Akútny serózny serózny otitída u detí

Sérový otitis u detí a ich liečba

Akútny serózny otitis je ochorenie ENT charakterizované akumuláciou sérovej tekutiny v ušnej dutine. Časť zápalového procesu je sprevádzaná poklesom závažnosti sluchu a pocitu uviaznutia ucha, najmä počas prehĺtania. Pri liečení seróznych otitis media a liekov sú predpísané u detí a dospelých a v niektorých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok.

Symptómy serózneho otitis media

Tento zápalový proces, ako otitis media, môže mať niekoľko foriem toku a prejavu. V prípade, že sa v dutine uší nahromadí sérová tekutina, ale nezobrazia sa žiadne príznaky akútneho zápalového procesu, odborníci diagnostikujú serózny otitis. Inými slovami, serózny otitída je slabo výrazný priebeh zápalového procesu.

Keď sa serózny zápal stredného ucha v ušnej dutine nahromadí exsudát - sérová tekutina, ktorá má nepopulárny charakter. V tympanume sa nahromadí patogénne tajomstvo.

Rozpoznanie akútneho priemerného serózneho otitis u detí a dospelých môže byť z takých dôvodov:

• pocit upokojenia v uchu;
• strata sluchu;
• pocit tlaku.

Často sa pri prehltnutí vyskytne uviaznuté ucho, môže sa vyvinúť otalgia.

Avšak tieto príznaky často nie sú dostatočné na presnú diagnózu, pretože takéto prejavy zvyčajne naznačujú iné typy otitis. Na určenie správnej diagnózy vykonajú otolaryngológov vyšetrenie tympanickej membrány. S vývojom serózneho otitis je jeho farba žltkastá alebo šedivá. Na potvrdenie vývoja zápalového procesu sa často používa tympanometria.

Staršie deti a dospelí sa sťažujú na bolesť ucha a stratu sluchu. V počiatočnom štádiu ochorenia sa tympanická membrána napučia a čiastočne stráca mobilitu. V neskoršom štádiu serózneho otitis sa membrána zatiahne, zahustí sa, stratí jej predchádzajúce sfarbenie, často na ňom špecialista pozoruje biele škvrny pri vyšetrení. Okrem toho s tympanometriou môže otolaryngológ za membránou vidieť hladinu tekutín a vzduchových bublín, zatiaľ čo pozoruje, že svetelný reflex je rozbitý alebo úplne chýba.

Príčiny serózneho zápalu stredného ucha

Medzi dôvody, ktoré spôsobujú vývoj tejto patológie, hovoria experti takéto faktory:

• porušenie funkčnosti Eustachovej trubice;
• prenikanie vírusov;
• vystavenie baktériám;
• pôsobenie vírusov a baktérií súčasne.

Dokonca aj najkratšia dysfunkcia Eustachovho tubusu sa vo väčšine prípadov stane príčinou vývoja počiatočnej fázy serózneho otitis u detí. Toto spojovacie teleso vykonáva funkcie ako ventilácia, ochranné, drenážne. Preto vývoj otitis media závisí vo veľkej miere od stavu sluchovej trubice. Malá a krátka Eustachovská trubica, ako aj jej takmer vodorovná poloha, viedli k častým recidívam otitidy u detí.

Deti navštevujúce predškolské alebo školské vzdelávacie zariadenia sú v kontakte s veľkým počtom ľudí, takže sú náchylné na časté respiračné vírusové infekcie. Je známe, že ochladenie vyvoláva vývoj serózneho otitis, najmä s predĺženým výtokom z nosa.

Ďalším spoločným faktorom ovplyvňujúcim stav sluchového orgánu u dieťaťa sú alergické ochorenia dýchacieho systému. Ako dokazuje lekárska prax, otitis je častejšia u detí trpiacich celoročnou alebo sezónnou alergickou rinitídou. Tiež by ste nemali vylúčiť potravinovú alergiu, u detí do dvoch rokov, najčastejšie je taká reakcia na mlieko.

