Kongenitálna dislokácia bedra u detí: príčiny a liečba

Vrodená dislokácia bedra: príznaky a liečba / Mama66.ru

Vrodená dislokácia bedrového kĺbu je dosť bežnou poruchou, ktorá je z rôznych dôvodov ťažko diagnostikovaná v počiatočných štádiách.

Napriek tomu, čím skôr sa stanovuje, že predpísaná skoršia liečba je, tým ľahšie bude odstránenie patológie a zníženie rizika ďalších zmien.

Ale porušenia v kostnom systéme sú vždy veľmi vážne.

Je známe, že medzi dievčatami sa dislokácia bedrového kĺbu vyskytuje až desaťkrát častejšie ako u chlapcov. Možno je to kvôli rozdielom v štruktúre femorálneho kĺbu. Kĺby v panvovej oblasti u žien sú podľa definície mobilnejšie.

Vykĺbenie bedra môže byť jednostranné a možno aj obojstranné. V druhom prípade budú ovplyvnené oba kĺby. Našťastie je bilaterálna porážka niekoľkokrát menej častá. Avšak liečba v obidvoch prípadoch sa nelíši.

Príčiny vrodenej dislokácie bedra

Dlho sa predpokladalo, že kongenitálna dislokácia bedrového kĺbu je výsledkom zranení v období rodu, a preto nesprávnej činnosti lekára.

Menej sa hovorilo o rôznych zápalových procesoch.

Nedávne štúdie patológie však ukázali, že jej príčina spočíva v narušení vnútromaternicového vývoja dieťaťa - dysplázie.

Rôzne faktory môžu vyvolať odchýlku, napríklad infekčné choroby matky v období gravidity, zneužívania zdravotná starostlivosť, nepriaznivá ekologická situácia na mieste, kde žije budúca matka alebo na mieste jej práce. To všetko negatívne ovplyvňuje vývoj plodu, najmä môže spôsobiť poruchy vo vývoji muskuloskeletálneho systému.

Nedostatok pánevných kostí vedie k čiastočnej alebo úplnej disociácii povrchov kĺbov a hlava postupne vystupuje zo spojovacej dutiny.

Okrem toho dysplázia výrazne ovplyvňuje rýchlosť osifikácie a znižuje ju.

Existujú tri stupne dysplázie:

1. Poruchy môžu ovplyvniť len kĺbovú dutinu, krk a hlavu stehna úplne normálne. V tomto prípade je príliš skoro hovoriť o dislokácii.
2. Dysplázia plus kongenitálna subluxácia bedrového kĺbu, keď je hlava trochu premiestnená vzhľadom na kĺbovú dutinu, ale úplne z nej ešte nevznikla.
3. Vrodená dislokácia bedrového kĺbu, keď sú kĺbové povrchy odpojené, a hlava stehienka úplne vyčnievala z kĺbovej dutiny.

Možné komplikácie

Ak vrodená dislokácia nie je vyliečená včas, existuje riziko, že sa stretnú s veľmi vážnymi komplikáciami, a to tak v detstve, ako aj v dospelosti.

Po prvé, deti s touto patológiou začnú chodiť oveľa neskôr. Súčasne sa mení ich chôdza.

Pri jednostrannej dislokácii sa dieťa krčí na bolestivú nohu, a keď je obojstranné, jeho chôdza sa začína podobať kačke.

.

Kvôli konštantnému kŕčovitosti a sklonu tela v jednom smere sa dieťa môže vyvinúťskolióza- zakrivenie chrbtice.

.

Prirodzene, neliečená dislokácia bedrového kĺbu spôsobuje postupnú deformáciu kostného tkaniva, sploštenie kĺbových kostí, zmenšenie medzery klbu, ďalšie posunutie hlavy kĺbu. U dospelých sa takéto poruchy liečia iba chirurgickým zákrokom a úplnou výmenou hlavy kĺbu s kovovým analógom.

Symptómy a diagnostika patológie

Je veľmi dôležité diagnostikovať kongenitálnu dislokáciu bedrového kĺbu u dieťaťa v čase.

Proces diagnózy je však komplikovaný skutočnosťou, že bedrový kĺb leží hlbšie ako ktorýkoľvek iný. Je pevne pokrytý svalmi a tukovým tkanivom.

To znamená, že je nemožné cítiť to rukami. Musíme sa spoliehať nie na najpresnejšie príznaky choroby.

Existuje niekoľko príznakov, podľa ktorých môžete v prvých dňoch po pôrode podozrenie na prítomnosť výkyvov bedrového kĺbu už v nemocnici. Avšak všetky sú veľmi ľubovoľné a, bohužiaľ, nie sú vôbec povinné.

Preto sa novorodenca skúma veľmi starostlivo.

Prvýkrát, keď sa to robí v nemocnici druhýkrát - v prvých dňoch po návrate matky a dieťaťa vo svojom dome, potom sa bežné inšpekcie za mesiac, šesť mesiacov až rok.

Zvyčajne, po tom, čo dieťa začne chodiť, je evidentná prítomnosť bokovej dislokácie. Ale, bohužiaľ, je už dosť neskoro. Kostné zmeny už začali a fixácia stehna bez následkov je problematická, tento proces je dlhý a komplikovaný.

Je však dôležité mať na pamäti, že vina za túto situáciu môže byť nielen vylúčením boku, ale aj dočasným tonusom svalov nohy dieťaťa. Počas kontroly je to celkom prirodzené, pretože dieťa je napäté.

Ďalší príznak vrodenej dislokácie stehna sa nazývapríznakom Marxu alebo príznakom kliknutia. Akcia lekára bude podobná predchádzajúcej verzii.

V tomto prípade sa však venuje väčšia pozornosť tomu, ako sa chovajú nohy, ale zvuky. Na strane vykĺbenia bude počuť suché kliknutie.

Zvyčajne je pomerne tichý, ale niekedy sa dá počuť z diaľky.

.

Ak dáte dieťa na brucho a vytiahnete jeho nohy, potom v prípade vykĺbenia bedra môžete pozorovať niektoréasymetria kožných záhybovna zadku. Z postihnutej strany môže byť záhyb umiestnený nižšie a mať väčšiu hĺbku.

.

Ďalším príznakom -krátke nohy. Avšak v prvých dňoch po narodení je ťažké si všimnúť, pretože rozdiel v dĺžke nohy bude zanedbateľný.

Na určenie tohto príznaku sa dieťa opäť umiestni na chrbát, ohne nohy v kolenách a v stehennom kĺbe a pozerá sa na kolená.

Ak sú na rôznych úrovniach, potom môžeme predpokladať dislokáciu.

Často sa stáva, že vrodená dislokácia ovplyvňuje susedné kĺby. V tomto prípade môže byť určená takzvanou vonkajšou rotáciou dolných končatín:Noha je mierne otočená smerom von.

Ako už bolo spomenuté, v staršom veku môže byť boková dislokácia určená modifikovanou chôdzou.

Okrem toho môže dieťa odhaliť niekoľko ďalších charakteristických symptómov, pomenovaných podľa tých výskumníkov, ktorí identifikovali vzťah medzi symptómom a chorobou.

Patrí sem symptóm gluteálnej glandulárnej insuficiencie (nazýva sa symptómom Duchesne-Trendelenburg), príznakom nezmizhového pulzu a mnohými ďalšími. Ale bolesť u detí s dislokáciou bedrového kĺbu sa zvyčajne nevyskytuje.

Ako pomôcť dieťaťu?

Existujú dve možné metódy liečby vrodenej dislokácie bedrového kĺbu - konzervatívny a operatívny. Našťastie, aj v ťažkých prípadoch bilaterálnej dislokácie s včasnou diagnózou spravidla spravujete konzervatívnou metódou.

Preto je považovaný za vedúceho a pozostáva z individuálneho výberušpeciálny autobus, ktorá fixuje nohy novorodenca v jednej polohe: ohnuté na kolenách a bedrových kĺboch ​​a mierne rozriedené na stranu.

Tak sa hlava femorálneho kĺbu postupne naplní. Je dôležité, aby sa to stalo pomaly, bez spomalenia a ostrosti. V opačnom prípade môžete poškodiť kostné tkanivo, čo vedie k ešte väčším problémom.

Predpokladá sa, že v roku dislokácie už bol dôkladne spustený, ale aj v takejto situácii sú to konzervatívne metódy, ktoré ho opravujú. Iba veľmi staré prípady sa týkajú operácie.

Ďalšie odporúčania

Čo ešte môžete poradiť rodičom, ktorí čelia problému vrodenej dislokácie bedrového kĺbu svojho malého dieťaťa? Najprv buďte opatrní. Teraz sú v móde rôzne gymnastika a masáž pre deti, ale je dôležité pochopiť, že nie všetky cvičenia a masáže sú vhodné pre deti s vrodenou dislokáciou.

premasážeV prípade takejto patológie je charakteristická dôkladnejšia a intenzívnejšia liečba bedrovej a gluteálnej oblasti. Pozornosť sa venuje aj bedrovým kĺbom. Je však dôležité, aby nedošlo k ostrým, trhaným pohybom.

Samostatne je potrebné povedať oplienkydeti. Po dlhú dobu sa privítalo tesné otáčanie, keď sa nohy dieťaťa vytiahli. Predpokladá sa, že v tomto prípade budú nohy rovno.

.

V skutočnosti je táto pozícia nohy pre novorodenca neprirodzená. Počas dlhých mesiacov v maternici sa deti zvyknú na pozíciu s ohnutými nohami.

.

Zvlášť škodlivé je úzky výkyv pre deti s dislokáciou bedrového kĺbu, ale nemá pozitívny vplyv na zdravé deti. Navyše pre vývoj v tak malom veku majú pohyby veľký význam.

Preto ideálnou možnosťou je, aby sa dieťa dostalo do posúvačov. Ak sa stále chcete upútať, nesnažte sa krútiť nohy čo najtesnejšie, ponechajte dieťa schopné ohýbať sa a pohybovať sa podľa vlastného uváženia.

Pevná priľnavosť len zhorší situáciu s dislokáciou bedrového kĺbu, čím zabráni procesu premiestnenia hlavy do kĺbovej dutiny.

Gymnastika pre deti s vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu

Deti s takýmto ochorením a gymnastikou nebudú ublížiť. Nižšie nájdete niekoľko jednoduchých a efektívnych cvičení. Pamätajte, že všetky z nich by sa mali vykonávať bez ďalšieho úsilia.

Cvičenie 1.Dajte dieťa na brucho. Mierne trieť zadok a vonkajší povrch stehna. Teraz jemne odtiahnite detskú ohnutú nohu a zafixujte ju v tejto polohe.

Cvičenie 2.Dieťa leží na žalúdku. Vezmite ho po členkoch a urobte stopy, kolená súčasne, naopak, mali by sa rozviesť. Panva je stlačená na podperu.

Cvičenie 3.Dajte dieťa na brucho na loptu, aby musel držať nohy na váhe.

Cvičenie 4.Presuňte dieťa dozadu.

Jemne a pomaly ohýbajte a oddeľujte nohy v stehenných kĺboch ​​a zrieďte ich po stranách.

Urobte to opatrne, v žiadnom prípade nevyberajte svoj čas, nevytiahnite dieťa a nestláčajte nohy silou. Pohyby by mali byť prirodzené.

Ako môžete vidieť, táto gymnastika je zameraná na uvoľnenie svalov. Má veľa statických polôh, fixácií a pomalých, hladkých pohybov. Ale rýchle a ostré sú úplne vylúčené. To súvisí s rizikom ďalšieho poškodenia oslabeného kĺbu.

Kvôli zhoršeniu ekologickej situácie, nedbanlivému prístupu mnohých žien k noseniu dieťaťa dochádza častejšie k vrodenej dislokácii boku.

Lekári venujú veľa pozornosti včasnej diagnostike tohto problému u detí.

Starostlivo sledujte svoje dieťa a pri najmenšom podozrení na kongenitálnu dislokáciu stehna okamžite kontaktujte pediatra.

Lekár vyšetrí dieťa a v prípade potreby ho pošle na vyšetrenie ortopedovi.

