radionuklidy môžu spôsobiť bežnú kožnú vyrážku a závažnejšie následky, napríklad anafylaktický šok.

Okrem toho, ak bol pacient nedávno diagnostikovaný s báriom (často používaný v röntgenových lúčoch môže to skresliť kvalitu obrázkov, takže je tiež potrebné informovať diagnostika.

Príprava na postup

Celá príprava na prieskum je nasledovná:

1. Ak sa skenovanie uskutočňuje plánovaným spôsobom, mesiac pred začiatkom liečby sa odporúča prestať používať jód, a to aj vo vonkajšom prostredí alebo vo forme prípravkov na vnútorné podanie. Taktiež by ste mali prestať užívať lieky, ktoré obsahujú vápnik a vitamín D, protinádorové látky a estrogén.
2. Pred vyšetrením a po vyšetrení sa odporúča užívať veľa tekutín. Po zavedení indikátora by mal pacient piť aspoň jeden liter čistej vody, aby sa kontrast lepšie rozširoval po celom tele.
3. Je potrebné odstrániť ozdoby, oblečenie by malo byť zadarmo.

Pred začiatkom štúdie sa intravenózne podáva rádioaktívna látka, ktorá sa šíri cez všetky organické štruktúry, ale je koncentrovaná iba v kostných tkanivách.

Vykonávanie výskumu

Spočiatku je pacientovi poučení o diagnóze - aké to je správať sa. Po 2-3 hodinách po injekcii kontrastného činidla začne kontrola:

• ak je potrebná diagnóza infekčných zápalových ochorení alebo osteomyelitída, niekoľko snímok sa uskutoční okamžite po zavedení markera;
• v iných prípadoch pacient napije vodu predtým, ako sa postup vyprázdni močový mechúr;
• potom je umiestnený na špeciálnej stôl, počas postupu je nevyhnutné ležať čo najhospodárnejšie, aby nedošlo k narušeniu čitateľnosti obrázkov;
• bolesť alebo iné nepríjemné pocity počas skenovania;
• Trvanie postupu je približne 1 hodinu;
• po procedúre musí byť hojný nápoj.

Podľa výsledkov štúdie môže špecialista získať niekoľko rôznych obrazov - tomografických, statických, synchronizovaných alebo dynamických.

Hlavné výhody

Scintigrafia napriek prítomnosti kontraindikácií má niekoľko nepopierateľných výhod:

1. Nízke náklady na výskum v porovnaní s inými modernými metódami;
2. malá dávka žiarenia, ktorá umožňuje mesačnú kontrolu, ktorá je optimálna na sledovanie dynamiky liečby (najmä rakoviny kostí v kostnej tkanive);
3. schopnosť odhaliť patologické zmeny v kostiach v najskorších štádiách, čo je kľúčové v liečbe rakoviny;
4. nedostatok prípravy - nie je potrebné dodržiavať stravu, odmietať užívať lieky (s výnimkou jódu, vápnika a bária);
5. schopnosť skenovať naraz celú ľudskú kostru a odhaliť metastázy všade tam, kde sú lokalizované nádory;
6. jednoduchý postup bez bolesti a nepohodlia;
7. malá dávka žiarenia v porovnaní s rádiografiou.

Nevýhody tohto typu diagnostiky zahŕňajú: potrebu ležať nehybne počas skenovania, obmedzenie veku pacienta (nie je držané pre deti mladšie ako 14 rokov).

Vlastnosti štúdie

Skenovanie kostí kostry nie je schopné rozlišovať medzi patologickými a fyziologickými subjektmi v kostnom tkanive.

Preto najčastejšie sú obrázky získané počas diagnózy posudzované v spojení s pacientovými sťažnosťami, vyšetrením ošetrujúceho lekára a výsledkami MRI, CT, biopsie, krvných testov.

Niektoré typy malígnych novotvarov nie je možné identifikovať v čase tohto typu diagnózy.

Normálne výsledky scintigrafie sú rovnomerné rozloženie indikátora v kostnom tkanive. V určitých oblastiach by nemalo dochádzať k hromadeniu izotopov. Svetlé alebo tmavé oblasti kostného tkaniva na obrázku naznačujú patologickú zmenu kostí.

Napriek použitiu izotopových látok je táto metóda celkom bezpečná, pretože podiel ožarovania je nízky a pacient prakticky nemá žiadny negatívny vplyv. Po vykonaní manipulácie sa ukáže, že sa teplé sprchovanie s mydlom a šatami na umývanie.

