Cirhóza u mužov a žien: príznaky a liečba choroby

click fraud protection

Cirhóza - chronické ochorenie charakterizované nevratnú náhradou parenchýmového pečeňového tkaniva fibrózne spojivového tkaniva alebo strómy. Cirhóza pečene ovplyvnený, môže byť zvýšená alebo znížená veľkosť, jeho štruktúra je nezvyčajne hustá, nerovný, hrubý.Smrť pacientov s cirhózou pečene dôjde v priebehu dvoch až štyroch rokov, s ťažkou bolesť a utrpenie v terminálnom štádiu choroby.

zvážiť rôzne formy choroby, jej príčiny, skoré príznaky, symptómy a liečbu cirhózy pečene u mužov a žien.

cirhóza sú primárne a sekundárne.

OBSAH

primárnou príčinou ochorenia

cirhóza

predstavuje konečný stupeň hepatitídy a pečeňové degeneratívne lézie spôsobené Botkina choroba, syfilis, maláriaRia, tuberkulóza. Sekundárne

cirhóza sa vyvíja v dôsledku predĺženej stagnácie krvi v srdcových ochorení a predĺženej hromadenie žlče v pečeni.

Jednou z príčin cirhózy je alkoholizmus. All cirhóza je rozdelená do niekoľkých foriem, z ktorých najzaujímavejšie sú atrofickej, hypertrofické a zmiešané cirhóza.Ďalej hypertrofické a atrofické cirhóza, sú tu aj zmiešané formy cirhózy s príznakmi ako atrofickej a hypertrofické cirhózy. Napríklad, existujú prípady, kedy spolu so žltačkou, ktorý je typický pre hypertrofické cirhózy, má ascites a Shrunken charakteristiku pečene atrofické cirhózy. Niekedy spolu s zväčšenie pečene je výrazné zväčšenie sleziny.

príznaky a liečbu atrofickej cirhóza

cirhóza pečene

V atrofickej cirhóza pečene lalokov rastie okolo spojivového tkaniva, ktoré sa následne podstúpia pokrčenia. V dôsledku toho, že pečeň pri šírení zvyšuje spojivového tkaniva, a následne sa proces zmrštenie, je výrazné zníženie jeho veľkosti. Všetky tieto zmeny v pečeni je nevratná.

choroba je detekovaná iba, keď sa vyvinuli jízvovitých zmeny spôsobia bolesť.Prvé príznaky cirhózy: Pacienti sa sťažujú na úbytok hmotnosti, slabosť, nechutenstvo, nevoľnosť, ťažkosti v jame v žalúdku a brušnej rozšírenie.

Jedným z hlavných príznakov ochorenia je opuch( ascites), ku ktorému dochádza v dôsledku výskytu konárov okolo vrátnice a zjazvenie v dôsledku preťaženia žil v bruchu. Tekutina v brušnej dutine sa pohybuje voľne a má nízku mernú hmotnosť.S významnou akumuláciou jej dolných končatín začne napučiavať, v dôsledku stlačenia dolnej dutej žily ascitu a obtiažnosti odtoku žilovej krvi z dolných končatín. Brucha rozšírenie zvyčajne dochádza nielen kvôli hydrocefalus, ale tiež kvôli nadúvanie a rozšírené sleziny. Po vysunutí ascitu je opäť uložená vo veľmi krátkom časovom období.

Pacienti s atrofickou cirhózou trpia zvýšenými smädmi;moč v nich nestačí, ukazuje bilirubín a urobilín. Na časti gastrointestinálneho traktu je tiež našiel niekoľko priestupkov: grganie, pálenie záhy, nadúvanie, tiaže v nadbrušku regióne. Vzhľadom na poruchy príjmu potravy sú pacienti vyčerpaní a anemickí.Často umierajú v dôsledku pneumónie, tuberkulózy a zlyhania pečene.

Prognóza atrofickej cirhózy pečene je vždy nízka. Choroba postupuje 2-3 roky a končí smrťou pacienta. Pri priaznivejšom priebehu ochorenia, keď je poškodenie pečene pomalé, maximálna priemerná dĺžka života nepresiahne pätnásť rokov.


Liečba atrofickej formy

V zásade je symptomatická.Avšak najprv je potrebné odstrániť ochorenie, ktoré spôsobilo cirhózu pečene. Potrava pacienta by mala obsahovať hlavne sacharidy a vitamíny. Mlieko, tvaroh, múka, obilniny, ovocné šťavy, ovocie, pečeň, kvasnice sa odporúčajú.Proti stagnáciu v brušnej predpísať laxatíva - rebarbora, Epsom soli. Dávajú diuretiká.Ak kvapka dosiahla významnú veľkosť, množstvo soli v potravinách by malo byť ostré obmedzené.Astetická tekutina sa pravidelne uvoľňuje v nemocnici. Je zakázané piť alkohol, korenie, nadmerné množstvo mäsa.

Hypertrofické cirhóza pečene cirhóza

tohto druhu je pomerne vzácne. Podstata ochorenia je čerpacia v pečeňových lalôčikov spojivového tkaniva, ktorá nie je pokrčený, čo vedie k zvýšeniu v pečeni. Súčasne dochádza k proliferácii slezinných tkanív, čo vysvetľuje nárast sleziny.

charakteristické klinické príznaky tohto ochorenia je pomaly rastúci žltačka, svrbenie kože poškriabaniu, pocit ťažoby v pravom hornom kvadrante brucha a rozšírenia. Množstvo bilirubínu a cholesterolu v krvi sa zvyšuje. V moči sa nachádza bilirubín, urobilín, žlčové kyseliny. Závažné prípady ochorenia sú sprevádzané vnútorným krvácaním.

V prípadoch hypertrofickej cirhózy pečene sa ascites zvyčajne nevyskytuje. Je to spôsobené tým, že z portálového krvného obehu nedochádza k porušeniu. Funkcia pečene trpí málo. Choroba trvá 3-4 roky, smrť nastáva v dôsledku vnútorného krvácania alebo infekcie.

Liečba

hypertrofická forma u hypertrofické liečenie cirhózy je nešpecifická.Pacientom sa odporúča dodržiavať určitý režim, optimálny na kompenzáciu procesu, vyhýbať sa prepracovaniu. Ak je proces aktivovaný, v nemocnici sa odporúča odpočinok v posteli.

Pacienti by mali dodržiavať známe diétne obmedzenia a zdržať sa nadmerného množstva živočíšnych tukov, mäsových výrobkov. Odporúčajú mliečno-zeleninovú stravu s množstvom tvarohu, zeleninou a ovocím. Pacienti môžu jesť mladé mäso( v malých množstvách), hydinu, rybie pokrmy. Potrebné sú aj produkty obsahujúce veľké množstvo vitamínov - kyselina askorbová, B6, B12.Alkoholické nápoje sú prísne zakázané.

Alkoholická cirhóza Alkoholické

alebo portál hepatitída je takmer vždy spôsobená zneužívaním alkoholu. Veľmi často alkoholická cirhóza pečene sa prejavuje v týchto profesijných skupín, zástupcovia, ktorý môže ľahko stať obeťou alkoholizmu( vinárstvo robotníci, zamestnanci reštaurácií a tak ďalej. N.).

V počiatočných fázach sťažností pacientov choroba sa týkajú predovšetkým zažívacieho traktu: zápcha, hnačka, nechutenstvo, nevoľnosť, pocit tlaku v žalúdku po jedle, nafúknutie brucha( nadúvanie - jeden z prvých a najviac konštantný príznaky začínajúcej cirhózy).Všetky tieto sťažnosti sú spôsobené chronickú gastritídu a alkoholika takmer vždy závisí na narušenie iných častí zažívacieho traktu. Nástup ochorenia pred výskytom ascitu u pacientov môže byť detekovaná varixov na prednej brušnej steny( pri pohľade od pacientov vidieť v priesvitnej kože široký žilovej steny brušnej).

Pečeň s alkoholickou cirhózou klesá pomerne skoro a získava veľký hľuznatý vzhľad. Zo strany kardiovaskulárneho systému existuje tendencia hypotenzie, ako aj charakteristické príznaky poškodenia srdca v závislosti od intoxikácie alkoholom.Žltačka, vrátane latentného, ​​nie je povinným znakom alkoholickej cirhózy.

Poruchy endokrinného systému sú jasne vyjadrené u pacientov. Muži často pozoruje testikulárne atrofia, oslabenie libida, strata vlasov v podpazuší a ochlpenie, príznak "pečene paliem"( palmový neustále v teple a červená).