Len pozorný postoj k dieťaťu od prvých dní života zaručuje včasnú identifikáciu problému a vyliečenie dieťaťa pred vznikom závažných komplikácií.

Našťastie kongenitálna dislokácia bedrového kĺbu je porušením, aj keď často, ale je ľahko opraviteľná. Preto sa nepozerajte, keď počujete túto diagnózu. Jednoducho vykonajte lekárske predpisy jasne a všetko bude v poriadku so svojím dieťaťom veľmi skoro.

Konzultácia špecialistu o príznakoch vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u detí

Odporúčame vám, aby ste si prečítali:Hypertónus svalov u novorodencov: ovládame masáž a iné spôsoby, ako pomôcť dieťaťu

zdroj: http://mama66.ru/child/1151

Vrodená zlomenina bedra

U detí do jedného roka:

• asymetria glteálnych záhybov (gluteálne a femorálne záhyby s dislokáciou a subluxáciou bedrového kĺbu sú vyššie ako zvyčajne);
• skrátenie dolnej končatiny;
• otočenie dolnej končatiny, najmä počas spánku (neprirodzené otáčanie nohy vonku);
• charakteristické prekliknutie stehennej hlavy do acetabula (kĺbová panva panvy) pri ohýbanie nohy v kolenných a bedrových kĺboch ​​s následným odstránením bedra (Marx-Ortholaniho syndróm);
• voľný pohyb hlavy stehennej kosti smerom hore a dole (Dupuytrenov príznak);
• obmedzenie únosu bedrového kĺbu (u malých detí únos by mal byť 70-90 °, to znamená, že stehno sa pri námahom úsilí dotkne vonkajšieho povrchu stola);
• posun femorálnej hlavy pri ohýbaní nohy v bedrovom kĺbe (Barlowov test).

U detí starších ako jeden rok:

• dieťa začne chodiť neskôr (iba na 12-14 mesiacov);
• s jednostrannou dislokáciou - krutosť, nestabilná chôdza; na dvojstrannej ceste - horolezecká chôdza (kačica);
• fyziologické ohýbanie chrbtice v bedrovej chrbtici;
• Panvové naklonenie k ničeniu, vynechanie sedacie fold, sklon dieťaťa zdravým spôsobom, keď stál na postihnutú nohu, panvy vzniknúť pri státí na zdravú nohu (Trendeleburga symptómov);
• zvýšenie amplitúdy abdominácie bedier v bedrovej kĺbe (symptóm Chassenyak);
• nemožnosť vyšetrenia hlavy stehennej kosti v oblasti bedrového kĺbu;
• rádiologické prejavy vrodené vykĺbenie bedier (vrodená dislokácie určovacie znaky stehennej relatívnej polohy skostnatené časti panvové a stehenné).

Existujú tri stupne vrodenej dislokácie bedrového kĺbu:

• predvivih -na röntgenovom žiarení, zjavne sklonené miesto acetabula (kĺbový panvový povrch), neskoršie objavenie osifikačných bodov v stehne stehennej kosti, antitusia (odchýlka krčka stehennej hlavy vpredu);
• subluxácia -Na röntgenovej snímke je hlava stehennej kosti posunutá smerom von a nahor, čo zostáva v kĺbovej dutine (stred femorálnej hlavy nezodpovedá stredu acetabula depresie);
• dislokácia -hlava stehennej kosti je výrazne posunutá smerom von a nahor, nedotýka sa acetabula.

• Presné príčiny nedostatočného rozloženia štruktúry bedrového kĺbu (väzy, kapsuly, kĺbových povrchov) nie sú známe.
• Predpokladá sa genetická predispozícia k vývoju vrodenej dislokácie bedrového kĺbu.
• Štatisticky sa zistilo, že prípady vrodenej dislokácie bedrového kĺbu sú častejšie u dievčat a prarodných matiek (účinok elasticity maternice na vývoj vrodenej dislokácie bedra).
• Okrem toho dochádza k vrodenej dislokácii bedrového kĺbu u novorodencov, ktorí boli v nesprávnej polohe v maternici alebo počas pôrodu (napríklad panvové zobrazenie, keď dieťa leží pri otvorení panvy nie s hlavou, ale stop).

LookMedBook pripomína: Čím skôr hľadáte pomoc špecialistu, tým šanca na udržanie zdravia a zníženie rizika komplikácií:

1. Pediatr pomôže s liečbou choroby

• Analýza anamnézy a sťažností na ochorenie:
  • prítomnosť dedičných ochorení v rodine (v príbuzných pacientoch, ortopedická patológia sa odhalí: zakrivenie chrbtica, nadmerná pohyblivosť v kĺboch ​​končatín, podvrtnutie členkového kĺbu, sploštenie oblúkov Zastaviť. Toto všetko hovorí o dedičnosti slabosti svalovo-kostrového systému);
  • prítomnosť rizikových faktorov dedičných a vrodených chorôb počas tehotenstva matky;
  • priebeh pôrodu (či už bola porucha narodenia, falošná prezentácia plodu atď.) v matke;
  • sťažnosti rodičov o asymetrii zadných končatín dieťaťa, skrátenie končatiny, neprirodzená pohyblivosť nohy a nesprávne pozícia tela pri stoji a chôdzi (otáčanie smerom von, posúvanie nahor a nadol, kliknutia pri pohybe v bedrovom kĺbe, nesprávna chôdza (chôdza, kačacia chôdza) a postavenie tela dieťaťa pri stoji (s zakrivením chrbtice, skrátenie dolnej časti končatiny)).
• Všeobecné vyšetrenie: vizuálne hodnotenie dolných končatín (symetria v dĺžke a poloha kožných záhybov) a pozícia tela dieťaťa pri stoji (nesprávne poloha tela, zakrivenie chrbtice), identifikácia charakteristických symptómov dislokácie hlavy kyčieho kĺbu pri ohýbaní, bez ohýbania, dieťa.
• Rádiografické a ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu dieťaťa na potvrdenie diagnózy.
• Je tiež možné sa poradiť s pediatrom, ortopétom.

