Osýpky u dospelých: príznaky a liečba

Osýpky patria k vysoko nákazlivým (infekčným) infekčným chorobám vírusovej etiológie. Predškolské deti sú najzraniteľnejšie voči nej. Preto sa osýpky považujú za skupinu takzvaných detských infekcií. Ale môže byť diagnostikovaný u dospelého človeka, ak sa v detstve nedostane. A to je spojené s vysokým rizikom vážneho a komplikovaného priebehu ochorenia.

Dospelí často dostávajú osýpky: naliehavosť problému

Pred zavedením masového očkovania v druhej polovici XIX storočia patril k osýpok vysokozaraznym a tým nebezpečných nákaz. Viac ako 90% ľudí ju prenieslo do detstva. Súčasne bola choroba charakterizovaná hlavne miernym a ťažkým priebehom a úmrtnosť niekedy dosiahla 40%. Porážka dospelého obyvateľstva bola atypická, to bolo zaznamenané najmä pri zavádzaní patogénu do predtým izolovaných skupín obyvateľstva.

Zavedenie masovej imunizácie detí prvých rokov života v polovici XX storočia viedlo k výraznému zníženiu výskytu a úmrtnosti na osýpky. A v niektorých krajinách úplne prestali byť diagnostikované nové prípady. Podľa zdravotníckej štatistiky sa v posledných rokoch na území Ruskej federácie zaznamenali najmä sporadické malé epidémie epidémie osýpok.

V rovnakej dobe, ako je očkovanie u detí predškolského veku prispel k osýpok v štruktúre je teraz 40 až 55% pripadá na dospelom veku. Niektoré z nich neboli v detskom veku očkované, iné nemajú dostatočnú imunitu po očkovaní. V roku 2014 došlo k nárastu výskytu osýpok v Ruskej federácii, potom sa tento ukazovateľ výrazne znížil. A v roku 2016 sa vyskytlo 2 prípadov na 100 tisíc obyvateľov a 4% z nich bolo dospelých.

Etiológia a patogenéza

Osýpka je choroba vírusovej povahy, ktorá postihuje väčšinu predškolských detí. V niektorých prípadoch sa vyvíja u dospelých.

Osýpky sú anthroponotic infekcie spôsobené RNA a obsahujúce Morbillivirus, ktorý patrí do rodiny paramyxovírusu. Príčinná látka je nestabilná v životnom prostredí a zomiera pri izbovej teplote po niekoľkých hodinách. To sa šíri od chorého človekom kvapôčky vo vzduchu, môže byť prepravovaný cez veľké vzdialenosti vzduchom.

Najdôležitejšie momenty patogenézy osýpok zahŕňajú:

• Vírus osýpok tropen do buniek dýchacieho, tráviaceho a imunitného systému, pričom prvý subklinický príznaky porážky môžu byť zistené cielenou skúškou počas inkubácie obdobie.
• Vstupná brána pre vírus je sliznica nosovej dutina, ústa, hypofaryngu, niekedy - spojivky. Po určitej dobe sa v mieste zavedenia patogénu nekrotického epitelu, ktorý je klinicky charakterizované výskytom škvŕn Patognomická pre chorobu.
• Po prekonaní epiteliálne bariéry patogén preniká sa nachádza v prvom rade pri makrofágových, retikulárne a lymfoidných buniek. To vyvoláva rastúci hyperplázie limfomakrofagalnyh prvky, ktoré tvoria viac submukozálnej infiltráciu zachytávanie a dokonca aj nižších vrstvách. Preto sa prvé symptómy osýpok objavujú pred vyrážkou a sú spôsobené poškodením horných častí dýchacieho systému, spojovky, hltana.
• Reakcia imunitného systému u osoby infikovanej osýpkami je nadmerná, hyperergická. Vírusové protilátky vyvolávajú vývoj alergických zmien. A to je príčina vzniku infekčnej hubovej dermatitídy s charakteristickou vyrážkou spalničkami. Senzibilizácia tiež prispieva k zhoršovaniu zápal v bronchopulmonálnou aparátu a zažívacieho traktu, až do vytvorenia malých ložísk nekrózy.
• Vírus osýpok môže spôsobiť všeobecnú imunosupresiu. To je to, čo je často kvôli stavu váženie pacienta, pretože nedostatok imunitná reakcia s vysokou pravdepodobnosťou by uľahčilo pristúpení sekundárnej infekcie.

Všetky tieto znaky patogenézy spôsobujú merateľný klinický obraz.

Charakteristiky a štádia osýpok

Cory sa vyznačuje postupným výskytom príznakov. A na rozdiel od mnohých iných infekcií, prvé klinické príznaky ochorenia môžu byť zistené už počas inkubácie. Keďže "nové" patogenetické väzby "zahŕňajú" zmenu symptómov, riziko komplikácií sa zvyšuje.

Hlavné štádiá ochorenia zahŕňajú:

1. Inkubačná doba trvá od okamihu infekcie až po objavenie jasne vymedzených klinických príznakov. Pre osýpky je jej trvanie v priemere týždeň. Možné rozšírenie až na 17 dní, a ľudia po špecifickej havarijnej prevencie (zavedenie osýpok imunoglobulínu) - až 3 týždne. Počas tohto obdobia sa objavujú prvé príznaky, ale väčšina z nich nie je sprevádzaná zjavným nepohodlím a má miestny charakter.
2. Predčasné obdobie alebo štádium katarálnych prejavov. Jeho trvanie zvyčajne nie je dlhšie ako 4 dni. Príznaky toxicity a zápalu tkaniva horných ciest dýchacích a spojovky sú spojené s výskytom typických škvŕn Bělská-Filatov-Koplík v ústach / orofaryngu.
3. Obdobie vyrážok (exantém) v kombinácii s ťažkou intoxikáciou a druhou vlnou hypertermie. Vyrážka je nákazlivo alergická a trvá v priemere 4 dni.
4. Pigmentácia. Takéto vyliečenie vyrážok je typické pre osýpky. Hyperpigmentácia trvá niekoľko týždňov a potom postupne zmizne.

U dospelých majú osýpky rovnaký vzor rozvinutých symptómov. Ale ich závažnosť je zvyčajne omnoho väčšia a pravdepodobnosť komplikácií je vyššia. Doba inkubácie u dospelých je krátka, príznaky intoxikácie sú akútne a jasné. Vyrážka hojný, kanalizácie, so súčasným závažným lymfadenitídou, všimne Bělský, Filatov-Koplík viac a Dlhé prihrávky. Avšak katarálny fenomén v nekomplikovanom priebehu ochorenia môže byť mierny.

Charakteristiky vyrážky spalničiek

Vyrážka je najcharakteristickejším znakom osýpok a jej vzhľad vám umožňuje správne stanoviť diagnózu. Po inkubácii a prodromálne príznaky sú nešpecifické a doby spojené s intoxikáciou a infekčné a zápalové reakcie tkaniva v mieste zavedenia vírusu. A typické škvrny Belsky-Filatov-Koplik na sliznici tváre často zostávajú bez náležitej pozornosti.

Charakteristiky vyrážky spalničiek zahŕňajú:

• Vyrážka je patchopulárna a nevedie k narušeniu integrity epidermis. Má pomerne rovnomernú jasno ružovú alebo bohatú červenú farbu. Niekedy pri závažných osýpkach existujú aj individuálne petechiálne vyrážky a dokonca aj intradermálne krvácanie s priemerom nad 3 mm.
• Nodulárne prvky vyrážky majú veľkosť asi 2 mm a sú umiestnené na pozadí nezmenenej kože.
• S hojnou vyrážkou existuje tendencia zlúčiť niektoré z jej prvkov, zatiaľ čo pokožka vyzerá opuchnutá.
• Prvé zložky vyrážky sa spočiatku objavujú v oblasti zadných očí a na tvári. V nasledujúcom období dochádza k pomerne rýchlemu rozšíreniu zhora nadol s poškodením celého povrchu tela.

Korevye vyrážky sa uchovávajú v priemere 4 dni, po ktorých začína blednutie. Prvky bledé, na ich mieste sa objavuje neobylnoe peeling a hyperpigmentácia.

Možné komplikácie

Osýpky môžu spôsobiť neuritídu sluchového nervu, ktorá sa prejavuje poruchami sluchu.

Dospelí majú tendenciu mať komplikovaný priebeh osýpok, ktorý sa môže prejaviť už v katarálnom štádiu. To je to, čo predstavuje hlavné nebezpečenstvo pri nakazení ľudí z dospelosti.

Medzi možné komplikácie osýpok patria:

• Porážanie orgánov ENT s vývojom sínusitídy, zápalu stredného ucha, tonzilitídy, laryngitídy. Pridanie sekundárnej bakteriálnej infekcie spôsobuje vážny priebeh a purulentno-nekrotickú povahu zápalu.
• Tracheobronchitída.
• Korevoi meningoencefalitída s ťažkými mozgovými poruchami, fokálne neurologické príznaky, porušenie vyšších kortikálnych funkcií.
• Neuritída sluchových a optických nervov.
• Vírusová bakteriálna konjunktivitída.
• Porážka srdca a parenchymálnych orgánov s vývojom hepatitídy, glomerulonefritídy, myokarditídy.
• Enterokolitída.

Prídavok komplikácií je hlavným dôvodom hospitalizácie dospelých s osýpkami. V niektorých prípadoch sú ich dlhodobé dôsledky nedobytné a vedú k pretrvávajúcemu postihnutiu.

Zásady liečby

Etiotropická liečba (zameraná na cielené ničenie patogénu) s osýpkami nie je. Preto je zamýšľaná liečba symptomatická alebo zamýšľaná na vylúčenie vývoja komplikácií.

Liečba osýpok u dospelých môže zahŕňať použitie liekov z rôznych skupín:

• Antipyretiká. Používané nesteroidné protizápalové lieky taktiež čiastočne znižujú závažnosť zápalových reakcií a intoxikácie. Ale nemôžu zabrániť vzniku komplikácií alebo skrátiť trvanie ochorenia.
• Antivírusové lieky. V súčasnosti neexistuje špecializovaný antikorózny prípravok Antivírusové lieky sú navrhnuté tak, aby nejako obsahovali rýchlosť replikácie a zostavenia vírusové častice.
• Lokalizovaná vaskulatúra. Umožňuje uľahčenie nazálneho dýchania, podporuje zlepšenie sanácie paranazálnych dutín a sluchových dutín.
• Antihistaminiká na zmiernenie svrbenia s vyrážkami a zníženie nepohodlia počas katarálneho javu.
• Lokálne lieky s protizápalovým a nešpecifickým antimikrobiálnym účinkom na zlepšenie stavu sliznice orofaryngu.
• Prostriedky na pranie a dezinfekciu očí s konjunktivitídou.

Antibakteriálne činidlá pre osýpky sú znázornené len vtedy, keď je sekundárna bakteriálna infekcia spojená s vývojom komplikácií. Podľa rozhodnutia lekára je možné použiť lokálne a systémové lieky. Pri lézbe tracheobronchiálneho stromu a pľúc sa navyše predpisuje mukulitída a expektoranti. Vo všeobecnosti sa liečba komplikácií proti osýpkam uskutočňuje podľa liečebných režimov zodpovedajúcich ochorení.

Osýpka nepatrí k nebezpečným infekciám. Ale vývoj tejto choroby u dospelých vyžaduje osobitnú pozornosť a často vedie k hospitalizácia, čo sa vysvetľuje pomerne vysokou pravdepodobnosťou vývoja závažného a nie vždy reverzibilné komplikácie.

Kanál šetriacich zdravie, špecialista hovorí o osýpkach u dospelých: