Toxokaróza u ľudí: prvé symptómy a liečebný režim

Toxokaróza je typ helmintiózy, ktorého pôvodcom je toxokar.

Tento helmint patrí do typu škrkavcov a patrí do rodu Toksokar. Tento druh červov prevažuje v tele zvierat (psov, mačiek a hovädzieho dobytka), takže vývoj toxokarózy u ľudí je vzácnosťou.

Ak sa napriek tomu objaví infekcia, potom sa larva nemôže vyvinúť v ľudskom tele - skoro okamžite zomrie. Z tohto dôvodu sa toxokariáza neodovzdáva od jednej osoby k druhej. Je možné infikovať iba pri kontakte so zvieratami a najčastejšie choroba postihuje malé deti.

Kauza

Kauzálnym činidlom toxokarázou môže byť:

• psie kukurice, alebo Toxocara canis;
• mačací Toxocara, alebo Toxocara cati;
• toksokary kravy, byvoly alebo Toxocara vitulorum.

Väčšina prípadov ľudskej infekcie toxokarózou je spojená s psorióznymi toxómami. Tento druh hlíst má žltkastú farbu a môže dosahovať od 4 do 10 cm (muži) alebo 6-18 cm (ženy). Majú zakrivený kaudálny koniec a ústie otvorom s 3 perami. Na hlave sú tzv. "Bočné krídla ktoré sú v skutočnosti opuchnuté kutikuly. Podľa svojej veľkosti sa vykonáva diferenciálna diagnostika.

Vajcia tohto typu helmintov majú svetlý alebo tmavohnedý odtieň. Majú okrúhly tvar a veľkosť, ktorá sa pohybuje medzi 65 - 75 mikrónov. Napriek tomu, že sú väčšie ako vajíčka ascaridov, majú napriek tomu takmer rovnakú štruktúru. Vo vnútri zrelého vajíčka toxocara je larva, ktorá je celkom aktívna a pohyblivá. Ak vajíčko nie je zrelé, potom obsahuje blastomér s guľatým tvarom. Sexuálne zrelé vzorky žijú hlavne v žalúdku mladých psov alebo inej fauny. Cyklus ich života trvá 4-6 mesiacov.

Na jeden deň dospelá žena má až 200 tisíc. vajíčka. V 1 g stolice obsahujú až 15 000 vajec, takže si môžete predstaviť, koľko z nich je v zemi. Keď vajcia dopadnú na pôdu, začnú dozrieť. Tento proces trvá od 5 dní do 1 mesiaca. Zrelé vajcia môžu prežiť v pôde niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Spôsoby infekcie toxokarázou

Podobne ako väčšina typov helmintiózy sa toxokaróza vyskytuje v dôsledku nedodržania hygienických pravidiel. Ak po kontakte s infikovanými zvieratami alebo kontaminovanou pôdou zanedbáva človek základné umývanie ruky, potom keď sa dotknete jedla, ktoré jedáte, vstrekne toxocar a potom sa dostane do tela osoba. Takáto prenosová cesta sa nazýva fekálne-ústne.

Pre penetráciu toxokaru do ľudského tela sú potrebné určité podmienky. K tomu je možné nosiť:

• používanie infikovaných produktov a vody;
• kontakty s prachom, kde sú vajíčka toxokarbom;
• zanedbanie hygienických pravidiel;
• kontakt s obalom infikovaných zvierat;
• používanie rôznych predmetov pre domácnosť.

Niekedy môže byť toxokaróza nakazená jedlom mäsa z infikovaných zvierat. Vertikálna (placentárna) dráha infekcie je tiež možná, keď je patológia prenášaná z matky na budúce dieťa cez placentu a mliečne - cez materské mlieko.

Vývoj choroby u ľudí nastáva po tom, ako sa larvy toxokaru začnú pohybovať po tele. Môžu sa usadiť v:

• pečene;
• pľúca;
• srdce;
• oči;
• mozog;
• kostrové svalstvo;
• pankreas.

Parazity môžu byť v ľudskom tele rokov celé roky, pričom sa nezobrazujú. S poklesom imunity sa vyvinie patológia, ale s priaznivým tokom umierajú samotní paraziti.

Klasifikácia a symptómy choroby

Toksokaroz má tri formy:

• s výrazným klinickým obrazom;
• vymazané, ak existuje nejasná nešpecifická symptomatológia;
• latentné, keď sa choroba nezjaví.

