Sepsa - čo to je? Príčiny, symptómy a liečba

Sepsa je závažné infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja, keď infekcia prechádza a šíri cez telo cez krv. Hippokrat, pred 2000 rokmi, nazývaný sepsou chorobou s tkanivovým rozpadom a hnilobou, bez liečby nevyhnutne vedie k smrti.

Najčastejšie príčinou vzniku sepsy sú stafylokoky, E. coli, streptokoky, pneumokoky. Sepsa sa často vyvíja v dôsledku nepriaznivého priebehu purulentného zápalu mäkkých tkanív (absces, peritonitída), na pozadí oslabenia obranyschopnosti tela.

Príčiny sepsy

Prečo sa sepsa vyvíja a čo je to? Kauzálnymi činiteľmi sepsy sú patogénne huby a mikróby. Hlavnémikrobiálne činidlá:

• pneumokoka, Klebsiella, meningokoka;
• Pseudomonas aeruginosa, patogénne kmene stafylokokov;
• tuberkulózna mykobaktérium;
• patogénnych kmeňov Escherichia coli.

Príčiny infekciev celom tele:

• rozsiahle rozšírenie kmeňov rezistentných na antibiotiká;
• prítomnosť sprievodnej patológie;
• zhoršená imunoreaktivita;
• negramotný výber symptomatickej, detoxikačnej liečby a antibiotickej liečby;
• nedostatočný objem chirurgických zákrokov a negramotná chirurgická taktika.

Spravidla platí,sepsa nastane, keď:

• imunodeficitu a rachity;
• diabetes;
• onkologické ochorenia;
• s ťažkými popáleninami a zraneniami;
• dlhodobé podávanie imunosupresív.

V každom prípade infekcia, dokonca veľmi agresívna, môže mať za následok sepsu. Navyše, najskôr zdravý človek častejšie zvládne ochorenie (nie bez pomoci drog) bez toho, aby zažil strašné dôsledky jej šírenia.

Prispieť k rozvoju sepsy súvisiace s chronickými chorobami, traumou, krvácaním, vytiahnutím časti ochranných síl. Imunitný systém je nútený neustále bojovať proti ohňu chronického zápalu (bronchitída, kolitída, kazu, atď.) a niekedy zostávajúce "v rade" síl nestačí na to, aby sa vyrovnali s novými metla.

klasifikácia

V závislosti od času prúdu:

1. Blesk rýchle (najostrejšie). Všetky príznaky vznikajú a rast veľmi rýchlo. Práca vnútorných orgánov je vážne narušená. Stav pacienta sa rýchlo zhorší. Aj po 1-2 dňoch môže dôjsť k smrti.
2. ostrý. Symptómy rastú pomalšie, choroba trvá až 6 týždňov.
3. subakútnej. Úniky zvyčajne trvajú 6 týždňov, 3 až 4 mesiace.
4. palindromic. Trvá až šesť mesiacov a dlhšie. Na nahradenie zlepšenia stavu pacienta prichádzajú nové exacerbácie - ochorenie prebieha zvlnene.
5. Chroniosepsa (chronická sepsa). Trvá dlho, niekoľko rokov.

Existuje niekoľko typov sepsy, ktoré sa líšia v mechanizme vývoja a typoch patogénov:

1. Najčastejšie sa vyskytujechirurgická sepsa. Jeho príčiny sú komplikácie rôznych chirurgických hnisavých chorôb alebo zranení (rany, popáleniny atď.).
2. Porodná a gynekologická sepsamá dve obdobia - intrauterinné a po pôrode (z dôvodu septických ochorení zdravotníckeho personálu alebo matky). Táto infekcia je veľmi nebezpečná, pretože sa prenáša cez rôzne objekty a môže vstúpiť do tela cez ranu, respiračnú cestu, cez kožu alebo detskú výživu. Hnisanie sa vyskytuje v mieste infekcie.
3. Otogénna sepsaje nebezpečný, pretože sa môže vyskytnúť ako komplikácia hnisavého zápalu stredného ucha. Často vedie k šíreniu infekcie na membránach mozgu, čo prispieva k rozvoju meningitídy.
4. Rinogénna sepsaniekedy spojené s komplikáciami hnisavých chorôb nosa a paranazálnych dutín.
5. Pyelonefritídasa vyskytuje so zápalom urogenitálneho systému (uretritída, cystitída, pyelitída, nefritída, bartholinitída, prostatitida).

V závislosti od zmien v tele:

1. septikémie- stav, v ktorom je narušený celkový stav tela, v ňom vzniká systémová zápalová reakcia, ale vo vnútorných orgánoch nie sú žiadne ohniská hnisavého zápalu. Táto forma je najčastejšie akútna alebo rýchle.
2. pyosepticemia- forma sepsy, pri ktorej sa tvoria abscesy v rôznych orgánoch.
3. Septická endokarditída- určitý druh septikémie, v ktorom je zameranie zápalu na povrchu ventilov srdca.

Príznaky sepsy

S rozvojom sepsy môže byť priebeh príznakov plný (rýchly vývoj prejavov v priebehu 1-2 dní), akútny (až 5-7 dní), subakútny a chronický. Často pozorované atypické alebo "opotrebované" z jeho príznakov (a tak uprostred ochorenia nemusí byť vysoká teplota), ktorá je spojená s významnou zmenou patogénnych vlastností patogénov v dôsledku hromadnej aplikácie antibiotiká.

Symptómy sepsy do veľkej miery závisia od primárneho zamerania a typu patogénu, ale pri septickom procese existuje niekoľko typických klinických príznakov:

• silné zimnice;
• zvýšenie telesnej teploty (konštantná alebo vlnitá, spojená so zavedením novej časti príčinného činidla do krvi);
• silné potenie so zmenou niekoľkých sérií bielizne za deň.

Toto sú tri hlavné príznaky sepsy, sú to najstálejší prejavy procesu. Okrem toho môžu byť:

• Herpes-like eruptions na perách, krvácanie hlienu;
• zhoršené dýchanie, znížený krvný tlak;
• pečate alebo pustuly na pokožke;
• zníženie objemu moču;
• bledosť kože a slizníc, voskovitá pleť;
• únava a ľahostajnosť pacienta, zmeny v psychike z eufórie na násilnú apatiu a stupor;
• pokrčené tváre s výraznou červenou tvárou na pozadí celkovej bledosti;
• krvácanie na koži vo forme škvŕn alebo strií, najmä na rukách a nohách.

Treba poznamenať, že akékoľvek podozrenie na sepsu by liečba mala začať čo najskôr, pretože infekcia je veľmi nebezpečná a môže viesť k smrti.

Sepsa u novorodenca

Výskyt neonatálnej sepsy je 1 až 8 prípadov na 1000 jedincov. Úmrtnosť je pomerne vysoká (13 - 40%), a preto by malo dôjsť k čo najrýchlejšiemu podozreniu na sepsu, liečbu a diagnostiku. V skupine špeciálnych rizík prichádzajú predčasne narodené deti, pretože v ich prípade sa ochorenie môže vyvinúť rýchlosťou blesku kvôli oslabenej imunite.

S vývojom sepsy u novorodencov (zdroj - purulentný proces v tkanivách a cievach pupočníkovej šnúry a pupočnej sepse) sú charakterizované:

• vracanie, hnačka,
• úplné odmietnutie dieťaťa od hrudníka,
• rýchla strata hmotnosti,
• dehydratácia; kožné kryty strácajú elasticitu, stávajú sa suché, niekedy aj zemité;
• často sa určuje lokálna hnisavosť v pupku, hlboké flegmóny a abscesy rôznych lokalizácií.

Bohužiaľ, úmrtnosť novorodencov pri sepse zostáva vysoká, niekedy dosahuje 40% a intrauterinnej infekcie ešte viac (60-80%). Pozostalí a deti, ktoré sa zotavili, majú aj ťažké časy, pretože budú sprevádzať také dôsledky sepsy ako ich života:

• slabá odolnosť voči infekciám dýchacích ciest;
• pľúcna patológia;
• srdcové choroby;
• anémia;
• oneskorenie fyzického vývoja;
• poškodenie centrálneho systému.

Bez aktívnej antibakteriálnej liečby a imunokorektácie možno ťažko očakávať priaznivý výsledok.

diagnostika

Vyšetrenie sepsy je predpísané v súlade s formou ochorenia a lokalizáciou septického zamerania. Môže sa uskutočniť:

• laboratórne krvné testy (neutrofilná leukocytóza s posunom leukocytového vzorca doľava, pokles hemoglobínu), moč;
• Ultrazvuk obličiek, pečene a iných orgánov;
• Röntgenová diagnostika;
• počítačová tomografia;
• EKG;
• bakterioskopické štúdie;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Nie je vždy ľahké diagnostikovať otravu krvi. Často sa stáva, že primárne zameranie nie je definované. Ochorenie má "opotrebovaný" obraz.

komplikácie

Hlavné komplikácie sepsy spojené s zlyhanie orgánov (obličky, nadobličky, respiračné, kardiovaskulárne) a DIC (krvácanie, tromboembólie).

Najväčšou špecifickou formou sepsy je septický (infekčne toxický, endotoxický) šok.

Ako liečiť septikémiu?

V prípade sepsy je predpísaná komplexná liečba. Lekári musia nevyhnutne vziať do úvahy vysoké riziko smrti a vznik závažných komplikácií.

Schéma opatrení v liečbe sepsy zahŕňa:

• antibiotická terapia- používanie antibakteriálnych liekov, ktoré ničia patogén;
• imunoterapia- používanie liekov, ktoré zvyšujú obranyschopnosť tela;
• používanie liekoveliminovať príznaky sepsy, poruchy v tele, obnovenie práce vnútorných orgánov;
• chirurgická liečba- odstránenie hnisavých ohniskov v tele.

Pri liečbe sepsy je pacientovi predpísaná ľahko stráviteľná, vyvážená strava. V strave prevažujú proteíny živočíšneho pôvodu, sacharidy a cukor. Na stole sa pacient čerstvé ovocie a zelenina na dennej báze by mal byť prítomný, chudé mäso, ryby a mliečne výrobky, vrátane syrov, syry a maslo. Pacient by mal tiež piť najmenej 2 litre tekutiny denne. Je lepšie, ak ide o ovocné a zeleninové šťavy, minerálnu vodu a zelený čaj.

výhľad

Pri akejkoľvek forme sepsy je prognóza vždy vážna. Skoršia liečba sa začne, tým vyššia je pravdepodobnosť úplného zotavenia. Zložitosť diagnostiky a liečby sepsy je prítomnosťou veľkého množstva vymazaných foriem, keď klinický obraz nie je taký jasný.

prevencia

Preventívne opatrenia proti sepse spočívajú v odstránení ohniskov hnisavých infekcií; správne riadenie popálenín, rany, lokálne infekčné a zápalové procesy; dodržiavanie asepsy a antiseptiká pri vykonávaní lekárskych a diagnostických manipulácií a operácií; prevencia nemocničnej infekcie; očkovanie (proti pneumokokom, meningokokom a a kol.).

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.