fluoxetín

Fluoxetín je antidepresívum, ktoré patrí do skupiny selektívnych inhibítorov. Tento nástroj je predpísaný pre obsedantné a depresívne stavy.

Zvyšuje množstvo serotonínu v mozgu, čím predlžuje jeho stimulačný účinok na nervový systém. Zvyšuje prenos sérotonínu, neumožňuje jeho opätovné vychytávanie do krvných doštičiek. Zvyšuje náladu, zmierňuje napätie, pocit úzkosti, eliminuje podráždenosť a znechutenosť prostredia.

Odporúčaná pre použitie v depresívnych stavoch, sprevádzaná pocitom strachu, poruchami príjmu potravy (bulímia), duševných porúch, ako aj v prípadoch neúčinnosti iných liekov s antidepresívami akcie.

Klinická a farmakologická skupina

Antidepresívum, derivát propylamínu.

Podmienky predaja z lekární

Môžete si kúpiťna lekársky predpis.

cena

Koľko stojí Fluoxetín v lekárňach? Priemerná cena v roku 2018 je na úrovni90 rubľov.

.

Zloženie a forma uvoľnenia

Fluoxetín je dostupný vo forme tvrdých želatínových kapsúl s obsahom 10 alebo 20 mg. Kapsuly majú biele telo a biele (10 mg) alebo zelené (20 mg) viečko. Vnútri sú biele alebo biele s žltkastým nádychom granúl a prášku.

Liečivo je balené v blistroch (5 alebo 10 kapsúl) alebo v polymérových nádobkách (20, 30, 50 alebo 100 kapsúl) a balené v kartónových obaloch (2 alebo 4 blistre na 7 kapsúl, 2, 3, 5 alebo 10 blistrov na 10 kapsúl alebo 1 hrniec v balení pack).

Zloženie 1 kapsuly obsahuje:

• účinná zložka: fluoxetín - 10 alebo 20 mg;
• pomocné látky: povidón, monohydrát laktózy, zemiakový škrob, stearát vápenatý;
• zloženie plášťa: voda, oxid titaničitý, želatína; navyše pre kapsuly 20 mg - indigokarmín, žltý oxid železitý.

Farmakologický účinok

Liečivo je derivátom propylamínu. Farmakologický účinok spočíva v čiastočnom potlačovaní opätovného príjmu serotonínu. V dôsledku toho sa koncentrácia liečiva v synaptickej štrbine zvyšuje a jej účinok sa zvyšuje.

Účinná látka lieku odstraňuje anhedóniu, znižuje napätie, úzkosť a pocity strachu. Fluoxetín nemá toxický účinok na ľudské telo a nevyvoláva vznik ortostatickej hypotenzie. Požadovaný terapeutický účinok sa vyskytuje jeden až dva týždne.

Liek má minimálny účinok na metabolizmus acetylcholínu, dopamínu a norepinefrínu. Zvlášť účinné pri obsedantno-kompulzívnych poruchách a endogénnej depresii. Po príjme sa eliminuje dysfória a nálada sa zlepšuje. Výrazný terapeutický účinok s depresiou je pozorovaný po 2-4 týždňoch prijatia a s kompulzívnymi poruchami - po 5 týždňoch.

Liečivo sa dobre vstrebáva z tráviaceho traktu. Pri prvom prechode cez pečeň sa všetky zložky podrobia slabému metabolickému procesu. Proces odberu potravy neovplyvňuje stupeň absorpcie, ale spomaľuje jej rýchlosť. Najvyšší stupeň nasýtenia lieku v krvnej plazme sa dosiahne po šiestich až ôsmich hodinách po jeho použití. V tomto prípade by liečba mala byť kontinuálna (niekoľko týždňov).

Úroveň schopnosti viazať sa na proteíny je 94%. Proces metabolizmu prebieha v pečeni vo forme demetylácie s tvorbou norfluoxetínu (hlavného aktívneho metabolitu). Polčas rozpadu lieku je 2-3 dni po jednorazovej dávke. Pri dlhodobom užívaní fluoxetínu je toto obdobie 5-6 dní.

Liek sa vylučuje hlavne obličkami: 1% v nemodifikovanom stave, - vo forme fluoxetín-glukuronidu,%, iné zlúčeniny - 46%, vo forme kyseliny hippurovej - 20%. Pri nesprávnej funkcii obličiek sa proces vylučovania metabolitov značne spomaľuje. Keď sa uskutoční dialýza, liek sa vôbec nevyberie. Je to spôsobené obrovským distribučným objemom a vysokým stupňom väzby na plazmatické bielkoviny.

Účinnosť lieku bola zaznamenaná aj pri takých poruchách, ako je: anorexia nervosa a diabetická neuropatia.

Mechanizmus účinku lieku je založený na selektívnej inhibícii reverzného blokovania serotonínu v miestach prenosu neurotransmiterov. Liek je schopný mať timoanaleptický a stimulujúci účinok. Po jednorazovej dávke sa pocit úzkosti a strachu znižuje, ale liek nemá úplný upokojujúci účinok.

Indikácie na použitie

Fluoxetín sa môže používať len na odporúčanie lekára v prípade nasledujúcich indikácií na prijatie:

• depresívne stavy rôzneho pôvodu;
• bulimické neurózy;
• obsesívno-kompulzívnych porúch.

kontraindikácie

Podľa pokynov je fluoxetín kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• Individuálna intolerancia voči lieku;
• Atónia močového mechúra;
• Glaukóm s uzavretým uhlom;
• Výrazná hepatálna alebo renálna insuficiencia;
• Liečba inhibítormi MAO;
• Tehotenstvo a laktácia;
• Zvýšená tendencia k samovražde;
• Hypertrofia prostaty.

Použitie fluoxetínu u pacientov s Parkinsonovým syndrómom, epilepsiou, diabetes mellitus alebo ťažkým vyčerpaním vyžaduje mimoriadnu opatrnosť.

Zamýšľané použitie pre tehotenstvo a laktáciu

Bezpečnosť lieku u tehotných žien je zle pochopená, výsledky jednotlivých publikovaných epidemiologických štúdií sú rozporuplné. V niektorých náhodných a kohortových štúdiách sa nezistil nárast pravdepodobnosti vrodených vývojových abnormalít.

Prospektívna štúdia vykonaná spoločnosťou ENTIS nám umožňuje hovoriť o zvýšení pravdepodobnosti vzniku vrodených anomálií v štruktúre veľkých ciev alebo srdca u detí, ktorých matky užívali fluoxetín v prvom trimestri gravidity, v porovnaní s deťmi, ktorých matky nedostali liek.

Nebolo možné vytvoriť spoľahlivý vzťah medzi užívaním lieku v počiatočných štádiách tehotenstva a vznikom malformácií u plodu. Špecifická skupina CCC abnormalít nebola stanovená.

Použitie SSRI v posledných týždňoch tehotenstva prispieva k rozvoju komplikácií u novorodencov, predovšetkým predĺženie trvania ventilácie a výživy sond a trvanie hospitalizácie.

Existujú odkazy na vývoj apnoe, syndrómu respiračnej tiesne, záchvaty, hypoglykémiu, labilitu telesnej teploty a krvného tlaku, tremor, hyperreflexia, vracanie, cyanóza, ťažkosti s primeranou výživou, neustály plač, excitabilita, nervový podráždenosť.

Uvedené patologické stavy môžu byť dôsledkom syndrómu odvykania SSRI alebo prejavu ich toxických účinkov.

Dávkovanie a spôsob podania

Ako je uvedené v návode na použitie, kapsuly fluoxetínu sú určené na požitie bez ohľadu na jedlo. Nie sú žuvačky a umyté dostatkom vody. Spôsob užívania lieku a dávkovania závisí od lekárskych indikácií:

• Obsedantno-kompulzívna porucha - odporúčaná terapeutická dávka je 20-60 mg denne.
• Bulimická neuróza - kapsuly Fluoxetín sa používa v dávke 60 mg rozdelenej na 2-3 dávky počas dňa.
• Depresia rôzneho pôvodu - počiatočná dávka je 20 mg (1 tableta) 1 denne, najlepšie pred obedom. Ak je to potrebné, zvyšuje sa na 40-60 mg denne a rozdeľuje sa na 2-3 dávky. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 80 mg. Terapeutický účinok sa vyvíja najskôr 1-2 týždne po začiatku liečby.

