Aká je anamnéza pneumónie u dospelých?

Pneumónia u dospelých

Pneumónia je akútny zápal pľúc spôsobený infekciou. Počiatočná diagnóza je zvyčajne založená na rentgenovom vyšetrení hrudníka.

Príčiny, symptómy, liečba, prevencia a prognóza závisia od toho, či je infekcia bakteriálna, vírusová, hubová alebo parazitné; nemocnice alebo hospitalizované v opatrovateľskom dome; sa vyskytuje u pacienta s imunokompetenciou alebo v pozadí oslabená imunita.

Kód pre pneumóniu ICD-10 J18 bez špecifikácie patogénu

epidemiológia

Pneumónia je medzi najčastejšie infekčné ochorenia. V Európe je ročný počet pacientov s touto diagnózou je od 2 do 15 rokov na 1000 obyvateľov. V Rusku, výskyt komunitné pneumóniou 10-15 na 1000 obyvateľov, zatiaľ čo v starších vekových skupinách (nad 60 rokov) - 25-44 prípadov na 1000 osôb ročne. Približne 2-3 milióny ľudí v Spojených štátoch trpí zápalom pľúc každý rok asi 45 000 z nich zomrie. To je najčastejšia nozokomiálne infekcie sa smrťou, a najčastejšie z najčastejších príčin úmrtí v rozvojových krajinách.

Napriek významnému pokroku v diagnostike a liečbe sa úmrtnosť pri tejto chorobe zvyšuje. pneumónia získaná v komunite je najčastejšou príčinou úmrtia u všetkých infekčných chorôb. Vo všeobecnej štruktúre príčin úmrtí patrí táto choroba piatej po kardiovaskulárnych, onkologických, cerebrovaskulárnych ochorení a CHOCHP av staršej vekovej skupine letalita dosahuje 10-33% a u detí do 5 rokov - 25%. Ešte vyššiu úmrtnosť (50%) sa líšia v tzv nozokomiálne (nemocnice alebo nozokomiálne) a niektoré "atypický" a aspiračnej pneumónie, ktorá Vysvetľuje vysoko virulentný flóru, čo tieto formy choroby, rovnako ako rýchlo sa rozvíjajúce odolnosť voči bežným antibakteriálne liečivá drogy.

Prítomnosť veľkého počtu pacientov s ťažkými sprievodnými ochoreniami a určitými rizikovými faktormi, vrátane počet primárnych a sekundárnych imunodeficitov, má významný vplyv na priebeh a prognózu zápal pľúc.

Príčiny pneumónie

U dospelých nad 30 rokov sú najčastejšími patogénmi pneumónie baktérie a vo všetkých vekových skupinách skupiny, vo všetkých sociálno-ekonomických podmienkach a vo všetkých geografických oblastiach Streptococcus pneumoniae. Pneumónia však môže spôsobiť akékoľvek patogény, od vírusov po parazity.

Dýchacie cesty a pľúca sú neustále vystavené patogénnym organizmom prostredia; horných dýchacích ciest a orofaryngy sú zvlášť kolonizované tzv. normálnou flórou, ktorá je bezpečná vďaka imunitnej obrane Telo. Ak patogény prekonajú početné ochranné bariéry, objaví sa infekcia.

Pozri tiež: Zápal pľúc

Ochranné faktory horných dýchacích ciest zahŕňajú IgA sliny, proteolytické enzýmy a lyzozým a inhibítory rastu produkované normálnou flórou a fibronektínom, ktoré pokrývajú sliznicu a inhibujú priľnavosť. Nešpecifická ochrana dolných dýchacích ciest, vrátane kašľa, mukociliárna klírens a uhlové štruktúry dýchacích ciest, ktoré zabraňuje infekcii so vzduchovými medzerami. Špecifická ochrana dolných dýchacích ciest je zabezpečená imunitnými mechanizmami špecifickými pre patogén, vrátane opsonizácia IgA a IgG, protizápalové účinky povrchovo aktívnej látky, fagocytóza alveolárnymi makrofágmi a T-bunkami imunitné reakcie. Tieto mechanizmy chránia väčšinu ľudí pred infekciou. Ale v mnohých podmienkach (napríklad pri systémových chorobách, podvýžive, hospitalizácii alebo pobyte v opatrovateľskom domove, antibiotickej terapii), normálna flóra jeho virulencia sa zvyšuje (napríklad keď je vystavená antibiotikám) alebo sú porušené ochranné mechanizmy (napríklad pri fajčení cigariet, nasogastrických alebo endotracheálnych intubácia). Organizmy spôsobujúce chorobu, ktoré v týchto prípadoch dosahujú vdychovanie alveolárnych priestorov v dôsledku kontaktné alebo hematogénne šírenie alebo aspirácia, môže sa množiť a spôsobiť zápal pľúc tkanivo.

Špecifické patogény, ktoré spôsobujú zápal pľúcneho tkaniva, nie je pridelených viac ako polovica pacientov, dokonca s plným diagnostické štúdie. Pretože za podobných podmienok a rizikových faktorov existujú určité trendy v povahe patogénu a výsledku ochorenia, pneumónia sú klasifikované ako mimonemocničné (získané mimo zdravotníckeho zariadenia), nemocnice (vrátane pooperačnej a pooperačnej) spojené s umelou ventiláciou pľúc), získané v opatrovateľských domoch a u osôb s oslabeným imunitným systémom; to vám umožňuje priradiť empirická liečba.

Pod pojmom "intersticiálna pneumónia" sa týka rôznych neviazaných stavov nejasné etiológie charakterizované zápalom a fibrózou pľúcneho interstícia.

Pneumónia získaná v Spoločenstve sa rozvíja u ľudí s obmedzenými kontaktmi alebo bez kontaktov s lekármi. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a atypické mikroorganizmy sú bežne identifikované (t.j. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptómy - horúčka, kašeľ, dýchavičnosť, tachypénia a tachykardia. Diagnóza je založená na klinických prejavoch a röntgenovom vyšetrení hrudníka. Liečba sa vykonáva empiricky vybranými antibiotikami. Prognóza je priaznivá pre relatívne mladých a / alebo zdravých pacientov, ale mnoho pneumónie, najmä tých spôsobených S. pneumónia a vírus chrípky, sú smrteľné u starších a oslabených pacientov.

