Migréna u žien: príznaky a liečba

Migréna je neurologické ochorenie, ktoré je bolesť hlavy s osobitnými vlastnosťami. Ženy trpia touto chorobou častejšie ako muži, čo súvisí s hormonálnym zázemím. Osobitnú úlohu pri rozvoji migrény u žien zohrávajú obdobia menštruácie, tehotenstva a pôrodu. Tento typ bolesti hlavy spôsobuje invaliditu vďaka svojej intenzite. Pri liečbe migrény u žien existujú rôzne spôsoby, ktoré sú rozdelené do dvoch skupín: ktoré sa používajú počas záchvatov a tie, ktoré sa používajú na prevenciu nástupu bolesti hlavy bolesť. Z tohto článku sa dozviete o symptómoch a spôsoboch liečenia migrény u žien.

Čo je migréna?

Migréna je paroxysmálna bolesť hlavy, ktorá je lokalizovaná najčastejšie v jednej polovici hlavy, hlavne v oftalmologicko-frontotemporálnej oblasti, má pulzujúcu povahu. Bolesť je významná, môže to byť sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Počas útoku sa akékoľvek zvuky a svetlo zdajú neznesiteľné. Útoky bolesti hlavy trvajú v priemere 2 hodiny až 3 dni, vyčerpávajúceho pacienta. Jediný výskyt takéhoto záchvatu bolesti hlavy neznamená, že osoba má migrénu. Podľa svetových štatistík až 80% svetovej populácie utrpela migrenózny záchvat hlavy aspoň raz v živote. Aby lekár diagnostikoval migrénu, je potrebné, aby sa typické záchvaty opakovali niekoľkokrát.

Možno povedať, že migréna je prevažne ženský problém, pretože táto choroba je oveľa častejšia u žien (hoci muži môžu trpieť touto chorobou). Choroba postihuje ženy mladšieho a telesne postihnutého veku od 20 do 50 rokov. Táto skutočnosť úzko súvisí s hormonálnou aktivitou mladých žien. Climax môže viesť k spontánnemu zmiznutiu migrénovej bolesti.

Aký je príčinou migrény u žien?

Na túto otázku ešte nie je jasná a jednoznačná odpoveď. Niektoré ženy majú dedičnú predispozíciu migrénami, takéto situácie predstavujú až 70%. Zvyšných 30% sa stane prvým v rode, v ktorom je zistená migréna.

Predpokladá sa, že migréna je dôsledkom konzistentnej zmeny priemeru extra- a intrakraniálnych ciev. Spočiatku vznikajú kŕče ciev a zhoršenie prívodu krvi do jednotlivých častí mozgu, ktoré sa potom nahrádzajú expanziou ciev, prehĺtnutím ich steny. Pred napadnutím dochádza k zvýšeniu koncentrácie špeciálnej látky, serotonínu, v tkanivách mozgu. Serotonín spôsobuje krátkodobý vazospazmus. S cieľom rozdeliť nadbytok serotonínu vylučuje telo ďalšie látky, takzvané neuropeptidy. Medzi nimi významnú úlohu zohráva látka P, neurokinín A, ktorá má schopnosť dilatovať krvné cievy. Akonáhle sa koncentrácia serotonínu vráti do normálu, záchvat migrény skončí.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko migrény:

• sedavý životný štýl;
• žijú v meste, najmä veľké (znečistenie životného prostredia, intenzita života zohráva úlohu);
• prítomnosť bronchiálnej astmy, arteriálna hypertenzia, ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Vyvolávacie faktory:

