Keratitída oka - zápal rohovky

Hlavná časť vonkajšieho povrchu oka (dúhovka a žiak) je spoľahlivo pokrytá rohovkou - zvláštnou Biologická šošovka, ktorá má nielen ochrannú úlohu, ale aj jedno z refrakčných médií oči. Plášť sa skladá z niekoľkých vrstiev, z ktorých niektoré môžu byť samoopravné.Niekedy procesy a trauma ochorení spôsobujú poškodenie rohovky vrstvy, a potom sa zapáli - bunky rohovky sa snaží obnoviť jeho funkčnosť. V tomto článku sa budeme zaoberať príznakmi a liečbou keratitídy.

Definícia choroby

Rozlišujte nasledujúce vrstvy rohovky:

• epitel- najvyššia ochranná funkcia, jej hlavná úloha. Epitélium tiež dodáva do tkanív živín rohovky a kyslíka, ktoré prichádzajú k nemu zo slzného filmu. Epitel má vysoké obnovovacie kapacity;
• Bowmanova membrána- tenká vrstva buniek, ktorá oddeľuje stromu od epitelu a nepodlieha obnoveniu. Jeho význam nie je úplne pochopený;
instagram viewer
• stróma- najobjemnejšia vrstva pozostávajúca z kolagénových vlákien a buniek zodpovedných za obnovu;
• Descemetova membrána- jeho funkciou je oddelenie stroma a endotelu. Má vysokú elasticitu a odolnosť voči poškodeniu;
• endothelium- zodpovedný za udržanie rohovky transparentnej, zapojenej do výživy. Je to druh "pumpy ktorá odstraňuje prebytočnú vlhkosť z rohovky. Veľmi zle obnovená.

Miesto, kde rohovka prechádza do skléry (nepriehľadná časť rohovkovej membrány) sa nazýva končatina.

Závažnosť zápalu závisí od umiestnenia jeho lokalizácie a od hĺbky prenikania lézií.

Typy a klasifikácie

V závislosti od rôznych vlastností sú keratity rozlíšené:

• Povrchné a hlboké.Povrchová zápal postihuje nie viac ako 1/3 hrúbky rohovky vrstvy (epitelu, horná časť stromálny vrstvy). Pri hlbokej keratitíde sa celá strata vtiahne do zápalového procesu;
• Centrálne, paracentrálne a periférne (okrajové). V prvom prípade sa nachádza v infiltrátu žiaka zóne, v druhej - v projekcii dúhovky, v treťom - v limbu. Čím centrálnejšia je poloha infiltrátu, tým väčšie zhoršenie zraku vo výsledku choroby;
• Exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné).Exogénne zahŕňajú bakteriálny zápal, mykotických, vírusových, traumatické a keratitída, vyvinutý v dôsledku meybomitov, zápal spojiviek, lézií viečkami. Endogénne keratitída patrí zápal vznikajúci na pozadí tuberkulózy, brucelózy, malária, syfilis, rovnako ako neurogénna, alergický, hypo a avitaminoznye druhy chorôb.

Rozlišujeme niekoľko druhov rohovky zápal nejasné etiológie: rosacei, keratitída, Moorenův vred, vláknité keratitída.

príčiny

Vo veľkej väčšine prípadov je pôvodcom keratitídy vírus.V 70% prípadov ide o herpes vírus a herpes zoster (vírus Zoster). Ďalšie možné iniciátory zápalu rohovky zahŕňajú:

• Adenovírus, ovčie kiahne, osýpky.Najčastejšie sú aktivátormi keratitídy v detstve;
• Nešpecifická bakteriálna flóra: streptokoky, stafylokoky, diplokoky, pneumokoky, črevné alebo Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus;
• Špecifické patogény:salmonelóza, brucelóza, kvapavky, tuberkulóza, malária, syfilis, záškrt, chlamýdie, a tak ďalej. d. ;
• huby:Aspergilla, Candida, Fusarium.

Amoebická keratitída je jednou z najzávažnejších liečiv, pôvodcom je baktéria Acanthamoeba. Najčastejšie sa tento typ ochorenia vyvíja u ľudí, ktorí používajú kontaktné šošovky, a v budúcnosti má najviac sklamaných predpovedí (až do slepoty).

Okrem infekčných príčin môže byť vývoj keratitídy vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

• Alergická reakcia:pri používaní liekov s helminthickou inváziou, pollinózou, zvýšenou náchylnosťou na peľ rastlín alebo potravinárskych výrobkov. V tomto prípade vývoj zápalu prispieva k prítomnosti reumatoidnej artritídy, Sjogrenovho syndrómu, nodulárnej periartritídy atď. Intenzívne ultrafialové žiarenie môže vyvolať vznik fotokeratitídy;
• poranenia:tepelné, chemické, mechanické, žiarenie. Patria sem pooperačné komplikácie;
• Ochorenia oka: Zápal spojiviek, zápal očného viečka (zápal očných viečok), dacryocystitis (zápal slzného vaku), kanalikulit (zápal slzných kanálikov), meybomit (zápal mazových žliaz storočie);
• Nesprávne používanie kontaktných šošoviek: porušovanie hygienických pravidiel počas skladovania a uvedenia na trh, ako aj nedodržanie podmienok používania;
• Endogénne faktory:metabolické poruchy (dna v histórii diabetu), nedostatok vitamínov, vyčerpanie, poruchy imunitného systému (miestne a celkové).

Rozmanitosť možných príčin spôsobuje, že adekvátna diagnóza je problematická, ale je veľmi dôležité vybrať správnu terapeutickú taktiku a včasnú reakciu na zápal.

príznaky

Charakteristické pre všetky typy keratitídy sú:

• Plášť pred očami;
• Pálenie a rezba;
• Fotofóbia a slzenie;
• Sčervenanie očí a edém rohovky;
• Neprístupnosť rohovky.

K pocitu nepríjemnosti sa pridávajú ťažkosti pri otváraní očných viečok (blefarospazmus) a bolesti hlavy lokalizované na strane postihnutého oka.

Možné komplikácie

Hlavná komplikácia v rozvoji zápalu v rohovke - tvorba jaziev, ktoré nakoniec nevyriešia.Preto je porušená hlavná vlastnosť rohovky - jej priehľadnosť a táto okolnosť samozrejme narušuje kvalitu vizuálneho vnímania.

Avšak v prípade preniknutia zápalového procesu do hlbších vrstiev je možné vyvinúť závažné komplikácie:

• Iridocyklitída.Rozširovanie zápalu do dúhovky a ciliárneho tela v 20% prípadov vedie k najvážnejším následkom až po stratu oka. Hlavným provokačným faktorom je reumatizmus;
• Skleritída.Zápal skléry (vláknité blúzy z oka) má často bakteriálnu charakter a je príznakom niektorých systémových chorôb (lupus erythematosus, reumatoidnej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy);
• Endoftalmitída a panoftalmitída. Najnebezpečnejším stavom je, keď infekcia prenikne do očnej banky a zachytí jej membrány a všetky tkanivá. V tomto prípade je pravdepodobnosť straty oka vysoká;
• Sekundárny glaukóm. V dôsledku patologických zmien funkcie drenážny narušená v očnej buľvy, a tým zvýšiť vyvíja glaukóm IOP - proces nie je vhodný na liečbu a trvalo vedie k oslepnutiu.

Iridocyklitída - komplikácia keratitídy

Účinky keratitídy majú vždy vplyv na kvalitu vizuálneho vnímania av zanedbaných formách môžu spôsobiť stratu očí. Preto v prípade podozrivých symptómov by sa mala vykonať dôkladná diagnostika.

diagnostika

Pri vykonávaní diagnózy obvyklými metódami (visometry, očné pozadie, biomikroskopie), lekár môže pridať mikrobiologické štúdie: rohovky škrabanie a PCR (polymerázová reťazová reakcia). Je tiež možné vykonať fluoresceínový test.

Kontrola zrakovej ostrosti (visometria)

Povinná diferenciálna diagnostika s nasledujúcimi ochoreniami: iridocyklitída, konjunktivitída, rohovková dystrofia, akútny záchvat glaukómu.

liečba

V počiatočných štádiách sa podáva komplexná medikácia s použitím lokálnych alebo, ak je to nevyhnutné, systémových liekov.V najvážnejších prípadoch je možná chirurgická intervencia.Ako doplnok k hlavnej liečbe pri vymenovaní lekára je možné použiť fyzioterapiu a ľudovú liečbu.

Liečebná terapia

Výber liekov závisí od diagnostických výsledkov:

• antiseptikami:Miramistin, 20% sodný Sulfacil;
• antibiotiká:Floksal, Oftakviks, Tobrex. Na začiatku ochorenia sa odporúča aplikácia každé 2 hodiny s postupným znižovaním pravidelnosti instilácie;
• kortikosteroidy:Maxidex, Oftan-dexametazón. Použitie liekov je indikované, ak nedošlo k poškodeniu epitelu;
• antivirotiká:Oftan-go, Okoferon. Pravidelnosť ich instilácie tiež klesá so zánikom symptómov;
• protizápalové:Indocollar, Naklof. Má ďalší analgetický účinok;
• midriatiki:Mezaton, Atropín, Tropicamid. Sú preventívnym činidlom na zabránenie tvorbe adhézií.

Drops Indocolier

Každá droga má niekoľko kontraindikácií a vedľajších účinkov, takže žiadosť musí byť prísne ospravedlnená a prechádzať len podľa lekárskych predpisov.

Ako ďalšie liekové opatrenia možno použiť:

• Subkonjunktiválne injekcie (s mydriatica) a parabulbar (hormóny alebo antibiotiká);
• Použitie Korneregelu, ktoré urýchľuje regeneráciu epitelu;
• Pri herpetickej keratitíde - mast Zovirax (do 5 r. denne) a acyklovir perorálne až do 10 dní;
• Pri infekcii slzných ciest - umývanie miramistínom, levomitsetinomom, furatsilínom.

acyklovir

Fyzioterapeutická liečba (magnetoterapia, elektrofonoforéza) prispieva k resorpcii jaziev a zvyšuje rýchlosť epitelizácie rohovky.Dodržiavanie určitej stravy je tiež efektívnym opatrením na obnovu: zvýšený obsah bielkovín, mikroelementov a vitamínov, obmedzenie sacharidov a tukov.

chirurgicky

V prípade rozsiahlej ulcerácie rohovky, ako aj pri absencii viditeľného účinku konzervatívnej liečby je možné aplikovať chirurgické metódy liečby:

• lazerokoagulyatsii;
• Mikrodiatermokoagulyatsii;
• Cryoapplication chyby.

Postup pri laserovej koagulácii

Pri prudkom znížení videnia v dôsledku zjazvenia rohovky môže lekár odporučiť:

• Excimer-laserový postup;
• Keratoplastika.

Vykonávanie keratoplastiky laserom.

V prípade vzniku sekundárneho glaukómu môže byť potrebné chirurgické alebo laserové ošetrenie tejto nebezpečnej choroby.

Pri najnepriaznivejším vývoji keratitídy sa vykonáva enukleácia očnej bulvy - odstránenie oka z dutiny obežnej dráhy chirurgickými prostriedkami.

Ľudové opravné prostriedky

Použitie ľudových prostriedkov v keratitíde je len dodatočným opatrením k hlavnej liečbe:

• Bury rakytník olej každú hodinu pre 1-2 kvapky po celý týždeň, na nasledujúcich 7 dní - každé 3 hodiny;
• Namiešajte kvapalnú kompozíciu (med a vodu 1: 1) na povrch rohovky trikrát denne až do úplného zotavenia.
• Vytvorte na oči obklady bieleho hliny. Hrúbka plochých koláčov je -2 cm podľa veľkosti obežnej dráhy. Trvanie procedúry je hodiny;
• Výpach čerstvo upečeného chleba by mal kvapkať do oka 1 kvapka každé ráno, popoludní a večer;
• Pošlite infúziu vši po dobu 14 dní: 1 polievková lyžica. l. liečivé suroviny na pohár vriacej vody. Postupy by sa mali vykonávať 3 až 4 krát denne.

Keď používate ľudové prostriedky, nezabudnite získať súhlas očného lekára - každá rastlinná zložka môže mať vo vašom konkrétnom prípade nepredvídateľný účinok a situáciu zhoršiť.

prevencia

Prevencia ochorenia s keratitídou sa dá ľahko implementovať, keď sa odstránia príčiny jeho výskytu.To si vyžaduje:

• Zabráňte zraneniam akéhokoľvek pôvodu a chráňte oči pred vonkajšími dráždidlami.
• Včasné ošetrenie akýchkoľvek infekčných lézií očí a tiež odstránenie bežných infekčných a systémových ochorení;
• Pravidelne podstupujú preventívne vyšetrenia u oftalmológov a venujú osobitnú pozornosť úrovni všeobecnej imunity.

video

zistenie

Nezabudnite, že keratitída je zápal, ktorý môže viesť k závažnejším následkom (chorioretinitída, uveitída) a akýkoľvek zápal môže byť neutralizovaný samotným telom.Niekedy by mali byť podporované a v tomto prípade môže hrať rozhodujúcu úlohu neoceniteľná pomoc lekára.

Sledujte teda svoje zdravie a urobte včasnú diagnózu - potom keratitídu, ak vás udrie, potom v najľahšej forme.