Všetky materiály používané počas postupu (obrúsky, vatové tampóny) sa likvidujú v špeciálnom systéme, ako je rádioaktívny odpad.

Pacientovi sa odporúča po nástupe do režimu piť toľko tekutiny a jeden deň sa nedotýka detí alebo tehotných žien.

Skenovanie kostí kostry k dnešnému dňu je jedinou informatívnou cestou na identifikáciu patológií vrátane rakoviny, ktoré sú lokalizované v kostných tkanivách.

Súčasne je metóda absolútne bezbolestná, bezpečná, zaťaženie žiarením je minimalizované, čo umožňuje pomerne často vykonávať diagnostiku a pozorovať vývoj dynamiky ochorenia.

Na porovnanie: pri vykonávaní röntgenového žiarenia je dávka ožarovania viac ako 10 krát vyššia ako v prípade osteoscintigrafie.

zdroj: https://DiagnostLab.ru/kt/pozvonochnika/stsintigrafiya-kostej-skeleta.html

Čo je to scintigrafia kostí kostry: tzzyva, kde sa vyrába a koľko to stojí?

Scintigrafia kostí kostry je moderný spôsob diagnostiky, ktorý vám umožňuje posúdiť stupeň akumulácie rádioaktívneho materiálu s kostným tkanivom.

Scintigrafia kostí kostry je najčastejšia u pacientov s rakovinou. Táto štúdia umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť nádorov v kostnom tkanive, zaznamenať výskyt metastáz v počiatočnom štádiu.

Informácie o novotvaroch, ako aj o stupni akumulácie rádiofarmarátu s kostným tkanivom vám umožnia vybrať si optimálny spôsob liečby v každom prípade na základe individuálnych charakteristík pacienta a vývoja choroby.

Scintigrafia sa používa aj na detekciu latentných zlomenín, trhlín, identifikáciu oblastí nekrózy kostí a patologických ohniskov v nich.

Princíp výskumu

Pre scintigrafiu sa používa špeciálny tomograf - registruje gama žiarenie rádioaktívnych častíc, ktoré sú distribuované v ľudskom tele.

Existuje statická a dynamická scintigrafia kostí kostry:

• Statický výskum sa používa na posúdenie morfologickej štruktúry kostného tkaniva.Akumulácia rádioaktívnych látok sa zaznamenáva ako studené a horúce ohniská. Táto metóda sa najčastejšie používa na detekciu novotvarov.
• Dynamická scintigrafia umožňuje vykonať sériu snímok v intervaloch.Tento druh výskumu umožňuje nielen posúdiť ložiská akumulácie rádioaktívneho materiálu, ale aj odhadnúť rozloženie kostného tkaniva.

Pre scintigrafiu kostného tkaniva sa najčastejšie používajú označené monofosfáty a bisfosfáty. Tieto lieky majú najväčší tropizmus na štruktúry kostí, ktoré sa tvoria len.

Špecifická príprava na scintigrafiu kostí kostry sa nevyžaduje. Lekári odporúčajú deň pred podaním objemu tekutiny, čo je 2-3-násobok dennej dávky.

To umožní získať obrázky vyššej kvality, ako aj odstrániť rádioaktívne látky z tela na konci procedúry.

Diskutovať o správaní scintigrafie kostí skeletu s lekárom je tiež nevyhnutné, ak v schéme liečby choroby existujú prípravky obsahujúce bárium alebo bizmut. Tieto látky znižujú prenos signálov z rádionuklidových častíc do gama kamery. Z tohto dôvodu existuje riziko získania nepresných výsledkov.

Je tiež potrebné, aby diskutovali o možnosti využitia scintigrafia skeletu pri potrebe röntgenov brucha. Na posúdenie štruktúry a priechodnosti čreva sa používa zmes bária.

Ak je potrebné vykonať rádiografiu aj scintigrafiu, je potrebné o tom informovať ošetrujúceho lekára a tiež sa pokúsiť uskutočniť štúdie v intervale 4 - 5 dní.

Indikácie pre výskum

Vykonávať scintigrafiu na štúdium a detekciu kostí skeletu patologických procesov a ohniskov.

