Osýpky: príznaky a liečba u detí

Napriek masívnemu očkovaniu, osýpky naďalej vedú medzi príčiny smrti detí na svete. Je to druh "detskej mor ktorá postihuje hlavne deti predškolského veku.

Osýpky - akútne vírusové ochorenie, ktoré je spôsobené RNA vírusu v paramyxovírusu rodiny, rod morbilliviruses. Úplne nestabilné v prostredí je dostatočne citlivý na ultrafialové žiarenie a bežných dezinfekčných prostriedkov. Charakteristikou osýpok je vysoká nákazlivosť, ktorá je takmer 100%. To naznačuje, že v prípade, že dieťa bolo choré s osýpky alebo bola očkovaná, riziko ochorenia je 100%, a to najmä s ohľadom na ďalší rys tohto vírusu: chytiť, zastávka 10 metrov.

Dieťa infikovaných osýpky od pacienta, ktorý najlepšie nákazlivé katarálnej obdobie (3 až 5 dní pred nástupom vyrážky) a až 4 dni vyrážka. Ak má pacient komplikácie (pneumónia, meningitída), potom predstavuje infekčné nebezpečenstvo na 10 dní. Ochorenie sa šíri vzdušnými kvapôčkami. Dojčatá do 6 mesiacov imunity od matky za predpokladu, že dojčia.

Klasifikácia osýpok

Nasledujúce formy osýpok sa rozlišujú:

• typickým;
• atypická (asymptomatická);
• zmiernené (oslabené).

Zostupný prúd:

• hladký;
• s konkrétnymi komplikáciami (encefalitída, laryngotracheitída, pneumónia);
• nešpecifické komplikácie (sekundárna bakteriálna infekcia).

Klinické prejavy osýpok

Nasledujúce štádiá choroby prechádzajú osýpkami:

• inkubačná doba, ktorá môže byť od 8 do 17 dní;
• prodromal obdobie, ktoré trvá 3-5 dní;
• obdobie vyrážok, ktoré trvá 3-4 dni;
• doba pigmentácie - 10 dní;
• doba rekonvalescencie - môže trvať až dva mesiace.

Predčasné obdobie.Toto obdobie je charakterizované prítomnosťou katarálnej syndrómu - vírus vstupuje do tela pacienta prostredníctvom spojivky viečok a horných ciest dýchacích. Dieťa sa sťažuje na fotofóbiu, očné viečka sú opuchnuté, hyperemické, vstreknuté sklére. Zvyšuje intoxikácie, telesná teplota stúpne na horúčkovitých číslic, objaví chrapot a kašeľ rušivé, skrz sliznicu ústnej určená škvŕn špecifických Bělská-Filatov-Koplik (papule sivasto biela veľkosť mak, obklopený lemom hyperémia). Dieťa je trápené chrípkou, kašľom, tvárou opuchnutou a nafúknutou.

Obdobie vyrážok.V tejto dobe sa objaví makulopapulárna vyrážka niekoľko milimetrov v priemere, ktorý sa môže odstrániť. najprv sa objaví vyrážka za ušami, na nose, na prvý deň, keď sa vzťahuje na tvár, krk a hornej časti trupu. Druhý deň sa šíri po celom tele, a na tretí deň - na rukách a nohách. Obdobie vyrážok sa kombinuje s horúčavou teplotou.

Vírus osýpok množia nielen v epiteliálnych bunkách, ale aj v imunitných bunkách, čo vedie k značnému zníženiu imunity, alergie a vitamínu metabolizmu poruchy. Dôsledkom týchto procesov je veľký počet komplikácií a pripojenie sekundárnej bakteriálnej flóry.

Pigmentácia.V období pigmentácie sa teplota normalizuje, objavuje sa kašeľ a chuť do jedla. Vyrážka sa nahradí pigmentáciou a olupovaním, ktoré zmiznú v rovnakom poradí ako vyrážka. Stav pacienta sa výrazne zlepšuje. Od piateho dňa vyrážky pacient nepredstavuje infekčné nebezpečenstvo. Úplne zbaví kožu za dva týždne, a klinické zotavenie bez komplikácií dôjsť 10 hodín.

Doba rekonvalescencie.Toto je najdlhšie obdobie, pretože osýpky nie sú samy o sebe tak hrozné, ako aj ich komplikácie. Vírus osýpok vedie k imunodeficiencii, ktorá si vyžaduje niekoľko mesiacov na zotavenie. V súvislosti s tým je zdravotnícky pracovník po očkovaní platný jeden mesiac.

Komplikácie osýpok u detí

Komplikácie osýpok môžu byť buď primárne, spojené priamo s vírusom samotným a jeho účinkom na epitel a imunitný systém a sekundárne - keď sa spojí bakteriálna flóra.

Medzi primárne komplikácie patrí laryngitída, tracheitída, bronchitída, pneumónia a enterokolitída, ktoré sa vyskytujú na vrchole choroby. Ale meningoencefalitída a encefalitída sa objavujú 5 dní po nástupe vyrážky. Sú charakterizované veľmi vážnym priebehom a veľkým počtom úmrtí.

Sekundárne bakteriálne komplikácie môžu byť skoré alebo oneskorené. Môžu sa prejaviť vo forme zápalu laryngitídy, bronchitídy, pneumónie, zápalu stredného ucha, angíny. Pneumónia je veľmi často ťažká s abscesom, je možné vytvoriť pneumotorax. Hnisavá meningitída vždy signalizuje zovšeobecnenie infekcie a vyskytuje sa na pozadí nehygienickej otitis a sinusitídy.

Zmiernené osýpky sú bežnejšie u novorodencov a dojčiat. Klinický priebeh je vymazaný, obdobia ochorenia sú kratšie a nie sú také výrazné. Teplota tela môže byť subfebrilná, katarálny syndróm nie je výrazný, vyrážka je plytká a nie je tendencia zlúčiť, doba pigmentácie je krátka. Napriek ľahšiemu priebehu je ochorenie ťažké, pretože komplikácie sa vyskytujú veľmi skoro.

Okrem vyššie uvedených komplikácií tento liek opisuje vývoj subakútnej sklerotizujúcej panencefalitídy, ktorá sa vyvíja 4-8 rokov po osýpkach u detí s imunodeficienciou, ktorí boli infikovaní vírusom in utero alebo v 2 roky. Táto strašná komplikácia vždy končí smrteľným výsledkom a trvanie samotnej choroby nepresahuje 3 roky.

Laboratórna diagnostika

Potvrďte diagnózu osýpok vyšetrením krvi pacienta.

V klinickej analýze krvi sa vyskytne leukopénia, lymfocytóza. Dôkazom pripojenia sekundárnej bakteriálnej flóry bude výskyt leukocytózy s posunom leukocytového vzorca doľava.

V typických prípadoch sa diagnóza osýpok určuje na základe symptómov. V kontroverzných prípadoch je možné vykonať sérologické vyšetrovacie metódy - RSK, RTGA, RIF. V prospech pozitívnej diagnózy je zvýšenie titeru protilátok 4 a viacnásobne v pároch séra.

V prítomnosti pneumónie sa vykonáva radiografia hrudných orgánov a kultúry spúta na flóre a citlivosť na antibiotiká. S rozvojom meningoencefalitídy sa vykonáva bederná punkcia.

Osýpky môžu byť maskované pre iné ochorenia, preto je potrebné ich rozlíšiť s nasledujúcimi nosologiami:

• žihľavka;
• ružienke;
• meningokoková infekcia;
• enterovírusová infekcia;
• SARS;
• Stevensov-Johnsonov syndróm.

Terapeutická taktika

Pokiaľ pochádza zo spalničiek bez komplikácií, ošetrenie sa vykonáva doma. Odporúčaný odpočinok na lôžku po dobu 10 dní, tmavá miestnosť. Jemná strava pre chuť do jedla, bohatý teplý nápoj. Je potrebné vykonávať časté umývanie úst, nosa, očí teplou vriacou vodou, ako aj časté vysávanie a mokré čistenie miestnosti pacienta.

Je potrebné predpísať vitamíny A a C, antibiotiká iba v prítomnosti bakteriálnej infekcie a u dojčiat.

Deti mladšie ako 2 roky musia byť hospitalizované, ako aj s komplikáciami a sprievodnými chorobami.

Ako už bolo uvedené, táto "detská infekcia" nie je sama o sebe taká hrozná, ako jej vážne dôsledky. V súvislosti s týmto zdravotným stavom sa vyvinula rutinná vakcinácia proti osýpkam, ktorá sa vykonáva vo veku roka, a posilňovač vo veku 6 rokov. KTORÉ plánovali "poraziť" osýpky do roku 2012, ale vzhľadom na propagandu proti očkovaniu a migráciu obyvateľstva sa pravidelne zaznamenávajú výskyty tejto infekcie. V Rusku je výskyt osýpok pomerne nízky, keďže očkovanie je kontrolované na štátnej úrovni, čo sa nedá povedať o rozvojových krajinách.

Škola Dr. Komarovského na tému "Osýpky