Nádor miechy: príčiny, príznaky, liečba, prognóza

Tumor miechy

V súčasnosti je nádor miechy zriedkavý.

Jeho výskyt je však spojený s nebezpečenstvom oneskorenej detekcie v dôsledku nedostatku výrazných znakov v prvých štádiách vývoja.

Pre stratu času môže nádor postihnúť susedné tkanivá a orgány.

Medzi objavením sa prvých postihnutých buniek a hmatateľnými znakmi môže prechádzať aj niekoľko rokov, čo vedie k progresii ochorenia a stáva sa ťažké liečiť. Preto je dôležité mať informácie o príčinách, typoch, symptómoch nádorov a liečbe ich včasnej diagnózy a prijať potrebné opatrenia.

Typy novotvarov

Tento nádor môže mať benígny a malígny charakter. S pomalou alebo nulovou rýchlosťou vývoja sa dá hovoriť o jeho benígnom vzhľade. V tomto prípade má pacient vysokú šancu na úplné odstránenie ochorenia.

Rýchly rast zmenených buniek s novými vlastnosťami prenášanými na ich potomstvo charakterizuje malígny charakter neoplazie. Nádory sú rozdelené podľa druhu na základe rôznych znakov: vývojové štádia, miesto vzdelania, štruktúra atď.

Preto existuje niekoľko klasifikácií.

Rakovina miechy môže byť vytvorená priamo z mozgovej látky alebo z buniek, koreňov, membrán alebo ciev blízko mozgu. V súlade s tým sú nádory rozdelené na intramedulárne a extramedulárne. Druhá z nich sa odlišuje na:

• Subdurálna, pod tuhou mozgovou membránou;
• Epidurálna, vytvorená na trvách mater (vyskytujúca sa najčastejšie);
• Subepidurálna, ktorá sa rozprestiera po oboch stranách membrány.

• Možno vás bude zaujímať príčiny pálenia v dolnej časti chrbta

Najčastejšie extramedulárne nádory majú malígny charakter, rýchlo sa rozrastajú a zničia chrbticu.

Rakovina miechy sa môže vytvoriť v rôznych častiach miechy alebo zachytiť 2 segmenty naraz.

Tak sa tvoria kraniospinálne formácie, prechádzajúce z lebky do krčnej oblasti, nádor medulového kužeľa rozširuje sa na oblasť sakrálne-kokcéze, opuch konca chvosta zachytáva 3 bedrové, 5 sakrálne stavce a coccygeal oddelenie.

• Odporúčame, aby ste si prečítali: syndróm chvosta koní

Príčiny a príznaky nádorov

Moderný systém zdravotnej starostlivosti neuvádza presné príčiny, ktoré vedú k vzniku nádorov. Existuje však niekoľko faktorov tvoriacich riziko:

• Radiačný účinok na ľudské telo;
• Otravy tela škodlivými látkami chemického pôvodu;
• fajčenie;
• Vek (pravdepodobnosť vzniku nádoru sa zvyšuje s vekom, ale môže sa vyvinúť v ľubovoľnom období života);
• Genetická predispozícia atď.

Príznaky, ktoré sa vyskytujú pri rakovine miechy, sú podobné tým, ktoré sú charakteristické mnohými ďalšími ochoreniami.

V prvých štádiách rastu nádorov sa symptómológia nemusí prejaviť vôbec.

Takéto vlastnosti spôsobujú nebezpečenstvo oneskorenej detekcie novotvarov a zhoršenia následkov.

• Odporúčame vám, aby ste si prečítali:sarkóm chrbtice.

Prvým a najdôležitejším znakom nádoru je bolesť v oblasti chrbta. Je charakterizovaný ostrým, silným, častým prejavom a nie je odstránený konvenčnými liekmi.

Pocit bolesti sa zvyšuje s rastúcou veľkosťou nádoru.

Symptomatológia nádorových procesov je rozdelená do troch komplexov: radikulárna, segmentálna a vodivá porucha.

Poruchy radikulárnych svalov

Tieto príznaky rakoviny miechy sú spôsobené nádorovým tlakom na nervové korene a miechy v mieche.

Radikulárne príznaky sa prejavujú v prípade poškodenia chrbtice a v závislosti od sily kompresie a stupňa rušenia môžu byť pozorované fázy podráždenia alebo prelapsu koreňa.

Pre stimulačnú fázu chrbtice je tlak na ňu charakterizovaný strednou silou s nerušeným prívodom krvi.Bolestivé pocity sú prítomné v zóne podráždenia a v susedných zónach.

Pri pohybe sa dotýka miesta tvorby nádorov, existujú nepríjemné pocity: bolesť, pálenie, brnenie, necitlivosť.

Tieto príznaky sa zvyšujú vo vodorovnej polohe a znižujú vertikálnu polohu.

Príznaky uzatvorenia zahŕňajú silnú bolesť, zvýšený intrakraniálny tlak, stres v oblasti pôvodu nádoru.

Odporúčame vám, aby ste si prečítali:opuch chrbtice.

Poruchy segmentu

Segmentové poruchy sa vyskytujú, ak je tlak aplikovaný na určité segmenty miechy. Zároveň dochádza k narušeniu výkonu vnútorných orgánov a svalov a mení sa citlivosť kože.

Rakovina miechy ovplyvňuje predné, zadné alebo bočné rohy prítomné v týchto segmentoch. V prvom prípade môže dôjsť k poklesu alebo strate reflexov, nedobrovoľnej kontrakcii svalov, zášklbám, ich sile a zníženiu tónu.

V prítomnosti nádoru miechy takéto porušenia sú lokálne a vyskytujú sa výhradne v tých svaloch, ktoré sú náchylné na zranenie.

Teplota pokožky stúpa, potenie, môže sa zmeniť farba, v niektorých prípadoch sa koža vyčerpá a vločky.

Takéto zmeny sa objavujú len v oblasti postihnutých oblastí.

Vedenie porúch

Táto skupina pozostáva z poškodenej aktivity motora pod alebo nad novotvarom a porúch citlivosti.