• zmena počasia (zmeny atmosférického tlaku, silný vietor a sneh, teplo);
• emočný stres;
• prebytok kofeínu (silná káva, čaj, energetické nápoje);
• konzumácia veľkého množstva konzervačných látok a niektorých prídavných látok v potravinách (prísada do chuti, glutamát sodný, dusitany a tak ďalej);
• porušenie spánku (prebytok aj nedostatok);
• fyzické preťaženie;
• veľká medzera medzi jedlami (hlad);
• spotreba jednotlivých produktov: čokoláda, citrusové plody, orechy, syry vo veku, kakao, paradajky, vajcia, mastné potraviny, alkohol (najmä víno a pivo);
• fajčenie;
• zostať v podmienkach blikajúceho svetla a šumivých svetiel, príliš hlasnej hudby (návšteva nočných klubov);
• exacerbácia existujúcich chronických ochorení;
• užívanie určitých liekov (napr. nitroglycerínu, ranitidínu);
• podráždenie vestibulu (hojdačky, jazdy, výlety v aute, letún, námorné plavby);
• hormonálne fluktuácie (obdobie menštruácie a ovulácie, príjem hormonálnej antikoncepcie, hormonálna substitučná liečba).

Symptómy migrény

Bolesť hlavy s migrénou sa objavuje postupne. Existuje pocit nepríjemného pocitu, ktorý sa rozvinie do bolesti. Intenzita bolesti sa zvyšuje, dosahuje mierny alebo závažný stupeň. Čas tvorby bolesti hlavy sa pohybuje od 30 minút do 1 hodiny. Po dosiahnutí maxima svojho vývoja trvá bolesť v priemere niekoľko hodín (od 2 hodín do 3 dní). Bolesť je vyčerpávajúca, vyčerpávajúca pacienta.

Najčastejšie je bolesť hlavy s migrénou jednostranná. Keď však choroba postupuje, stáva sa charakteristické striedanie strán alebo bilaterálna lokalizácia. Dlhá existencia migrény na jednej strane vyžaduje starostlivé vyšetrenie, pretože môže byť znakom inej choroby.

Zvyčajne je bolesť pulzujúca, podobne ako bitka, ale môže to byť aj tupá, pritlačujúca, praskajúca, prasknutá. Zintenzívňuje sa s malými pohybmi, otáčkami hlavy, dokonca s pokusom pozrieť sa.

Bolesť začína časovou oblasťou, prechádza do oka a na čelo. Stáva sa, že bolestivé pocity sa okamžite objavujú v jednej polovici hlavy.

Počas migrénového záchvatu sa takmer vždy žena cíti nevoľnosť, niekedy horšia pred zvracaním. Charakteristická neznášanlivosť zápachov, ktorá sama o sebe vyvoláva nevoľnosť a zvracanie. Samozrejme, počas útoku bolesti hlavy na akýkoľvek príjem jedla nemôže byť ani reč.

Okrem toho sú záchvaty migrény sprevádzané ľahkou a zubnou fóbou. Je to spôsobené tým, že tieto podnety zvyšujú bolesť hlavy. Je možná taká migréna, pri ktorej dochádza len k nevoľnosti a vracaniu, alebo len ľahkej a zvukovej.

Všetky tieto charakteristiky bolesti hlavy s migrénami vedú k tomu, že žena chce odísť do dôchodku a izolovať sa od všetkého a každého. Preto často počas útoku chodia ženy do postele v tmavej miestnosti a predtým zatvárajú dvere a okná.

Niekedy bolesť hlavy sprevádza ospalosť. Je dobré, ak spíte s migrénou, pretože zvyčajne po sne nepríde bolesť hlavy.

Útok bolesti hlavy s migrénou môže byť sprevádzaný rôznymi vegetatívnymi prejavmi:

• triaška;
• zvýšená telesná teplota;
• pocit tepla;
• bledosť kože;
• potenie;
• búšenie srdca;
• sucho v ústach;
• pocit dusenia, pocit nedostatku vzduchu;
• opakované zívanie;
• bolesť v epigastrickej oblasti;
• porucha stolice (hnačka);
• veľké močenie;
• mdloby.

Tieto príznaky sa nemusia vyskytnúť pri každom útoku bolesti hlavy, môžu mať iný stupeň závažnosti. Treba mať na pamäti, že nie všetky vegetačné prejavy sa vyskytnú naraz, ale iba jeden alebo dva.

