Pyoderma je infekčné dermatologické ochorenie vyžadujúce dlhodobú liečbu (v závislosti od hĺbky kožných lézií). Ak neexistuje žiadny terapeutický účinok na ohniská ochorenia, patológia môže prechádzať do chronického štádia vývoja, postihnutého postihnutím.
Často príčinnými činidlami choroby sú streptokoky alebo stafylokoky. Ale častejšie sa tieto stali príčinou vzniku pyodermy. Ale prostredie streptokokov je hlavne sliznice.
Stafylokoky sú prítomné na koži každej osoby, ale nie vždy spôsobujú vznik patologického procesu. Často sa to deje pod vplyvom oslabenia imunity, poklesu teploty, predĺženej depresie.
Navyše, iné patogény, ako je bacil pseudodiféria, kvasnicové huby a iné, obývajú pokožku obklopujúcu ľudí. Pri vytváraní priaznivých podmienok pre ich reprodukciu sú tiež schopné spôsobiť hnisavé kožné lézie.
Príčiny pyodermy
Mnoho mikroorganizmov žije na koži človeka. Niektoré z nich nepredstavujú hrozbu pre zdravie, pretože sú súčasťou bežnej mikroflóry, ale existujú aj tie, ktorých abnormálna aktivita môže spôsobiť vznik pyodermy. V priebehu svojho života tieto baktérie vylučujú enzýmy, exo- a endotoxíny, ktoré spôsobujú agresívnu reakciu tela. V dôsledku toho dochádza k vzniku ochorenia.
Veľmi dôležité sú pracovné podmienky a dodržiavanie pravidiel hygieny zo strany človeka. Okrem toho zohráva dôležitú úlohu vek a stav ľudskej imunity. Ak je imunitný systém oslabený, zatiaľ čo hygienické predpisy sú zanedbávané, riziko vzniku pyodermy sa výrazne zvyšuje. Ochorenie môže byť spôsobené vonkajšími faktormi, napríklad mikrotrauma, stres, hypotermia alebo prehriatie. Navyše ľudia s cukrovkou, ochoreniami GI, poruchami v procese hematopoézy a inými patria do rizikovej skupiny. Všetky tieto choroby potláčajú imunitný systém a robia tak osobu, ktorá je zraniteľná voči napadnutiu patogénmi.
Olejová koža je vynikajúcim prostredím pre piocoky, pretože zmena chemického zloženia podkožného tuku významne znižuje sterilizačné vlastnosti pokožky. Kolísanie hladiny hormónov a dlhodobé užívanie glukokortikoidov vedie k vzniku ochorení predisponujúcich k rozvoju pyodermy.
klasifikácia
Klinické prejavy pyodermy závisia od príčiny ich vývoja a typu. Podľa všeobecne uznávanej klasifikácie sú pyoderma:
- stafylokokové. Pri tomto type choroby sú ovplyvnené iba povrchové vrstvy dermis. Rozmanitosť tejto formy pyodermy zahŕňa osteofolikulitídu, folikulitídu, vulgárny vulgarizmus a impetigo, furunkulózu, karbunku, abscesy u novorodencov atď.
- streptococcic. Streptoderma - akýsi povrchný pyoderm, ktorý je charakterizovaný výskytom deprivácie na tvári a impetigo. Ak infekcia postihuje hlboké vrstvy dermis, môže sa u pacienta vyskytnúť ekstém alebo erysipel.
- zmiešaný. Táto forma spôsobuje vývoj streptofrostokokového impetigo a ektýmu. Chronická pyodermia sa delí na ulceratívne, vegetatívne a shanformiformné formy. Ak dôjde k závažnej lézii s infekciou nôh, objaví sa gangrenózna forma. Na pozadí slabej imunity môže takáto choroba nakoniec viesť k potrebe amputácie chorého konca.
Každá zo skupín je rozdelená na 2 podskupiny, ktoré sa určujú v závislosti od hlbokého poškodenia dermis (povrchné a hlboké formy).
príznaky
Všetky druhy pyodermy majú podobné príznaky, ktoré sa však v každej situácii môžu líšiť v rôznej intenzite. Takže choroba sa môže prejaviť:
- hyperémia kože v postihnutej oblasti, jej opuch a bolesť;
- tvorba zápalov s zápalom s obsahom serózne hnisavého vnútra;
- porušenie pigmentácie kože;
- pocit svrbenia, pálenie, brnenie;
- zvýšené a bolestivé lymfatické uzliny.
Pri viacerých vyrážkach a hlbokých léziách sa prejavujú príznaky všeobecnej intoxikácie: horúčka, nevoľnosť, strata pracovnej kapacity atď. Veľké druhy pyodermy (karbunky, gangrenózne formy atď.) Spôsobujú vážnejší klinický obraz. Pacienti môžu trpieť vracaním, bludmi, zmätenosťou, halucináciami.
Je dôležité zvážiť, že u malých detí je symptomatológia ťažšia, pretože imunitný systém dieťa ešte nie je úplne vytvorené a preto nie je schopné plne bojovať proti patologickému proces. Navyše kvôli malej telesnej hmotnosti dochádza k intenzívnejšej otravy detského tela jedmi, ktoré sa tvoria počas procesu umierania infikovaných tkanív.
Špecifické znaky v rôznych typoch pyodermie:
| vyhliadka | Základná symptomatológia |
|---|---|
| Stafilodermiya | |
| ostiofollikulit | Malé pustuly (pustuly) so zašpinením na základni. Lokalizujte na krku, tvári, nohách, ramenách. Po zrenie, atrofia, bez zjazvenia |
| folikulitída | Zápal zápalu sú väčšie, mierne bolestivé, s hustou stenou, pustuly s hustým nazelenalým alebo belavým žltým hnisom obklopeným červeným opuchom kože. S hlbokou formou zvýšenej bolesti, bublinami s hnisom dosahujúcimi 15 mm sa zvýšila zóna hyperémie. Ak sa tvorí veľa pustúl, proces sprevádza zhoršenie stavu, krvné indexy. |
| Epidemický pemfigus novorodencov | Bubliny s tupým belavým výlučkom zachytia celý povrch pokožky v prvom týždni života. Pri zlúčení pľuzgierov dochádza k erózii. Veľké rozšírenie pemfigu môže viesť k smrti dieťaťa. |
| Sycosis vulgaris | Malý zápal vlasových žiaroviek v zóne pier, nosa, brady, chrámov, pubickej oblasti. Časté spájanie abscesov, sčervenanie, svrbenie. |
| variť | Veľmi bolestivý kužeľovitý karmínový uzol až do priemeru 50 mm, ktorý hlboko preniká do hrúbky kože, naplnený hnisom a tyčou umierajúcich tkanív. Keď je absces otvorený do 10 dní, syfilis sa vylučuje hnisom a vylučuje sa nekrotický kmeň. Uzdravuje až 14 - 20 dní s zjazveniami. |
| hydradenitis | Akútne bolestivé stužky vlákien tesne hnisavá v hrúbke 40 - 70 mm, vytvorené z radu vredov v oblasti, v podpazuší potné žľazy. Charakteristický: hustý hnis, kyano-fialová farba, silná opuchavosť. Zväčšenie purulentného konglomerátu a uvoľnenie hnisu z otvorených otvorov sprevádzajú silné bolesti, horúčka, nevoľnosť. Trvá až 10 - 15 dní. Utiahnutie rany po očistení 10 - 12 dní. |
| karbunkulov | Vytvára sa počas sútoku 2-3 furuncles ako veľmi veľká, takmer čierna farba, hustý absces v hrúbke dermis. Charakteristika: intenzívna ťahová bolesť, hojné hnisanie, niekoľko centrálnych tyčí mŕtveho tkaniva, tvorba fistúl. Po vylučovaní z dermis tyčiniek sa objaví hlboký vred, ktorý sa pomaly hoja pri tvorbe hrubého bachoru. Kurz je závažný s horúčkou, zimnicami, vracaním, vysokým rizikom sepsy. |
| streptoderma | |
| intertriginoznoy | Flat flyctenes (serózne pľuzgiere), ktoré prasknú, odhaľujú červené, vlhké rany zóny, ktoré sa spájajú do ohniskov, obklopené exfoliačné fragmenty kože. Pridelenia sa vyschnú a vytvárajú hnedé krusty, pod ktorými koža mení farbu. |
| erozívnej papuly | Malé, kombinujúce bubliny s vodnatým krvavým výlučkom. Zacvakli a zanechali zapálené, mokré erózie. Táto choroba sa rýchlo dostáva do chronickej formy s ťažkosťami reagovať na liečbu. |
| Erythematózna (suchá lišajnica) | Zaoblené červeno-ružové plochy s malými šupinkami, ktoré sa podobajú múke, sa vytvárajú. Niekedy sa vyskytuje svrbenie. Možno ho kombinovať so škriatkovým impetigem, pyramídou medzi semenami. |
| Streptokokový impetigo | Ploché bubliny (fliken) 5 - 10 mm s vodnatým (alebo purulentným) exsudátom na tvári (pery, ďasná, vo vnútri tváre). Vysušený výtok z fliken tvorí suché kôrky medovo-žltej farby. Po ich odstránení na koži sú viditeľné dlhé, neprechádzajúce červené škvrny. |
| Ecthyma vulgaris | Blister 10 - 20 mm s hnisavým, vodnatým, sukrónovým obsahom. Suché hnedo-hnedé kôry, tkanivo je zapálené, má modrofialovú farbu. Pod kôrou vzniká hlboký vred, hojenie dlho a zanechanie jazvy a zmena farby kože pozdĺž okrajov. |
| džbánik | Prudké začervenanie počas 5 až 8 hodín sa mení na jasne červený opuch a husté zápalové zaostrenie, ktoré sa prenáša na celulózu. Koža horúca, bolestivá, natiahnutá. Rast teploty je až 39 - 40 ° C. |
| Difúzna (difúzna) streptoderma | Veľké flicken alebo malé bubliny sa spájajú do veľkých miest na kožnej edémovej koži. Pod burstovými bublinami sa otvorí vredy s nerovnými obrysmi. Veľký výtok, zatiaľ čo sa vysychajú, tvoria zelenožlté kôrky. Ohnisko rýchlo rastie a zachytáva zdravú pleť. Kurz je dlhý, dáva relapsy. |
| Zmiešaná stafylosterepidémia | |
| Shankriformnaya | Jednoduchý, bezbolestný, zaoblený vred 10 - 20 mm, pokrytý krvou. Okolo hustého edému. Vonkajšie podobné syphilitickej tvrdej chancre. Niekedy je niekoľko vredov. Lymfatické uzliny sa zväčšujú. Uzdravuje sa po 30 až 60 dňoch. |
| Chronická vredová vegetatívna | Zápal, opuch a hyperémia. Vredy a mäkké ploché plaky kyanotickej červenej farby sú pokryté vredmi a sú obklopené ružovou korolou. Hrudky z tavených pustúl, plakov a vredov vylučujú serózne hnisavú tekutinu. Po odstránení uvoľnenej kôry sa odhalili epiteliálne výrastky vo forme papily a hustého hnisu. Bolestivosť. Agresívne rozšírenie so zachytávaním zdravých oblastí. |
| Akné vulgaris |
|
Pyoderma - fotky
Počiatočná fáza vývoja pyodermy a typ patologických erupcií možno vidieť na nasledujúcich fotografiách:
Pyoderma u detí
Organizmus dieťaťa je najpriaznivejším prostredím pre biotop a reprodukciu patogénnej mikroflóry. Kožné kryty dieťaťa sú príliš tenké, takže cez potné žľazy patogénne mikroorganizmy ľahko prenikajú do podkladových vrstiev dermy. Často je príčinou infekcie koksovými baktériami, ale niekedy patologický proces môže byť dôsledkom abnormálnej aktivity Pseudomonas aeruginosa alebo Escherichia coli. Choroby a novorodenca sú ovplyvnené a pupočná rana sa pomaly uzdravuje.
Pyoderma u detí začína miernou sčervenaním na povrchu kože, ktorá sa čoskoro zmení na injekčnú liekovku s hnisom. Po otvorení vyrážok na ich mieste sa tvoria kôry, ktoré potom sami klesajú. Ak sa začne situácia, abscesy sa môžu rozvinúť do vriec a to je plné rozvoja abscesu alebo flegmónu. Dieťa vyvíja horúčku, vzniknú vážne komplikácie. Kvôli častej potrebe vyčnievať svrbivé rany sa infekčný proces u detí šíri pomerne rýchlo. Na liečbu tohto ochorenia sú pred malými pacientmi predpísané antimikrobiálne látky.
Aby sa zabránilo rozvoju choroby u dieťaťa, rodičia by mali sledovať hygienu svojho tela. Keď je pokožka čistená, na nej zostávajú kožné častice, výkaly, moč, ktoré sú veľmi priaznivým prostredím pre mikroflóru, ktorá vyvoláva pyodermu. Spolu s hygienickými postupmi dieťa musí zabezpečiť vyváženú výživu a chrániť ho pred hypotermiou alebo prehriatím.
Ak chcete vyčistiť pokožku detí, použite slabý roztok manganistanu draselného alebo 1-2% roztok kyseliny salicylovej. Liečba kože dieťaťa s antiseptikmi, olejmi alebo balzam by mala byť aspoň trikrát denne.
Prehlásenie o diagnóze
Najprv sa uskutoční vizuálna kontrola a výsluch pacienta na sťažnosti. Ale to nestačí. Na rozlíšenie pyodermy od iných typov dermatóz sprevádzaných podobnými príznakmi je potrebné vykonať niekoľko diagnostických (laboratórnych a inštrumentálnych) postupov:
- Klinické vyšetrenie obsahu vredov, vredov, rán, pustulov prítomných na koži pacienta.
- Mikroskopia patologického obsahu vyrážky a susedných tkanív.
- Histologická analýza na detekciu rakovinových zmien v postihnutých tkanivách.
- Krvný test na hemoglobín.
- PCR analýza krvi a obsahu vredov na včasnú detekciu typu patogénu.
- Testujte PRP na syfilis.
Na identifikáciu špecifických ochorení, ktoré spôsobili pyodermu, je potrebné sa poradiť s inými špecializovanými lekármi. Pre to potrebujete:
- prechádzať alebo uskutočňovať kaprogrammu a imunogram;
- prejsť analýzu na odhalenie dysbakteriózy;
- prejsť analýzy hormónov;
- podstúpiť výskum rakoviny;
- Urobte ultrazvukovú diagnostiku brušnej dutiny.
Ako liečiť pyodermiu?
Komplexná liečba predpisuje len dermatológ. Liečba môže byť etiologická, patogénna a symptomatická. Pri zmiešaných formách pyodermie môže byť liečba ambulantná alebo stacionárna, ktorá sa stanovuje individuálne na základe závažnosti klinických prejavov, ktoré sú špecifické pre každý jednotlivý prípad.
- V postihnutej oblasti sú vlasy úhľadne ozdobené, ale neholené, aby sa zabránilo šíreniu patogénnej mikroflóry do zdravých oblastí pokožky. V prípade rozsiahleho poškodenia kože nie je pacientovi dovolené vykonávať vodné procedúry: kontakt s vodou, ak je ochorenie akútne, je veľmi nežiaduce. Epidermis okolo postihnutej oblasti je ošetrená alkoholovými roztokmi anilínových farbív a dezinfekčných prostriedkov. Dobrý účinok spôsobujú roztoky kyseliny salicylovej a manganistanu draselného.
- Hoci by mal byť kontakt s vodou minimálny, denné umývanie rúk je veľmi potrebné. Potom ošetrujte nechty s 2% roztokom jódu, aby ste zabránili šíreniu infekcie. Niekoľkokrát denne je potrebné dôkladne utrieť zdravú pokožku vlhkou špongiou.
- Veľmi dôležitá je výživa. V priebehu liečby je nevyhnutné dodržiavať mliečno-rastlinnú diétu, pričom sa vylučujú jednoduché uhľohydráty, alkohol a extrakčné látky.
- V prítomnosti sprievodných ochorení, príznakov intoxikácie alebo vyčerpania, alebo tiež, keď dlhotrvajúcej samozrejme, hrozí stať chronickou, antibiotická liečba vykonáva. Pred vymenovaním špecifických liekov vykoná bakvore a antibiotikogram. V tomto prípade sa antimikrobiálne látky z radu penicilínov prakticky nepoužívajú. Namiesto toho sú pacientom predpísané makrolidy alebo tetracyklíny. Erytromycín a tetracyklín sa však nepoužívajú na liečbu detí a tehotných žien.
- Keď sa zistí niekoľko patogénov, predpísané sú kombinované antimikrobiálne látky a cefalosporíny. Majú široké spektrum účinku a sú odolné voči akýmkoľvek zmenám bakteriálnej mikroflóry v tele pacienta. Kurz terapie je spravidla 7 dní. Dávku predpisuje lekár pre každého pacienta individuálne. Fondy Sulfanilamidnye sa pri pyoderme považujú za neúčinné, ale ak má pacient netoleranciu voči ostatným antibiotiká, sulfametoxazol sa môže použiť v kombinácii s Trimetoprimom alebo Sulfometometoxy požadovanej dávky.
- Špecifická imunoterapia v kombinácii s antibiotickou liečbou poskytuje pozitívne výsledky pre slabý alebo chronický priebeh.
- Liečba pacientom je injektovaná anatoxínmi, špecifickými antigénmi alebo stafyloprotektínmi. Manipulácia sa vykonáva dvakrát týždenne. Spôsob podávania je subkutánny.
- Pre stimuláciu nešpecifickej imunitný systém, vykonávať Autotransfúzna, transfúziu určitých krvných zložiek, ožarovanie ultrafialovým krvi. Odporúča sa používať metyluracilové a alkoholové extrakty vína z magnólie alebo eleutherococcus. Tiež zlepšujú fungovanie imunity.
- Za prítomnosti imunitných porúch sú predpísané imunostimulačné lieky z skupiny týmusu, gama globulín, stimulanty produkcie interferónu. Vitamínoterapia sa poskytuje pre všetky typy pyodermy.
Chirurgická liečba
Operácia sa vykonáva iba vtedy, ak existuje rozsiahla nekróza tkaniva spôsobená pyodermou. Často je chirurgická intervencia indikovaná v karbunke, furuncle, hydradenitíde. Podstata tejto metódy liečby spočíva v prepichnutí steny močového mechúra tenkým skalpelom a jej následnom odvodnení. Pred manipuláciou sa používajú anestetické prípravky.
Nie je možné odstrániť hnisavú-nekrotickú stonku nezávisle - to môže viesť k veľmi vážnym následkom!
komplikácie
Absencia liečby a hlboká infekcia infekčným procesom spodných vrstiev dermis môže viesť k:
- zápal krvných ciev a lymfatických uzlín;
- šírenie infekcie v tkanivách vnútorných orgánov a kostí;
- hnisavé abscesy s rôznou lokalizáciou;
- hnisavá mediastinitída;
- vývoj hlienov obežnej dráhy;
- meningitída;
- tvorba trombov v cievach mozgu;
- sepsu s vážnymi dôsledkami.
prevencia
Prevenciu rozvoja pyodermy uľahčujú:
- dodržiavanie hygienických pravidiel;
- včasná liečba chronických ochorení;
- dodržiavanie sanitárnych noriem pri práci v podnikoch;
- naliehavá liečba rán a iných zranení kože s antiseptikmi;
- pravidelné prechádzanie preventívnych lekárskych vyšetrení.
Často sa liečba pyodermie, ktorá prebieha v miernej a strednej závažnosti, vykonáva doma. Ale ignorujte symptómy choroby v žiadnom prípade nie je nemožné - keď sa prejavia, musíte vždy vyhľadávať pomoc od dermatológa. Len lekár bude môcť predpísať primeranú liečbu a predpísať potrebné dávky liekov.
Doma si pacient bude musieť dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, postupujte podľa pokynov lekárov v súvislosti s farmakoterapiou a včas riešiť akékoľvek škody, ktoré vznikajú povrch kože.
výhľad
Včasná detekcia choroby umožňuje naliehavú liečbu. To zase pomôže vyhnúť sa nepriaznivým komplikáciám.
- Presná zhoda so všetkými odporúčaniami lekára, najmä pokiaľ ide o diagnostiku a liečbu, predpokladá, že výťažok je veľmi priaznivý.
- Samoliečba alebo pokus o vyčerpanie abscesov vedie k šíreniu infekcie a zhoršeniu choroby. Tento prístup spôsobuje vážne komplikácie, ktoré spôsobujú, že prognóza ozdravenia je veľmi nepriaznivá.
Vychádzajúc zo všetkého, čo je uvedené vyššie, je možné vyvodiť jednoznačný záver: nie je možné zaobchádzať s autoprepravou s pyodermiou - to zvyšuje riziko nepríjemných komplikácií.
Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.
Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.
Moderné nesteroidné protizápalové lieky.
Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.
Antivírusové lieky sú lacné a účinné.