Intramedulárna rakovina miechy je charakterizovaná poruchou citlivosti zhora nadol v priebehu rastu (najprv zóna lézie, potom pod umiestnenými oblasťami), extramedulárne - od zdola nahor (začína nohami, prechádza do panvového, potom hrudnej oblasti, ruky a tak ďalej).

zdroj: https://pozvonochnik.guru/opuholi/opuhol-spinnogo-mozga.html

Nádory symptómov miechy, liečba, diagnostika a prognóza

Príčiny a typy nádorov miechy

Nádory miechy sa pozorujú hlavne vo veku od 20 do 60 rokov, spravidla sú oveľa menej bežné ako nádory mozgu.

Nádory miechy sú rozdelené na primárne a sekundárne. K primárnemu stavu patria nádory vychádzajúce z mozgovej substancie - intramedulárne nádory. Na sekundárne - extramedulárne, rastúce z membrán mozgu, koreňov a ciev.

Extramedulárne nádory sú subduralné (umiestnené pod tvrdým plášťom) a epidurálne (nachádzajú sa mimo mozgu). Najčastejšie sa nachádzajú hlavne v hrudnej oblasti miechy, ako aj v oblasti chvosta koní.

.

Intramedulárne nádory sú hlavne gliómy. Často v mieche sa nachádzajú astrocytomy a ependymomy. Menej často - medulla-blastómy a oligodendrogliómy. Gliómy sú charakterizované infiltratívnym rastom, sú zvyčajne lokalizované v šedej hmote.

.

Ependymomas sa často nachádzajú medzi koreňmi konského chvosta.

Sekundárne nádory miechy klesnú do chrbtice alebo sú metastatické. Zdrojem metastáz sú rakovina pľúc, rakovina prsníka, prostata a štítna žľaza.

Nádory miechy prudko narušujú podmienky normálneho fungovania miechy. Nádor schopný obklad (IU-ningioma, neurom) zničiť (metastatické rakoviny) a klíčiť (glióm) v mieche.

Nádor, ktorý sa vyvíja, znižuje priestor na chrbticovom kanáli, je to sprevádzané narušením procesu cirkulácie tekutín a pozoruje sa aj napätie meningí.

To všetko vedie k porušeniu krvného obehu.

Makroskopicky pri extramedulárne nádory mozgu vyzerá priškrteným, riediť, atrofickú, zatiaľ čo INTRAME-dullyarnoy tumor - naopak, zahustený, ako by opuchnuté.

Na priereze možno vidieť, že šedá hmota je rozmazaná, deformovaná.

Nádory príznakov miechy

Pre akékoľvek nádory miechy existuje syndróm priečneho poškodenia miechy, ako aj mechanická blokáda subarachnoidálneho priestoru. Klinické príznaky novotvaru závisia od úrovne umiestnenia a charakteru nádoru.

Pri extramedulárnych novotvaroch je syndróm čiastočného a postupného a úplného priečneho poškodenia miechy spravidla dôsledkom jeho kompresie.

Pri intramedulárnych nádoroch je tento syndróm následkom deštrukcie alebo stlačenia šedej hmoty v príslušnom segmente a postupne sa zvyšujúceho stlačenia bielej hmoty mozgu zvnútra.

.

Vývoj syndrómu priečneho poškodenia miechy môže trvať niekoľko mesiacov (s malígnymi nádormi) až na 3 roky (s benígnymi novotvarmi).

.

Druhým veľmi dôležitým príznakom vývoja nádoru miechy je rast blokády subarachnoidálneho priestoru. Ako sa rozrastá, nádor sa najprv ostro pritiahne a potom prudko upcháva subarachnoidný priestor.

Výsledkom je zastavenie obehu cerebrospinálnej tekutiny, čo vedie k vývoju stagnujúcich javov.

Nad miestom, kde sa blokáda vyskytla, mozgomorfná tekutina vyvíja tlak na nádor a susedné časti mozgu, čím zhoršuje jeho poškodenie.

Najčastejšie prejavy extramedulárneho nádoru sú radikulárne bolesti a parestézie, ktoré sú spôsobené stimuláciou nádoru. Najčastejšie sú nádory na začiatku jednostranne, neskôr sa stávajú bilaterálne, čo je spôsobené napätím chrbtice na strane proti nádoru.

S nádormi v hrudnej oblasti sú tieto bolesti zahalené v prírode s nádorom v krčnej a bedrovej oblasti zhrubnutia - bolesť sa šíri pozdĺžne v horných a dolných končatinách.

Na samom začiatku ochorenia sa syndróm bolesti vyskytuje zriedkavo, ale postupne sa stáva silnejším a stáva sa trvalým. To sa zvyšuje s kašľom, kýchaním, v noci - s dlhým ležaním.

.

V mieste postihnutých koreňov sa objavia poruchy citlivosti a kožné reflexie šliach sa znižujú a vypadávajú. Keď sa nádor rozvíja a rastie, objavia sa ďalšie symptómy, ktoré naznačujú stlačenie miechy.

.

Ak je nádor umiestnený na anterolaterálnych, bočných, posterolaterálnych povrchoch miechy, potom Braun-Sekarov syndróm je detekovaný - citlivosť na strane nádoru je rozbitá a pod ním, centrálna paréza.

Ale kvôli kompresii sú v oboch prípadoch ovplyvnené obe polovičky miechy. Na úrovni vývoja nádorov sa môžu objaviť segmentové poruchy: motorické poruchy - vo forme svalovej atrofie, redukcie reflexov; citlivé - vo forme parestézie, radikulárnej bolesti.

Pri ďalšom raste novotvaru je klinický obraz priečnej kompresie miecha - bilaterálne vodivé senzorické poruchy, dysfunkcia panvy orgánov. Charakteristickým znakom extramedulárnych nádorov miechy je skorý prejav a závažnosť blokády subarachnoidálneho priestoru, ako aj zmena cerebrospinálnej tekutiny.

Priebeh intramedulárnych nádorov sa vyznačuje absenciou radikulárnej bolesti. Včasná manifestácia intramedulárnych novotvarov je poruchami segmentálnej citlivosti, ktoré sú disociované.

V priebehu rastu nádor postupne stláča bočnú šnúru miechy a dochádza k prejavom bilaterálnych motorických a senzorických porúch.

V dôsledku poškodenia predných a bočných rohov miechy dochádza k bilaterálnej periférnej pareze, ako aj k vegetatívno-trofickým poruchám.

Klinické prejavy nádorov miechy na úrovni rôznych segmentov majú svoje vlastné zvláštnosti.

S nádormi hornej časti krku sú bolesti v oblasti krku a trupu, pozorované je napätie krčných svalov, nesprávne umiestnenie hlavy, poruchy citlivosti vedenia, spastická tetraparéza.

S nádormi zhrubnutia krčka maternice - atrofická paréza horných končatín v kombinácii so spasmodickou parézou dolných končatín, v rukách môže byť porucha citlivosti a bolesť.

.

Pri nádoroch miechy hrudnej oblasti vzniknú vodivé senzorické poruchy, narušenie funkcie panvy orgány, dolná spastická paréza, radikulárne bolesti sú šindle, a tak vytvárajú pocit vnútorného ochorenia orgánov.

.

Keď sú nádory hornej bedrovej chrbtice spastickou parézou dolných končatín, atrofia v ich proximálnych častiach.

Nádory mozgového kužeľa sa vyznačujú skorým poškodením funkcie močového mechúra, konečníka a pohlavných orgánov.

V tomto prípade chýba paralýza dolných končatín a reflexné šľachy sú zachované.

V perineálnej oblasti sa pozoruje porucha citlivosti disociovaného charakteru vo forme "nohavičiek vodiča".

Existujú radikulárne poruchy citlivosti, ako aj trofické poruchy. Poruchy panvy sa prejavujú ako oneskorenie moču.

Mohyla kaudálneho chvosta sa vyvíja pomalšie ako zvyšok a môže dosiahnuť obrovské rozmery predtým, ako sa objavia poruchy chrbtice.

Nádory miechy

Na stanovenie presnej diagnózy má štúdium mozgovomiechovej tekutiny veľký význam.

.

Pri nádoroch miechy v mozgovomiechovej tekutine je zvýšený obsah proteínov s normálnou cytózou.

.

Keď neurom a cauda equina ependymom konečný obsah závit proteínu je zvlášť vysoká, rovnako tak, ako bolo pozorované jeho spontánny koagulácie in vitro.

Na odhalenie čiastočnej alebo úplnej blokády s-barachnoidového priestoru sa vykonávajú kvapalinodynamické testy: tlak mozgovomiechovej tekutiny nad nádorom stlačením ciev na krku (test Quakenstedt), naklápanie hlavy dopredu (Puusenov test), stlačenie brucha (Stukeyov proces). Stupeň a rýchlosť nárastu tlaku v subarachnoidálnom priestore sa stanovuje manometricky počas bedrovej punkcie. Neprítomnosť alebo nedostatočné zvýšenie tlaku naznačuje porušenie priechodnosti subarachno-idálneho priestoru. Na úplné zablokovanie subarachnoidného priestoru je charakteristický prudký pokles (takmer nulový) tlaku lúhu. Pri vykonávaní liquorodynamic vzorky môžu spôsobiť šokový syndróm alkohol raz Podolska (zvýšená bolesť v postihnutej oblasti chrbtice) a vodiče parestézie. Tieto príznaky majú veľkú diagnostickú hodnotu, charakteristické sú nádory miechy, najmä extramedulárna lokalizácia.

Na stanovenie bloku subarachnoidálneho priestoru a na stanovenie hladiny nádoru sa používa kontrastná myelografia.

Ak je nádor podozrivý z miechy, pacientovi sa najskôr podá rádiogram chrbtice, aby sa vylúčil ochorenie, ktoré môže nakoniec viesť k stlačeniu miechy, ako aj identifikovať zmeny kostného tkaniva nádory miechy.

Diagnóza nádoru miechy je založená na prítomnosti symptómov progresívnej transverzálnej lézie miechy, bloku subarachnoidného priestoru, ako aj charakteristické zmeny cerebrospinálnej tekutiny. Pri diagnostikovaní je potrebné určiť umiestnenie nádoru, ako aj jeho charakter.

Metastázy sú spravidla lokalizované v chrbtici. Ďalší vývoj príznakov chrbtice sa vyskytuje rýchlo na pozadí predchádzajúcej silnej bolesti.

Sekundárne nádory sú zvyčajne vždy zhubné a do jedného roka môžu viesť k úplnému priečnemu poškodeniu miechy.

Diferenciálna diagnostika nádorov miechy závisí od štádia ochorenia. Je potrebné diferencovať neurinómy a meningiómy v radikulárnom štádiu od chorôb vnútorných orgánov, ako aj z radikulárnych syndrómov osteochondrózy.

.

Je potrebné diferencovať nádory miechy s postupným zvýšením priečneho poškodenia miechy z páteřnej formy roztrúsenej sklerózy.

.

Diferencovanie in-tramadulárnych nádorov zo syringomyelie je veľmi ťažké.

Pri syringomyelii sa symptómy miechy zdajú byť oveľa pomalšie a tiež neexistujú dôkazy o kompresii miechy a zmenách mozgovomiechovej tekutiny.

Z nádorov miechy, primárnych a sekundárnych nádorov stavcov, ako aj z nádorov chrbtice lymfogranulómy, tuberkulómy, parazitárne cysty, pretože všetky tieto ochorenia sú tiež schopné spôsobiť kliniu dorzálnej kompresie mozog.

Nádory miechy

Najradikálnejšou metódou liečby nádorov mozgu je ich odstránenie. Účinnosť chirurgického zákroku závisí od histológie nádoru, ako aj od jeho polohy.

Čím skôr sa uskutoční operácia na odstránenie nádoru, tým lepšia bude prognóza z hľadiska obnovenia funkcií miechy.