Mnoho mikroorganizmov spôsobuje mimonemocničnú pneumóniu vrátane baktérií, vírusov a húb. V etiologické štruktúre rôznych patogénov prednosť, v závislosti na veku a ďalších faktoroch pacienta, ale relatívna dôležitosť každého ako príčina komunity získané zápal pľúc je sporný, pretože väčšina pacientov nepodstúpila kompletné vyšetrenie, ale dokonca aj s prieskumom sa zistí špecifické činidlá v menej ako 50% prípadov.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae a M. pneumoniae - najčastejšie bakteriálne patogény. Chlamýdie a mykoplazma sú klinicky nerozoznateľné od iných príčin. Časté vírusovej patogény sú respiračný syncyciálny vírus (RSV), adenovírus, vírus chrípky, metapneumovirus a vírus parainfluenzy u detí a chrípky u starších pacientov. Bakteriálna superinfekcia môže sťažiť diferenciáciu vírusu od bakteriálnej infekcie.

S. pneumónia spôsobuje 5-10% komunitnej pneumónie a je druhou najčastejšou príčinou pľúcnych infekcií u zdravých ľudí vo veku 5-35 rokov. S. pneumónia je zvyčajne zodpovedná za výskyt infekcií dýchacích ciest v rodinách, vzdelávacích inštitúciách a vojenských tréningových táboroch. Spôsobuje relatívne benígnu formu, zriedka vyžadujúcu hospitalizáciu. Pneumónia spôsobená Chlamydia psittaci (ornitóza) sa vyskytuje u pacientov s vtákmi.

Reprodukcia iných organizmov spôsobuje pľúcnu infekciu u imunokompetentných pacientov, aj keď termín komunitne získaná pneumónia sa bežne používa pre častejšiu bakteriálnu a vírusovú etiológiu.

Ku horúčka, tularemia, antrax a mor sú zriedkavé bakteriálne infekcie, ktoré môžu byť ťažká pneumónia; posledné tri infekčné choroby by mali vzbudiť podozrenie bioterorizmu.

Adenovírus, vírus Epstein-Barr a vírus Coxsackie sú rozšírené vírusy, ktoré zriedka spôsobujú zápal pľúc. Kuracie kiahne a gantavírus spôsobujú infekciu pľúc s ovčím kiahňam u dospelých a pľúcny syndróm gantavírusu; Nový koronavírus spôsobuje ťažký akútny respiračný syndróm.

Najčastejšími hubovými patogénmi sú Histoplasma (histoplazmóza) a Coccidioides immitis (kokcidioidomykóza). Menej časté Blastomyces dermatitidis (blastomykóza) a Paracoccidioides braziliensis (Parakokcidioidomykóza).

Parazity, ktoré spôsobujú poškodenie pľúc u pacientov vo vyspelých krajinách, zahŕňajú Plasmodium sp. (Malária) Tohocara canis alebo catis (larválne migrácia do vnútorných orgánov), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) a Paragonimus Westerman (paragonimiaz).

Symptómy zápalu pľúc

Príznaky zápalu pľúc zahŕňajú nevoľnosť, kašeľ, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku.

Kašeľ je zvyčajne produktívny u starších detí a dospelých a suchý u dojčiat, malých detí a starších ľudí. Dýchavičnosť je zvyčajne mierna a vyskytuje sa pri fyzickej aktivite a je zriedka prítomná v pokoji. Bolesť v hrudníku je pleurálna a lokalizovaná vedľa postihnutej oblasti. Zápal pľúcneho tkaniva sa môže prejaviť bolesťou v hornej časti brucha, keď infekcia dolného laloku dráždi membránu. Príznaky sa líšia v extrémnych vekových skupinách. Infekcia u dojčiat sa môže prejaviť ako vágna podráždenosť a nepokoj; u starších ľudí - ako porušenie orientácie a vedomia.

Medzi manifestácie patrí horúčka, tachypnoe, tachykardia, sipot, dýchanie v dýchacích cestách, eufóniu a tuposť s perkusiami. Môžu byť prítomné aj príznaky pleurálneho výpotku. Zápal nosných dierok, používanie extra svalov a cyanóza sú časté u dojčiat.

Známky zápalu pľúc, ako sa pôvodne predpokladalo, sa líšia v závislosti od typu patogénu, ale existuje veľa bežných prejavov. Navyše, žiaden z príznakov alebo symptómov nie je dostatočne citlivý alebo špecifický na to, aby mohol určiť etiológiu na jej základe. Príznaky môžu dokonca pripomínať neinfekčné pľúcne ochorenia, ako je pľúcna embólia, nádory a iné zápalové procesy v pľúcach.

Kde to bolí?

Bolesť na hrudníku Bolesť na hrudníku po pneumónii Bolesť na hrudníku s inšpiráciou Bolesť na hrudníku pri kašli

Čo vás trápi?

Dýchavičnosť Telesná teplota Krysy v pľúcach Kašeľ

Diagnóza pneumónie

Diagnóza je podozrivá na základe príznakov ochorenia a je potvrdená rádiografiou hrudníka. Najzávažnejší stav, chybne diagnostikovaný ako zápal pľúcneho tkaniva, je pľúcna embólia, ktorá je viac je pravdepodobný u pacientov s minimálnou produkciou spúta, absencie súbežného ARVI alebo systémových príznakov a rizikových faktorov tromboembolizmus.

Pri radiografii hrudníka sa takmer vždy nachádza infiltrácia určitého stupňa závažnosti; zriedka infiltrácia chýba v prvých 24 až 48 hodinách ochorenia. Vo všeobecnosti žiadne jednoznačné výsledky štúdie nerozlišujú jeden typ infekcie od iného, ​​hoci multidávkové infiltráty naznačujú infekciu S. pneumoniae alebo Legionella pneumophila a intersticiálna pneumónia zahŕňa vírusovú etiológiu alebo mykoplazmu.

Generalizovaný krvný a elektrolytový test, močovina a kreatinín by mal vykonávať hospitalizovaná osoba na určenie stupňa hydratácie a rizika. Dve krvné kultúry sa vykonávajú na detekciu pneumokokovej bakteriémie a sepsy, keďže približne 12% všetkých pacientov hospitalizovaných s pneumóniou má bakteriémiu; S. pneumoniae predstavuje dve tretiny týchto prípadov.

Štúdie naďalej pomáhajú určiť, či sú výsledky krvných kultúr tak dôležité pre liečbu, aby boli odôvodnené náklady na tieto analýzy. Musí sa tiež vykonať pulzná oximetria alebo analýza arteriálnych krvných plynov.

Zvyčajne neexistujú žiadne dôkazy na vykonanie výskumu, vrátane analýzy spúta, identifikácie patogénneho mikroorganizmu; môžu sa urobiť výnimky pre kriticky chorých pacientov, (napr. tuberkulóza) a pacientov, ktorých stav sa zhoršuje alebo nereagujú na liečbu počas 72 hodín. Možnosť farbenia Gramovým a bakteriologickým vyšetrením zostáva diskutabilná, pretože vzorky sú často kontaminované a ich celková diagnostická účinnosť je nízka. U pacientov, ktorí nevytvárajú spút, môžu byť vzorky získané neinvazívne jednoduchým kašľom alebo po inhalácii hypertonického fyziologického roztoku, alebo pacient môže podstúpiť bronchoskopiu alebo endotracheálnu odsávanie, ktorá sa dá ľahko vykonať prostredníctvom endotracheálnej trubice u pacientov IVL. Pacienti s zhoršujúci sa stav, a nereagujú na terapiu antibiotiká so širokým spektrom, štúdia by mala zahŕňať značenie na mykobaktérií a plesní a plodiny.