Hlavné údaje pre tento postup sú:

1. Potreba identifikovať trhliny a mikrotrhliny v kostiach kostry, tzv. "Stresové zlomeniny".Tieto zlomeniny sa najčastejšie vyskytujú s vysokým zaťažením na jednej časti tela a najzraniteľnejšie k nim sú kosti dolných končatín - nohy, nohy, stehná. Hoci sa väčšina z týchto zlomenín uzdravuje nezávisle a nevyžaduje vonkajšiu intervenciu, v niektorých prípadoch môže súvisiaca bolesť spôsobiť výrazné nepohodlie a vyžadovať operáciu. Na stanovenie miesta, ktoré má byť chirurgicky zasiahnuté, sa použije scintigrafia;
2. Infekčné poškodenie kostného tkaniva.Účel štúdie - diagnostika osteomyelitídy - ochorenia postihujúce panvu a chrbticu, ako aj dlhé končatiny, ktoré postihujú iba deti. Samotná infekcia môže byť spojená s poškodením kostí aj zápalom okolitých tkanív;
3. Zápal kĺbov alebo artritída.Úlohou scintigrafie v tomto prípade je určiť typ artritídy, ktorej je viac ako 100 druhov a hľadanie všetkých kĺbov, ktoré sú postihnuté. Toto ochorenie je veľmi časté a dochádza najčastejšie s bakteriálnou infekciou tela, imunitného systému, slabosti, zlomeniny, a v dôsledku oslabenia veku tela;
4. Diagnostika novotvarov a detekcia metastatických lézií kostného tkaniva.Scintigrafia dokáže zistiť ako benígne, tak malígne nádory. Táto štúdia tiež pomáha identifikovať metastatické ložiská kostného tkaniva v počiatočných štádiách. V onkológii sa scintigrafia kostí skeletu používa aj na posúdenie účinnosti účinku terapeutických opatrení na novotvar. Ďalšou indikáciou pre použitie scintigrafie v onkológii je hodnotenie dynamiky vývoja nádoru.
5. Diagnóza Pagetovej choroby.Pagetova choroba spočíva v abnormálnom vývoji kostného tkaniva - s ňou po zlomeninách kosti Liečia sa oveľa rýchlejšie ako normálne, ale nové tkanivo je tenšie a slabšie v porovnaní s predchádzajúca. V dôsledku toho sa pravdepodobnosť opakovanej zlomeniny významne zvyšuje;
6. Diagnóza rachiet.Toto ochorenie spôsobuje zvýšenú flexibilitu kostí kostry a v dôsledku toho ich zakrivenie. Najčastejšie sa prejavuje krivicu u detí a je spojená s nedostatkom vitamínu D, ktoré sú hlavnými zdrojmi slnečného svetla, rovnako ako ryby, mlieko a mliečne výrobky;
7. Stanovenie zložitosti zlomeniny.V porovnaní s X-ray, scintigrafia vyhodnotiť nielen závažnosť zlomeniny, ale aj pre určenie prítomnosti úlomkov kostí v mäkkých tkanivách tela;
8. Detekcia ložísk nekrózy.Nekróza kostí vzniká v dôsledku porušenia krvného obehu. V dôsledku toho sa kostné štruktúry začínajú zhoršovať, čo môže viesť k vzniku patologických zlomenín a prejavuje sa ako silné pocity bolesti.

Kontraindikácie a obmedzenia

Neexistujú žiadne priame kontraindikácie na scintigrafiu, existujú však určité obmedzenia:

• Tehotenstvo.Postup stanovuje vytvorenie vysokej koncentrácie rádionuklidov v tele, ktoré môžu plod, preto by sa scintigrafia u tehotných žien mala vykonávať iba vtedy, keď je potrebná záchrana života ženy;
• Dojčenie.Počas procesu sa rádionuklidy nevyhnutne dostanú do materského mlieka, ktoré potom nemôžu byť kŕmené. Najmenej tri dni po scintigrafii by malo byť vyjadrené materské mlieko. Ak sa u pacienta ukáže, že dieťa prešiel do potravinového mixu, musí sa pripraviť vopred a udržať potrebné množstvo mlieka na neskoršie kŕmenie;
• Sklon k alergickým reakciám.Pred začatím liečby je potrebné povedať lekárovi všetky dostupné alergické reakcie a znášanlivosť liekov. Expozícia radionuklidom môže spôsobiť, že pacient má alergickú reakciu a môže to byť buď jednoduché vyrážky na koži alebo anafylaktický šok.
• Vek pacienta.Deti sú kategoricky odporučené proti scintigrafii. Akumulácia rádiofarmaka v detskom tele môže byť spôsobená nedokonalým systémom odstraňovania rádionuklidov. Výnimkou je onkologická patológia.

Priebeh štúdie

Prvým stupňom scintigrafie kostí kostry je zavedenie rádioaktívneho prípravku. Urobte to intravenózne.

Po podaní lieku trvá tri hodiny pred zaznamenaním výsledkov.

To umožní, aby sa liek distribuoval rovnomerne v tele a zapojil sa do prirodzeného metabolizmu bunkových štruktúr.

Po uplynutí potrebného času je pacient vyzvaný, aby prijal sedavé alebo sklopné miesto (na základe účelu diagnostiky patológie). Radiológ ide do ďalšej miestnosti, odkiaľ môže komunikovať s pacientom.

Počas celého postupu by mala byť osoba nehybná. Je zakázané ani hovoriť. Po zapnutí sa stôl, na ktorom je pacient umiestnený, začne pohybovať, čo umožňuje kamere gama registrovať žiarenie zo všetkých častí tela.

Čas scintigrafie kostí kostry trvá od pol hodiny až hodinu.

Je tiež potrebné odobrať všetky oblečenie domu a umyť ho. Ak má telo bandáže - musíte ich zmeniť.

Získané údaje o scintigrafii kostí kostry interpretuje rádiológ spolu s onkológom.

Získané informácie môžu naznačovať:

• prítomnosť alebo neprítomnosť trhlín a zlomenina v kostiach kostry;
• štádium tvorby kalusu;
• prítomnosť alebo neprítomnosť nádorov;
• výskyt metastáz v tkanive klietky (scintigrafia je jedinou metódou vyšetrovania, ktorá umožňuje zistiť metastatické poškodenie v počiatočnom štádiu);
• účinnosť liečby;
• prevalencia nekrotického procesu;
• výskyt sekvestračných miest.

Pri vykonávaní scintigrafie lekár prijíma obrázky, ľudskú kostru, v ktorej je farba každej kosti určovaná stupňom akumulácie rádioaktívneho prvku v nej. Patologický stav sa prejavuje vo forme "krbu".

Stredisko v chladnom prostredí zodpovedá poklesu akumulácie rádioaktívneho materiálu, zatiaľ čo horúce zaostrenie naznačuje, že akumulácia rádioaktívneho materiálu v tejto zóne sa zvyšuje.

Pri vykonávaní dynamickej štúdie môže lekár tiež posúdiť sekvenciu rádionuklidu liek v kostnom tkanive, ktorý umožňuje identifikovať aj minimálne ložiská patologického tkaniva v štruktúre kostí.

Náklady na postup

Scintigrafia je jednou z najpopulárnejších metód detekcie lézií kostných tkanív. Takže v Moskve bude scintigrafia kostry stáť pacienta vo výške 2600 rubľov. až 13000 rubľov.

Cenová politika závisí od kliniky, v ktorej sa postupuje, ako aj od kontrastného média, ktoré sa pacientovi podáva.

V Petrohrade sú ceny o niečo lacnejšie - náklady na scintigrafiu sa pohybujú od 3000 do 8000 rubľov. V Tomsk scintigraphy kostry bude stáť pacienta 4000 rubľov, av Tyumen - asi 3000 rubľov.

Priemerná cena scintigrafie v Rusku je 4000 rubľov.

Recenzie pacientov

Pacienti, ktorí podstúpili scintigrafiu kostí kostry, nechávajú rôzne odpovede. Zaznamenávajú tak negatívne, ako aj pozitívne znaky tejto štúdie.

Pozitívne aspekty scintigrafie kostí kostry zahŕňajú:

1. vysoká účinnosť postupu;
2. absencia bolesti počas scintigrafie a po nej;
3. nie je potrebná špeciálna príprava na postup.

Súčasne však ľudia, ktorí prešli výskumom, poukazujú na niektoré nedostatky:

• malý počet zariadení na scintigrafiu v regiónoch;
• potreba zaznamenávať pre výskum;
• vysoké náklady na postup;
• dlhá procedúra - až 4 hodiny od okamihu začiatku;
• obavy z vystavenia tela.

Mnohí pacienti tiež poznajú, že pred procedúrou existuje silný strach spojený so získaním výsledkov scintigrafie.

Vo väčšine prípadov sa uskutočňuje scintigrafia na identifikáciu novotvarov alebo metastatických lézií kostného tkaniva. Napriek vysokej presnosti štúdie sa ľudia bojí počuť záver odborníka a dozvedieť sa o možnej nepríjemnej diagnóze.

zdroj: http://SpinaSpina.com/diagnostika/scintigrafiya-kostej-skeleta-chto-eto-takoe.html