Objektívom oka je "prirodzená šošovka tj priehľadné telo s hrúbkou 4 mm až 5 mm. Táto časť oka poskytuje čitateľnosť obrázkov a vykonáva dôležitú funkciu v práci svetlofrakčného aparátu zrakových orgánov. Operácia na výmenu šošoviek za dnešok je jedinou účinnou metódou obnovenia zraku pri katarakte. V niektorých prípadoch sa táto metóda používa na liečbu iných ochorení oka.
obsah
1Definícia metódy
2Rozsah pôsobnosti
3typy
4liečba
4.1Príprava pacienta
4.2vykonávanie postupov
4.3Obdobie rehabilitácie
5výsledok
6Poradenstvo pre pacientov
7video
8zistenie
Definícia metódy
V tých prípadoch, keď sa z nejakého dôvodu objaví zakalenie šošovky alebo iné zmeny šošoviek, táto časť oka nesplní svoje funkcie.Nahradenie objektívu je operácia, ktorá je potrebná v nasledujúcich prípadoch:
Zatemnenie objektívu,spojené s degeneratívnymi zmenami v zrakových orgánoch súvisiacich s vekom, niektorými chronickými ochoreniami, vystavením žiareniu alebo traumu očí;
(pri zachovaní ich transparentnosti), ktoré spôsobujú skreslený obraz objektov na sietnici. V takýchto prípadoch sa u pacientov diagnostikuje hyperopia alebo krátkozrakosť.
Operácia, ktorá pacientovi zmierňuje nebezpečenstvo straty zraku alebo zmierňuje ťažkú myopiu alebo dychtivosť, je odstránenie čiastočne alebo úplne zakalenej šošovky a jej nahradenie umelý. Nová transparentná šošovka v jej vlastnostiach je veľmi podobná prirodzenému.
Rozsah pôsobnosti
Operácia na výmenu šošovky sa používa v oftalmológii ako najúčinnejšia metóda korekcie zraku v nasledujúcich ochoreniach:
šedý zákal;
krátkozrakosť;
presbyopie;
Dislokácia alebo subluxácia šošovky;
Sekundárny glaukóm;
Astigmatizmus.
Rozvoj moderných technológií pri operáciách na výmenu objektívu umožňuje nielen vrátiť schopnosť vidieť v prípade nezvratného zákalu. Indikácie operácie na výmenu objektívu môžu byť profesionálne a domáce.
Najčastejšími indikáciami je potreba obnovenia zrakovej ostrosti, zorného poľa, zachovania binokulárneho videnia, ktoré môžu súvisieť s profesionálnou aktivitou pacienta.
typy
V súčasnej dobe, s cieľom obnoviť zrak pacienta, používa očná chirurgická prax tieto typy operácií:
Extrakapsulárna extrakcia;
Intrakapsulárna extrakcia;
Ultrazvuková fakoemulzifikácia;
Laserová fakoemulzifikácia.
Výhodaextracapsulárna extrakciaje to, že jadro šošovky, rovnako ako hmotnosť šošovky, je odstránené pri zachovaní šošovky zadnej kapsuly šošovky. Skutočnosť, že zadná kapsula zostáva nedotknutá, umožňuje udržať bariéru medzi sklovitým telom a predným segmentom oka. Nevýhodou takéhoto chirurgického zákroku je potreba urobiť veľkú incíziu rohovky, ktorá tiež spôsobuje šitie.
Extrakapsulárna extrakcia
V porovnaní s inými typmi operácií sa extracapsulárna extrakcia môže považovať za celkom traumatizujúcu. Vykonanie takejto operácie sa odporúča len po dosiahnutí značnej hustoty a veľkosti opacity šošovky.
Umelá šošovka začne fungovať ďaleko od okamžite, pretože to potrebuje čas na resorb stehy.
Modernejšou metódou liečby je fakoemulzifikácia.Fakoemulzifikácia je operácia na odstránenie šošovky, ktorá sa vykonáva pomocou ultrazvukového zariadenia.Špička zariadenia sa vkladá do prednej komory oka minimálnym rezom. Rozdrvovanie látky šošovky nastáva pod vplyvom ultrazvukových vibrácií. Potom sa látka odstráni z oka. Problémom s operáciou môže byť vplyv ultrazvuku na oblasť vnútroočných štruktúr a zadného epitelu rohovky. Stupeň poškodenia závisí od času expozície a ultrazvuku.
Nové metódy fakoemulzifikácie môžu znížiť prevádzkový čas ultrazvuku (minimalizovať traumatický účinok). Toto tiež dosahuje nekomplikované prechodné pooperačné obdobie. Stehy po operácii nie sú prekrývať. Liečenie malého rany trvá 2 až 4 hodiny.
Laserová fakoemulzifikácia je použitie systémulaser na báze, čo umožňuje bezpečne rozdrviť látku objektívu v krátkom čase. Táto operácia nespôsobuje výrazné traumy zadného epitelu rohovky.
V prípadoch, keď indikácia chirurgického zákroku je poškodenie oka s významným poškodením, je vykonaná intrakapsulová operácia - úplné odstránenie šošovky spolu s kapsulou. Objektív sa v tomto prípade odstráni veľkým rezom. Operácia sa uskutočňuje pomocou kryotextraktora, ktorý umožňuje zmrazenie šošovky pomocou kapsuly na špičke zariadenia. Táto technika sa v súčasnosti takmer nepoužíva v súvislosti s veľkým nebezpečenstvom traumy očí.
Laserová fakoemulzifikácia
Po odstránení šošovky sa IOL implantuje do oka (umelá šošovka). Objektívy sú vyrobené zo syntetických polymérov s elastickou štruktúrou.
liečba
Je dôležité, aby pacient informoval lekára o všetkých existujúcich ochoreniach.Na stanovenie účinku liekov na anestetický roztok by mal byť chirurg vedomý akýchkoľvek liekov.
Niekoľko dní pred operáciou dostane pacient informácie o postupnosti akcií počas operácie a o následnej rehabilitačnej perióde.
Starostlivo sa dbajte na prítomnosť očných liekov predpísaných lekárom na použitie po operácii.
Príprava pacienta
Prípravná fáza pred operáciou na výmenu objektívu:
Očné vyšetrenie, stanovenie zrakovej ostrosti.Lekár môže vykonať autorefraktometriu, biomikroskopiu, vizualizáciu fundusu na objasnenie stavu pacienta. Meranie vnútroočného tlaku, štúdium periférneho zraku, pomáha eliminovať komplikácie. Pred operáciou sa môže vykonať ultrazvuková pachymetria, stanovenie hrúbky rohovky na rôznych miestach, ultrazvuk oka, analýza počtu a konzistencie slzenia;
Pacientovi sú pridelené laboratórne testy: všeobecný krvný test, testy na zrážanie cukru a krvi;
V liečebnom stredisku potrebujete výmenu topánok, súboru spodnej bielizne, županu, pasu a platobného dokladu. 8 hodín pred operáciou nie je dovolené jesť.
vykonávanie postupov
Operácia fakoemulzifikácia, najbežnejší typ postupu na výmenu šošoviek, sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii.Anesteziológ vyberie liek jednotlivo pre každého pacienta. Zvyčajne sa táto droga aplikuje vo forme kvapiek. Niekedy je potrebná injekcia. Hlavné etapy operácie:
Okamžitá príprava na prevádzku, ktorá sa uskutočňuje na pracovnom stole, zahŕňa použitie dezinfekčných prostriedkov a kvapiek, dilatácia žiaka, lokálne a intravenózne podanie analgetických liekov, liečba operácie poľa;
Rozrezanie v oblasti rohovky;
Otvorenie a odstránenie prednej kapsuly šošovky;
Rozdrvovanie a odstránenie jadra šošovky;
Čistenie kapsulárneho vaku z šošoviek hmoty šošovky;
Inštalácia umelých šošoviek(IOL).Vykonanie operácie na výmenu objektívu
Potom je rez uzatvorený.
Obdobie rehabilitácie
Po viac traumatických chirurgických zákrokoch (extrakapsulárne alebo intrakapsulárne), pacient zostáva v nemocnici 5 až 9 dní.S fakoemulzifikáciou je možné odísť domov 2-3 hodiny po ukončení operácie. Ale aj v tomto prípade je žiaduce, aby sa pacient mohol postarať o sprievod. Vízia po operácii sa obnoví ihneď po jej ukončení. Vo väčšine prípadov nie sú bolestivé pocity. Ak pocítite bolesť, pacientovi sú predpísané anestetické lieky.
Bandáž sa aplikuje na ovládané oko.Po určitú dobu po operácii je potrebné použiť kvapky predpísané lekárom, ktoré prispievajú k rýchlemu hojeniu rezu. Takéto lieky sú potrebné na urýchlenú regeneráciu tkanív, prevenciu infekcie a výskyt komplikácií.Vo väčšine prípadov lekár určí niekoľko liekov: dezinfekčné, protizápalové, kvapky, rovnako ako zmiešané prípravky.
Ak zostane potreba nosiť okuliare, je potrebné ich vybrať päť dní po operácii.
výsledok
Moderné technológie na vykonávanie operácií na výmenu objektívu môžu obnoviť videnie v katarakte, korigovať astigmatizmus rohovky, zbaviť sa závislosti od okuliarov.Výsledok do značnej miery závisí od toho, ktoré umelé šošovky boli implantované do pacienta. Existujú rôzne typy umelých šošoviek (IOL):
Monofokálna IOL- používa sa pri väčšine operácií šedého zákalu. Jeho použitie umožňuje dosiahnuť dobré vnímanie vzdialených objektov s rôznym stupňom osvetlenia. Vízia v blízkosti vyžaduje korekciu (okuliare);
Usporiadanie monofokálnej IOLje dôležité mať príležitosť vidieť dobre bez použitia okuliarov. Objektív napodobňuje prirodzené umiestnenie šošovky;
Multifokálna IOLumožňuje dosiahnuť rovnako dobré videnie bez použitia okuliarov (v akejkoľvek vzdialenosti). Takéto šošovky majú veľmi presné optické vlastnosti;
Asférická IOLzodpovedá všetkým charakteristikám mladých šošoviek oka. Asférická IOL umožňuje dosiahnuť vysokú ostrosť a kontrast videnia.
Torická vnútroočná šošovka úplne vylieči astigmatizmus (až 1, dioptrií).
Poradenstvo pre pacientov
Po operácii na výmenu objektívu je potrebné postupovať nasledovne:
Neveďte vozidlá;
Nevysávajte závažia;
Vyhnite sa náhlym pohybom;
Počas spánku vyberte polohu tela, ktorá neumožňuje tlak na ovládané oko;
Zabráňte náhlym zmenám teploty;
Nepoužívajte mechanické účinky na oko(napríklad neotrite oči);
Neumývajte oči vodou, mydlom alebo inými prostriedkami, nepoužívajte make-up;
Nezostávajte dlho v šikmej polohe;
Natiahnite bandáž na mieste operovaného oka po dobu, ktorú predpisuje lekár.
Nepite alkohol počas prvých 30 dní po ukončení procedúry;
Noste slnečné okuliare.
V prípade nedodržania uvedených pravidiel sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme infekcie v oku a poškodenia zraku.
video
zistenie
Najmenej traumatickou metódou chirurgickej intervencie je fakoemulzifikácia s následnou inštaláciou umelých šošoviek z moderných materiálov. Táto technika sa používa aj v ambulantných prostrediach, vyznačuje sa minimálnym rezom, môže sa použiť v ktorejkoľvek fáze vývoja ochorenia. Operácia nemá žiadne vekové obmedzenia. Moderná fakoemulzifikácia je najbezpečnejšou technológiou na liečbu katarakty. Pacient môže okamžite po operácii viesť obvyklý spôsob života bez vážnych obmedzení vizuálnej a fyzickej námahy.
