Známky meningitídy u detí

Strašlivé slovo "meningitída" bolo počuť veľa, pravidelne v médiách existujú prípady prípadov meningitídy a veľmi často sa hovorí o meningitíde smrteľný výsledok. Takéto "hororové príbehy" nie sú naozaj bezpredmetné: miera úmrtnosti detí do jedného roka v Rusku z tejto choroby je 15%.

Meningitída je bežná neuroinfekčná choroba u detí, ktorá je charakterizovaná zápalom mozgových obálok. Výskyt u detí je desaťkrát vyšší ako u dospelých a 80% prípadov sú deti vo veku od troch mesiacov do troch rokov. Rád by som poznamenal ešte jeden dôležitý prvok: ohniská tejto choroby sa vyskytujú každých desať rokov, takže podozrenie rodičov v tejto záležitosti je obzvlášť naliehavé.

Klasifikácia meningitídy u detí

V závislosti od etiológie patogénu:

• vírusovej;
• bakteriálne;
• hubové.

V závislosti od povahy exsudátu:

• serózna;
• hnisavý.

V závislosti od pôvodu:

• primárne (meningokokové, hemofilné atď.);
• sekundárne (ako komplikácia základnej choroby).

Príčiny vývoja meningitídy

V prvom rade medzi príčiny meningitídy u detí sú baktérie. Hlavným "vinníkom" je meningokok, ktorý je detekovaný v 60% prípadov, na druhom mieste je hemofilná tyčinka typu B a pneumokok. V 10% prípadov existuje vírusová meningitída spôsobená enterovírusmi, ktoré sa vyznačujú porážkou detí predškolského a školského veku. Meningokokové nosiče sú až do 50% dospelej populácie, ale nie všetky sú choré. Deti z dôvodu nezrelosti imunitných reakcií trpia oveľa častejšie, najmä vo veku do 5 rokov. Meningokoky sa aktívne množia v nazofarynxe, potom sa dostanú do krvi as prietokom krvi do mozgu. Infekcia sa šíri zo strany chorého počas kýchania, kašla a rozprávania. Sezónnosť je tiež charakteristická: zima-jar.

Klinické príznaky meningitídy u detí

Ak hovoríme o meningitíde u detí, klasicky vždy považujeme meningokokovú meningitídu. Inkubačná doba je priemerne 2 až 5 dní. Najdôležitejšie sú tieto syndrómy:

• infekčné, toxické;
• meningeálne;
• syndróm cerebrospinálnej hypertenzie.

"Prvé husle" je infekčný toxický syndróm, pretože dieťa môže zomrieť pred prejavom meningitída ako taká a u malých detí môžu mať vo všeobecnosti klasické meningeálne príznaky chýba. Choroba začína náhle, na pozadí úplného blaha, často môže matka dokonca presne naznačiť čas. Teplota tela prudko stúpa na 40 stupňov, dochádza k intenzívnej bolesti hlavy s prasknutím, obrovským chladom, bolesťou oka, závratmi.

Dieťa odmieta jesť, nevoľnosť a zvracanie "fontána ktorá neprináša úľavu, vyjadril fenomén excoxikózy. Pacient má hyperestéziu, zvýšenú citlivosť na vonkajšie podnety: jasné svetlo, šum, dotyk zosilňujú bolesť hlavy a zhoršujú stav pacienta. Dieťa sa zvýšila šľachových reflexov, existujú náznaky záchvat (zášklby, tras na brade, WinCE), a vo vážnych prípadoch, tonickoklonické záchvaty. Bohužiaľ, záchvaty u dojčiat sú často prvým príznakom pred objavením meningeálneho syndrómu. Úroveň vedomia sa mení od omráčenia až po kómu.

U starších detí dochádza k výraznej psychomotorickej agitácii, delirium, halucinácie. 12 hodín po vzniku ochorenia sa objavuje meningeálny syndróm: pozitívne príznaky Brudzinského, Kerniga, stuhnutého krku a do konca prvého dňa - póza "psa".

