Bronchitída abstrakt

Obštrukčná bronchitída u dospelých

Obštrukčná bronchitída u dospelých - difúzne bronchiálne poškodenie spôsobené dlhotrvajúcim podráždením a zápalom, pri ktorých dochádza k zúženiu priedušiek, sprevádzané ťažkosťami pri odstraňovaní nahromadeného hlienu, spútum. Pri bronchospazme, ktoré sú súčasťou tejto choroby, sú ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, dýchavičnosť, nesúvisia s porážkou iných systémov a orgánov. Progresívny zápalový proces vedie k zhoršenému vetraniu pľúc.

Príčiny bronchiálnej obštrukcie

Faktory ovplyvňujúce rozvoj obštrukčnej bronchitídy:

Lekárske faktory:

• Infekčné a zápalové ochorenia dýchacieho systému a porušenie nosového dýchania, ohniská infekcie horných dýchacích ciest - bronchitída, zápal pľúc
• Opakované vírusové infekcie a nazofaryngeálne ochorenia
• Nádory priedušnice a priedušiek
• Hyperaktivita dýchacieho traktu
• Genetická predispozícia
• Sklon k alergickým reakciám
• Zranenia a popáleniny
• otrava

Sociálno-ekonomické faktory:

• Fajčenie, dym z druhej ruky (pozri video z čoho sú cigarety)
• Zneužívanie alkoholu
• Nepriaznivé životné podmienky
• Starší vek

Environmentálne faktory:

• Dlhodobé účinky fyzikálnych stimulov vo vonkajšom prostredí na bronchiálnu sliznicu sú alergény, ako napríklad peľ niektorých rastlín, domáci prach, zvieracie chĺpky atď.
• Prítomnosť chemických stimulov vo vzduchu v práci alebo v domácnosti - anorganický a organický prach, kyslé výpary, ozón, chlór, amoniak, kremík, kadmium, oxid siričitý atď. (pozri ods. vplyv chemických látok pre domácnosť na zdravie).

Druhy obštrukčnej bronchitídy

Akútna obštrukčná bronchitída- Akútna forma bronchiálnej obštrukcie u dospelých nie je typická, pretože najčastejšie akútna obštrukčná bronchitída sa vyskytuje u detí mladších ako 4 roky. Avšak u dospelých je pozorovaná primárna obštrukčná bronchitída - v dôsledku pridania viacerých rizikových faktorov opísaných vyššie dochádza k vzniku zápalového procesu. Na pozadí akútnej respiračnej vírusovej infekcie, chrípky, zápalu pľúc, s neadekvátnou liečbou a inými provokujúcimi faktormi sa môže začať nástup obštrukcie. Pri akútnej obštrukčnej bronchitíde sú hlavné príznaky u pacientov nasledovné:

• Prvý pozorovaný katarný horný dýchací ústroj
• Ťažký suchý kašeľ s ťažko sa regenerujúcim spútom
• Kašeľové útoky sú najmä v noci horšie
• Obtiažne dýchanie, s vydychovaným dychom
• Teplota je subfebrilná, nie vyššia ako 3, čo rozlišuje akútnu obštrukčnú bronchitídu od jednoduchej akútnej bronchitídy, ktorá je zvyčajne vysoká.

Akútna bronchiálna obštrukcia je liečiteľná, ale ak získa chronickú formu, môže sa stať progresívnou, nezvratnou chorobou.

Chronická obštrukčná bronchitídaje progresívna obštrukcia priedušiek v reakcii na rôzne podnety. Porušenie priedušnice je podmienene rozdelené na: reverzibilné a nezvratné. Symptómy, s ktorými pacienti obvykle konzultujú lekára:

• Silný kašeľ, s vyprázdnením ráno riedkym hlienom hlienu
• Dýchavičnosť sa najprv objaví len pri fyzickej námahe
• Dýchavičnosť, dýchavičnosť
• Spúta sa môže stať hnisavá v období pridávania iných infekcií a vírusov a považuje sa za relaps obštrukčnej bronchitídy.

V priebehu času, s nezvratným chronickým procesom, choroba postupuje a intervaly medzi recidívami sa skracujú. V chronickom priebehu,

Ako liečiť obštrukčnú bronchitídu

Liečba obštrukčnej bronchitídy by mala byť s aktívnou účasťou pacienta v liečebnom procese. Ak je to možné, je potrebné eliminovať negatívne faktory, ktoré vyvolávajú progresiu ochorenia - ide predovšetkým o odmietanie fajčiť, túžba viesť maximálne zdravý životný štýl, ak je hlavnou príčinou vzniku bronchiálnej obštrukcie priemyselné nebezpečenstvo - je žiaduce zmena práce.

Bronchodilatačná liečba.Skladá sa z troch skupín liekov:

• Anticholinergné lieky. Najlepším a najznámejším z nich je Ipratropium bromid v odmeraných aerosóloch Atrovent. Účinok inhalácie je pomalý asi hodinu a trvá 4-8 hodín. Denná dávka 2-4 inhalácie 3-4 krát.
• Beta je 2-agonista. Tieto lieky sa odporúčajú používať 3-4 krát denne. Ak pacient nemá zjavné prejavy príznakov ochorenia, môžu sa použiť len ako profylaxia bezprostredne pred fyzickou námahou. Najznámejšie lieky: Berotek, salbutamol.
• Metylxantíny. Široké používanie predĺženého teofylínu sa používa 1 až 2 krát denne. Najslávnejším z týchto liekov je Teopek. Roztok eufylínu sa podáva len v nemocniciach podľa indikácií. Pri liečbe metylxantínov u pacientov so srdcovým zlyhaním je potrebná opatrnosť.

Mukoregulačné lieky.Na zlepšenie vylučovania spúta, v prípadoch porušenia jeho sekrécie, použite Acetylcysteine, Ambroxol alebo Lazolvan (pozri. zoznam všetkých expektorantov na kašeľ).

Antibakteriálna liečba.V prípadoch bakteriálnej infekcie, v prítomnosti purulentného sputa a príznakov celkovej intoxikácie, sú antibiotiká predpísané na bronchitídu so širokým spektrom účinku počas 7-14 dní. Pri inhaláciách sa antibiotiká nepoužívajú. Ak má pacient chronickú obštrukčnú bronchitídu, antibiotická liečba profylakticky, aby sa zabránilo exacerbácii, nie.

kortikosteroidy. Ich použitie je obmedzené a systémové kortikosteroidy sú predpísané iba pri ťažkom respiračnom zlyhaní. Možno použitie inhalačných hormónov, pretože vedľajšie účinky v tejto aplikácii sú výrazne znížené.

Terapeutické dýchacie cvičenia.Výcvik dýchacích svalov je indikovaný pre všetkých pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou. Táto gymnastika sa cvičila v Strelnikovej a dýchala Butejka a používala Frolovov dýchací prístroj.

Indikácie pre hospitalizáciu

• Exacerbácia chronickej obštrukčnej bronchitídy, ktorá sa nezastaví pri ambulantnej liečbe (pretrvávajúci kašeľ s purulentným sputom, dýchavičnosť, príznaky zlyhania respiračného zlyhania)
• Zlyhanie dýchania, ktoré sa prudko rozvinulo.
• Pripájanie zápalu pľúc.
• Známky srdcového zlyhania s vývojom pľúcneho srdca.
• Potreba bronchoskopie.

Výhody nebulizátorov pri podávaní liekov na CHOCHP

Lieky na liečbu obštrukčnej bronchitídy sa majú používať vo forme inhalácií. Najčastejšie v domácnosti na tento účel používajte rozprašovače. Ich výhody sú nasledovné.

• Liečivo sa rozprašuje vo forme jemných častíc v zložení aerosólu, vďaka čomu sa hĺbka penetrácie látky v dýchacom trakte zvyšuje.
• Jednoduché používanie u detí a starších osôb (neinštruujte vdychovanie pri vdýchnutí, ktoré je ťažké naučiť malé dieťa alebo staršie osoby).
• Rozprašovač umožňuje vstreknutie vysokých dávok lieku a môže sa použiť na zastavenie útokov udusenia.

zdravotvet.ru

Bronchitída u detí: akútna, obštrukčná bronchitída, symptómy, liečba

Bronchitída u detí sa najčastejšie vyskytuje vo forme komplikácií na pozadí akútnej respiračnej vírusovej infekcie, chrípky alebo ťažkej chladu, hypotermie. Prokurujúce faktory bronchitídy sú sezónne ostrými teplotnými zmenami, najmä obdobiami dažďa s vysokou vlhkosťou, takže toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje na jeseň alebo na jar.

Vo forme sú všetky bronchitídy u detí rozdelené na: akútne, predĺžené a opakujúce sa.

Z dôvodov výskytu je závislý od patogénu zápalu a je rozdelený na:

• Vírusová chrípka, adenovírusy, parainfluenzy
• Bakteriálna - môže byť akútna alebo obštrukčnou (patogén je Streptococcus, Staphylococcus, Moraxella, Haemophilus influenzae, a Mycoplasma a Chlamydia)
• Alergický, obštrukčný, astmatický - vzniká z dráždivých chemických alebo fyzikálnych faktorov, ako sú domáce chemikálie, domáci prach (prečítajte si o príznakoch alergie na prach), zvieracie chlpy, peľu rastlín a ďalšie.

Bronchitída u dieťaťa do jedného roka - príznaky a liečba

Deti, ktoré sú dojčené a ktoré nemajú kontakt s chorými deťmi a dospelými, by nemali mať respiračné ochorenie. Ak sa však dieťa narodilo predčasne, má vrodené malformácie dýchacích orgánov a iných ochorení, ako aj v rodine existujú predškolské deti navštevujúce škôlky a často choré - výskyt bronchitídy u dieťaťa do jedného roka je možný nasledujúcim dôvody:

• užšie ako dospelý, priedušky, suchá a zraniteľná sliznica dýchacích ciest
• existujúcich kongenitálnych malformácií
• po vírusovej alebo bakteriálnej infekcii
• prítomnosť individuálnej citlivosti na chemické a fyzické podnety - alergia na čokoľvek.

Najzákladnejšie príznaky rozvoja bronchitídy sú závažný suchý kašeľ, paroxysmálny, sprevádzaný ťažkosťami dýchania, dýchavičnosť. Postupne sa kašeľ stáva vlhkým, ale hlienom, spútom počas bronchitídy u dieťaťa až do jedného roka významného zabraňuje dýchaniu, normálna funkcia pľúc je narušená, pretože dýchacie cesty v detstve úzka. Bronchitída u detí do jedného roka a dokonca až do 3-4 rokov je najčastejšie nasledujúca:

• Akútna bronchitída jednoduchá
• Obštrukčná bronchitída
• bronchiolitis

Pri akútnej a obštrukčnej bronchitíde budeme podrobnejšie opísať nižšie. A teraz považujte to za najbežnejšie u detí mladších ako jeden rokbronchiolitis.

Bronchitída u detí mladších ako jeden rok - bronchiolitída

Táto bronchitída postihuje malé bronchy a bronchioly, vyvíja sa častejšie na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií, vírusov chrípky s následnou reprodukciou pneumokokov (a tak ďalej. streptokoky). V prípade vdychovania ľadového vzduchu alebo ostrých koncentrácií rôznych plynov sa môže bronchiolitída vyvinúť ako nezávislé ochorenie. Nebezpečenstvo takejto bronchitídy je výrazný bronchoobstruktívny syndróm s vývojom niekedy dokonca akútneho respiračného zlyhania:

• Charakterizované suchými záchvatmi kašľa, výrazná dyspnoe zmiešaná alebo exspiračná forma so syndrómami opuchu krídel nose, s pomocnými svaly, medzirebrové priestory zatiahnutie hrudníka, bledosť kože, cyanóza.
• Dieťa má sucho v ústach, bez plaču žiadne slzy.
• Dieťa jesť menej a pije zvyčajne a jeho močenie je zriedkavejšie.
• Zvýšená telesná teplota, ale na rozdiel od pneumónie, je menej výrazná (pozri. či je potrebné znížiť teplotu).
• Dýchavičnosť až 60-80 nádychov za minútu, zatiaľ čo dýchanie je zahmlené, povrchné.
• Na obidvoch stranách sa ozývajú difúzne mokré zvonenia jemne prebublávané a lemujúcimi jazdecmi.
• Symptómy intoxikácie pri bronchiolitíde u detí nie sú vyjadrené.
• Röntgen je určený ostrou priehľadnosťou pľúcneho tkaniva, rozmanitosť vzorky, horizontálne postavenie rebier, neprítomnosť infiltračných zmien v pľúcach.
• Ak sa najskôr vyskytla jednoduchá bronchitída, potom sa spojenie bronchiolitídy po chvíli prejaví ostrým zhoršenie celkového stavu dieťaťa, kašeľ sa stáva bolestivším a intenzívnejším, s nedostatočným vykašliavanie.
• Deti sú zvyčajne veľmi nepokojné, náladové, vzrušené.
• Krvný test sa môže mierne zmeniť, mierna leukocytóza a zvýšenie ESR je možné.
• Zvyčajne sa bronchiolitída u detí do jedného roka predlžuje do 1 mesiaca.
• Príčiny akútnej bronchiolitídy u detí sú podobné príčinám vzniku obštrukčnej bronchitídy u detí starších ako 2 až 4 roky. Lokálny imunitný systém dýchacieho traktu u detí mladších ako 2 roky je slabý, ochrana pred vírusmi nestačí, takže ľahko prenikajú hlboko do bronchiola a malých priedušiek.

Liečba bronchiolitídy u detí

Doma nemôžete vyliečiť bronchiolitídu. Keď sa objaví bronchiolitída, dieťa je zvyčajne hospitalizované, takže dieťa je pod dohľadom lekárov. V nemocničnom pediatri, pulmonológovia zavedú presnú diagnózu a predpíšu vhodnú liečbu. Čo by moja mama mala robiť predtým, než príde sanitka?

Môžete len zmierniť príznaky prechladnutia - vytvoriť optimálne pohodlný vzduch v miestnosti, zapnúť zvlhčovač, čistič vzduchu.

Ak v dieťati nie je vysoká teplota, môžete uvoľniť dýchanie s otepľujúcimi krémami a masťami, rozložiť ich nohy, teľatá. Iba s touto potrebou dávať pozor, v prípade, že dieťa tam predtým nebol žiadnych alergickými prejavmi, potom je to veľmi dobré, keď dieťa je alergický, treba otepľovanie masť odstránené.

Ak chcete vykašliavať mäkšie, môžete urobiť inhaláciu pary - nad vriacou nádobou so slabým fyziologickým roztokom, držte dieťa v náručí. Alebo ho posaďte na stôl a zakryte si ručník cez šálku horúceho lekárskeho riešenia.

Pokúste sa prinútiť dieťa piť viac, aby sa zabránilo dehydratácii, ak dieťa odmietne prsia alebo zmes, dajte dieťaťu čistú vodu.

V nemocnici na zmiernenie príznakov respiračného zlyhania sa dieťaťu podávajú inhalácie s bronchodilatátormi a dýchanie kyslíka. Aj na základe rozhodnutia lekára sa vyberie antibiotikum - Sumamed, Macroben, Augmentin, Amoxiclav. Je možné použiť rôzne liečivá s interferónom. Nevyhnutne predpísať antihistaminiká na odstránenie edému v mieste zápalu a možnú alergickú reakciu na liečbu. Ak sa objavia príznaky dehydratácie, vykoná sa potrebná rehydratácia.

Akútna bronchitída u detí - príznaky

Bronchitída u detí je najčastejšou formou ochorenia dýchacích ciest. Akútna bronchitída je akútny zápal bronchiálnej sliznice bez príznakov zápalu pľúcneho tkaniva. Jednoduchá bronchitída u detí pri 20% bakteriálnych ochorení, 80% - buď v programe vírusov (Vírus Coxsackie, adenovírus, chrípka, parainfluenza) alebo ako bakteriálna komplikácia po týchto vírusových infekcie.

Klinické príznaky bronchitídy u detí sú nasledovné:

Spočiatku dieťa má celkovú slabosť, nevoľnosť, bolesť hlavy, nechutenstvo, potom je suchý kašeľ alebo kašeľ hlien, ktorého intenzita sa rýchlo zvyšuje, zatiaľ čo počúvanie určuje suchú difúziu alebo rôzne vlhké pískanie. Niekedy môže byť dieťa, ktorého liečba je mierne odlišná, sa vyskytne bičujúci kašeľ.

V prvých 2 dňoch sa teplota zvýši na 38 ° C, ale môže byť v miernej 37-3, teplota.

Po 6-7 dňoch, suchý kašeľ premení mokré, vykašliavanie a zmierňuje dieťa je dobré znamenie, že telo vyrovnáva s infekciou a vírusov.

Priemerná doba trvania akútneho zápalu priedušiek u detí je 7-21 dní, ale na povahe ochorenia, závažnosť zápalového Proces závisí od veku dieťaťa, silu svojho imunitného systému, prítomnosť súbežné chronické a systémové choroby. Pri nedostatočnej alebo predčasná liečba akútny zápal priedušiek môže viesť ku sčítanie - bronchiolitída, pneumónia.

Niekedy chrípky na nejakú dobu, zlepšuje stav dieťaťa, a potom prudký pokles, zvýšenie teploty, zvýšenie kašľa - je to z dôvodu oslabenia imunitného systému bojovať proti vírusu a bakteriálne infekcie, v tomto prípade ukazuje antibiotikum.

Keď mykoplazmových alebo adenovírus akútny zápal priedušiek u detí, príznaky intoxikácie ako sú - horúčka, bolesť hlavy, zimnica, strata chuti do jedla, môže byť asi týždeň. Zvyčajne akútna bronchitída je obojsmerná, ale s mykoplaziem bronchitídou často on susedil, niekedy v kombinácii s spojiviek.

Akútna bronchitída u detí - liečba

Najčastejšie trvania akútneho zápalu priedušiek u detí, liečba sa vykonáva správne a včas by nemala byť väčšia ako 14 dní, ale u dojčiat môže kašeľ pretrvávať až po dobu jedného mesiaca, a u starších detí s mykoplaziem atipichnom- zápal priedušiek. Ak sa náhle bronchitída u dieťaťa oneskorí, je potrebné vylúčiť niekoľko ochorení:

• aspirácia potravy
• pneumónia
• cystická fibróza
• cudzie telo v prieduškách
• infekcia tuberkulózy

Pediatr predpíše kompletný balík liečby. Okrem vykonávania všetkých odporúčaní lekára by ste mali dieťaťu poskytnúť špeciálnu výživu a kvalitnú starostlivosť. Je žiaduce vytvoriť optimálne vnútornú vlhkosť a čistotu, lebo to je vhodné použiť krém a čistič vzduchu, často vetranie miestnosti a denné mokré čistenie v miestnosti, v ktorej je dieťa. A tiež:

• Veľký nápoj

Zabezpečte dostatočný príjem tekutín v teplej forme. Zmäkčiť kašeľ je veľmi dobrá teplé mlieko s maslom, alebo minerálnu vodu Borjomi, môžete nahradiť medom.

• Vysoká teplota

Pri horení by mala teplota nad 38 ° C užívať antipyretiká - paracetamol v sirupe.

• antibiotiká

Antibiotiká na bronchitídu u detí, ak to odporúča lekár, by sa mali podávať prísne do hodiny. Ak je to potrebné príjem antibiotík vykonávať 3krát denne, to neznamená, že človek by mal vypiť od raňajky, obedy a večere, a to Znamená to, že ich príjem by mal byť 24/3 = 8, každých 8 hodín, ak je raz za deň, potom ho nechať len v jednom a tom istom čase, napríklad v 9 hodín ráno. 11 Pravidlá - ako správne užívať antibiotiká.

• Liečivo proti kašľu

Keď suchý kašeľ dieťaťa lekárom možno podať proti kašľu lieky, a keď sa stane vlhkou presun do expektorans. So suchým kašľom môžu byť prostriedky kombinované (Sinekod). V prípade, že kašeľ je vlhká, to ukazuje expektorans - Mukaltin Bromhexin, Gedeliks sirup alteynogo, Thermopsis infúziu bylín alebo suchého extraktu, Bronhikum, Evkabal, spal ošetrovateľských poplatkov.

• inhalácia

Inhalácia priedušiek u detí, ktorých príznaky sú veľmi výrazné, dobre pomoc pri bežnom vdýchnutí sóda na pečenie, nazývaná cez horúce nádoby, inhaláciou hydrogenuhličitanu sodného pomocou rozprašovača, inhalátor.

• Pre bábätká

Pre malé deti a dojčatá, ktorí nemôžu sami kašeľ, lekári radia obrátiť dieťa často z jednej strany na druhú. Tak spútum pohybuje dole dráždi steny priedušiek, vedie k reflex kašľa.

• odkloniť fondy

Pre staršie deti, plechovky, horčica, horúce kúpele na nohy stále pomáhajú, a ak má dieťa silnú imunitu, takéto postupy pomôžu vyhnúť sa užívaniu antibiotík. Stúpať nohy dieťa môže už po 1 rok, a trieť svoj otepľovanie agenta - terpentín masti Barsukor, Pulmaks dieťa et al., Ale len v prípade, že po trením nohy a izolujte žiadne teplo by malo zabaliť dieťa. Avšak, v prípade alergickej bronchitídy u dieťaťa, bez horčice, nie otepľovanie masť by nemal byť používaný ako súčasť mastí a horčice môže zhoršiť stav dieťaťa.

• obklady

Pri bronchitíde u detí liečbu pomáhajú kompresie z teplého oleja. Teplý slnečnicový olej na 40 ° C a navlhčite ho niekoľkokrát zloženou gázou. Tento kompres by mal byť uložený iba na pravej a zadnej časti dieťaťa, zhora dal plastové vrecko a vrstvu z vaty, obväz dieťa niekoľkokrát. Šaty teplé oblečenie, robiť tento postup na noc, ak nie je žiadna teplota v dieťaťu.

• Ľudové opravné prostriedky

Stará ľudová cesta - reďkovková šťava s medom, kapustová šťava, šťavnatá šťava - žiadna z týchto šťáv by sa mala podať 1 čajovú lyžičku 4 krát denne. Môžete dať a brusnicový džús, miešanie s medom v pomere 3/1, lyžica 3 krát denne.

• masáž

Prvý týždeň pomáha masážou hrudníka, staršie deti by boli dobré pri vykonávaní dychových cvičení.

Fyzioterapia s bronchitídou

U detí sú tieto postupy predpísané a vykonávané len na základe rozhodnutia lekára, to sú fyzioterapeutické metódy prispievajú k rýchlejšiemu zotaveniu, pretože majú protizápalový účinok, ale nemôžu sa vykonávať častejšie 2 raz za rok:

• Ultrafialové ožarovanie hrudníka
• Blato, parafínové aplikácie na hrudi a medzi lopatkami
• Induktometria na rovnakých miestach
• Elektroforéza s vápnikom
• SOLLUX na prsiach
• Aeronizácia dýchacích ciest pomocou roztokov harmančeka, antibiotik.

Prevencia akútnej bronchitídy u detí:

Nedovoľte predĺženému výtoku nosa u dieťaťa, včasnú liečbu akéhokoľvek ochorenia a infekcie choroby budú najlepšou prevenciou proti penetrácii infekcie do dolných dýchacích ciest. spôsobom.

Chôdza na čerstvom vzduchu v parku, hranie na chate, fyzické cvičenie v prírode, temperovanie, denný príjem prírodných vitamínov v ovocí a zelenine a nie v tabletách - cesta k zdraviu vášho dieťa.

Obštrukčná bronchitída u detí - príznaky

U malých detí môže byť obvykle až 3-4 rokov akútnej bronchitídy sprevádzané obštrukčným syndrómom - to je akútna obštrukčná bronchitída. U detí príznaky takejto bronchitídy začínajú častejšie po vírusových infekciách alebo alergických prejavoch na stimulu.

Hlavné príznaky obštrukčnej bronchitídy:

• Drsný, počuteľný dlhý nádych s pískaním
• Kašeľ s útokmi, pred zvracaním, oslabujúci
• Pri vdýchnutí sa medzikostálne priestory nasávajú a hrudník je opuchnutý dýchaním

Pri obštrukčnej alergickej bronchitíde deti nemajú teplotu, začínajú z dôvodu alergickej reakcie na najsilnejšie dráždenie dieťaťa a rodičia môžu často pamätajte, že nedávno kúpili niečo pre dieťa - spodný vankúš alebo deka vyrobená z ťavej alebo ovčej vlny, doma vdychovala farbou z opravy alebo šla na návštevu, kde je kat.

Pri obštrukčnej bronchitíde u detí môžu symptómy začať 3. až 4. deň chrípky alebo ARVI a môžu byť spôsobené aj inými baktérie, ktorá sa prejavuje výskytom dýchavice pri exspirácii - zvýšenie respiračnej frekvencie na 60 za minútu, pozorujú sa aj ťažkosti pri vdychovaní.

Dieťa začne dýchať, hlučné dýchanie, najmä dlhotrvajúci výdych dýchavičnosti, ktorý počujú osoby v blízkosti dieťaťa. Hrudník je opuchnutý, to znamená, že rebrá sú horizontálne usporiadané. Kašeľ je suchý, nárazový, záchvaty, náhle vystupuje, neprináša úľavu a zosilňuje v noci.

Ak sa táto choroba nevyvinie po ARI, potom sa teplota v prvých dňoch nezvýši.
Bolesti hlavy, slabosť a nevoľnosť sú veľmi zriedkavé.

Pri počúvaní sú v pľúcach suché dýchavice.

Röntgenové žiarenie odhalilo zvýšenú transparentnosť, zvýšený pľúcny vzor, ​​pri absencii infiltračných zmien v pľúcach.

Analýza krvi ako vírusovej infekcie - lymfocytóza, leukopénia. urýchlenie ESR, ak je alergická bronchitída u dieťaťa, potom eozinofília.

Takmer vždy sa obštrukčná bronchitída spája s vírusom alebo mykoplazmovou infekciou, relapsy obštrukčnej bronchitídy u detí sa najčastejšie spontánne zastavujú o 4 roky.
Ak sú postihnuté bronchioly a malé prieduchy, potom ide o akútnu bronchiolitídu.

Obštrukčná bronchitída u detí sa líši od astmatických záchvatov, pretože obštrukcia sa vyvíja pomaly a pri astme sa dieťa náhle začne udúľať. Aj keď prvé záchvaty bronchiálnej astmy u detí sa začínajú aj počas ARVI. Ak sa obštrukcia objavuje niekoľkokrát ročne, je to signál, že dieťa je v budúcnosti vystavené riziku vzniku bronchiálnej astmy.

Obštrukčná bronchitída u dieťaťa môže byť spôsobená pasívnym fajčením, môže sa rozlíšiť silným kašľom s píšťalkou ráno, zatiaľ čo stav dieťaťa je docela uspokojivý. Obmedzenie s alergiami sa vyskytuje pri kontakte s alergénom a v poslednom čase sa stáva veľmi častým prejav u detí náchylných na alergie, takáto bronchitída je opakovaná a ohrozená vývojom bronchiálna astma.

Alergická a obštrukčná bronchitída u detí - liečba

hospitalizácia

Pri obštrukčnej bronchitíde u detí do jedného roka alebo 2 rokov sa má liečba vykonávať v nemocnici pod dohľadom pediatra, v iných prípadoch podľa uváženia lekára a rodičov. Liečba sa najlepšie vykoná v nemocnici, ak:

• Okrem obštrukcie u dieťaťa sú príznakmi intoxikácie znížená chuť do jedla, horúčka, nevoľnosť, celková slabosť.
• Známky respiračného zlyhania. Je to dýchavičnosť, keď sa frekvencia dýchania zvyšuje o 10% vekovej normy, počíta sa lepšie v noci, a nie v priebehu hier alebo plaču. U detí mladších ako 6 mesiacov nesmie rýchlosť dýchania prekročiť 60 za minútu, 6-12 mesiacov - 50 dychov, 1-5 rokov, 40 dychov. Akrocyanóza je znakom respiračného zlyhania, ktorý sa prejavuje cyanotickým nasolabálnym trojuholníkom, nechtami, tzn. Že organizmus má nedostatok kyslíka.
• Nie je nezvyčajné, že obštrukčná bronchitída u detí maskuje zápal pľúc, takže ak doktor podozrieva pneumónia z hospitalizácie, nemožno ju poprieť.

bronchodilatanciá

Bronchiolitika predlžujú priedušky, takže sú navrhnuté tak, aby zmiernili prekážky. K dnešnému dňu sú vo farmaceutickom priemysle prezentované v rôznych formách:

• Vo forme sirupov (Salmeterol, Clenbuterol, Ascoril), ktoré sú vhodné pre malé deti, ich nevýhodou je vývoj tremúr a palpitácií.
• Vo forme roztokov na inhaláciu (pozri. Berodual pre inhaláciu) - to je najvhodnejší spôsob pre malé deti, chov liekov roztok s fyzikálnym roztokom, inhalácia 2-3 krát denne, po zlepšení, je možné použiť len v noci. Množstvo a dávkovanie, ako aj priebeh liečby určuje iba pediatr.
• Inhalátory - aerosóly sa môžu používať iba pre staršie deti (Berodual, Salbutamol).
• Také tabletované formy bronchodilatancií, ako teofylín (Teopec, Euphyllin), nie sú indikované na liečbu detí s obštrukčná bronchitída, majú výraznejšie vedľajšie účinky, sú toxickejšie ako lokálne inhalačné formy.

spazmolytiká

Môže sa použiť na zníženie bronchiálnych kŕčov. Toto je papaverín alebo Drotaverin, No-shpa. Ich príjem sa môže uskutočniť pomocou inhalátora, perorálne vo forme tabliet alebo intravenózne v nemocnici.

Prostriedky na kašeľ

Ak sa lepšie uvoľní spúta, používajú sa rôzne mukregulačné lieky, pomáhajú zrieďovať spúta a urýchľovať jeho vylučovanie:

• Ide o prípravky s účinnou látkou ambroksol (Lazolvan, Ambrobene). Tieto prostriedky by nemalo trvať dlhšie ako 10 dní, je najlepšie používať vo forme inhaláciou, a prípravky karbotsisteina (Flyuditek, Bronhobos, Mukosol).
• Keď sa kašeľ začal mokrý, záchvaty sa stali menej intenzívne, skvapalnený hlien, ale odbočuje zle, ambroxol by sa mal zmeniť na expektorantov na kašeľ detí, ktoré by nemali byť podávané dlhšie ako 5-10 dní, zahŕňajú Gedelix, Bronchicum, Prospan, Bronhosan, Herbion (porov. Herbion zo suchého a vlhkého kašľa), Tussin, Bronchipret, dojčenie,.
• Lieky obsahujúce kodeín pre deti by sa nemali užívať, ak má dieťa obsedantný kašeľ podobný záchvatu, vymenovanie lekára môže byť použitý Sinekod, Stopusin Fito, Libexin (s opatrnosťou v detstve), Bronhicum, Bronholitin.
• Erespal - podporuje odstránenie obštrukcie a zníženie produkcie spúta a taktiež má protizápalová aktivita sa aplikuje od prvých dní ochorenia, znižuje riziko komplikácií, kontraindikované u detí mladších ako 2 roky.

Vyčerpávajúca masáž

Na uľahčenie odchodu spúta rodičia môžu samy robiť svoje detské masáže v oblasti goliera, hrudníka, chrbta. Obzvlášť silná masáž by mala byť vykonaná pre svaly chrbta pozdĺž chrbtice. Užitočné pri obštruktívnej bronchitíde u posturálnej masáže detí - to znamená, výkviku detskej chrbtice ráno, by malo zavesiť dieťa z postele hore nohami (vypchávanie vankúša pod bruško) a poklepaním na palmy zložené v člne 10-15 minút. Pre staršie deti s masážou požiadajte dieťa, aby sa zhlboka nadýchol a po výdychu klepnite. Užitočné a ďalšie cvičenia, ako je nafukovanie balónikov, fúkanie sviečok.

antihistaminiká

Antihistamíny sú predpísané deťom za prítomnosti alergických reakcií. Takéto lieky z alergie, ako je Aerius sirup sa môžu podávať, aby deti od 1 roka do šiestich mesiacov môžu používať Claritine a Zyrtec, s 2 roky sirupov a kvapiek Tsetrin, Zodak, Parlazin (viď. zoznam liekov na alergie). Takéto antihistaminiká 1. generácie ako Suprastin a Tavegil sa používajú menej často len na sušenie s bohatým tekutým spútom.

Alergia alebo vírus

Ak je obštrukcia spôsobená alergiou alebo vírusom - antibiotiká sa nedajú použiť a dokonca ani nebezpečné (pozri. antibiotiká na prechladnutie a org.). Vymenovanie antibiotík je možné len s dokázaným infekčným pôvodom bronchitídy u detí.

Keď sú indikované antibiotiká

Liečba bronchiálnej obštrukcie antibiotikami nie je indikovaná, iba ak má dieťa horúčku v priebehu 4 dní, alebo tam bol druhý teplotný skok na 39 ° C po 4-5 dňoch po nástupe choroby, sprevádzaný ťažkou intoxikáciou, ťažkým kašľom, ak s primeranou liečbou sa dieťa náhle stáva apatifickou, pomalé, odmieta jesť, má slabosť, nevoľnosť, bolesti hlavy a dokonca zvracanie. V takýchto prípadoch je použitie antibiotik oprávnené. Predpísané je len pediatr na základe klinického obrazu, prítomnosť purulentného sputa (indikujúceho bakteriálnu bronchitídu), zápalové zmeny v analýze krvi, ako aj ďalšie príznaky bakteriálnej bronchitídy alebo pneumónie (sipot, röntgen znaky).

Antivírusové lieky

Väčšina lekárov odporúča, aby v prípade ARVI a chrípky užívali antivirotiká, pre deti sviečok Genferon, Viferon a tiež vo forme kvapiek Gripferon, interferón sa sirupy Orvirem (Rimantadine), a po dosiahnutí veku troch tabletových formulácií, ako sú napríklad Kagocel a arbidol Cytovir 3. Ale je potrebné pripomenúť, že ak je v rodinnej anamnéze (blízki príbuzní) existuje autoimunitné ochorenie (Sjögrenov syndróm, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, Gravesova choroba, vitiligo, roztrúsená skleróza, zhubnej anémie, inzulín dependentný diabetes mellitus, ťažká myasténia, uveitída, Addisonova choroba, primárna biliárna cirhóza, autoimunitná hepatitída, sklerodermia) sa imunostimulanty (Kagocel, Citovir, Amiksin) nemôže, môže spôsobiť debutovať autoimunitného ochorenia u detí, to nie je možné, teraz a neskôr (pozri. viac antivírusových liekov pre orvi).

Hormonálna liečba

Hormonálne lieky, ako je Pulcicort, sú indikované iba pri ťažkých alebo stredne ťažkých únikoch obštrukčná bronchitída (zvyčajne s pomocou rozprašovača), rýchlo zastaví obštrukciu a zápal, ich vymenujte iba lekára.

Čo robiť

Pri obštrukčnej bronchitíde u detí - liečba trením a rozširovaním tela dieťaťa rôznymi vykurovacími olejmi (masť Dr. Mohm, masti s liečivými prípravkami rastlín, esenciálne oleje), použitie horčica omietky neprijateľné, pretože spôsobujú ešte alergické reakcie a bronchospazmus, najmä u detí mladších ako 3 rokov. Aj kategoricky nie je možné uskutočňovať inhalácie s bronchitídou s rôznymi liečivými bylinami a éterickými olejmi. Použitie takých ľudových prostriedkov je možné použiť iba na zahrievanie - tepelné obklady so zemiakmi, soľou, pohánkou.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy v akútnom období sú kontraindikované, keď je obštrukcia už zastavená, je možné vykonať UHF, elektroforézu alebo laser.

Hypoalergénna strava a bohatý nápoj

Akékoľvek prírodné nápoje - minerálna voda s mliekom, čajom, vývarom žalúdka, je potrebné piť dieťaťu čo najčastejšie. Diéta by mala byť hypoalergénna, ale zároveň maximálne vitaminizovaná, s vysokým obsahom bielkovín a tuku. Vylúčte zo stravy dieťa všetko, čo môže spôsobiť alergickú reakciu:

• citrusov, červeného a oranžového ovocia
• zakúpené korenia, cukrovinky, mliečny syr, jogurt, nealkoholické nápoje, klobásy - čokoľvek, čo obsahuje farbivá, vonné látky, konzervačné látky a ochucovadlá
• medu a iných včelárskych výrobkov
• ryby, pestované na rybích farmách, brojlerových kurčatách, pretože sú plnené hormónmi a antibiotikami, čo spôsobuje alergie.

Pri starostlivosti o dieťa by ste mali denne prevzdušňovať a navlhčovať miestnosť, kde je dieťa. Je to horúce v byte by nemal byť, je lepšie mať chladný, čerstvý, čistý vzduch. Po zotavení dieťaťa by sa mala dať na výpomoc s alergikom.

zdravotvet.ru

Liečba obštrukčnej bronchitídy u dospelých: zoznam najlepších liekov

Bronchitída je zápalový proces lokalizovaný v dýchacom trakte. Zápal môže ovplyvniť nielen hornú, ale aj dolnú dýchaciu sústavu.Obštrukčná bronchitída je nástup reflexných kŕčov, ktoré bránia vystupovaniu hlienu.Obštrukcia môže byť pravidelná, najmä v chronickej forme. Zvláštnosťou takejto bronchitídy je, že je schopná pokračovať latentne.

Príčiny a predispozície

Najčastejšie neobsahuje obštrukčná bronchitída obvyklé príznaky bronchitídy. Dokonca aj kašeľ, predpoklad pre chorobu, vyzerá neškodne: kašeľ počas dňa s exacerbáciou ráno. Vonkajšie to je podobné bežnému čisteniu dýchacích ciest samotným telom. Niekoľkokrát podkashlyat alebo ráno vyčistiť hrdlo po sne, to je pomerne zdravá rýchlosť. Je ťažké odhadnúť, že ide o obštrukčnú bronchitídu. Preto rýchlo prechádza do chronickej formy a až potom sa prejaví s exacerbáciami.

Ďalšou vlastnosťou je, že nie vždy vyžaduje špeciálnu liečbu.Napríklad pacient pracuje v prašnej miestnosti. Jeho kašeľ nie je dôsledkom choroby, ale dôsledkom škodlivej práce. Stačí zmeniť pracovné miesta alebo zmeniť podmienky na prijateľnejšie, ako je napríklad bronchitída. Stane sa to, keď jedinou príčinou ochorenia sú vonkajšie faktory.

Mnohí odborníci tvrdia, že hlavnou príčinou bronchiálnej obštrukcie je vírusová choroba. A nazývajú hlavným vinníkom prenesenú chrípku, chrípku, ARI. Nedávne pozorovania, ktoré sa uskutočnili v Rusku, však preukázali nesúlad vyhlásenia.V skutočnosti je bronchitída najčastejšia u tých, ktorí fajčia veľa alebo pracujú v škodlivej práci.To sa vysvetľuje citlivosťou priedušiek na cudzie látky a častice. Tu sú imunitné a ochranné bariéry bezmocné: prach, decht vstúpi do tela a usadzuje sa na slizniciach okamžite v prieduškách, keď prichádzajú s inhaláciou.

Vytvorenie logickej sekvencie príčin, môžete získať takýto zoznam (od najčastejšieho po najnižšie

Enee):

• Fajčenia.Či už fajčíte alebo sa nachádzate vo vašom okolí, je neprípustný na začatie choroby;
• Vplyv vonkajších faktorov: prach, múka, toxíny, ťažké kovy;
• Vírus alebo baktéria.Porušenie priedušiek je sekundárne ochorenie;
• Alergie.Nepriateľský agent vyvoláva chorobu.

Predispozícia na respiračné ochorenie je nevyhnutná. Sklon k laryngitíde, sinusitíde, nachladenie často vyvolávajú rôzne bronchitídy. Táto skupina ľudí má väčšiu pravdepodobnosť pneumónie ako ostatné.

Prvé znaky

Symptómy závisia od typu samotnej bronchitídy a provokatéra choroby.Ak je to latentná forma alebo kronika, potom kašeľ bude v priebehu jedného dňa zanedbateľný.Kašeľ, niekedy suchý kašeľ, niekedy s hlienom. Nie vždy ihneď trpíte a prinesiete nepríjemnosti. Môže sa zhoršiť ráno alebo bližšie ráno. Tu sa kašeľ stáva rušivým, hluchým, hysterickým, až po "škrabnutie" v krku. Okrem toho existuje niekoľko "rozpoznateľných" znakov, príznakov obštrukčnej bronchitídy:

1. teplotný skok;
2. vzhľad purulentnej zmesi v hlienu;
3. ťažké dýchacie ťažkosti mimo nákladu;
4. suchý kašeľ;
5. potenie a slabosť;
6. bolesti hlavy;
7. strata chuti do jedla a spánok.

Príznaky obštrukčnej bronchitídy sa môžu prejaviť naraz, ale môžu ukázať iba jednu alebo dve. Symptomatológia sa môže zmeniť: dnes je kašeľ bez hlienu, zajtra je mokrý. To znamená, že vzhľad všetkých znakov je nepovinný.

diagnostika

Pacientovi je po vyšetrení priradený röntgen, počúvanie priedušiek a pľúc

Krvný test je takmer k ničomu pri diagnostikovaní bronchiálnej obštrukcie.Výnimka: alergická povaha. V ostatných prípadoch bude krvná klinika ukázať určitý počet bielych krviniek, čo len povie o prítomnosti ohniskových zápalov. Preto je pacientovi po vyšetrení pridelený röntgen, počúvanie priedušiek a pľúc.

Čo robiť, keď hrdlo bolesti z ľavej strany pri prehltnutí je uvedené v tomto článku.

Bolesť v uchu a hrdla na jednej strane, čo s tým robiť, je uvedená v tomto článku.

Čo robiť, keď sa bolesť v krku a bolestivé prehĺtanie, možno nájsť v tomto článku tu: http://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html

Ak je to potrebné, röntgen sa vykonáva v niekoľkých projekciách. Štúdia je potrebná na posúdenie stavu priedušiek a pľúc, identifikácia zápalových ohniskov. Ak je to potrebné, môže byť predpísaná spirometria a EKG.

Ako sa liečiť doma av nemocnici

liečenie

K

Konečným cieľom liečby je odstránenie spazmu, stiahnutie spúta a úplné odstránenie obštrukcie.Na tento účel sa používajú algoritmy liečebných schém, kde sú kombinované moderné prostriedky - antispazmodiká a bronchodilatanciá. Obštrukčná bronchitída neprechádza rýchlo, budete potrebovať trpezlivosť na úplné uzdravenie.

Pri zväčšení lúmenov v prieduškách sú predpísané cholinergné blokátory: Beradual alebo Bromide (tolerancia). Na zastavenie procesu sa pridávajú hormóny, často Prednizalón. Pri ošetrení je dôležité zvýšiť riedenie, takže schéma nutne zahŕňa prípravky expektorant: Bromhexine, Ambroxol.

Ak je infekcia spojená, pridávajú sa antibiotiká širokého spektra, doktor môže tiež predpisovať antibiotiká na rozprašovač s bronchitídou.Pri alergickej obštrukcii sú antihistaminiká. Nezabudnite dodržiavať všeobecné odporúčania:

1. odpočinok v posteli;
2. vlhký vzduch v miestnosti;
3. veľké pitie;
4. dodržiavanie miernej stravy.

Nezabudnite jesť kyslé mlieko, veľa zeleniny a nízkotučné mäso a ryby. Snažte sa nepreťažovať žalúdok, trochu sa jesť, ale plné. Ale to všetko bude zbytočné, ak človek neodstráni hlavnú príčinu: zmeniť škodlivú prácu, prestať fajčiť.

Ľudové opravné prostriedky

Melissa a infúzia mäty - jedna z účinných ľudových liekov na liečbu obštrukčnej bronchitídy

Liečba bronchitídy s bylinami by sa mala robiť starostlivo a správne. Pre rýchle zotavenie musí pacient piť veľa tekutín. Preto bude ideálne, ak osoba pije na maximum: bylinné čaje, odvar z harmančeka a šalvia.Nezabudnite zahrnúť do výživy brusnice, vývar z divokej ruže. Tieto bobule stabilizujú imunitný systém, zabíjajú infekciu a majú mierny diuretický účinok.

Čo robiť, keď hrdlo bolesti bez horúčky a chladu, možno pochopiť z obsahu článku.

Ako vyzerá hrdlo pri angíne u detí, možno vidieť z tohto článku.
Vyzerá to, že červené hrdlo bieleho kvetu bez teploty tu uvedená: http://prolor.ru/g/simptomy-g/belyj-nalet-v-gorle-u-vzroslogo.html

Ak kašľanie zle pretrhnutá hrdlo, a to najmä v prípade, že bolesť je v tejto súvislosti v prieduškách, aby tinktúra na základe medu a propolisu: 1/2 mlieka a štipky propolisu. Pijte 12 kvapiek pred začiatkom kašľa.

Výborná kombinácia celej liečby s častými inhaláciami. Inhalácie môžu byť doma alebo pomocou rozprašovača. Zloženie inhalácie je veľmi odlišné:

1. odvar matky a nevlastnej matky s harmančekom;
2. infúzia mäty a citrónu;
3. pár varených zemiakov;
4. vdychovanie mentolových pár.

Vdýchnutie dobre napomáha tenkej hlienke, vykašlia sa a znižuje aktivitu záchvatov kašla. Navyše vysoká teplota pary prenikajúca do tela zabíja baktérie.

komplikácie

Pri komplikáciách obštrukčnej bronchitídy sa môže objaviť pľúcna insuficiencia

Keď sa objaví obštrukcia, potrebné množstvo vzduchu preteká do pľúc. Dýchanie sa stáva ťažké, membrána nie je úplne otvorená. Navyše vdychujeme viac, ako potom vydychujeme. Niektoré časti zostávajú v pľúcach a vyvolávajú pľúcny emfyzém.V ťažkých a chronických formách sa môže objaviť pľúcna insuficiencia a to je dôvodom úmrtnosti.Neošetrená bronchitída takmer vždy končí pneumóniou, ktorá je oveľa ťažšie liečiť.

video

Čo sa nedá urobiť pri liečbe obštrukčnej bronchitídy - zistite z tohto videa:

Obštrukčná bronchitída môže byť nebezpečná pre jej komplikácie. S tendenciou k stealth, on a tak vytvára riziko pre naše zdravie. Ale s obvyklým priebehom je dôležité neodložiť výlet špecialistu na pľúca. Nezabudnite, že obštrukcia môže viesť k chronickej forme, keď je nemožné uzdravenie.

ProLor.ru

Čo je obštrukčná bronchitída?

