Modrina, dislokácia a zlomenina prsta na jeho ruke: čo robiť?

click fraud protection

obsah

  • 1Zranenie prstov na ramenách: príznaky, prvá pomoc a liečba
    • 1.1dôvody
    • 1.2Symptómy: ako rozlíšiť modrinu od dislokácie alebo zlomeniny
    • 1.3Klasifikácia traumy
    • 1.4Prvá pomoc
    • 1.5diagnostika
    • 1.6Spôsob liečby
    • 1.7drog
    • 1.8Fyzioterapeutické postupy
    • 1.9Chirurgická intervencia
    • 1.10Ľudové opravné prostriedky
    • 1.11Čo by som sa mal vyhnúť, keby som dostal modrinu?
    • 1.12Možné komplikácie
  • 2Poranenie kĺbu prsta: čo robiť, liečba zranenia na palec
    • 2.1Ako sa vyskytuje mechanické poškodenie, nazývané modrina?
    • 2.2Symptómy spôsobené poranením prstov
    • 2.3Čo robiť pred odchodom do nemocnice?
    • 2.4Komplexná liečba modrín
    • 2.5Liečba ľudovými prostriedkami
    • 2.6Komplikácie so zraneniami a ich prevencia
  • 3Vykĺbenie prsta na ramene: čo robiť, príznaky palcovej dislokácie na ramene, liečba
    • 3.1Typy výkyvov
    • 3.2Symptómy prstovej dislokácie
    • 3.3Čo robiť s dislokáciou prstov: prvá pomoc
    • 3.4Liečba s dislokáciou prsta na ramene
    • 3.5Obdobie rehabilitácie
  • 4Zlomenina, dislokácia alebo modrina, rozťahovanie: ako rozlíšiť spôsob poskytovania prvej pomoci
    instagram viewer
    • 4.1Čo je to modrina?
    • 4.2Znaky zranenia
    • 4.3Prvá pomoc
    • 4.4Lekárska starostlivosť
    • 4.5Čo je to strečing?
    • 4.6Znaky dislokácie
    • 4.7Liečba dislokácií
    • 4.8Lekárska starostlivosť
    • 4.9Čo je zlomenina?
    • 4.10Typy zlomenín:
    • 4.11Známky zlomeniny
    • 4.12Liečba zlomenín
    • 4.13Prvá pomoc:
    • 4.14Lekárska starostlivosť
    • 4.15Subluxácia hlavy polomeru
    • 4.16Subperiosteálne zlomeniny
    • 4.17Ako rozlíšiť zranenia od seba navzájom?

Zranenie prstov na ramenách: príznaky, prvá pomoc a liečba

V každodennom živote často poškodzujeme prsty alebo prsty, pretože zažívame bolestivé pocity a nemôžeme pracovať ani odpočívať.

Poškodenie môže byť ako modrina, rozťahovanie alebo zlomenina, takže je veľmi dôležité okamžite diagnostikovať zranenie, inak môžete zdržať liečbu a znížiť šancu na návrat bývalej osoby mobility prsta.

Preto sa dnes budeme zaoberať silnou modrinou prstami na ruke, čo robiť v prvých hodinách po tom, ako ste utrpeli zranenie a akú metódu liečby použijete v budúcnosti.

dôvody

Príčinou akejkoľvek modriny (nielen prsta ruky) je pád, rana okolo nudného objektu alebo nejakého tvrdého povrchu.

Modrina môže byť nazývaná iba poškodením, pri ktorom dochádza k zachovaniu fungovania orgánov a kostí bez viditeľného porušenia ich integrity.

To znamená, že prasknutie väzov, trhlina alebo rozpor kosti nemožno nazvať modrínou.

Symptómy: ako rozlíšiť modrinu od dislokácie alebo zlomeniny

Ak nemáte lekárske vzdelanie, potom ťažko rozlišujete medzi ľahkým poškodením prstov a vážnym zranením. Preto sa poďme rozprávať o tom, ako zistiť, či máte zlomeninu, dislokáciu alebo pohmoždenie prsta, aby ste si uvedomili vážnosť poškodenia.

Symptómy zranenia:

  • opuch alebo opuch;
  • bolesť pocitu alebo pohybu;
  • bolesť sa zvyšuje v priebehu niekoľkých hodín alebo dní (v závislosti od intenzity rany);
  • porušenie funkcie pohybu;
  • objavenie modriny (modriny).

Symptómy dislokácie:

  • poškodenie kože, svalov a väziva;
  • prst nemôže byť ohnutý, je ťažké sa pohybovať;
  • Koža sa červenú v bode nárazu a prst samotný zmení na bielu;
  • deformácia prsta.

K vyššie uvedenému sa pridáva niekoľko príznakov, ktoré sa vyskytujú pri bežnom poškodení prsta (bolesť, edém, výskyt hematómu).

Symptómy zlomeniny prsta:

  • kríza kostí;
  • silná bolesť pri pokuse o ohyb alebo flex;
  • deformácie;
  • Zvýšená bolesť pri pocitom poškodeného prsta pozdĺž osi.

Zhrňujúc všetky uvedené skutočnosti, môžeme dospieť k záveru, že zlomenina a dislokácia sú charakterizované viditeľnou deformáciou prsta a nielen pocit bolesti alebo sčervenanie.

Preto ak si všimnete, že prst stratil svoju motorickú aktivitu, mierne sa posunul, alebo keď sa cítil existuje bolesť šoku, mali by ste okamžite kontaktovať traumatóga, aby ste poskytli čo najrýchlejšie pomoct.

Klasifikácia traumy

Hovoríme o klasifikácii modrín spojenia prsta ruky z hľadiska závažnosti:

  • Prvá kategória. Patria sem také modriny, po ktorých je diagnostikované malé poškodenie kože. V mieste modriny dochádza k začervenaniu, môžu sa vyskytnúť škrabance a odreniny. Takéto poškodenie nevyžaduje liečbu a trvá 3-4 dni.
  • Druhá kategória. K poškodeniu kože dochádza k poškodeniu svalov a vytvára sa edém a hematóm. Táto modrina ubližuje tak pri stlačení, ako aj počas akýchkoľvek ďalších akcií, ktoré sa týkajú prsta.
  • Tretia kategória. Vyskytuje sa poškodenie svalov alebo šliach. Charakteristickou črtou tejto kategórie je to, že v obzvlášť zložitých prípadoch je možné vykĺbenie prsta.
  • Štvrtá kategória (extrémne). Štvrtá kategória zahŕňa zranenia, ku ktorým dôjde v dôsledku vážnych zranení. Hematóm v mieste nárazu je farebný tmavý bard alebo dokonca čierny. Existuje ostrý ostrý bolesť, prasknutie šliach.

Prvá pomoc

Pred liečbou modriny prsta na ramene je potrebné poskytnúť prvú pomoc, ktorá je zameraná na zníženie bolesti a odstránenie opuchov. Je potrebné urobiť:

  • Na zmiernenie bolesti a opuchu sa používa studený kompres. Prebaľte obväz alebo gázu poškodenou končatinou a naneste vrecko na ľad alebo silne chladený kovový predmet. Musíte ju udržiavať, kým sa nezníži bolesť.
  • Ďalej urobte jódovú mriežku na poškodenom prstoch, aby sa čas neprejavil silným opuchom.

Hore uvedené úkony nepomôže, ak máte prasknutie svalov / väzov alebo zlomeninu kostí.

Preto ak bolesť neprejde, a edém končatiny, bez ohľadu na vaše účinky, sa stáva silnejším, potom musíte presne diagnostikovať stupeň poškodenia a ísť do nemocnice.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia. Takéto kroky sú potrebné na presné odpoveď na otázku: modrina, dislokácia alebo zlomenina.

Všetci lekári v prvom rade predpisujú röntgenové vyšetrenie, po ktorom analyzujú obraz a pozerajú sa na prst. Bez röntgenového žiarenia je presná diagnóza takmer nemožná.

Vyhľadajte pomoc od najbližšieho centra zranení. Diagnózu a liečbu miernych poranení, dislokácií, vyvrtnutí a zlomenín vykonáva buď traumatológ, alebo chirurg.

Spôsob liečby

Liečba nie je obmedzená na aplikáciu ľadu a aplikáciu jódovej sieťoviny, najmä ak je modrina dostatočne závažná a existuje podozrenie na prasknutie väzov alebo zlomeniny. Preto poďme hovoriť o rôznych metódach liečby.

drog

Liečba liekov je zameraná na odstránenie bolesti a na odstránenie zápalu a resorpcie hematómu:

  • Odstránenie bolesti. Na tento účel sa používajú analgetiká (paracetamol, diklofenak, ibuprofén a deriváty, ketóny). Účinok uvedených liekov je zameraný na odstránenie bolestivých pocitov, ako aj na liečenie zápalového procesu a znižovanie teploty.
  • Odstránenie zápalu.Tu budeme používať akékoľvek protizápalové masti na vonkajšie použitie, ktoré nespôsobujú alergické reakcie. Každá masť má vlastné pokyny na použitie, takže nebudeme popisovať pravidlá aplikácie.
  • Eliminácia hematómu.Na tento účel sú predpísané enzýmové prípravky, ktoré nielen stimulujú resorpciu hematómu, ale tiež znižujú bolesť, zmierňujú nadúvanie.

Všetky vyššie uvedené lieky môžu byť použité ako samostatne, tak vo dvojiciach. Pred nákupom stojí za to konzultovať s ošetrujúcim lekárom, lebo kúpený liek nemusí byť vo vašom prípade užitočný.

Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapeutická liečba zahŕňa použitie nasledovných postupov:

  1. ultra vysokofrekvenčná terapia;
  2. elektroforéza;
  3. ultrafialové ožiarenie;
  4. ozokerit (vo vzácnych prípadoch);
  5. použitie komprimátov s účinnou látkou.

Stojí za to pochopiť, že mierne poškodenie prsta nie je dôvodom na to, aby ste požadovali úplný priebeh liečby, pretože vaše telo a sám sa dokonale vyrovná s obnovou.

Chirurgická intervencia

Chirurgický zákrok je potrebný iba vtedy, ak máte jasnú fraktúru kostí, otvorená zlomenina alebo vážna dislokácia kĺbu, ktorá musí byť zavedená, inak je to nesprávne srastetsya.
Tiež môže byť táto operácia priradená v prípade, že počas nárazu ste "preniesli" do prsta cudzieho predmetu veľkých rozmerov, ktorý nemôžete dostať bez rezu.

Operácia na prstoch sa uskutočňuje až po štúdiu röntgenového žiarenia, lebo bez zvláštnych dôvodov lekár nerezá prst.

Ľudové opravné prostriedky

Po zvážení tradičných metód liečby poškodenia prsta na ramene sa budeme zaoberať liečbou ľudovými prostriedkami.

  1. Liečba zmesourastlinný olej, varená voda a ocot.Berieme 1 polievkovú lyžičku. l. každej zložky zmiešame, navlhčíme akúkoľvek textíliu (lepšie je obväz alebo gáza) a naneste ju na poškodené miesto. Ďalej, textílie by mala byť zabalená do potravinového filmu a na ňom by mala byť teplá šatka.
  2. Liečba zmesoumydlo, alkohol a kafr. Vezmite 30 g každej zložky a premiešajte (mydlo by malo byť jemne nasekané). Potom pridajte do zmesi 300 ml lampového oleja a sklenku bieleho terpentínu. Všetko dôkladne premiešajte a namažte poškodenú oblasť, ako keby ste používali bežnú masť.
  3. infúziematka a nevlastná matka a oreganona vodku. Vezmite 500 ml vodky, pridajte 20 g každej bylinky a trvajte tri dni. Pred pridaním trávy musíte brúsiť. Hotová infúzia sa má filtrovať a aplikovať vo forme kompresí v noci. Priebeh liečby - 15 dní.

Stojí za to povedať, že ľudové lieky sú použiteľné len vtedy, ak máte ľahkú modrinu bez toho, aby ste pretrhli svaly, väzy, zlomeninu alebo zlomeninu kostí. V každom inom prípade musíte ísť do nemocnice,pretože žiadna infúzia neumiestne váš kĺb na miesto a nezahojí zlomenú kosť.

Nezabudnite na samoliečbu, ak si nie ste istí vážnosťou poškodenia.

Čo by som sa mal vyhnúť, keby som dostal modrinu?

Okrem prvej predhospitalizačnej starostlivosti, keď sa dostanete modriny, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel, ktoré pomôžu vyhnúť sa bolestiam a šokom a nezhoršovať situáciu:

  1. Je zakázané masírovať alebo trieť miesto zranenia. Dôsledky takýchto úkonov môžu byť tromboflebitída (blokácia žíl).
  2. Počas prvých 24 hodín po získaní modriny nemôžete zahriať ani vyparovať modrinu v horúcom kúpeli.
  3. Urobte nejaké pohyby zranených prstov, skúste ich vložiť v prípade výpadku. Takéto opatrenia určite povedú k bolesti a ďalším problémom.
  4. Používajte závažné lieky bez predpisovania. Patria k nim všetky tablety, ktoré sú určené na perorálne použitie.
Budete mať záujem o:Valgusová deformita veľkého prsta: ako liečiť zakrivenie?

Pri dodržaní vyššie uvedených pravidiel uľahčíte úlohu ošetrujúceho lekára a znižujete bolesť.

Možné komplikácie

Diskutovali sme o liečbe poškodenia prsta na ramene a čo robiť doma, aby sme znížili bolesť a zmiernili edém.

Teraz budeme diskutovať o možných komplikáciách, ktoré môžu vzniknúť v prípade, že nie je poskytnutá riadna lekárska starostlivosť (odkazuje na modriny 2, 3 a 4 stupne závažnosti).

  1. hnisaniev mieste poškodenia. Vyskytuje sa, ak nie je liečba hematómu.
  2. hemartrózy. Vážna komplikácia, ktorá vedie k akumulácii krvi v kĺbe. Liečba zahŕňa chirurgický zákrok.
  3. infekcie. Rušenie kože, ktoré nebolo včas ošetrené dezinfekčnými prostriedkami, vedie k vzniku infekcie a hnisavosti.

Teraz viete, ako poskytnúť prvej pomoci modrinu,ako môžete rozdrviť poškodený prst a aké lieky vám pomôžu vyrovnať sa s bolesťou. Dôrazne neodporúčame liečbu doma, ak existuje variant vývoja komplikácií.

Video vám povie, čo potrebujete urobiť, ak je prst po zdvihu opuchnutý.

zdroj: http://prosustav.ru/travmasustava/ushibiperelom/chto-delat-pri-ushibe-palca-na-ruke.html

Poranenie kĺbu prsta: čo robiť, liečba zranenia na palec

Prsty na rukách majú tri falangy: proximálne, stredné a extrémne (distálne).

Falanga sú prepojené malými interfalangeálnymi kĺbmi.

Len palec má jeden rozdiel, má jednu phalanx menšiu ako ostatné prsty. Má len proximálne a distálne časti.

Prostredníctvom palec proti ostatným štyrom, ktoré sú usporiadané v rade, je osoba schopná vykonávať rôzne akcie s pomocou rúk:

  • ohyb a rozšírenie prstov;
  • držanie predmetov rôznej závažnosti a tvaru;
  • schopnosť písať.

Ako sa vyskytuje mechanické poškodenie, nazývané modrina?

Poškodený kĺb prsta alebo špičky môže byť vytvorený v dôsledku pádu z malej výšky alebo nárazu na tupý objekt. Takáto trauma ako modrina je charakterizovaná bolestivým syndrómom v oblasti nárazu bez narušenia integrity pokožky kože.

Ak chcete dosiahnuť takú škodu, je ľahké, dostatočne na to, aby ste klesli niečo ťažké na prst, padali na vašu ruku alebo narazili na dverný priestor. Závažnosť poranenia je určená silou nárazu a plochou, na ktorú padol.

Modrina je v podstate uzavreté poškodenie mäkkých tkanív, ktoré vyvolávajú výskyt hematómu (porušenie malých krvných ciev). V závažných prípadoch môže dôjsť k zlomenine kostí.

Zoraďte modriny v oblasti ich lokalizácie a závažnosti poranenia. Medicína identifikuje štyri stupne závažnosti modrín:

  1. Zrnitosť prvého stupňa je mierne poškodenie kože vo forme odrenín alebo škrabancov. Pri takejto traume sa osobitná lekárska liečba nevyžaduje, pretože všetky príznaky prejdú samy o sebe za 3-4 dni.
  2. Druhý stupeň poškodenia je charakterizovaný prítomnosťou bolesti v oblasti nárazu, opuchu a modrín, pretože svalové tkanivo je poškodené.
  3. V tretej fáze sú poškodené nielen svaly, ale aj šľachy. V ťažkých prípadoch sa pozoruje vykĺbenie veľkej špičky alebo ramena.
  4. Posledná etapa je najťažšia - štvrtá. Jeho príznaky sú výrazné a prejavujú sa v dôsledku silného vplyvu. Pacient má syndróm akútnej bolesti, výskyt tmavého alebo čierneho hematómu a pretrhnutie šliach. Za takýchto okolností by liečba traumy mala byť vykonávaná pod dohľadom lekára.

Ďalšie modriny sa vyznačujú lokalizáciou:

  • Modrina falanga palca alebo nohy, sprevádzaná poškodením kĺbu. Takáto trauma môže byť jednoduchá alebo viacnásobná.
  • Kĺbová modrina palca v oblasti spojenia kefy s falangami.

Z tohto článku môžete zistiť, prečo je potrebné rozlišovať zlomeninu veľkého prsta alebo ruku od modriny.

Čo robiť, aby ste riadne poskytli prvú pomoc v prípade modrín a aká je hlavná liečba traumy. Súčasne budú opísané symptómy zlomeniny prstov a rôzne poranenia.

Symptómy spôsobené poranením prstov

Liečba modrín spojov prstov ruky alebo chodidla priamo závisí od zložitosti poranenia (ľahké alebo ťažké). Samozrejme, jasnosť príznakov v ťažkých situáciách je najvýraznejšia.

Znaky pomliaždeného prsta:

  1. syndróm bolesti pri dotyku poškodenej oblasti alebo pri pokuse o pohyb prstom je dôsledkom zvýšeného prietoku krvi do zranenia;
  2. opuch v mieste nárazu;
  3. zmena farby kože v mieste zranenia (sčervenanie alebo modroze);
  4. Podkožná krvácanie (hematóm) v závislosti od intenzity nárazu môže byť modré alebo čierne.

So silným zranením môžu byť príznaky:

  • akútna bolesť v poškodenej oblasti;
  • nedostatok schopnosti pohybovať sa zraneným prstom;
  • objavenie abnormálnej (patologickej) mobility zdrveného prsta;
  • vizuálna deformácia prsta (vytesnenie, opuch);
  • prítomnosť rany a krvácanie;
  • vzhľad zlomeniny kostí.

Čo robiť pred odchodom do nemocnice?

Aké sú prvé kroky po zranení? Ako zabrániť ďalšiemu poškodeniu zdravia?

Po prvé, je potrebné správne diagnostikovať stupeň zložitosti poranenia v súlade s prítomnými príznakmi. Po druhé je potrebné vykonať niekoľko povinných manipulácií:

Studený kompres, pripevnený na mieste nárazu, výrazne zmierňuje syndróm bolesti, pretože pomáha zúžiť krvné cievy a znižovať tok krvi. Ak nie je ľad, môžete nahradiť pomliaždené miesto pod prúdom studenej tečúcej vody.

Existuje niekoľko odporúčaní:

  1. ak je rana, obväz by sa mal urýchlene aplikovať, čím by sa vylúčila možnosť krvácania;
  2. jódové oko v mieste nárazu výrazne zmierňuje opuchy a chráni pred infekciami, ktoré môžu preniknúť do tela, a to aj v prípade, že nedošlo k poškodeniu kože;
  3. v prípade syndrómu akútnej bolesti potrebujete piť anestetickú pilulku, napríklad paracetamol alebo ibuprofen;
  4. Je zbytočné aplikovať obväz na pohmoždenú špičku alebo ruku. Toto opatrenie je potrebné na zníženie nepohodlia a bolesti. Je dôležité, aby obväz nebol pevný, pretože je nemožné umožniť, aby krvný tok prekrýval poškodený prst.

Liečba bude rozumná, ak pacient poskytne poškodenému prstu úplný kľud.

Komplexná liečba modrín

Adekvátnu liečbu závažných modrín môže predpisovať iba lekár. Po preskúmaní a konzultácii odporučí:

  1. užívanie liekov proti bolestiam bolesti v kĺboch, ak je miesto modriny veľmi bolestivé;
  2. fyzioterapeutické postupy;
  3. použitie špeciálnych resorpčných hematómov a protizápalových gélov alebo masti. Napríklad Voltaren, Fastum-gel, Diclofenac, masť heparínu, ktoré sa v takýchto chorobách široko používajú.

Pri vážnych poraneniach môže byť liečba a obnovenie funkčnosti dlhé (asi šesť mesiacov).

V každom prípade môže lekár odpovedať na otázku "čo robiť?" A "ako sa liečiť?"

Liečba ľudovými prostriedkami

Roky osvedčenej ľudovej medicíny môžu pomôcť zbaviť sa následkov modrín.

Sú dobré, pretože sú cenovo dostupné ako dovážané lieky. Účinok "babiek receptov" nie je horšie, a v niektorých prípadoch ešte lepšie.

Tu sú niektoré tradičné lieky:

  1. Zemiaková kompresia. Varené zemiaky v jednotnom miesení, miešajte s lyžicou sódy alebo medu. Výsledná zmes sa nanesie na obväz a vytvorí obväzy vo forme kompresie na pomliaždenom mieste. Tieto manipulácie znižujú hematóm a dokonale anestetizujú.
  2. Pripravte zmes oleja, medu a octu v rovnakých častiach. Vložte ho pomocou gázy alebo tkaniva a upevnite miesto obväzového obväzu.
  3. Nakrájanú cibuľu v mixéri, vo forme kašičky, je potrebné navinúť na zranený prst s obväzom. Zmena kompresie by mala byť dvakrát denne.
  4. Ďalším efektívnym nástrojom je obväz s práškom telovej špongie, zriedený na konzistenciu. Zmení sa dvakrát denne.
  5. Jednou z najlepších liekov je liečba vírusovskou masťou. Používa sa na mieste poranenia a je pokrytá obväzom. Táto masť je nevyhnutná pre resorpciu hematómov.

Komplikácie so zraneniami a ich prevencia

Nie je správne alebo začala neskoro liečiť pohmoždenú špičku alebo nohu, môže spôsobiť rôzne komplikácie.

Ak odmietnete použitie protizápalových a resorpčných hematómových prostriedkov, stav pacienta sa môže výrazne zhoršiť, čo vedie k dlhšiemu procesu obnovy.

Preto musíte urobiť všetky predpísané postupy, sledovať príznaky ochorenia a všetko oznamovať ošetrujúcemu lekárovi. Nenechajte chorobu behať.

Samozrejme, najlepšou liečbou pre prípadné zranenia môže byť len ich prevencia. Ak to chcete urobiť, vo všetkých situáciách musíte byť opatrní a opatrní vo svojich činnostiach.

Aby ste sa vyhli zraneniu, je potrebné dodržiavať základné pravidlá: obísť nebezpečné časti cesty, pozrieť sa pod nohy a nechať sa otáčať chaotickými rukami. Nemenej dôležité je dodržiavanie bezpečnosti pri práci.

zdroj: http://sustav.info/travmy/ushiby/ushib-sustava-palca-na-ruke.html

Vykĺbenie prsta na ramene: čo robiť, príznaky palcovej dislokácie na ramene, liečba

Prsia dislokácia je veľmi časté zranenie. Je možné ho získať v každodennom živote, v práci alebo v praxi určitých športov.

Toto poškodenie nepredstavuje najmenšiu hrozbu pre život obete, ale významne obmedzuje jeho konanie.

V rukách je veľa nervových zakončení, takže dislokácia môže spôsobiť veľmi silnú bolesť.

Typy dislokácie Príznaky prstovej dislokácie na ruke Čo robiť, ak je prst rozložený na rameno: prvá pomoc Liečba po dislokácii prsta na ramene Rehabilitačná doba

Venujte pozornosť

Pri páde je palec najčastejšie zranený kvôli zvláštnosti jeho anatomickej polohy.

Typy výkyvov

Dislokácia prsta je patologický posun kĺbových povrchov kostí, ktoré tvoria metakarpofalangeálnu alebo interfalangeálnu artikuláciu.

Budete mať záujem o:Artroskopia kolenného kĺbu: chirurgia a jej dôsledky

Toto poškodenie je často spojené s prasknutím vaginálneho aparátu a kĺbovej kapsuly, čo môže následne viesť k vážnym komplikáciám, ak sa neposkytne kvalifikovaná lekárska starostlivosť včas.

Nie je vylúčené a poškodenie kože, ktoré pri nedostatočne dôkladnej antiseptickej liečbe môže spôsobiť infekčný proces.

V závislosti od stupňa posunu sú dislokácie rozdelené na kompletné dislokácie (nie je žiadny kontakt medzi povrchmi kĺbov) a neúplné (subluxácia).

V smere premiestňovania kostí sú zranenia rozdelené na zadné (najbežnejšie), palmárne a bočné.

Varianty posunov:

  • dislokácia hlavnej falanga (s ohľadom na metakarpálnu kosť);
  • dislokácia strednej falanga;
  • dislokácia nechtovej falanga.

Symptómy prstovej dislokácie

Venujte pozornosť

Je prakticky nemožné odlíšiť roztrženie prsta od zlomeniny. V obidvoch prípadoch dochádza k výraznej zmene vzhľadu končatiny. Na objasnenie toho, či došlo k porušeniu integrity kostného tkaniva, je to možné len v priebehu röntgenovej štúdie.

Medzi hlavné príznaky prsného rozkladu patria:

  • ostrú bolesť (intenzita sa zvyšuje pri pokuse o pohyb);
  • hyperémia kože;
  • lokálne zvýšenie teploty mäkkých tkanív;
  • silný opuch;
  • zmena tvaru prsta;
  • sčervenanie prsta nad dislokáciou;
  • nemožnosť vykonávať bežné pohyby v kĺbe.

Keď je palmárna dislokácia prvého prsta, je posunutá smerom k dlani. Počas vyšetrenia je možné hmatať hlavu metakarpálnej kosti. Znakom zadnej dislokácie je skrátenie palca a jeho rozšírenie v interfalangeálnom artikule.

Kĺbový povrch hlavnej falangie je palpovaný na zadnej ploche a hlava metakarpálnej kosti je palpovaná. Šľachačka svalov dlhého ohybu môže byť upnutá medzi posunutými povrchmi, čo značne komplikuje proces repozície.

Vykĺznutie hlavných falangov zostávajúcich prstov prebieha hlavne v zadnom smere.Pri prechádzajúcom premávke dochádza k ostrému bolestu a odolnosti voči pružnému charakteru.

Dislokácie stredných a nechtových falangov prstov II-V sú najčastejšie zadné a bočnéa.

Charakteristickou črtou je úplná nehybnosť.

Medzi najzávažnejšie komplikácie patrí roztrhnutie šľachy extenzívneho svalu (v niektorých prípadoch spolu s malým fragmentom kosti).

Čo robiť s dislokáciou prstov: prvá pomoc

Pri najmenšom podozrení na dislokáciu alebo zlomeninu prsta je potrebné prejsť na najbližšiu traumatologickú stanicu.

Zranená osoba bude potrebovať RTG vyšetrenie a kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Roztrhnutie šliach a kĺbov môže vyžadovať hospitalizáciu v profilovom oddelení nemocnice. Pre čas transportu sa odporúča imobilizovať pacientovu ruku.

Po prvé, musí sa zabezpečiť úplný odpočinok a nehybnosť poškodenej končatiny.Na zníženie závažnosti edému a intenzity bolestivého syndrómu na poškodenú oblasť je vhodné pripojiť ľad alebo balík studenej vody.

Venujte pozornosť

Ľad by sa mal čistiť každých 10 až 15 minút, aby sa zabránilo omrznutiu.

Zranená ruka by mala byť okamžite uvoľnená z šperkov a odevov, čo môže narušiť prietok krvi na pozadí zvyšujúceho sa nadýchnutia.

Pre lepší odtok krvi a lymfy sa odporúča udržať chorú končatinu v zdvihnutej polohe.

Vnútri môžete užívať analgetikum alebo nesteroidné protizápalové liečivo.

Prostriedky, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť pri dislokácii prstov:

Otvorené rany (aj malé) musia byť dôkladne opláchnuté, ošetrené antiseptickými látkami roztoku (5% jódu, manganistanu draselného, ​​furacilínu, brilantnej zelenej) a blízko antiseptického obväz. O poškodení pokožky je potrebné informovať lekára;v niektorých prípadoch ide o indikáciu pre zavedenie tetanového toxoidu.

Aby ste predišli zhoršeniu dislokácie, je nevyhnutné jemne, vlastným úsilím, imobilizovať chorý prst, pribintovat ho na okolité zdravé.

Malo by sa zabezpečiť, aby obväz nebol príliš tesný, pretože to zabráni normálnej mikrocirkulácii v oblasti zranenia.

Z fixácie je potrebné odmietnuť, ak je prst vážne deformovaný alebo sa rýchlo zdurenie zvyšuje.

dôležitý

V žiadnom prípade by ste sa sami nemali pokúsiť fixovať vykĺbený prst. Môže to spôsobiť komplikácie, ako je pretrhnutie kĺbovej kapsuly a bolestivý šok!

Liečba s dislokáciou prsta na ramene

Pacient môže byť odvezený do zdravotníckeho zariadenia sám alebo zavolaný na ambulanciu.

Okamžite na pohotovosti lekár zhromažďuje anamnézu, t.j., vedie prieskum a skúša poranenú ruku.

Potom, aby sa objasnil povaha škody, smeruje k radiografii.

Ak existujú dôvody predpokladať porušenie šľachy, použite ďalšie metódy diagnostiky hardvéru - počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

Pri nekomplikovanej dislokácii sa konzultujú bežné kĺby. Ak sú poškodené kosti alebo mäkké tkanivá, je potrebný chirurgický zákrok.

Uzavretý smer sa vykonáva pod miestnou alebo celkovou anestézou (anestéziou). Ak lokálna anestézia môže vyžadovať dodatočné svalové relaxanciá na zníženie svalového tonusu.

Končatina je pevne stanovená na určitý čas alebo je požiadaná, aby držala v zdvihnutej polohe, aby mierne znížila opuch. Vo väčšine prípadov, ak chcete obnoviť anatomický vzťah kĺbových povrchov, stačí vytiahnuť prst po stranách a vytiahnuť hrot (v axiálnom smere).

Keď sa spoj vracia do normálnej polohy, bude počuť charakteristické kliknutie.

Keď je dislokovaná šľacha počas dislokácie prsta, potom je otočená k lakťu s paralelným ohnutím nechtového falanga.

Po ukončení procedúry sa na prst a časť štetca umiestni dlhý čas na imobilizáciu. Mal by sa nosiť najmenej 3 týždne.

Pri absencii komplikácií po ukončení opätovného vstupu na úplné zotavenie pracovnej kapacity je potrebný priemer 4-5 týždňov.

Otvorená repozícia je chirurgická intervencia, ktorá sa používa pri zadnej dislokácii palca zápästia s porušením šľachya nemožnosť porovnávať povrchy uzavretým spôsobom. Operácia sa vykonáva pod vodivou alebo lokálnou anestézou. Poškodená kapsula je oddelená prístupom zadného lúča, po ktorom sa výstuha vráti do svojej normálnej polohy pomocou špeciálneho výťahu nástroja. Konečná fáza chirurgickej manipulácie je šitie a odvodnenie vrstvou po vrstve. Stehy sa odstránia po 10 dňoch a pacient, ktorý poskytuje nehybné obväz, by mal nosiť 3 týždne.

Operácia je tiež potrebná v prípadoch, keď sú dislokácie II-V prstov komplikované šľachami predlžovacej šľachy.

Počas zákroku sa šiť do kosti so špeciálnymi stehmi.

Potom sa premiestni fragment (v prítomnosti zlomeniny) a porovnanie kĺbových povrchov. Bandáž sa nosí 3 týždne.

Indikáciou pre chirurgický zákrok je chronická dislokácia, v ktorom uplynul viac ako týždeň od traumy a nedošlo k spontánnemu premiestneniu.

Možná komplikácia v takýchto situáciách je vytvorenie falošného kĺbu, ktorý si vyžaduje odstránenie plastických väzov a kĺbových povrchov.

Na dobu 2 týždňov až 1 mesiac je uložený tuhý imobilizujúci obväz.

Obdobie rehabilitácie

Po odstránení obväzu z poranenej ruky sa odporúča vykonať cvičenie pre ruky, aby sa obnovili jeho funkcie v plnom rozsahu. Tiež sa zobrazuje tréning s gumovým expandérom a vykonávanie činností, ktoré zabezpečujú obnovu jemných pohybových schopností prstov.

Súbežne sa odporúča vykonať lymfodrenážnu masáž, pasívne zahriatie a navštíviť fyzioterapiu (odporúča sa UHF a bolesť - elektroforéza s novokainom).

Na zníženie príznakov zápalu (vrátane bolesť a opuch) sa odporúča 2-4 krát denne aplikovať lokálne masti a gély obsahujúce NSAID (cca. h. Diclofenac, Fastum-gel, Voltaren-emklgel atď.).

Niekoľko týždňov môže byť znázornené opotrebovanie elastického obväzu.

Tradičná medicína odporúča kúpele s vývarmi a infúziou listov ihličie a borovicových ihličiek. Pre edémové tkanivá je vhodné aplikovať čerstvé listy plantej alebo bieleho kapusta.

zdroj: http://OkeyDoc.ru/vyvix-palca-na-ruke-simptomy-vyvixa-chto-delat-pri-vyvixe/

Zlomenina, dislokácia alebo modrina, rozťahovanie: ako rozlíšiť spôsob poskytovania prvej pomoci

Akákoľvek trauma, ktorá má za následok bolesť, podliatinu a obmedzenie mobility - je prinajmenšom nepríjemná.

Ale často za banálnymi modrínami sú závažnejšie dôsledky: strečing, dislokácia a zlomeniny. A niektoré modriny môžu viesť k komplikáciám pre zdravie.

Preto je dôležité, aby ste mohli tieto podmienky rozlíšiť a konzultovať s lekárom včas.

Čo je to modrina?

Podliatina sa v dôsledku mechanického pôsobenia nazýva zatvorené poškodenie tkaniva alebo orgánu.

V závislosti od miesta, objemu a hĺbky umiestnenia poškodených tkanív, nárazovej pevnosti, modriny môžu mať rôzne prejavy.

Napríklad všetky známe modriny sú krvácanie spôsobené poškodením ciev. Zvyšok príznakov je tiež známy mnohým.

Znaky zranenia

  • Bolesť po mechanickom vystavení
  • Tumescence (v dôsledku edému a krvácania)
  • Krvácanie v poškodených tkanivách (hematómy)
  • Zvýšená teplota kože a sčervenanie po poškodenej oblasti
  • Obmedzenie funkcie konkrétneho orgánu alebo časti tela

Bolestné pocity sa vyskytujú v čase zranenia, potom trochu odtrhnuté. Ale s rastom hematómu a edému tkanív sa bolesť môže znova objaviť s dvojnásobnou silou. Obzvlášť nepríjemné pocity vyvstávajú napríklad na miestach bez mastnej vrstvy, napríklad na prednom povrchu holenia. Niekedy je bolesť a nadýchanie tak silné, je ťažké rozlíšiť zlomeniny a modriny.

Prvá pomoc

  • Mier pre postihnutú časť tela, jeho zvýšená poloha (zdvihnite končatinu, ležte na opačnej strane atď.)
  • Umiestnenie tlakového obväzu
  • V prvý deň - aplikácia chladu (na prevenciu hematómu). Bielenie s ľadom by sa malo pravidelne čistiť, aby nedošlo k poškodeniu krvných ciev pri nízkych teplotách. Najlepšie je dať bublinu s ľadom okamžite na tlak bandáž 25-30 minút, potom každé 2-3 hodiny, platí na 10-15 minút.
  • V prípade silnej bolesti, opuchu, veľkých modrín sa odporúča konzultovať s lekárom. Pozorovanie špecialistu môže byť potrebné aj pri poranení hlavy, vnútorných orgánoch a iných nebezpečných lokalizáciách.
  • Neotrite miesto vzniku modrín a zahrejte ho počas prvých dvoch dní (po 48 hodinách sa môžete zahriať)
  • Je dôležité si uvedomiť, že prvá pomoc pri zlomeninách a modrinách, dislokáciách a vyvrtnutiach je absolútne identická: odpočinok, chlad, anestézia.

Lekárska starostlivosť

  • V zdravotníckej inštitúcii môžu vymenovať fyziologické postupy a novokainé blokády pre analgéziu
  • Chirurgická liečba závažných poranení: prepichnutie kože a čerpanie krvi z veľkých hematómov, čistenie kĺbovej dutiny z tekutiny, zavedenie antibiotík.
Budete mať záujem o:Shishonin: gymnastika na krku s cervikálnou osteochondrózou

Čo je to strečing?

Poškodenie spôsobené trakciou a nepodporované narušením integrity tkanív sa nazýva strečing. Sušené šľachy, väzy a svaly - to znamená pružné časti tela. Zvyčajne sú tkanivá poškodené v oblasti kĺbov.

  • Bolesť v mieste zranenia (najmä pri pohybe, opakovanie mechanizmu poranenia)
  • opuch
  • Niekedy - malé krvácanie (modrina, masť z modrín)
  • Obmedzenie funkcie poškodenej časti tela
  • Mier a zvýšená poloha končatín
  • Studené miesto poškodenia (ako pri modrinách)
  • Upevnenie obväzu na spoj (elastický obväz)
  • Pri silnej bolesti, opuchu a zhoršení stavu - kontaktujte lekára. Podobné symptómy majú aj vážnejšie poranenia - ruptúru ligamentov, ktoré často vyžadujú chirurgickú liečbu. Okrem toho to môže byť ťažké pochopiť, rozťahovanie alebo lom spôsobené takou dynamikou.
  • Počas prvých 2 dní neotrite a neohrievajte miesto poškodenia.
  • Anestézia v prípade potreby
  • Fyzioterapia po bolesti ustúpi
  • Jemný režim poškodenej časti tela
  • Obnova pracovnej kapacity sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 1-4 týždňov

Zlomenina je pretrvávajúce odpojenie povrchov kĺbov, ktoré sú bežne vedľa seba.

Obvykle sa vyskytuje v dôsledku mechanického stresu (častejšie u mužov stredného veku).

Ak nie sú kĺbové povrchy úplne odpojené, potom sa tento jav nazýva subluxácia. Jeho znaky sú podobné úplnej dislokácii.

Znaky dislokácie

  • Ťažká bolesť v kĺbe
  • Nemožnosť aktívneho pohybu v kĺbe
  • Nútená poloha končatiny (najmenej bolestivá)
  • Často - vonkajšia deformácia kĺbu, relatívne skrátenie končatiny

Liečba dislokácií

Pokus vyliečiť rozmazanosť domu pomocou obkladačiek, lotionov, obkladov je veľmi nebezpečný. Čerstvá dislokácia (až tri dni) bude lekár schopný opraviť oveľa jednoduchšie ako starý, takže každá minúta po úraze je drahá.

Samostatné vystriedanie nezávisle v každom prípade je nemožné, pretože je možné zhoršiť situáciu, mať zlomené väzy, svaly a dokonca aj zlomené kosti.

Jediné, čo možno urobiť, je poskytnúť maximálny odpočinok poškodenej osobe, aplikovať chlad a zavolať na ambulanciu alebo rýchlo sa dostať na pohotovosť sami.

Lekárska starostlivosť

  • Anestézia (často s omamnými látkami)
  • Smer dislokovanej končatiny (pre každý druh vykĺbenia existujú špeciálne techniky)
  • Uloženie bandáže na nastavenú končatinu na obmedzenie pohybu
  • Obdobie obnovy: fyzioterapia, terapeutická gymnastika.
  • Chirurgická liečba so zvyčajnými dislokáciami (keď najmenší zranený kĺb "vyskočí" znova a znova).

Čo je zlomenina?

Zlomenina je porušenie integrity kosti, ktorá je spôsobená mechanickým účinkom alebo patologickým procesom v tele. V súvislosti s obrovskou rozmanitosťou kostí v ľudskom tele existuje veľa typov zlomenín (pozri obr. zlomenina rebier).

Typy zlomenín:

  • Uzavreté (bez narušenia integrity mäkkých tkanív)
  • Otvorené (s poškodením mäkkých tkanív a prenikaním fragmentov kostí smerom von)
  • Bez vytesnenia fragmentov (časti kosti nemenia svoju polohu)
  • S posunom (fragmenty sú vzájomne posunuté v rôznych rovinách)
  • traumatický
  • Patologické (v dôsledku nádoru, osteoporózy, genetickej krehkosti kostí s minimálnymi účinkami)

Známky zlomeniny

  • bolesť
  • Neprirodzená poloha končatín
  • Abnormálna pohyblivosť (končatina môže byť mierne ohnutá v oblasti, kde nie je kĺb)
  • Viditeľné fragmenty kostí v rane s otvorenou zlomeninou
  • Krepitácia (chrastanie) malých fragmentov pri lisovaní boľavého miesta (tento príznak rozlišuje zlomeniny od naťahovania alebo modrín)
  • Puškosť v oblasti traumy
  • Krvácanie a podliatiny
  • Symptóm axiálneho zaťaženia (zvýšená bolesť v mieste zlomeniny pri pokolachivanii pozdĺž osi končatiny - napríklad bolesť pozdĺž päty s zlomeninou holennej kosti)

Liečba zlomenín

Zlomeniny sú často sprevádzané ďalšími zraneniami, poraneniami kože a krvácaním. Preto je najdôležitejšou vecou poskytnúť prvú pomoc pred príchodom lekárov. V tomto prípade nemá zmysel myslenie, zlomenina alebo dislokácia spôsobila bolesť. Prvá pomoc bude rovnaká.

Prvá pomoc:

  • Ak dôjde k krvácaniu, zastavte ho jednou z nasledujúcich metód:
    • stlačte nádobu viditeľnú v rane
    • aplikujte tlakové obväzy
    • použite turniquet v prípade krutého krvácania (špecifikujte čas v poznámke, držte maximálne 1 - hodinu)
  • Zavrite ranu čistú alebo lepšiu - s sterilným materiálom
  • Zaviesť lieky proti bolesti
  • Zabezpečte nehybnosť zlomenej časti tela (pomocou pneumatík, upevnenie kĺbov, ktoré sa nachádzajú vedľa miesta zlomeniny)
  • Natiahnite na miesto zranenia
  • Ak je zlomenina uzavretá, je potrebné začať s anestéziou

Lekárska starostlivosť

  • Anestézia (často - novokainé blokády)
  • Porovnanie fragmentov kostí a ich fixácia
    • konzervatívne (omietkové obväzy, skeletová trakcia)
    • chirurgicky (ručne alebo pomocou špeciálnych prístrojov, vnútorná alebo vonkajšia osteosyntéza)
  • Antibiotická terapia (s otvorenými zlomeninami a po operáciách)
  • Fyzioterapeutické postupy počas regenerácie
  • Terapeutická telesná výchova

Deti vďaka svojej mobilite a neformovanému svalovko-kostrovému systému často dostávajú podliatiny, poranenia väzov a dokonca aj zlomeniny. Rozlišovať ich doma je ešte ťažšie ako u dospelých. Dieťa je ťažké opísať bolesť, on sa bojí trauma alebo vyhliadky na získanie lekára. Existujú najčastejšie zranenia u batoľatých, o ktorých sa domnievame, že sú doma. Ale pre diagnózu sa často vyžaduje inšpekcia špecialistu.