Frekvencia záchvatov migrény je odlišná. V priemere ženy trpia 1-2 krát mesačne. V závažných prípadoch sa záchvaty opakujú po niekoľkých dňoch, v pľúcach - podobné bolesti hlavy sa znepokojujú 1-2 krát za rok. Ak sa migréna opakuje 15 alebo viackrát mesačne počas troch po sebe nasledujúcich mesiacov, potom už je to chronická migréna.

Niekedy migrény predchádza takzvané prodromálne javy. Vyskytujú sa deň pred alebo niekoľko hodín pred útokom. K týmto atribútom sú:

• zhoršenie nálady, podráždenosť;
• nadmerne aktívne alebo naopak pomalé správanie motorov;
• neprimeraná únava alebo zvýšená intelektuálna aktivita;
• pomalé myslenie, znížená koncentrácia pozornosti.

Samozrejme, sú to veľmi nešpecifické príznaky, ale pacienti s migrénou v dôsledku opakovaného výskytu záchvatov sa "učia aby zaznamenali takéto zmeny a spájali ich s následným vývojom bolesti hlavy. Pre osoby trpiace migrénou je dôležité predvídať útok, pretože niektoré lieky môžu zabrániť.

Po ukončení migrénového záchvatu majú ženy často príznaky post-útoku vo forme všeobecná slabosť, pocity vyčerpania, fyzická únava, bolesť svalov, nemožnosť sústrediť. Tieto príznaky môžu trvať od 1 hodiny do niekoľkých dní. Zvyčajne existuje priamo pomerný vzťah medzi trvaním obdobia po skončení záchvatu a závažnosťou bolesti hlavy a obdobím jeho existencie.

Typy migrény

Existujú dva typy migrény: jednoduché (migréna bez aury) a klasické (migréna s aurou). Jednoduchá migréna zodpovedá vyššie uvedeným charakteristikám a predstavuje 80% všetkých prípadov migrény. Migréna s aurou na klinických prejavoch zodpovedá jednoduchému, ale stále sprevádzanému vývoju aury.

Čo je to aura? Aura sú neurologické symptómy, ktoré sa vyskytujú bezprostredne pred záchvatom hlavy. Nezamieňajte auru s prodromálnymi symptómami opísanými vyššie. Sú to úplne iné znaky.

Aura sa vyskytuje 5-60 minút pred nástupom bolesti hlavy. Nič viac. To znamená, že medzi aurou a vývojom bolesti hlavy nemôže prejsť viac ako 60 minút. Ak existuje aura viac ako jeden príznak, potom trvanie aury sa pomerne zvyšuje a môže byť dlhšie ako 60 minút. Symptómy aury vzniknú a úplne zmiznú. Každý pacient má rovnakú auru. Po niekoľkých útokoch bolesti hlavy s aurou môže človek jasne nasledovať vzor: symptómy aury - po krátkom intervale, migrény. Užívanie liekov, ak nastane aura, môže zabrániť bolesti hlavy.

Čo je to aura? Nasledujúce odrody sú známe:

• očná: keď žena vidí pred očami záblesky, ciciaky, blesk, bodky a iné vizuálne obrazy. Možná strata zorného poľa alebo jeho časti;
• retinál: náhla strata videnia jedného alebo oboch očí (alebo strata časti videnia v strede);
• oftalmoplegicheskaya: narušenie pohybov očí, ptóza storočie (ptóza), dvojité videnie objekty pocit (z dôvodu porušenia vnútorného očného svalové kontrakcie);
• Citlivosť: necitlivosť, mravčenie, brnenie, pocit pálenia, ktoré sa vyskytujú v prstami jednej ruky, a potom na celú rúk, jazyka a strane tváre;
• motor: svalová slabosť až po nemožnosť presunúť končatiny jednej poloviny tela;
• reč: rozmazané a rozmazané reči, neschopnosť vysloviť čokoľvek, nedostatok porozumenia reči;
• vestibulárny: od mierneho až po ťažký závraty s pádom;
• basilar: špeciálna forma, pozorovaná u dievčat 10-15 rokov. Vyjadruje sa nasledovne: pred očami sa objaví jasné svetlo, po ktorom nasleduje krátkodobá strata videnia na niekoľko minút, závrat, hluk v ušiach, rozmazaná reč, citlivé poruchy v končatinách a jazyku. V 30% prípadov sú všetky tieto príznaky sprevádzané stratou vedomia;
• panika alebo vegetatívna: keď aura je príznakom panického záchvatu (strach, úzkosť, palpitácie, ťažkosti s dýchaním, zimnica).