Najčastejšou komplikáciou, ktorá sa vyvíja v dôsledku chladu, je obštrukčná bronchitída. Proces dýchania je silný systém. Pľúca, ktoré sú základným článkom v tomto reťazci, predstavujú komplexnú štruktúru s mnohými rôznymi funkciami a vlastnosťami. Štrukturálne zmeny, ktoré sa vyskytujú v nich pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných faktorov, spôsobujú momentálne zlyhanie systému. Ak je dýchací systém vystavený trvalému negatívnemu účinku, vedie to k zníženiu stupňa ochrany priedušiek. Ich sliznica, znečistená, sťažuje čistenie inhalačného vzduchu a spôsobuje tak vznik bronchitídy.

Existuje niekoľko príznakov rozvoja obštrukčnej bronchitídy. Zvyčajne choroba začína dlhotrvajúcim kašľom. Kašeľ v tomto prípade je ochrana tela pred vplyvom vonkajšieho prostredia. Treba poznamenať, že vývoj ochorenia nastáva pomaly, takže často kašeľ zostáva jedným znakom choroby. Výsledkom kašľania je sekrécia spúta, ktorá je najskôr suchá a neskôr začne vykašliavať hlien žltozeleného sfarbenia. Neskôr sa do neho pridá dýchanie sprevádzané hlukom a pískaním, ktorých príčinou je ťažkosť výdychu v dôsledku zúženia bronchiola. Zvyčajne sa obštrukčná bronchitída vyznačuje ťažkým a dlhotrvajúcim výdychom.

Lekári rozlišujú niekoľko typov bronchitídy: obštrukčnú a ne-obštrukčnú, akútnu alebo chronickú.

Obštrukčná bronchitída je charakterizovaná skutočnosťou, že zápal sprevádza obštrukcia (komplikácia), pri ktorej sa dýchací systém stane opuchnutý a hromadí sa hlien. V dôsledku toho je vaskulárna ventilácia ťažká.

Ak obštrukčná bronchitída postihuje deti, liečia sa pomocou inhalácií a sada postupov, ktoré očisťujú priedušky. Tým stabilizuje krvný obeh a zmierňuje kŕče. Znamením zlepšenia je zníženie alebo úplné vymiznutie pískania a závažnosť dýchania.

Akútna obštrukčná bronchitída trvá v priemere niekoľko dní až niekoľko týždňov. Zápalový proces je v tomto prípade spôsobený infekciou alebo vonkajšími faktormi. U detí sa táto choroba môže vyskytnúť v dôsledku poranenia pôrodu.

Ak sa akútna obštrukčná bronchitída liečí včas a správne, pacient sa zotaví bez akýchkoľvek následkov. Nesprávny prístup k liečbe môže viesť k vzniku chronickej obštrukčnej bronchitídy v pľúcach. Toto ochorenie je oveľa zložitejšie na liečenie, najmä preto, že zahŕňa vznik viacerých sprievodných ochorení.

Akútna forma ochorenia sa vyznačuje zvýšenou teplotou a všeobecnou slabosťou. Známky chronickej formy sú tvrdé dýchanie a dýchavičnosť.

Hlavnými príčinami obštrukčnej bronchitídy u detí sú vírusové infekcie a ťažká hypotermia. Dospelí tiež získavajú chronickú formu ochorenia v dôsledku dlhodobého fajčenia.

Jednou z foriem obštrukčnej bronchitídy je rekurentná obštrukčná bronchitída. Táto forma ochorenia nastáva, keď v priebehu roka bolo viac ako trikrát diagnostikovaných pacientov s "obštrukčnou bronchitídou". Spravidla sa pri nesprávnej a predčasnej liečbe táto choroba často stáva chronickou.

Obštruktívna bronchitída je liečená komplexným spôsobom: najprv je potrebné odstrániť príčinu ochorenia (napr sa stali bezvýznamnými), zničili infekciu, potom očistili pľúca a vykonali niekoľko preventívnych opatrení postupov. Malo by sa to však vykonávať iba za zdravotných podmienok s pomocou špecialistu. Pamätajte, že samoliečba je veľmi nebezpečná pre vaše zdravie!

fb.ru

Chronická obštrukčná bronchitída - Liečba

S takou chorobou, ako je chronická obštrukčná bronchitída, sa rozumie dlhodobá a symptomatická liečba. Vzhľadom na skutočnosť, že chronická obštrukcia pľúc je neodmysliteľnou súčasťou fajčiarov s dlhoročnými skúsenosťami, ako aj ľudí, ktorí sa podieľajú na škodlivých produkcia so zvýšeným obsahom prachu v inšpirovanom vzduchu, hlavnou úlohou liečby je zastaviť negatívny vplyv na pľúca.

Chronická obštrukčná bronchitída: liečba modernými prostriedkami

Liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy je vo väčšine prípadov mimoriadne náročná úloha. Po prvé, toto sa vysvetľuje hlavnou pravidelnosťou vývoja ochorenia - stálym priebehom bronchiálnej obštrukcie a respiračného zlyhania spôsobeného zápalový proces a hyperaktivita priedušiek a vývoj pretrvávajúceho nezvratného porušenia priedušnosti priedušiek spôsobenej tvorbou obštrukčného emfyzému pľúca. Okrem toho nízka účinnosť liečby chronickej obštrukčnej bronchitídy je spôsobená oneskorením keď už existujú znaky respiračného zlyhania a nezvratných zmien pľúca.

Napriek tomu moderné adekvátne komplexné liečenie chronickej obštrukčnej bronchitídy v mnohých prípadoch umožňuje dosiahnuť zníženie rýchlosti progresie vedúcej choroby na rast bronchiálnej obštrukcie a respiračného zlyhania na zníženie frekvencie a trvania exacerbácií, zvýšenie účinnosti a tolerancie na fyzické záťaž.

Liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy zahŕňa:

• nefarmakologická liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy;
• používanie bronchodilatancií;
• vymenovanie mokregulačnej liečby;
• korekcia respiračného zlyhania;
• antiinfekčná liečba (s exacerbáciou ochorenia);
• protizápalová liečba.

Väčšina pacientov s CHOCHP by mala byť liečená ambulantne podľa individuálneho programu vyvinutého ošetrujúcim lekárom.

Indikácie pre hospitalizáciu sú:

1. Exacerbácia CHOCHP, ktorá nie je kontrolovaná ambulantne, napriek priebehu (udržanie horúčky, kašeľ, purulentný spút, príznaky intoxikácie, zvýšenie respiračného zlyhania a atď.).
2. Akútne respiračné zlyhanie.
3. Zvýšená arteriálna hypoxémia a hyperkapnia u pacientov s chronickým respiračným zlyhaním.
4. Vývoj pneumónie pri CHOCHP.
5. Výskyt alebo progresia príznakov srdcového zlyhania u pacientov s chronickou pľúcnou srdcovou chorobou.
6. Potreba relatívne zložitých diagnostických manipulácií (napríklad bronchoskopia).
7. Potreba chirurgických zákrokov s použitím anestézie.

Hlavná úloha pri zotavovaní patrí nepochybne samotnému pacientovi. V prvom rade je potrebné upustiť od zhubného zvyku cigariet. Dráždivý účinok, ktorý má nikotín na pľúcne tkanivo, zničí všetky pokusy o "uvoľnenie" práce priedušiek, zlepšiť dodávanie krvi do dýchacích ciest a ich tkanív, odstrániť kúzla a priniesť dych normálnym state.

Moderná medicína navrhuje kombináciu dvoch možností liečby - základných a symptomatických. Základom základnej liečby chronickej obštrukčnej bronchitídy sú také lieky, ktoré odstraňujú podráždenie a stagnácia v pľúcach, uľahčenie prechodu spúta, rozšírenie lumenov priedušiek a zlepšenie v nich krvný obeh. Patria sem preparáty série xantínov, kortikosteroidy.

V štádiu symptomatickej liečby sa používajú mukolytiká ako hlavné prostriedky na boj proti kašľu a antibiotikám, aby sa vylúčilo pripojenie sekundárnej infekcie a vznik komplikácií.

Ukazovať pravidelné fyzioterapia a liečebné cvičenie pre oblasti hrudníka, čo značne uľahčuje odtok viskózne spútum a pľúcnej ventilácie.

Chronická obštrukčná bronchitída - liečba nefarmakologickými metódami

Komplex neliečivých liečebných opatrení u pacientov s CHOCHP zahŕňa bezpodmienečné zastavenie fajčenia a, pokiaľ je to možné, eliminácia iné vonkajšie príčiny choroby (vrátane expozície domácim a priemyselným znečisťujúcim látkam, opakované respiračné vírusové infekcie a atď.). Veľmi dôležitá je sanácia ohniská infekcie, najmä v ústnej dutine a obnovenie nazálneho dýchania atď. Vo väčšine prípadov niekoľko mesiacov po ukončení Fajčenie znižuje klinické prejavy chronickej obštrukčnej bronchitídy (kašeľ, spúta a dýchavičnosť) nastáva spomalenie poklesu FEV1 a ďalšie externé ukazovatele funkcie dýchanie.

Diéta pacientov s chronickou bronchitídou by mala byť vyvážená a obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, vitamínov a minerálov. Zvláštny význam sa pripisuje dodatočnému príjmu antioxidantov, napríklad tokoferolu (vitamínu E) a kyseliny askorbovej (vitamínu C).

Výživa u pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou by mala zahŕňať aj zvýšenie množstva polynenasýtených mastných kyselín (eikosapentaenová a dokosahexaenová) obsiahnutá v morských produktoch a má zvláštny protizápalový účinok v dôsledku zníženia metabolizmu kyselina arachidónová.

Pri respiračnom zlyhaní a porušení stavu kyseliny a bázy, hypokalorickej diéty a obmedzenia príjmu jednoduchých sacharidy, ktoré vzrastajú v dôsledku ich zrýchleného metabolizmu, tvorby oxidu uhličitého a následne znižovania citlivosti dýchacie centrum. Podľa niektorých údajov je použitie hypokalorickej stravy u pacientov s ťažkou COPD s príznakmi respiračného zlyhania a chronická hyperkapnia z hľadiska účinnosti je porovnateľná s výsledkami použitia dlhodobého nízkeho prietoku kyslíkovou terapiou.

Liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy

bronchodilatanciá

Tón hladkého svalstva priedušiek je regulovaný niekoľkými neurohumorálnymi mechanizmami. Najmä sa dilatácia priedušiek rozvíja stimuláciou:

1. beta2-adrenoceptorov s epinefrínom a
2. VIP receptorov NASH (neadrenergného, ​​necholinergického nervového systému) vazoaktívneho intestinálneho polypeptidu (VIP).

Naopak, zúženie priesvitu priedušiek nastáva so stimuláciou:

1. M-cholinergných receptorov s acetylcholínom,
2. receptorov k P-látke (systém NANH)
3. alfa-adrenergných receptorov.

Okrem toho mnohé biologicky aktívne látky vrátane mediátorov zápalu (histamín, bradykinín, leukotriény, prostaglandíny, aktivačný faktor Krvných doštičiek. - PAF, serotonín, adenozín atď.) Majú tiež výrazný účinok na tón bronchiálneho hladkého svalstva, čo prispieva najmä zmenšenie vôle priedušky.

Takže bronchodilatačný účinok sa dá dosiahnuť niekoľkými spôsobmi, v ktorých sa v súčasnosti najrozšírenejšia blokáda M-cholínergných receptorov a stimulácia beta2-adrenergných receptorov priedušky. V súlade s tým, v liečbe chronickej obštrukčnej bronchitídy použiť M-anticholinergiká a beta-2-agonisty (sympatomimetiká). Tretia skupina bronchodilatačných liekov, ktoré sa používajú u pacientov s CHOCHP sú derivátmi metylxantín, ktorý pôsobí na hladké svaly priedušiek mechanizmu je zložitejšia

Podľa moderných myšlienok je systematické používanie bronchodilatátorov základom základnej terapie u pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou a CHOCHP. Takéto liečenie chronickej obštrukčnej bronchitídy je čím viac efektívnejšie. je vyjadrená reverzibilná zložka bronchiálnej obštrukcie. Je pravda, že použitie bronchodilatancií u pacientov s CHOCHP zo zrejmých dôvodov má významne nižší pozitívny účinok ako u pacientov s bronchiálnym astmou astma, ako hlavný patogénny mechanizmus CHOCHP je progresívne nevratné obštrukcie dýchacích ciest v dôsledku tvorby rozdutia v nich. Zároveň treba mať na pamäti, že niektoré moderné bronchodilatačné prípravky majú pomerne širokú škálu opatrení. Pomáhajú znižovať opuch bronchiálnej sliznice, normalizácia mukociliárna dopravy, zníženie produkcie bronchiálnych sekrétov a zápalových mediátorov.