Závažnosť priebehu ochorenia priamo závisí od vekovej kategórie pacienta:

• deti vo veku do 12 rokov trpia prejavom patológie so strednou alebo silnou závažnosťou;
• u dospelých sú príznaky rozmazané, fuzzy.

Ak choroba trvá 3 mesiace, po ktorej prechádza, nazýva sa to akútna. S dlhším priebehom ide o chronizáciu patologického procesu s obdobiami exacerbácie a remisie.

Formy toxokarózy v závislosti od klinických prejavov sú nasledujúce:

• viscerálne, keď sa do patologického procesu podieľajú rôzne vnútorné orgány;
• eye;
• kože;
• neurologické.

Kdekoľvek sa nachádzajú larvy toxokarov, stimulujú prácu imunity, v dôsledku čoho sa jej bunky stávajú agresívnejšími. Aktívne ovládanie parazitov vedie k alergickým reakciám spojeným s rôznymi ochoreniami. Medzi najbežnejšie formy alergie na toxokarézu je potrebné poznamenať:

1. Epidermálna vyrážka, ktorá sa vo svojom vzhľade podobá na uhryznutie komárov. Výpadky môžu byť kruhové a majú odlišnú lokalizáciu. Povaha vyrážky je tiež odlišná: od malého nepohodlia až po nesnesiteľné svrbenie.
2. Quinckeho edém je veľmi nebezpečný patologický stav sprevádzaný kompresiou hrtana. V extrémne závažných prípadoch dochádza k zúženiu laryngeálneho lumenu (stenóza) alebo dokonca k vzniku anafylaktického šoku. S Quinckeho opuchom pacient cíti ostrý záchvat udusenia a nedostatku vzduchu, dýchanie dovnútra a von je oveľa zložitejšie. Kvôli nedostatku kyslíkovej modrej, najprv nasolabiálny trojuholník a potom všetka pokožka. Pri absencii kvalifikovanej lekárskej starostlivosti Quinckeho edém takmer vždy končí smrťou človeka.
3. Bronchiálna astma, ktorej hlavným príznakom je silný suchý kašeľ s malým množstvom ľahkého hlienu. Útoky choroba sprevádzaná Yaduha (udusenie) spôsobené náhlym zúženie priesvitu priedušiek (bronchospazmus). Liečba je symptomatická, zameraná na odstránenie napadnutia dusením a riedením spúta. Je extrémne ťažké liečiť astmu - môže byť iba "zarastený" alebo prenesený do fázy dlhodobej remisie.

V akútnej forme, alebo v období zhoršenia chronických pacientov toxokaróza majú nízku horúčku alebo horúčkovitých, slabosť, potenie, strata chuti do jedla. Príznaky, ako sú bolesti tela a bolesti svalov, ktoré sú nemennými spoločníkmi s vysokou teplotou, prakticky nevznikajú.

Pri exacerbácii toxokarbín dochádza k zvýšeniu počtu lymfatických uzlín - lymfadenopatie. Napriek tomu zostávajú mobilné a bezbolestné.

Viscerálna forma

Takmer 90% toxokaróza ovplyvňuje vnútorné orgány, takže príznaky ochorenia závisí na tom, ktorý z nich bol zapojený do patologického procesu. Ale klinický obraz intoxikácie tela a alergie nezmizne nikde. Pri penetrácii lariev toxocar do pečene sú ovplyvnené ďalšie orgány tráviaceho traktu.

Potom larvy prenikajú do žlčových kanálov a kanálikov pankreasu, potom do tenkého čreva a PDC. Kvôli tomu dochádza k porušeniu odtoku žlče a šťavy z prostaty, čím sa poškodzuje črevná stena. Tento proces sprevádza:

• závažnosti a nepohodlie v správnom hypochondriu;
• opuch brucha;
• plynatosť;
• šitie bolesti v pravom hypochondriu;
• horkosť v ústach;
• porušenie stolice, keď je zápcha nahradená hnačkou;
• záchvaty nevoľnosti po jedle;
• bolesť brucha;
• ostrý úbytok hmotnosti.

Toksokary dokáže prerušiť integritu črevnej steny, čo vedie k strate krvi. Aj keď je to malé, ale pri systematickom krvácaní sa rozvíja anémia. Spolu s nedostatkom anémie, bolesti hlavy a závraty, bledá pokožka, trasenie v končatinách, hluk v ušiach. V ťažkom priebehu patológie je možná krátkodobá synkopa (mdloba).

Ak dôjde k ovplyvneniu dýchacieho systému, objavia sa nasledujúce príznaky:

• pretrvávajúci neproduktívny kašeľ s absenciou alebo minimálnym množstvom spúta;
• dýchavičnosť;
• predĺženie a ťažkosti s výdychom;
• Útoky udusenia.

Pri ignorovaní symptómov vedie toxokaróza k vzniku bronchiálnej astmy. Niekedy môže choroba spôsobiť zápal pľúc, pľúcny edém.

V závažných prípadoch larvy prenikajú do srdca a usadzujú sa na ventiloch, čo spôsobuje vývoj endokarditídy. Klinické prejavy patologického procesu sú:

• stála slabosť;
• modroskopenie prstov a nasolabiálneho trojuholníka;
• keď je ovplyvnená ľavá strana srdca, pacient vyvinie kašeľ a dýchavičnosť, najmä keď ležia;
• vytváranie symetrického napučiavania tkanív nohy; keď je ovplyvnená pravá strana srdca, bobtnaje aj žalúdok.

Tvar oka (oftalmotoxokaróza)

Očná forma toxokarií je oveľa menej častá viscerálna. Rovnako ako vo väčšine prípadov je príčinou vývoja patológie slabá imunita, ktorá nie je schopná zabrániť vniknutiu lariev do očí. Zvyčajne ide o ochorenie postihujúce iba jeden vizuálny orgán. Keď vstúpi do lariev, tvoria sa granulómy v šošovke alebo sietnici.

Očná toxokaróza vedie k vzniku chronického zápalového procesu. Na pôde sa často vyvinie keratitída (zápal rohovky), endoftalmitída (hnisavý zápal očných membrán), oddelenie sietnice alebo optické neuritídy. V závažných prípadoch je možné vyvinúť úplnú slepotu.

Neurologická forma

Keď larvy infikujú toxokar mozgu, vzniká neurologická forma toxokarózy. To ovplyvňuje membránu a tkanivá GM, rovnako ako centrálny nervový systém. Osoba začína mať ťažkosti s myslením, rozpoznávaním objektov a motorickými zručnosťami.

Klinický obraz neurologickej formy toxokarbín pozostáva z nasledujúcich symptómov:

• záchvaty podobné záchvatu epilepsie;
• synkopa;
• poruchy vedomia;
• zmeny chôdze;
• nerovnováha;
• svetloplachosť;
• neznášanlivosť hlasitých zvukov;
• ostrá reakcia na dotyk;
• intenzívne pulzujúce alebo prítlačné bolesti hlavy;
• nevoľnosť s záchvaty zvracania;
• hypotonický sval (až po úplné zastavenie a funkčnosť a absolútnu imobilizáciu);
• bezproblémová agresivita, afektívne stavy;
• Nie je možné zvládať stresovú situáciu sami.

V zriedkavých prípadoch je možné vyvinúť kombinovanú toxokarózu, keď osoba trpí niekoľkými formami patológie naraz. Avšak veda má málo prípadov takejto odchýlky.

Formulácia kože

Pre dermálnu formu toxokarózy sa vyznačuje vývoj alergickej reakcie sprevádzanej epidermálnymi erupciami rôznej intenzity a lokalizácie. Osoba má vážne svrbenie, hyperémiu a opuch.

Symptómy sa môžu vyskytnúť na jednom mieste, potom sa presunúť do inej časti tela. Je to spôsobené zvláštnosťou pohybu lariev pozdĺž tela.

diagnostika

Predbežnú diagnózu urobil lekár na základe niekoľkých faktorov. Sú to:

• zbierka anamnézy;
• prítomnosť výrazných symptómov patológie;
• eozinofília.

Avšak konečná diagnóza sa uskutočňuje iba na základe výsledkov biopsie. Ak biopsia vzorka odhalí larvy toxocar, liečba môže začať.

S dosť dobrými výsledkami sú sérologické testy, ktoré určujú prítomnosť a hladinu protilátok proti toxokarám v krvi. Obzvlášť účinná je metóda ELISA, ktorej presnosť je 95%. Ak sú titre protilátok v rozmedzí 00: 00, znamená to prítomnosť parazitickej invázie. Pri titrách protilátok v: 00 sa môžeme rozprávať o vývoji plnohodnotnej choroby. Takéto výsledky výskumu naznačujú potrebu terapie. Vývoj liečebného režimu je individuálny pre každú osobu, ale so špeciálnym prístupom starostlivosti a zodpovednosti pri výbere spôsobu liečby pre malé deti.

Pretože toxokarány nežijú v čreve, nie je možné odhaliť ich larvy v stolici. Preto je analýza stolice nepraktická. Je tiež nemožné sledovať pohyby lariev v tele, ale môžete venovať pozornosť symptómom parazitickej invázie, pretože ľudský imunitný systém túto odchýlku ignoruje. Z tohto dôvodu sú pri diagnostikovaní toxokarbín imunologické testy povinné.

Ak je podozrenie na oftalmologickú formu ochorenia, vyšetrenie oka s oftalmológom je povinné. V tomto prípade nie je možné spoliehať sa na eozinofíliu, pretože zvýšenie hladiny eozinofilov v krvi pre tento typ toxokarbín je nevýznamné. To isté platí pre imunologické testy.

Malo by tiež zohľadniť skutočnosť, že nie vždy výsledky sérologických štúdií a výrazný klinický obraz môžu naznačovať prítomnosť toxokarov v tele. Pozitívne výsledky testov môžu dobre hovoriť o vývoji iných typov helmintiózy a negatívne výsledky naznačujú ďalšiu lokalizáciu toxokarov a ich malý počet.

Ako liečiť toxokarézu?

Špecifická schéma terapie toxokarózami neexistuje, ale nie je možné zabrániť tomu, aby sa situácia stala. Infikmenti často predpisujú nasledujúce lieky:

1. Vermox je antihelmintikum, ktorého účinnou látkou je mebendazol. Dávkovanie je 100 mg dvakrát denne počas 2 až 4 týždňov. Liečivo je bezpečné, ale v zriedkavých prípadoch môžu byť vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť a cefalalgia.
2. Mintezol - liek na báze tiabendazolu, ktorého dávka sa vypočíta podľa schémy dávky 50 mg na kg telesnej hmotnosti raz denne. Použil sa na liečbu toxokarbov počas 5 až 10 dní. Lieky môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ale prejdú veľmi rýchlo.
3. Citrát ditrazínu, ktorého aktívnou zložkou je dietylkarbamazín. Priebeh liečby je od 14 do 28 dní pre 4 alebo 6 mg na 1 kg hmotnosti za deň. Dávka sa vypočíta individuálne. Liečivo môže spôsobiť výrazné príznaky vedľajších účinkov a predávkovanie. Vykazujú sa výskytom horúčky, záchvaty nevoľnosti, cefalgie, vertigo.
4. Nemozol je antihelmintické liečivo, ktorého aktívnou zložkou je albendazol. Priraďte 10 mg na kilogram hmotnosti 1 krát denne počas 10-20 dní. Zriedkavo má pacient vedľajšie účinky vo forme stolice, nauzey, bolesti hlavy. Liek má teratogénny účinok, takže jeho použitie v tehotenstve sa praktizuje.

Liečba toxokaróz u dospelých je prevažne ambulantná. Iba pri výskyte závažných komplikácií sa pacientovi v nemocnici preukázala okamžitá hospitalizácia. Na začiatku smrti lariev imunitný systém toxokar produkuje akútnu reakciu, prejavujúcu sa formou alergií. Z tohto dôvodu sú paralelne s antiparazitárnymi liekmi nevyhnutne predpísanými a antihistaminikami. V priebehu liečby by mal pacient sledovať stravu, ktorá vylučuje jasne sfarbenú zeleninu a ovocie, víno, syr a koreniny.

Toksokaroz vyžaduje integrovaný prístup k liečbe, preto spolu s antiparazitárnymi a antihistaminikami sú pacientovi predpísané iné lieky. Pomôžu zlepšiť celkový stav osoby a tiež prispieť k rýchlemu zotaveniu tela po ochorení.

Pomocné metódy terapie zahŕňajú:

• kauzálny;
• patogénne;
• symptomatická.

Poďme krátko preskúmať každý terapeutický prístup oddelene.

Etiotropická liečba

Etiotropická liečba zahŕňa použitie liekov zameraných na elimináciu príčiny ochorenia. To znamená úplné zničenie lariev toxocar. Často používané lieky:

1. Mebendazol je anthelmintický prípravok, ktorý je schválený pre dospelých a deti staršie ako 2 roky.
2. Albendazol je ďalším antihelmintickým činidlom používaným na liečbu rôznych typov helminthiózy. Tento liek je určený pre deti vo veku od 1 roka a pre dospelých pacientov.

Dávkovanie sa vypočíta individuálne pre každého pacienta. Pretože veľa antiparazitárnych liekov má množstvo závažných vedľajších účinkov, je lepšie odmietnuť samoliečbu v tomto prípade.

Patogenetická liečba

Patogenetická liečba je zameraná na obnovenie normálnej funkcie tela, ktorá bola chorobou narušená. V tomto prípade sa používajú lieky, ktoré zastavujú patologické procesy a zabraňujú ich možným komplikáciám. Na tento účel platí:

1. Hormonálne prípravky (glukokortikoidy): prednizolón, dexametazón. Majú silný protizápalový účinok a tiež zastavujú alergické reakcie spôsobené parazitnou inváziou.
2. Roztoky elektrolytov, určené na intravenózne podanie pri ťažkej prúdovej toxokaréze. Odstraňujú otravu tela a uľahčujú celkový stav pacienta. V tomto prípade sa odporúča použiť roztoky chloridu sodného, ​​chloridu draselného a octanu sodného.
3. Lakto- a bifidobaktérie, zamerané na obnovu črevnej mikroflóry a prevenciu intestinálnej dysbiózy. Je označený viscerálnou formou toxokarézy.
4. Adsorbenty používané na odstránenie toxínov z tela: Smecta, Enterol.

Symptomatická liečba

Takáto liečba je zameraná na odstránenie príznakov spojených s toxokarózou: vysoká horúčka, nevoľnosť, vracanie atď.

1. Antipyretiká zastavujú teplo a zastavujú bolesť svalov: ibuprofén, nurofen, paracetamol.
2. Spazmolytiká zastavujú vracanie a upravujú činnosť tráviaceho traktu: Papaverin, Drotaverin.
3. Antiemetické lieky: Cerucal, metoklopramid.
4. Antihistaminikum, ochorenie prejavov alergickej reakcie: Tsetrin, Loratadin, Fenkarol, Tavegil a ďalšie.

Liečba toxokaróz má svoje vlastné kritériá účinnosti, ktoré sú:

• odstránenie klinického obrazu toxokarézy - ako špecifických, tak aj nešpecifických symptómov;
• zníženie hladiny eozinofilov;
• zníženie hladín antigénov na toxokariasu na: 000 alebo menej.

Dĺžka a terapeutický počet kurzov závisí od pozitívnej dynamiky liečby. Vo väčšine prípadov je toxokaróza pomerne úspešne liečená, ale v extrémne zriedkavých a vážnych prípadoch je možný letálny výsledok.

Dôsledky a mýtus o efektívnosti samošetrenia

V podstate choroba nespôsobuje vážne komplikácie, ale v prípade, že nedôjde k adekvátnej liečbe, môže vzniknúť:

• trauma tkanív rôznej závažnosti;
• sekundárne zápalové procesy;
• krvácanie;
• tkanivová nekróza.

Pri poškodení očí lariev toxocar je možné vyvinúť jednostrannú slepotu. Navyše s dlhou absenciou terapie sa granulómy môžu tvoriť v tkanivách rôznych vnútorných orgánov.

Pokiaľ ide o účinnosť ľudových prostriedkov používaných pri toxokaróze, táto terapia môže dočasne odstrániť príznaky tejto choroby. Úplné vyliečenie bez použitia anthelmintických liekov je nemožné, takže metódy alternatívnej medicíny môžu byť použité len v kombinácii s lekárskymi liekmi.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju toxokarií, ktoré si vyžadujú dlhú a vyčerpávajúcu liečbu, malo by sa vynaložiť všetko úsilie na preventívne opatrenia. Ak to chcete urobiť, mali by ste:

• starostlivo dodržiavať hygienu rúk, najmä po návšteve toalety a pri kontakte so zvieratami;
• učiť hygienu detí od raného detstva;
• vykonávať pravidelné preventívne postupy zamerané na prevenciu helminthiózy u domácich zvierat;
• starostlivo umyť ovocie a zeleninu, môžete s domácim mydlom;
• uistite sa, že mäsové výrobky podliehajú úplnému tepelnému spracovaniu.

Je dôležité dodržiavať tieto pravidlá pre ľudí ohrozených toxokarázou. Takéto osoby sú:

• Malé deti, ktoré si radi hrajú s pieskom a pôdou;
• majitelia domácich zvierat, najmä psov a mačiek;
• záhradkári a výrobcovia nákladných vozidiel;
• veterinári.

Keď sa objavia prvé príznaky toxokarbízy, okamžite sa poraďte s lekárom a vykonajte potrebné testy. Odmietnutím seba-liečby, človek môže byť plne presvedčený, že nepoškodí svoje vlastné zdravie a toto je najdôležitejšie v liečbe nielen helmintiáz, ale aj akýchkoľvek iných, dokonca aj najjednoduchších, choroby.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.