• Liečba by mala byť čo najskôr (po 2. týždni života dieťaťa). Neskoršia liečba sa začne, tým vyššia je pravdepodobnosť komplikácií a postihnutia dieťaťa.
• Od okamihu narodenia sa používa široké otáčanie (medzi nohami dieťaťa, ohnuté na kolene a bedra kĺbov a pri pokládke nohavičiek pri 60-80 ° sú umiestnené dve plienky a táto poloha je pevná tretím plienky).
• Vankúš z Freika, Pavlikovy strmene, lekárske pneumatiky - ortopedické metódy liečby vrodenej dislokácie bedra.
• Fyzioterapia (tepelná terapia ozoceritom), masáže, fyzioterapeutické cvičenia (extrakcia nohy, rotačné pohyby stehna a iné).
• Operatívna liečba (optimálny vek na chirurgickú liečbu dysplázie bedier je 2-3 roky):
  • operácia otvoreného premiestňovania s artroplasťou (plastická chirurgia bedrového kĺbu);
  • rekonštrukčná chirurgia na iliaci a stehnovej kosti bez otvorenia kapsuly spoja;
  • kombinácia otvorenej repozície a rekonštrukčných operácií;
  • aloartroplastika (náhrada kĺbov) Spôsob operácie zvolí lekár na základe anatomických zmien kyčelného kĺbu.

Pri absencii včasnej liečby sú možné nasledujúce komplikácie:

• nesprávna chôdza (kvôli skráteniu, patologickému striedaniu (otáčaniu)), pažeráku, atď.
• poruchy pozície (skolióza - zakrivenie chrbtice);
• rozvoj koxartrózy (kalcifikácia kĺbových povrchov bedrového kĺbu a kostného tkaniva), artritída (zápal kĺbovej kapsuly);
• znížená pohyblivosť kĺbu.

Prenatálna a intravenózna profylaxia(pred pôrodom a počas pôrodu) - pre matku:

• pravidelné pozorovanie lekárom počas tehotenstva (včasný výskum (napr. ultrazvuk vyšetrenie plodu), podanie testov, vykonanie odporúčaní lekára) na prevenciu a diagnostiku vývojových abnormalít ovocie;
• odmietanie zlých návykov (fajčenie, alkohol).
• udržiavanie zdravého životného štýlu (pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu (minimálne 2 hodiny), cvičenie na gymnastiku, dodržiavanie denného a nočného režimu (nočný spánok nie menej ako 8 hodín);
• vyvážená a racionálna výživa (konzumácia potravín s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, ovocie, zelenina), odmietnutie konzervy, vyprážané, horúce, teplé jedlá);
• časté frakčné jedlá (5-6 krát denne v malých častiach);
• včasný prístup k lekárovi, ak máte zdravotné problémy;
• kontrola arteriálnych (krvný tlak) (na včasné zistenie gestózy);
• starostlivá starostlivosť o pôrod (osobitná pozornosť sa venuje deťom s panvovou prezentáciou - dieťa sa nachádza pri zadku alebo nohách pri práci, a nie pri hlave, ako v hlave).

Postnatálna prevencia(po narodení dieťaťa). Fyziologická pozícia pre novorodenca pri narodení je póza s mierne ohnutými a zatiahnutými bokmi. Preklad bedier z ohnutého miesta do rozvinutej polohy je jedným z hlavných bodov, ktoré prispievajú k rozvoju dislokácie. Akcie zamerané na narovnávanie nohy novorodenca sú antifyziologické (neprirodzené). Na správny vývoj bedrových kĺbov sa odporúča:

• široký voľný výcvik (zobrazený všetkým deťom od prvých dní života);
• terapeutická gymnastika (zameraná na chov nôh): pomáha posilňovať väzy a svaly bedrového kĺbu, zlepšuje zásobovanie krvou a výživu;
• s, dvojmesačný vek s rovnakým účelom sa odporúča nosiť dieťa na bruchu alebo v páse s oddelenými nohami.

zdroj: https://lookmedbook.ru/disease/vyvih-bedra-vrozhdennyy

Vrodená dislokácia bedra

Vrodená dislokácia bedrapatria k najčastejšie sa vyskytujúcim malformáciám.

Podľa medzinárodných výskumníkov táto vrodená patológia postihuje 1 zo 7 000 novorodencov.

Choroba postihuje dievčatá približne šesťkrát častejšie ako chlapci. Jednostranná porážka sa vyskytuje, dvakrát častejšie ako bilaterálne. Nie je diagnostikovaná v detstve, dislokácia bedra sa prejavuje krutosťou dieťaťa pri prvom pokuse chodiť sám.

Najefektívnejšia konzervatívna liečba vrodenej dislokácie stehennej kosti u detí v prvých 3-4 mesiacoch života. S neúčinnosťou alebo oneskorenou diagnostikou patológie sa uskutočňuje chirurgická liečba.

Nedostatok včasnej liečby vrodenej dislokácie bedrového kĺbu vedie k postupnému rozvoju koxartrózy a invalidity pacienta.

Dysplázia bedier avrodená dislokácia bedra- rôzne stupne rovnakej patológie vyplývajúce z narušenia normálneho vývoja bedrových kĺbov.

Vrodená dislokácia bedrapatria k najčastejšie sa vyskytujúcim malformáciám.

Podľa medzinárodných výskumníkov táto vrodená patológia postihuje 1 zo 7 000 novorodencov. Choroba postihuje dievčatá približne šesťkrát častejšie ako chlapci.

Jednostranná porážka sa vyskytuje, dvakrát častejšie ako bilaterálne.

Dysplázia bedrového kĺbu je závažným ochorením. Moderná traumatológia a ortopédia nahromadili dostatočne veľké skúsenosti v diagnostike a liečbe tejto patológie.

.

Získané údaje ukazujú, že pri absencii včasnej liečby môže choroba viesť k skorému postihnutiu.

.

Čím skôr začnú liečiť, tým lepší je výsledok, pri najmenšom podozrení na vrodenú dislokáciu bedra, je potrebné ukázať dieťaťu ortopedickému lekárovi čo najskôr.

klasifikácia

Existujú tri stupne dysplázie:

• Dysplázia bedra. Zmení sa kĺbová dutina, hlava a krk stehna. Normálny vzťah medzi povrchmi spojov je zachovaný.
• Vrodená subluxácia bedra. Zmení sa kĺbová dutina, hlava a krk stehna. Pomer kĺbových povrchov je narušený. Hlavu bedra je posunutá a je umiestnená v blízkosti vonkajšieho okraja bedrového kĺbu.
• Vrodená dislokácia bedra. Zmení sa kĺbová dutina, hlava a krk stehna. Kĺbové povrchy sú odpojené. Hlava stehnovej kosti je umiestnená nad kĺbovou dutinou a ďaleko od nej.

Kĺby bedrového kĺbu sú umiestnené dostatočne hlboko, pokryté mäkkými tkanivami a silnými svalmi. Priame vyšetrenie kĺbov je ťažké, preto sa patológia odhaľuje hlavne na základe nepriamych znakov.

• Symptóm kliknutia (symptóm Marx-Ortholani)

Nachádzajú sa iba u detí mladších ako 2 - 3 mesiace. Dieťa je položené na chrbát, nohy sú ohnuté a potom starostlivo zložené a chované. Pri nestabilnom bedrovom kĺbe dochádza k dislokácii a nastaveniu bedrového kĺbu spolu s charakteristickým kliknutím.

Nachádza sa u detí do jedného roka. Dieťa je položené na chrbát, nohy sú ohnuté a potom sa bez námahy chovajú po stranách. U zdravého dieťaťa je uhol bedra 80-90 °. Obmedzenie olova môže naznačovať dyspláziu bedrového kĺbu.

Dieťa je položené na chrbát, nohy sú ohnuté a tlačené proti žalúdku. Pri jednostrannej dysplázii bedrového kĺbu je asymetria polohy kolenných kĺbov spôsobená skrátením stehna na postihnutej strane.

• Asymetria prehýbania kože

Dieťa je umiestnené najprv na chrbte a potom na bruchu, aby preskúmalo záhyby inguinálnej, gluteálnej a popliteálnej. Normálne sú všetky záhyby symetrické. Asymetria je dôkazom vrodenej patológie.

• Externá rotácia končatiny

Detská noha na strane porážky je otočená smerom von. Symptóm je zreteľnejší, keď dieťa spí. Treba mať na pamäti, že vonkajšia rotácia končatiny môže byť zistená aj u zdravých detí.

U detí starších ako 1 rok odhalila poruchy chôdze ( "kačacie chôdzou" klaudikácia), zlyhanie sedacích svalov (DMD-Trendelenburg znamienkom) a vysoké postavenie veľkého trochanteri.

Diagnóza tejto vrodenej patológie sa robí na základe rádiografie, ultrazvuku a MRI bedrového kĺbu.

Dôsledky dysplázie a vrodenej dislokácie bedra

Ak sa patológia nelieči v mladšom veku, výsledkom dysplázie bude skorá dysplastická koxartróza (vo veku 25-30 rokov), sprevádzané bolesťou, obmedzenou pohyblivosťou kĺbu a postupne vedúcim k postihnutiu trpezliví.

Keď nevylieči hip subluxácia krívanie a bolesti v kĺboch ​​sa objaví už za 3-5 rokov veku, s vrodenou dislokáciou bolesti bedrového kĺbu a krívaním sa objaví bezprostredne po prechádzke.

Liečba dysplázie a vrodenej dislokácie bedra

S včasným začiatkom liečby sa používa konzervatívna terapia.

Používa sa špeciálna jednotlivo vybraná pneumatika, ktorá umožňuje udržať nohy dieťaťa odtiahnuté a ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch.

Včasné porovnanie hlavy stehnovej kosti s acetabulom vytvára normálne podmienky pre správny vývoj kĺbu. Po začiatku liečby sa dosiahnu lepšie výsledky.

Najlepšie je, ak sa liečba začne v prvých dňoch života dieťaťa. Začiatok liečby dysplázie bedrového kĺbu sa považuje za aktuálny, ak dieťa ešte nie je 3 mesiace.

.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa liečba považuje za oneskorenú. Napriek tomu v určitých situáciách je konzervatívna terapia pomerne účinná pri liečbe detí starších ako 1 rok.

.

Najlepšie výsledky pre chirurgickú liečbu tejto patológie sa dosiahnu, ak bolo dieťa prevádzkované vo veku menej ako 5 rokov. Neskôr, starší dieťa, očakáva sa menší účinok operácie.

Operácie s vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu môžu byť intraartikulárne a extraartikulárne. Deti, ktoré nedosiahli dospievajúcu, dostávajú intraartikulárne intervencie. Počas operácie sa acetabulum prehĺbi.

Dospievajúcim a dospelým sa objavujú extraartikulárne operácie, ktorých podstatou je vytvorenie strechy acetabula.

zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dislocation-congenital

Kongenitálna dislokácia bedra u detí - diagnostika a liečba

Jeden z celého súboru anomálií, označovaný všeobecným pojmom "dysplázia bedrového kĺbu pochádza z pohyblivosť kyčelného kĺbu k súčasnej dislokácii guľovitého bedrového kĺbu je vrodená dislokácia stehná. V tomto článku sa budeme ti o hlavných príznakov vrodeného vykĺbenia bedra u detí, a ako je liečba vrodené vykĺbenie bedrového kĺbu u detí.

Vrodená dislokácia stehennej kosti je bežnejšia u dievčat ako u chlapcov, v pomere približne: a z neznámeho dôvodu častejšie postihuje ľavú stranu.

Vrodená dislokácia bedrového kĺbu nespôsobuje bolesť a nebráni tomu, aby sa deti plazili alebo chodili.

Dieťa sa vyvíja normálne, okolo obvyklé štádií vývoja, začne liezť a chodiť v určitom veku.

Avšak, sieťové vady zostávajú diagnostikované alebo nelieči, môže viesť ku krívanie alebo rozdielne dĺžky dolných končatín, ktoré bude zrejmé, keď dieťa začne chodiť.

Klinické vyšetrenie na vrodené vady bedier sa zvyčajne vykonáva pri narodení a opäť pri prvom vyšetrení vo veku 6 - 8 týždňov.

Diagnóza vrodenej dislokácie bedrového kĺbu

Ultrazvukové vyšetrenie vrodenej dislokácie bedra

Ultrazvukové vyšetrenie sa používa preto, že malé deti nevykazujú objavujúce X-ray kosť, doteraz nebola vystavená osifikácia.

Najskôr, pokiaľ možno vývoj kostí skontrolovať röntgenom - to je po 4 - 6 mesiacov. Do tejto doby sa kosť zahŕňa natoľko, aby bolo možné vidieť rozdiel medzi hlavou a kĺbové dutine vápnik.

.

Ultrazvukové vyšetrenie chrupavky bude skôr, ak všetky deti vyšetriť ultrazvukom Frekvencia defekt by sa zvýšil na 60 - 70 ° C za v dôsledku vysokej citlivosti tohto druhu výskum.

.

Avšak, ak tieto deti znovu skúšku po 8 - 9 týždňov, sa ukazuje, že 90% z nich sú úplne normálne.

Liečba vrodenej dislokácie bedra

Ak máte liečiť všetkých tých, ktorí majú defekt detekovaný pri prvom vyšetrení ultrazvukom, sa ukazuje, že liečenie tých, ktorí ju nepotrebujú. Preto lekári sústreďujú svoje úsilie na určité "rizikové skupiny". Zahŕňajú deti:

• S vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu v rodinnej histórii. Asi 10% detí s vrodenou bedrového vykĺbenie mať blízkeho príbuzného s touto vadou. Vzhľadom k tomu, genetický faktor, lekári starostlivo skúmať deti, ktoré majú jeden z rodičov má túto vadu,
• S prezentáciou na záver pri dodávke (t. e. dieťa v maternici stanovuje zadok, nie hlavu, pretože vo väčšine prípadov). Z tohto dôvodu je cisársky rez Pôrod sa používa v mnohých prípadoch s koncom panvovým koncom panvovým previa tvoria iba 4% z celkového počtu pôrodov, ale oni tvoria asi 17% detí s vrodenou dislokáciou bedra,
• Ktoré majú iné fyzikálne defekty spojené s bedrové vykĺbenie, ako je napríklad spinálnu vád nôh alebo kostry.

Použitím autobusu na liečbu vrodeného vykĺbenia bedra

Ak je dieťa s pôrodnou pohyblivé bedra, použiť štandardný spôsob liečby - spoločný stabilizačný pohodlnej polohy pomocou strmeňov Pavlík Korčeky dieťa ohnutá v uhle 90 °, a ktoré sa pohybujú vzájomne zvierajúce uhol 40 - 50 °. Toto ustanovenie dáva dieťaťu určitú slobodu pohybu. Pavlík strmene udržať kĺb v optimálnej pozícii, aby zabezpečili, že hlava neustále bol v kĺbovej jamky. Hoci prístroj vyzerá nepríjemné, bude dieťa rýchlo zvyknúť na to. Ak je to nutné, je detský chirurg môže umiestniť dieťa v strmeňoch čoskoro písať pôrod.

Strmene musia byť nastavené každý týždeň, takže nemajú príliš pevne, ako dieťa rastie. Zvyčajne zariadenie nesie 6 až 12 týždňov. Dieťa môže byť oslobodený od neho v čase kúpele, ale nosiť oblečenie by malo byť v hornej časti strmeňov.

Pre včasnej diagnostiky môžu byť väčšina detí spracuje s pneumatikou, účinnosť tejto metódy viac ako 70%. Pneumatiky môžu spôsobiť dočasné poškodenie kĺbov tvárne, ale riziko je minimálne.

Pokiaľ je zistené porušenie neskôr (po 6 mesiacoch, ale stále ešte do 2 rokov), alebo použitie hrotov ukázal nepresvedčivý, môže byť potrebné ďalšie opatrenia. Často je možné narovnať kĺbu pomocou uzavretého zníženie vykonané v narkóze.

Premiestnite prostriedky obnovenie normálnej polohy posunuté bedrové kĺbovej jamky. Niekedy pred uzavretou repozíciou sa preťahuje.

To pomáha udržať telo dieťaťa vo vysunutej polohe, posteľ naklonil hlavu zatiahne.

Účelom tohto postupu prekonať kontrakcii svalov, zmierniť ich stres a priniesť hlavice stehennej kosti do kĺbovej jamky.

.

Pred nanesením omietky lekára skúma bedro pod narkózou. Ak je redukovať problémy, môže byť vykonané uvoľnenie mäkkých tkanív cez malý rez v slabine, bude uľahčovať spoločnú premiestnenie.

.

Úlohou riadenia - držať hlavice stehennej kosti do hĺbky acetabula. Ak k tomu dôjde, môže lekár "putá" dieťaťa v sadre v tzv humánnej polohy (nohy ohnuté a zriedený).

Po 6 týždňoch lekár znovu skúma stehno.

Ak je kĺb pevný a začína sa zotavovať stabilný stav, dieťa zostáva v sadre ďalších 3 mesiacov, až kým sa začnú tvoriť prvky globálneho kĺbu. Za to, že omietka je odstránený, a dieťa je schopné sa pohybovať a vykonávať kĺb.

Teraz viete všetko o diagnóze a príznakoch vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u detí, ako aj o tom, ako sa v dieťati lieči vrodená dislokácia bedra. Zdravie pre vaše deti!

zdroj: http://www.medmoon.ru/rebenok/vrozhdennyy_vyvih_bedra.html

Vrodená dislokácia bedra: príznaky a liečba

Kategória: Kĺby, kosti a svaly v roku 1523

• Zakrivenie chrbtice
• nepresvedčivosť
• hrbiť
• Skrátenie jednej nohy
• Kačacia chôdza
• Hypertónus chrbtových svalov
• Obmedzený pohyb nôh
• Kompresia jednej ruky do pästi
• Krútenie pri ohýbaní nohy
• Asymetria hýždi
• Inštalácia nohy v tvare X
• Chôdza po prstoch
• Prebytočný sklopiť hýždeň
• Poloha v tvare C kmeňa

Vrodená dislokácia bedrového kĺbu - je jednou z najbežnejších anomálií vývoja. Nedostatok alebo dysplázia bedrového kĺbu je jednostranná a bilaterálna.

Dôvody vývoja patológie nie sú úplne pochopené, ale lekári si uvedomujú širokú škálu predisponujúcich faktorov, ktoré môžu pôsobí ako provokatér choroby, počínajúc genetickou predispozíciou a končiac neprimeraným priebehom tehotenstvo.

So stanovením správnej diagnózy nie sú často žiadne problémy - základom diagnostiky je fyzické vyšetrenie a potvrdenie prítomnosti tejto choroby u dieťaťa sa dá dosiahnuť po štúdiu údajov o prístrojoch prieskumy.

Liečba dislokácie bedrového kĺbu je v prevažnej väčšine prípadov chirurgická, avšak v niektorých situáciách stačí na odstránenie ochorenia postačujúce metódy konzervatívnej terapie.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie dysplázie bedrového kĺbu bola identifikovaná individuálna šifra. Kód pre ICD-10 bude teda Q 6, .

etiológie

Napriek existencii širokej škály predisponujúcich faktorov, príčiny vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u detí zostávajú neznáme. Napriek tomu odborníci v oblasti ortopédie a pediatrie ako provokatéri rozlišujú:

• nesprávna poloha plodu v lone hmoty, menovite jeho panvové zobrazenie;
• ťažká toxémia počas tehotenstva;
• starostlivosť o veľký plod;
• mladá veková kategória matky je mladšia ako 18 rokov;
• širokú škálu infekčných chorôb prenášaných budúcou matkou;
• oneskorenie vývoja dieťaťa;
• nepriaznivá ekologická situácia;
• špecifické pracovné podmienky;
• vplyv na organizmus tehotného výfukového plynu alebo ionizujúceho žiarenia;
• závislosť od zlých návykov - tu je tiež potrebné zahrnúť pasívne fajčenie;
• prítomnosť ženských gynekologických patológií, napríklad maternicových fibroidov alebo vývoj adhézneho procesu. Takéto ochorenia nepriaznivo ovplyvňujú vnútromaternicový pohyb dieťaťa;
• príliš krátka pupočná šnúra;
• výskyt dieťaťa pred stanoveným obdobím;
• embryá plodového kordu;
• trauma novorodenca počas pôrodu alebo po pôrode.

Okrem toho môže byť príčinou dislokácie stehennej kosti u dojčiat genetická predispozícia.

Navyše, vrodená dislokácia bedrového kĺbu je zdedená autozomálnym dominantným typom.

To znamená, že sa narodí dieťa s podobnou diagnózou, podobná patológia by mala byť diagnostikovaná aspoň u jedného z rodičov.

Porovnanie normálneho a posunutého bedra

klasifikácia

K dnešnému dňu existuje niekoľko stupňov závažnosti vrodenej dislokácie bedrového kĺbu, prečo je ochorenie rozdelené na:

• dysplázia- Modifikované sú kĺbová dutina, hlava a krk stehna. Okrem toho existuje normálne zachovanie vzťahu medzi kĺbovými povrchmi;
• predvyvih- existuje voľná pohyblivosť hlavy stehennej kosti, ktorá sa voľne pohybuje vo vnútri kĺbu;
• subluxácia- hlavným rozdielom od predchádzajúcej formy je to, že došlo k porušeniu pomeru kĺbových povrchov;
• vrodená dislokácia bedra- V takýchto situáciách sú povrchy spojov odpojené a hlava kosti leží mimo kĺbu.

Vzhľadom na prítomnosť takýchto zmien je možné dať správnu diagnózu novorodencom v druhom týždni po výskyte dieťaťa.

V závislosti od miesta lokalizácie môže dôjsť k patológii:

• jednostranný- tento variant priebehu choroby sa odhalí dvakrát tak často ako bilaterálne;
• bilaterálne- vyskytuje sa menej často, zatiaľ čo patológia zahŕňa obe ľavé a pravé nohy.

symptomatológie

Pri vrodenej dislokácii stehennej kosti sa vyskytujú skôr výrazné klinické príznaky, ktorým rodičia venujú pozornosť. Niekedy však diagnóza patológie v detskom veku nenastane, prečo dospelí majú nenapraviteľné dôsledky.

Príznaky vrodenej dislokácie sú teda:

• vysoký tonus chrbtových svalov;
• vizuálne skrátenie postihnutej končatiny;
• prítomnosť ďalšieho záhybu na zadku;
• asymetria hýždi;
• Poloha v tvare C trupu novorodenca;
• stlačenie jednej ruky do vačky, často zo strany chorého ramena;
• vzhľad v procese ohýbania nohy charakteristickej krízy;
• Inštalácia nohy v tvare X;
• zvyk dieťaťa stáť a chodiť, opierajúc sa len o prsty;
• výrazné zakrivenie chrbtice v bedrovej oblasti - tak je tu "kačacia" chôdza;
• zhrbení;
• obmedzenie pohybu postihnutej končatiny.

V tých prípadoch, keď sa patológia v detstve nevyliečila, u dospelých boli príznaky vrodených dislokácia bedrového kĺbu bude krívanie, predbiehanie zo strany na stranu pri chôdzi a skrátení pacienta Nohy.

diagnostika

Vzhľadom k tomu, že choroba má charakteristické klinické prejavy, prítomnosť vrodenej dislokácie bedra novorodenca môže byť klinik podozrivý vo fáze primárnej diagnózy, ktorá pozostáva z manipulácia:

• štúdium anamnézy blízkych príbuzných malého pacienta - takáto potreba je podmienená skutočnosťou, že patológia má autozomálne dominantné dedičstvo;
• zhromažďovanie a analýza životnej histórie - zahŕňa informácie o priebehu tehotenstva a práce;
• dôkladné fyzické vyšetrenie pacienta;
• podrobný rozhovor s rodičmi pacienta - stanoviť prvý čas nástupu symptómov, čo môže naznačovať závažnosť priebehu ochorenia.