Akútna forma serózneho otitis

Napriek tomu, že serózny otitída je charakterizovaná miernym priebehom, môže sa vyskytnúť akútna forma ochorenia. V tomto prípade pri vykonávaní tympanometrie v tympáne je viditeľná kvapalina jantárovožltá. Otitis sa zvyčajne vyskytuje asymptomaticky alebo s malými príznakmi, takže diagnóza je veľmi zložitá. Často sa choroba nachádza v neskorých štádiách jej vývoja, čo je pre človeka veľmi nebezpečné. Hlavným príznakom akútnej formy serózneho otitisu môže byť zníženie sluchu, ale pacient sa na to postupne zvykne a nevšimne sa, že nastali zmeny.

Liečba serózneho otitis u detí a dospelých

Včasná diagnostika a identifikácia príčin ochorenia je kľúčom k úspešnej liečbe akútneho serózneho otitis u detí a dospelých. Vďaka včasnej detekcii patologického procesu v ušnej dutine sa zvyšuje šanca na odstránenie nepríjemných a nebezpečných symptómov zápalu očí pomocou metódy konzervatívnej liečby.

Takéto terapeutické opatrenia by mali pozostávať z týchto činností:

1. Nepodávajte dojčatá v polohe "ležiace
2. V prípade alergického pôvodu serózneho otitis je potrebné vylúčiť kontakt chorého s alergénom;
3. Pri kúpaní položte na hlavu špeciálny uzáver;
4. Pravidelne navlhčite vzduch v miestnosti, kde je pacient.

Pri liečbe akútneho serózneho otitis spôsobeného alergickou reakciou organizmu sa paralelne so symptomatickou terapiou podáva blokáda H-1 vnútorne. Takisto musíte užívať vazokonstrikčné lieky, pomôžu odstrániť nadýchanlivosť v ušnej dutine a nosohltane.

Ak chcete odstrániť podráždenie pri alergickej rinitíde, otolaryngológovia určujú cromolyn a kortikosteroidy svojim pacientom. Po takej liečbe serózneho otitisu sa funkcia sluchovej trubice často obnovuje.

Krátkym kurzom možno predpísať kortikosteroidy a vazokonstrikčné látky na topickú aplikáciu. Kortikosteroidy sa spravidla nepoužívajú na systémové použitie. Ak bol serózny otitis spôsobený bakteriálnou alebo vírusovou infekciou, používajú sa protivírusové a antibakteriálne látky.

Deti sú predpísané antibiotikami, ako sú:

• amoxicilín;
• ampicilín;
• erytromycín;
• cefaklor.

Ak dôjde k častému opätovnému výskytu serózneho otitis - trikrát za šesť mesiacov, odporúča sa pitie antibiotika na preventívne účely.

V niektorých prípadoch je indikovaná chirurgická liečba serózneho otitis media. Operácia je nevyhnutná so zväčšenými adenoidmi, keď prerastené tkanivo pokrýva otvorenie sluchovej trubice. Potom sa vykoná adenotómia - operácia na odstránenie adenoidov. Keď samotná sérová tekutina nie je odstránená z tympanu, bude potrebná aj chirurgická intervencia.

NasmorkuNet.ru

Ako liečiť serózny zápal stredného ucha stredného ucha?

Sérové ​​otitis media stredného ucha je vážna choroba, ktorá si vyžaduje včasnú liečbu. Keď sa otitis vyskytne zápalový proces, je spôsobený vírusovými infekciami. Bradavka napučia, červená, v približne 70% prípadov sa baktérie nachádzajú v plodinách. V dutine stredného ucha sa hromadí tekutina, existujú všetky príznaky akútneho zápalu. Približne 50% prípadov poukazuje na rast bakteriálnych kolónií, vírusy sú detekované len u 30% plodín.

Middle serózna sekrečnú otitis spočiatku pripomína tvar hnisavého zápalu stredného ucha, hlavný problém spočíva v dysfunkciu Eustachovej trubice. Väčšina prípadov sa nakazí počas prvého roka života, zatiaľ čo deti sú postihnuté syncyciálnym vírusom. Vývoj choroby uľahčuje parainfluenza, chrípka. Deti s rozštiepeným podnebím sú omnoho častejšie vystavené zápalu stredného ucha.

Rôzne metódy sa používajú na liečbu serózneho otitis, ale po vyšetrení lekárom je sanácia nosa a hltana zvyčajne prvou. Prostredníctvom špeciálneho katétra lekár vstupuje do existujúceho lumen sluchovej trubice takými nástrojmi, ako sú:

• chymotrypsín;
• hydrokortizón;
• proteolytické enzýmy;
• rôzne antibiotiká;
• lidasa;
• vitamíny;
• regeneračné lieky;
• immunocorrectors.

Vasokonstriktívne lieky sa môžu podávať v nose, ale môžu sa použiť iba do 2 týždňov. Ak sa otitis vyskytne na pozadí alergických reakcií, predpísajú sa antihistaminiká. Pacient je neustále pod dohľadom lekárov.

Ak sa funkcie sluchovej trubice úplne neobnovia počas prvých 14 dní, potom je predpísaná chirurgická liečba. Obvykle sa vykonáva chirurgickým obtokom, táto operácia vedie k zotaveniu.

V niektorých prípadoch sa používa drenáž dutín, pretože zápalový proces môže ovplyvniť iné oblasti.

Príznaky a možné dôsledky serózneho zápalu stredného ucha

V prvej fáze ochorenia príznaky ako:

• porucha funkcie vetrania;
• evstahiit;
• katarálny zápal sliznice.

V oblasti tympanickej membrány sa vytvára vákuum. Ak sa táto podmienka vyskytne klinicky, potom sa membrána roztiahne, injekcia ciev sa deteguje pozdĺž malleolu. Pri ďalšom prietoku vzniká ľahká autofónia. Strata sluchu pacienta nemusí byť zaznamenaná. Táto fáza trvá približne 30 dní.

Ďalšia fáza sa nazýva sekretor, pretože sa začína hromadiť sliz v bubínkovej dutine. V strednom uchu sa zvyšuje počet pohárikov a hlienu. Ak užívate subjektívne prejavy, potom v uchu, pacient trpí tlakom, zvukom, pocitom pretečenia, vodivou stratou sluchu.

Môže byť pocit pretečenia kvapaliny, striekajúcej, najmä pri zmene polohy hlavy. Ako môžeme vysvetliť takýto stav? Pri naklonení alebo zmene polohy hlavy sa kvapalina v bubienku premiestni. Jedno miesto v labyrintu ucha je uvoľnené, a to nielen zlepšeným počutím, ale aj reprodukciou zvuku. Vylučovací stupeň je dlhý, môže trvať približne rok. Každý prípad je individuálny.

V tretej etape získava obsah tympanickej dutiny viskozitu, takže táto fáza sa nazýva mukózna.

Hluchota je výraznejšia, trvanie takejto fázy je približne 1-2 roky. Štvrtá fáza sa nazýva fibrózna, v súčasnosti existujú degeneratívne procesy, ktoré sa vyskytujú v sliznici. Dutina bubna je predmetom zmien, procesy sa môžu stať nezvratnými. Vo štvrtej fáze dochádza k zníženiu tvorby hlienu, samotná sliznica prechádza fibróznou transformáciou. V súčasnosti sa do tohto procesu zapája veľa častí sluchadla, vrátane sluchových ossicles. Strata sluchu je u pacienta intenzívna.

Aká je predpísaná liečba?

Akútne alebo chronické otitis media by sa mali ihneď liečiť, akonáhle sa diagnostikujú. Najčastejšie sa predpisuje konzervatívna terapia, ktorá postačuje na úplné vyliečenie bez následkov na vypočutie.

Spoločné opatrenia na liečbu zápalu stredného ucha:

1. Špeciálny režim je určený, nie nevyhnutne na odpočinok, ale predpokladá mier, v miestnosti musíte neustále navlhčiť vzduch.
2. Ak máte alergické komplikácie, musíte vždy odstrániť kontakt s alergénom, aby nedošlo k poškodeniu.
3. Pre deti sa neodporúča podávanie liekov, aby sa zabránilo vniknutiu tekutiny do oblasti stredného ucha.

Keď sa lieky používajú:

• blokátorov, ak sú diagnostikované alergické reakcie;
• vazokonstrikčné lieky, kortikosteroidy;
• Cromolyn sa predpisuje len so slizničným edémom (obnovenie všetkých funkcií sluchovej trubice);
• antimikrobiálne lieky vo forme injekcií (lieky môžu byť rôzne, závisia od charakteristík priebehu ochorenia).

Ak sa nemôžete vyhnúť kontaktu s akýmikoľvek alergénmi, vykonajú sa opatrenia na znecitlivenie. Odporúča sa pre starších ľudí, sú kontraindikované pre malé deti.

Chirurgická intervencia

Liečba zápalu ďasien môže mať závažnejšie formy, v niektorých prípadoch konzervatívne opatrenia už neprinášajú svoj výsledok - je potrebné vykonať chirurgickú intervenciu.

.

http://www.youtube.com/watc? = H7239xJg3YE

Opatrenia môžu byť rôzne:

1. Pri výskyte adenoidov je pacientovi diagnostikovaná porucha regulácie tlaku v dutine bubna ucha. Je potrebné poznamenať, že toto porušenie priechodnosti všetkých sluchových trubiek sa vyskytuje zriedkavo. Zlepšenie stavu po adenotómii je dočasné, pretože zvyšky po operácii môžu byť opäť hypertrofované.
2. Katetrizácia sluchovej trubice umožňuje stabilizovať úroveň tlaku v dutine bubna ucha. Operácia výrazne zlepšuje sluch, normalizuje funkcie stredného ucha. Ale tu sú aj mínusy. Môžu existovať zjazvenie, atrofia celého bubienka ušného bubienka. Je omnoho menej často, že je diagnostikovaná perforácia membrány, ale iba vtedy, ak je drenážna trubica odstránená.

Taktika chirurgického zákroku určuje iba ošetrujúci lekár v závislosti od celkového stavu pacienta. Je potrebné ihneď zistiť, ako choroba prebieha, či bola porucha sluchu, aj keď bol tento proces minimálny. Osobitná pozornosť by sa mala venovať, ak je choroba diagnostikovaná u malých detí.

.

http://www.youtube.com/watc? = M2ThYkR3MC8

Nasledujúce prognózy sú možné:

1. Vo veku vyššieho školského veku je prognóza liečby priaznivá, aj keď forma ochorenia je chronická, chirurgická liečba je zriedka predpísaná.
2. Deti vo veku základnej školy by mali byť ihneď predpísané, vrátane chirurgických, ak je takáto potreba. Ak je liečba oneskorená, strata sluchu môže mať nezvratné dôsledky.
3. Otitis u malých detí zvyčajne rýchlo prebieha, končí sa oživením. Ak ochorenie progreduje a liečba nie je predpísaná, zmeny budú nezvratné. Sérový zápal stredného ucha stredného ucha by sa mal liečiť v akomkoľvek veku, akonáhle sa problém diagnostikuje.

lor03.ru

Akútna zápal stredného ucha u detí

Akútne zápal stredného ucha u detí (akútne stredné uškotie, akútne stredné ucho v Katare) je akútne zápalové ochorenie stredného ucha.

Treba mať na pamäti, že v súčasnosti sa v literatúre používa odlišná terminológia pri opise chronického katarálneho otitis media. Povaha obsahu tejto choroby je niekedy veľmi zvláštna a má vysoký obsah krvných zložiek, bielkovín (alebo ich absencia) atď. Môžete to urobiť nájsť také mená ako exsudatívna, transsudativny, serózna, hemoragickej, slizničných otitídy, "sticky" ucha, atď Zásady liečby z toho však nie sú sa menia.

Kód ICD-10

Choroby stredného ucha a mastoidného procesu (H65-H75).

• H65 Pľúcny zápal stredného ucha.
• H65.0 Akútny stredný serózny zápal stredného ucha.
• H65.1 Iné akútne nenosné priemery otitis.
• H65.9 Pľúcny zápal stredného ucha, nešpecifikovaný.
• H66 hnisavý a nešpecifikovaný zápal stredného ucha.
• H66.0 Akútne zápalové otitis media.
• Hnisavý zápal stredného ucha, nešpecifikovaný.
• H66.9 Priemerný zápal stredného ucha, nešpecifikovaný.
• H70 Mastoiditída a súvisiace stavy.
• H70.0 Akútna mastoiditída.
• H70.2 Petrosit.
• H70.8 Iná mastoiditída a súvisiace stavy.
• H70.9 Mastoiditída, nešpecifikovaná.

Kód ICB-10 H66.0 Akútny fekálny zápal stredného ucha H65 Pľúcny zápal stredného ucha H66 Hnisavý a nešpecifikovaný priemer otitída H66.4 hnisavý zápal stredného ucha, nešpecifikovaný H66.9 zápal stredného ucha, nešpecifikovaný H65.9 Pľúcny zápal stredného ucha NS

Epidemiológia akútneho otitis media u detí

Akútne zápal stredného ucha - jedna z najčastejších ochorení uší u detí (približuje sa 65-70%) je 25-40% prípadov. Chronický zápal stredného ucha môže byť nezávislou chorobou alebo fázou prechodu na akútny purulentný zápal stredného ucha.

Frekvencia akútneho otitis media je spojená s určitými všeobecnými a miestnymi podmienkami, ktoré prispievajú k jeho výskytu u dieťaťa. Toto ochorenie je častejšie v detstve av rannom detstve s najvyššou incidenciou 6-18 mesiacov. Následne je riziko mierne znížené, ale na konci detstva takmer všetky deti v anamnéze opísali aspoň jednu epizódu ochorenia. V prvom roku života 44% detí trpí akútnym otitis media 1-2 krát,% - 3 krát alebo viac. Do a 7 rokov sa akútne otitis media prenáša 8, 1 a 93% detí.

Príčiny akútneho zápalu stredného ucha u detí

Najčastejšími patogénmi -Streptococcus pneumoniae(pneumokoky) aHaemophilus influenzae(hemofilus influenzae). Určitú úlohu zohrávajú aj vírusy, najmä respiračné syncytiály aChlamydia pneumoniae.

Pneumokoky a hemofilné tyčinky sa vyznačujú vysokou citlivosťou na beta-laktámy a cefalosporíny. ale 35% všetkých pneumokokov a 18% hemofilných tyčí sú rezistentné na ko-trimoxazol.

Čo spôsobuje akútne otitis media?

Symptómy akútneho otitis media u detí

Zaznamenali sa vážne rozdiely v klinickom zobrazení akútneho otitis media u detí a dospelých.

Akútne ochorenie prebieha ľahko: všeobecný stav sa nezmení, nedochádza k žiadnej teplotnej reakcii, v anamnéze častejšie - ARVI. Keď sa otoskopia tympanickej membrány takmer nezmení, občas určite hladinu exsudátu. Sťažnosti pacientov - zníženie sluchu, pocit uviaznutia v uchu. U detí skorého a predškolského veku môžu byť sťažnosti neprítomné z dôvodu strachu z vyšetrenia lekárom, preto úloha pediatra na podozrenie zo straty sluchu by malo byť aktívnejšie a dieťa by malo byť odkázané na vypočutie výskumu Odborník-otorinolaryngológii.

Symptómy akútneho zápalu stredného ucha

Kde to bolí?

Bolesť v ušiach detí

Čo vás trápi?

Hluk v ušiach

Klasifikácia akútneho otitis media u detí

Formy akútneho zápalu stredného ucha, rôzne v etiológii, podmienky pôvodu, klinický priebeh, morfologický charakter, funkčné poruchy, dôsledky, komplikácie a princípy liečbu.

Okrem typického priebehu ochorenia (podrobne uvedené nižšie) existujú ďalšie možnosti. Jedným z nich v detstve je takzvaný latentný priebeh zápalu stredného ucha. V tejto forme sa vyskytuje asi tretina ochorení, najmä v detstve.

Najcharakteristickejším pre latentný tok akútneho zápalu stredného ucha je napätie všetkých symptómov. Dieťa má malú spontánnu bolesť, nízku teplotu, zníženie sluchu. Otoskopický obraz je atypický: mení sa iba farba tympanickej membrány, stane sa zamračená, akoby bola zahustená, hyperemia je obmedzená na injekciu ciev, niekedy len v jednej, častejšie hornej časti, nie sú pozorované výčnelky, avšak svetelný reflex, ako bol oblasť mastoidného procesu sa nemení; existuje nesúlad s obrazom krvi, kde je možné pozorovať vysokú leukocytózu a zvýšenie ESR.

Význam latentného akútneho akútneho otitis media je často podhodnotený pediatrmi. Preto dieťa s predĺženou, neobvykle tečúcou, ťažko liečiteľnou chorobou by malo nevyhnutne konzultovať otorinolaryngológ.

Často stretávajú a násilne tečúcu akútnu strednú otitídu, zatiaľ čo niekoľko hodín na pozadí silnej bolesti, vysoká teplota a silná intoxikácia, rýchla tvorba exsudátu nastáva pri nástupe perforácie a hnisanie. Niekedy sa v týchto prípadoch predpokladá, že prvý stupeň úplne chýba, dieťa sa zdá, že má hnis z ucha, tento priebeh je zvyčajne spojený s konkrétnou virulenciou mikroorganizmu.

Diagnóza akútneho otitis media u detí

Príznaky akútneho zápalu stredného ucha sú rôznorodé a vo veľkej miere závisia od veku, je najťažšie stanoviť diagnózu u novorodencov a dojčiat. Dôležitou úlohou diagnostiky je história. Je potrebné zistiť, po ktorom došlo k zhoršeniu stavu dieťaťa. Najčastejšie infekciu uší predchádza akútna rinitída, akútna vírusová infekcia dýchacích ciest, niekedy trauma (spadnutie z detskej postieľky), alergické ochorenia.

Hlavným príznakom akútneho zápalu stredného ucha je silná, často náhla spontánna bolesť. Je spojená s rýchlou akumuláciou exsudátu v bubínovej dutine a tlakom na konci nervu trojklaného nervu, ktorý inervuje sliznicu.

Diagnóza akútneho zápalu stredného ucha

Čo je potrebné prieskum?

Stredné ucho

Ako nahliadnuť?

Výskum uší

Komu sa obrátiť?

Otolaryngológ ENT - lekár Pediatr

Liečba akútneho otitis media u detí

Hlavnou úlohou pri liečbe akútneho zápalu stredného ucha je obnovenie priechodnosti sluchovej trubice, čo sa dá ľahko dosiahnuť použitím vazokonstrikčných kvapiek v nose a bežnými fyzioterapeutickými postupmi. Niekedy, ak to nepomôže, použite jednoduché fúkanie uší cez nos (podľa Politzer). začínajúc 3-4 roky, a u starších detí s jednostranným procesom - katetrizáciou sluchovej trubice. Antibiotiká pre akútne katarálne otitis media sa nevzťahujú.

Liečba akútneho zápalu stredného ucha

Okrem liečby

Fyzioterapia pre otitídy Antibiotiká na zápal očí Ako na liečbu? Tavanik Zedex Galazoline

Prevencia akútneho otitis media u detí

Dojčenie počas 3 mesiacov výrazne znižuje riziko akútneho zápalu stredného ucha počas prvého roka. Vzhľadom na vzťah akútneho otitis media so sezónnym nárastom výskytu sa odporúča, aby sa prevencia infekcií za studena vykonávala podľa všeobecne akceptovaných protokolov.

Predpoveď pre akútne otitis media u detí

Vo väčšine prípadov je akútne otitis media príznivé.

Nebezpečenstvo opakujúceho sa stredného zápalu stredného ucha je po prvé v pretrvávajúcej strate sluchu u detí v ranom veku, to vo veľkej miere ovplyvňuje celkový duševný vývoj a formovanie reči. Ak existuje podozrenie z takejto pretrvávajúcej hluchoty, malo by byť dieťa vyšetrené odborníkom, pretože v súčasnosti existujú všetky možnosti presnej audiologickej diagnózy. Po druhé, recidivujúce médium stredného otitis môže viesť k vytvoreniu stabilnej perforácie tympanickej membrány, to znamená chronického zápalu stredného ucha.

ilive.com.ua

Súvisiace články