Alkoholová neuropatia

Alkoholická neuropatia je jednou z druhov poškodenia ľudského tela alkoholickými nápojmi a metabolitmi etylalkoholu. Odráža účinok alkoholu na periférny nervový systém. Správnejší je termín "alkoholická polyneuropatia pretože toxický účinok alkoholu sa vždy šíri na veľa nervových vlákien, nie len na jeden nerv. Podľa nedávnych štúdií zneužívanie alkoholu vždy spôsobuje poškodenie periférneho nervového systému. Predtým sa predpokladalo, že až 70% ľudí, trpiacich chronickým alkoholizmom, má v jednom alebo inom prípade poruchy z periférnych nervov. S príchodom ďalších výskumných metód, najmä elektroluminiscencie, sa tento ukazovateľ stal takmer 100%. Jednoducho klinické symptómy tohto stavu sa nezobrazia okamžite. Z tohto článku sa môžete oboznámiť s hlavnými dôvodmi vývoja alkoholickej polyneuropatie, jej symptómov, metód diagnostiky a liečby.

Samotný názov "alkoholická polyneuropatia" nehovorí nič obyčajnej osobe. Ale v skutočnosti každý, kto videl pacienta trpiaceho alkoholizmom, uvažoval a polyneuropatia. Tenké končatiny s opuchnutými, kyanotickými kefami a nohami, trochu podivné chôdze pre každého sú nápadné. Toto sú vonkajšie príznaky, ktorými sa alkoholik uznáva (okrem špecifického typu tváre). Toto je prejav alkoholickej polyneuropatie. Samozrejme, toto je už dlhodobá a dlho existujúca možnosť av počiatočných štádiách príznaky nemusia byť viditeľné pre iných.

Alkoholická polyneuropatia nie je jediným výsledkom zneužívania alkoholu. Spolu s porážkou periférneho nervového systému ovplyvňuje etylalkohol centrálny nervový systém (spôsobujúca encefalopatiu) a svalov (čím sa stáva príčina myopatie) a pečeň (cirhóza) a mnoho ďalších orgánov. Špecifické poruchy pamäte spôsobené alkoholom - Korsakovov syndróm, ako aj množstvo iných patologické stavy (alkoholová degenerácia cerebellum, corpus callosum, centrálna pontínna myelinolýza a tak atď.). Hojné a systematické plnenie neprechádza pre telo bez stopy nikdy.

Príčiny alkoholickej polyneuropatie

Periférne nervy sú ovplyvnené alkoholizmom z dvoch hlavných dôvodov:

• priame toxické účinky etylalkoholu a jeho metabolitov (acetaldehyd) na nervové vlákna;
• metabolických porúch vyplývajúcich z nedostatku vitamínov B.

Ak je prvý odsek viac či menej jasný, druhý dôvod si vyžaduje určité objasnenie. Ako zneužíva alkohol kvôli nedostatku vitamínov? Dozvieme sa.

Alkohol s pravidelným a nadmerným používaním ovplyvňuje gastrointestinálny trakt. Existuje gastritída, enteritida, hepatitída, pankreatitída s porušením asimilácie potravy, vrátane vitaminov skupiny vitamínu B. Okrem toho sa zvyčajne ľudia s alkoholizmom nestarajú o užitočnosť svojho jedla, čo sa stáva predpokladom vzniku nedostatkov vitamínov. A fungovanie nervového systému je vysoko závislé od vitamínov B. Keď sa stane nedostatočným, je narušená dodávka nervových vodičov, čo nevyhnutne vedie k narušeniu ich funkcie.

Existuje určitá závislosť od dávky spotrebovaného alkoholu. Čím väčšia je dávka, tým väčší je nedostatok vitamínu a okamžitý toxický účinok. Samotná dávka nemusí byť pre rôznych ľudí rovnaká, pretože počet enzýmov, ktoré rozkladajú etylalkohol v každom organizme individuálne. Niekto sa stane alkoholikom z malého množstva alkoholu, ale niekto potrebuje dennú dávku tohto lieku, l.

Obe príčiny alkoholickej polyneuropatie vedú k zničeniu štruktúry nervového vlákna, jeho základňu, nazývaného axon. Vyvíja sa takzvaná axonálna degenerácia. Okrem toho sa poškodí povlak nervového vodiča (myelín), ktorý sa nazýva demyelinizácia. Tieto procesy vedú k zastaveniu prenosu nervových impulzov z postihnutej vlákniny na štruktúry, ktoré ju inervujú (koža, svaly, cievy, žľazy). V týchto formáciách dochádza k vývoju patologických zmien, čo sa prejavuje mnohými príznakmi.

Symptómy alkoholickej polyneuropatie

Spočiatku sa patologické zmeny nervových vlákien v žiadnom prípade neprejavia a pacient nemá žiadne sťažnosti. V tomto štádiu iba elektroneuromiografia odhaľuje patologickú transformáciu periférnych nervov. Ale postupne sa strácajú kompenzačné príležitosti a vznikajú sťažnosti.

Pacienti hovoria o bolestiach v končatinách. Najprv trpia najdlhšie nervy. Preto bolesť začne obťažovať nohy. Bolesť má inú povahu: najčastejšie pália, strieľajú. Spolu s pacientmi bolestivé skúsenosti paresthesia - nepríjemné, nedáva presný opis mravčenie, brnenie, pálenie, svrbenie v nohách, lýtka. Všetky pocity sa zosilňujú v noci a rušia odpočinok. Bolesť je vyvolaná dotykom oblečenia, obväzom obuvi a trvá oveľa dlhšie ako podráždenie. Postupom času postupne dochádza k poklesu pocitov bolesti, čo neznamená zlepšenie stavu. Naopak hovorí o úplnom zničení nervových vlákien.

V súvislosti s poškodením citlivých vlákien periférnych nervov nie je vnímanie len dotýkanie a podnecovanie bolesti, ale aj pocit tepla a chladu, to je teplota citlivosť. Zapojenie dirigentov takzvanej hlbokej citlivosti je spojené so stratou pocitu krytia pod nohami. Takí pacienti necítia tvrdosť zem pod nohami, môže naraziť na skalách a malé prekážky, pretože jednoducho nemajú pocit je. Musia po celú dobu sledovať svoje nohy, aby kompenzovali túto chybu pomocou vizuálnej kontroly. Všetky tieto zmeny spolu s bolestivým syndrómom sa nazývajú senzorická polyneuropatia.

Postupne sa podieľajú motorické vlákna, to znamená tie, ktoré prenášajú impulzy do svalov. Svaly nedostávajú stimulačné impulzy z nervového systému. To vedie k vypadávaniu slabosti svalov, pretrháva ich trofické, čo v konečnom dôsledku spôsobuje ich atrofiu. Nohy chýba kvôli tomu. Proces sa tiahne od zdola nahor, to znamená, že na prvom mieste je slabosť v nohách (čo sa stáva ťažko ohýbať a narovnať), potom zapojiť lýtkové svaly a potom svaly stehna. Pohyb bez ďalších prostriedkov podpory sa stáva ťažkým a niekedy nemožným. Z dôvodu porážky motorových vlákien sa znižujú reflexy z dolných končatín (koleno, Achilles) a potom sa úplne stratia. Svalový tonus sa taktiež znižuje, stávajú sa nepríjemnými. Tieto zmeny sa nazývajú motorická polyneuropatia.

Zapojenie vegetatívnych vlákien do patologického procesu vedie k výskytu trofických porúch. Koža na nohách je hyperpigmentovaná, suchá, šupinatá a prípadne vredy. Klinec sa zahusťuje a odlupuje. Vlasy vypadnú, koža je chladná, nohy majú modrastý nádych, pot a pot. Sú to prejavy autonómnej polyneuropatie.

Zriedkavo, keď jednotlivé príznaky alkoholickej polyneuropatie vznikajú izolovane. V podstate sa vyskytujú prvé citlivé poruchy, potom trofické a potom motorické. Zmeny sú vždy symetrické, to znamená, že sú rovnaké na oboch stranách. Proces zachycuje nielen dolné končatiny. Ak zneužívanie alkoholu pokračuje, podobné zmeny sa vyskytujú aj v rukách. Pri dlhodobej skúsenosti s ochorením je možná strata kontroly nad funkciou panvových orgánov.

Existuje pomerne zriedkavý variant poškodenia periférneho nervového systému alkoholom vo forme neuropatie zrakového nervu. Druhým názvom je alkoholická amblyopia. Táto podmienka sa prejavuje znížením ostrosti zraku, ktorá prebieha v priebehu niekoľkých týždňov. Ak sa liečba nezačne načasovať, je možná úplná strata videnia bez možnosti obnovenia.

diagnostika

Vo svete sa predpokladá, že je nevyhnutné určiť zlyhanie aspoň dvoch z periférnych nervov a svalov jedného k stanoveniu diagnózy alkoholického polyneuropatie. V tomto prípade musí pacient podať príslušné sťažnosti a s objektívnym vyšetrením - zistiť citlivé, vegetatívne a motorické poruchy.

Ďalším dôležitým bodom je potvrdenie patologických zmien alkoholického pôvodu. Koniec koncov, polyneuropatia sa môže vyvinúť v mnohých iných prípadoch a samotní pacienti často odmietajú závislosť na alkoholických nápojoch. V tomto prípade prieskum príbuzných pomáha určiť skutočnú príčinu zmien periférneho nervového systému.

Z ďalších výskumných metód na diagnostiku alkoholickej polyneuropatie sa úspešne použila elektroneuroromografia. Pomáha identifikovať aj také zmeny nervov, ktoré sa klinicky ešte nevyjadrujú.

Liečba alkoholickej polyneuropatie

Liečba alkoholickej polyneuropatie sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami.

Prvou podmienkou na dosiahnutie pozitívneho výsledku je odmietnutie piť alkohol. Bez dodržania tejto podmienky nie je regresia príznakov možná a náklady na lieky sú zbytočné.

Druhou podmienkou liečby je poskytnúť adekvátnu výživu, aby telo dostalo dostatok živín a vitamínov.

Od lekárov používajte:

• vitamín B1 (tiamín) najskôr intramuskulárne a potom vo forme tabliet dlhú dobu 2-3 mesiace. V uplynulých rokoch sa uprednostňuje benfothiamín (analóg thiamínu rozpustný v tukoch). Má väčší účinok pri nižšej dávke;
• vitamín B6 (pyridoxín);
• kyselina listová;
• lieky, ktoré zvyšujú prietok krvi do periférneho nervstva, uľahčuje žilový odtok, posilňujúce nádoby (Vinpocetín (CAVINTON), Emoksipin, pentoxifylín (Curantil), xantinol nikotinát);
• antioxidanty (prípravky kyseliny alfa-lipoovej - Berlition, Tiogamma, Espa-lipon, Oktolipen);
• neurometabolic a neurotrofní látka (Solcoseryl (Aktovegin), cholín alphosceratus (Gliatilin) ​​Cortexin, extrakt z ginkgo biloba (Tanakan biloba) Semaks a ďalšie);
• Neuromidín (na zlepšenie neuromuskulárneho vedenia);
• hepatoprotektory (pretože bez normalizácie funkcie pečene je ťažké zabezpečiť dostatočnú absorpciu vitamínov z gastrointestinálneho traktu).

Liečba bolestivého syndrómu s alkoholickou polyneuropatiou prináša určité ťažkosti, pretože v tomto prípade nie je tak ľahké odstrániť bolesť. Ak to chcete urobiť, použite:

• nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Nimesulid, Ibuprofen, Meloxicam a ďalšie);
• antikonvulzíva (karbamazepín (finlepsín), gabapentín (Gabagamma, neurontín), pregabalin (text);
• antidepresíva (amitriptylín, paroxetín).

Mnohé z liekov používaných na liečbu syndrómu bolesti nie sú kompatibilné s používaním alkoholu. Z tohto dôvodu (vrátane) odmietnutia alkoholu by malo byť úplné.

Okrem lekárskych opatrení pri komplexnej liečbe používajú fyzioterapeutické metódy, fyzioterapeutické cvičenia, akupunktúru.

V záujme spravodlivosti by sa malo povedať, že alkoholická polyneuropatia je úspešne liečená malým zážitkom zneužívania alkoholu. Keď zmeny prešli dostatočne ďaleko, a nervové vlákna sú zničené alkoholom, nemôžu byť úplne obnovené.Môžete len znížiť príznaky a stabilizovať patologický proces. To neznamená, že liečba je zbytočná. Ak pacient naďalej konzumuje alkohol pri absencii liekov, môže to viesť k hrubému postihnutiu, neschopnosti slúžiť. Vždy existuje určitý potenciál na obnovu. Najdôležitejšou vecou je prestať piť alkohol.

Alkoholická polyneuropatia je teda nevyhnutným dôsledkom zneužívania alkoholu. Táto choroba sa neteší, ale výrazne mení život pacienta. Vďaka včasnému upusteniu od alkoholu a racionálnej liečbe je možné úplné zotavenie, v ostatných prípadoch patologické zmeny budú nezvratné.