V ťažkých intoxikácie fade šľachových reflexov, panuje všeobecná svalová hypotónia, abnormálne reflexy Babinský, klonus zastaviť, poraziť okohybných nervov (strabizmu, anizokariya, ptóza, alebo poklesávání horného viečka), tvárové poranenia nervu (faciální asymetria), poruchy sluchu. Keď sa opuch mozgu zvyšuje, dieťa sa stáva hlúpo z kómy.

Významným diagnostickým kritériom meningokokovej meningitídy je prítomnosť hemoragickej nekrotického vyrážky, ktorá sa vyskytuje v 90% prípadov počas generalizácie infekcie. Príčinou hemoragickej vyrážky je trombóza kože pokožky s tvorbou nekrózy (oblasti nekrózy tkanív), po ktorej sa pri zotavení zotrvávajú. Vyrážka sa v priemere objavuje 6 hodín po nástupe choroby, môže mať rozdielne veľkosti a nepravidelný stelátový tvar, hustý na dotyk. Typická lokalizácia vyrážky je kmeň, dolné končatiny, zadok, viečka a skléra.

diagnostika

Kompletný krvný obraz. Pri výsledkoch analýzy sa pozoruje leukocytóza s posunom vľavo až na myelocyty, čo zvyšuje ESR.

Lumbálna punkcia a vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny.Likvor je predpísaný v troch skúmavkách a dodaný do laboratória najneskôr o dve hodiny neskôr. Likér je zakalený, mliečne biela, vyteká pod tlakom. Počet neutrofilov dosahuje niekoľko tisíc, množstvo proteínu sa zvyšuje a glukóza sa znižuje.

Mikroskopie.Pri bakterioskopickom vyšetrení odoberte materiál z mozgovomiechového moku, nazofaryngu, bodkóznu kožu, krvné škvrny.

Bakteriologická analýza.Ak chcete túto analýzu, materiál z plotového lúhu, moč, nosovej sliznice, kadaverózních materiálov (v prípade, že nepriaznivý výsledok), nasadí sa na živnom médiu.

Sérologické vyšetrenie krvi.Pomocou tejto analýzy sa určuje prítomnosť špecifických protilátok v reakcii nepriamej hemaglutinácie a protireakčnej imunoelektroforézy, PCR.

Liečba meningitídy u detí

Pri akomkoľvek podozrení na meningitídu pri núdzovej hospitalizácii dieťaťa v nemocnici!!! Žiadna samoliečba doma, pretože každá minúta je drahá. Pri bleskovej forme choroby je smrteľný výsledok možný v 6 hodinách od nástupu ochorenia!

Svetlé formy sa liečia v podmienkach oddelenia infekčnej choroby a generalizované sa liečia na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Všeobecné zásady terapie:

• antibakteriálna liečba (levomycitín, cefalosporín, meropeném);
• hormonálne prípravky;
• Infúzna terapia (udržiavanie BCC a detoxikácia);
• úľavu mozgového edému;
• antikonvulzívna liečba;
• plazmaferéza;
• hemosorbtion;
• inotropická podpora.

komplikácie

Pred príchodom účinné antibiotiká komplikácií boli rozšírené a boli vyjadrené ako hluchota, slepota, úbytok inteligencie až do blbostí, zostali trvalé ochrnutie, obrna, epilepsia. V súčasnej dobe je meningitída je celkom nebezpečná choroba, ale rýchly prístup k špecialistom šancu získať späť na racionálne antibiotickej liečby, a to aj bez komplikácií. Vysoká úmrtnosť sa udržiava u dojčiat a bleskovo rýchlych foriem.

Len lekár môže potvrdiť alebo odstrániť diagnózu akejkoľvek meningitídy (bakteriálnej, vírusovej alebo plesňovej) a toto ochorenie sa má liečiť iba v nemocnici.

Po utrpení meningitídy, obzvlášť bakteriálnej, je potrebné monitorovať dieťaťa neurológom a očný lekár po dobu jedného roka.

"Inter" televízny kanál, "Doktor Komorovský škola" program "Meningitída"