Vo väčšine prípadov sú intramedulárne nádory nefunkčné. Jedinou výnimkou je ependymoma konečného vlákna.

Pri metastatických nádoroch, ktoré spôsobujú kompresiu miechy, sa niekedy uchýli k čiastočnému odstráneniu, ale len v tých prípadoch, kde je špicová symptomatológia vedúca.

Niekedy v nádoroch sa dosahujú pozitívne výsledky rádioterapiou. Pri niektorých metastatických nádoroch sa uchováva hormonálna liečba.

Pacienti so stláčaním miechy vždy potrebujú starostlivú starostlivosť, pretože majú možnosť vyvinúť záchvaty a vzostupnú urogenitálnu infekciu.

Nádory miechy

Prognóza závisí od stupňa lokalizácie nádoru a malignity.

.

Benígne nádory sa vyvíjajú veľmi pomaly (1-2 roky) a po chirurgickom zákroku na odstránenie u väčšiny pacientov sa pracovná kapacita obnoví úplne.

.

Pri intramedulárnych nádoroch je prognóza pracovnej kapacity oveľa horšia, nedochádza k úplnému zotaveniu. To isté platí pre metastatické nádory.

Pri nefunkčnosti malígneho nádoru je pacientovi poskytnutá skupina invalidity na neurčito.

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie benígneho extramedulárneho nádoru, dokonca aj s priaznivý výsledok operácie je daný na dobu obnovenia funkcií miechy na 1-ročnú skupinu II postihnutia.

zdroj: http://www. AstroMeridian.ru/medicina/opuholi_spinnogo_mozga_psl.html

Prečo vzniká nádor miechy a čo je nebezpečné?

V onkologickej a neurologickej praxi je časté ochorenie, ako je nádor miechy.

Pri predčasnej liečbe vedie táto patológia k porušeniu funkcie panvových orgánov, senzorických a motorických porúch. Choroba vyžaduje radikálnu liečbu.

Lieky sú neúčinné. Najnebezpečnejšími sú zhubné nádory.

.

Centrálny nervový systém človeka je tvorený miechou a mozgom. Prvý sa nachádza v chrbtici. Miecha je pokrytá mäkkými, arachnoidnými a tvrdými membránami.

.

Vo vnútri je cerebrospinálna tekutina. Samotný mozog tvoria šedé a biele látky.

Nádor je benígny alebo malígny nádor, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou atypických buniek.

Väčšina patológie je diagnostikovaná u ľudí vo veku 30-50 rokov. Niekedy sa objavujú nádory u detí. Vo všeobecnej štruktúre novotvarov CNS táto odroda predstavuje až 12% prípadov. Najčastejšie sa nádor nachádza mimo miechy. Do procesu sú zapojené nasledujúce štruktúry:

• krvné cievy;
• tukové tkanivo;
• plášť;
• korene.

Nasledujúce typy nádorov sú známe:

• extramedulárne a intramedulárne;
• benígne a malígne;
• primárne a metastatické;
• subdurálny a epidurálny.

Novotvary, ktoré sú lokalizované pod pevnou mozgovou membránou, sú menej nebezpečné. Takmer všetky z nich sú neškodné. Najbežnejšie sú meningiómy, neurinómy, lipómy, lymfómy, neurofibromy, neuroblastómy, myelómy, chondrosarkómy, gliómy.

Niekedy existuje rakovina miechy. Je to nádor charakterizovaný agresívnym (malígnym) priebehom.

Dáva metastázy ďalším orgánom a nereaguje na liečbu v neskorších štádiách. Intramedulárne novotvary sú umiestnené v substancii mozgu.

Patria sem astrocytomy a ependymómy. Presné príčiny ochorenia nie sú stanovené.

U chorých ľudí existujú radikulárne, vodivé a segmentové syndrómy. Niekoľko rokov môžu príznaky chýbať.

To sa vysvetľuje pomalým rastom niektorých nádorov. Kompresná myelopatia sa vyvíja v počiatočných štádiách.

Toto je stav, v ktorom je miecha stlačená. Pri kompresii na krku sú možné nasledovné príznaky:

• bolesť tupých charakterov v horných končatinách, krku a hlave;
• porucha citlivosti (parestézia);
• znížený svalový tonus;
• slabosť.

Niekedy existujú cerebrálne príznaky. Patria medzi ne poruchy chôdze, ťažkosti s pohybom a trasenie. Myelopatia hrudnej oblasti je oveľa menej rozvinutá.

S tým sa zvyšuje svalový tonus nohy a citlivosť v hornej polovici trupu je narušená.

.

Kompresia miechy v bedrovej oblasti sa prejavuje bolesťou v zadku a stehnách.

.

Radikulárny syndróm v nádoroch sa rozvíja v neskorších štádiách. Je to spôsobené stláčaním nie mozgu, ale vznikajúcich nervov. Bolesť v tomto prípade má tieto rozlišovacie znaky:

• sa zvyšuje s aktívnymi pohybmi, kašľaním, kýchaním a namáhaním;
• stane sa intenzívnejším pri ležaní;
• zníženie polohy sedenia;
• je kombinovaná s poruchami citlivosti;
• bodanie alebo streľba;
• šíri zo zadnej strany do končatín.

Niektorí ľudia majú pocit miestneho tepla. Tento stav sa nazýva dysestézia. Keď sú korene zranené, inervácia svalov je narušená.

To môže spôsobiť zakrivenie chrbtice. Pri koreňovom syndróme sú možné príznaky prolapsu.

Patria medzi ne znížené reflexy, paréza a porucha citlivosti.

Pre nádory sú charakteristické vodivé poruchy. Sú charakterizované parézou a paralýzou miest nachádzajúcich sa pod novotvarom. Ak je nádor lokalizovaný vonku, môže sa vyskytnúť syndróm Brown-Sekar.

Súčasne dochádza k zníženiu pocitu bolesti a teploty na druhej strane tela.

Niekedy sa neoplazmy nachádzajú v kraniospinálnej zóne. Ovplyvňujú horné segmenty miechy a môžu preniknúť cez veľký okcipitálny foramen do hlavy. Pri malignitách tejto lokalizácie sú možné nasledujúce porušenia:

• bolesť v occiput;
• závraty;
• zhoršená citlivosť;
• centrálna tetraparéza (obmedzenie pohybu vo všetkých štyroch končatinách);
• vývoj neuralgie trojklanného nervu;
• zvýšený intrakraniálny tlak.

Pri nádoroch krčnej chrbtice sa pozorujú príznaky ako spastická tetrapareza, zhoršená citlivosť, dýchavičnosť, škytavka a ťažký kašeľ.

Vzhľad triády Hornera naznačuje porážku segmentov C6-C7.

U takýchto pacientov vznikajú príznaky oka vo forme vtlačenia očných bulbov, zúženia žiakov a ovulácie očných viečok.

Ak sa podieľa na procese lumbosakrálnych segmentov, vzniká bolestivá bolesť. Možná inkontinencia moču a výkalov.

Pri léziách segmentov S3-S5 (kužeľ) chýbajú motorické poruchy vo forme parézy. Títo ľudia majú análny reflex.

Eroizovaný klinický obraz je charakterizovaný nádormi chvosta koní.

Najnebezpečnejšími sú zhubné novotvary. Patrí k nim rakovina miechy. Skorým znamením je bolesť.

.

Je cítiť v postihnutej oblasti, nestabilná, spočíva v pokoji, zvyšuje s progresiou ochorenia. Poruchy citlivosti sú charakteristické.

.

Spočiatku stúpa, potom klesá a úplne zmizne.

Ak je rakovina miechy, potom sú možné nasledujúce porušenia:

• paréza, nasledovaná paralýzou;
• svalové kontrakty;
• tlakové vredy;
• Brown-Sekarov syndróm;
• panvové poruchy.

Malígne nádory sú charakterizované rýchlym rastom a schopnosťou metastázovať. K tomu dochádza v 4 štádiách ochorenia.

Ovplyvnené vnútorné orgány, kosti a lymfatické cievy vykazujú znaky somatickej patológie.

Ak je rakovina miechy, potom príznaky intoxikácie vo forme slabosti, subfebril teploty a zníženej účinnosti. Často sa znižuje telesná hmotnosť.

Určenie nádoru v tele potrebuje nasledujúce štúdie:

• rádiografia všetkých častí chrbtice;
• analýza mozgovomiechovej tekutiny;
• definícia reflexov a citlivosť;
• lumbálna punkcia;
• myelografia;
• počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s osteochondrózou, parazitickými ochoreniami (cysticercosis, echinokokóza), radikulitída, syfilis, amyotrofická skleróza, syringomyelia, aneuryzma, myelitída. Podobný klinický obraz sa pozoruje, keď sú ovplyvnené chrbtové cievy.

Ak existuje podozrenie na sekundárny (metastatický) nádor, musíte identifikovať primárne zameranie.

Hlavným a najefektívnejším spôsobom liečenia pacientov s nádorom miechy je chirurgia. Ožarovanie a chemoterapia sú pomocné metódy.

Je potrebná v prítomnosti meningiómu a neurinómu. Chirurgická intervencia s intracerebrálnymi nádormi je zložitá. Často vedie k štrukturálnym škodám a komplikáciám.

Väčšina malígnych nádorov je charakterizovaná infiltračným rastom. V takomto prípade je operácia nemožná. Liečte týchto ľudí rádioterapiou a chemoterapiou.

Môžu znížiť nádor a eliminovať príznaky kompresie.

Ak je operácia nemožná a bolesť je narušená, môže sa vykonať rezanie koreňa.

.

Prognóza včasnej liečby extramedulárnych novotvarov benigneho charakteru je zvyčajne priaznivá.

.

Pri rakovine miechy sa symptómy objavujú už v neskorých štádiách. V tomto prípade je percento päťročného prežitia nízke.

zdroj: http://spina-health.ru/opuxol-spinnogo-mozga/

Nádory miechy: príznaky, klasifikácia, diagnostika, liečba, rehabilitácia, prognóza

Takmer 15% všetkých útvarov CNS sú nádory miechy. Sú v rovnakej výške, čo sa vyskytuje u predstaviteľov oboch pohlaví, sú častejšie zistené vo veku od 20 do 60 rokov.

Vzdelanie je benígne a zhubné. Niekedy v počiatočnom štádiu prekonávajú bez povšimnutia, pretože sa "maskujú" za iné ochorenia.

Nádory miechy sú rozdelené na primárne a sekundárne. Tieto sa vyskytujú v chrbtici a rýchlo začnú podávať metastázy do hrudnej a peritoneálnej oblasti.

Všetky druhy sú lokalizované na rôznych úrovniach, ale hrudník je najviac náchylný na ich výskyt. Najmenej sa nachádzajú v dolnej, to znamená v bedrovej chrbtici.

Lokalizáciou sú:

• intramedulárnej,
• extramedulárny (subdurálny, epidurálny, zmiešaný).

Podľa pôvodu:

• primárne (neurinóm, meningióm ...),
• sekundárne (chordóm, hemangióm ...).

Typy nádorov miechy na obrázku

Podľa histologických charakteristík:

• nervové tkanivo,
• meningy,
• spojivového tkaniva,
• tukové tkanivo.

Intramedulárny typ

Tento druh pochádza z podstaty miechy. Je jedným z tých zriedkavých.

To sa líši v jeho benígnej povahy, jeho pomalý rast. Predstavujú hlavne gliómy. Takéto nádory sa prejavujú poklesom citlivosti na postihnutú oblasť.

Tento druh je rozdelený na extra-mozgovú, vychádzajúcu z miernej krčnej membrány, vychádzajúcej z mozgového tkaniva. V intradurálnej oblasti dochádza k formáciám blastomatózneho alebo zápalového pôvodu. Posledne uvedené zahŕňajú rôzne cysty vytvorené po meningitíde, tuberkulóme.

extramedulárne

Tento typ nádoru miechy sa objavuje v anatomických formáciách: korienky, membrány, cievy. S ním dochádza k postupnej strate citlivosti v dolných končatinách.

Väčšina formácií je predovšetkým malígnych buniek, metastáz.

.

Nádor najprv stláča subarachnoidný priestor, krvné cievy. Iba potom sa miecha zapne. Porušenie krvného obehu sa rozširuje na všetky nižšie divízie.

.

Kvôli patologickému procesu vstupuje veľké množstvo proteínov a erytrocytov do cerebrospinálnej tekutiny.

Benígne a zhubné druhy

Benígne a zhubné nádory miechy ohrozujú život, takže liečba je povinná.

Prvý druh môže naraziť na nervy, preto vedie k silným bolestiam, neurologickým poruchám.

Napriek pomalému rastu odmietnutia lekárskej intervencie môže dôjsť k paralýze. Takáto formácia sa môže transformovať na malígnu.

Pre tento druh sa vyznačuje porušenie citlivosti, motorických funkcií. Panvové orgány tiež prestali správne vykonávať svoje funkcie. Na rozdiel od benígnych sa tento typ vyznačuje rýchlym rastom a progresiou.

V počiatočných štádiách rakoviny dochádza k dočasnému zastaveniu práce s nervovými bunkami, ale nedochádza k narušeniu ich integrity. Čím viac času prechádza, tým rýchlejšie zmeny reverzibilných procesov na nezvratné. Všetky vlákna v lézi sú degenerované.

Spinocelulárne nádory u detí

Primárne nádory miechy u detí sú zriedkavé, ale majú veľa ťažkostí v liečbe.Najčastejšie sú:

U detí pokračuje rásť chrbtica, takže lekár určí špeciálnu liečbu a vymenuje postupy, zamerané na zachovanie neurologických funkcií a pooperačnej stability stĺpec.

Príčiny výskytu deformácií v mieche u detí neboli dodnes stanovené. Bolo zistené, že sa častejšie vyskytujú u tých, ktorí boli vystavení žiareniu. Niekedy u detí je takéto ochorenie geneticky determinované.

.

V 20% nádoru je vrodená, ale s benígnym prúdom, kým vzhľad a formácia môže trvať mnoho rokov. Dieťa začína sťažovať sa na bolesť v oblasti paží a nôh, v chrbte je výčnelok.

.

Prvým znakom je bolesť v mieste lézie. Obvykle sa objavuje pri náhlych pohyboch.

Čím viac sa vzdelávanie stáva, tým viac sa tieto pocity stávajú výraznejšími. Niekedy sa spočiatku vyskytuje narušenie citlivosti, prejav slabosti, rýchla únava pri chôdzi.

S extracerebrálnymi formáciami sa objaví syndróm radikulárneho ochorenia. V tejto dobe sa bolesť zintenzívňuje vo vodorovnej polohe.

Intrarerebrálne nádory nemajú staging, ale v prvých štádiách sú príznaky poškodenia jednotlivých segmentov miechy. To vedie k zášklbám svalov, poruchám citlivosti.

Známky vzdelania v závislosti od miesta

Ak je postihnuté cervikálne oblasti, potom bolesť dáva opuchu, pohyby krku sú veľmi bolestivé. V priebehu času dochádza k porušeniu dýchania.

Pri rakovine miechy v hrudnej oblasti dochádza k bolesti medzi rebrami. Vyskytuje sa porucha srdečnej činnosti.

Ak sa nádor formuje v dolných sternových segmentoch, symptomatológia sa začína podobať pankreatitíde, apendicitíde.

.

Keď je ovplyvnená hladina bedrového zhrubnutia, vyvíja sa paraparéza, rozvíja sa svalová atrofia. Zaznamená sa zníženie reflexov kolena, zatiaľ čo Achilles sa zvyšuje.

.

Formácie v oblasti konca chvosta sa prejavujú silnými bolesťami v sakru, nohách. Stávajú sa v noci obzvlášť neznesiteľné.

diagnostika

Skúmanie nádoru miechy sa vykonáva v nemocnici. Po prvé, sú predpísané neurologické vyšetrenia a elektromyografia. Ten umožňuje odhad bioelektrickej aktivity svalov.

Informatívne metódy sú:

• MRI a CT, vykonávané s intravenóznym kontrastom. Môžu presne určiť miesto, kde sa vzdelávanie objavilo.
• Radionuklidová diagnostika. V tomto prípade sa zavádzajú rádiofarmaká. Sú rozdielne zahrievané vo formáciách a zdravých tkanivách.
• Odstránenie chrbtice a odber tekutín. Umožňujú nám identifikovať abnormality vedenia, odhaliť miesto nádoru. Čím vyššia je hladina proteínov, tým je tvorba nižšia.

MRI obraz krúžkovitého nádoru miechy

Mnoho pacientov má predpísanú spondylografiu, ktorá umožňuje odlíšiť chorobu od iných príčin kompresie miechy. Toto je röntgenová štúdia, ktorá vám umožňuje získať informácie o stave obratlovcov, medzistavcových diskov.

Liečba nádorov miechy

Absolútnymi indikáciami pre chirurgickú intervenciu sú akékoľvek nádory miechy, ktoré majú kompresný účinok.

Tiež je operácia indikovaná syndrómom očnej bolesti.Pri včasnej diagnostike a tiež pri benígnej povahy je možné úplné zotavenie.

Nie je opodstatnené liečiť len s viacerými metastázami. Ak je formácia veľká alebo je neprístupná, je vyrezaná čo najviac. Ak je zistená rakovina, chirurgická liečba je sprevádzaná ožarovaním a chemoterapiou.

rehabilitácia

Po odstránení nádoru miechy sú predpísané lieky, ktoré obnovujú prívod krvi do miechy.

Nevyhnutne určený LFK, ktorý závisí od lokalizácie, masáže končatín.

Zatiaľ čo pacient je v polohe ležiaceho, je potrebné vykonať hygienické postupy a používať špeciálne matrace, aby sa predišlo výskytu deformácií.

Po prepustení z nemocnice je dôležité pokračovať v liečbe. Mnohí sa naučia chodiť znova pomocou špeciálnych chodcov. Všetci pacienti musia vykonávať činnosti, ktoré sa vyvíjajú na základe individuálneho programu.

Závisí to od stupňa neurologických porúch v čase hľadania lekárskej pomoci.

Včasné odstránenie extramedulárnych štruktúr benígnej povahy v 70% prípadov nastane úplné zotavenie. Môže to trvať od 2 mesiacov do 2 rokov. Ak kompresia trvala viac ako 12 mesiacov, pacient dostane postihnutie z dôvodu nemožnosti úplného zotavenia.

Pri intramedulárnych formáciách je prognóza horšia, pretože operácia zvyčajne umožňuje iba zlepšenie stavu. Pri nefunkčných formáciách je pacientovi poskytnutá neobmedzená 1 skupina postihnutia.

.

Toto video hovorí o klinike a diagnostike nádorov miechy:

.

zdroj: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/opuholi-spinnogo-mozga.html

Malígne nádory miechy

Malígne nádory miechy- novotvary rôzneho pôvodu nachádzajúce sa v oblasti spinálneho kanála. Vývoj nádorov je sprevádzaný progresívnym zväčšením klinických symptómov spôsobených stláčaním nervového tkaniva.

Existujú bolesti, poruchy senzorických a motorických funkcií a poruchy panvových orgánov. Diagnóza je založená na symptómoch, vyšetrených údajoch, výsledkoch MRI, rádiografii, špicovej punkcii a ďalších štúdiách.

Chirurgická liečba s následnou rádioterapiou.

Malígne nádory miechy sú rôznorodou skupinou novotvarov vychádzajúcich z vlastnej substancie, membrány alebo korene miechy. Odlišujú sa od benígnych nádorov tej istej lokalizácie s agresívnym rastom a rýchlym vývojom.

Nevytvárajte vzdialené metastázy, dochádza k rozširovaniu priestoru kvapalín. Existuje 9 krát menej mozgových nádorov. Môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale zvyčajne sú diagnostikované u pacientov vo veku 30 až 55 rokov.

U mužov je pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru miechy o niečo vyššia ako u žien. Klinické príznaky sú determinované hladinou lézie, pomerom novotvaru k látke a membránami mozgu a jej pripevnením na jeden alebo ďalší povrch miechy.

Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie, neurológie a neurochirurgie.

Príčiny vývoja, klasifikácie a patogenézy malígnych nádorov miechy

Príčiny tejto patológie neboli úplne objasnené.

Medzi možnými rizikovými faktormi, onkológovia naznačujú zvýšenú úroveň žiarenia, nepriaznivú ekologickú životné prostredie, kontakt s niektorými toxickými chemikáliami, traumatické poranenia a dedičnosť predispozície.

V závislosti od lokalizácie primárneho procesu, primárny (odvodený od mozgovej látky a okolité tkanivá) a sekundárne (v dôsledku vzdialenej metastázy) malígnych nádorov miechy.

Čo sa týka pôvodu, rozlišujú sa intramedulárne nádory tvorené z mozgovej hmoty a extramedulárnych nádorov vyvíjaných z koreňov alebo membrán.

Extramedulárne nádory sú rozdelené na subdurálne (umiestnené pod mozgovou membránou) a epidurálne (lokalizované nad mening).

Väčšina malígnych nádorov miechy je metastatická. Najčastejšie metastázuje rakovinu prsníka, rakovinu pľúc a lymfóm. Pôvod primárnych novotvarov sa môže líšiť.

Patologické proliferujúce a mutujúce bunky spojivového tkaniva (šľachy, väzy a pevné štruktúry) vedú k vzniku extradurálnych sarkómov, buniek medulá - intradurálne meningiómy, bunky nervových koreňov - intradurálne neurofibromy, neurogliálne bunky - intramedulárne astrocytómy, bunky lemujúce miechový kanál - epindiomam. Väčšina z uvedených neoplaziem môže byť tak benígna, ako aj malígna.

.

Klinické symptómy malígnych nádorov miechy sú spôsobené stlačením nervových tkanív. V počiatočných štádiách je fenomén parabiózy (dočasné zastavenie fungovania nervových buniek pri zachovaní ich štrukturálnej integrity).

.

S postupom procesu je štruktúra buniek čoraz narušená, reverzibilné zmeny sú nahradené nezvratnými. Nervové vlákna umiestnené na úrovni novotvaru a pod nádormi sú vystavené Wallerovej degenerácii.

Porážka nervových buniek sa zhoršuje kompresiou krvných ciev a poruchami miestneho obehu.

So všetkými novotvarmi dochádza k narastajúcemu prerušeniu funkcií miechy ako vlny. Prvým znakom ochorenia je zvyčajne bolesť v postihnutej oblasti.

V počiatočných štádiách je bolesť nestabilná, vyvolaná ostrými pohybmi (otočenie, sklony), kašeľ alebo napätie.

Keď sa progresia malígneho nádoru miechy zvyšuje, bolestivý syndróm sa zvyšuje, bolesti sa stávajú difúznymi a pretrvávajúcimi.

Niekedy sú najprv poruchy citlivosti a motorických funkcií a príznaky bolesti sa k týmto symptómom spájajú. Povaha porúch vedenia závisí od typu malígneho nádoru miechy.

Pri intramedulárnych novotvaroch sa prejavujú obojstranné poruchy vedenia, ktoré sa prejavujú ako centrálna paraparéza alebo tetrapareza. Pacient cíti slabosť na končatinách, rýchlo sa unaví počas chôdze.

Neexistuje veľmi výrazné porušenie funkcie panvových orgánov, ktoré sa postupne nahrádzajú hrubými poruchami panvy.

.

Zaznamenáva sa zánik hmatovej, bolesti, proprioceptívnych a iných typov citlivosti. V priebehu času kompletná anestézia. Paresis je nahradená paralýzou, sprevádzanou výraznými spastickými javmi.

.

Zmluvy sa rýchlo formujú. Podlahy sú tvorené.

Pri extramedulárnych malígnych nádoroch miechy sa vyvíja jednostranný radikulárny syndróm, ku ktorému sa následne pripoja fenomény kompresnej myelopatie.

Charakteristiky symptomatológie sú určené umiestnením novotvaru vo vzťahu k povrchom miechy.

Pri lokalizácii na strane, najmä v prípade intramedulárneho nádoru, sa vyvinul syndróm Brown-Sekar (výskyt motorických porúch na strane malígneho nádoru miechy a porúch citlivosti - na opak).

Dynamika šírenia motorických porúch a porúch citlivosti pri intramedulárnych a extramedulárnych malígnych nádoroch miechy sa tiež líši.

V prípade extramedulárnych novotvarov, vzostupných porúch (pohybové a citové poruchy vznikajú v distálnych častiach končatín a potom sa rozprestierajú proximálne), pre intramedulárne - zostupne. Pri extramedulárnych nádoroch je možné udržiavať citlivosť v perineálnej zóne s Intramedulárne novotvary, citlivosť v tejto oblasti je narušená na rovnakej úrovni ako ostatné postihnutých oblastiach.

Špecifickým prejavom benígnych a malígnych nádorov miechy je konstrikcia a následná blokáda subarachnoidálneho priestoru.

.

Na potvrdenie blokády sa vykoná rontgenový kontrastný test alebo lumbálna punkcia s kvapalinodynamickými vzorkami. Klinický dôkaz je podporovaný výsledkami štúdie CSF. Ukázala sa disociácia bunkových proteínov.

.

Hyperproteinarchia je priamo úmerná stupňu blokády. Je možné žltozelená farba alkoholu.

Ohnisková symptomatológia je určená lokalizáciou novotvaru. Pri nádoroch v oblasti horných krčných stavcov sa vyvíja spasmodická tetraplegia. Pacienti majú obavy z bolesti na krku a ramenných popruhoch.

S novotvarmi na úrovni dolných krčných a prvých hrudných stavcov sa odhalí ochabnutá paralýza horných končatín a spastických - nižších. Poruchy panvy sa zvyčajne vyskytujú v neskorých štádiách.

Pri malígnych nádoroch miechy nachádzajúcich sa v hrudnej oblasti sa prejavujú charakteristické bolesti opálenia, spastická paralýza dolných končatín, inkontinencia moču a výkalov.

Neoplazmy v oblasti sacrumu sa prejavujú bolesťami na zadnej ploche končatín, paralýzou flexorových svalov, hrubými poruchami panvy a skorými extenzívnymi záhyby v sakru.

Nádory konca chvosta sú sprevádzané silnou bolesťou v nohách, skorá strata reflexov, oneskorený vývoj paralýzy, oneskorené močenie a časté záchvaty. Povaha narušenia citlivosti vo všetkých prípadoch zodpovedá úrovni poškodenia.

Diagnóza malígnych nádorov miechy

Diagnóza je stanovená s ohľadom na sťažnosti a anamnézu ochorenia, údaje o všeobecných a neurologických vyšetreniach a výsledky inštrumentálnych štúdií.

Klasická diagnostická technika je rádiografia chrbtice, avšak táto metóda nie je informatívny v počiatočných štádiách ochorenia, pretože neumožňuje zistiť zmeny v mäkkej tkaniva.

V pokročilých štádiách na rádiografoch sa určuje zničenie alebo posunutie stavcov.

.

Spoľahlivejšie výsledky umožňujú získať lumbálnu punkciu špeciálnymi sondami a následným vyšetrením mozgovomiechovej tekutiny. Pri pozitívnom testu Kwiecenstedt sa tlak CSF počas tlaku na jugulárne žily nemení.

.

Pri umiestnení malígneho nádoru miechy v oblasti vniknutia do mozgu tok mozgu nespôsobuje. Existuje bolesť spôsobená stimuláciou novotvaru punkčnou ihlou. Vyšetrovanie CSF potvrdzuje zvýšenie množstva proteínu.

Nádorové bunky v mozgovomiechovej tekutine sú veľmi zriedkavé.

Najinformatívnejšou metódou vyšetrovania je MRI chrbtice, čo umožňuje zhodnotiť lokalizáciu a veľkosť malígneho nádoru miechy, jeho vzťah k rôznym mäkkým tkanivám a kosti štruktúry.

Ak nie je k dispozícii magnetické rezonančné vyšetrenie, pacientovi sa odporúča kontrastná myelografia, s ktorou je možné určiť typ (extramedulárny alebo intramedulárny) a úroveň miesta nádoru.

Diagnóza je potvrdená na základe výsledkov histologického vyšetrenia nádorových vzoriek získaných počas chirurgickej intervencie.

Liečba a prognóza malígnych nádorov miechy

Liečba malígnych nádorov miechy je mimoriadne náročná úloha. Radikálna chirurgia pre nádory miechy je vo väčšine prípadov nemožná kvôli klíčeniu okolitých tkanív.

Taktika liečby sa určuje s prihliadnutím na klinické prejavy. Pacientom je predpísaná rádioterapia a chemoterapia.

Pri miernom stresovaní sa kortikosteroidy používajú na zníženie zápalových reakcií a zníženie tlaku na nervové tkanivo.

.

Pri hrubej kompresii miechy sa chirurgická dekompresia uskutočňuje čiastočným odstránením intramedulárneho nádoru alebo vyrezaním extramedulárneho novotvaru.

.

Pri intenzívnej bolesti sa vykoná chirurgický zákrok na odstránenie chrbtice-talamickej cesty alebo nervového koreňa. Prognóza malígnych nádorov miechy je nepriaznivá.

Úplné zotavenie vo väčšine prípadov nie je možné. Liečba je paliatívna, zameraná na zníženie príznakov a zlepšenie kvality života pacientov.

Priemerná dĺžka života je určená typom a stupňom malignity nádoru, účinnosťou chemoterapie a rádioterapiou.

zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/malignant-spinal-tumors