Chondromalácia pately: stupeň, liečba

Vlastnosti prejavu patella chondromalacia

Chondromalácia patela je choroba spôsobená degeneratívnymi zmenami chrupavkových tkanív. Táto podmienka je sprevádzaná stratou elasticity.

Chrupavka sa stáva menej elastickou, postupne sa zrúti. Zmeny v štruktúre kolenného kĺbu sa prejavujú ako bolestivé pocity.

Sú vyvolané zvýšenou záťažou na základnú kosť.

Príčiny vývoja

Je potrebné presne predstaviť, kde sa zmeny uskutočňujú. Samotná chrupka nemá inerváciu, takže symptómy ochorenia sa prejavujú pri preťažení kosti.

Tkanivá chrupavky majú hladký povrch, sú elastické, čo umožňuje aktívnemu pohybu kĺbu. Je to druh spojovacej vrstvy medzi stehennou kosťou, holennou kosťou a patelou.

Chondromalacia začína vyvíjať z deregulačných procesov chrupavky zadného povrchu patela. Vyčerpanie chrupavkového tkaniva sa môže vyskytnúť aj v iných častiach femorálno-patelárnej artikulácie.

Ak však faktory prispievajúce k rozvoju tohto patologického stavu nie sú eliminované, po chvíli bude potrebné opäť čeliť tejto chorobe.

Ak je diagnostikovaná patelárna chondromalia, možno sledovať príčiny tejto patológievhodné:

• Zvýšené fyzické namáhanie kĺbov. V takýchto podmienkach sú zvyčajne profesionálni športovci v smere jazdy a skákania. Zmeny v chrupavkovom tkanive začínajú pravidelnou intenzívnou prácou kĺbov dolných končatín na predĺžení flexe.
• Anatomické vlastnosti. Ženy s väčšou pravdepodobnosťou vyvinú degeneratívne procesy v tkanivovej štruktúre kolenných kĺbov ako muži.
• Patológie diagnostikované pri narodení. Najčastejšie dochádza k posunu patela.
• Hypotenzia svalov (kvadriceps). V tomto prípade môže byť pohyb spoja obtiažny v dôsledku slabosti tkanív, ktoré držia kolenný uzáver.
• Svalová nerovnováha. Pri tejto podmienke sa vyvinie hondromalácia kolenného kĺbu kvôli rozdielu v úrovni exponovaného zaťaženia. Svaly vonkajšieho stehna sú oveľa rozvinutejšie ako vnútorné.
• Zranenie, ktoré viedlo k porušeniu integrity chrupavkového tkaniva. Takéto riziko je prítomné v prípade nesprávneho vykonávania cvičení.
• Vyvolávať chorobu a opakovanú deformáciu chrupavky patela.
• Vek zmeny. U starších ľudí sa patológia vyvíja na pozadí artritídy. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaný degeneratívny stav chrupavky u mladých ľudí, dospievajúcich.

Stupne choroby

Chondromalacia sa postupne rozvíja. V tomto prípade prebieha degeneratívny proces v 4 etapách. Každá z nich je sprevádzaná rôznymi príznakmi, ktoré sú spôsobené zhoršením stavu pacienta. Stupne chondromalácie:

1. Prvý. U pacientov s patológiou kĺbu s 1 stupňom sa objaví zhrubnutie niektorých častí chrupavkového tkaniva. Sú jemné na dotyk. Okrem toho chrupavka spôsobuje opuch. V tomto štádiu vývoja patológie sa objavujú prvé príznaky - bolestivé pocity, ale keď nie sú intenzívne. V tomto prípade sa na odporúčanie ošetrujúceho lekára splachuje kĺbová dutina.
2. Druhý. Ak nebola vykonaná žiadna liečba v štádiu 1 patológie kolenného kĺbu, degeneratívne procesy sa budú ďalej rozvíjať. U pacientov s patológiou stupňa 2 sa na chrupavkovom tkanive vyskytujú značné depresie, medzier do veľkosti 1 cm. Takéto deformácie vedú k výskytu silných bolesti, ktoré sú často chronické. Druhý stupeň ochorenia sa diagnostikuje častejšie medzi športovcami, ktorí ignorujú nepohodlie prejavujúce sa v počiatočnom štádiu vývoja degeneratívnych procesov. V tomto prípade sa môže odporučiť resekčný postup - chirurgický zákrok, pri ktorom sa vykoná excízia poškodených oblastí chrupky so špeciálnymi nožnicami. Potom sa kĺb umyje, ako v prvom štádiu ochorenia.
3. Tretí. V tomto prípade je chrupavkové tkanivo silnejšie deformované. U pacientov s patológiou kĺbu tretieho stupňa sa na spojovacích tkanivách väčších ako 1 cm objavujú trhliny a depresie. Niekedy sa chrupka deformuje tak, že sa kosť otvára. Ak je otázka vyriešená, ako liečiť patológiu triedy 3, treba mať na pamäti, že v tomto prípade je resekcia neúčinná. Často sa vyžaduje kĺbová plastika, v ktorej sú patologicky zmenené tkanivá nahradené zdravými tkanivami.
4. Štvrté miesto. Toto je najzávažnejšia etapa vývoja degeneratívnych procesov. Pacienti s patológiou štvrtého stupňa majú nahú subchondrálnu kosť.

symptomatológie

Pre množstvo znakov je možné podozrenie na vývoj degeneratívneho procesu v štruktúre kolenného kĺbu. Symptómy chondromalácie patela sú málo.

Niektoré z nich sa vyskytuje zriedka vystavení celej rade faktorov: rôznym stupňom intenzity deformácie chrupavky, na celkovom zdravotnom stave pacienta a jeho aktivít.

Symptómy sú nasledovné:

• Syndróm bolesti. V počiatočných štádiách vývoja patológie sú zaznamenané slabé bolesti, ktoré vznikajú pravidelne. Keď sa situácia zhoršuje, nepohodlie v kĺbe sa zvyšuje. Bolesť sa stáva intenzívna, prejavuje sa po fyzickej námahe.
• Opuchy. Toto je jeden z príznakov chondromalácie, ale nie vždy sa objavuje. Najčastejšie vzniká edém po fyzickej námahe na dolných končatinách.
• Atypická kríza. V prípade, že pacient už skôr objavil pravidelne špecifické zvuky pri ohýbaní kolena, a to bolo vzhľadom k fyziologické vlastnosti, potom neexistuje žiadny dôvod na obavy. Keď je kríza príde v dôsledku pôsobenia nadmerných nákladov, môže to byť dôvod na obavy na pozadí vzhľade ďalších príznakov: opuch, bolesť.

Faktory prispievajúce k rozvoju nepohodlia v patele: gymnastika (niektoré cvičenia, napríklad drepy), beh, lezenie schody, potreba často klesať na kolená, cvičenie, čo naznačuje vplyv zvýšeného stresu na kĺby nižších končatiny. Bolestivé pocity môžu vzniknúť pri dlhom pobyte v sede (v lietadle, v aute, v kancelárii). Predpokladá sa, že rozvoj chondromalácie je tiež nadváhou.

Diagnóza a prognóza

Lekár vykoná externé vyšetrenie, palpácia môže odhaliť opuch, opuch tkanív. Hlavné metódy diagnostiky v patológii kolena:

1. Röntgenové lúče a postup sa vykonáva v axiálnom projekte (nohy sa ohýbajú v kolene pod uhlom 45 °);
2. pomocou CT a MRI sa zistí zmena polohy patela (sklon alebo subluxácia);
3. artroskopia kolenného kĺbu - je menovaný v prípadoch, keď existujú známky artritídy, takýto postup sa používa na určenie závažnosti patologického stavu.

Prognóza tejto choroby je pozitívna. Ak sa liečba začne včas, môžete postupne vrátiť pružnosť tkanív chrupavky, silu a vytrvalosť do svalov. Podľa odporúčaní sa chrupavka obnoví do pôvodného stavu.

Liečivé opatrenia

Výsledkom diagnostiky je určenie závažnosti ochorenia. Vo väčšine prípadov dobré výsledky umožňujú konzervatívnu liečbu. Zahŕňa niekoľko činností:

• užívanie liekov proti bolestiam, nesteroidných protizápalových liekov, s ktorými môžete zastaviť vývoj patologických procesov, odstrániť nepohodlie;
• terapeutická fyzická kultúra (LFK), v tomto prípade je dôležité robiť cvičenia správne, aby nedošlo k zhoršeniu stavu kolenného kĺbu.

S LFK špecialista vykonáva gymnastiku zameranú na posilnenie svalov. A je dôležité, aby cvičenia neboli dynamické, ale statické.

Pri chondromalácii patela sa odporúča použiť obväz na fixáciu kĺbu. Takéto opatrenie umožní odstrániť nadbytočné zaťaženie z chrupavkového tkaniva a patela.

Bandáž fixuje kĺb v správnej polohe, čo vylučuje vznik subluxácie.

Na čas obnovenia kolena, zastavte tréning, odstráňte akékoľvek fyzické namáhanie.

V prípade, že konzervatívna liečba neposkytuje požadované výsledky, situácia je korigovaná metódou operatívneho zásahu.

Výber postupu je určený stavom poškodeného tkaniva chrupavky. Okrem toho na odstránenie príznakov v tejto patológii môžu byť ľudové metódy:

1. Aplikujte na zapálenú kĺbovú chladu, predĺžená expozícia nízkym teplotám zabezpečí odtok krvi z postihnutého tkaniva.
2. Liečba kolenného kĺbu citrónovou šťavou. To umožňuje znížiť bolesť.
3. Cibuľový vývar. Je vyrobená z 2 cibúľ a 1 litra vody. Cibuľa je olúpaná, jemne nakrájaná, potom sú zložky kombinované a varené. Pijte liek trikrát denne na 200 g. Trvanie odvaru je 1 týždeň.
4. Slnečnicový olej. Bude to trvať len 1 lyžica. l. Olej sa zahrieva a trení do kolenného kĺbu.
5. Ak sa vyvinie opuch, použije sa čerstvý list z kapusty. Urobte to pred spaním. Za nočný opuch padne. Odporúča sa fixovať list na nohe obväzom.
6. Propolis sa môže pretrepávať do kolenného kĺbu. Na tento účel pripravte 1 polievkovú lyžičku. l. látky. Vrhol sa kruhovým pohybom bez toho, aby vyvíjal tlak na postihnuté miesto.

Nespoliehajte sa len na ľudové recepty. S ich pomocou nie je možné úplne vyliečiť chondromaláciu patelu.

V tých prípadoch, kedy nie je možné úplne vylúčiť faktory prispievajúce k vzniku degeneratívnych procesov v štruktúre chrupavky, V budúcnosti sa vyskytujú problémy s pohybom kolenného kĺbu: je problematické vyliezť sa po schodoch, zavrieť, zapájať športy.

zdroj: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/hondromalyatsiya-kolena.html

Príčiny chondromalácie patela, metódy diagnostiky a liečby

Chondromalácia patela je patologický stav, v ktorom sa mení štruktúra chrupavkových tkanív v oblasti kĺbu, zatiaľ čo chrupavka stráca svoju elasticitu a zmäkčuje.

Choroba sa považuje za časté medzi mladými ľuďmi, najmä medzi športovcami, pretože sa vyskytuje vo väčšine prípadov pod vplyvom zaťaženia na oblasť kolenného kĺbu.

Ak rozobratíte samotný názov choroby, chondro znamená chrupavkovité tkanivo a malovanie je zmäkčujúce.

Zvyčajne chrupavé tkanivo zaisťuje kĺbové posúvanie a jeho ochranu, zatiaľ čo patelárna chrupavka má rovnomernú polohu štruktúru, ale pod vplyvom negatívnych faktorov stráca svoju silu, čo spôsobuje príznaky bolesti, nepohodlie.Zvážte, čo ohrozuje osobu s chondromaláciou patela, aké metódy diagnostiky a liečby sa používajú.

Prítomnosť sprievodných ochorení muskuloskeletálneho systému zhoršuje priebeh choroby, zatiaľ čo chondromalácia patela je často kombinovaná s artrózou, artritídou, osteoporózou a inými ochoreniami kĺbov.

Porážka kĺbovej chrupavky s chondromaláciou sa vyskytuje na zadnom povrchu kĺbu, zatiaľ čo v prípade choroby nie je liečená, degeneratívny proces prechádza v priebehu času do iných častí.

Preto je ovplyvnená oblasť mediálneho kondylu stehna, celá oblasť patela a samotné kosti. Takýto priebeh choroby má druhý názov - artrózu vo femorálno-patelárnej artikulácii.

Budeme analyzovať, aké príčiny a rizikové faktory vedú k patológii patela a stehna, to znamená k chondromalácii.

dôvody

Choroba vo väčšine prípadov postihuje ľudí v mladom veku, pretože je spojená s záťažami na kolenách, dolných končatinách a stehnách. Mimochodom, to je dôvod, prečo chondromalacia je tiež nazývaný "kolenný bežec".

Takže môžeme identifikovať prvú skupinu rizík - sú to športovci, najmä bežci, športovci. V druhej skupine ľudí predisponovaných k chondromalácii sa rovnajú tým, ktorí trpia artrózou bedra a kolena.

V histórii prípadov sa diagnóza označuje ako "artróza vo femorálno-patelárnej artikulácii".

Stáva sa to nielen so športom, ale aj s fyzickou námahou, takže ľudia sú vystavení tejto chorobe, ktorá kvôli zvláštnostiam svojej práce stojí za to veľa, alebo ísť okolo.

Často ľudia trpia rôznymi kĺbovými deformáciami, keď sa zvyšuje uhol osi bedrovej kosti a holennej kosti. Niekedy sa chondromalácia patela zaznamenáva u ľudí s vrodenými defektmi v štruktúre patela alebo samotného stehna.

Ak vezmeme do úvahy sexuálne charakteristiky, chondromalacia patela je častejšia u žien, čo je často spojené s tehotenstvom, pôrodom.

Správnejšie s prvkami štruktúry kostí panvovej oblasti. A tiež dôležitú úlohu zohrávajú sprievodné patológie, ako je diabetes, osteoporóza, hormonálne zlyhania.

Z iných dôvodov je možné rozlíšiť traumy, hypotermia.

príznaky

Chondromalácia patela začína postupne a závisí od stupňa deštrukcie chrupavky.

Spočiatku oblasť kolenného kĺbu mierne postihuje hlavne po cvičení, najmä u športovcov. Koleno začína búšiť.

U starších ľudí môže byť zvýšenie bolesti spôsobené zmenami počasia, to znamená, že sa začínajú stať meteorologicky závislými.

S progresiou sa choroba prejavuje konštantnou bolesťou v prednej časti kolena a bolestivosť sa zvyšuje s cvičením.

Koleno je veľmi boľavé pri lezení po schodoch, počas drepovania. Po vyšetrení je pacient opuchnutý v oblasti kolenného kĺbu.

Zničenie chrupavky vedie k vzniku charakteristického znaku - krízy a kliknutí počas pohybu.

Celkovo sa choroba vyznačuje 4 stupňami progresie.

Patologický proces začína od prvého stupňa, keď diagnóza odhaľuje opuch chrupavky a začiatok sladovania, to znamená zmäkčenie tkanív chrupavky.

Tretí stupeň poškodenia kolenného kĺbu sprevádza vývoj trhlín, ktorých priemer dosahuje viac ako jeden centimeter a často dosahuje kosti.

Počas tohto obdobia začína človek trpieť silnou bolesťou, výskytom výpotku a krepitom v kolene. Tieto symptómy nie sú charakteristické pre všetkých pacientov.

Mimochodom, ak nemáte liečiť chorobu v treťom stupni, potom kvôli obmedzeniu mobility sa vyvíja atrofia svalov kyčle.

Posledný, štvrtý stupeň vedie k zničeniu chrupavky, jej výživa je narušená a nakoniec je vystavená subchondrálna kosť.

Počas tohto obdobia osoba okrem príznakov silnej bolesti prudko znižuje motorickú aktivitu, samozrejme nemôže vykonávať a ani fyzicky pracovať. Vyskytuje sa zrejmé chyby.

diagnostika

Predpísanie liečby bez dôkladného vyšetrenia kolenného kĺbu je nemožné, pretože chondromalácia má podobnosti s inými patologickými stavmi, ktoré postihujú pohybovo-kostrový systém. Okrem toho je potrebná komplexná skúška na zistenie podmienok vedúcich k zničeniu chrupky.

Keď je v koleni bolesť a nepohodlie, musíte vidieť lekára - ortopédia. Práve ten, kto bude skúmať sťažnosti, vykoná skúšku.

Počas vyšetrovania a pochybovania sa pacient sťažuje na bolesť v prednej časti kolena, ktorá sa zvyšuje s náplňou, takže lekár ponúkne, aby si sadol niekoľkokrát.

Pri štúdiu fyzických znakov v chondromalácii patela môže dôjsť k výpotku, oslabeniu svalov až do ich atrofie, aj príznaky bolesti v dôsledku zúženia femuru-patellarovej artikulácie na záťaž.

Po vyšetrení a palpácii sa lekár predpísal röntgenový snímok - obrázok. Pomocou radiačnej diagnostiky možno nájsť typické zmeny pre artrózu, aj keď v prvých stupňoch ochorenia röntgenové žiarenie nemusí vykazovať žiadne zmeny.

Práve to by malo upozorniť lekára. Pre presnú diagnózu je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie v axiálnom projekte, keď je noha ohnutá na kolená o 45 stupňov, je fotografia urobená.

Presnejší obraz stavu chrupavkového tkaniva ukáže počítačovú tomografiu alebo MRI.

Ak vyššie uvedené diagnostické metódy neumožňujú presnú diagnózu, pacient podstúpi artroskopický postup, ktorý sa mimochodom používa aj na terapeutické účely. Po ukončení diagnostiky lekár zvolí individuálnu liečbu.

liečba

Vo väčšine prípadov sa používajú konzervatívne metódy liečby chondromalacie kolenného kĺbu. Obnova bude vyžadovať dodržiavanie špeciálneho režimu, ak potrebujete zabezpečiť priamu polohu pre patellu dlhšiu dobu. Preto sa odporúča nosiť koleno.

liečenie

Pri silnej bolesti musíte zmierniť stav pacienta, pre ktorý sú predpísané protizápalové lieky. Môžu to byť lieky skupiny NSAID:

• diklofenak, dostane krátky priebeh a rýchlo zmierňuje bolesť intramuskulárnou injekciou;
• ibuprofen - môže byť použitý až do 2 týždňov vo forme tabliet, je bezpečný pre deti a mladých ľudí;
• nimesulid - používaný vo forme práškov, tabliet a kapsúl, rýchlo zmierňuje bolesť;
• movalis - najbezpečnejší, ale drahý liek z tejto skupiny, v prvých troch dňoch sa používa intramuskulárne, a potom je potrebné ho podať vo forme tabliet;
• Ketorolac je silný liek na bolesť, ale nezbavuje samotného zápalu.

Ak chcete obnoviť kolenný kĺb, môžete nielen použiť lieky vo vnútri, ale tiež použiť liečbu rôznymi masťami, krémami. Voltaren, Diklak-gel, Amelotex, Dolgit-gel, Apizartron, Indomethacin masť sú dobré pre pomoc.

V prípadoch závažného zápalu, predovšetkým v prípade súbežnej artrózy alebo iných ochorení kĺbov, je predpísaná hormonálna liečba. Použité lieky zo skupiny glukokortikosteroidov.

Vo všeobecnosti radikálna metóda umožňuje zbaviť sa bolesti kĺbov od 1 do 3 mesiacov, zahŕňa tiež blokádu v spojení s hormónmi v roztoku s Lidokaínom (Novokain).

Cieľom liečby chondromalacie je nielen zachrániť pacienta pred bolesťou, ale aj zabrániť ďalšej deštrukcii chrupavkového tkaniva.

Na tento účel sú určené prípravky skupiny chondroprotektorov, ktoré podporujú tvorbu kolagénu, spevnenie chrupavkového tkaniva.

Existuje 6 skupín chondroprotektorov:

1. Prvá skupina zahŕňa lieky na báze chondroitín sulfátu, ako sú Chondroxide, Arthron, Structum, sú účinné v počiatočných štádiách deštrukcie chrupavky.
2. Skupina 2 - chondroprotektory živočíšneho pôvodu (najmä chrupavky z rýb). To zahŕňa užívanie Rumalon alebo Alflutop.
3. K tretej skupine chondroprotektorov sa rovná príprave mnohých mukopolysacharidov, zriedka sa používajú pri liečbe.
4. 4. skupina je bežná v liečbe ochorení muskuloskeletálneho systému a nazýva sa glukózamínovými prípravkami. Zahŕňa príjem Dona, Arthron-Flex.
5. Najbežnejšia je 5. skupina a zahŕňa komplexné fondy na báze chondroitín sulfátu a glukozamínu, ako sú Teraflex, Chondroxide maximum, Arthron.
6. Do 6. skupiny zahŕňajú kombinované fondy, keď droga obsahuje okrem chondroprotektorov aj zložku NSAID, ako v prípravku Teraflex Advance s ibuprofénom.

Všetky tieto prípravky majú veľa výhod, ale je potrebné ich prijať dlhú dobu, aspoň mesiac, a až potom začnú konať. Moderné spôsoby liečby chondromalácie zahŕňajú intraartikulárne podávanie derivátov chondroprotektorov a hyaluronátu sodného.

Ďalšie liečebné postupy

Užívanie určitých liekov pravdepodobne úplne neobnoví mobilitu kolena a zbaví sa symptómov ochorenia.

Preto je pacientovi predpísaný postup fyzioterapie kolena, ktorý sa musí užívať spolu s masážou. Všeobecne platí, že pri chondromalácii je dôležitým štádiom zotavenie po liečebnej terapii.

Aby to urobil, lekár si vyberie cvičenia pacienta na prechod lekárskej gymnastiky.

Počas rehabilitácie bude potrebné chrániť koleno pred bremenami, pred zraneniami a nosiť pohodlnú obuv.

Ak je to potrebné, lekár vám poradí s použitím palice alebo trstiny.

Na posilnenie kĺbov a celého tela je potrebná prevencia liečbou vitamínmi. Zvlášť dôležité je príjem vitamínov B, D a vápnika.

Ak konzervatívna liečba nepomôže, ukáže sa, že pacient vykoná operáciu. Samozrejme, zotavenie po operácii bude dlhé a človek v mladom veku bude môcť opäť získať svoju schopnosť pracovať a dokonca hrať šport, ale v šetriacom režime.

Populárnou metódou je artroskopia, ktorá neumožňuje ponechať veľké jazvy, minimálne poškodiť tkanivá. Pomocou artroskopu sú postihnuté oblasti chrupavky vyrezané. Ak je chrupavka vážne poškodená, chirurgická liečba je určená podľa typu rekonštrukcie.

Keď je operácia ukončená, pacient čaká na zotavenie, na ktoré dostáva masáž, cvičenie a fyzickú terapiu.

zdroj: http://drpozvonkov.ru/sustavy/prichiny-xondromalyacii-nadkolennika-sposoby-diagnostiki-i-lecheniya.html

Chondromalácia kolenného kĺbu: príčiny, symptómy, diagnóza a metódy liečby

Pre plnohodnotný život každej osoby je veľmi dôležité ľahko a bezbolestne sa pohybovať, ale, bohužiaľ, u starších ľudí, a mladí ľudia majú často rôzne choroby končatín, v ktorých sa stáva aj jednoduché chôdza ťažké.

Jednou z nich je chondromalácia kolenného kĺbu. Podľa mena je jasné, že toto ochorenie postihuje kolená, ktoré sú najzložitejšími kĺbmi v ľudskom tele. Ich hlavnou funkciou je mobilita nohy.

Nepohodlie v kolene vždy spôsobuje určitú tuhosť pohybu a závažnejšie problémy s týmto spojom vedú k postihnutiu. Koleno pozostáva z množstva častí a v každej z nich môže dôjsť k deformáciám, čo vedie k konkrétnym špecifickým ochoreniam.

Tento článok poskytuje informácie o zničení chrupavky na povrchu malej kosti, nazývanej patella.

Štruktúra kolena

Aby sme si jednoznačne predstavili, aký druh ochorenia je to - kolená kolená dromalacia, spomeňme si na to, z akých častí sa skladajú kolená.

Sú založené na dvoch veľkých kostiach (horná femorálna a dolná holenná kosť) a jedna malá kosť (patella, nazývaná ľuďmi kožou). Patella slúži ako prídavná páka pri ohýbaní / odobratí kolena.

Na všetkých stranách je táto malá kosť obklopená zväzkami, takže sa môže mierne pohybovať v rôznych smeroch.

Okrem kostí sa nachádzajú väzy v kolene, kapsula pokrýva a chráni celý kĺb, menisci a chrupavku. V kapsule je 6 vrecúšok, z ktorých 3 sú umiestnené na patela - dve vpredu a jedna vzadu. Vytvárajú synoviálnu tekutinu, ktorá je mimoriadne dôležitá pre prácu v kĺbe.

Štruktúra chrupavky

Ak chcete označiť stav, v ktorom sa náhle objavuje bolesť v kolene, výraz "zastrčte si koleno" sa už dlho používa u ľudí.

V medicíne je tento stav považovaný za ochorenie, ktoré má málo spoločné s posunom akejkoľvek časti kĺbu a nazýva sa chondromalácia kolenného kĺbu. Znamená to zničenie chrupavky patelu pokrývajúcej jej vnútornú časť.

Hrúbka chrupavky na tomto mieste je maximálne 10 mm. Má pružnú, ale zároveň hustú konzistenciu a hladký povrch. Úlohou chrupavky je znížiť trenie kostí a absorbovať nárazové zaťaženie.

Vo svojej štruktúre je táto chrupavka hyalinická, veľmi elastická, ale nie tak odolná ako vláknitá chrupavka, ktorá je základom meniskusov. Skladá sa z vody (80%), organických látok (15%) a minerálnych solí (5%). Napája kĺbovú tekutinu.

Príčiny deštrukcie chrupavky

Chondromalacia v kolene môže byť diagnostikovaná u ľudí v akomkoľvek veku. Príčiny choroby môžu byť nasledovné:

- poranenia kolena;

- deformácia kĺbov;

- vrodené, ako aj získané v dôsledku určitých ochorení, anomálie vo vývoji častí kĺbu;

- zmeny súvisiace s vekom, ako napríklad zníženie tvorby synoviálnej tekutiny, ktorá podáva chrupavku.

Avšak najčastejšie sa táto choroba pozoruje u mladých ľudí s plnou silou, ktorí sú príliš aktívni v športe, vďaka čomu majú kolená nadmerne vysoké zaťaženie.

V tejto kategórii sú hlavne športovci, najmä tí, ktorí sa zaoberajú futbalom, vzpieraním, hokejom, krasokorčuľovaním. Ale nielen športovci-odborníci rozvíjať chondromalacia chrupavky kolenného kĺbu.

Takíto ľudia dávajú zaťaženie nohám do menšej miery, ale vzhľadom na skutočnosť, že sú zapojení bez trénera, často nesprávne vykonávajú rôzne cvičenia, ktoré vedú k mikrotraumám kolenného kĺbu.

Medzi ďalšie dôvody, ktoré spôsobujú zničenie hyalínovej chrupavky, môžeme uviesť:

- nerovnováha svalového tonusu,

- traumy stehennej kosti a holennej kosti, ktoré tvoria kolenný kĺb;

- zranenia patela;

- nadváha (obézni ľudia s chôdzou neustále ťažko zaťažujú dolné končatiny);

- nosenie nepohodlných obuvi, ktoré môžu vytvárať dodatočné namáhanie kolenného kĺbu;

- vrodené alebo získané deformity chodidiel.

klasifikácia

V závislosti od toho, do akej miery prešiel zničenie chrupavky, chondromalácia kolenného kĺbu je rozdelená do štyroch etáp:

- prvý, pri ktorom začínajú deformácie, preto je symptomatológia slabá a liečba je dostatočne účinná;

- druhá, charakterizovaná výskytom mikrotrhlín v chrupavke, ktorá spôsobuje pomerne znateľné bolestivé javy;

- tretí, pri ktorom sa trhliny prehĺbia, v niektorých prípadoch kosťou;

- štvrté, najviac zanedbané, vyžadujúce veľmi zložité a nákladné zaobchádzanie.

Pozrime sa na tieto stupne podrobnejšie.

Prvý stupeň

Chondromalácia 1. stupňa kolenného kĺbu sa vyznačuje tým, že prvé deformácie sa objavujú v chrupavke - jej tkanivo začne mierne zmäkčovať a na povrchu kĺbovej viditeľnej malej bezbolestnej tesnenia. S tlakom môžu spôsobiť len mierne nepohodlie, takže toľko ľudí zanedbáva tento príznak.

Čo ešte charakterizuje začiatok vývoja ochorenia? Tieto prvé príznaky zahŕňajú krízu v kolenách alebo niečo podobajúce sa kliknutiam, obzvlášť znateľné, keď človek vystupuje z podvodníkov, vystupuje po schodoch, vykonáva určité cvičenia, napríklad ohýba nohu tak, že sa päta dotkne zadku a potom jej napravuje. Chrániť a bolestivé pocity po dlhom sedení s ohnutými nohami alebo nohami.

Ak okamžite navštívite lekára za takéto príznaky, liečba môže byť obmedzená na šetriaci režim, stravu a príjem doplnkov stravy - chondroprotektory.

Druhý stupeň

Chondromalácia 2. stupňa kolenného kĺbu začína v dôsledku neošetreného 1 stupňa ochorenia so zachovaným intenzívnym rytmom života a fyzickou námahou.

V tomto štádiu je chrupavka rozvrstvená na vlákna, praskanie, ale oblasť poškodenia nepresahuje 13 mm.

Človek cíti bolesť pri náhlych pohyboch (zdvíhanie z kresla, začiatok behania alebo chôdze, cvičenia, v ktorých chcete ohýbať a odviesť nohy). Druhý stupeň je viditeľný a vizuálny. S jej postihnutým kolenom opuchnuté, môže zožerviť pokožku.

Liečba v tomto prípade môže byť konzervatívna a zahŕňa fyzioterapiu, lieky, obmedzenie cvičenia. V tomto prípade je hlavným cieľom lekárov odstrániť bolestivé syndrómy, po ktorých začať s obnovou chrupavky.

Tretí stupeň

Chondromalácia tretieho stupňa kolenného kĺbu sa považuje za závažný a prakticky nezvratný druh zničenia tela chrupky.

Stále sa oddeľuje na vlákna, hĺbka a počet trhlín na ňom stúpa a plocha deformácií už značne presahuje 13 mm. Tento štádiu ochorenia sa môže vyskytnúť v akútnych a chronických formách.

Keď akútna osoba cíti bolesť v kolene, bez ohľadu na to, či vykonáva ostré alebo hladké translačné pohyby. Medzi charakteristické vlastnosti patria:

- zapálenú pokožku v oblasti postihnutého kĺbu;

- obmedzenie mobility;

- veľké ťažkosti pri drepaní.

Liečba tretieho stupňa je dlhšia a drahšia a lekári nie vždy garantujú úplné obnovenie chrupavkového tkaniva.

Na úľavu od bolesti a skoré obnovenie tkanív chrupavky sa často predpisuje injekcia v kolennom kĺbe, ktorú by mal vykonávať len skúsený odborník - ortopéd alebo traumatológ.

Na odstránenie zápalového procesu je možné predpísať intramuskulárne injekcie a fyzioterapeutické postupy.

Štvrtý stupeň

Chondromalácia kolenného kĺbu štvrtého stupňa sa pozoruje, keď pacient vôbec neliečil kolená, alebo liečil nedostatočne, napríklad len zastavil bolesť.

V tomto štádiu zničenia je chrupavka taká významná, že dosahuje kosť. V budúcnosti sa začne zhoršovať, čo takmer vždy vedie k postihnutiu.

Vonkajšie štvrtý stupeň je vyjadrený sčervenaním a opuchom kolena, niekedy je bolestivé ho dotknúť.

Osoba s takými deformáciami spoja sa ťažko pohybuje bez použitia špeciálnych prostriedkov (palice, berle). Niekedy pri 4 stupňoch chondromalácie sa pacienti sťažujú na celkové zhoršenie.

Diagnostika pre ortopédia

S vyššie uvedenými príznakmi sa musíte obrátiť na ortopéd, alebo ak lekár nemá takú špecializáciu v polyklinike, traumatológovi alebo chirurgovi. Diagnóza začína anamnézou.

Lekár zistí, či pacient mal poranenie kolena, špecifikuje povahu bolesti a vykoná vizuálnu kontrolu.

Pacientovi sa potom podá RTG (predbežná diagnóza), artroskopia (to je postup na vloženie miniatúrneho artroskopu do kĺbovej dutiny), MRI alebo CT.

Ako liečiť chondromaláciu kolenného kĺbu?

Pri tejto chorobe závisia metódy terapie od stupňa deštrukcie chrupavky.

Ako bolo uvedené vyššie, v 1. stupni je predpísaná len konzervatívna liečba vrátane:

- povinné nosenie kolennej ortézy alebo špeciálnej fixačnej bandáže a často sa používajú kinesiotypy;

- zmena úrovne fyzickej námahy na nohách;

- terapeutické telesné školenie;

- lieky alebo výživové doplnky s chondroitín sulfátom alebo glukózamínom.

Pri 2 a 3 stupňoch sa predovšetkým uskutočňuje liečba na zmiernenie zápalových symptómov. Po tom môže lekár predpísať resekciu deformovanej oblasti chrupavky.

Na konci tohto postupu sa kĺbová dutina premyje soľným roztokom. Ak resekcia nie je možná, lekár predpíše implantáciu zlomeniny.

Ďalším spôsobom liečby - pichnutie kolenného kĺbu roztoku kyseliny hyalurónovej.

Zlepšuje kvalitu synoviálnej tekutiny, podporuje obnovu tkanív chrupavky, znižuje zápal.

Po prerážaní alebo resekcii sa nevyhnutne vyžaduje rekonštitučná terapia Fyzioterapeutické postupy vo forme aplikácie parafínu alebo ozoceritu na kolená, laser a magnetické terapia, elektroforéza. Tiež pacient vypil priebeh chondroprotektorov a vitamínov. Medzi populárne lieky patria "Arthron" a "Arthron Complex "Teraflex" a "Teraflex Advance "Structum "Chondroitin Akos".

Pri 4 stupňoch týchto opatrení nemusí stačiť, pretože najčastejšie je veľmi pochybné obnovenie chrupavkového tkaniva kolenného kĺbu.

V takýchto prípadoch vykonávajte komplexné operácie osteochondrálnej plastiky, transplantácie kmeňových buniek, tunelovanie, ktoré spočíva v vytvorení množstva otvorov v subchondrálnej kosti.

Výsledkom týchto cielených poranení je telo, ktoré tvorí spojivové tkanivo, ktoré je schopné pokryť chyby chrupky.

Tipy liečiteľov

Chondromalácia kolenného kĺbu je vážnou chorobou, ktorej príznaky nemožno ignorovať.

Recepty lekárov z ľudí nebudú schopné obnoviť tkanivo chrupavky, ale pomáhajú odstrániť bolesť a na chvíľu vrátiť radosť z pohybu.

Takže keď sa zhorší zápal kolenného kĺbu, liečitelia sa odporúčajú, aby na problémové miesto použili ľad. Takáto kryoterapia pomôže vyhnúť sa edému. V budúcnosti by mali byť studené obklady nahradené teplými obkladmi.

Ako pomocnú látku paralelne s hlavnou liečbou môžete piť bylinné čaje, napríklad z čakanky s brusnicovým listom. Zmiernenie bolesti a opuchu pomáha a pripevňuje k koleni čerstvého kapustového listu alebo látky, navlhčenej v roztoku s propolisom. Niektorí liečitelia vám odporučia, aby ste si trepali teplý nerafinovaný chudý olej do kolena alebo si pretrepali patellu s polovicou citrónu.

Bez ohľadu na výsledok používania ľudových metód je povinná návšteva lekára pre ľudí, ktorí majú bolesti kolena.

prevencia

Aby sa zabránilo chondromalácii kolenného kĺbu, lekári dávajú takýmto odporúčaniam športovcom:

- Nezačínajte základný tréning bez predchádzajúceho zahriatia a zahrievania svalov;

- Pri vykonávaní akýchkoľvek silových cvičení máte na kolenách špeciálne obväzy - podkolienky.

Všeobecné odporúčania vhodné pre všetkých ľudí sú:

- sledovať svoju váhu;

- Nenoste nepohodlnú obuv a je dôležité, aby bola s náplasťami;

- zabránte zraneniam a ťažkým nákladom na nohách.

Okrem liečby je dôležitá aj strava s chondromaláciou kolenného kĺbu. Spočíva v odmietnutí sódy, údenín, tučných jedál, horúcich psov.

Je potrebné znížiť množstvo sacharidov a soli v strave a zvýšiť spotrebu ovocia a štiav z nich, želé, kaviár, marmeláda na prírodnom agare, mliečne výrobky, červené ryby, orechy, hrozienka.

výhľad

Šanca na úplné obnovenie kolenného kĺbu pri zničení kĺbovej chrupavky závisí od toho štádiu, v ktorom sa choroba začína, ako aj obnovovacie schopnosti organizmu trpezliví.

Presné predpovede lekári nedávajú, ale niet pochýb, že chondromalacia kolena kĺby 1 stupeň možno úplne vyliečiť za predpokladu, že pacient spĺňa všetky odporúčania pedikér.

S chorobou 2 a 3 stupňami po resekcii chrupavky je potrebná dlhá rehabilitácia.

V 4. stupni nie je kĺbová chrupavka úplne obnovená, ale pacient sa vrátil k možnosti bezbolestnej chôdze a iných pohybov.

zdroj: http://.ru/article/326759/hondromalyatsiya-kolennogo-sustava-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-metodyi-lecheniya

Stupne chondromalácie kolenného kĺbu: diagnostika a liečba

Kolenné kĺby - to je miesto neustáleho fyzického namáhania a častých zranení. V dôsledku toho trpia nielen kosti artikulácie, ale aj chrupavka. Často existuje chondromalácia kolenného kĺbu.

Čo je chondromalacia?

Zničenie chrupavky v kolennom kĺbe sa nazýva chondromalacia. Samotný kĺb môže zostať nedotknutý. Niekedy sa chondromalacia vyskytuje súčasne s ochoreniami kĺbov - osteoartrózou a artritídou. Táto choroba je známa od začiatku XX storočia.

Aby bolo možné posúdiť vážnosť chrupavky v tejto chorobe, špecialisti na traumu vyvinuli viac ako päť klasifikácií.

Najvýhodnejšia bola klasifikácia stupňa deštrukcie chrupavky. Najčastejšie sa používa v praktickej medicíne.

Pri poškodení chrupavky boli identifikované štyri stupne:

1. Prvý stupeň - chrupka začne zmäkčovať a napučiavať.
2. Druhý stupeň - je rozdelený na časti, popraskané, chrupavkový povrch je rozvrstvený do jednotlivých vlákien. V druhom stupni je poškodená len malá oblasť chrupavky s priemerom nie väčším ako 1 mm.
3. Tretím stupňom poškodenia je ďalšie zničenie chrupavky. Je prasknutá, rozdelená na vlákna v niekoľkých vrstvách. Priemer plochy poškodenia je väčší ako 1 mm.
4. Štvrtý stupeň - zničenie dosahuje kosť, dochádza k významnej poruche chrupavky.

Klinika chorôb

Chondromalácia kolenného kĺbu sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Najčastejšími príznakmi sú:

1. Pain. Môže to byť bolestivé alebo ostré, podobne ako kŕče. Niekedy kĺb bolí len z prednej strany, ak je postihnutá patella a niekedy aj všetko - bez ohľadu na miesto zranenia.
2. Pocit kritiky v kolene. Zvlášť sa často vyskytuje pri lezení alebo klesaní po schodoch.
3. Blokáda kĺbu. Zastrešenie spoja nie je pre chondromaláciu úplne charakteristické, ale niekedy sa to stane. Takéto blokády sa nazývajú mäkké kvôli vymazaným príznakom.
4. Mierne obmedzenie pohybu. Častejšie sú pohyby v kolenných kĺboch ​​zachované v plnom rozsahu, ale v treťom štvrtom stupni môžu byť trochu obmedzené.
5. Opuch, opuch kolena. Môže sa objaviť s vývojom zápalu.
6. Nestabilita v kĺbe. Niekedy je tento pocit opísaný ako skĺznutie. Vyskytuje sa v 30% prípadov.

Diagnóza a liečba po potvrdení

Metódy potvrdenia diagnózy sú artroskopia - vyšetrenie kĺbovej dutiny pomocou endoskopu a zobrazovania magnetickou rezonanciou. Predbežná diagnóza sa vykonáva pomocou röntgenového vyšetrenia.

Liečba je povinná?

Napriek nepríjemnosti sťažností sa musí táto choroba liečiť. Po štvrtom stupni zničenia chrupky začne kosť poškodzovať - ​​vyvíja sa deformujúca sa osteoartritída kolenného kĺbu.

Tekutina sa môže zhromažďovať v kĺbovej dutine. To vedie k zhoršeniu stavu a vzniku nových sťažností. Na liečbu chondromalácie sa používajú konzervačné a chirurgické metódy.

Konzervatívna terapia

Tento druh liečby môže pomôcť len na začiatku ochorenia - s prvým a druhým stupňom poškodenia chrupavky. Pri konzervatívnej terapii sa úspešne používajú oba fyzioterapeutické postupy a lieky.

Fyzioterapia a fyzioterapia

V procese liečenia je žiaduce obmedziť záťaž nielen na oblasť kolena, ale aj na celé telo.

Pri cvičení vo fyzioterapii by sa mala uprednostniť cvičenie na posilnenie štvoručínového svalu stehna.

Fyzioterapeutické postupy pre chondromaláciu využívajú magnetoterapiu, ultrazvuk, laserovú terapiu.

liečenie

Hlavnými liekmi na chondromoláciu sú nesteroidné protizápalové lieky. Najčastejšie ide o sodnú soľ diklofenaku v rôznych formách a jeho analógy. Tieto lieky zmierňujú zápal v oblasti kolenných kĺbov a odstraňujú bolesť.

Dlhodobé používanie protizápalových liekov je plné vývoja krvácania a vzniku vredov a erózií v žalúdku a črevách. Tiež pri ich používaní by sa mal pravidelne kontrolovať stav koagulačného systému.

Na liečbu tejto choroby sa používajú aj chondroprotektory - chondroitín, glukozamín.

Avšak presvedčivé dôkazy o ich účinnosti pri liečbe chondromalácie ešte neboli získané.

Niekedy liečba liekom je doplnená liečbou kyselinou hyalurónovou a jej analógmi. Takéto lieky sa injikujú do kĺbu, obvykle dlhým priebehom.

V tretej a štvrtej fáze deštrukcie tkanív chrupavky sa zvyčajne uchýlila k operatívnej liečbe.

Typy chirurgických zákrokov

Pred vykonaním operácie by traumatickí lekári mali posúdiť stupeň poškodenia. To je možné s diagnostickou artroskopiou. Endoskopické vyšetrenie kĺbu zvnútra umožňuje nielen rozhodnúť o chirurgickej taktike, ale aj okamžite vykonať chirurgickú intervenciu.

Vďaka artroskopu môžete sledovať priebeh operácie bez toho, aby ste rozoberali kĺb. Obvykle sa používa lokálna anestézia v kombinácii s intravenóznou anestézou. Rozsah chirurgického zákroku závisí od závažnosti procesu:

1. Ak sa zistí prvý stupeň poškodenia, môže sa obmedziť na umývanie kĺbovej dutiny. Na tento účel sa používa fyziologický roztok v množstve asi 2 litre.
2. Druhá a tretia etapa deštrukcie chrupavky vyžaduje jej čiastočné odstránenie - resekcia. Na odstránenie sa vyberú nestabilné poškodené oblasti. Chrupavka sa resekuje na zdravú vrstvu pomocou špeciálnych nožníc. Operatívny zákrok, rovnako ako v prvej fáze ničenia, sa ukončí prepieraním spoločnej dutiny so soľným roztokom.
3. Štvrtý stupeň poškodenia je najťažšou podmienkou pre chirurgickú liečbu. V tomto prípade je chrupavka vo významných intervaloch zničená a konvenčná resekcia situáciu nešetrí. Často sa vyžaduje transplantácia plastových kostí, chrupaviek alebo kmeňových buniek. V tomto štádiu je subchondrálna kosť tiež podrobená chirurgickej liečbe. Špeciálna skrutka alebo špice v ňom sú vyrobené z mnohých otvorov. Tento proces sa nazýva tunelovanie alebo vytváranie mikrofraktúr. Zničenie kosti spôsobuje, že telo obnoví. V mieste otvorov sa vytvorí spojivové tkanivo, ktoré expanduje, pokrýva chyby chrupavky.

Pooperačné obdobie

Trvanie pooperačnej liečby závisí od typu chirurgickej intervencie.

V prípade endoskopickej chirurgie lôžková liečba trvá nie viac ako týždeň, potom pokračuje na ambulantnej báze.

Úplné fyzické zaťaženie sa vyriešilo od tretieho až po štvrtý týždeň. Imobilizácia (znehybnenie) končatiny sa nevyžaduje.

Po každej operácii sa zobrazujú rehabilitačné procedúry - fyzioterapia, fyzioterapeutické cvičenia a plávanie v bazéne.

zdroj: http://MedOtvet.com/drugie-bolezni-sustavov/stepeni-hondromalyacii-kolennogo-sustava-diagnostika-i-lechenie.html