Treba zdôrazniť, že často u pacientov s CHOCHP popísanými vyššie sú funkčné testy s bronchodilatanciami negatívne, pretože zvýšenie FEV1 po jednorazovej aplikácii M-holinolitikov a dokonca beta2-sympatomimetiká je menej ako 15% hodnota. To však nie je myslené, je potrebné odmietnuť liečbu chronickej obštrukčnej bronchitídy bronchodilatátormi, pretože pozitívny účinok ich systematického použitia zvyčajne nie je starší ako 2-3 mesiace od začiatku liečbu.

Vdýchnutie bronchodilatátorov

Je lepšie použiť inhalačné formy bronchodilatátorov, pretože tento spôsob podávania liekov prispieva rýchlejšie penetrácia liekov do sliznice dýchacích ciest a dlhodobé uchovávanie dostatočne vysokej lokálnej koncentrácie drogy. Posledný účinok je zabezpečený najmä opakovaným vstupom liečivých látok absorbovaných cez sliznicu do pľúc membrána priedušiek v krvi a spadajúca na prieduškové žily a lymfatické cievy v pravom srdci a odtiaľ znova v pľúca

Dôležitou výhodou inhalačnej cesty podania bronchodilatátora je selektívny účinok na priedušky a významné obmedzenie rizika vzniku vedľajších účinkov systému.

Inhalačné podávanie bronchodilatátorov sa poskytuje pomocou práškových inhalátorov, rozpier, rozprašovačov atď. Pri použití dávkovacieho inhalátora potrebuje pacient určité schopnosti, aby sa zabezpečilo úplnejšie prehltnutie liečiva do dýchacích ciest. Ak to urobíte, po hladkom, pokojnom vydychovaní náustok inhalátorom pevne zabalené pery a začnete pomaly a hlboko vdychovať, raz zatlačte plechovku a pokračujte v hlbokom nadýchaní. Potom zadržiavajú dych počas 10 sekúnd. Ak sú predpísané dve dávky (inhalácie) inhalátora, mali by ste počkať najmenej 30-60 sekúnd, potom postup zopakujte.

U pacientov so senilným vekom, u ktorých je ťažké úplne zvládnuť návyky používania dávkovacieho inhalátora, je vhodné použiť ich nazývané rozptyľovače, v ktorých je liek vo forme aerosólu stlačením nádoby priamo striekaný do špeciálnej plastovej banky pred vdychovaním. V tomto prípade sa pacient zhlboka nadýchne, zadržiava dych, vydychuje do náustku rozpierky, znova sa zhlboka nadýchne a už nepotlačí plechovku.

Najefektívnejšie je použitie kompresora a ultrazvukových rozprašovačov (od lat: nebulo - hmla), v ktorých Naprašovanie kvapalných liečivých látok vo forme jemných aerosólov, v ktorých je liečivo obsiahnuté vo forme častíc v rozmedzí od 1 do 5 um. To umožňuje významne znížiť stratu aerosólu liečiva, ktorý neprichádza do dýchacieho traktu, a tiež poskytuje významnú penetračnú hĺbku aerosólu do pľúc vrátane stredných a dokonca malých priedušiek, zatiaľ čo pri bežných inhalátoroch je taká penetrácia obmedzená na proximálne prieduchy a priedušnice.

Výhody inhalácie liekov prostredníctvom rozprašovačov sú:

• hĺbka prieniku liečebného jemného aerosólu do dýchacieho traktu vrátane stredných a dokonca malých priedušiek;
• jednoduchosť a pohodlie pri vdýchnutí;
• nedostatočná koordinácia inšpirácie s inhaláciou;
• možnosť zavedenia vysokú lieky dávky, čo umožňuje používané nebulizéry pre vyťahovanie najzávažnejšie klinické príznaky (dýchavičnosť, dusenie, atď.);
• možnosť začlenenia rozprašovačov do okruhu ventilátora a kyslíkovými terapiami.

V tejto súvislosti je zavedenie liekov prostredníctvom rozprašovačov primárne u pacientov s ťažkým obštrukčným syndrómom, progresívnym respiračným nedostatok, u starších a senilných ľudí a takzvaných. Prostredníctvom nebulizátorov je možné vstreknúť do dýchacieho traktu nielen bronchodilatátory, ale aj mukolytické látky.

Anticholinergné lieky (M-cholinolytiká)

V súčasnosti sú M-cholinolytiká považované za lieky prvej voľby u pacientov s CHOCHP, od vedúcich patogenetický mechanizmus reverzibilnej zložky bronchiálnej obštrukcie pri tejto chorobe je cholinergný bronhokonstruktsiya. Je dokázané, že u pacientov s COPD anticholinergný bronchodilatačné pôsobenie v sile nie je horší ako beta 2 agonistov a teofylínu sú lepšie.

Účinok týchto látok je spojená s bronchodilatanciá kompetitívna inhibícia acetylcholinových receptorov na postsynaptickej membrány hladkého svalstva priedušiek, mukóznych žliazok a žírnych buniek. Je známe, že nadmerná stimulácia cholinergných receptorov vedie nielen k zvýšeniu tonusu hladkého svalstva a zvýšenú bronchiálnu sekréciu hlienu, ale aj degranulácia žírnych buniek, čo vedie k uvoľneniu veľkého množstva zápalových mediátorov, ktoré v konečnom dôsledku zvyšuje zápal a hyperreaktivitu priedušky. Tak, anticholinergiká inhibujú reflexná odpoveď hladkého svalstva a mukóznych žliazok indukovanej aktiváciu nervu vagus. Preto, ich účinok sa prejavuje ako pri použití lieku pred začatím dráždivých a keď už vyvinutého procesu.

Treba tiež pripomenúť, že pozitívny účinok cholinolytiky sa primárne prejavuje na úrovni priedušnice a veľké prieduchy, pretože tu existuje maximálna hustota cholinergných receptory.

pamätať:

1. Cholinolytiká slúžia ako lieky prvej voľby pri liečbe chronickej obštrukčnej bronchitídy, pretože parasympatický tón pri tejto chorobe je jedinou reverzibilnou zložkou priedušnice obštrukcie.
2. Pozitívny účinok M-cholinolytik je:
   1. pri znižovaní tónu hladkých svalov priedušiek,
   2. znížiť sekréciu bronchiálneho hlienu a
   3. zníženie degranulácie žírnych buniek a obmedzenie uvoľňovania zápalových mediátorov.
3. Pozitívny účinok anticholinergík sa primárne prejavuje na úrovni priedušnice a veľkých priedušiek

U pacientov s CHOCHP sa zvyčajne používajú inhalačné formy anticholinergík - takzvané kvartérne amóniové zlúčeniny, ktoré prenikajú slabo cez sliznicu dýchacieho traktu a prakticky nespôsobujú systémové vedľajšie účinky účinky. Najčastejšie z nich sú ipratropiumbromid (atrovent), oxytropiumbromid, ipratropiumjodid, tiotropiumbromid, ktorý sa používa predovšetkým v odmeraných aerosóloch.

Bronchodilatačný účinok sa začína 5-10 minút po inhalácii a dosahuje maximálne asi 1-2 hodiny. Trvanie účinku ipratropiumjodidu je 5 až 6 hodín, ipratropium bromid (atrovent) 6-8 h, oxytropium bromid 8-10 h a tiotropium bromid 10-12 h.

Nežiaduce účinky

Medzi nežiaduce vedľajšie účinky M-holinoblokatorov patrí sucho v ústach, bolesť v hrdle, kašeľ. Systémové vedľajšie účinky blokády M-cholinergných receptorov, vrátane kardiotoxických účinkov na kardiovaskulárny systém, prakticky chýba.

Ipratropiumbromid (atrovent) je dostupný vo forme dávkovaného aerosólu. Priraďte dve inhalácie (40 mcg) 3-4 krát denne. Vdychovanie atroventu aj krátkymi očkami výrazne zlepšuje priechodnosť priedušiek. Zvlášť účinný pri CHOCHP je dlhodobé užívanie atroventu, ktoré spoľahlivo znižuje počet exacerbácií chronická bronchitída, výrazne zlepšuje nasýtenie kyslíkom (SaO2) v arteriálnej krvi, normalizuje spánok pacientov s CHOCHP.

V prípade CHOCHP s miernym stupňom závažnosti je potrebné vymenovať inhaláciu atroventu alebo iného M-holinolitikon, zvyčajne počas obdobia exacerbácie choroby, trvanie kurzu by nemalo byť menšie ako 3 týždne. Pri CHDCH so strednou až závažnou závažnosťou sa používajú kontinuálne anticholinergiká. Dôležité je, že pri dlhodobej liečbe pacient nemá toleranciu na užívanie lieku a tachyfylaxiu.

kontraindikácie

M-holinoblokatory sú kontraindikované pri glaukóme. Pri ich predpisovaní pacientom s adenómom prostaty je potrebné venovať pozornosť

Selektívne beta2-adrenomimetiká

Beta-2 adrenomimetiká sa oprávnene považujú za najúčinnejšie bronchodilatátory, ktoré sa v súčasnosti široko používajú na liečbu chronickej obštrukčnej bronchitídy. Hovoríme o selektívnych sympatomimetikách, ktoré selektívne vyvíjajú stimulačný účinok na beta2-adrenoreceptory bronchus a takmer neovplyvňujú beta-1-adrenergné receptory a alfa-receptory, iba v malom množstve, priedušky.

Alfa-adrenergné receptory sú určené najmä v hladkých svaloch ciev, srdcového svalu, centrálneho nervového systému, sleziny, krvné doštičky, pečene a tukového tkaniva. V pľúcach ich pomerne malý počet je umiestnený hlavne v distálnych častiach dýchacieho traktu. Stimulácia alfa-adrenergných receptorov, okrem výrazných reakcií z kardiovaskulárneho systému, centrálneho nervového systému a trombocytov, vedie k zvýšeniu tónu hladkých svalov priedušiek, zvýšenej sekrécii hlienu v prieduškách a uvoľneniu histamínového tuku buniek.

Beta1-adrenergné receptory sú široko zastúpené v myokardu predsieňou a komôr srdca, v priepustnom systém srdca, pečene, svalov a tukového tkaniva, v cievach a takmer v nich chýba priedušky. Stimulácia týchto receptorov vedie k výraznej reakcii kardiovaskulárneho systému vo forme pozitívnej reakcie inotropné, chronotropné a dromotropné účinky bez prítomnosti akejkoľvek lokálnej odpovede na respiračné účinky spôsobmi.

Napokon, beta2-adrenergné receptory sa nachádzajú v hladkom svalstve ciev, maternice, tukového tkaniva, rovnako ako priedušnice a priedušiek. Je potrebné zdôrazniť, že hustota beta2-adrenergné receptor v bronchiálneho stromu, je oveľa vyššia ako hustota distálnej adrenoceptora. Stimulácia beta2-adrenergných receptorov s katecholamínmi je sprevádzaná:

• relaxácia hladkých svalov priedušiek;
• zníženie uvoľňovania histamínu žírnymi bunkami;
• aktivácia mukociliárnej dopravy;
• stimulácia tvorby epiteliálnych buniek bronchiálnych relaxačných faktorov.

V závislosti na schopnosti stimulovať Beta1 alfa a / alebo beta 2 adrenergné receptory všetky sympatikomimetickej delia na:

• univerzálne sympatomimetiká, ktoré ovplyvňujú aj alfa a beta-adrenoreceptory: adrenalín, efedrín;
• neselektívne agonisty stimulovať ako Beta1 a beta2-adrenoceptorov: izoprenalín (novodrin, izadrin) orciprenalín (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• selektívne sympatomimetikum, selektívne pôsobiaci na beta2-adrenergných receptorov: salbutamol (Ventolin), fenoterol (berotek), terbutalín (brikanil) a niektoré predĺžený tvar.

V súčasnosti sú pre liečbu chronickej obštrukčnej bronchitídy prakticky univerzálne a neselektívne sympatomimetiká sa nepoužívajú z dôvodu veľkého počtu vedľajších účinkov a komplikácií spôsobených ich výrazným alfa- a / alebo beta1 aktivita

V súčasnosti široko používané selektívne beta2-adrenomimetiká takmer nespôsobujú vážne komplikácie z kardiovaskulárneho systému a CNS (tras, bolesť hlavy, tachykardia, arytmia, hypertenzia, atď.), Neselektívna a vlastné všestrannosť Napriek tomu je potrebné mať na pamäti, že selektivita rôznych beta2-adrenomimetiká je relatívna a úplne nevylučuje beta1 aktivitu.

Všetky selektívne beta2-adrenomimetiká sa delia na krátke a dlhodobo pôsobiace lieky.

Lieky s krátkodobým účinkom zahŕňajú salbutamol (ventolín, fenoterol (berotek), terbutalín (bricanil) atď. Prípravky tejto skupiny sa podávajú inhaláciou a považujú sa za prostriedok voľby hlavne na úľavu od akútnych záchvatov objavenie bronchiálnej obštrukcie (napríklad u pacientov s bronchiálnou astmou) a liečenie chronickej obštrukcie zápal priedušiek. Ich účinok začína 5-10 minút po inhalácii (v niektorých prípadoch predtým), maximálny účinok sa prejavuje v 20-40 minútach, trvanie účinku je 4-6 hodín.

Najbežnejšou liečbou tejto skupiny je salbutamol (ventolín), ktorý sa považuje za jednu z najbezpečnejších beta-adrenomimetiká. Lieky sa častejšie používajú pri inhalácii, napríklad pomocou odstredivky, v dávke 200 mm nie viac ako 4-krát denne. Napriek svojej selektivity, dokonca aj pri inhalačnej aplikácii salbutamolu, niektorí pacienti (asi 30%) majú nežiaduce systémové reakcie vo forme trasov, palpitácií, bolesti hlavy a podobne. Je to preto, lebo väčšina lieku sa ukladá horné časti dýchacieho traktu, prehltnuté pacientom a absorbované do krvi v gastrointestinálnom trakte, čo spôsobuje opísané systémové reakcie. Druhá z nich sa týkajú prítomnosti minimálnej reaktivity v prípravku.

Fenoterol (berotek) má o niečo vyššiu aktivitu v porovnaní so salbutamolom a dlhším polčasom rozpadu. Jeho selektivita je však asi desaťkrát nižšia ako salbutamol, čo vysvetľuje zlú znášanlivosť tohto lieku. Fenoterol sa podáva vo forme inhalácií s odmeranou dávkou 200 až 400 μg (1-2 dychové) 2-3 krát denne.

Vedľajšie účinky sa pozorujú pri dlhodobom používaní beta2-adrenomimetiká. Tieto zahŕňajú tachykardiu, extrasystol, zvýšené epizódy angíny pectoris u pacientov s IHD, zvýšenie systémového arteriálneho tlaku a iné spôsobené neúplnou selektivitou liekov. Dlhodobé užívanie týchto liekov vedie k zníženiu citlivosti beta2-adrenergných receptorov a rozvoju ich funkčnej blokády, čo môže viesť k exacerbácii ochorenia a prudkému poklesu účinnosti predchádzajúcej liečby chronickej obštrukčnej bronchitídy. Preto sa pacientom s CHOCHP odporúča, ak je to možné, len sporadické (nepravidelné) užívanie liekov tejto skupiny.

Medzi dlhodobo pôsobiace beta2-adrenomimetiká patrí formoterol, salmeterol (síra), soli (salbutamol s predĺženým uvoľňovaním) a ďalšie. Predĺžený účinok týchto liekov (až 12 hodín po inhalácii alebo perorálnom podaní) je spôsobený ich akumuláciou v pľúcach.

Na rozdiel od beta2-agonistov s krátkym účinkom sa zdá, že uvedené lieky s dlhodobým účinkom sú pomalé, takže sa používajú prevažne na dlhodobú trvalú (alebo priebežnú) bronchodilatačnú terapiu s cieľom zabrániť progresii bronchiálnej obštrukcie a exacerbácií ochorenia Po Podľa niektorých vedcov beta2-adrenomimetiká predĺženého účinku tiež majú protizápalový účinok, pretože znižujú permeabilitu zabrániť aktivácii neutrofilov, lymfocytov, makrofágov inhibujúcich uvoľňovanie histamínu, leukotriénov a prostaglandínov zo žírnych buniek a eozinofily. Odporúča sa kombinácia dlhodobo pôsobiacich beta2-adrenomimetik s inhalačnými glukokortikoidmi alebo inými protizápalovými liekmi.

Formoterol má významné trvanie bronchodilatačného účinku (až 8-10 hodín), vrátane inhalačného podania. Liečivo sa podáva inhaláciou v dávke 12-24 ug dvakrát denne alebo v tabletovanej forme pri 20, 40 a 80 ug.

Volmax (salbutamol SR) je predĺžený prípravok salbutamolu určený na príjem per os. Liečivo je predpísané 1 tabletu (8 mg) trikrát denne. Trvanie účinku po jednorazovej dávke 9 hodín.

Salmeterol (síra) sa vzťahuje aj na relatívne nové predĺžené beta2-sympatomimetiká s trvaním 12 hodín. Sila bronchodilatačného účinku prevyšuje účinky salbutamolu a fenoterolu. Charakteristické znaky lieku sú veľmi vysoká selektivita, ktorá je viac ako 60 krát prevyšuje hodnotu salbutamolu, čo predstavuje minimálne riziko vývoja sekundárneho systému účinky.

Salmeterol sa predpisuje v dávke 50 μg dvakrát denne. Pri ťažkom bronchiálnom obštrukčnom syndróme môže byť dávka zvýšená 2-násobne. Existuje dôkaz, že predĺžená liečba salmeterolom vedie k významnému zníženiu výskytu exacerbácií COPD.

Taktika použitia selektívnych beta2-adrenomimetiká u pacientov s CHOCHP

S ohľadom na otázku, či je použitie selektívnych beta2-agonistov pre liečbu chronickej obštrukčnej bronchitídy, by mala zdôrazniť niekoľko dôležitých bodov. Napriek tomu, že bronchodilatanciá tejto skupiny sú teraz široko predpísané pri liečbe pacientov s CHOCHP a sú považované za prípravky základnej terapie, pacienti musia zomrieť, že v skutočnej klinickej praxi sa ich používanie stretáva s významnými, niekedy neprekonateľnými ťažkosťami, spojenými predovšetkým s prítomnosťou väčšiny z nich vyjadrených vedľajších produktov javy. Okrem kardiovaskulárnych porúch (tachykardia, arytmia, tendencia k zvýšeniu systémového arteriálneho tlaku, tras, bolesti hlavy atď.), Tieto lieky s predĺženým aplikácia môže zhoršiť arteriálnu hypoxémiu, pretože podporujú perfúziu zle vetraných častí pľúc a ďalej zhoršujú ventiláciu a perfúziu vzťah. Dlhodobé užívanie beta2-adrenomimetiká je sprevádzané hypokapniou spôsobenou aj - prerozdeľovanie draslíka vo vnútri a mimo bunky, čo sprevádza zvýšenie slabosti respiračných svalov a poškodenie vetrania.

Avšak hlavnou nevýhodou dlhodobé použitie u pacientov s beta 2 adreiommmetikov BOS syndrómom je prírodný útvar tachyfylaxia - zníženie pevnosti a trvanie bronchodilatačného efektu, ktoré v čase môže viesť k ricochetovej bronchokonstrikcii a významnému poklesu funkčných parametrov charakterizujúcich priechodnosť dýchacích ciest. Okrem toho, beta 2-agonisty zvyšujú giperreaktiviost priedušiek na histamín a metacholínu (acetylcholín), čo spôsobuje zhoršenie tým bronchokonstrikčního parasympatickej vplyvmi.

Z toho, čo bolo povedané, vyplýva niekoľko dôležitých záverov z praktického hľadiska.

1. Vzhľadom na vysokú účinnosť beta2-adrenomimetiká pri liečbe akútnych epizód bronchiálnej obštrukcie, je preukázané ich použitie u pacientov s CHOCHP, najmä v čase exacerbácií choroby.
2. Odporúča sa používať moderné predĺžené vysoko selektívne sympatomimetiká, napríklad salmeterol (síru), hoci to nevylučuje možnosť sporadického (nepravidelného) podávania krátkodobo pôsobiacich beta2-adrenomimetik (typ salbutamol).
3. Predĺžené pravidelné používanie beta2-agonistov ako monoterapie u pacientov s CHOCHP, najmä starších a senilných, sa nedá odporučiť ako stála základná liečba.
4. Ak pacienti s CHOCHP naďalej potrebujú znížiť reverzibilnú zložku bronchiálnej obštrukcie a monoterapia s tradičnými M-anticholinergikami nie je odporúča sa prechod na používanie moderných kombinovaných bronchodilatancií vrátane M-cholínergných inhibítorov v kombinácii s beta 2 agonistov.

Kombinované bronchodilatátory

V posledných rokoch sa čoraz častejšie používajú kombinované bronchodilatanciá v klinickej praxi vrátane dlhodobej liečby pacientov s CHOCHP. Bronchodilatačný účinok týchto liečiv je zabezpečený stimuláciou beta2-adrenergných účinkov receptory periférnych priedušiek a inhibíciu cholinergných receptorov veľkých a stredných priedušky.

Berodual je najbežnejší kombinovaný aerosólový prípravok obsahujúci anticholinergický ipratropium bromid (atrovent) a beta2-adrenostimulátor fenoterol (berotek). Každá dávka berodual obsahuje 50 μg fenoterolu a 20 μg atroventu. Táto kombinácia vám umožňuje dosiahnuť bronchodilatačný účinok s minimálnou dávkou fenoterolu. Liečivo sa používa ako na zmiernenie akútnych udalostí a pri liečbe chronickej obštrukčnej bronchitídy. Zvyčajná dávka je 1-2 dávky aerosólu trikrát denne. Začiatok lieku - po 30 sekundách, maximálny účinok - po 2 hodinách trvanie účinku nepresiahne 6 hodín.

Combinent je druhý kombinovaný aerosólový prípravok obsahujúci 20 μg. cholinolytiká ipratropiumbromidu (atrovent) a 100 ug salbutamolu. Kombinácia sa používa na 1-2 dávky lieku 3 krát denne.

V posledných rokoch sa začal hromadiť pozitívny zážitok z kombinovaného použitia anticholinergík s agonistami beta2-agonistov s predĺženým účinkom (napríklad atrovent so salmeterolom).

Táto kombinácia bronchodilatátorov dvoch opísaných skupín je veľmi častá, pretože kombinované prípravky majú účinnejší a pretrvávajúci bronchodilatačný účinok ako obe zložky oddelene.

Kombinované prípravky obsahujúce M-cholinergné inhibítory v kombinácii s beta2-adrenomimetiká sú charakterizované minimálnym rizikom vedľajších účinkov v dôsledku pomerne malého dávka sympatomimetiká. Tieto výhody kombinovaných liekov nám umožňujú odporučiť im dlhodobú základnú bronchodilatačnú liečbu pacientov s CHOCHP s nedostatočnou účinnosťou monoterapie s atroventom.

