Pleuréza je zápal pleury s tvorbou vláknitého plaku na povrchu alebo výpotku vnútri. Vyskytuje sa ako sprievodná patológia alebo ako dôsledok rôznych chorôb.
Pleuréza je nezávislé ochorenie (primárna pleuriséria), ale častejšie to sú dôsledky akútnych a chronických zápalových procesov v pľúcach (sekundárna pleuriséria). Rozdeľte sa na suchú, inak známu ako fibrinóznu a efúznu (sérová, séro-fibrínna, purulentná, hemoragická) pleurisia.
Často pleuristika je jedným zo symptómov systémových ochorení (onkológia, reumatizmus, tuberkulóza). Avšak živé klinické prejavy ochorenia často spôsobujú, že lekári vykazujú pleuristický stav v popredí a už svojou prítomnosťou zisťujú skutočnú diagnózu. Pleurisy sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, mnohé z nich zostávajú nerozpoznané.
dôvody
Prečo sa pľúcna pleuréza vyskytuje, čo to je a ako ju liečiť? Pleuréza je ochorenie dýchacieho systému, s jeho vývojom zapálené viscerálne (pľúcne) a parietálne (parietálna) pleura - membrána spojivového tkaniva, ktorá pokrýva pľúca a vnútorný povrch hrudníka buniek.
Taktiež pleuréza medzi pleurou (v pleurálnej dutine) môže byť uložená v tekutinách, ako je krv, hnis, serózny alebo hnilobný exsudát. Príčiny pleurisy sa môžu podmienene rozdeliť na infekčné a aseptické alebo zápalové (neinfekčné).
Infekčné príčinyPleurálne pľúca zahŕňajú:
- bakteriálne infekcie (pneumokoky, stafylokoky),
- hubové lézie (blastomykóza, kandidóza),
- syfilis,
- týfus horúčka,
- tularémia,
- tuberkulóza,
- trauma hrudníka,
- chirurgické zákroky.
Príčiny neprenosnýchpleurisy pľúc sú nasledovné:
- zhubné nádory pleurálnych plátov,
- metastázy v pohrudnici (s rakovinou prsníka, pľúc atď.),
- lézie spojivového tkaniva s difúznou povahou (systémová vaskulitída, sklerodermia, systémový lupus erythematosus), infarkt pľúc,
- PE.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko vývojazápal pohrudnice:
- stres a nadmerná práca;
- podchladenie;
- nevyvážené potraviny, chudobné na živiny;
- hypokinéza;
- liečebné alergie.
Priebeh pleurisymôže byť:
- akútne až 2-4 týždne,
- subakútny zo 4 týždňov na 4-6 mesiacov,
- chronické, viac ako 4-6 mesiacov.
Mikroorganizmy vstupujú do pleurálnej dutiny rôznymi spôsobmi. Infekčné látky môžu preniknúť kontaktom, krvou alebo lymfou. Priamy zásah nastáva pri poraneniach a zraneniach počas operácie.
Suchá pleuréza
So suchou pleurézou nie je v pohrudnici žiadna tekutina, fibrín pôsobí na jej povrchu. V podstate táto forma pleurismu predchádza vývoju exsudatívneho.
Suchá pleuréza je často sekundárnou chorobou mnohých ochorení dolných dýchacích ciest a intrathorakické lymfatické uzliny, zhubné nádory, reumatizmus, kolagenéza a niektoré vírusové infekcie.
Tuberkulózna pleuriséria
Nedávno sa zvýšil výskyt tuberkulóznej pleuritídy, ktorý sa vyskytuje vo všetkých formách: fibrotický, exsudatívny a hnisavý.
V takmer polovici prípadov prítomnosť suchého pleuristického stavu naznačuje, že telo má latentnú formu tuberkulózy. Samotná pleurálna tuberkulóza je zriedkavá a zväčša vláknitá pleuréza je odpoveďou na tuberkulózu lymfatických uzlín alebo pľúc.
Tuberkulóznej zápal pohrudnice, v závislosti od ochorenia a jeho vlastnostiach, je rozdelený do troch typov: perifokální, av skutočnosti alergickú pohrudničnej tuberkulózy.
Purulentná pleurisika
Hnisavá pleuréza spôsobuje takéto mikroorganizmy ako patogénne stafylokoky, pneumokoky, streptokoky. V zriedkavých prípadoch ide o Proteus, Escheríchovské palice. Zvyčajne sa hnisavá pleuritída vyvíja po expozícii jednému typu mikroorganizmu, ale stane sa, že ochorenie spôsobuje celé spojenie mikróbov.
Symptómy hnisavého pleurismu. Priebeh ochorenia sa líši podľa veku. U dojčiat, prvé tri mesiace života, hnisavý zápal pohrudnice, je veľmi ťažké rozpoznať, pretože maskuje ako bežné príznaky, ktoré sú charakteristické pre pupočnej sepsa, pneumónia spôsobené stafylokoky.
Zo strany choroby sa hrudník stáva konvexným. Tiež je zníženie ramena, nedostatočná pohyblivosť ramena. Staršie deti majú štandardné symptómy celkovej pleurisy. Môžete si tiež všimnúť suchý kašeľ s hlienom, niekedy dokonca aj s hnisom - s prelomovým abscesom pleury v prieduškách.
Uzavretá pleuriséria
Hnisavá pleuréza je jednou z najťažších foriem pleurisy, pri ktorej spojenie pleurálnych plechov vedie k akumulácii pleurálneho extrudátu.
Táto forma sa vyvíja v dôsledku dlhotrvajúcich zápalových procesov v pľúcach a pleury, ktoré vedú k mnohým hrotom a vymedzujú exsudát z pleurálnej dutiny. Výtok sa tak zhromažďuje na jednom mieste.
Exudatívna pleuriséria
Rozlišuje exudatívnu pleurziu prítomnosťou tekutiny v dutine pleury. Môže sa vytvoriť ako dôsledok poranenia hrudníka s krvácaním alebo krvácaním, lymfatickým prietokom.
Vzhľadom na povahu tejto tekutiny je pleuritída rozdelená na serózno-fibrinóznu, hemoragickú, chylovú a zmiešanú. Táto tekutina, často s neznámym pôvodom, sa nazýva výpotok, ktorý je tiež schopný obmedziť pohyb pľúc a obťažovať dýchanie.
Symptómy pleurisy
V prípade pleurisy sa príznaky môžu líšiť v závislosti od toho, ako prebieha patologický proces - exsudátom alebo bez neho.
Suchá pleuréza sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:
- Šitie bolesti v hrudi, najmä pri kašli, hlbokom dýchaní a náhlych pohyboch,
- nútené postavenie na chorú stranu,
- povrchný a šetrný dych, zatiaľ čo postihnutá strana vizuálne zaostáva za dychom,
- pri počúvaní - hluk trenia pohrudnice, oslabenie dýchania v zóne fibrínových usadenín,
- horúčka, zimnica a intenzívne potenie.
Pri exudatívnej pleuríze sú klinické prejavy trochu odlišné:
- tupá bolesť v postihnutej oblasti,
- suchý bolestivý kašeľ,
- silné oneskorenie v postihnutej oblasti hrudníka pri dýchaní,
- pocit ťažkosti, dýchavičnosť, vydutie medzery medzi rebrami,
- slabosť, horúčka, silné zimnice a veľké pot.
Najsilnejší priebeh je zaznamenaný s hnisavou pleurézou:
- vysoká telesná teplota;
- ťažká bolesť na hrudníku;
- zimnice, bolesti po celom tele;
- tachykardia;
- zemný odtieň kože;
- úbytok hmotnosti.
