Neuralgia occipitálneho nervu: príznaky a liečba

Neuralgia occipitálneho nervu je jedným z typov bolesti hlavy. Je spojená s podráždením a stlačením vlákien okcipitálneho nervu, charakterizovaných špecifickými vlastnosťami samotnej bolesti. Neuralgia okcipitálneho nervu môže byť nezávislou chorobou, ale častejšie v dôsledku prítomnosti iných zdravotných problémov, ktoré jej vyvolávajú. V každom prípade táto podmienka vyžaduje lekárske zákroky, pretože podstatne otrávuje život človeka. Tento článok poskytne informácie o príčinách, symptómoch, diagnostike a liečbe neuralgie occipitálneho nervu.

Existujú štyri okcipitálne nervy u muža: dva veľké a dva malé (jeden na každej strane, v danom poradí). Veľké okcipitálne nervy sú tvorené z zadných konárov druhého krčnej chrbtice (CII). Vlákna nervu prechádzajú okolo spodného okraja dolného šikmeho svalu hlavy, perforujú polovičný sval a šľacha trapézneho svalu miesta jeho pripojenia k okcipitálnej kosti a potom sa rozpadá na niekoľko vetví v koži okcipitálneho a čiastočne parietálneho area. Veľký occipitálny nerv je citlivý nerv, ktorý poskytuje inerváciu kože. Nemá to nič spoločné s inerváciou svalov, pretože prechádza cez nich bez toho, aby sa vzdali pobočiek.

Malý okcipitálny nerv je tvorený prednými vetvami druhého a tretieho spinálneho nervu (CII a CIII), ktorý je nervom cervikálneho plexu. Nerv je tiež citlivý, vystupuje za sternocleidomastoidným svalom v mieste jeho pripojenia k mastoidnému procesu. Nerv poskytuje inerváciu kože zadnej a bočnej časti hlavy (za uchom). Podráždenie alebo stlačenie nervu v akejkoľvek časti jeho priebehu spôsobuje neuralgiu occipitálneho nervu.

Anatomické údaje o okcipitálnych nervoch sú dôležité pre diagnostiku neuralgie occipitálneho nervu. Zoznámenie sa s priebehom vlákien vám umožňuje určiť spúšťacie body, ktorých tlak spôsobuje typické príznaky okcipitálneho nervu a potvrdzuje diagnózu. Ale o tom o trochu neskôr budeme hovoriť. Teraz sa oboznámime s príčinami neuralgie okcipitálneho nervu.

dôvody

Existujú dve formy neuralgie okcipitálneho nervu:

• idiopatický (primárny), ktorý sa stále nazýva Arnoldovou neuralgiou;
• symptomatická (sekundárna).

Neuralgia Arnold nemá pre vedca žiadnu vedľajšiu príčinu, to znamená, že sa môže vyskytnúť spontánne, ak neexistujú iné príčiny.

Symptomatická neuralgia occipitálneho nervu je výsledkom iných ochorení. V tomto prípade môže byť prejavom:

• degeneratívne procesy v krčnej chrbtice (osteochondróza, spondylosis, spondylartritída, výstupok alebo herniated disk);
• trauma krčnej chrbtice;
• abnormality kraniovertebrálnej križovatky;
• nádorový proces krčnej chrbtice, okcipitálna oblasť;
• dlhodobé preťaženie svalov krku, ktoré sprevádza vývoj kŕčov (zachovanie určitého držania tela, napr. ohýbanie počítača alebo šijacieho stroja počas pracovného dňa);
• hypotermia hlavy (absencia čelenky v chladnej sezóne);
• množstvo somatických a infekčných chorôb (diabetes mellitus, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, spinálna tuberkulóza, dna, endarteritida, vírusové infekcie tela).

Symptomatická neuralgia occipitálneho nervu nezmizne bez liečby základnej choroby. Niekedy sú jej prejavy prvým znakom inej choroby. Je nevyhnutné zistiť skutočnú príčinu neuralgie okcipitálneho nervu, aby sa nestratila závažnejšia choroba (napríklad nádor).

príznaky

Keďže okcipitálne nervy sú citlivé nervy, hlavné prejavy ochorenia spočívajú v sfére pocitov.

Najdôležitejším príznakom neuralgie occipitálneho nervu je paroxysmálna bolesť. Bolesť sa vyskytuje v oblasti inervácie okcipitálnych nervov, to znamená hlavne v týlku. Bolesť sa dáva na krk, do ucha. Môže to byť jednostranná (ktorá sa vyskytuje oveľa častejšie) alebo bilaterálna, v závislosti od rozsahu zachytenia okcipitálneho nervu.

Povaha bolesti je zvláštna. Pacienti opisujú svoje pocity, ako je lumbago, prechod elektrického výboja, prudké pulzovanie. Tento pocit sa jasne šíri pozdĺž nervových vlákien. Bolesti sú ostré, pomerne silné (dokonca aj bolestivé), vyvolané pohybmi (zákrutami) hlavy, kýchanie, kašeľ, aj keď samy vznikajú spontánne. Aby nedošlo k vyvolaniu bolesti, pacienti dajú hlavu nútenú polohu, mierne nakláňanú dozadu a bokom.

Trvanie jedného bolesti od niekoľkých sekúnd po niekoľko minút. Počet záchvatov bolesti počas dňa je veľmi variabilný: od jednotlivcov po desiatky a stovky. Samozrejme, veľké množstvo záchvatov je oveľa zložitejšie pre pacienta, bráni obvyklému spôsobu života a spôsobuje postihnutie.