Za určitých okolností sú vymenované dodatočné štúdie. Ľudia s rizikom zápalu pľúc z legionelózy (napríklad pacienti, ktorí fajčia, majú chronické ochorenie pľúc, vek je starší 40 rokov, dostávajú chemoterapiu alebo užívajú imunosupresíva na transplantáciu orgánov) by mali vykonať test moču pre antigény Legionella, ktorý zostáva pozitívny po dlhú dobu po začiatku liečby, ale umožňuje identifikáciu len L pneumophila séroskupiny 1 (70% prípadov).

Štvornásobné zvýšenie titrov protilátok až do 28: (alebo v jednom sére po obnovení>: 56) sa tiež považuje za diagnostické. Tieto testy sú špecifické (95-100%), ale nie veľmi citlivé (40-60%); Pozitívny test teda naznačuje infekciu, ale negatívny test ju nevylučuje.

Deti a malé deti s možnou infekciou RSV by mali byť okamžite vyšetrené na antigény v tampónoch z nosa alebo hrdla. Neexistujú žiadne ďalšie testy na vírusovú pneumóniu; Vírusová kultúra a sérologické vyšetrenia sú zriedka dostupné na klinike.

Test PCR (pre mykoplazmu a chlamýdie) ešte nie je k dispozícii, ale má dobré vyhliadky vďaka vysokej citlivosti a špecifickosti, ako aj rýchlosti vykonávania.

Koronavírusový test súvisiaci s SARS existuje, ale jeho úloha v klinickej praxi nie je známa a jej použitie je obmedzené za známe ohniská. V zriedkavých prípadoch je potrebné zvážiť možnosť antraxu.

Čo je potrebné prieskum?

pľúca

Ako nahliadnuť?

Röntgenové vyšetrenie pľúc Vyšetrenie respiračných (pľúcnych) orgánov Počítačová tomografia hrudníka Štúdium priedušiek a priedušnice

Aké testy sú potrebné?

Spúta analýza Celková analýza krvi sérových protilátok na pneumokoky antistreptolyzín O v krvnom sére protilátky proti Streptococcus A, B, C, D, F, G v krvi Stafylokokové infekcie: stafylokoky protilátok v sére respiračnej mykoplazmózy: metódy detekcie antigénu Mycoplasma pneumoniae v priamke imunofluorescenčné Mycoplasma infekcie: detekcia Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis detekcie chrípky: protilátky proti vírusu protilátok chrípky typu A a B v krvi na cytomegalovírus trieda krv IgM a IgG proti cytomegalovírusu: detekcia cytomegalovírusu test na HIV / AIDS, HIV infekcie: detekcia imunodeficiencie ľudský (PCR vich)

Komu sa obrátiť?

pneumológ

Liečba pneumónie

Identifikovať tých pacientov, ktorí môžu byť bezpečne ošetrené ambulantne, a tých, ktorí vyžadujú hospitalizáciu kvôli vysokému riziku komplikácií, posúdenie rizika sa vykonáva. Predikcia by mala posilniť, nie nahradiť, klinické údaje, keďže je ovplyvnená voľba miesta liečby množstvo neoceniteľných faktorov - súlad, schopnosť samoobsluhy a túžba vyhnúť sa hospitalizácie. Hospitalizácia v HITD nutná u pacientov, ktorí vyžadujú mechanickú ventiláciu, a pacientov s hypotenziou (systolický krvný tlak <90 mm Hg. v.). Ostatné kritériá hospitalizácie v PIT zahŕňajú rýchlosť dýchania vyššiu ako 30 / min, PaO2 / on inšpirovaný O2 (VO2) menšie ako 250, mnogodolevoe zapálené pľúcneho tkaniva, diastolický krvný tlak nižší ako 60 mm Hg. st., zmätenosť a močovina krvi viac ako 1 mg / dl. Adekvátna liečba zahŕňa najrýchlejšiu možnú iniciáciu antibiotickej liečby, najlepšie nie neskôr ako 8 hodín po nástupe choroby. Podporná liečba pneumónie zahŕňa tekutiny, antipyretiká a analgetiká a O2 pre pacientov s hypoxémiou.

Pretože je ťažké identifikovať mikroorganizmy, antibiotiká sa vyberajú s prihliadnutím na pravdepodobné patogény a závažnosť ochorenia. Dohodnuté odporúčania boli vypracované mnohými profesionálnymi organizáciami. Odporúčania by mali byť prispôsobené miestnym charakteristikám citlivosti patogénov, dostupných liekov a individuálnych charakteristík pacienta. Je dôležité, aby žiadna z usmernení neobsahovala odporúčania na liečbu vírusovej pneumónie.

Pri bronchiolitíde u detí spôsobených RSV sa ribavirín a špecifický imunoglobulín používajú v monoterapii av kombinácii, ale údaje o ich účinnosti sú nekonzistentné. Ribavirin sa nepoužíva u dospelých s infekciou RSV. Amantadín alebo rimantadín perorálne v dávke 200 mg raz denne, odobratý do 48 hodín od nástupu ochorenia, znižujú trvanie a závažnosť symptómy u pacientov s podozrením na chrípku počas epidémie, ale účinnosť z hľadiska prevencie nežiaducich účinkov chrípkovej pneumónie je neznáme. Zanamivir (10 mg vo forme inhalácie dvakrát denne) a oseltamivir (perorálne 2-krát denne na 75 mg s mimoriadne závažným prietokom 2-krát 150 mg) sú rovnako účinné pri znižovaní trvania príznakov spôsobených chrípkou A alebo B, ak je podávanie zahájené do 48 hodín od vzniku symptómov, aj keď zanamivir môže byť kontraindikovaný u pacientov s bronchiálnymi astma. Acyklovir 5-10 mg / kg intravenózne každých 8 hodín pre dospelých, alebo 250 až 500 mg / m2 telesného povrchu intravenózne každých 8 hodín pre deti do chránia pľúcnej infekcie spôsobenej vírusu ovčích kiahní. V prípade, že pacient nie je spustená antivírusovú liečbu v prvých 48 hodín po nástupe ochorenia, mali by byť použité a pacienti vtákov po 48 hodín po nástupe. Niektorí pacienti s vírusovým zápalom pľúcneho tkaniva, hlavne s chrípkou, vyvolávajú ďalšie bakteriálne infekcie a vyžadujú antibiotiká namierené proti S. pneumoniae, N. influenzae a Staphylococcus aureus. Pri empirickej terapii sa zlepší stav 90% pacientov s bakteriálnou pneumóniou, čo sa prejavuje poklesom kašeľ a dýchavičnosť, normalizácia teploty, zníženie bolesti v hrudníku a zníženie počtu bielych krviniek. Nedostatok zlepšenia by mal spôsobiť podozrenie na atypický mikroorganizmus, odolnosť voči antibiotiku s nedostatočným spektrom účinok, koinfekcia alebo superinfekcia druhým patogénom, obštrukčná endobronchiálna lézia, imunosupresia, vzdialená (v prípade pneumokokovej infekcie) alebo nedostatočnej adherencie (v prípade ambulancie). Ak žiadny z týchto dôvodov nie je potvrdené, zlyhanie liečby, zdá sa, že je to dôsledok nedostatočnej imunitnej ochrany.

Liečba pneumónie vírusového pôvodu sa neuskutočňuje, pretože väčšina vírusovej pneumónie sa bez neho vyrieši.

Pacienti starší ako 35 rokov po 6 týždňoch po liečbe by mali podstúpiť druhú rentgenovú štúdiu; Zachovanie infiltrátu spôsobuje podozrenie na možnú malígnu endobronchiálnu formáciu alebo tuberkulóza.

Okrem liečby

Fyzioterapia pre pneumóniu Čo robiť s pneumóniou? Antibiotiká na pneumóniu Ako na liečbu? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizin Hailefloqs Cebopim Zedex Thyme Herb Galavit

prevencia

Niektoré formy komunitného zápalu pľúcneho tkaniva sa môžu predchádzať použitím pneumokokovej konjugovanej vakcíny (pre pacientov <2 roky), N. očkovacia látka proti chrípke B (HIB) (pre pacientov <2 roky) a očkovacia látka proti chrípke (u pacientov> 65 rokov). Pneumokokové, HIB a očkovacia látka proti chrípke sa tiež odporúčajú u pacientov s vysokým rizikom. Vysoko rizikovým pacientom, ktorí neboli očkovaní proti chrípke, možno predpísať amantadín, rimantadín alebo oseltamivir počas epidémií chrípky.

výhľad

Stav kandidátov na ambulantnú liečbu sa zvyčajne zlepšuje v priebehu 24-72 hodín. Stav hospitalizovaných pacientov sa môže zlepšiť alebo zhoršiť v závislosti od sprievodnej patológie. Aspirácia je hlavným rizikovým faktorom smrti, ako aj starším vekom, množstvom a povahou sprievodnej patológie a určitými patogénmi. Smrť môže byť spôsobená samotným zápalom pľúc, progresiou na septický syndróm, ktorý poškodzuje iné orgány alebo zhoršením základných komorbidít.

Pneumokoková infekcia stále spôsobuje približne 66% všetkých smrteľných prípadov pneumónie získanej v komunite so známym patogénom. Celková úmrtnosť u hospitalizovaných pacientov je približne 12%. Nepriaznivé prognostické faktory zahŕňajú vek menej ako 1 rok alebo starší ako 60 rokov; zahŕňajúce viac ako jednu akciu; - obsah leukocytov v periférnej krvi je nižší ako 5000 / ul; súčasná patológia (zlyhanie srdca, chronický alkoholizmus, hepatálna a renálna insuficiencia), imunosupresia (agammaglobulinémia, anatomická alebo funkčný asplenizmus), infekcia sérotypmi 3 a 8 a hematogénne rozšírenie s pozitívnymi krvnými kultúrami alebo s extrapulmonárnymi komplikáciami (artritída, meningitída alebo endokarditída). Dojčatá a deti sú v skupine osobitného rizika pneumokokového otitis media, bakterémie a meningitídy.

Úmrtnosť pri legionelovej infekcii je 10-20% u pacientov s komunitnou pneumóniou a je vyššia u imunosupresívnych alebo hospitalizovaných pacientov. Pacienti, ktorí reagujú na liečbu, sa zotavia veľmi pomaly, rádiologické zmeny zvyčajne pretrvávajú dlhšie ako 1 mesiac. Väčšina pacientov potrebuje hospitalizáciu, mnohí vyžadujú podporu dýchania a 10-20% úmrtia, a to aj napriek adekvátnej antibiotickej liečbe.

Mykoplazmatický zápal pľúc má priaznivú prognózu; takmer všetci pacienti sa zotavia. Chlamydia pneumoniae reaguje pomalšie na liečbu než mykoplazma a má tendenciu sa opakovať po predčasnom vysadení liečby. Ľudia v mladom veku sa zvyčajne zotavujú, ale úmrtnosť medzi staršími osobami dosahuje 5-10%.

ilive.com.ua

Príznaky a príznaky pneumónie u dospelých

Je pneumónia nebezpečná pre dospelých?

Pneumónia je akútne infekčné ochorenie, ku ktorému dochádza so zápalom pľúcneho tkaniva. Zápal pľúc zostáva jednou z hlavných príčin úmrtia na respiračné ochorenia napriek obrovskému skoku v rozvoji liekov. Príznaky zápalu pľúc u dospelých, detí a starších ľudí, ako predtým, spôsobujú, že lekári sa obávajú osudu pacientov.

V roku 2006 bolo v Rusku zaznamenaných 591493 prípadov zápalu pľúc, čo predstavovalo 4% 8 rokov. Tieto údaje z oficiálnych správ však úplne neodrážajú skutočný obraz. Výpočty vedcov ukazujú, že skutočný výskyt pneumónie v Rusku dosahuje 15 ‰. Absolútny počet prípadov pneumónie je 1500000 ľudí každý rok. Podľa štatistík v roku 2006 pneumónia a jej komplikácie tvrdili životy 38 970 ruských dospelých.

Ak sú starší pacienti & g; 0 rokov existuje chronická sprievodná patológia (chronická obštrukčná choroba pľúc, rakovina; alkoholizmus; ochorenia pečene, obličiek, srdca a krvných ciev; diabetes), potom s ťažkým zápalom pľúc, úmrtnosť sa zvyšuje 30%. Najvyššia mortalita z pneumónie v Rusku je zaznamenaná u dospelých mužov v produktívnom veku. Typický pre Rusov, rizikový faktor pre smrteľné následky zápalu pľúc neskôr hľadá lekársku pomoc.

Známky, ktoré zvyšujú riziko smrti pneumónie u dospelých:

• Mužský pohlavie.
• Ťažká hypotermia pred chorobou.
• Dyspnoe s respiračnou frekvenciou & g; 8 v 1 min.
• Porušenie duševného stavu pacienta.
• Súčasné ochorenia - chronické zlyhanie srdca, znížená imunita, diabetes, ateroskleróza srdcových ciev, onkologické procesy, chronické zlyhanie obličiek.
• Nízky krvný tlak
• Nízka telesná teplota

Ak pacienti, ktorí zomreli na zápal pľúc, vedeli o prvých príznakoch nebezpečnej choroby a obrátili sa na lekára včas, mohli by sa zachrániť ich životy.

Prvé príznaky a príznaky naznačujúce zápal pľúc:

• Náhla náhla choroba;
• horúčka (prudké zvýšenie telesnej teploty a 8 ° C);
• zimnica (chvenie svalov);
• bolesť na hrudníku pri kašli a hlbokom dýchaní;
• suchý alebo neproduktívny kašeľ s hrdlom hlienu;
• dýchavičnosť - pocit nedostatku vzduchu;
• všeobecná slabosť a únava;
• ťažké potenie v noci a pri najmenšom zaťažení.

Tieto príznaky u osoby, ktorá sa ochorela "zima by mala upovedomiť svojich príbuzných, pretože je pravdepodobné, že diagnostikujú pneumóniu. Ak máte podozrenie na zápal pľúc, poraďte sa s lekárom.

Objektívne príznaky choroby

Lekár vyšetrujúci pacienta odhaľuje objektívne symptómy zápalu pľúc:

• Dutnosť zvuku pri poklepaní na postihnuté miesta pľúc;
• tvrdé dýchanie nad zapálenou časťou pľúcneho tkaniva;
• počúvajúc dýchavičnosť nad miestom zápalu.

Hlavným pravidlom, ktoré potvrdzuje pneumóniu, je asymetria objektívnych zistení, čiže prítomnosť symptómov pneumónie len v jednej plúcke. Po vyšetrení lekár predpíše RTG hrudníka.

Röntgenové symptómy zápalu pľúc

Hlavným rádiografickým dôkazom zápalu pľúc je lokálne stmievanie pľúc u pacienta, ktorý má príznaky zápalu dolných dýchacích ciest.

Röntgenové lúče pre podozrenie na zápal pľúc vykonávajú všetci pacienti: deti a dospelí. Toto povinné pravidlo je spojené s rizikom komplikácií pneumónie s oneskorením pri vymenovaní antibiotík. Dôsledky otrasenia môžu byť smrteľné.

Liečba zápalu pľúc

Hlavnou zložkou liečby, stanovením prognózy, je správna voľba antimikrobiálneho činidla - antibiotika. Liečba miernych prípadov zápalu pľúc u dospelých sa môže uskutočniť doma. Okrem antimikrobiálnych liekov pacient potrebuje odpočinok v posteli počas horúčky, hojného teplej nápoja a adekvátnej výživy. Ak pacient vykašlia hlien, potom kašeľ môže byť zmiernený pomocou expektorantov a komôr na hrudi.

Diéta pre pacienta s pneumóniou je často častou výživou, potravina by mala byť ľahko asimilovaná a plne rozvinutá v zložení.

V prípade vážneho stavu je pacient ošetrovaný v nemocnici (v nemocnici).

Po zotavení z pneumónie sa pacient pozoruje u klinického terapeuta po dobu 1 roka.

Prevencia ochorenia

Na prevenciu ochorenia pomôže očkovanie proti pneumokokom - hlavným vinníkom ochorenia. Ak je vakcína kontraindikovaná rizikovému pacientovi, môžete použiť lieky, ako sú "tablety s očkovacou látkou". Takéto lieky obsahujú povrchové proteíny mikrobiálnych patogénov, ktoré zvyšujú imunitu. Účinok takýchto imunomodulátorov sa považuje za "štepenie" len bez injekcie. Pre kompetentnú voľbu liečby a prevenciu zápalu pľúc je potrebná lekárska konzultácia.

ingalin.ru

Existuje pneumónia bez horúčky? Pneumónia bez horúčky a kašľa

Pneumónia je veľmi nebezpečná choroba, ktorá môže viesť k komplikáciám a prerušeniam v práci, v prvom rade kardiovaskulárnemu systému. V prítomnosti takých príznakov ako kašeľ, dýchavičnosť, slabosť a horúčka nie je ťažké podozrenie na prítomnosť tohto ochorenia a včas navštíviť lekára.

Stane sa to bez horúčky? Ukazuje sa, že v niektorých prípadoch je to celkom možné. Táto zápal pľúc sa tiež nazýva tichý alebo skrytý.

Táto choroba je nebezpečná

Na zistenie tejto patológie je potrebné vykonať dôkladnú diagnostiku, obvyklé počúvanie pľúc neodhalí latentnú pneumóniu. Navyše ani skúsený lekár nemôže vždy správne diagnostikovať chorobu, ktorá nie je sprevádzaná horúčkou a kašľom, čo často vedie k katastrofickým následkom.

Obzvlášť nebezpečná je pneumónia u detí bez teploty, pretože malé dieťa zatiaľ nie je schopné vysvetliť svoje pocity. Preto je žiaduce, aby každý vedel hlavné príznaky tejto choroby.

Hlavné rizikové faktory

Pneumónia bez teploty sa často vyskytuje u ľudí so zníženou imunitou. Dôvodom na zníženie ochranných síl tela môže byť prítomnosť zdroja chronickej infekcie, ako sú napríklad zápaly mandlí alebo neošetrené zuby. Osoba so zníženou imunitou nemôže ani predpokladať, že má zápal pľúc bez horúčky, príznaky môžu chýbať niekoľko dní. Hlavným znakom v tomto prípade je dýchavičnosť. Keď sa pokúsite zhlboka nadýchnuť, človek sa cíti závraty.

U starších ľudí sa zápal pľúc bez horúčky a kašľa môže prejaviť ako bolesť v hrudníku, ktorá nie je vždy lokalizovaná v pľúcach. Takáto bolesť je niekedy podobná svalovej bolesti, takže ľudia niekedy chodia na lekára so sťažnosťami na preťahovanie svalov.

Najviac náchylní na túto chorobu sú ľudia s rušným životným plánom, ktorí pracujú tvrdo bez odpočinku a trpia chorobami na nohách.

Dobrá životná úroveň a primeraná výživa pomáhajú telu vyrovnať sa so zápalom, ale s ním Toto je nahradenie postihnutých pľúc spojivovým tkanivom, čo môže spôsobiť dýchacie ťažkosti zlyhanie.

Ďalšou príčinou choroby je nekontrolované používanie antibiotík. Pri dlhodobom používaní takýchto liekov sa na ne zvykne telo, čo vedie k zníženiu terapeutického účinku.

Vzhľadom na dlhodobé užívanie antitusikových liekov sa pneumónia môže vyvinúť bez teploty a kašľa. Takéto lieky potláčajú proces vylučovania spúta z pľúc, čo vedie k akumulácii patogénnej flóry v tele.

Charakteristiky priebehu ochorenia

Niekedy sa pneumónia stáva bez teploty, ale je sprevádzaná kašľom. Najčastejšie sa to stane po dlhom chlade, keď sa stav človeka zlepšil, nie je počuť dýchavičnosť v pľúcach, ale pretrváva malý kašeľ.

Mali by byť upozornení, keď sa vyskytnú takéto príznaky:

• Kašeľ s hojným alebo zlým spútom trvá dlhšie ako dva týždne;
• zvýšená slabosť, znížená chuť do jedla, trvalý zmysel pre smäd;
• bolestivé červenanie. Červené škvrny sa môžu objaviť len na jednej tvári, zo strany zapálených pľúc;
• obštrukcia, sipot, ktorý sprevádza bolesť v dolnej časti hrudníka. Pri dýchaní je viditeľná asymetria pohybu hrudníka. Rýchle dýchanie je jedným z hlavných príznakov tejto choroby. Faktom je, že keď sa ochorenie rozvinie, plocha zdravých pľúc sa zmenší, pacient nemá kyslík a kompenzuje tento nedostatok častým dýchaním;
• s minimálnym fyzickým námahom sa človek hojne potne a vrhá ho do horúčky;
• sú bolestivé pocity v hrudi, keď sa telo otočí.

diagnostika

Identifikácia a diagnostika takejto choroby si vyžaduje rozsiahle lekárske skúsenosti a základné vedomosti symptomatológia, pretože pneumónia u dospelých bez teploty s počúvaním pľúc často nie je je odhalená.

Na diagnostikovanie lekára by mal lekár požiadať pacientku o sťažnosti, vykonať vyšetrenie hrudníka, venovať osobitnú pozornosť symetrii svojho pohybu počas inšpirácie a vypršania. Potom sa vykonáva chrastanie a počúvanie pľúc (so zápalom suchého a vlhkého dýchavičnosti, tupý zvuk v problémových oblastiach).

Na diagnostikovanie tejto formy ochorenia je potrebná všeobecná analýza krvi, moču, ako aj analýzy spúta.

S cieľom objasniť, ktorá oblasť pľúc je ovplyvnená, určiť veľkosť zamerania zápalu a zistiť možné komplikácie, vykoná sa röntgenové vyšetrenie. Rôntgenový difrakčný vzor sa uskutočňuje v dvoch výstupkoch. Prvotným znakom tejto patológie je prítomnosť obmedzeného tmavnutia pľúcneho tkaniva.

Bohužiaľ, niekedy rádiografický výskum nie je informatívny. V tejto situácii sa obráťte na presnejšiu metódu výskumu - počítačovú tomografiu pľúc. Použite túto metódu v takýchto prípadoch:

• Röntgenogram nedovoľuje odhaliť centrum zápalu za prítomnosti osoby, ktorá má všetky príznaky zápalu pľúc;
• s opakovaným výskytom ochorenia (viac ako 3-krát) v prípade, že sa zameranie zápalu nachádza v rovnakom laloku pľúc;
• ak sa výsledky röntgenového vyšetrenia nezhodujú s klinickými prejavmi ochorenia.

V niektorých prípadoch môže potrebovať bronchoskopiu. Štúdia sa uskutočňuje pomocou flexibilnej trubice s kamerou na konci. Rúrka cez nos je vložená do lumen priedušiek. Bronchoskopia je potrebná pri komplikovaných formách pneumónie.

Známky latentnej pneumónie u detí

Pneumónia u detí bez horúčky sprevádza mierne odlišné symptómy ako u dospelých. Rodičia by mali byť upozornení konštantný ospalosť a letargia dieťa plače bez dôvodu, nechutenstvo, nadmerné potenie, modrá nasolabiálních trojuholníka, dýchavičnosť.

Za prítomnosti takýchto príznakov je potrebné ihneď ukázať dieťaťu pediatrom, ktorý bude vykonávať potrebné štúdie a presne diagnostikovať.

liečba

Po úplnom predbežnom vyšetrení a vykonaní všetkých štúdií lekár predpíše potrebnú liečbu. Ak máte pneumóniu bez teploty, v tomto prípade je samoliečba neprijateľná.

Na liečbu pneumónie sa obvykle predpisujú antibiotiká so širokým spektrom účinku. Veľmi často sa vyžaduje kombinácia dvoch antibakteriálnych liekov. Dĺžka liečby je najmenej 7-10 dní.

Ak pneumónia bez horúčky sprevádzané kašeľ a vykašliavanie sú menovaní stenčovanie hlienu znamená "ACC" Lasolvan Bromhexin ". U pacientov bez kašľa alebo suchého kašľa nie je potrebné používať takéto prostriedky.

Ak má osoba ťažkosti s dýchaním, je potrebné použiť bronchodilatátory. Inhalácia s rozprašovačom je užitočná.

Pri ťažkých formách pneumónie je potrebná imunomodulačná liečba, podávanie multivitamínov.

10 dní po začiatku liečby sa opakuje röntgenové vyšetrenie. V prípade hrozby komplikácií alebo zhoršenia stavu osoby je možné snímky urobiť skôr. Ako teda môže riziko rozšírenia pľúca pri dlhodobom priebehu ochorenia, je potrebné navštíviť TB.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ľudové metódy liečby môžu byť len doplnkom k hlavnému liečeniu, ale nie nahradzujúcim. Ak máte zápal pľúc bez horúčky, liečba s ľuďmi je možná len vtedy, ak nie ste alergický na ne.

Je užitočné použiť med, rovnako ako veľké dávky cesnaku alebo cibule.
Namiesto obvyklých horúcich nápojov je dobré piť infúzie z listov materskej a nevlastnej matky, bokov, bahníkov, lipových kvetov, malín.

V štádiu obnovy je užitočná infúzia listov materskej a nevlastnej matky, plantej, nechtíkavých kvetov, tymianu, sladkého drievka. Polievková lyžica zmesi rastlín sa naleje do pohára vriacej vody a trvá 30 minút. Potom sa liek má filtrovať a užívať na lyžičku 3-4 krát denne pred jedlom. Tento liek posilňuje imunitný systém, obnovuje silu.

Životný štýl počas choroby

Pneumónia bez teploty vyžaduje odpočinok v posteli. Fajčenie je zakázané. Objem použitých kvapalín by nemal byť nižší ako -3 litre za deň. Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, sacharidy a vitamíny, najmä A, B a C.

Mnohí budú využívať dychové cvičenia. Najjednoduchšie cvičenie je nafukovacie balóniky. Skôr ako začnete, poraďte sa so svojím lekárom. Za určitých podmienok sú dychové cvičenia kontraindikované.

Čo nemožno urobiť

V žiadnom prípade nepoužívajte antibakteriálne lieky (môžete ich použiť iba po vyšetrení sputa na citlivosť na konkrétnu sériu antibiotík).

Nezhrievajte hrudník a telo ako celok. Nemôžete si vziať horúce kúpele, kúpať sa v saune alebo v saune. Nepoužívajte antivírusové a expektoračné lieky bez rady lekára.

Nevykonávajte bežné činnosti, aj keď máte pneumóniu bez teploty. Príznaky ochorenia nemusia byť vyslovované, ale ani v tomto prípade nemôžete viesť aktívny životný štýl a poskytnúť svojmu telu zvýšenú fyzickú aktivitu.

Na prevenciu zápalu pľúc je potrebné posilniť imunitu a obranyschopnosť tela, plne a pravidelne sa stravovať.

Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, pretože nevhodná liečba takejto choroby môže byť smrteľná.

syl.ru

Pneumónia získaná v Spoločenstve: diagnostika, liečba. Prevencia pneumónie získanej v komunite

Pneumónia získaná v Spoločenstve sa považuje za najbežnejšie infekčné ochorenia dýchacieho traktu. Najčastejšie je táto choroba príčinou smrti z rôznych infekcií. K tomu dochádza v dôsledku zníženia imunity ľudí a rýchlej adaptácie patogénov na antibiotiká.

Čo je pneumónia získaná v komunite?

Ide o infekčnú chorobu dolných dýchacích ciest. Pneumónia získaná v Spoločenstve u detí a dospelých sa vo väčšine prípadov vyvíja ako komplikácia vírusovej infekcie. Názov pneumónie charakterizuje podmienky jeho výskytu. Osoba je chorá doma bez akéhokoľvek kontaktu so zdravotníckym zariadením.

Pneumónia u dospelých

Dospelí sa najčastejšie dostávajú zápal pľúc v dôsledku požití baktérií, ktoré sú príčinou tohto ochorenia. Pneumónia získaná v Spoločenstve u dospelých nezávisí od geografických zón a sociálno-ekonomických vzťahov.

Počas celého života na dýchacích cestách a pľúcach osoby sú neustále ovplyvňované patogénmi: vírusmi a parazitmi. Na ceste do pľúc sa baktérie stretávajú s ochrannými bariérami, ktoré predstavujú horné dýchacie cesty a orofaryngu. Ak sa tieto prekážky prekonajú patogénnymi organizmami - baktériami, vírusmi a hubami, začne sa infekcia.

Čo je zápal pľúc?

Táto choroba je rozdelená do troch typov:

1. Slabá pneumónia je najväčšia skupina. Ona je liečená trpezlivo, doma.
2. Choroba je strednej závažnosti. Takáto pneumónia sa liečí v nemocnici. Zvláštnosťou tejto skupiny je, že väčšina pacientov má chronické ochorenia.
3. Závažná forma zápalu pľúc. Ošetruje ju iba v nemocnici, na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Pneumónia získaná v Spoločenstve sa deje:

• Focal. Malá oblasť pľúc je zapálená.
• Segmentové. Charakteristickou je porážka jednej alebo naraz viacerých častí orgánu.
• Vlastné imanie. Niektoré časti tela sú poškodené.
• Celková suma. Porážka je všetky pľúca.

Pneumónia získaná v Spoločenstve je jednostranná a obojstranná, pravostranná a ľavostranná.

príznaky

• Teplota tela stúpa.
• Je tu chlad a slabosť.
• Znížená účinnosť a chuť do jedla.
• Objaví sa potenie, najmä v noci.
• Hlava, kĺby a svaly bolestia.
• Vedomie je zmätené a orientácia je zlomená, ak je choroba v ťažkej forme.
• Bolesť v hrudi.
• Môže sa objaviť herpes.

• Bolest v brušnej dutine, hnačka a vracanie.
• Dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje počas cvičenia. Keď je osoba v kľude, nestane sa to.

dôvody

Pneumónia získaná v komunite sa vyvíja, keď mikróby vstupujú do oslabeného ľudského tela a zapríčiňujú zápal. Príčiny ochorenia sú nasledovné:

• Podchladenie tela.
• Vírusové infekcie.
• Súbežné ochorenia: cukrovka, srdce, pľúca a iné.
• Oslabená imunita.
• Nadmerná spotreba alkoholických nápojov.
• Dlhý pobyt na posteli.
• Odložené operácie.
• Starší vek.

Patogény choroby

• Pneumokoky (najčastejšie príčinou ochorenia).
• Stafylokoky.
• Atypické patogény: mykoplazma a chlamýdie.
• Klebsiella.
• Vírusov.
• Pneumocystis.
• Črevné bacily.
• Haemophilus influenzae.

diagnostika

Počas vyšetrenia, je dôležité identifikovať a vyhodnotiť klinické príznaky ako je horúčka, bolesti na hrudníku, kašeľ s hlienu. Preto, ak má človek pneumóniu získanú v komunite, história ochorenia je povinná pre každého pacienta. V ňom lekár zaznamená všetky sťažnosti a menovania pacienta. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná rádiologické vyšetrenie: RTG hrudníka. Klinické prejavy komunitnej pneumónie sú:

• Kašeľ s vylučovaním muko-purulentného sputa, v ktorom sú prítomné krvné žily.
• Bolesť v hrudi počas dýchania a kašľa.
• Horúčka a dýchavičnosť.
• Chvenie hlasu.
• Sipot.

Niekedy sa príznaky sú odlišné od tých typickej choroby, čo sťažuje správnu diagnózu a určenie liečby.

Radiačná skúška

Pacientovi je pridelená rádiografia, ak má pneumóniu získanú v komunite. spôsob diagnózy lúč zahŕňa vyšetrenie orgánov v hrudnej dutine prednej časti. Obraz sa robí v rovnom a bočnom pohľade. Pacient predlžuje vyšetrenie ray čo najskôr navštíviť lekára, a potom po dvoch týždňoch po ošetrení začal antibakteriálne. Ale tento postup môže byť vykonaný skôr, v prípade, že liečba akýchkoľvek komplikácií alebo významne zmeniť klinický obraz choroby.

Hlavným znakom pneumónia pri RTG je uzáver pľúcneho tkaniva v obrazu je určená výpadku. Ak nie sú žiadne známky zhutnenia, potom nie je pneumónia.

Pľúcna pravostranná pneumónia dolného laloku

Veľa pacientov do nemocnice, keď sú znepokojení symptómy, ako je dýchavičnosť, kašeľ, sprevádzaný blennoptysis, zvýšením teploty na 39 stupňov, bolesť s brnenie na pravej strane pod hrana. Po vypočutí pacientových sťažností lekár skúma, počúva a sondy, ak je to potrebné. Ak existuje podozrenie, že pacient má pravostrannú pneumóniu získanú v komunite, vyskytuje sa oveľa častejšie (prečo mu venujeme osobitnú pozornosť), je pridelený plný prieskum:

• Laboratórne testy: všeobecná, klinická a biochemická analýza krvi, analýza moču a spúta.
• Inštrumentálne štúdie, vrátane rádiografie hrudníka, fibroblochoskopie a elektrokardiogramov. Forma tmavnutia na rádiografickom zobrazení nám umožňuje objasniť diagnózu a fibroskopiu - odhaliť postihnutie priedušiek a priedušnice v procese zápalu.

Ak výsledky všetkých testov potvrdia, že pacient má pravostrannú pneumóniu získanú v komunite, história je doplnená. Pred začiatkom liečby záznam pacientov zaznamenáva výsledky štúdie na všetkých indikátoroch. Toto je potrebné na vykonanie jeho úpravy podľa potreby.

Laboratórne a inštrumentálne štúdie môžu vyvolať zápal spodného pravého laloku pľúc. Toto je ďalší príbeh tejto choroby. Pneumónia s nižším lalokom získanou v Spoločenstve - to bude diagnóza. Keď je presne stanovená, lekár predpíše liečbu, ktorá je individuálna pre každého pacienta.

Ako liečiť pneumóniu získanú v komunite?

Pacienti s touto diagnózou sa môžu liečiť v nemocnici aj doma. Ak má pacient pneumóniu získanú v komunite, história ochorenia je povinná bez ohľadu na miesto liečby. Pacienti v ambulantnej liečbe sú bežne rozdelení do dvoch skupín. Prvá sa týka osôb mladších ako 60 rokov, ktoré nemajú sprievodné choroby. Druhý - nad 60 rokov alebo ľudí so sprievodnými chorobami (akéhokoľvek veku). Keď má človek pneumóniu získanú v komunite, liečba sa uskutočňuje antibakteriálnymi liekmi.

Pre pacientov prvej skupiny sa vymenúvajú:

• "Amoxicilín" s dávkou 1 g alebo "Amoxicilín / Clavulanát" - 25 gramov naraz. Prijaté počas dňa trikrát.
• Alternatívou k týmto liekom môže byť: "Klaritromycín" alebo "Roxitromycín" v dávke g, respektíve 5 g. Vezmite dvakrát denne. Môže byť menovaný "Azitromycín ktorý sa užíva raz denne vo výške, g.
• Ak existuje podozrenie, že ochorenie je spôsobené atypickým patogénom, lekár môže predpisovať "Levofloxacín" alebo "Moxifloxacín" v g, g, g. Obe lieky sa užívajú jedenkrát denne.

Ak majú pacienti druhej skupiny pneumóniu získanú v komunite, liečba sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

• "Amoxicilín / klavulanát" sa predpisuje trikrát denne na dávku 25 g alebo dvakrát denne na 1 g, "Cefuroxim" by sa mal užívať v množstve g, ktoré sa podáva raz denne dvakrát denne.
• Alternatívne lieky môžu byť predpisované: "Levofloxacín" alebo "Moxifloxacín" v g, g, g, jedenkrát denne denne. "Ceftriaxón" je predpísaný na 1-2 gramy intramuskulárne, tiež raz denne.

Liečba ochorenia u detí

Pneumónia získaná v Spoločenstve u detí s nekomplikovanou formou ochorenia v závislosti od veku sa lieči nasledujúcimi liekmi:

• Deti mladšie ako 6 mesiacov majú predpísané: "Josamycín" dvakrát denne počas týždňa vo výpočte 20 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Možno "Azitromycín" - denná norma by nemala prekročiť 5 mg na kilogram telesnej hmotnosti, trvanie liečby - 5 dní.
• Deti mladšie ako 5 rokov majú predpísané "Amoxicilín" vo vnútri dávky 25 mg / kg dvakrát denne, trvanie liečby je 5 dní. Môže určiť "Amoxicilín / klavulanát" v prepočte na kilogram telesnej hmotnosti 40-50 mg alebo "Cefuroxin aksetil" v dávke 20-40 mg / kg. Obe lieky sa užívajú dvakrát denne, trvanie liečby je 5 dní.
• Deti staršie ako 5 rokov majú predpísané "Amoxicilín" s dávkou 25 mg / kg ráno a večer. Ak existujú podozrenia na SARS, predpíšte "Josamycin" vo vnútri a zvyšujte dávku na 40 mg / kg denne počas jedného týždňa alebo "azitromycínu" podľa schémy: 1 deň - 10 mg / kg, potom 5 mg / kg počas 5 dní. Ak nie je žiadny pozitívny výsledok liečby, môžete nahradiť "Amoxicilín" v dávke 50 mg / kg raz denne.

Preventívne opatrenia na prevenciu chorôb

Preventívna starostlivosť o komunitnú pneumóniu sa vykonáva pomocou pneumokokových a chrípkových vakcín. Ak je to potrebné, vstrekne sa súčasne iba v rôznych rukách. Na tento účel sa používa 23-valentná nekonjugovaná očkovacia látka. Zavádza sa:

• Ľudia starší ako 50 rokov.
• Osoby žijúce v opatrovateľských zariadeniach.
• Dospelí a deti s chronickým ochorením pľúc, srdca a ciev alebo pod neustálym lekárskym dohľadom.
• Deti a dospievajúci (od šiestich mesiacov do dospelosti), ktorí už dlho užívajú aspirín.
• Tehotné ženy 2-3.
• Lekári, zdravotné sestry a zvyšok personálu nemocnice a ambulancií.
• Zamestnanci ošetrovateľských oddelení.
• Členom rodiny tých ľudí, ktorí sú ohrození.
• Zdravotnícki pracovníci, ktorí sa starajú o chorých doma.

Prevencia pneumónie získanej v komunite je:

• Správny spôsob života, ktorý zahŕňa cvičenie, pravidelné dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, aktívny odpočinok.
• Vyvážená zdravá strava s normálnym obsahom bielkovín, vitamínov a stopových prvkov.
• Každoročné očkovanie detí a dospelých proti chrípke, ktoré sa vykonáva pred začiatkom studenej sezóny. Veľmi často chrípka spôsobuje komplikácie. Človek dostane zápal pľúc, čo je ťažké.
• Život bez hypotermie a prievanu.
• Denné upratovanie a vysávanie miestnosti.
• Časté umývanie rúk a oplachovanie nosových dierok.
• Obmedzenie kontaktov s pacientmi s ARI.
• V období masového šírenia infekcie, príjem medu a cesnaku. Sú vynikajúce imunostimulačné činidlá.
• Ak sa nakazíte chrípkou sami alebo s vaším dieťaťom, nevykonávajte samoliečbu, ale zavolajte lekára.

syl.ru

Súvisiace články