Ak priebeh pleurismu nadobudne chronickú povahu, pľúca tvoria zvratkové zmeny vo forme pleurálnych adhézií, ktoré zabraňujú úplnému rozšíreniu pľúc. Masívna pneumofibróza je sprevádzaná poklesom perfúzneho objemu pľúcneho tkaniva, čím sa zhoršujú príznaky respiračného zlyhania.
komplikácie
Výsledok pleurismu vo veľkej miere závisí od jeho etiológie. V prípadoch pretrvávajúcej pleuristiky, ďalšieho vývoja procesu adhézie v pleurálnej dutine, infekcie interlobárnych trhlín a pleurálnej dutiny, tvorba masívnej švarty, zhrubnutie pleurálnych plátov, vývoj pleurosklerózy a respiračného zlyhania, obmedzenie pohyblivosti dómu bránice.
diagnostika
Predtým, ako sa rozhodne, ako liečiť pľuzgiere pleurisy, stojí za to prejsť skúškou a určiť príčiny jej výskytu. Na klinike sa na diagnostiku pleurisy používajú nasledujúce vyšetrenia:
- vyšetrenie a výsluch pacienta;
- klinické vyšetrenie pacienta;
- RTG vyšetrenie;
- krvný test;
- analýza pleurálneho výpotku;
- mikrobiologická štúdia.
Diagnóza pleurismu ako klinického stavu zvyčajne nepredstavuje žiadne osobitné ťažkosti. Hlavnou diagnostickou ťažkosťou v tejto patológii je určiť príčinu, ktorá spôsobila zápal pleury a tvorbu pleurálneho výpotku.
Ako liečiť pleurisy?
Keď sa objavia symptómy pleurisy, liečba by mala byť komplexná a zameraná predovšetkým na odstránenie hlavného procesu, ktorý viedol k jej vývoju. Symptomatická liečba je určená na anestéziu a urýchlenie resorpcie fibrínu, aby sa zabránilo tvorbe rozsiahlych dlatiek a fúzií v pleurálnej dutine.
Domáci pacienti majú nárok na liečbu iba pacienti s diagnostikovanou suchou (fibrinóznou) pleurézou, všetci ostatní pacienti by mali byť hospitalizovaní na vyšetrenie a výber individuálneho liečebného režimu pre pleurisy pľúca.
Špecializovaným oddelením pre túto kategóriu pacientov je terapeutické oddelenie a pacienti hnisavá pleuréza a empyém pleury vyžadujú špecializovanú liečbu v podmienkach chirurgických nemocnice. Každá forma má svoje vlastné charakteristiky liečenie zápal pohrudnice, ale akýkoľvek typ zápal pohrudnice znázornené etiotropic smer a patogenetický liečbu.
Napríklad,so suchou pleurézou je pacientovi pridelené:
- Úľava od bolesti je predpísaná pre analgetiká: analgén, ketóny, tramadol neefektívnosť týchto fondov v podmienkach nemocnice je možné podať narkotické lieky proti bolesti drogy.
- Efektívne otepľovanie semialkoholových alebo gáforových kompresii, horčičné omietky, jodidová sieťovina.
- Predpísať lieky, ktoré potláčajú kašeľ - sinecode, kodelak, libeksin.
- Keďže hlavnou príčinou je najčastejšie tuberkulóza, po potvrdení diagnózy tuberkulóznej pleurisy v dispenzarizácii TBC sa uskutočňuje špecifická liečba.
Ak je pleuréza exsudatívna s veľkým množstvom výpotku, urobte pleurálnu punkciu na jej evakuáciu alebo odvodnenie. Súčasne vyčerpávajte viac ako l exsudovať, aby ste nevyvolali srdcové komplikácie. S hnisavou pleurézou sa dutina umyje antiseptikmi. Ak sa proces stal chronickým, využite pleurektómiu - chirurgické odstránenie pleury, aby sa zabránilo relapsu. Po resorpcii exsudátu sú pacientom predpísané fyzioterapia, fyzioterapeutické cvičenia, respiračná gymnastika.
V prípade akútnej tuberkulóznej pleuritídy môžu byť do komplexu zahrnuté prípravky ako izoniazid, streptomycín, etambutol alebo rifampicín. Samotná liečba tuberkulózy trvá asi rok. S parapnevognicheskom pleuritídy úspech liečby závisí od výberu antibiotík na základe citlivosti patologickej mikroflóry na ne. Súčasne je predpísaná imunostimulačná liečba.
Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.
Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.
Moderné nesteroidné protizápalové lieky.
Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.
Antivírusové lieky sú lacné a účinné.
