Zápal rohovky: príznaky a liečba

Rohovka je súčasťou vonkajšieho plášťa oka a zakrýva žiak a dúhovku.Význam rohovky v optickej sústavy oka je dostatočne veľký, pretože sa jedná o druh šošovky, prostredníctvom ktorého svetelné lúče prechádzajú, a je jedným z refrakčných očných médií. Rohovka tiež vykonáva ochrannú funkciu, pokrývajúcu hlavnú časť vonkajšieho povrchu očnej gule od vonkajších vplyvov.

Preto akékoľvek zmeny na povrchu rohovky nevyhnutne ovplyvňujú fungovanie celého optického systému.Jednou z najčastejších patológií, ktoré sa môžu vyskytnúť v tejto časti očnej škrupiny, je keratitída alebo zápal rohovky.

Definícia choroby

Veľkosť rohovky sa počas celého života udržiava v rozmedzí 10 mm od obvodu.Ako dieťa sú jeho rozmery o niečo menšie, ale od veku 4 rokov sa nemenia. V strede dosiahne hrúbka vrstvy rohovky, mm, a pozdĺž okrajov sa tento parameter zvyšuje takmer dvakrát a dosahuje hodnotu, mm.

Hlavné tkanivo membrány je spojivové a nazýva sa stromami a dve vrstvy buniek sú umiestnené na obidvoch stranách, z ktorých každá má svoju vlastnú funkciu.Všetky vrstvy rohovky sú v zdravom stave priehľadné a vo vývoji chorôb alebo poškodení strácajú svoju funkčnosť.

Často kvôli vonkajším vplyvom sú poškodené vonkajšie plášte rohovky - predný epitel a membrána Bowman. Práve tu dochádza k zápalu pod vplyvom vonkajších faktorov. Avšak najnebezpečnejšou endogénnou keratitídou sú tie, ktoré vznikajú z vnútorných dôvodov a sú preto schopné poškodiť hlbšie vrstvy rohovkovej membrány.

príčiny

V závislosti od etiologického faktora sa rozlišujú nasledovné typy zápalu rohovky:

• Keratitis bacterialis. Vyvíja sa pri použití kontaminovaných šošoviek alebo infikovaných zranení;
• Zápal s amébami. Príčinným činiteľom je organizmus z triedy najjednoduchšieho acanthamoeba;
• Jarná keratokonjunktivitída. Má sezónnu periodicitu a objavuje sa, keď je podráždený peľom stromov, tráv a tráv;
• Herpetická keratitída. Vyvíja sa, ak je infikovaný herpes vírusom;
• Photokeratitis.Je to výsledok popálenín z ultrafialového, prírodného alebo umelého;
• Zápal huby. Vyvíja sa, keď je infikovaný hubovými mikroorganizmami, môže ovplyvniť najhlbšie vrstvy a je ťažké diagnostikovať;
• Neuroparalytická keratitída. Vyskytuje sa v dôsledku žiarenia, zápalového alebo chemického poškodenia nervového nervu;
• Keratitis traumatický. Je dôsledkom chemickej alebo mechanickej traumy, ako aj ožarovania rohovky;
• Keratitis v gonoblennoe. Vyskytuje sa, keď je infikovaný kvapavou novorodenca v prítomnosti infekcie u matky.

Existujú tiež dve veľké skupiny provokačných faktorov:

endogénnej(Interná):

• Nedostatok vitamínov;
• Patológia trojklaného nervu;
• Autoimunitné patológie;
• Chronické infekcie: herpes, syfilis, tuberkulóza;
• Opakujúce sa alergie;
• Reumatické ochorenia.

exogénne(Externé):

• plesňové, vírusové, bakteriálne;
• traumatický(V t. H. pooperačné);
• infekčnéchoroby: blefaritída, konjunktivitída, meibomit.

príznaky

Počiatočné príznaky keratitídy sú typické pre všetky zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v očiach:

• Ťažká bolesť;
• Pocit piesku v očiach;
• Fotofóbia a slzenie;
• Blefarospazmus.

Všetky tieto príznaky sa nazývajú "syndróm rohovky ale nie sú poslednými príznakmi.Neskôr sa objaví začervenanie spojovky, zakalenie a zníženie zrakovej ostrosti. Rohovka začína rásť - je to dôsledok akumulácie bunkových prvkov (infiltrácia). Infiltrát sa môže hromadiť v rôznych vrstvách rohovky, v závislosti od hĺbky lézie a dokonca aj v prednej komore. S bakteriálnym zápalom sa infiltrát môže premeniť na hnis.

Vestálny rast(vaskularizácia) je viacneskorý príznak zápalu.Výskyt takéhoto symptómu hrá pozitívnu aj negatívnu úlohu: resorbcia infiltrátu sa zrýchľuje, avšak priehľadnosť rohovky klesá.

Keď dôjde k ulcerácii, proces prechádza do ďalšej, najnebezpečnejšej fázy, plnej ťažkých komplikácií a infekcie vnútorných štruktúr oka.

možné komplikácie

Ak sa liečba nezačne včas, je možný vývoj ťažkých komplikácií patológie:

• iridocyklitída. Rozšírenie zápalového procesu na priľahlé štruktúry: dúhovka a ciliárne telo. Hlavným provokačným faktorom tohto ochorenia je reumatizmus - incidencia v prítomnosti reumatických lézií je asi 40%. Liečba iridocyklitidy je liečbou a chirurgickým zákrokom;
• Skleritída.Vývoj zápalu v najhlbších vrstvách skléry - hustá vonkajšia škrupina pozostávajúca z kolagénových vlákien. V tomto prípade je tiež hlavným faktorom, pri ktorom sa zápal šíri, reumatizmus;

Tento obrázok schematicky znázorňuje normálne oko: objektív (1), dúhovka (2), ciliárne teleso (3), rohovku (4). Žiak (5) má pravidelný guľovitý tvar. Pri ťažkej iridocyklitide sa pupilárne okraje dúhovky rozširujú s šošovkou a samé sa vyčnieva do prednej komory oka (6). Nepravidelný tvar žiaka

• endoftalmitída. Zápal vnútorných očných štruktúr, charakterizovaný tvorbou hnisavého výpotku vo vnútri očnej gule (v sklovcovom tele). Najzávažnejším dôsledkom endoftalmitídy je odstránenie očnej gule;
• Sekundárny glaukóm. V dôsledku zápalu pozdĺž okraja rohovky sa vytvárajú hroty, v dôsledku ktorých je narušený odtok vnútroočnej vlhkosti. Z tohto dôvodu dochádza k zvýšeniu vnútroočného tlaku s následnou atrofiou zrakového nervu;
• Panophthalmitis. Je pravidlom, že je dôsledkom endoftalmitídy a sprevádza ho rozšírenie purulentného zápalu na všetky očné štruktúry.

Jedným z najjednoduchších dôsledkov môže byť čiastočné zníženie kvality vizuálneho vnímania alebo šírenia zápalu do priľahlých štruktúr.

liečba

Po vizuálnom vyšetrení a zhromažďovaní údajov o anamnéze očná lekárka uskutočňuje množstvo špeciálnych štúdií:

• biomikroskopie- výskum uskutočnený pomocou štrbinovej lampy;
• entoptoscopy- vyšetrenie fundusu, ktoré pomáha určiť hĺbku lézií;
• Vyšetrenie pomocou fluoresceínu pomáha vizualizovať hĺbku poškodenia;
• Analgezimetriya- odhaľuje stupeň citlivosti rohovky.

  Vedenie oftalmoskopie

V procese diagnostických opatrení sa lekár stretáva s úlohou nielen určiť rozsah a hĺbku lézií, ale tiež identifikovať základnú chorobu (ak nejakú existuje). Preto je možné prilákať externých odborníkov: reumatológ, urolog alebo gynekológ, venereológ, alergológ, ftiziatér, terapeut.

Liečebná terapia

Výber lekárskej taktiky na liečbu ochorenia závisí výlučne od príčiny zistenej počas diagnostiky. Na odstránenie zápalu v rohovke sa môžu použiť nasledujúce lieky:

• Antibakteriálne kvapky: Tobrex, Levomycetin, Floxal. Používa sa takmer vždy, ak nie na liečbu, potom ako profylaxia bakteriálnej infekcie;
• Systémové antibiotiká. Priradené v závislosti od vnútornej infekcie, ktorá vyvolala vznik zápalu. Ak je ochorenie iniciované inými skupinami mikroorganizmov, použijú sa antiparazitické, antifungálne, antivírusové látky;

Tobrex je širokospektrálne antibiotikum

• glukokortikoidy(topicky): Dexametazón, Oftan-Dexametazón, Maxido. Používa sa na hrozbu prenikania zápalu do hlbokých vrstiev rohovky. Kontraindikované v herpetickej forme ochorenia;
• antivirotiká:kvapky Ocoferon, masť Zovirax. Používajú sa ako doplnkové liečebné prostriedky proti vírusovej infekcii: ak sú infikované kiahňou kiahňou alebo herpesom;

Dexametazón má protizápalový účinok

• Rozšírenie žiaka o kvapku: Midratsil, Atropine, Tropicamid. Používa sa ako preventívny nástroj v prípade hrozby adhézie;
• Zlepšenie regenerácie: Solkoseryl, Korneregel. Lieky sa používajú na urýchlenie hojenia rohovkového tkaniva v prípade traumatických poranení.

Atropín - kvapky s relaxačným účinkom

Základným prvkom terapie je detoxikácia - lieky alebo hojný nápoj, ako aj použitie prostriedkov na zníženie alergických prejavov. Na mobilizáciu vnútorných zásob organizmu sú predpísané multivitamínové prípravky.

Aby sa urýchlilo obnovenie poškodenia rohovky, môžu byť predpísané fyzioterapeutické postupy: fonoforéza, magnetoterapia, elektroforéza s jodidom draselným.

Najsľubnejšími konzervatívnymi metódami liečby, ktoré sa doteraz používajú, súsieťovanie- metóda eliminácie zápalu so špeciálnou žiarovkou. Osobitne zameraná na ultrafialové žiarenie úplne sterilizuje rohovku. Metóda sa používa iba na infekčnú povahu zápalu.

chirurgicky

Pri absencii viditeľného účinku konzervatívnych metód alebo pri rýchlom progresii symptómov je jediným možným spôsobom liečby chirurgická intervencia.

Na liečbu zápalu rohovky sa môžu použiť nasledujúce operácie:

• Mikrodiatermokoagulyatsiya- spôsob ovplyvňovania tkaniva rohovky pomocou mikroelektród;
• laserová koagulácia- použitie laserového lúča ako spôsob koagulácie v mieste poškodenia;
• keratoplastika- nahradenie vrstvy rohovky úplne alebo čiastočne darcom alebo umelým implantátom.

  Vykonávanie keratoplastiky

Chirurgický zákrok je extrémne opatrenie a môže byť vykonané až po absolvovaní kompletného vyšetrenia pacienta.

Ľudové opravné prostriedky

Zápal rohovky sa nemôže nazývať ľahko pri liečbe ochorenia a niektoré ľudové lieky samozrejme nemôžu byť vyliečené. Niektoré formy keratitídy však môžu mať dlhší priebeh, a v tomto prípade môžu byť nápady "babičky" veľmi nápomocné:

• Umyte oči dvakrát denneinfúzia plantajnu: 2 h. l. rozdrvené listy v 200 ml vriacej vody;
• Zriedte med s vriacou vodou v pomere 1: 5, používajte na trávenie trikrát denne v teplej forme. Neukladajte roztok dlhšie ako jeden deň;
• Vytvorte kompresiu bieleho ílu za, h.Aby ste to urobili, vytvorte koláče s hrúbkou cca. Cm, aby ste zavreli len oko. Pelety ju dostatočne zvlhčujú a udržujú ich pred očami, až kým nevysušia, po ktorých jemne umyjú pozostatky hliny;
• Zmiešajte 3 lyžice. l. obočie (tráva) v 400 ml vriacej vody.Chladený infúzny kmeň a použitie na krémy ako kvapky, ako aj na perorálne podávanie: 100 ml trikrát denne.

Pri použití ľudových liekov je stále potrebné poradenstvo lekára - v skutočnosti môžu mnohé zložky rastlín majú alergický účinok a pri chronických ochoreniach majú negatívny systémový účinok.

prevencia

Prevencia nebezpečnej choroby závisí výlučne od úsilia pacienta. Koniec koncov, s opatrným postojom k očami, môžete začať liečbu na samom začiatku a vyliečiť rýchlo a bez následkov. Medzi preventívne opatrenia môžu patriť:

• Nosiť ochranné a slnečné okuliare v práci a vo voľnom čase;
• Správna starostlivosť a používanie kontaktných šošoviek;
• Včasná liečba očných a systémových infekcií;
• Prevencia chemických, tepelných, radiačných popálenin.

video

zistenie

Zápal rohovky s včasnou diagnózou a správnou liečbou sa môže rýchlo a bez následkov vyliečiť.Avšak oneskorenie návštevy lekára ("prejde samo od seba") môže skončiť veľmi smutné a dôkazom toho je zoznam možných komplikácií.

Pri starostlivom postoji k očami a včasnej liečbe akýchkoľvek infekčných chorôb je riziko vzniku keratitídy minimálne a môže sa znížiť na nulu.V tomto prípade by sme nemali zabúdať na hlavné prostriedky prevencie - pravidelné vyšetrenia oftalmológa.