Tablety amitriptylínu: návod na použitie

šírka = Amitriptylín sa vzťahuje na antidepresíva a na skupinovú príslušnosť k tricyklickým zlúčeninám.

Mechanizmus terapeutického účinku je založený na inhibícii spätného neuronálneho záchvatu norepinefrínu a serotonínu. V dôsledku toho sa ich koncentrácia v synapsiách centrálneho nervového systému výrazne zvyšuje. K ďalším pozitívnym účinkom užívania možno pripísať centrálny analgetický, anti-bulimický a protivzdušný účinok.

Na tejto stránke nájdete všetky informácie o Amitriptyline: úplný návod na použitie pre tento liek stredné, priemerné ceny v lekárňach, úplné a neúplné analógy lieku, ako aj recenzie ľudí, ktorí už požiadali Amitriptylínu. Chcete opustiť svoj názor? Napíšte do komentárov.

Klinická a farmakologická skupina

Antidepresívum.

Podmienky dovolenky z lekární

Je uvoľnená na lekársky predpis.

Cenník

Koľko stojí Amitriptylín? Priemerná cena v lekárňach je na úrovni30 rubľov.

Forma vydania a zloženia

Pre 10 tabliet s dávkou 25 mg v blistri. 5 blistrov s 10 tabletami je umiestnených v balení z lepenky.

instagram viewer

1 tableta obsahuje hydrochlorid amitriptylínu, ktorý bol prepočítaný na 25 mg amitriptylínu;
pomocné látky: monohydrát laktózy, mikrokryštalická celulóza, sodná soľ kroskarmelózy, hypromelóza, magnéziumstearát, aerosil, makrogol 6000, oxid titaničitý, mastenec, tween-80, kyslá červená 2 ° C.

Farmakologický účinok

Mechanizmus antidepresívneho účinku liečiva je založený na inhibícii spätného vychytávania neuronálneho dopamínu, noradrenalínu a serotonínu.

Je antagonista muskarínových cholinergných receptorov, má antiadrenergné a antihistamínové vlastnosti, ktoré sú účinné pre pomočovanie. Má centrálny analgetický účinok, anti-bulimické a protivzdušné účinky. Ak chcete úplne prejaviť antidepresívny účinok, trvá to 2-4 týždne.

Indikácie na použitie

Podľa pokynov je Amitriptylín predpísaný na liečbu depresívnych stavov s inváziou, reaktívnou, endogénnou, liečivou povahou, ako aj depresie na pozadí zneužívania alkoholu, poškodenia organizmu mozgu, sprevádzané poruchami spánku, agitovanosťou, úzkosťou.

Indikácie pre použitie amitriptylínu sú:

Schizofrenická psychóza;
Emocionálne zmiešané poruchy;
Poruchy správania;
Nočná enuréza (iná ako v dôsledku nízkeho tónu močového mechúra);
Bulímia nervosa;
Chronická bolesť (migréna, atypická bolesť tváre, bolesti u pacientov s nádorovým ochorením, diabetickej neuropatie a posttraumatické, reumatické bolesti, postherpetickej neuralgie).

Amitriptylín sa používa aj pri chorobách peptických vredov, na zmiernenie bolesti hlavy a prevenciu migrény.

kontraindikácie

Amitriptylín je kontraindikovaný na použitie v prípade vývoja takýchto stavov:

individuálna intolerancia účinnej látky;
s výrazným zvýšením krvného tlaku;
so závažným porušovaním fungovania pečene a močového systému;
zlyhanie srdca (vo fáze dekompenzácie);
akútny infarkt a zotavenie po podobnom stave;
s porušením vedenia srdcových svalov;
exacerbácie peptického vredu žalúdka a dvanástnika;
sa liek nepoužíva počas liečby gravidných a dojčiacich žien, ako aj u pacientov, ktorí nedosiahli šesť rokov.

Prísne kontraindikované súčasné použitie s inhibítormi MAO, pacientov s atónia močového mechúra, črevnej obštrukcie, a hypertrofia prostaty.

Liečivo sa používa s mimoriadnou opatrnosťou pri liečbe ľudí, ktorí majú anamnézu alkoholizmu, bronchiálnu astmu, tendenciu k maniodepresívna psychózy, epilepsia, hypertyreóza, angina pectoris, srdcové zlyhanie, glaukómu s uzavretým uhlom, vnútroočné hypertenzia, schizofrénia.

Aplikácia v tehotenstve a laktácii

U gravidných žien sa liek má používať iba vtedy, ak očakávaný prínos pre matku presahuje potenciálne riziko pre plod.

Preniká do materského mlieka a môže spôsobiť ospalosť u dojčiat. Aby sa zabránilo rozvoju syndrómu "zrušenie" u novorodencov (prejavujúci sa dýchavičnosťou, ospalosť, črevné koliky, podráždenosť, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, tras alebo kŕčov) sa amitriptylín postupne odstraňuje najmenej 7 týždňov pred očakávaným dodávka.

Návod na použitie Amitriptylín

V návode na použitie sa uvádza, že tablety amitriptylínu sa podávajú orálne (počas alebo po jedle).

Počiatočný denný príjem pri perorálnom podaní je 50-75 mg (25 mg v 2-3 dávkach), potom sa dávka postupne zvyšuje o 25 až 50 mg, kým sa nedosiahne požadovaný antidepresívny účinok. Optimálna denná terapeutická dávka je 150-200 mg (maximálna časť dávky sa užíva v noci).
Pri ťažkej depresii, ktorá je rezistentná na liečbu, dávka sa zvyšuje na 300 mg alebo viac až na maximálnu tolerovanú dávku. V týchto prípadoch sa odporúča liečba začať intramuskulárnym alebo intravenóznym podávaním liečiva, pri použití vyšších počiatočných dávok, čo urýchľuje tvorbu dávok pod kontrolou somatických state. Po dosiahnutí perzistujúceho antidepresívneho účinku sa dávky po 2-4 týždňoch postupne a pomaly znižujú.
V prípade príznakov depresie s klesajúcimi dávkami je potrebné vrátiť sa k predchádzajúcej dávke. Ak sa stav pacienta v priebehu 3-4 týždňov liečby nezlepší, potom je ďalšia liečba nepraktická.

U starších pacientov s miernymi poruchami v ambulantnej praxi sú dávky 25-50-100 mg (MAX) v rozdelených dávkach alebo raz denne v noci. Na prevenciu migrény je chronická bolesť neurogénneho charakteru (vrátane predĺžených bolesti hlavy) od 1 do -25 mg až 100 mg / deň. Interakcia s inými liekmi Amitriptylín posilňuje depresiu CNS týmito liekmi: neuroleptikami, sedatíva a hypnotiká, antikonvulzíva, centrálne a narkotické analgetiká, prostriedky na anestéziu, alkohol.

Priraďte intramuskulárne alebo intravenózne.

Pri ťažkej depresii je rezistentná na liečbu: intramuskulárne alebo intravenózne (podáva sa pomaly!) Podáva sa v dávke 10-20-30 mg až 4x v deň, zvyšovanie dávky sa má vykonať postupne, maximálna denná dávka 150 mg; Po 1-2 týždňoch prechádza na užívanie lieku dovnútra. Deti staršie ako 12 rokov a starší ľudia dostávajú nižšie dávky a zvyšujú ich pomalšie.

Pri kombinovanom použití amitriptylínu s neuroleptikmi a / alebo anticholínergnými liečivami sa môže vyskytnúť febrilná teplotná reakcia, paralytická intestinálna obštrukcia. Amitriptylín zosilňuje hypertenzívne účinky katecholamínov, ale inhibuje účinky liekov pôsobiacich na uvoľňovanie norepinefrínu.

Amitriptylín môže znížiť antihypertenzívny účinok sympatolytík (oktadín, guanetidín a lieky s podobným mechanizmom účinku).

Pri súčasnom podávaní amitriptylínu a cimetidínu je možné zvýšiť plazmatickú koncentráciu amitriptylínu.

Súčasné podávanie amitriptylínu s inhibítormi MAO môže viesť k smrti. Prerušenie liečby medzi užívaním inhibítorov MAO a tricyklických antidepresív by malo trvať najmenej 14 dní!

Nežiaduce účinky

Podľa recenzií Amitriptylínu sú najčastejšie vedľajšie účinky lieku: zvýšená intraokulárna tlak, nepohodlie, zápcha, retencia moču, sucho v ústach, obštrukcia čriev, ospalosť, zvýšená telesnej teploty.

Okrem toho môžu mať pacienti takéto vedľajšie účinky:

poruchy centrálneho nervového systému: závrat, ospalosť, tremor;
poruchy gastrointestinálneho traktu: porucha chuti, stomatitída, nevoľnosť, vracanie, rozvoj anorexie, v zriedkavých prípadoch porušenie pečene;
poruchy v činnosti kardiovaskulárneho systému: tachykardia, zvýšený krvný tlak, ortostatická hypotenzia atď .;
alergické reakcie. Podľa recenzií Amitriptylínu niektorí pacienti mali vyrážky a iné alergické reakcie;
poruchy endokrinného systému: pokles libida a potencie, zmena sekrécie ADH, gynekomastia.

Po prečítaní recenzií o amitriptylíne nájdete informácie, že dlhodobé užívanie lieku môže viesť k zvýšeniu telesnej hmotnosti.

S opatrnosťou určiť drogu ľuďom s maniako-depresívnou psychózou, existuje riziko prechodu ochorenia na manickú fázu.

Treba tiež pripomenúť, že použitie Amitriptylínu v tabletách s dennou dávkou lieku nad 150 mg vedie k zníženiu prahu konvulzívnej aktivity. V dôsledku toho majú pacienti s anamnézou konvulzívnych záchvatov, ako aj tí, ktorým majú kŕče môže dôjsť v dôsledku veku alebo zranenia, riziko kŕče.

predávkovať

Je možné zvýšiť závažnosť popísaných vedľajších účinkov.

Akútna otravou amitriptylínom je nebezpečenstvo pre život pacienta, dokonca aj s uspokojivým všeobecným stavom a zachovaním respiračných funkcií. Kŕče a ťažké poškodenie vitálnych funkcií tela sa môžu vyskytnúť neočakávane. Známky závažného kardiotoxického účinku - predĺženie komplexu OK5 na EKG - sa môžu objaviť až po 3-5 dňoch (latentné obdobie) po podaní toxickej dávky. -

Liečba: V prípade predávkovania ihneď zavolajte ambulanciu.

Špeciálne pokyny

Pred vykonaním liečby je potrebné kontrolovať hladinu krvného tlaku. Parenterálny amitriptylín sa podáva len pod dohľadom lekára v podmienkach nemocnice. V prvých dňoch liečby treba dodržať odpočinok v posteli. Vyžaduje úplné odmietnutie užívania etanolu.

Ostré odmietnutie terapie môže spôsobiť syndróm "zrušenia". Liečivo v dávke vyššej ako 150 mg denne vedie k zníženiu prahu konvulzívnej aktivity, čo je dôležité zvážiť pri výskyte epileptických záchvatov u pacientov s predispozíciou. U osôb s cyklickými afektívnymi poruchami počas depresívnej fázy je možné vyvinúť hypomanické alebo manické stavy. V prípade potreby sa liečba obnoví z malých dávok po zmiernení týchto stavov. Pri liečbe ľudí, ktorí užívajú lieky s hormónmi štítnej žľazy, sa musí venovať pozornosť žľazy pri liečbe pacientov s tyreotoxikózou z dôvodu možného rizika vzniku kardiotoxických účinkov účinky.

Liečba môže vyvolať vývoj paralytickej intestinálnej obštrukcie u starších ľudí a tiež náchylnú na chronickú zápchu. Pred vykonávaním lokálnej alebo celkovej anestézie je povinné varovať anesteziológov o tom, že užívajú amitriptylín. Dlhodobá terapia vyvoláva vývoj kazu. Možno zvýšený dopyt po riboflavíne. Amitriptylín preniká do materského mlieka, u detí spôsobuje zvýšenú ospalosť. Liek ovplyvňuje riadenie motorových vozidiel.

Liekové interakcie

Súčasné užívanie s klonidínom a guanetidínom vedie k zníženiu terapeutického účinku týchto látok, ktoré sú spojené so znížením krvného tlaku;
Súčasné užívanie s liekmi, ktoré majú blokujúci účinok na monoaminoxidázu, vedie k prudkému zvýšeniu krvného tlaku;
Súčasná aplikácia so sukralfátom vedie k významnému zníženiu absorpcie amitriptylínu ak zvýšeniu jeho plazmatickej koncentrácie;
Súčasná aplikácia s fluoxetínom, chinidínom a cimetidínom vedie k zvýšeniu koncentrácie amitriptylínu ak vzniku príznakov otravy;
Pri súčasnom používaní s liekmi, ktoré majú blokujúci účinok na acetylcholínové receptory, má depresívny účinok na centrálny nervový systém, znižuje krvný tlak, lieky, ktoré majú terapeutický účinok spojený s aktivitou srdca a liečivami obsahujúcimi etylalkohol alebo alkoholické produkty, dochádza k významnému zvýšeniu terapeutického účinku druhý.
Súbežné podávanie s karbamazepínom vedie k zvýšenému vylučovaniu amitriptylínu z tela a prudkému zníženiu jeho terapeutických účinkov.