Pri kongenitálnej dislokácii je indikovaný postup takýchto inštrumentálnych postupov:

• radiografia dolných končatín;
• Ultrazvuk a MRI postihnutého kĺbu - u detí vo veku od 3 mesiacov, a ak je to potrebné aj dospelým;
• ultrasonografia - ukáže prítomnosť takejto odchýlky u batoľatých starších ako 2 týždne.

Laboratórne diagnostické metódy nemajú žiadnu hodnotu na potvrdenie dysplázie alebo nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu.

liečba

Často je na odstránenie ochorenia potrebná chirurgická intervencia, ale niekedy sú postačujúce konzervatívne terapie.

Nefunkčnú metódu terapie možno vykonať len s včasnou diagnózou, a to v situáciách, keď bol pacient 4 mesiace. Zároveň je možné túto chorobu liečiť pomocou:

• použitie individuálnej pneumatiky, ktorá umožňuje udržať nohy dieťaťa vytiahnuté a súčasne ohnuté v bedrovom a kolennom kĺbe;
• cvičenie cvičení lekárskej gymnastiky alebo cvičebnej terapie;
• cvičenie fyzioterapia.

Spôsoby liečenia vrodenej dislokácie bedrového kĺbu

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu vrodenej dislokácie bedrového kĺbu, najlepšie je, ak sa vykoná predtým, než sa dieťa zmení na 5 rokov. Klinici hovoria, že čím je starší pacient, tým menej účinná bude operácia, pretože sa zbaví patológie u dospelých, je veľmi ťažké.

Dve najúčinnejšie metódy operatívnej liečby sú známe:

• intraartikulárne operácie - len pre deti. V takýchto situáciách je zásah zameraný na prehĺbenie acetabula;
• extraartikulárne operácie - sú vykonávané pre adolescentov a dospelých pacientov pri vytváraní strechy acetabula.

Ak sú vyššie uvedené spôsoby liečby neúčinné, jedinou metódou liečby je endoprotéza bedrového kĺbu.

V každom prípade po operácii pacienti potrebujú fyzioterapiu a cvičebnú terapiu.

Možné komplikácie

Neprítomnosť liečby takejto choroby v detstve zvyšuje pravdepodobnosť, že dieťa získa dôsledky.

Najčastejšou komplikáciou je dysplastická koxartróza - toto je vážna choroba vedúca k postihnutiu pacienta, sprevádzaná:

• syndróm intenzívnej bolesti;
• nesprávna chôdza;
• porušenie motorickej funkcie spoja.

Liečba takéhoto ochorenia je iba chirurgická a pacienti často vyžadujú ošetrovateľskú starostlivosť.

Profylaxia a prognóza

Aby novorodenci a dospelí nemali problémy s tvorbou vrodenej dislokácie bedrového kĺbu, je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

• v prípadoch s genetickou predispozíciou sa každé tri mesiace od okamihu výskytu dieťaťa vyšetrí ultrazvuk bedrových kĺbov na obidvoch nohách;
• Vyšetrovať u detského ortopédca každé tri mesiace po narodení;
• úplné vylúčenie vertikálneho zaťaženia nohy dieťaťa bez súhlasu klinického lekára;
• dohliadať na adekvátny priebeh tehotenstva a včas navštevovať pôrodníka-gynekológa;
• cvičenie od prvých dní života dieťaťa.

Priaznivá prognóza takejto choroby je možná iba včasnou diagnózou a včasnou liečbou. Prítomnosť neliečených ochorení u dospelých a vývoj následkov ohrozujú zdravotné postihnutie.

Choroby s podobnými príznakmi:

Osteochondropatia (súbežné príznaky: 3 zo 14)

Osteochondropatia je kolektívny koncept, ktorý zahŕňa ochorenia, ktoré postihujú pohybovo-kostrový systém, deformácia a nekróza postihnutého segmentu nastáva na pozadí. Treba poznamenať, že takéto patológie sú najčastejšie u detí a dospievajúcich.

... Sheyerman-Mauova choroba (zhodujúce sa príznaky: 3 zo 14)

Ochorenie Sheyerman-Mau (syn. kyphosis of Sheyerman, dorsálna (dorzálna) juvenilná kyfóza) je progresívna deformácia chrbtice, ktorá sa vyvíja počas aktívneho rastu tela. Bez včasnej terapie môže dôjsť k vážnym následkom.

... Osteoartritída bedrového kĺbu (súbežné príznaky: 2 zo 14)

Osteoartritída bedrového kĺbu je ochorenie, ktoré sa vyskytuje aj pod názvom koxartróza a zvyčajne postihuje ľudí po štyridsiatich rokoch. Jeho príčinou je zníženie objemu pridelenia synoviálnej tekutiny v kĺbe.

.

Podľa lekárskej štatistiky majú ženy tendenciu trpieť koxartrózou častejšie ako muži. Ovplyvňuje jeden alebo dva bedrové kĺby. Táto choroba narušuje výživu chrupavkového tkaniva, čo spôsobuje jeho následné zničenie a obmedzuje pohyblivosť kĺbu.

.

Hlavným znakom ochorenia je bolesť v svaloch.

... tuberkulóza kostí (súbežné príznaky: 2 zo 14)

Kostná tuberkulóza - choroba, ktorá sa vyvíja v dôsledku intenzívneho činnosti tuberkulóznej mykobaktériami, ktorá sa v medicíne známej tiež ako Kochova bacil.

V dôsledku toho, ich prenikanie do spoločných vytvorených fistulami, ktoré sa nehojí po dlhú dobu, jeho zníženou pohyblivosťou, a v závažnejších prípadoch, že je úplne zničená.

S vývojom a progresiou tuberkulózy chrbtice sa môže vyvinúť hrb a spin. Bez riadnej liečby dochádza k paralýze končatín.

... Osteomalacia (súbežné príznaky: 2 zo 14)

Výsledkom je patologické zmäkčenie kostí.

Ochorenie jeho etiológie a klinike sa podobá chorobe, ako je rachita u detí, ku ktorej dochádza v dôsledku hypovitaminózy D3.

...

• VKontakte

zdroj: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2603-vrozhdennyi-vyvikh-bedra-simptomy