U žien sú poruchy menštruačného cyklu a funkcie pôrodu. Na koži oboch mužov a žien často pozorovaný v malom teleangi ektázie( malé dilatovaný plavidlami umiestnených pod kožou) v podobe pavúkov a hviezd;oni sú zvyčajne umiestnené na hornej polovici tela, v oblasti križovatky hornej dutej žily - krk, tvár, brada, ruky, ramená.

Teplota alkoholickej cirhózy pečene je zvyčajne normálna. Vyskytuje sa postupné vyčerpávanie.

Prognóza ochorenia nie je tak priaznivé ako vo Botkina choroby, ako je choroba odolnejší, ale v ranom štádiu môže zastaviť chorobný proces, pri zastavení zneužívania alkoholu.

Liečba alkoholickej formy

Liečba alkoholickej cirhózy pečene sa málo líšiť od liečby inej cirhózy pečene. V tomto prípade je potrebné venovať osobitnú pozornosť stavu gastrointestinálneho traktu.

Diéta by mala byť prispôsobená na zodpovednosť za tieto poruchy. Celkové množstvo bielkovín v strave by malo byť aspoň 50 g denne. Z bielkovinových výrobkov sa odporúčajú najmä tie, ktoré obsahujú veľké množstvo tyrozínu, najmä tvarohu.Živočíšne tuky sú prísne obmedzené alebo úplne zakázané.

Vitamíny, najmä vitamín C v akejkoľvek forme a vitamín B12, majú veľkú úlohu pri liečbe alkoholickej cirhózy. Ukázalo sa, že diuretiká výrazne znižujú hrozbu rozvoja ascitu. Diéta sa odporúča s minimálnym príjmom soli.

Prevencia: boj proti alkoholizmu

Skladá sa z boja proti alkoholizmu a gastrointestinálnym poruchám.Úplné zastavenie konzumácie alkoholu je základným prvkom preventívnej liečby. Liečba

cirhóza ľudových prostriedkov

Keď cirhóza, ľudová medicína radí:

Brew kukurice hodvábu a piť ako čaj po dobu 6 mesiacov.

Piť čiernu reďkovkovú šťavu a jesť ju akýmkoľvek spôsobom denne.

Odstráňte z dodávok alebo výrazne obmedziť zemiaky a výrobky z bielej múky( cirhóza môže byť niekedy preťaženie škrob pečene).

Dug v apríli - máj Púpava korene liek nakrájame na malé kúsky, suché, ľahko smažiť( až do zhnednutia) a mlieť.1 čajová lyžička púpava koreňový prášok varíme 300 ml vriacej vody, varíme 2-3 minúty a pijeme ako kávu alebo čaj neustále.

vrstva púpava kvetov naliať vrstvu granulovaného cukru, opäť, miesto po dobu 2 týždňov pod lisom. Jedzte namiesto zaseknutia. Pri spustení

cirhóza užitočné tieto prostriedky:

mrkvovej šťavy, paradajková šťava, a zmes mrkvovej šťavy, repy a uhorky v pomere 10: 3: 3.

Zhromaždite 1 :

  1. koreň čakanky;
  2. bylinka ľubovníka bodkovaného;
  3. ibištek;
  4. pole trávy prasličky.

Všetko premiešajte, rozomlejte.1 polievková lyžica zmesi nalejte pohár vriacej vody a nechajte 30 minút. Vezmite dve tretiny pohára 2-3 krát denne 20 minút pred jedlom. Liečba je tiež užitočná pri chronickej hepatitíde.

5-6 rozdrví listy chrenu s koreňmi trvať na 500 ml vodka 7 dní, kmeňa a vziať 1 polievková lyžica trikrát denne pred jedlom. Tradičná medicína odporúča tento liek aj na rakovinu pľúc.

Kolekcia 2 :

  1. listy žihľavy dioecious - 10 g;
  2. boky škorica - 20 g zbierka

lyžica naliať pohár vriacej vody, varí sa po dobu 10-15 minút a kmeňa. Vezmite 1 pohár dvakrát denne.

Infúzia vrbovej kôry. 60 g suchej a drvenej vŕby kôry varí v jednom litri vody po dobu 15-20 minút. Trváte, zabalené, deň, napätie. Napíšte jednu tretinu pohára trikrát denne pred jedlom.