V mnohých prípadoch počas interikálneho obdobia pretrváva tlmivá bolesť v okcipitálnej oblasti.

Charakteristickou črtou choroby je prítomnosť špecifických spúšťacích bodov, pri ktorých tlak spôsobuje bolesť. Toto sú nasledujúce body:

• pre veľký okcipitálny nerv - je bežné, že je potrebné nakresliť čiaru, ktorá spája mastoidný proces a occiput a rozdelí ho na tri rovnaké časti. Bod sa nachádza medzi strednou a vnútornou treťou stranou;
• pre malý occipitálny nerv - v oblasti pripojenia sternokleidomastoidného svalu k mastoidnému procesu, pozdĺž jeho zadnej hranice (bod Kerera).

Ďalším príznakom neuralgie occipitálneho nervu môže byť zníženie citlivosti v inervovanej oblasti: bodnutie je cítiť ako dotyk a pacienta mierne nedotýka. V okcipitálnom regióne môže byť parestézia: nepríjemné pocity mravčenia, plazenia, zimnica a podobné pocity. Koža v tejto oblasti môže zmeniť farbu: stáva sa buď bledá alebo červená.

diagnostika

Diagnóza neuralgie occipitálneho nervu zvyčajne nepredstavuje žiadne ťažkosti. Toto je diagnóza, ktorá sa vystavuje pri prvom vyšetrení lekárom. Typické sťažnosti, ako aj vznik bolesti pri stlačení spúšťacích bodov nepochybujú. Príčina ochorenia však zostáva nevysvetliteľná. Ak chcete nájsť primárny zdroj, označte ďalšie výskumné metódy:

• röntgenografia krčnej chrbtice;
• počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie krčnej chrbtice.

Pri absencii patologických zmien v priebehu štúdií sa považuje neuralgia okcipitálneho nervu za primárnu. Toto zohráva úlohu pri liečbe tejto choroby. Pri symptomatickej neuralgii okcipitálneho nervu spolu s terapeutickými opatreniami zameranými na jeho elimináciu súčasne liečíme ochorenie, ktoré spôsobilo neuralgiu.

liečba

Liečba neuralgie occipitálneho nervu môže byť konzervatívna a operatívna. Najprv sa pokúsia vyrovnať bez operácie.

Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú:

• používanie nesteroidných protizápalových liekov (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Naproxen a ďalšie). Lieky majú analgetický, protizápalový účinok;
• používanie svalových relaxancií, to znamená liekov, ktoré znižujú svalový tonus. To je odôvodnené v prípadoch, keď je vývoj neuralgie occipitálneho nervu spôsobený kŕčmi svalov na ceste nervu. Najúčinnejšou z tejto skupiny liekov sú Tizanidín (Sirdalud) a Midokalm;
• užívanie antikonvulzíva (karbamazepín, gabapentín, pregabalin) a antidepresíva (amitriptylín, duloxetín). Podobné opatrenia sa prijímajú v prípadoch trvalého nezabezpečenia bolestivého syndrómu;
• blokáda okcipitálneho nervu. Táto manipulácia je úvod do miesta výstupu nervu na kožu zmesi liečivých látok. Môžu to byť hormóny (Hydrokortizón, Diprospan, Dexametazón) alebo anestetiká (Lidocaine, Novocain) alebo ich zmes. Ak sa blokáda vykoná správne, eliminuje sa bolestivý syndróm. Niekedy sa po chvíli vyžaduje blokáda;
• metódy fyzioterapie (ultrazvuk, laserová terapia, elektroforéza, magnetoterapia);
• masáže, komplexy fyzioterapeutických cvičení;
• akupunktúra;
• manuálna terapia a trakcia chrbtice (vhodná pre degeneratívne-dystrofické procesy v krčnej chrbtici).

Ak sa konzervatívnymi metódami liečby nepodarilo zbaviť neuralgie occipitálneho nervu, potom využite chirurgickú liečbu. Chirurgický zákrok môže byť dvoch typov:

• mikrovaskulárna dekompresia. Tento typ chirurgického zákroku sa používa v prípadoch, keď je okcipitálny nerv stlačený množstvom umiestnených štruktúr (najmä patologicky zmenených ciev);
• Neurostimulace. Pod kožou v oblasti krku sa implantuje špeciálne zariadenie, ktoré generuje elektrické impulzy. Impulzy potláčajú bolestivé podnety. Pacient sám môže regulovať aktivitu neurostimulátora.

A napriek tomu vo väčšine prípadov je možné zvládnuť neuralgiu okcipitálneho nervu bez zapojenia chirurgov.

Z toho vyplýva, že je potrebné povedať, že neuralgia occipitálneho nervu je patológia periférneho nervového systému, ktorej hlavným prejavom je bolesť hlavy šije. Choroba nepredstavuje hrozbu pre človeka, ale významný bolestivý syndróm sa stáva lyžičkou dechtu v sude medu na pozadí normálneho zdravia. Neuralgia occipitálneho nervu je ľahko diagnostikovaná, ale vždy vyžaduje vyhľadávanie skutočnej príčiny jeho výskytu. Na odstránenie ochorenia môžu byť konzervatívne alebo chirurgické metódy. Hlavnou vecou nie je oddialenie návštevy lekára.

Lekár-neurológ kliniky Siena-Med Bukhtoyarov S. N. hovorí o neuralgii okcipitálneho nervu, aké sú jeho príznaky, zásady diagnostiky a liečby: