Refluxná ezofagitída - symptómy, príčiny a liečba

Refluxná ezofagitída je chronické ochorenie, ktoré spočíva v abnormálnom odlievaní žalúdočného obsahu do pažeráka.

Pretože v sliznici neexistuje žiadna ochrana proti takýmto agresívnym látkam v dôsledku kontaktu s nimi existujú epiteliálne lézie s ďalším zápalom a preto bolestivé vnemy.

V prípade, že refluxnej ezofagitídy pažeráka úroveň kyslosti výrazne poklesne v dôsledku pažeráka obsah zmiešaním s kyslou žalúdočnej refluxom a tráviacich enzýmov. Výsledok dlhotrvajúceho kontaktu sliznice pažeráka s takýmto dráždivým činidlom sa stáva jeho zápalom a traumatizáciou.

V tomto článku sa budeme zaoberať refluxnou ezofagitídou, jej prvými príznakmi a základnými princípmi liečby, vrátane doma.

dôvody

Prečo dochádza k refluxnej ezofagitíde a čo je to? Dôvodom je refluxná ezofagitída, zvyčajne v prebytku pažerákového zvierača relaxácie pri vchode do žalúdka. Tento sval by mal byť vo väčšine prípadov v komprimovanom stave. Zdravý pažerák uvoľňuje iba 6-10 sekúnd, aby umožnil prejsť jedlo alebo tekutiny. V prípade, že zvierač uvoľnila pre dlhšie pobyty (pre pacientov - do jednej minúty po každom prehĺtaním), spôsobuje regresii kyslých obsahu žalúdka do pažeráka.

Často refluxná ezofagitídasprevádza tieto choroby tráviaceho traktu ako:

• vred alebo rakovina žalúdka;
• porážka vagus nervu;
• porušenie duodenálnej priechodnosti pažeráka;
• chronická pankreatitída, cholecystitída;
• pyloroduodenálna stenóza;
• hiatálna kýla.

Nie je zriedkavé, že dochádza k refluxnej ezofagitíde po operáciách na žalúdku. Tiež choroba môže byť výsledkom fajčenia, pitia alkoholu a veľa kávy. V niektorých prípadoch, zvierač relaxácie sa vyskytuje u ľudí, ktorí trpia hiátová prietrže alebo prenikanie žalúdka do hrudníka. Toto sa pozoruje u obéznych ľudí, pretože veľké brucho zvyšuje tlak na membránu.

Erozívna refluxná ezofagitída

Komplikovaná forma ochorenia, pri ktorej sa tvoria malé vredy (erózie) na sliznici pažeráka. Pri eróznej refluxnej ezofagitíde sa všetky vyššie uvedené symptómy stávajú výraznejšími, čo dáva pacientovi hmatateľný nepríjemný pocit. Príznaky ochorenia sa zintenzívnia po jedle, ako aj niektoré lieky, ako napríklad aspirín.

stupňa

Pre ochorenie charakterizované viacerých stupňoch, symptómy sa postupne zvyšuje a erozívnou pažeráka lézie sa stáva výraznejšie.

1. stupňa - prejavuje sa oddelenou nezlúčiteľnou eróziou a erytémom distálneho pažeráka;
2. stupeň - zlúčenie, ale nezahŕňanie celého povrchu slizníkových eróznych lézií;
3. stupeň - prejavujúce sa ulcerózne lézie dolnej tretiny pažeráka, ktoré sa spájajú a pokrývajú celý povrch sliznice;
4. stupeň - chronický vred pažeráka, ako aj stenóza.

Symptómy refluxnej ezofagitídy

V prípade refluxnej ezofagitídy príznaky tohto ochorenia môže byť bolestivý pocit za hrudnou kosťou, uprednostňovať bližšie k srdcu, a to aj v ľavom ramene, môže tiež cicať žalúdok. Veľmi často sa pacient ani tieto príznaky nespája s problémami s pažerákom, sú užívané na záchvat angíny pektoris.

Takže hlavné príznaky refluxnej ezofagitídy u dospelých sú:

• pichanie so vzduchom alebo jedlom;
• pálenie záhy;
• nevoľnosť;
• regurgitácia;
• kyslá chuť v ústach;
• neustále hiccough.

Príznaky refluxnej ezofagitídy sa často zvyšujú v náchylnej polohe (najmä po jedle) a zmiznú pri sedení.

Chronická refluxná ezofagitída

Môže sa stať ezofagitída v chronickej forme s charakteristickou zmenou obdobia exacerbácie s obdobiami remisie dôsledkom akútnej nespracovanej refluxnej ezofagitídy, alebo sa vyvinie na pozadí alkoholizmu a drsnosti potraviny s nízkou kvalitou.

Podľa typov zmien môže byť refluxná ezofagitída:

• povrchové (distálne);
• erozívnej;
• hemoragické;
• pseudomembranózne atď.

Známky refluxnej ezofagitídy v chronickom štádiu, sa vyšetrenie lekára röntgenovú môže byť porušením pažeráka slizníc, výskyt vredov a erózií.

diagnostika

Na zistenie gastroezofageálneho refluxu sa dnes používajú pomerne odlišné metódy. Vďaka RTG pažeráka, kontrast môže byť detekovaná vo vstupe zo žalúdka do pažeráka alebo nájsť hiátová hernie.

Spoľahlivejšie spôsob monitorovania pH kontinuálne pažeráka (meranie kyslosti v lumen pažeráka pomocou sondy). To vám umožňuje určiť frekvenciu, trvanie a závažnosť refluxu. A predsa hlavná metóda diagnostikovania refluxnej ezofagitídy je endoskopická. Pomocou tejto funkcie môžete získať potvrdenie o prítomnosti ochorenia a určiť stupeň jeho závažnosti.

Všeobecne platí, že príznaky a liečba refluxnej ezofagitídy závisí od závažnosti ochorenia, veku a sprievodných ochorení pacienta. V niektorých formách nie je liečba menovaná ani nominovaná, a na iných je potrebná operácia.

Ako liečiť reflux-ezofagitídu

Keď príznaky liečby refluxnej ezofagitídy je odstránenie ochorenie, ktorá sa stala príčinou (gastritída, neuróza, peptický vred alebo gastroduodenitis). Správna liečba spôsobí, že príznaky refluxu u dospelých sú menej výrazné, pomôžu znížiť škodlivý účinok žalúdočný obsah, sú hodené do pažeráka, sliznice pažeráka pre zvýšenie stability a rýchlo vyčistiť žalúdok po jedle.

Konzervatívna liečbaPacienti s nekomplikovaným priebehom ochorenia. Obsahuje všeobecné odporúčania:

• po jedle, vyhnúť sa sklopeniu dopredu a zdržiavať sa hodiny
• spánok so zdvihnutým hlavovým koncom lôžka nie menej ako 15 cm,
• nepoužívajte tesné oblečenie a tesné pásy,
• obmedziť spotrebu výrobkov agresívne pôsobí na sliznice pažeráka (tuky, alkohol, káva, čokoláda, citrusové plody, atď)
• prestať fajčiť.

Liečebná terapias refluxnou ezofagitídou strávi najmenej 8-12 týždňov s následnou udržiavacou liečbou počas 6-12 mesiacov. priradiť:

• inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) v normálnych alebo dvojnásobných dávkach,
• antacidá (Almagelum, fosforečnan hlinitý gél, Maalox, Gelusil lak, atď.), podávaný zvyčajne prostredníctvom, -2 hodiny po jedle a pred spaním,
• prokinetika - domperidón, metoklopramid.

Ak chcete znížiť výskyt liečebných symptómov, ako je pálenie záhy a bolesť na hrudníku, mali by ste užívať správne držanie tela - horná časť kmeňa by mala byť mierne zvýšená, pre ktorú môžete použiť niekoľko vankúše.

operácie

Táto metóda liečby je zriedka používaná. hlavnáindikácie na operáciu:

• Neúčinnosť predĺženej liečby liekom.
• Vývoj Barrettovho pažeráka s rizikom malignity (vývoj rakoviny pažeráka).
• Striktúry pažeráka.
• Časté krvácanie z pažeráka.
• Častá aspiračná pneumónia.

Hlavnou metódou chirurgickej liečby je fundoplikácia Nissenu s obnovením normálneho fungovania srdcového zvierača.

diéta

Pri refluxnej ezofagitíde je strava celkom prísna a zakazuje konzumáciu určitého množstva jedla. Medzi nimi:

• alkoholické nápoje, prírodné ovocné šťavy, nápoje sýtené oxidom uhličitým;
• marinované a údené produkty, nálevy;
• silné polievky a polievky pripravované na nich;
• tučné a vyprážané potraviny;
• ovocie (najmä citrusové plody);
• korenie, omáčky;
• žuvačka;
• produkty, ktoré podporujú zvýšené plytvanie (kapusta, čierny chlieb, mlieko, strukoviny atď.);
• Výrobky, zotavujúcich dolný zvierač a žalúdka hromadenie vyprovokovať potravín hmotu v žalúdku (sladkosti, silný čaj, čokoláda, atď.).

V strave osoby trpiacej refluxom by mali byť zahrnuté nasledujúce potraviny:

• varené mäkké vajcia,
• Mlieko s nízkym obsahom tuku a utriedené nízkotučné tvarohové syry,
• výrobky z kyslého mlieka,
• obilnín,
• mäso a rybie suflé,
• kotlety a masové gule pre pár,
• namočené vo vode alebo sušienky,
• pečené jablká.

Všeobecné odporúčania:

• potraviny pre pacientov s refluxnou chorobou sa majú rozdeliť a zahŕňajú päť až šesť jedál denne, druhá štyri hodiny pred spaním.
• časti by mali byť malé, aby bol žalúdok naplnený len tretinou jeho objemu.
• popoludňajšie zdriemanie je najlepšie nahradené pokojnou prechádzkou. To pomáha zaistiť, že jedlo dostane rýchlo zo žalúdka do čreva, a hodiť obsah kyselín do pažeráka nestane.

Na zníženie refluxu z gastroezofágu potrebujete:

• chudnúť,
• Spať na posteli s vysokou čelo,
• sledovať časové intervaly medzi jedlom a spánkom,
• prestať fajčiť,
• odmietajú piť alkohol, mastné potraviny, kávu, čokoládu, citrusy,
• Vyčistiť zvyk umývať jedlo vodou.

Ľudové opravné prostriedky

Liečba refluxnej ezofagitídy s ľudskými liekmi sa môže vykonávať iba ako pomocný postup. Ľudová liečenie refluxnej ezofagitídy založená na príjme odvary, upokojujúce sliznice pažeráka, prípravkov, ktoré stimulujú zvierača tonus, znižujúce kyslosť a nedostatočne sa pálenie záhy.

výhľad

Refluxná ezofagitída má spravidla priaznivú prognózu pracovnej kapacity a života. Ak nie sú žiadne komplikácie, neskráti sa jeho trvanie. Ale nedostatočné ošetrenie a nedodržanie týchto odporúčaní môže byť nová lekári ezofagitídy relapsu a progresii.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.