Cook corn hodváb a mladé listy z kukuričných klasov 10-15 minút, vypite tento infúzie 2 šálky denne.

Piť pohár červenej repy a reďkovky každý deň.

Drink brezová šťava na 200 ml denne.

nielen s cirhózou pečene, ale tiež u ochorení obličiek, alebo žalúdka odporúčané mokrý zábal: navlhčila spaním list v vody o teplote miestnosti, zmenšovanie a otočiť to od podpazušia k kolená, ale nie nad alebo pod. Potom si ľahnúť do postele, pokrývajú veľmi teplé prikrývky a leží tak pol hodiny, pokojne a bez rozprávania príležitostí.Potom osušte, položte suché šaty a choďte do postele. Tak to urobte dvakrát týždenne - má veľmi priaznivý účinok na pečeň, trávenie orgánov a chráni pred prechladnutím.

ešte väčší účinok má tento spôsob liečby, ak je list mokré rosou, najmä rosného lesa alebo lúčnych kvetov( Vanga recept).

Keď cirhóza je užitočné pôst dni: dva kilogramy uhorky v piatich recepciách jeden deň v týždni;1,5 kg vodových melónov v piatich recepciách jeden deň v týždni.

pravidelne zaraďovaná do stravy medu, grapefruitu, cereálie alebo šťavy z dužiny tekvice, ovsené vývar, vývar mrkva s vrcholmi, listov a bobúľ Viburnum, rovnako ako špargľa, baklažán, repa, kel mora.

Pri cirhóze je alkohol vylúčený aj v malých dávkach.

Zelená kapusta. Drvte šťavu z kapusty 1-2 krát denne na 100 ml. Džús z kapusty sa veľmi ľahko dostane po trení na strúhadle z kapustovej hlavy a stlačenie prijatej hmotnosti.

bodliak mliečny. 30 g práškového semena sa varí v 500 ml vody, až kým zostane polovica vody. Pijte polievkovú lyžicu 4-5 krát denne.

Asparág špargľa. 3 lyžičky suroviny na 200 ml vriacej vody. Varte 10 minút, napätie. Pite 50 ml každé 4 hodiny.

Bez dierky. Používa sa na cirhózu sprevádzanú ascitu. Pripravte alkoholový extrakt( 1:10).Pijte 10-20 kvapiek 2-3 krát denne, rovnako ako vo forme horúcich infúzií.Infúzia sa pripraví nasledujúcim spôsobom: 15 g drveného suroviny( koreňový adresár), sa naleje 500 ml vriacej vody, 1 hodina kmeňa. Jedná sa o dvojdňovú dávku. Odporúča sa tiež, aby sa prášok z koreňa kolyuchnika štipka 2-3 krát denne po dobu niekoľkých mesiacov.

Pikkax je húževnatý. Použitie s cirhózou pečene sprevádzané ascites.4 čajové lyžičky z postelí, nalejte 2 šálky vriacej vody, trvať 1 hodinu, napätie. Piť do jedného dňa.

Voňavka voňavá. Použitie s cirhózou pečene sprevádzané ascites. Dve polievkové lyžice suroviny naliať 2 šálky vriacej vody, trvať 1 hodinu, napätie. Pite 50 ml 4 krát denne.

Liečba cirhózy pečene v oficiálnej medicíne: drogy a peniaze

pacientov v neaktívnom štádiu kompenzované cirhózy pečene v liečebnej terapii nie je nutný.Pravidelne určujú komplex vitamínov na perorálne podávanie. Keď

cirhóza Priemerná aktivita odporúča formulácie na zlepšenie výmeny pečeňových buniek, ktoré obsahujú vitamíny( vitamíny B6 a B12, cocarboxylase, rutinu, riboflavín, kyselina askorbová, kyselina listová), kyseliny lipoovej, ostropestrecového extraktu. Liečebné kurzy sú navrhnuté na 1-2 mesiace.

Z tejto skupiny látok sa zvyšuje význam získavania liekov rastlinného pôvodu.

čistí suchého extraktu odvodeného z plodov pestreca mariánskeho s obsahom flavolignany a flavonoidy - príprava Silimar má výrazný hepatoprotektívne účinky: inhibuje rast indikačného enzýmu, bráni vzniku cholestázy. Vykazuje antioxidačné a rádioprotektívny vlastnosti zvyšuje pečene detoxikáciu a funkcie exokrinné má upokojujúce a mierny zápalový účinok. Pri použití lieku klesajú klinické prejavy ochorenia a biochemické indexy procesu v pečeni.

Funkcia

choleretic liečivo jasne rozoznateľné v minimálnej dávke 50 mg na kg telesnej hmotnosti v priebehu 1 a 2 Chasa štúdií a odhalil jej zvýšenie o 31,6% a 26,3% v uvedenom poradí.Okrem toho sa v klinických štúdiách prejavila výrazná normalizácia funkcie žlčníka u pacientov s prejavmi hypomotorickej dyskinézy. Práve tieto momenty umožňujú používať SILIMAR u pacientov s poškodením pečene na pozadí syndrómu cholestázy, na rozdiel od jeho analógov. Liečivo sa používa v ľubovoľnom veku od 25 dní do 1,5 mesiaca pre 1-2 tablety 3 krát denne počas 30 minút pred jedlom. V kroku

dekompenzovanou cirhózou s encefalopatia alebo ascites vyjadrené hemoragický syndróm dávky kyseliny lipoovej alebo Lipamida zvýšená na 2-3 g za deň liečby počas 60-90 dní.Požitie sa kombinuje s parenterálnym podávaním liekov počas 10 až 20 dní.Podobne

ošetrenie vykonáva Essentiale®: dovnútra 2-3 kapsule 3 krát denne a intravenózne 10-20 ml 2-3 krát denne na izotonický roztok. Priebeh kombinovanej liečby je od 3 týždňov do 2 mesiacov. Keďže javy pečeňovej bunkovej insuficiencie zmiznú, začínajú dostávať kapsuly vo vnútri. Celková doba trvania liečby je až 6 mesiacov.

Pri vírová cirhóze so strednou aktivitou je indikované užívanie prednizolónu v dennej dávke 30 mg denne. Vyjadrená cytopénia je tiež znakom jej účelu.

Postupne sa dávka zníži o 2,5 mg každé 2 týždne. Udržiavacia dávka 15-7,5 mg sa vyberá individuálne a trvá 2-3 roky. Vysoký stupeň aktivity a rýchly progresívny priebeh vyžadujú vysoké dávky liečiva - od 40 do 60 mg. Použitie kortikosteroidov v stupni dekompensirovannnoy ochorenia nie je zobrazené, pretože prispievajú k dodržiavaniu infekčných komplikácií a sepsa, ulceráciou gastrointestinálneho traktu, osteoporóza, katabolických reakcií vedúcich k zlyhaniu obličiek a hepatickej encefalopatie.

Liečba pacientov s ascitmi sa vykonáva kombináciou diuretík: antagonistov aldosterónu a tiazidových liekov.Účinná kombinácia spironolaktónu - ethakrynovou kyselinu, spironolaktón - Triampur, sSironolakton - furosemid. Denná diuréza by nemala presiahnuť 2,5-3 litrov, aby sa predišlo výraznej nerovnováhe elektrolytov. S príchodom silných diuretík bola paracentesa prakticky zastavená v dôsledku straty proteínov, ktoré sa vyskytujú spolu s ním a rizika infekcie.

Neexistuje žiadna účinná liečba primárnej biliárnej cirhózy. Kortikosteroidy nemajú významný vplyv na priebeh ochorenia, ale spomaľujú jeho progresiu.

D-penicilamín inhibuje spojivového tkaniva zápalovú reakciu, fibróza vývoj, znižuje obsah imunoglobulínov, je hladina medi v hepatocytoch. Zaznamenaný účinok sa pozoruje až po dlhodobom používaní( 1,5 - 2 roky).

Dočasná úľava prináša plazmaferézu. Vykonajte transplantáciu pečene.

Indikácie na chirurgickú liečbu sú CPU - vyjadrila s portálnou hypertenziou, kŕčové žily v pažeráku podstúpila krvácanie z varixov pažeráka bez krvácania;ak sa v kombinácii s vysokou portálnou hypertenziou zistí prudko zväčšená koronárna žila žalúdka;hypersplenizmus s indikáciou anamnézy krvácania z pažeráka alebo keď je ohrozený.

používať rôzne typy anastomoses portokaválnou: mesocaval, splenorenální v spojení s alebo bez splenektómie to. Kontraindikácie k chirurgickému zásahu sú progresívna žltačka a vek nad 55 rokov.

Výživa pre

cirhózy pečene u cirhózy pečene u pacienta je predpísaná trieda 5-6 vyváženú stravu pre lepšiu odvodnenie žlče pravidelného stoličky( diéty počas № tabuľke 5).Obmedzte príjem bielkovín a stolovej soli. V ascite je predpísaná bezolejová strava, ktorá doplňuje stravu o produkty bohaté na draslík. Svrbenie bradykardia a znížiť objem mäsových proteínov, strukoviny, ktoré obsahujú tryptofán, tyrozín, cystín a metionín, ktoré sú zdrojom toxických metabolitov a amoniaku.

Všetky jedlá sú varené na vode alebo v pare a pečené v rúre. Nasledujúce potraviny a potraviny sa odporúčajú u pacientov:

  1. chleba pšeničná múka trieda I a II, ražný chlieb, pečenie včera;Vyhýbajte sa pečivému pečivu a oblátkovým pečivám, smaženým šalátom;
  2. zeleninové polievky a zálievky na zeleninový vývar, mlieko s cestovinami, polievka a polievka vegetariánske;múka a zelenina na doplnenie paliva nie sú pražené, ale sušené;mäso, ryby a hubové vývary sú vylúčené;
  3. mäso a hydinu - chudé hovädzie, teľacie, bravčové mäso, králičie, kuracie mäso varené alebo pečené formu po varení;vylúčené husi, kačice, pečeň, obličky, mozog, údeniny, klobásy, potraviny v konzervách;
  4. ryby - chudé varené, pečené formu;
  5. mliečne výrobky - mlieko, jogurty, acidofilné mlieko, jogurt, kyslá smotana ako korenie pre pokrmy, tučné syry a pokrmy z neho;Vajíčka
  6. - vo forme bielkoviny;vajcia sú tvrdé a vyprážané;Obilniny
  7. - akékoľvek jedlo z obilnín;
  8. zelenina je rozdielna vo varené, pečené a dusené;vylúčený špenát, šťovík, reďkovka, reďkovka, cesnak, huby;
  9. desiatu - čerstvý zeleninový šalát s rastlinným olejom, ovocných šalátov, vinaigrette;Ovocie
  10. , nekyslené bobule, kompóty, želé;
  11. nápoje - čaj, káva, mlieko, ovocné, jahodovej a zeleninové šťavy.

Podobné videá

hlavné metódy liečby a diagnostiky cirhóza

prvých príznakov cirhózy u žien a príznaky s progresiou patológie

cirhózou u žien, rovnako ako u mužov - veľmi nebezpečný a nezvratnú chorobu. Pri jeho telesného vývoja bunky umierajú a sú nahradené abnormálnych buniek, postihujúce celé telo ženy.

prvé príznaky ochorenia pečene pri najmenšom náznaku problémy s pečeňou by mal vziať svoj prieskum bezodkladne, aby sa pochopiť, čo sa deje s týmto subjektom, a čas začať príslušný liečbu.

Obsah:

  1. Kožné zmeny
  2. poruchy tráviaceho systému
  3. Hormonálna presúva
  4. Porušenie
  5. nervového systému ťažkosti s krvnú zrážanlivosť
  6. príznaky intoxikácie štruktúry a funkcie pečene

zmeny ovplyvňujú rad orgánov a systémov.Často, a to nielen neznalí Filištínci, ale aj lekári nespájajú problémy s pokožkou alebo stoličku s chorobami pečene. A len prieskumy náhodne odhalia skutočného "vinníka" malátnosti. Aké sú prejavy pečene "signál" o nešťastiu?

Cirhóza: príčiny, príznaky a liečba cirhóza pečene

Ako vyliečiť cirhózu ľudových prostriedkov

Pečeňové bunky majú jedinečnú schopnosť regenerácie po ukončení príjmu škodlivých látok. Našou úlohou je pomôcť im v tejto oblasti.

Zdroj: Allega G.N. Oficiálna a tradičná medicína. Najpodrobnejšia encyklopédia.- Moskva: Izd-vo Eksmo, 2012.


Zaregistrujte Sa Do Nášho Bulletinu

Pellentesque Dui, Non Felis. Maecénovci