Sú chvíle, kedy sa bolesť hlavy po aure nevyvíja. Potom hovoria o migrénovej arii bez bolesti hlavy.

Existuje druh migrény s akútnou aurou, keď sa bolesť hlavy vyvíja bezprostredne po aure (menej ako 5 minút) alebo súčasne s ňou.

Medzi všetkými typmi migrény dostávajú ženy ešte jednu formu: menštruačné (menštruačné) migrény. Vyskytuje sa len počas menštruácie, v iných stavoch záchvatov bolesti hlavy sa to nepozoruje. Výskyt menštruačnej migrény súvisí s prudkým poklesom koncentrácie estrogénov tesne pred kritickými dňami av prvých dňoch menštruácie.

Liečba migrény u žien

Migréna je veľmi náladová choroba, ak hovoríme o spôsoboch liečby. To znamená, že nie všetkým ženám s touto diagnózou môže pomôcť tá istá droga. V niektorých prípadoch môže lekár okamžite vybrať účinnú liečbu, v iných - bohužiaľ, len pokusom a omylom môže nájsť nástroj, ktorý vám umožní zbaviť sa choroby. Ale nezúfajte: v boji proti migréne môžete vyhrať víťazstvo.

Vo všeobecnosti sa liečba migrény delí na dve etapy: liečbu a prevenciu ich výskytu. Ak je liečba záchvatov potrebná všetkými pacientmi s migrénou bez výnimky, len asi 10% pacientov je indikovaných na profylaktickú liečbu. Tieto 10% sú ženy, ktorých migrény sa vyskytujú viac ako 2 krát za mesiac a vedú k výraznému zníženiu pracovnej kapacity a kvality života.

Po prvé, žena s takouto diagnózou by mala prehodnotiť spôsob života. To znamená, že je potrebné minimalizovať všetky situácie, ktoré môžu vyvolať útok hlavy. To znamená dodržiavať režim práce a odpočinku (vrátane spánku) s cieľom obmedziť používanie určitých výrobkov (citrusové plody, orechy, pivo, červené víno, káva a všetko uvedené vyššie), prestať fajčiť, vyhýbať sa na miestach s vysokou hudbou a blikajúcim jasným svetlom, viesť zdravý obraz life. Tieto jednoduché opatrenia na prvý pohľad prispievajú prinajmenšom k zníženiu frekvencie útokov bolesti hlavy.

Ak sa zistí jasné spojenie s príjmom hormonálnej antikoncepcie, odporúča sa vybrať inú metódu ochrany pred nechceným tehotenstvom.

Všetky lieky používané na odstránenie migrénových záchvatov sú rozdelené do dvoch skupín: lieky nešpecifické (len analgetické) a špecifické (zastavenie vývoja záchvatov migrény).

Nešpecifickými liekmi sú:

• jednoduché a kombinované analgetiká: paracetamol, kyselina acetylsalicylová, askofen-P sedalgin, Pentalgin, Spazmoveralgin prípravky a podobne;
• nesteroidné protizápalové lieky: Naproxen, Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin.

Kľúčom k účinnosti týchto liekov je ich skoré použitie, to znamená na začiatku útoku. Keď bolesť hlavy už dosiahla svoj vrchol, ich použitie nie je sprevádzané analgetickým účinkom. Vzhľadom na prítomnosť nevoľnosti alebo zvracania v čase útoku sa odporúča kombinovať príjem týchto liekov s antiemetickými liekmi (Cerucal, Metoclopramide, Domperidone). Množstvo liekov sa vydáva vo forme rektálnych čapíkov, čo umožňuje zabrániť vyvolaniu zvracania počas liečby.

Špecifické lieky:

• námeľové prípravky (Ergotamín, Dihydroergotamín, Digigergot) a kombinované prípravky s extraktom (Nomigren, Kofetamin, Kofergot, Migrex);
• agonisty serotonínu: Sumatriptan (Imigran), Zolmitriptan (Zomig), Naratriptan (Naramig).

Účinok námeľových prípravkov je založený na účinku mozgových ciev na hladké svaly: cievy sú úzke (a nedochádza k fáze rozširovania, ktorá spôsobuje bolesť migrény). Naviac, námeľové prípravky majú antiserotonínovú aktivitu. Vyrábané vo forme rôznychliekové formy, ktoré umožňujú použitie liekov vo vnútri, subkutánne, intramuskulárne, intravenózne a dokonca aj intranazálne (Digidergot).

Serotonínové agonisty sa doteraz považujú za najúčinnejšie lieky v boji proti migrénovým záchvatom. Ovplyvňujú špeciálne receptory v stenách ciev, ktoré neumožňujú expandovať. Lieky sú účinné len v prípadoch migrény, takže sa nepoužívajú na iné typy bolesti hlavy.

V interiktálnom období na prevenciu epizód bolesti hlavy (tj na profylaktické účely) používajte:

• antagonistov serotonínu (Sandomigran, Metisergid);
• ß-adrenoblokátory (Anaprilin, Atenolol, Nadolol, Lopresol);
• antidepresíva (Amitriptylín, Prozac, Sertralin, Paroxetín, Mianserin);
• blokátory kalciového kanála (verapamil, nimodipín);
• antikonvulzíva (gabapentín, valproát sodný, finlepsín, topiramát);
• nesteroidné protizápalové lieky (Naproxen, Ibuprofen, Indometacin).

Tieto lieky sú predpísané dlhý čas, niekoľko mesiacov. Nie sú účinné pri jedinom prijatí počas migrénového záchvatu (s výnimkou nesteroidných protizápalových liekov). Po niekoľkých mesiacoch prijatia sa hodnotí zmena frekvencie záchvatov migrény, ich intenzita, trvanie obdobia po skončení záchvatu a vplyv na pracovnú kapacitu. Nie je vždy možné vybrať účinnú drogu na prvý pokus.

Okrem liečebnej liečby migrény by sa mala používať aj akupunktúra, racionálna psychoterapia, auto-tréning, perkutánna elektrónurostimulácia, biologická spätná väzba. Tieto ne-liekové metódy vo väčšine prípadov majú priaznivý vplyv na priebeh ochorenia, môže znížiť počet použitých liekov av niektorých prípadoch dokonca aj bez ne.

Treba mať na pamäti, že uvedené sú všeobecné zásady pre liečbu migrény u žien. Samozrejme, nie všetky lieky a metódy neliečenia liečby sa používajú u jedného pacienta. Výber liekov by mal vykonávať iba lekár, berúc do úvahy všetky individuálne vlastnosti konkrétnej ženy.

Takže migréna je bežným problémom modernej ženy. Táto choroba prináša veľa utrpenia a narúša obvyklý spôsob života, spôsobuje postihnutie. Aby ste sa zbavili záchvatov migrény, potrebujete komplexnú liečbu s individuálnou taktikou pacienta. A to môže poskytnúť len príslušný špecialista, ktorý by sa mal riešiť v prípade akéhokoľvek typu bolesti hlavy.

D. Pani, riaditeľka centra bolesti hlavy Elena Lebedeva hovorí o migréne a jej hlavných znakoch: