Nekróza hlavy kyčelného kĺbu: liečba, dôsledky

Aseptická nekróza bedrového kĺbu: liečba, následky, symptómy

V medicíne sa pod nekrózou rozumie choroba, ktorá vedie k odumieraniu tkanív orgánu. Dôvodom je porušenie ponuky krvi a v dôsledku toho nedostatočná dodávka živín do kĺbu.

Pomerne častou chorobou je aseptická nekróza bedrového kĺbu. A táto choroba je bežnejšia u mužov ako u žien. Viac ako polovica prípadov aseptickej nekrózy sa pozoruje u mužov vo veku 25-45 rokov.

Aseptická nekróza je rýchlo progresívne ochorenie. Pri prvých príznakoch je potrebné sa obrátiť na lekára ako inak predčasne liečba môže viesť k úplnej strate schopnosti pracovať, infekcii krvi a strate postihnutých končatiny.

Symptómy aseptickej nekrózy

Nekróza postihuje hlavu bedrovej kosti. Hlava tejto kosti predstavuje akýsi uzavretý oddiel, ktorého fungovanie závisí od kvality krvného zásobovania. P

Pri porušení krvného zásobovania dochádza k zmenám v architektonike kostí.

Hlava je dodávaná s živinami cez tri tepny malého priemeru. Keď krv na jednom z nich prestane prichádzať do hlavy, začne proces zomierania kostného tkaniva.

Príčiny vzniku vaskulárnej nekrózy

Lekári rozlišujú najčastejšie príčiny porúch krvného riečiska v tepnách hlavy hrudnej kosti:

• trauma, ktorá viedla k stlačeniu alebo krúteniu tepien;
• tvorba trombov v artérii;
• porušenie krvného obehu žily;
• kŕčovité plavidlá po dlhú dobu;
• zvýšená viskozita krvi;
• zlý odlev žilovej krvi.

Porucha prietoku krvi vedie k zvýšenému tlaku vo vnútri kosti a k ​​zničeniu kostného tkaniva.

Mechanické príčiny nekrózy

Aseptická nekróza spôsobuje nielen príčiny spojené s poruchami toku krvi, ale aj množstvo "mechanických" príčin. Existuje teória, podľa ktorej lekári pripúšťajú, že v priebehu času začína hlava stehennej kosti "únavu".

Signály "prepracovania" sú zasielané do mozgu. Dôsledkom spätného signálu je vazospazmus a krvná stáza, čo vedie k narušeniu dodávok krvi a živín do tela.

Metabolické a patologické poruchy

Medzi najpravdepodobnejšie príčiny nekrózy spôsobenej metabolickými poruchami patria:

1. zneužívanie alkoholu po dlhú dobu;
2. užívanie liekov na báze kortikosteroidov, nedodržiavanie dávok liekov;
3. pankreatitída chronickej povahy;
4. prijatie veľkej dávky rádioaktívneho ožiarenia;
5. časté tlakové kvapky, napríklad v baníkoch alebo potápačoch;
6. ochorenia krvi a iné choroby;
7. modriny, zlomeniny a iné zranenia kĺbov a kostí.

Okrem toho sa medzi príčiny môžu zistiť vrodené chyby vývoja bedrového kĺbu - dysplázia bedrového kĺbu.

Symptómy a diagnóza nekrózy

Aseptická nekróza sa vyznačuje 4 vývojovými štádiami, z ktorých každá má výrazné príznaky:

• 1. alebo počiatočnej fáze. Prvým znakom ochorenia je výskyt neočakávanej bolesti. Zameranie bolesti je v panvovej oblasti. Bolestivé pocity sú prítomné v slabín, kolenách a spodnej časti chrbta. Zvyšujúca sa bolesť sa vyskytuje každý deň a už 3-4 dni od okamihu jej výskytu sa stane neznesiteľnou. V tomto prípade kĺb nestráca svoju mobilitu.
• Druhou fázou je zlomenina dojmu. Pacient sa sťažuje na neustálu bolesť, dokonca aj vtedy, keď je kĺb nehnuteľný. Druhá fáza môže trvať jeden týždeň až šesť mesiacov. Počas tohto obdobia má pacient vaskulárne poruchy, pozoruje sa počiatočný proces svalovej atrofie. Chorá končatina sa stáva menšou ako zdravá. Tam je obmedzený pohyb, vzhľad kmeňa.
• Treťou etapou je sekundárna artróza. Počas 6-8 mesiacov od nástupu ochorenia dochádza k deštrukcii kostí a deformácii hlavy kĺbu. Bolesť v kĺbe je horšia. Pohyb je výrazne obmedzený. Je ťažké, aby sa pacient začal pohybovať. Pri chôdzi sa vyskytujú vážne krívanie.
• 4. etapa. Ak sa choroba vyskytne dlhšie ako 8 mesiacov bez riadneho liečenia, kostná hlava sa úplne zrúti. Pacient je sprevádzaný pretrvávajúcimi ťažkými bolesťami kĺbov, ktoré sa cítia v bokoch, kolenách a spodnej časti chrbta. Pohyb je takmer úplne obmedzený. Pozoruhodná je atrofia svalov, najmä svalov svalov a stehien.

Metódy diagnostikovania ochorenia

V závislosti od štádia ochorenia sa používajú rôzne metódy diagnostiky. Metódy diagnostiky zahŕňajú:

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Metóda MRI bedrového kĺbu sa používa na zistenie choroby v počiatočnom štádiu. Pri použití tejto metódy diagnostiky je pravdepodobnosť chyby minimálna.

Kúrenie kĺbov. Aseptická nekróza 2-3 stupňov je viditeľná na röntgenových lúčoch. Závažnosť ochorenia a stupeň poškodenia kĺbu budú viditeľné na obrázkoch. V tomto prípade nie je nutné použiť magnetickú rezonanciu.

Skenovanie s rádioizotopmi. Účinok tejto metódy je založený na rozdielnej absorpcii rádioizotopov zo zdravých a chorých kostí.

Liečba aseptickej nekrózy

liečenie

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu aseptickej nekrózy:

1. lieky, ktoré odstraňujú zápaly nesteroidnej povahy. Patria medzi ne diklofenak, indometacín, piroxikam. Tieto lieky znižujú bolesť, ktorá sprevádza nekrózu kolenného kĺbu a nekrózu hlavy stehennej kosti. Ich použitie je zamerané len na znižovanie bolesti, ale nie na liečbu choroby. Použitie tejto skupiny liekov pomáha odstrániť reflexný kŕč svalov a zlepšiť motorickú aktivitu pacienta;
2. vazodilatačné prípravky. Na zlepšenie krvného obehu a elimináciu stagnujúcich javov v nádobách je možné použiť napríklad trental alebo theonikor. Použitie týchto liekov môže znížiť bolesť spojenú s poruchami krvného toku v kĺbe, najmä v noci.
3. Lieky, ktorých účinok je zameraný na obnovu kostného tkaniva. Účelom užívania takýchto liekov je stimulácia oprava kostí. Hlavným aktívnym činidlom týchto liečiv je vápnik a vitamín D, napríklad oxidová oxidácia, napekel D3.
4. Preparáty pre křupavku. Patrí k nim chondroitín sulfát a glukózamín. Ich činnosť je zameraná na zlepšenie výživy chrupavky a obnovenie jej štruktúry. Účinok chondroprotektorov je účinný aj v poslednom štádiu ochorenia.

Nefarmakoterapia: telesná výchova a masáže

Efektívny spôsob, ako znížiť bolesť, rovnako ako liečba nekrózy hlavy hrudnej kosti, výkon cvičenia fyzikálnej terapie. Jeho pôsobenie je zamerané na zníženie príznakov ochorenia, ako je svalová atrofia, zhoršenie cirkulácie hlavy kĺbu.

Účinné cvičenia sú tie, ktoré posilňujú väzy a svaly poškodenej končatiny. Aby sa zabezpečilo, že sa hlava nezhorší, je potrebné vybrať si cvičenia s ohľadom na nedostatok tlaku na ňu.

Zlepšenie krvného obehu a dodávanie výživných látok do bolesti končatiny pomôže masáž.

Pravidlá pre dodržiavanie ortopedického režimu

Aseptická nekróza znamená dodržiavanie určitých ortopedických pravidiel. Lekári neodporúčajú úplne vylúčiť pohyb kĺbu, používať barle, najmä v počiatočnom štádiu ochorenia.

Dôsledky podľa ich názoru môžu byť nasledovné:

• atrofia svalového tkaniva rýchlym tempom;
• získanie pacienta so syndrómom pretrvávajúcej bolesti;
• strata motorických zručností.

Na zmiernenie symptómov a priebehu ochorenia do určitej miery sa odporúča:

• chodí 20 až 25 minút pri priemernom tempe;
• chôdza po schodoch;
• bazén;
• jazda na bicykli alebo cvičenie na stacionárnom bicykli;
• použite trstinu namiesto berlí;
• boj proti nadmernej hmotnosti.

Liečba choroby operatívne

Aseptická nekróza sa môže liečiť použitím chirurgickej intervencie. Ide o poslednú možnosť, ktorá sa používa v prípade neúčinnosti iných metód liečby.

Dekompresia hlavy stehennej kosti

Počas tejto operácie špeciálne nástroje vŕtajú kanálik do hlavy kosti, postihnutého nekrózou. V dôsledku toho operácia znižuje tlak v kosti a zlepšuje zásobovanie krvou v súvislosti s tvorbou nových krvných ciev. Účinnosť operácie je približne 70%.

Transplantácia kosti segmentu

Na zmiernenie príznakov ochorenia vykonávajú transplantáciu pacienta namiesto poškodenej kosti fragmentom vlastnej zdravej kosti.

Táto operácia ovplyvňuje intenzitu prietoku krvi a posilňuje krk stehna.

Transplantácia pacientovej kosti dáva vysokú pravdepodobnosť prežitia tejto časti kosti.

Endoprotetika kĺbu

Počas tejto operácie dochádza k úplnej výmene kĺbu postihnutého chorobou na umelom kĺbe. S pozitívnym výsledkom operácie pacient úplne obnoví motorickú schopnosť spoja a pocity bolesti zmiznú.

Napriek tomu, že väčšina vykonaných operácií prináša pozitívny výsledok, lekári odporúčajú, aby ich používali ako extrémne opatrenia. Časom liečba pomôže zbaviť sa nekrózy a vyhnúť sa chirurgickej intervencii.

zdroj: http://sustav.info/bolezni/drugie/asepticheskij-nekroz-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

Chirurgický zákrok na nahradenie kĺbu aseptickou nekrózou hlavy kyčelného kĺbu

Aseptická nekróza sa nazýva nekróza, po ktorej nasleduje deštrukcia subchondrálnej časti kostného tkaniva, teda tesne pod kĺbovou chrupavkou. Táto stránka má dobré zásobovanie krvou a inerváciu, čo je dôvod pre jej časté porážky.

Choroba takmer vždy vedie k pretrvávajúcemu a ťažkému postihnutiu. Preto je dôležité včas identifikovať a začať plnohodnotnú liečbu.

Ako to naznačuje názov, patologický proces nezahŕňa infekčné činidlo, na rozdiel od septickej nekrózy kosti.

Hlavným dôvodom vzniku aseptickej nekrózy hlavy femuru (ANGBK) je porušenie krvného obehu v tejto oblasti. Takéto porušenia môžu nastať v dôsledku:

1. Zranenia (modriny, zlomeniny atď.) Bedrového kĺbu.
2. Použitie steroidných hormónov, napríklad kortikosteroidov, na dlhú dobu.
3. Dlhodobé a časté používanie alkoholu.
4. Činnosti ionizujúceho žiarenia.
5. Prítomnosť iných ochorení, napríklad anemia srpkovitých buniek atď.

Existuje tiež teória dedičnej predispozície na vývoj takejto patológie.

Táto teória je založená na kongenitálnych poruchách metabolizmu (metabolizmu) kostného tkaniva, ktoré v ňom môžu spôsobiť obehové poruchy.

Preto pod vplyvom niektorých provokačných faktorov (napríklad hypotermie, mikrotrauma atď.) Sa u detí môže vyvinúť aseptická nekróza bedrového kĺbu.

Ako identifikovať ANGCC?

Najbežnejšie sú obidva bedrové kĺby. Aj keď je patologický proces pôvodne jednostranný, v takmer 90% prípadov je druhý kĺb postihnutý jeden alebo dva roky.

príznaky

Hlavným prejavom ANGBC je bolesť. Po prvé, znepokojuje sa len pri pohyboch v ňom, napríklad chôdzi a rozšíreniu na celú dolnú končatinu. Následne je bolesť lokalizovaná v oblasti bedrového kĺbu a môže sa často rozšíriť do kolena.

Patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v kĺbe, prípadne spôsobujú skrátenie končatiny.

Vonkajšie sa to prejavuje krutosťou a častým narušením funkcie celej nohy.

.

Kvôli obmedzeniu všetkých pohybov postihnutej dolnej končatiny dochádza k atrofii svalov femuru a gluteí. Znižujú veľkosť, "vyschnú".

.

Bohužiaľ, skoré prejavy ANGBC nie sú špecifické, čo je príčinou diagnostických chýb. Tiež pacienti môžu ignorovať nepohodlie a dokonca bolesť bedrového kĺbu. To jednoznačne neprispieva k identifikácii choroby v počiatočných štádiách.

diagnostika

Hlavnými diagnostickými metódami sú zobrazovanie pomocou röntgenovej a magnetickej rezonancie (MRI). V počiatočných štádiách ANGBC je mimoriadne dôležité vykonať MRI, pretože na rádiografoch nie je vždy možné identifikovať počiatočné patologické zmeny.

Podľa všeobecne uznávanej klasifikácie sa päť stupňov röntgenových zmien vyznačuje aseptickou nekrózou hlavy stehennej kosti. Taktika liečby sa pre každý z nich líši. Navyše sa niekedy používajú rádioizotopové skenovanie, ultrasonografia, meranie tlaku vnútri kosti atď.

liečba

Pri liečbe aseptickej nekrózy hlavy stehennej kosti je jej skorý nástup veľmi dôležitý. V tomto prípade existuje oveľa väčšia šanca na úspech terapie. Všetky metódy liečenia ANGBC sú rozdelené na konzervatívne a chirurgické.

Konzervatívna liečba

Takéto ošetrenie často trvá niekoľko rokov. Používa sa integrovaný prístup k takejto terapii, ktorý pozostáva z niekoľkých zložiek. Budeme ich diskutovať nižšie.

Ortopedická liečba

Základom konzervatívnej terapie je mechanická prevencia deformácie hlavy stehnovej kosti. Ak chcete na ňom odstrániť zaťaženie, používajú sa tieto metódy:

• Opierky na lôžko.
• Rôzne spôsoby rozťahovania - manžeta, lepiaca páska atď.
• Sadrové obväzy a pneumatiky.
• Špeciálne ortopedické pomôcky (Atlanta, SRH, MHE atď.).

Druh vykládky, ako aj trvanie imobilizácie (fixácie) spoja určuje lekár v priamom pomere k stupňu poranenia a postupu liečby. Tento typ liečby sa zvyčajne pohybuje od niekoľkých mesiacov do roka a pol. Kombinácia vykládky s fyzioterapiou a fyzioterapiou je nevyhnutná.

Nadmerná hmotnosť vytvára dodatočné zaťaženie bedrového kĺbu. Preto je potrebné v takýchto prípadoch dosiahnuť zníženie telesnej hmotnosti.

liečenie

V počiatočných štádiách ANGBC sú predpísané lieky na zlepšenie mikrocirkulácie v postihnutom kĺbe.

Dosiahne sa zníženie ischémie (krvácanie) v postihnutých oblastiach kosti, ako aj zníženie viskozity krvi a tendencia k nadmernej trombóze.

Na stimuláciu regenerácie (regenerácie) kostného tkaniva sa používajú rôzne biogénne stimulátory, napríklad sklovca v kombinácii s vitamínmi skupiny B. Na zlepšenie stavu kĺbovej chrupavky sú predpísané chondroprotektory.

fyzioterapia

Používa sa prakticky u všetkých pacientov s ANHBK v kombinácii s inými metódami liečby.

Obvykle sa používa elektroforéza s rôznymi liečivami. Napríklad, elektroforéza s prokaínom alebo lidokainom môže významne znížiť bolesť. Ovplyvňuje oblasť postihnutého bedra, dolnej hrudnej a hornej bedrovej chrbtice.

Keď sa patologické prejavy znižujú, liečba sa poskytuje v špecializovaných kúpeľných sanatóriách. Je povinné vykonať cvičenie terapeutického telesného tréningu - cvičebnej terapie. Je potrebné zvážiť podrobnejšie.

Terapeutická telesná výchova

LFK je menovaný od okamihu diagnózy. Komplex cvičení sa vyvíja striktne individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy stupeň porážky hlavy femuru.

Cvičenia LFK sa vykonávajú denne pod vedením certifikovaného inštruktora. Konečným cieľom takýchto cvičení je obnovenie normálneho objemu pohybov postihnutého bedrového kĺbu. A tiež - prevencia kontrakcií (stuhnutia) v ostatných kĺboch ​​končatín.

Chirurgická liečba

Podľa štatistík sa uskutočňuje približne 5 až 15% pacientov s ANGBC. Hlavnou indikáciou pre operáciu je zjavná neúčinnosť konzervatívnej liečby a progresia ochorenia s rozvojom komplikácií.

K dnešnému dňu existuje niekoľko typov operácií, ktoré sa používajú na aseptickú nekrózu hlavy stehennej kosti. Výber konkrétneho typu chirurgického zákroku určuje lekár, berúc do úvahy všetky indikácie a kontraindikácie pre takúto liečbu.

Dekompresia hlavy stehennej kosti

Ďalším názvom tejto operácie je tunelizácia. Používa sa pri syndróme silnej bolesti na zníženie vnútrožilového tlaku.

Princíp operácie je vŕtať jeden alebo viac kanálov do hlavy femuru so špeciálnym nástrojom. Často sa tento postup kombinuje s udržiavaním kostných prípravkov, ktoré zlepšujú krvný obeh.

Transplantácia autograftu

Transplantácia autograftu z fibuly je pomerne technicky komplikovaná operácia.

Jej podstatou je transplantácia časti fibulárnej kosti pacienta spolu s cievou.

.

To poskytuje dva účinky naraz: posilnenie postihnutého kostného tkaniva stehennej kosti a zlepšenie jeho krvného zásobovania.

.

Nanešťastie sa v transplantovanej nádobe niekedy objavujú tromby, čo robí takúto operáciu neúčinnou.

osteotomia

Existuje veľa variácií tejto operácie s ANGBC. Intersticiálna osteotómia sa najčastejšie používa. Súčasne je časť stehennej kosti vyrezaná na úrovni svojich špíz. V novej polohe je kosť fixovaná rôznymi zariadeniami - skrutkami, doskami atď.

Po takejto operácii sa plocha kĺbových plôch zvyšuje a ohnisko nekrózy sa posúva do menej zaťaženej oblasti spoja. To vám umožňuje vytvoriť podmienky pre jeho regeneráciu (zotavenie).

arthroplasty

Podstatou operácie je vytvorenie nových kĺbových povrchov v bedrovom kĺbe. Princíp takejto operácie závisí od typu a oblasti patologických zmien, ku ktorým došlo.

Cieľom takejto operácie je zvýšiť normálny objem pohybov v bedrovom kĺbe, znížiť krutosť a intenzitu bolesti.

artrodéza

Najčastejšie sa vyskytujú u pacientov, ktorí sú z nejakého dôvodu kontraindikované endoprotetikami. Podstatou takejto operácie je vytvorenie umelého nehybnosti (adhézie) kĺbu, aby sa eliminoval syndróm exprimovanej bolesti.

Artrodes sa používa v malej časti pacientov. Ide o "ochromujúcu" operáciu, pretože neskôr sa u takýchto pacientov objaví zrejmé skrútenie panvy a zakrivenie bedrovej chrbtice bokom s príslušnými neurologickými príznakmi.

Endoprotetika hlavy stehennej kosti

Najčastejšie sa používa v neskorších štádiách ANGBC. Obzvlášť sa ukázalo s vývojom jeho komplikácií, napríklad osteoartrózy. Je možno najčastejšou operáciou v tejto patológii.

Pri vykonávaní takého chirurgického zákroku sa nahradila hlavica stehennej kosti (proteticky). Protéza je vyrobená z materiálov, ktoré sú plne kompatibilné s ľudskými tkanivami - titán, zirkónium,

Dôsledky aseptickej nekrózy

S včasnou diagnózou a začatím liečby, aj v počiatočných štádiách ochorenia, je možné dosiahnuť znateľné zlepšenie stavu pacienta. A čím mladší je pacient, tým väčšia je pravdepodobnosť takmer úplného vyliečenia.

Progresia ochorenia výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta a zvyčajne vedie k invalidite v dôsledku vývoja deformujúcej sa osteoartritídy bedrového kĺbu (koxartróza). Táto komplikácia sa vyznačuje vývojom kontrakcií (stuhnutosť) v kĺbe. A v kombinácii s pomerne výrazným bolestivým syndrómom výrazne komplikuje život chorého človeka.

Preto nezabudnite ani na menšie nepohodlie v kĺboch ​​a ihneď vyhľadajte lekársku pomoc.

zdroj: http://MedOtvet.com/vosstanovlenie-sustavov/operaciya-po-zamene-sustava-pri-asepticheskom-nekroze-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

Aseptická nekróza hlavy bedrového kĺbu

Aseptická nekróza hlavy kyčelného kĺbu je nebezpečná choroba. Ak predčasná detekcia môže viesť k nebezpečným komplikáciám. Liečba tejto choroby by sa mala vykonávať s pomocou kvalifikovaných odborníkov.

↑

Kĺbový kĺb je považovaný za jednu z najdôležitejších a najkomplexnejších častí ľudského svalovo-kostrového systému. Hlava je guľovitý výčnelok, ktorý sa spája so stehennou kosťou cez krk stehna.

Hlava je spojená s acetabulom umiestneným na bedrovej kosti. Spolu tvoria bedrový kĺb.

Je to dôležité, pretože to trvá asi 40% všetkých ľudských pohybov a je na ňom tlak horného tela. Z tohto dôvodu je kĺb často vystavený rôznym zraneniam a chorobám.

Jednou z týchto ochorení je aseptická nekróza bedrového kĺbu. Toto je názov choroby, ktorá vedie k nekróze tkanív.

Charakterom aseptickej nekrózy je absencia infekcie postihnutej oblasti. S touto chorobou dochádza k narušeniu mikrocirkulácie kĺbu s následnou smrťou kostného tkaniva.

Podľa štatistík táto choroba postihuje najmä mužskú populáciu vo veku 25 až 45 rokov.

↑ http://feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

Príčiny tejto choroby

Nekróza tkanív vzniká v dôsledku porušenia ich krvného zásobovania. Do tkanív sa zastaví prívod kyslíka a živín v dostatočnom objeme. Najčastejšie sa to vyskytuje v tých oblastiach, ktorých zásobovanie krvou je obmedzené.

Príčiny nedostatočného prívodu krvi do bedrového kĺbu môžu byť nasledovné:

1. Mechanické poranenia, ako zlomeniny, dislokácie, kĺbové podliatiny, môžu viesť k stlačeniu arteriálnych ciev alebo tvorbe krvných zrazenín.
2. Príjem hormonálnych liekov dlhodobo zužuje krvné cievy a narúša prietok krvi.
3. Nadmerné užívanie alkoholu narúša metabolizmus, podporuje ukladanie cholesterolu. Z dôvodu cholesterolu sa steny ciev zahustia a strácajú ich elasticitu.
4. Nekróza sa často vyskytuje na pozadí iných ochorení. Tiež vplyvom je stres, prepracovanie, nervové napätie.
5. Obezita vedie k dodatočnému namáhaniu svalového a kostrového systému.

Často kombinácia niekoľkých príčin vedie k rozvoju tejto choroby.

Určité rizikové skupiny by sa mali tiež zvážiť:

• Baníkov, potápačov a iných profesií spojených s vysokým tlakom;
• prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení u pacienta;
• ľudia trpiaci anémiou, pankreatitída, Caissonova choroba.

V niektorých prípadoch (približne 30%) príčina ochorenia zostáva nezistiteľná. Potom sa nekróza nazýva idiopatické, to je bezpredmetné.

↑

Charakteristická symptomatológia ochorenia

Symptómy aseptickej nekrózy závisia priamo od štádia priebehu ochorenia. V závislosti od stupňa ochorenia sa tieto alebo iné symptómy prejavujú. Pri prvých prejavoch ochorenia má pacient bolestivé pocity.

Bolesť sa koncentruje v panvovej oblasti, ale môže sa rozšíriť po celej končatine, v slabinách a spodnej časti chrbta. Prvá fáza aseptickej nekrózy hlavy kyčelného kĺbu trvá až šesť mesiacov.

Pacient nie je obmedzený pohybom, avšak pri chôdzi a behu sa syndróm bolesti zvyšuje. V stave pokoja sa pocity bolesti nezastavia a neprestávajú narúšať pacienta.

Pacient má krívanie, pretože zaťaženie kĺbu počas pohybu je z veľkej časti spôsobené zdravou nohou. Je obmedzený pohyb kĺbu, pokus o pohyb nohy na stranu spôsobuje silnú bolesť.

V tretej fáze (sekvestrácia) svaly naďalej atrofujú. Zranená noha sa skracuje a znižuje objem v oblasti holennej kosti. Lame sa vyslovuje, mobilita je výrazne obmedzená.

Bolestivý syndróm je veľmi silný. Stav pokoja prináša len miernu úľavu. Vo štvrtej fáze (oprava) pocity bolesti neprestanú.

Atrofia svalov postihnutých končatín a zadku je jasne vyslovená. Objem sa znižuje v priemere o 5 - 8 cm.

Môžete zistiť bežné príznaky, ktoré charakterizujú prítomnosť ochorenia kĺbov:

• bolesť v stehne;
• svalová atrofia;
• obmedzenie mobility kĺbov;
• krívanie, skrátenie poškodenej končatiny.

Všetky tieto príznaky sa zvyšujú s priebehom ochorenia.

Dôležité je pochopiť, že keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka.

Včasná liečba ochorenia pomôže predchádzať nežiaducim následkom.

↑

Etapy vývoja ochorenia

Nekróza môže postihnúť rôzne časti hlavy bedrového kĺbu.

V závislosti od miesta poškodenia je zvykom rozlišovať tieto formy ochorenia:

• periférna - vonkajšia časť hlavy pod kĺbovou chrupavkou je ovplyvnená;
• centrálne - je ovplyvnená centrálna časť;
• segmentálna - nekróza v hornej časti hlavy;
• hlava je úplne zasiahnutá.

Ako bolo uvedené vyššie, aseptická nekróza hlavy kĺbu prechádza štyrmi štádiami ochorenia.

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia si kostná hlava zachováva svoju pôvodnú integritu, kostné perly sa stávajú nekrotickými (hubovitá látka je zničená). Zaznamenávajú sa ich mikrofraktúry, zhutňuje sa subchondrálna oblasť.

Druhý stupeň je charakterizovaný prítomnosťou trhlín a viacnásobnými zlomeninami kostných trámov. Je to spôsobené resorpciou mŕtveho tkaniva okolo intaktných kostných miest.

.

Zdravá kosť sa oslabuje a nedokáže sa vyrovnať s uloženou záťažou. Rozsah škôd narastá.

.

V štádiu sekvestrácie pokračuje resorpcia poškodených fragmentov kostí. Spojivové tkanivo začína expandovať, vyplňuje dutiny v kĺbe, tvoria sa kosti.

To dáva príležitosť pre rast nových plavidiel. Súčasne s týmito procesmi sa kĺb deformuje, čo vedie k skráteniu končatiny. Táto fáza trvá asi rok a pol.

Obnovuje sa hubovitá látka. Trvanie každého štádia je striktne individuálne pre každého pacienta a závisí od stupňa progresie ochorenia.

↑

Pozrite si video na túto tému

na túto tému

↑

Metódy inštrumentálnej diagnostiky

Toto ochorenie je ťažké diagnostikovať v počiatočnom štádiu úniku. Okrem toho príznaky nekrózy sú v mnohých ohľadoch podobné niektorým ďalším ochoreniam ľudského svalovo-kostrového systému.

Iba kvalifikovaný lekár dokáže diagnostikovať presnú diagnózu. Pri diagnostike nekrózy stehennej hlavy hrajú obrovskú úlohu inštrumentálne vyšetrovacie metódy.

V prvej fáze diagnostiky sa používa rádiografia. Informuje o zmenách kostného tkaniva. V počiatočnom štádiu priebehu ochorenia je röntgenografia neúčinná, pretože štruktúra kĺbov ešte nebola zmenená.

.

Pri zlomenine dojmu je už možné označiť oblasti nekrózy a trhliny v hlave spoja. V treťom štádiu ochorenia je deformácia krčku stehnovej kosti jasne viditeľná a obrysy kostí sú upravené. Počas opravy sa mení tvar acetabula a hlavy stehennej kosti.

.

Na diagnostiku ochorenia v prvom (dorotgenologickom) štádiu sa používajú počítačové (CT) a magnetické rezonančné zobrazenie (MRI). Tieto metódy pomáhajú určiť zmeny štruktúry kostí, chrupaviek a mäkkých tkanív.

Výsledné snímky budú jasne vidieť dojem (rozdrvovanie) fragmentov kostí. Na diagnostikovanie stavu krvných ciev sa do tela pacienta aplikuje špeciálne kontrastné činidlo.

Magnetická rezonancia sa považuje za najúčinnejšiu a informatívnejšiu metódu vyšetrenia v počiatočnom štádiu priebehu ochorenia.

Pomocou MRI je možné odhaliť aj menšie zmeny v štruktúre hlavy stehennej kosti, opuch v kosti a zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v postihnutej oblasti kĺbu.

Podobne ako u CT je stav ciev určený zavedením kontrastnej látky intravenózne do tela pacienta.

↑

Zmeny v laboratórnych analýzach

Laboratórne metódy výskumu sú široko používané na diagnostiku smrti kostného tkaniva spolu s inštrumentálnym. Na identifikáciu nekrózy sa vyšetruje krv pacienta a moč.

V krvi sa študuje hladina minerálnych látok a prítomnosť určitých látok, ktorých prítomnosť charakterizuje resorpciu kostného tkaniva.

Pri štúdiu krvi sa osobitná pozornosť venuje zmenám hladiny vápnika, fosforu a horčíka, pretože tieto prvky sú základom tvorby kostí. Ak má pacient nekrózu, úroveň týchto minerálov klesá.

Špecifické látky rozpadu kostných tkanív (markerov) u pacientov s aseptickou nekrózou sa vyskytujú tak v krvi, ako aj v moči pacienta. Prítomnosť týchto látok je spôsobená deštrukciou kolagénového proteínu zodpovedného za silu kostí.

Laboratórne testy tiež pomáhajú pri zisťovaní nových kostných tkanív. V tomto prípade hladina v krvi zvyšuje hladinu látky - osteokalcín.

↑

Účinné lieky

Je dôležité pochopiť, že schéma liečby závisí vo veľkej miere od včasnej diagnostiky ochorenia. Nechirurgická liečba aseptickej nekrózy hlavy kyčelného kĺbu je možná iba v počiatočnom štádiu ochorenia.

Terapeutická liečba v počiatočnom štádiu vzniku nekrózy je predovšetkým zameraná na obnovenie normálneho krvného obehu kĺbu, odstránenie opuchu a bolestivého syndrómu. Na tieto účely sa používajú rôzne lieky.

Po prvé, pacientovi sú predpísané lieky vazodilatačného účinku. Stimulujú krvný obeh v poškodenom kĺbe a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Účelom protizápalových liekov môžete odstrániť opuch a znížiť bolesť.

.

Difosfonáty a prípravky obsahujúce vápnik pomáhajú obnoviť kostné tkanivo a zvyšovať jeho silu.

.

Okrem liečenia liekom je pacientovi predpísaná fyzioterapia a terapeutická gymnastika. Na začiatku liečby sa odporúča pacientovi čo najviac znížiť zaťaženie poškodeného kĺbu a postupne ho zvyšovať.

Terapeutická gymnastika je menovaná lekárom pri zohľadnení individuálnych charakteristík pacienta. Jeho cieľom je zabrániť svalovej atrofii a obnoviť motorickú funkciu nohy.

Fyzioterapia zahŕňa elektroforézu, UHF terapiu, parafínový zábal, masáž, balneoterapiu. Elektroforéza je zameraná na vazodilatáciu, zvýšenie prietoku krvi a znižovanie bolesti.

Účinok ultra vysokých frekvencií generuje teplo v postihnutých oblastiach. To zvyšuje prietok krvi a podporuje tvorbu krvných ciev. Podstatou balneoterapie je prijatie liečebných kúpeľov, ktoré majú terapeutický účinok na ľudské telo ako celok.

↑

Operácia s aseptickou nekrózou a jej rozmanitosťou

Chirurgický zákrok je potrebný pre pacienta, ak sú konzervatívne liečebné metódy neúčinné. Ako ukazuje prax, v 80% prípadov je potrebná operácia s aseptickou nekrózou hlavy hrudného kĺbu.

Existuje niekoľko spôsobov chirurgickej liečby, ktoré závisia od stupňa poškodenia kĺbu.

Pri nekróze prvej a druhej etapy sa odporúča vykonať tunelovanie. Účelom tohto postupu je zníženie vnútroosového tlaku.

V druhej a tretej fáze priebehu ochorenia sa používa artoplastická alebo intersticiálna osteotómia. Intersticiálna osteotómia je disekcia bedrovej kosti a fixácia kostných trosiek pomocou skrutiek.

Po určitú dobu po operácii sa odporúča obmedziť pohyblivosť kĺbov a na tento účel sa aplikuje omietkový obväz. Pri artoplastike sú poškodené miesta nahradené špeciálnymi tesneniami.

Tieto podložky slúžia ako chrupavkové tkanivo. Vo štvrtom štádiu ochorenia sa uskutočňujú endotiká, pri ktorých je poškodený kĺb úplne nahradený umelou protézou.

↑

Možné dôsledky tejto choroby

Aby sa predišlo nežiaducim následkom takejto vážnej choroby ako aseptickej nekrózy, je potrebné, keď sa objavia prvé príznaky, ísť do lekárskej inštitúcie.

Expert v diagnostike a liečbe ľudského muskuloskeletálneho systému je ortopedista alebo chirurg.

Ako už bolo spomenuté vyššie, účinnosť liečby do značnej miery závisí od včasnej liečby pacienta lekárovi a presnej diagnózy choroby.

.

Liečba choroby na samom začiatku jej vývoja pomáha minimalizovať výskyt nežiaducich následkov.

.

Nesprávne liečenie a ignorovanie odporúčaní pacienta lekárom vedie spravidla k významnému alebo úplnému obmedzeniu pohyblivosti kĺbu.

Ďalším možným výsledkom je zdravotné postihnutie a v dôsledku toho pokles kvality života pacienta. Optimálnym riešením pre pacienta je prevencia ochorenia a minimalizácia rizika výskytu choroby.

Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Ovládajte svoju vlastnú hmotnosť, vyhýbajte sa obezite.
2. Jedzte vyvážené, obmedzíte spotrebu tuku, vstúpte do potravín bohatých na vápnik, horčík, fosfor.
3. Vyhnite sa nadmernému fyzickému namáhaniu spoja, čo môže viesť k zraneniu.
4. Odmietajte zlé návyky (fajčenie, pitie alkoholu).
5. Monitorujte zdravie tela ako celku. Pamätajte si vplyv na fungovanie kĺbov iných ochorení.

V prípade priaznivého výsledku liečby sa progresia ochorenia zastaví alebo sa zlepší stav kĺbu.

Motorická funkcia kĺbu sa obnoví takmer úplne, aj keď bolestivý syndróm naďalej pravidelne narúša pacienta.

PREDLOŽTE A ODKAZUJTE PRIATELIA

Pomôže to:

zdroj: http://FeedMed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

Včasná liečba nekrózy hlavy kyčelného kĺbu

Odporúčania ortopédov a reumatológov ...

informácie na čítanie

Nekrotická lézia najväčšieho kĺbu v tele sa vyskytuje na pozadí porúch obehu. Mnoho patológií a dočasných javov môže viesť k tomu.

Inak povedané, toto ochorenie sa nazýva avaskulárna nekróza hlavy kĺbu a jeho klinické prejavy sú v mnohých ohľadoch podobné zápalovému procesu v orgáne.

Už na začiatku ochorenia existujú silné bolesti v bedrovom kĺbe

Symptómy smrti tkaniva:

• silná bolesť počas pohybu, keď choroba postupuje, tento príznak sa prejavuje aj v stave pokoja;
• Nemožno stáť na jednej nohe zo strany chorého orgánu, pri chôdzi človek klesá;
• neschopnosť pohybovať sa nohou na stranu pri sedení;
• aktívna svalová atrofia, zníženie objemu bedier z postihnutej strany;
• skracovanie končatín, prečo je tu aj krívanie.

Všetky tieto prejavy sú už viditeľné na začiatku patologického procesu. Bez terapie sa vyskytujú nepríjemné následky nekrózy hlavy, ktorej liečba sa nedá bez chirurgického zásahu.

Čitatelia často spolu s týmto materiálom študujú:

1. Bruštenie a ďalšie zranenia lakťového kĺbu: príznaky a liečba
2. Liečba ruptúry a iných poranení menisku kolenného kĺbu: s operáciou a bez nej

Načítava sa ...

V závislosti od stupňa poškodenia orgánov sa rozlišujú štyri stupne nekrózy:

1. V prvej fázeaseptickú osteonekrózu, bolesť sa pozoruje počas cvičenia, už existuje malé obmedzenie mobility a bolesť v oblasti slabín je tiež pocit.
2. V druhej etapeRöntgenové lúče naznačujú prítomnosť trhliny, ktorá zaberá asi 25% povrchu orgánu, intenzita a nepohodlie sa zhoršujú.
3. V tretej etapemôžete vidieť rozsiahle škody na hlave orgánu, ďalšie procesy sa pripojiť, a nepríjemné dôsledky môžu nastať, ak liečba nie je zahájená.
4. V poslednej fázepacient nemá takmer žiadnu pohyblivosť končatiny od strany pacienta, bolesť sa nezastaví ani pri užívaní silných analgetík.

Predtým sme napísali o liečbe aseptickej nekrózy bedrového kĺbu a odporučil pridať tento článok do záložiek.

Redaktor vám našiel ďalšie dva zaujímavé materiály:

1. Pseudoartróza: čo je falošný kĺb po zlomenine?
2. Roztrhnutie väzy kolenného kĺbu: ako sa rýchlo zotaviť po zranení

Načítava sa ...

Nasledujúce faktory môžu vyvolať nebezpečnú patológiu:

• traumatické poranenie alebo chronické trauma v panvovej oblasti;
• zameranie zápalového procesu, infekcie v tele;
• intoxikácia liekom, príjem hormonálnych a antibakteriálnych látok;
• alkoholová závislosť, otravy alkoholom;
• trombóza žíl a otrava krvi, sepsa;
• nadmerná fyzická aktivita, ťažká váha.

Najčastejšie sa diagnostikuje bilaterálna osteonekróza, ktorá komplikuje liečbu. Táto forma patológie je mimoriadne nebezpečná, pretože bez primeranej a včasnej liečby môže pacient zostať bez nohy.

Skupina so zvýšeným rizikom vzniku nekrotických lézií kostného a chrupavkového tkaniva je osoba s vrodenými anomáliami.

Choroby, ktoré boli prenesené do detstva, zohrávajú úlohu, pretože porušovanie v období vývoja už pociťuje plne vytvorená osoba, keď orgány musia spolupracovať.

Diagnóza patológie

Potvrďte, že diagnóza umožní nasledujúce činnosti:

• štandardné zobrazovanie pomocou rádiografie a magnetickou rezonanciou:
• cytologické vyšetrenie patologického materiálu;
• bežný test krvi a moču.

Lekár tiež vidí zmeny vizuálne: jedna končatina je kratšia, stehná je od pacientovej strany tenšia, osoba klesá. Prihliada sa na sťažnosti týkajúce sa bolesti a závažnosti pohybu.

Ľavé - röntgenové vyšetrenie zdravého bedrového kĺbu, vpravo - postihnuté osteonekrózou

Ako sa liečba vykonáva?

Eliminácia osteonekrózy a jej následkov sa môže uskutočňovať konzervatívne alebo chirurgicky, v závislosti od stupňa poškodenia tkaniva.Liečba nemôže úplne odstrániť smrť tkaniva, lebo lekári sú častejšie naklonení k operácii.

Je potrebný lokálny vplyv na patológiu, preto sa uskutočňujú rôzne fyzioterapeutické postupy. Jedná sa o elektroforézu, strečing, fyzioterapeutické cvičenia, masáže. To všetko je potrebné na zlepšenie miestneho obehu a zvýšenie mobility orgánu.

Nahradenie bedrového kĺbu

Lieky na osteonekrózu

Z liečivých látok sa vymenúvajú tieto skupiny prípravkov:

• nesteroidné protizápalové lieky;
• silné analgetické lieky;
• tabletky vazodilatátora;
• sedatíva a antidepresíva;
• lieky na stimuláciu mikrocirkulácie;
• imunomodulačné a vitamínové komplexy.

Tieto isté lieky sú predpísané aj po chirurgickej operácii na odstránenie patologického zamerania. Liečba ľudových liekov môže byť vykonávaná len pod dohľadom špecialistu a ako doplnková metóda na udržiavanie stavu.

Operatívna liečba

Operácia sa uskutočňuje s výskytom nepríjemných následkov. Jej podstatou je úplné odstránenie nekrotického zamerania a časti zdravých tkanív, aby sa zabránilo opakovanej infekcii. Indikáciou bude aj zmena polohy hlavy spoja, ak je deformovaná, aby sa zvýšila jej pevnosť.

Implantát na liečbu bedrového kĺbu

Komplikácie a následky

Najzávažnejšou komplikáciou je prechod nekrózy na svalové tkanivo a postupnú smrť končatín.

V tomto prípade nebude možné uložiť nohu, bude musieť byť amputovaná.

Nemenej nebezpečným dôsledkom bude sepsa, infekcia krvi, ktorá bez včasnej lekárskej pomoci môže viesť k smrti.

Profylaxia a prognóza

Primárna prevencia spočíva v dodržiavaní režimu fyzickej aktivity.

Tvrdá práca alebo telesná nečinnosť sa môže stať rozhodujúcim pri výskyte ochorenia.

Sekundárna prevencia zahŕňa použitie protizápalových liekov, imunomodulátorov, aby sa zabránilo účinkom osteonekrózy.

Choroba najväčšieho kĺbu v ľudskom tele je mimoriadne nebezpečná a keď je úzkostná príznaky naliehavo potrebujú navštíviť lekára na diagnostiku a Samozrejme.

Načítava sa ...

zdroj: http://SustavInfo.com/travmy/lechenie-nekroza-goloi-tazobedrennogo-sustava/