Zvyčajne nie je potrebné znižovať dávkovanie u starších pacientov za predpokladu normálnej funkčnej aktivity pečene alebo obličiek. Lekár stanoví individuálne trvanie liečby.

Abstinenčný syndróm

V mnohých prípadoch s ukončením liečby fluoxetínom (najmä keď sa liek náhle odoberá) sa zaznamenajú abstinenčné príznaky. Výsledky klinických štúdií naznačujú, že asi 60% pacientov s ukončením liečby vyvinulo rôzne vedľajšie účinky. Tieto údaje platia pre skupinu s fluoxetínom aj pre skupinu s placebom: v prvom prípade bolo 17% prípadov závažných, v druhom prípade 12%.

Viaceré faktory ovplyvňujú riziko abstinenčného syndrómu (vrátane trvania liečby a miery zníženia dávky). Najčastejšie sa pacienti sťažujú na závraty, zmyslovú poruchu (vrátane parestézie), asténie, vzrušenie, úzkosť, poruchy spánku (vrátane hlbokého spánku a nespavosti), nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, tras. Tieto epizódy majú zvyčajne miernu alebo strednú závažnosť, ale u niektorých pacientov sú výraznejšie.

Vo väčšine prípadov abstinenčný syndróm prechádza nezávisle počas dvoch týždňov, ale v niektorých prípadoch môže byť jeho prejavy dlhšie (2 až 3 mesiace alebo viac). Zrušenie fluoxetínu by malo byť postupné vzhľadom na stav pacienta (zvyčajne tento proces trvá 1-2 týždne).

Samovražedné riziká spojené s užívaním fluoxetínu

U pacientov s depresiou sa zvyšuje pravdepodobnosť spáchania pokusov o samovraždu (môže byť skutočná až do nástupu stabilnej remisie). Rovnako ako pri použití iných antidepresív, na pozadí liečby fluoxetínom alebo krátko po jeho ukončení boli izolované prípady samovražedných myšlienok a správania. Je preto potrebné zabezpečiť dôkladné monitorovanie rizikových pacientov a presvedčiť ich musia ihneď oznámiť lekárovi všetky nepríjemné pocity a myšlienky, ktoré spôsobujú problémy.

Štúdie zahŕňajúce dospelých pacientov s veľkou depresívnou poruchou umožnili v oboch skupinách (pri užívaní fluoxetínu a placeba) nasledujúce rizikové faktory pre samovraždu:

pred začiatkom liečby - závažnejší priebeh depresie, prítomnosť myšlienok o smrti;
v období liečby - vývoj nespavosti, váženie depresie.
Jedným z rizikových faktorov v liečbe fluoxetínom bol vývoj ťažké miešania (napr., Záchvaty paniky, akatízia, nepokoj).

Výskyt alebo prítomnosť týchto stavov pred alebo počas liečby je dôvodom na posilnenie klinickej kontroly alebo na korekciu liečby.

Nežiaduce reakcie

Použitie fluoxetínu môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Na strane tráviaceho traktu: sucho v ústach, nevoľnosť, hnačka, vracanie, poruchy trávenia.
• Zo strany muskuloskeletálneho systému môže dôjsť k zášklbám svalov.
• Na strane senzorických orgánov pri systematickom podávaní fluoxetínu sa vedľajší účinok lieku môže prejaviť rozmazaným videním.
• Zo strany centrálneho nervového systému: poruchy spánku, bolesti hlavy, úzkosť, ospalosť, nervozita, závrat, psychomotorická agitácia, tras, hyperaktivita, zhoršená pozornosť alebo koordinácia, ataxia, letargia.
• Z kardiovaskulárneho systému: návaly tepla, hypotenzia, flutter predsiení, vaskulitída.
• Z genitourinálneho a reprodukčného systému: časté močenie, znížené libido, erektilná dysfunkcia, ejakulácia, gynekologické krvácanie.
• Na strane metabolizmu: hypoglykémia, zvýšené potenie, hyponatrémia.
• Pre kožu: polymorfné kožné vyrážky, nadmerné potenie, náchylnosť k tvorbe modrín, svrbenie, studený pot, alopécia, žihľavka, ekchymóza.

Je tiež možné zvýšiť telesnú teplotu, dýchavičnosť, bolesť svalov a kĺbov. Pri aplikácii fluoxetínu vedľajšie účinky lieku často vyžadujú jeho stiahnutie.

predávkovať

V prípade náhodného alebo zámerného prijatia veľkej dávky fluoxetínu potrebuje pacient naliehavú lekársku pomoc. Neexistuje žiadny špecifický antidot, preto sa vykonáva symptomatická liečba. Na urýchlenie odstránenia liečiva z tela sa žalúdok umyje a sorbenty sa podávajú vnútri.

Špeciálne pokyny

Skôr ako začnete používať liek, prečítajte si osobitné pokyny:

1. Počas liečebného obdobia nepite alkohol.
2. Starší pacienti potrebujú korekciu dávkovacieho režimu.
3. Bezpečnosť fluoxetínu u detí nie je stanovená.
4. So zvláštnou pozornosťou venujte pozornosť pacientom s poruchou funkcie pečene a obličiek, s epileptickými záchvatmi v anamnéze, kardiovaskulárnymi ochoreniami.
5. U pacientov s cukrovkou sa môžu meniť hladiny glukózy v krvi, čo si vyžaduje korekciu dávkovacieho režimu pre hypoglykemické lieky. Pri použití u oslabených pacientov s fluoxetínom sa zvyšuje pravdepodobnosť epileptických záchvatov.
6. Pri súčasnom používaní fluoxetínu a elektrokonvulzívnej liečby je možné vyvinúť predĺžené epileptické záchvaty.
7. Fluoxetín sa môže používať nie skôr ako 14 dní po zrušení inhibítorov MAO. Obdobie po zrušení fluoxetínu pred zahájením liečby inhibítormi MAO by malo trvať najmenej 5 týždňov.

Zlučiteľnosť s inými liekmi

Pri používaní lieku je potrebné vziať do úvahy interakciu s inými liekmi:

1. Boli hlásené zvýšené účinky warfarínu, keď sa používali súbežne s fluoxetínom.
2. Kým použitie haloperidol, flufenazín, maprotilín, metoklopramid, perfenazín, periciazine, pimozid, risperidón, sulpirid, trifluoperazín popísaný prípady vývoja extrapyramídových príznakov a dystónie; s dextrometorfanom - je popísaný prípad halucinácie; s digoxínom - prípadom zvyšujúcej sa koncentrácie digoxínu v plazme v krvi.
3. Pri súbežnom použití s ​​lítnymi soľami je možné zvýšiť alebo znížiť koncentráciu lítia v krvnej plazme.
4. Pri súčasnom použití môže zvýšiť plazmatické koncentrácie imipramín alebo desipramín v 2-10 krát (môže pretrvávať počas 3 týždňov po ukončení fluoxetínu).
5. Pri súčasnom používaní s liekmi, ktoré majú tlmivý účinok na centrálny nervový systém etanol môže významne zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém, ako aj zvýšenú pravdepodobnosť vývinu kŕče.
6. Keď sa používa súčasne s inhibítormi MAO, furazolidónom, prokarbazínom, tryptofánom, rozvojom serotonínového syndrómu (zmätenosť Vedomie, hypománia, nepokoj, nepokoj, záchvaty, dyzartria, hypertenzná kríza, zimnica, triaška, nevoľnosť, vracanie, hnačka).
7. Pri súčasnom používaní fluoxetínu inhibuje metabolizmus tricyklických a tetracyklických antidepresív, trazodonu, karbamazepínu, diazepam, metoprolol, terfenadín, fenytoín, čo vedie k zvýšeniu sérovej koncentrácie, zvýšeniu ich terapeutického a vedľajší účinok.
8. Pri súčasnom použití je možné potlačiť biotransformáciu liekov metabolizovaných za účasti izoenzýmu CYP2D6.
9. Pri použití súčasne s hypoglykemickými látkami je možné zintenzívniť ich účinok.
10. Pri súbežnom použití s ​​propofolom je opísaný prípad, v ktorom boli pozorované spontánne pohyby; s fenylpropanolamín - opísal prípad, keď došlo k závratom, úbytku hmotnosti, hyperaktivita.
11. Pri súčasnom použití je možné zvýšiť účinky flekainidu, mexiletínu, propafenónu, tioridazínu, zuclopentixolu.

recenzia

Ponúkame Vám, aby ste si prečítali recenziu ľudí, ktorí užívali fluoxetín:

1. Eugene. Za posledných šesť mesiacov som pracovala veľmi tvrdo, nemal som čas a energiu na odpočinok. Potom prišla taká apatia a únava, že nebolo plodné pracovať, jednoducho som nemohla urobiť nič. Nálada bola neustále na nulu, nič potešilo. Známy lekár mi odporučil, aby som užíval Fluoxetín. O mesiac neskôr sa to stalo o niečo jednoduchšie. Teraz pijem tieto pilulky na tretí mesiac. Postupne sa nálada a všetko ostatné zlepšuje. Som spokojný.
2. predvečer. Vidím fluoxetín, v zásade mi to vyhovuje. Jediná vec - v prvých týždňoch užívania lieku začal pozorovať mierne trepanie rúk, ako vedľajší účinok, pravdepodobne. O mesiac neskôr to všetko prešlo. A cena týchto piluliek je celkom dobrá, čo sa nemôže radovať.
3. tatiana. Ohromujúca liečba stresu. Osobne potrebujem iba jednu kapsulu, aby som sa utišil, ako by mal. Ale nezneužívajte ich. Raz som vypil 3 tablety a ja som bol len spánok. A spal som dostatočne dlho, a keď sa štát prebudil, bolo to zlé: bolesť hlavy, moja chuť do jedla, žiadna túžba robiť nič. Tak som na chvíľu nahradil fluoxetín s pravidelným bylinkovým čajom.

Recenzie lekárov o fluoxetíne pre chudnutie sú jednoznačné: môžete použiť liek na boj s nadbytkom libier len vtedy, ak príčinou prírastku hmotnosti je duševná porucha. Ak je nadváha dôsledkom depresie spôsobenej depresiou alebo stresom prejedania, liečivo na 2-3 týždne vám umožní úplne zbaviť záchvatov obžerstva a za prvý mesiac odstrániť až 5 kg.

Recenzie, ktoré strácajú váhu fluoxetínu (Lannacher, OZONE, atď.) Vám umožňujú dospieť k záveru, že zníženie hmotnosti tejto drogy nie každý môže uspieť: niektorí ľudia úplne strácajú chuť do jedla (až do hlúposti v jedle), niekto odišiel prvý. Avšak vo väčšine prípadov má liek vážne vedľajšie účinky: veľa ľudí, ktorí ho užívali, zaznamenalo pokles sexuálna túžba a zhoršenie sexuálneho života, zmysel pre inhibíciu, silnú bolesť, ospalosť, zvýšenú agresivitu, výskyt samovražedného myšlienky. Navyše, pre mnohé oslabené drogy, potrebu zastaviť jazdu a konzumáciu alkoholu a skutočnosť, že fluoxetín je veľmi návykový.

Zhrnutie recenzií možno vyvodiť z týchto záverov: Fluoxetín je primárne liek na depresiu a môže sa užívať len vtedy, ak existuje dôkaz a pod dohľadom lekára.

analógy

Štruktúrne analógy pre účinnú látku:

• Apo fluoxetín;
• Depreks;
• Deprenon;
• portál;
• PRODEP;
• Prozac;
• Profluzak;
• Flokset;
• Fluval;
• fluxons;
• Flunisan;
• Fluoxetín HEXAL;
• Fluoxetín Lannacher;
• Fluoxetín Nycomed;
• Fluoxetín OBL;
• Fluoxetín Canon;
• Fluoxetín hydrochlorid;
• Frameks.

Pred zakúpením analógu sa poraďte so svojím lekárom.

Čas použiteľnosti a podmienky skladovania

Čas použiteľnosti kapsúl Fluoxetín je 3 roky. Liečivo sa má skladovať v pôvodnom originálnom nepoškodenom obale, tmavom, suchom, nedostupnom pre deti pri teplote vzduchu najviac + 25 ° C.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.