Prevencia mŕtvice u mužov a žien

Zdvih (CVA) - pomerne časté akútne cerebrovaskulárne ochorenie, čo vedie v najlepšom prípade k postihnutiu pacienta, a v najhoršom prípade - smrťou. Aby ste sa chránili pred jej následkami, je dôležité poznať opatrenia preventívnej starostlivosti.

Stav mozgu s náhlym rozpadom jeho funkcií, ktorý je dôsledkom zhoršenia jeho zásobovania krvou, sa nazýva akútna cerebrálna cievna mozgová príhoda alebo mŕtvica.

• K tomu dochádza pri narušení priechodnosti a integrity tepien, ktoré dodávajú mozog, s prítomnosťou usadenín v nich aterosklerotických plakov, v dôsledku arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus alebo ich kombinácií;
• Táto diagnóza platí v prípade, že takáto situácia trvá viac ako 24 hodín a v budúcnosti môže byť smrteľná;
• Pojem zdvihu môže byť ďalej charakterizovaná ako akútna zhoršenie prekrvenia mozgu (mozgovému infarktu), a je to vždy komplikácií ľudských chorôb, ktoré sa vyskytujú akútne alebo chronicky;
• Je to hlavná príčina postihnutia a neschopnosti obyvateľstva. A v posledných rokoch je pravdepodobnejšie, že mladí ľudia, ktorí sú schopní pracovať, budú vystavení tejto situácii. Iba 20% z nich sa po návrate vrátilo do práce bez obmedzenia svojich profesionálnych schopností. U 60% ľudí po mŕtvici pretrváva mierny neurologický deficit. Zároveň 20% ľudí potrebuje ďalšiu pomoc a starostlivosť pri poskytovaní svojich zručností v domácnostiach;
  instagram viewer
• Úmrtnosť po uplynutí jedného mesiaca po predchádzajúcej akútnej cievnej príhode závisí od jej charakteru, takže s ischemickou úmrtie je 8-15%, 42-46% s subarachnoidálnym krvácaním, 48-42% s intracerebrálnymi hematómami.

Nemôžeme stratiť nádej na priaznivý výsledok ochorenia, ku ktorému môže dôjsť v priebehu jedného mesiaca, s opačným vývojom všetkých neurologických symptómov alebo zachovaním miernych porúch. Závisí to od závažnosti symptómov, správania a nálady pacientov a ich príbuzných. Preto je také dôležité sledovať opatrenia primárnej a sekundárnej prevencie. Vyberajú sa osobitne pre každú osobu a sú založené na metódach, ktoré nie sú liekom a liekom, ktorých správanie by mala priaznivo ovplyvniť mieru chorobnosti a frekvenciu úmrtí pri akútnych mozgových katastrofách.

Opatrenia primárnej prevencie akútnych vaskulárnych porúch

Primárnou mierou prevencie mŕtvice je kontrola krvného tlaku a jeho udržanie v prijateľných medziach.

Sú zamerané na prevenciu prvej akútnej epizódy mozgu. Aby ste to dosiahli, musíte poznať faktory, ktoré na to majú predispozíciu, a pokúsiť sa obmedziť ich nepriaznivé účinky. Keď už hovoríme o tomto, myslíme si, že pravdepodobnosť vývinu akútnych cievnych katastrof u človeka je vyššia, tým viac sú faktory predisponujúce k nim. Úlohou okresného lekára polikliniky je identifikovať predčasné osoby s takýmito "predpokladmi" a vykonať ich následnú korekciu. Napríklad sa odporúča udržiavať krvný tlak na príjemné úrovni pre osoby (nie viac ako 140/90 mmHg), a aby sa zabránilo jeho zdvíhanie kritických čísel (200-220 / 100-120 mm Hg), sledovať zmeny v celkových ukazovateľoch cholesterolu, lipidov, glykémie, obvod pása u mužov (najviac 102 cm) a žien (nie viac ako 88 cm).

Možné príčiny rizika

Väčšina príčin rizika vzniku mozgových infarktov, podľa odborníkov, vzhľadom na možný vplyv na ich zmenu a stupeň štúdia, sa delí na:

Dobre študované:

• Upraviteľné: arteriálna hypertenzia; vystavenie cigaretovému dymu; prebytok telesnej hmotnosti; diabetes; dlhodobý stres; srdcová patológia (arytmia, nedávno akútny infarkt myokardu); zúženie krčnej tepny; nedostatok hormónov v postmenopauze; nevyvážená strava; nedostatok fyzickej aktivity.
• Neočakávané: rodové rozdiely, vekové charakteristiky, rasa, dedičnosť, etnické a geografické faktory.

Nedostatočne študované:

1. Vymieňajte porušenie pomeru tukov, prebytok inzulínu a zníženie stráviteľnosti tkanív krvného cukru v tkanive;
2. Srdcová patológia: kardiomyopatia, prehĺbenie chlopní bikuspidálnej chlopne, neotvorený oválny otvor interatriálnej septa;
3. Porušenie systému zastavenia krvácania, rozpustenie krvných zrazenín;
4. Podmienky bez akýchkoľvek prejavov, aterosklerotické plaky aortálneho oblúka, mozgový infarkt bez jasných klinických príznakov, ale zistené MRI;
5. Tiež sem patrí migréna, syndróm zadržania dýchania v spánku, konzumácia alkoholu vo veľkom množstve.

Parametre, ktoré nemožno ovplyvniť:

1. Dedičnosť. Prítomnosť mŕtvice u rodičov nevylučuje vysoký stupeň vývoja u detí;
2. Pripojenie k rase. Výskyt akútnych vaskulárnych príhod sa v niektorých etnických skupinách, napríklad medzi čiernymi a bielymi Američanmi, medzi Európanmi a ľuďmi v juhovýchodnej Ázii značne líši. Je to spôsobené osobitosťami života, povahou výživy, sociálno-ekonomickými podmienkami, dostupnosťou lekárskej starostlivosti;
3. Vekové charakteristiky. Incidencia mŕtvice sa zvyšuje v každom desaťročí života, ale najvyššie percento sa zistí po šesťdesiatke. Súčasne existuje jasná túžba omladiť akútne vaskulárne mozgové stavy (u osôb mladších ako 50 rokov);
4. Pohlavné rozdiely. Prevaha porušenia zásobovania mozgu v mozgu u predstaviteľov mužskej populácie bola , 5-násobná ako u ženskej populácie. Napriek tomu podiel úmrtnosti je vyšší u žien v dôsledku dlhšej priemernej dĺžky života.

Najväčší význam pre prevenciu predstavuje boj proti jednorazovým charakteristikám. Preto sa lekár snaží priniesť silné argumenty, aby presvedčil pacienta, aby zmenil tieto životné zásady v prospech svojho zdravia.

Vylúčenie tabaku na fajčenie

Fajčenie prispieva k tvorbe aterosklerotických plakov a zhrubnutia krvi. Riziko mŕtvice u fajčiarov sa zvyšuje dvakrát.

Fajčenie tabaku zvyšuje pravdepodobnosť výskytu mozgových príhod o faktor 2 a priamo súvisí s počtom vyfajčených cigariet a trvaním fajčenia. Je to spôsobené schopnosťou závislosti ovplyvniť procesy zrážania krvi a tvorbu plakov aterosklerózy, takže je lepšie ju úplne opustiť.

Po zastavení fajčenia sa tlak, pulz, teplota rúk a nôh normalizuje. Zostatok kyslíka a oxidu uhličitého sa obnoví. Telo sa začína samočistiť. Rozdiely v krvnom tlaku sa znižujú, čo dáva prvé predpoklady na zaznamenanie výskytu srdcového infarktu na minimum. Zlepšené chuťové a čuchové pocity.

Po jednom mesiaci abstinencie sa normalizuje krvný obeh a funkcie dýchania a o dva dni neskôr sa stáva jednoduchšie uskutočňovať pešie túry. Po troch mesiacoch zmizne dyspnoe, kašeľ a arytmia. Sliznica pľúc sa teraz môže zvládnuť nezávisle od infekcie zvonku. Po 5-10 rokoch po ukončení fajčenia sa riziko srdcového infarktu zníži na úroveň nefajčiarov.

Nespúšťajte tiež svoje telo pasívnou inhaláciou cigaretového dymu, pretože to tiež nepriaznivo ovplyvňuje expanziu krvných ciev.

Zabránenie zneužívaniu alkoholu

Odporúča sa prestať piť alkohol vo veľkom množstve. To povedie k postupnému zníženiu rizika mŕtvice u bývalých alkoholikov. Prekročenie povolených dávok konzumácie alkoholu môže viesť k krvácaniu do mozgovej látky, negatívne ovplyvniť činnosť srdca a metabolizmu pečene a uprednostňuje vývoj arteriosklerózy krvných ciev, zvýšený krvný tlak a cholesterol. U mužov je optimálne množstvo alkoholu nižšie ako 24 mg / deň, pre ženy - 12 mg / deň.

Aktívny režim motora

Je potrebné udržiavať každodennú činnosť, aby ste sa vyhli statickým pózám. Pravidelné fyzické cvičenia zabraňujú pravdepodobnému riziku kardio- a cerebrovaskulárnych ochorení. Adekvátne cvičenie núti srdce pracovať efektívnejšie, reguluje krvný tlak, koagulačnú schopnosť krvi, pomáha dostať sa von zo stresu, pomáha telu využívať inzulín, poskytuje priaznivý vplyv na telesnú hmotnosť a môže zvýšiť hladinu "dobrých" lipoproteínov so zvýšenou hustotou (so zníženou hustotou - zdrojom tvorby plakov) a celkovým cholesterolom. Optimálny spôsob distribúcie aktivity za deň sa vyberá osobitne pre každého pacienta, pričom sa zohľadňuje jeho vek, charakteristika stavu a fyzická pripravenosť. Preto u osôb s asymptomatickou srdcovou patológiou súvisiacou s nedostatočným prietokom krvi do myokardu (IHD), mali by ste absolvovať chôdzu, jazdu na bicykli, plávanie, lyžovanie a jogging. Vykonajte menej ako trikrát týždenne po dobu 45-50 minút, s výnimkou doby zahrievania a odpočinku. Intenzita cvičenia je kontrolovaná pulzom (nie viac ako 60-75% maxima).

Normalizácia telesnej hmotnosti

Podporujte zdravú váhu. Obezita je prvým krokom smerom k úmrtnosti na aterosklerózu a ischemickú chorobu srdca a tvorbu hypertenzie, cukrovky a metabolizmu lipidov a cholesterolu. Distribúcia podkožného tuku je tiež dôležitá. Ľudia s tukovými depozitmi v páse (abdominálna obezita) pravdepodobne vyvinutia koronárne ochorenie srdca ako tí, ktorí majú tuk na bokoch. Na recepcii musí lekár nevyhnutne merať objem pasu na diagnostiku abdominálnej obezity. U mužov by obvod pasu nemal presiahnuť 102 cm, u žien - 88 cm. V posledných rokoch majú ľudia sklon k nadmernej telesnej hmotnosti, najmä vo veku do 50 rokov, čo zvyšuje výskyt kardiovaskulárnej patológie o 2-3 krát. Telesná hmotnosť sa hodnotí pomocou špeciálneho indexu, ktorý by mal byť zvyčajne 1, -2, kg / m2. Je dôležité neustále upravovať tento parameter, porovnávať ho s obsahom cholesterolu (nie vyšší ako , mmol / l) a lipidovým spektrom krvnej plazmy. Prekročenie cieľov v kombinácii s inými kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi pre mozgovú príhodu je priamou indikáciou na užívanie statínov (simvastatín, fluvastatín, atorvastatín, rosuvastatín). Otázka racionálneho vymenovania je posudzovaná ošetrujúcim lekárom osobitne pre každý prípad.

Glukóza pod kontrolou

Ľudia trpiaci cukrovkou na zníženie rizika vaskulárnych komplikácií je dôležité udržiavať v prijateľných medziach hladinu cukru v krvi.

Kontrola glukózy v krvi. Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu (2 typy) je silným rizikovým faktorom pre srdcové a mozgové cievy a vytvára predpoklady pre vznik akútnych stavov. U mužov mužskej populácie sa to stáva 2-3 krát častejšie, u žien je to 3-7 krát. Pri tejto forme diabetu klesá citlivosť telesného tkaniva na inzulín a v dôsledku toho jeho zvýšená akumulácia. Glukóza sa v bunkách nerozdeľuje správne a jej množstvo v krvi stúpa, ale tento inzulín sa uvoľňuje ešte viac. Prebytok inzulínu vedie k nadmernej tvorbe tuku, čo naopak vyvoláva vývoj aterosklerotických plakov na stenách tepien. Diabetes poškodzuje väčšinou malé očné cievy, obličky, končatiny, ale tiež úzko súvisí s ochoreniami, pri ktorých sú postihnuté veľké cievy (v tomto prípade mozgové cievy). Kontrola hmotnosti, správna výživa, primerané cvičenie a užívanie liekov, ktoré znižujú obsah cukru vo forme tabliet alebo vo forme subkutánne injekcie inzulínu vedú k lepšej stráviteľnosti cukru z krvi a zabraňujú vzniku cukrovky alebo jej komplikácií.

Zdravé stravovanie

Racionálna výživa a dodržiavanie výživy má veľký význam pre prevenciu akútnych porúch. V strave by mali byť v dostatočnom množstve, aby boli prítomné ovocie, zelenina, rastlinné oleje s obmedzením živočíšnych tukov pôvodu, bohatý na cholesterol (tučné mäso, tuk, maslo, kyslá smotana, žĺtkové vajíčka, klobása, klobásy, mastné druhy syra). Cieľom diéty je minimalizovať koncentráciu cholesterolu a lipidov s nízkou hustotou v krvnej plazme, ale zároveň zachovať jej rozmanitosť a užitočnosť na pokrytie všetkých nákladov na energiu tela, zvýšenie hladiny draslíka v dôsledku výrobkov, ktoré ju obsahujú, a zníženie príjmu soli - provokatér vysokého tlaku. Pri správnej výžive je dôležité uprednostňovať potraviny, ktoré obsahujú vlákninu. Nachádza sa v karfiole, brokolici; hrach, fazuľa; hrušky, jablká, broskyne; maliny, jahody, čučoriedky. Zamerajte sa na komplexné uhľohydráty obilnín, zeleniny a ovocia. Denné množstvo cukru by nemalo presiahnuť 50 g. Dôležitú úlohu môžu hrať produkty, ktoré majú antioxidačné vlastnosti, to znamená, že obsahujú vitamíny C, A, E, beta-karotén. Napríklad bohatým zdrojom vitamínu A sú ryby severných morí (makrely, sardinky, tuniak, sleď, halibut); vitamín C (citrus, sladká paprika, paradajky, repa, kapusta, zemiaky, cuketa, zelený hrášok); vitamín E - rastlinné oleje (bavlníkový, slnečnicový, kukuricový), lieskové orechy, slnečnicové semená; beta-karotén - ovocie a zelenina zelenej a oranžovej farby (mrkva, melón, tekvica, banány, persimmons, broskyne), listy zo špenátu, šťavel, petržlen.

Korekcia krvného tlaku

Lekár tiež odporúča povinné sledovanie krvného tlaku a jeho podporu v medziach správnych hodnôt. Nadhodnotené hodnoty krvného tlaku pre niektoré sú prekvapením, takže na primárnu prevenciu cievnej mozgovej príhody treba čo najskôr identifikovať tento nárast a začať liečbu. Vysoké hodnoty tlaku naznačujú prítomnosť hypertenzného ochorenia u osoby a bez potrebného lieku terapia môže viesť k komplikáciám, najmä kríze (BP = 200-220 / 100-120 mm Hg). Hypertenzia je jedným z možných faktorov vývoja koronárnej choroby srdca (CHD) a hlavnou príčinou vzniku akútnej vaskulárnej patológie. Je potrebné pravidelne sledovať ukazovatele krvného tlaku: u pacientov s AH, SD, IHD, chronickými ochoreniami obličiek a štítnej žľazy minimálne každé 4-6 mesiace. Prebieha nepretržité meranie tlaku počas dňa. Takáto štúdia poskytuje komplexnejšie informácie o zmenách krvného tlaku ráno a v noci; posudzuje účinok liečby a rovnomernej distribúcie liečiva počas dňa ukazuje stav srdca a krvných ciev. Indexy BP by nemali byť vyššie ako 140/85 mm Hg, a ak sú prekročené, antihypertenzívne opatrenia sú predpísané všetkým dospelým pacientom bez ohľadu na vek. Lepšie je začať s vymenovaním jednej drogy a iba vtedy, ak je neúčinné, prejdite na kombinácie. Lieky sa majú podávať postupne, pomaly zvyšovať dávku, najmä u starších pacientov a so silným zúžením (viac ako 70%) krčnej tepny. V prvých štádiách môže liečba zahŕňať tiazidové diuretiká (hypotíazid); ACE inhibítory (ACE inhibítory) - lizinopril, enalapril, captopril, perindopril; blokátory kalciových kanálov (BCC) - nimodipín, nifedipín, amlodipín; beta-blokátory (u ľudí mladších ako 60 rokov) - blokátory bisoprololu, propranololu, karvedilolu alebo aldosterónového receptora (sartany) - losartan, valsartan. A u pacientov s diabetes mellitus alebo chronickým ochorením obličiek (CKD), výber väčšinou spočíva na ACEI alebo ARB (v prípade intolerancie ACE inhibítory) a lieky s diuretickým účinkom sú kontraindikované v súvislosti s ich schopnosťou pokročiť v liečbe diabetu.

Sedevrennaya terapia kardiovaskulárne ochorenia

Včasná liečba srdcových ochorení. Napríklad fibrilácia predsiení (atriálna fibrilácia) je najčastejšou poruchou srdcového rytmu. Mozgová mŕtvica súvisiaca s fibriláciou predsiení (kardioembolický variant) je charakterizovaná nedostatočnou obnovou porúch funkcií a vysokou úmrtnosťou. Pacienti starší ako 65 rokov po fibrilácii predsiení (AF) po akútnom srdcovom (srdcovom) infarkte a protetikách srdcovú chlopňu, aby sa zabránilo vzniku ONMK a ďalších stavov súvisiacich s tvorbou trombov, použitie aspirínu v dávke 75-150 mg / deň alebo lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi a vzniku krvných zrazenín (perorálne antikoagulanciá), ako je warfarín.

Estrogénová substitučná liečba

Hormón. Incidencia akútnej vaskulárnej patológie u mužov je vyššia ako u žien. To je spôsobené nielen zvláštnosťami životného štýlu, ale aj rozdielom v hormonálnom profile. V postmenopauzálnom období je ochranný účinok estrogénov na kardiovaskulárny systém u žien znížený a v súvislosti s týmto počet ochorení obehového systému sa zvyšuje a vo veku 65 - 70 rokov ich frekvencia je rovnaká u oboch pohlaví. Nedostatok estrogénu v postmenopauze mení metabolizmus glukózy a inzulínu a vytvára odolnosť tkanív voči inzulínu, čo zvyšuje koagulačnú schopnosť krvi. K dnešnému dňu neexistujú dostatočné informácie o vhodnosti predpisovania estrogénovej substitučnej liečby, pretože ich úloha v primárnej prevencii akútnych mozgových príhod infarkty, takže tento typ liečby sa neodporúča u žien starších ako 50 rokov s predpokladmi pre vznik cievnej mozgovej príhody (vysoký krvný tlak, ischemická choroba srdca, migréna, porucha metabolizmu lipidov).

Opozícia voči stresujúcim a depresívnym faktorom

Stres zvyšuje pravdepodobnosť výskytu cievnych ochorení, vrátane mozgovej príhody, 7 krát. Je dôležité naučiť sa ako pôsobiť proti stresu, pokojne zaobchádzať s nepríjemnými udalosťami.

Je potrebné zabezpečiť odolnosť voči stresu a depresie, pretože prispievajú k pravdepodobnosti rizika vzniku ischemickej choroby srdca, patológie, cardio cievny systém 7 krát. Odpoveď na emocionálne tiesne je sprevádzaný rozvojom adrenalínu, noradrenalínu, kortizolu - hormóny, ktoré zvyšujú krvný tlak, pulz, cukor, poškodzujúcim cievnej steny a vyčnievajúcich faktorov spúšťajúcich spontánne zúženie lumen ciev, najmä mozgu a myokardu (srdcového svalu). Dlhodobý stres a depresia môžu ovplyvniť tvorbu plakov aterosklerózy, zhrubnutie krvi, čím predisponujú na tvorbu krvných zrazenín - trombov, a tiež môže viesť k prechodnému zvýšeniu cholesterolu. Je však dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že ľudia s depresívne pozadí nálady sú náchylné k apatii a menší záujem o ich vlastné zdravie, a preto je dôležité čas začať psychoterapeutickú liečbu. Na tieto účely sa používajú nasledujúce lieky: fluoxetín, escitalopram, sertralín, paroxetín, duloxetín, venlafaxín.

Charakteristiky sekundárnej prevencie akútnych cievnych epizód

Preventívne opatrenia, ktorých účelom je zabrániť opätovnému výskytu mŕtvice po prvej akútnej poruche, ktorá sa už vyskytla, sú označené ako sekundárne. Tieto programy sa vyvíjajú v nemocnici v prvý deň ochorenia a sú tiež zamerané na nápravu možných príčin vývoja.

Opakovanie ONMC sa vyskytuje v 25-30% prípadov. Najvyššia pravdepodobnosť recidívy je vysoká počas prvých niekoľkých týždňov od vývoja a opakovaného prechodného ischemického záchvatu počas prvých troch dní.

Prechodný ischemický záchvat -choroba s prechodným zhoršením cerebrálneho obehu, ktorá je založená na úplnom zmiznutí neurologických symptómov počas dňa. Ak sa tak nestane, je diagnostikovanie mozgovej príhody legálne.

Komplex sekundárnych preventívnych opatrení, rovnako ako primárny, zahŕňa zmenu spôsobu života - odmietanie škodlivých zvyky (fajčenie, alkohol), diéta bez soli, udržiavanie optimálnej telesnej hmotnosti, liečba cukrovky. Nezabudnite na nárast fyzickej aktivity, ale postupujte postupne až do úrovne aktivity, ktorá bola pred vznikom mozgovej príhody.

Liečebné metódy sekundárnej prevencie

Metódy profylaxie liekov zahŕňajú poskytovanie terapie na zníženie krvného tlaku, prevenciu tvorby krvných zrazenín, užívanie statínov, nápravu porúch metabolizmu uhľohydrátov. Obzvlášť dôležité sú chirurgické techniky, ktoré sú zamerané na obnovenie priechodnosti prietoku mozgu, keď lúmen tepien je blokovaný plakom.

V prípade, že sa tieto metódy z istého dôvodu nevykonali v lôžkovej fáze, vykonáva ich neurológ na klinike s kardiológiou, endokrinológiou a terapeutom na klinike.

1. Terapia zameraná na zníženie krvného tlaku (alebo antihypertenzívnej liečby). Je považovaná za jednu z najefektívnejších metód prevencie opakovaných akútnych mozgových príhod u pacientov s hypertenziou. Je založená na znížení krvného tlaku na normálnu úroveň. K dnešnému dňu normálna hladina nepresahuje 140/90 mm Hg a u pacientov s diabetes mellitus a nedostatočnou funkciou obličiek - nie viac ako 130/80 mm. Hg. Art. Najväčšia prednosť sa dáva kombináciám liekov, pretože to umožňuje rýchle zníženie krvného tlaku a frekvencia vedľajších účinkov sa znižuje v dôsledku minimálnych dávok liekov, ktoré tvoria kompozíciu. Napríklad kombinácia perindoprilu a indapamidu je rozumná.
2. Znižovanie rizika tvorby krvných zrazenín (trombov). Za týmto účelom sa používajú finančné prostriedky, ktoré môžu zriediť krv (protidoštičkami) a zabrániť rýchlemu vzniku krvných zrazenín (antikoagulantu). V budúcnosti je potrebné ich celoživotné uplatnenie.

V prvých dvoch dňoch po mŕtvici je predpísaná kyselina acetylsalicylová (aspirín) v dávke 75-150 mg / deň. (alebo klopidogrelu v prípade neznášanlivosti na prvý). Kontinuálne podávanie heparínu vo forme infúzií (injekcií, kvapiek) ľuďom, ktorí majú viacero zdrojov krvných zrazenín a embolov (vzduchové bubliny).

Pacienti v období po skončení liečby s prítomnosťou srdcovej patológie, ktorá môže viesť k náhlemu narušeniu krvného zásobovania Mozog (ciliárna arytmia, infarkt myokardu, otvorené oválne okno, infekčná endokarditída) je predpísaný warfarín.

1. Normalizácia lipidového profilu. Pacienti s ischemickou chorobou srdca, aterosklerotickým poškodením periférnych artérií po mozgovej príhode, sú liečení statínmi - atorvastatínom, simvastatínom. Nevyhnutnou podmienkou pre to je strava s obmedzenými živočíšnymi tukami a aktívnym životným štýlom.
2. V prípadoch, keď došlo k akútnemu mozgovému infarktu na pozadí diabetu typu 2, sa odporúča prísnejšia kontrola tlaku a tuku. Medzi lieky na výber antihypertenzívnej liečby u takýchto pacientov patria inhibítory ACE a blokátory kalciového kanála. Je nevyhnutné dosiahnuť normálnu hladinu glukózy v krvi u tejto kategórie pacientov s diétou a vhodnými prípravkami, aby sa predišlo následným komplikáciám.
3. Pre tehotné ženy s akútnym alebo prechodným poškodením cerebrálneho krvného obehu as predispozíciou na trombózu sa môže zvážiť jedna z nasledujúcich taktík:

• na výber rôznych dávok heparínu počas tehotenstva, výberom subkutánnej cesty podania;
• podávajte dávky heparínu až do 13. týždňa tehotenstva s následným prechodom na warfarín až do polovice tretieho trimestra, kedy je heparín opäť predpísaný do dodávky;
• tehotným ženám s mozgovou príhodou možno preukázať použitie heparínu alebo jeho frakcií v prvom trimestri s následným prechodom na nízky dávka aspirínu na zvyšok obdobia až do podania, keď je minimalizovaná možná zmena trombov a embolov;

1. U žien, ktoré dosiahli postmenopauzálny vek, s mozgovou príhodou alebo TIA, sa hormonálna substitučná liečba v tomto veku neodporúča.

Metódy operatívneho zásahu na plavidlách

Stentovanie je účinný postup, ktorý umožňuje obnoviť priechodnosť postihnutej aterosklerózy a vytvoriť tok krvi v krvnej oblasti mozgu.

Najčastejšie príčinou vzniku akútnej cievnej mozgovej príhody je zmena lúmenu tepny v dôsledku aterosklerotického procesu. Prekrývavanie cievy je neúplné (stenóza) až do 70% objemu alebo úplné (oklúzie) až do 90%. Vysoké riziko vzniku ONMI podľa typu ischémie je stenóza viac ako 70% a prítomnosť neurologických symptómov. To si vyžaduje okamžitú konzultáciu angiosurgeonu a vykonanie chirurgického zákroku - karotidová endarterektómia (CEAE). Uskutočňuje sa spravidla v špecializovaných strediskách so zníženou mierou pooperačných komplikácií. U pacientov so symptomatickými arteriálnymi stenózami 50-70% sa pri rozhodovaní o tom, či sa má vykonať chirurgický zákrok, musia zvážiť dodatočné faktory: muž pohlavie, vekové charakteristiky (viac ako 75 rokov), úplnú porážku ischemického procesu jednej z hemisfér a závažnosť symptómov. Ak zúženie plavidla nepresiahne 50% - CE nie je znázornené. Pred a po operácii sa odporúčajú protidoštičkové lieky.

Alternatívou k CEAE je perkutánna transluminálna angioplastika (stentovanie) a balónová dilatácia - moderné intravaskulárne technológie. Mechanizmus, na ktorom je založená metóda dilatácie balónom, spočíva v mechanickom pôsobení na aterosklerotický plát, v dôsledku čoho je rozdrvený a rozpadá sa na oddelené fragmenty, s traumatickým poškodením tepovej steny a obnoviteľnosťou priechodnosti ciev.

Metóda s menej komplikáciami po angioplastike je stenting. Podstatou toho je inštalácia kovovej rámovej mriežky (stent) v postihnutom arteriálnom segmente s obnovením prietoku krvi. V tých časoch, keď je CE kontraindikovaná kvôli veľkému počtu komplikácií, stenóza na chirurgicky nedostupnom mieste, opäť výskyt stenózy po endarterektómii alebo pod vplyvom rádioterapie, výber spadá do metódy stentovania. Následne by ľudia, ktorí podstúpili tento postup, mali užívať kombináciu klopidogrelu 75 mg a aspirínu 100 mg bezprostredne pred, počas a najmenej jeden mesiac po zákroku.

Ako sa vyhnúť zdvih, v programe "Najdôležitejšie":

Prednáška d. m. n. A. S. Kotova na tému "Prevencia mŕtvice":