Subluxácia hlavy polomeru

Malé deti, najmä dievčatá do veku 3-4 rokov, často dostávajú takú subluxáciu, keď si popíjajú ruky. Napríklad rodičia alebo chůva nútia dieťa za ruky, aby sa vyhli pádu.

Táto trauma sa stala známa aj ako "lakť chlapca". Hlavným znakom je kliknutie (nie vždy) a ostrá bolesť v lakte s akýmkoľvek pohybom predlaktia. Dieťa nenechá chorú ruku v pohybe.

Ak vytvoríte odpočinok končatín, potom je bolesť výrazne oslabená. Lekár v pohotovosti zvyčajne určí takú typickú traumu na pozícii končatiny, spôsobí nápravu a uvoľní dieťa domov.

Dodatočné ošetrenie sa nevyžaduje.

Subperiosteálne zlomeniny

Kosť malého dieťaťa má množstvo štrukturálnych znakov, takže často majú subperiosteálne zlomeniny, keď kosť je zlomená a periostum je neporušený. Vyzerá to ako zelená vetva kefa, keď sa pokúšate zlomiť to.

Také zlomeniny sú ťažšie diagnostikované aj pri RTG vyšetrení. Ako v tomto prípade odlíšiť zlomeninu od modriny, vie len odborník.

Ale aj kosti detí rastú spolu trikrát rýchlejšie ako u dospelých, čo výrazne urýchľuje obdobie zotavenia.

Ako rozlíšiť zranenia od seba navzájom?

V niektorých prípadoch môže každý diagnostikovať.

Napríklad vzhľad modriny po kopaní rohu, sprevádzaný miernou bolesťou, je určite modrina.

A rozchod kostných fragmentov cez ranu je otvorená zlomenina. Stále existujú známky, ktoré vám umožňujú predpokladať diagnózu.

bolesť V čase zranenia, potom oslabiť a stať sa matný. Keď vznikne edém, V čase poranenia môže akútne, intenzívne, s časom zvýšiť Intenzívne v čase zranenia, zvyšuje sa pri pokuse o pohyb Intenzívne v čase poranenia, zvyšuje sa pohybom a dotykom
opuch Veľmi často niekedy Veľmi často Často silné
Zmena dĺžky končatiny žiadny žiadny áno Veľmi často
Patologická mobilita mimo kĺbu žiadny žiadny žiadny Veľmi často
Tvorba fragmentov kostí žiadny žiadny žiadny Veľmi často
Deformácia poškodenej časti tela žiadny žiadny Veľmi často Veľmi často
Zvýšená bolesť pri stlačení miesta poranenia Veľmi často Veľmi často Veľmi často Veľmi často
Symptóm axiálneho zaťaženia žiadny žiadny žiadny Pozitívna (zvýšená bolesť)
Deformácia kĺbu žiadny žiadny Veľmi často Pri intraartikulárnych zlomeninách s ruptúrou kapsuly
Krv v kĺbe Niekedy, keď sa z hematómu vyleje krv do kĺbu niekedy Veľmi často S intraartikulárnymi zlomeninami
Zmena osi ramena žiadny žiadny Veľmi často Vyskytuje sa (s výrazným posunom fragmentov)
Aktívne (nezávislé) pohyby uložený Obmedzená v dôsledku zvýšenej bolesti nemožné Nemožné alebo extrémne bolestivé a obmedzené
Pasívne pohyby uložený uložený Obmedzená v dôsledku zvýšenej bolesti Mimoriadne bolestivé a obmedzené

Konečnú diagnózu môže vykonať iba odborný špecialista na traumu. Prvá pomoc pri dislokáciách a zlomeninách je len spôsob, ako zmierniť stav pred príchodom sanitky.

Preto pre všetky typy škôd, ktoré spôsobujú nepríjemnosti, je lepšie kontaktovať špecialistu na pohotovosti. Niekedy sa jeden pohľad na poškodenie a pár otázok stačí určiť typ zranenia.

Ale častejšie je potrebné použiť röntgenovú diagnostiku a niekedy MRT, CT a iné metódy.

Všetky vyššie uvedené znaky sú relevantnejšie pre zranenia končatín. Existujú však oddelené časti tela, ktoré reagujú celkom inak. Pri poranení hlavy môže symptómy vôbec nezodpovedajú povahe lézie.

Takže modrina nie je viditeľná na röntgen. Môže sa však prejaviť ako slabý zdravotný stav a strata vedomia. Zlomeniny kostí lebky môžu byť sprevádzané iba miernymi bolesťami hlavy a komplikované ťažkým krvácaním.

Preto existujú prípady, keď potrebujete navštíviť lekára aj bez zjavných sťažností na vaše zdravie.

Potrebujete navštíviť lekára, ak:

  • Zranená hlava, hrudník, chrbtica, brucho
  • Zranenie je spojené s pádom dieťaťa z výšky (hlavne v hlave)
  • V čase zranenia došlo k praskaniu zvuku
  • Bolesť, ktorá vznikla v čase zranenia, neustupuje, ale zintenzívňuje
  • Na mieste zranenia sa vyskytuje výrazná rana, krvácanie
  • Opuch je zhoršený
  • Modrina nekrváca s časom (to znamená, že nezožltne), ale stmavne a koža sa zahreje.
  • V poškodenej končatine nie sú žiadne aktívne ani pasívne pohyby
  • Klesá alebo úplne zmizne citlivosť v končatine
  • Zhoršuje sa stav (strata vedomia, zníženie alebo zvýšenie tlaku, dyspnoe, oneskorenie močenia).

zdroj: http://zdravotvet.ru/perelom-vyvix-ili-ushib-rastyazhenie-kak-otlichit-kak-okazat-pervuyu-pomoshh/

Zaregistrujte Sa Do Nášho Bulletinu

Pellentesque Dui, Non Felis. Maecénovci