Deriváty metylxantínov

Ak nie je príjem holiolytických alebo kombinovaných bronchodilatancií účinný, na liečbu chronická obštrukčná bronchitída môže byť doplnená o lieky metylxantínového typu (teofylín a a kol.). Tieto lieky sa úspešne používajú už niekoľko desaťročí ako účinné lieky na liečbu pacientov s bronchiálnym obštrukčným syndrómom. Deriváty teofylínu majú veľmi široké spektrum účinku, čo ďaleko presahuje samotný bronchodilatačný účinok.

Teofylín inhibuje fosfodiesterázu, čo vedie k akumulácii cAMP v bunkách hladkého svalstva priedušiek. To uľahčuje transport iónov vápnika z myofibrilov do sarkoplazmatického retikula, ktoré sprevádza relaxácia hladkých svalov. Teofylín tiež blokuje purínové receptory priedušiek, čím eliminuje bronchokonstrikčný účinok adenozínu.

Okrem toho teofylín inhibuje degranuláciu žírnych buniek a izoláciu zápalových mediátorov z nich. Zlepšuje aj tok krvi obličkami a mozgami, zvyšuje diurézu, zvyšuje silu a frekvenciu znižuje tlak v malom kruhu krvného obehu, zlepšuje funkciu dýchacích svalov a bránice.

Lieky s krátkym účinkom z teofylínovej skupiny majú výrazný bronchodilatačný účinok, používajú sa na zastavenie akútnych epizód bronchiálna obštrukcia, napríklad u pacientov s bronchiálnou astmou, ako aj pri predĺženej liečbe pacientov s chronickou bronchiálnou obštrukciou syndróm.

Euphyllin (zlúčenina teofyllip a etyléndiamín) sa uvoľňuje v ampulkách s 10 ml roztoku. Euphyllin sa podáva intravenózne v 10 až 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného počas 5 minút. S rýchlym zavedením možného poklesu krvného tlaku, závraty, nevoľnosť, hučanie v ušiach, búšenie srdca, sčervenanie tváre a návaly horúčavy. Zavedený intravenózne, eufylín pôsobí približne 4 hodiny. Pri intravenóznom zavedení kvapiek je možné dosiahnuť dlhšie trvanie účinku (6-8 hodín).

Dlho pôsobiaci teofylín v posledných rokoch je široko používaný na liečbu chronickej obštrukčnej bronchitídy a bronchiálnej astmy. Majú významné výhody oproti teofylínom s krátkym dosahom:

• znižuje frekvenciu liečby;
• presnosť dávkovania liekov sa zvyšuje;
• poskytuje stabilnejší terapeutický účinok;
• prevencia astmatických záchvatov v reakcii na fyzický stres;
• lieky môžu byť úspešne použité na prevenciu nočných a ranných úrazov udusenia.

Dlhodobé teofylíny majú bronchodilatačný a protizápalový účinok. Do značnej miery potláčajú skoré aj neskoré fázy astmatickej reakcie, ktoré sa vyskytujú po inhalácii alergénu, a tiež majú protizápalový účinok. Dlhodobá liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy s predĺženými teofylínmi účinne kontroluje príznaky bronchiálnej obštrukcie a zlepšuje funkciu pľúc. Keďže liek sa uvoľňuje postupne, má dlhšie trvanie účinku, čo je dôležité pre liečbu nočné symptómy ochorenia, ktoré pretrvávajú napriek liečbe chronickej obštrukčnej bronchitídy s protizápalovými liekmi drogy.

Predĺžené prípravky z teofylínu sú rozdelené do dvoch skupín:

1. Prípravy 1. generácie sú aktívne 12 hodín; predpisujú sa 2 krát denne. Patria medzi ne: theodore, theotard, theopek, durofillin, ventax, theogard, teobid, slobid, euphyllin SR a ďalšie.
2. Prípravy druhej generácie trvajú približne 24 hodín; predpisujú sa jedenkrát denne, medzi ktoré patria: theodur-24, uniphil, dilatran, euphylong, phylocontin a ďalšie.

Bohužiaľ, teofylíny pôsobia vo veľmi úzkom rozmedzí terapeutických koncentrácií 15 ug / ml. S rastúcimi dávkami sa vyskytuje veľký počet vedľajších účinkov, najmä u starších pacientov:

• gastrointestinálne poruchy (nauzea, vracanie, anorexia, hnačka atď.);
• kardiovaskulárne poruchy (tachykardia, poruchy rytmu, až do ventrikulárnej fibrilácie);
• poruchy centrálneho nervového systému (trasenie rúk, nespavosť, agitovanosť, kŕče atď.);
• metabolické poruchy (hyperglykémia, hypokaliémia, metabolická acidóza atď.).

Preto sa pri používaní metylxantínov (krátky a dlhotrvajúci účinok) odporúča určiť hladinu teofylínu v krvi na začiatku liečby chronickej obštrukčnej bronchitídy každých 6 až 12 mesiacov a po zmene dávok a drogy.

Najrozumnejšia sekvencia bronchodilatátorov u pacientov s CHOCHP je nasledujúca:

Sekvencia a objem liečby bronchodilatátora chronickej obštrukčnej bronchitídy

• S mierne exprimovanými a nekonzistentnými príznakmi syndrómu bronchiálnej obštrukcie:
  • inhalácia M-holinolitiki (atrovent), najmä vo fáze exacerbácie choroby;
  • v prípade potreby inhalovali selektívne beta2-adrenomimetiká (sporadicky - počas exacerbácií).
• S viac konzistentnými príznakmi (mierna a stredná závažnosť):
  • inhalácia M-holinolitiki (atrovent) neustále;
  • s nedostatočnou účinnosťou - kombinované bronchodilatátory (fermentované, kombinované) neustále;
  • s nedostatočnou účinnosťou - pridaním metylxantínu.
• Pri nízkej účinnosti liečby a progresii bronchiálnej obštrukcie:
  • zvážiť výmenu berodualu alebo kombináciu s použitím vysoko selektívneho beta2-adrenomimetika s predĺženým účinkom (salmeterol) a kombinácie s M-cholinolytikami;
  • Modifikujte spôsoby dodávania liekov (spencery, hmloviny),
  • pokračovať v užívaní metylxantínov, teofylínu parenterálne.

Mukolytické a mukreagulačné činidlá

Zlepšenie bronchiálnej drenáže je najdôležitejšou úlohou liečby chronickej obštrukčnej bronchitídy. Na tento účel by sa mali zvážiť akékoľvek možné účinky na telo, vrátane liečby bez liekov.

1. Bohatý teplý nápoj pomáha znižovať viskozitu hlienu a zvyšuje sólovú vrstvu bronchiálneho hlienu, čo uľahčuje fungovanie epithelií.
2. Vibračná masáž hrudníka 2x denne.
3. Pozitívna drenáž bronchov.
4. Expektorancia s mechanizmom emeticko-reflexného pôsobenia (bylinka termoprilu, terpinhydrát, koreňové ipekakuany atď.), stimulujú prieduškové žľazy a zvyšujú množstvo priedušiek tajomstvo.
5. Bronchodilatátory, zlepšujúce odvodnenie priedušiek.
6. Acetylcysteín (flumucin), viskozita hlienu v dôsledku pretrhnutia disulfidových väzieb mukopolysacharidov spúta. Má antioxidačné vlastnosti. Zvyšuje syntézu glutatiónu, ktorý sa zúčastňuje detoxikačných procesov.
7. Ambroxol (lazolvan) stimuluje tvorbu tracheobronchiálnej sekrécie so zníženou viskozitou v dôsledku depolymerizácia kyslých mukopolysacharidov bronchiálneho hlienu a produkcia neutrálnych mukopolysacharidov poháriky. Zvyšuje syntézu a sekréciu povrchovo aktívnej látky a blokuje jej dezintegráciu pod vplyvom nepriaznivých faktorov. Posilňuje penetráciu antibiotík do bronchiálnej sekrécie a bronchiálnej sliznice, zvyšuje účinnosť antibiotickej terapie a skracuje jej trvanie.
8. Karbocysteín normalizuje kvantitatívny pomer kyslých a neutrálnych sialomycínov k bronchiálnym sekrétoch, čím sa znižuje viskozita spúta. Podporuje regeneráciu sliznice, čo znižuje počet pohárikov, najmä v končatinách.
9. Bromhexín je mukolytikum a mukregulant. Stimuluje produkciu povrchovo aktívnej látky.

Protizápalová liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy

Vzhľadom na to, že tvorba a progresia chronickej bronchitídy je založená na lokálnej zápalovej reakcii priedušiek, úspešnosť liečby pacientov vrátane pacientov s CHOCHP je primárne určený možnosťou inhibície zápalového procesu pri respiračných ochoreniach spôsobmi.

Bohužiaľ, tradičné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) nie sú u pacientov účinné COPD a nemôže zastaviť progresiu klinických prejavov ochorenia a neustály pokles FEV1. Predpokladá sa, že je to kvôli veľmi obmedzenému jednostrannému účinku NSAID na metabolizmus kyselina arachidónová, ktorá je zdrojom najdôležitejších zápalových mediátorov - prostaglandínov a leukotriény. Ako je známe, všetky NSAID inhibujú cyklooxygenázu, redukujú syntézu prostaglandínov a tromboxánov. Súčasne aktivácia cyklooxygenázovej dráhy metabolizmu kyseliny arachidónovej zvyšuje syntézu leukotriénov, čo je pravdepodobne najdôležitejšou príčinou neúčinnosti NSAID pri COPD.

Ďalším mechanizmom je protizápalový účinok glukokortikoidov, ktorý stimuluje syntézu proteínu, ktorý inhibuje aktivitu fosfolipázy A2. To vedie k obmedzeniu produkcie zdroja prostaglandínov a leukotriénov, kyseliny arachidónovej, čo vysvetľuje vysoká protizápalová aktivita glukokortikoidov pri rôznych zápalových procesoch v tele vrátane COPD.

V súčasnosti sa glukokortikoidy odporúčajú na liečbu chronickej obštrukčnej bronchitídy, u ktorej sa ukázalo, že použitie iných metód liečby je neúčinné. Napriek tomu len 20-30% pacientov s CHOCHP dokáže zlepšiť bronchiálnu priechodnosť týmito liekmi. Častejšie musíme upustiť od systematického používania glukokortikoidov kvôli ich mnohým vedľajším účinkom.

Aby sa vyriešila otázka vhodnosti predĺženého kontinuálneho užívania kortikosteroidov u pacientov s CHOCHP, odporúča sa vykonať skúšobnú liečbu: 20-30 mg / deň. v dávke mg / kg (podľa prednizolónu) počas 3 týždňov (perorálny príjem kortikosteroidov). Kritériom pre pozitívny účinok kortikosteroidov na priechodnosť priedušiek je nárast odpovede na bronchodilatátory v bronchodilatačnom teste pri 10% správnych hodnôt OPB1 alebo zvýšenie FEV1 aspoň 200 ml. Tieto indikátory môžu byť základom dlhodobého užívania týchto liekov. Zároveň je potrebné zdôrazniť, že v súčasnej dobe neexistuje konvenčné názor na taktiku a uplatňuje systém inhalačných kortikosteroidov u CHOCHP.

V posledných rokoch sa používa na liečenie chronickej obštrukčnej bronchitídy a určitých zápalových ochorení horných a dolných dýchacích ciest s úspechom nový protizápalový liek fenspiride (erespal), ktorý účinne pôsobí na sliznicu dýchacích ciest spôsobmi. Prípravok má schopnosť potláčať uvoľňovanie histamínu zo žírnych buniek, redukovať infiltráciu leukocytov, zníženie potenia a tromboxány výstup, a vaskulárne permeabilitu. Rovnako ako glukokortikoidy, fepspirid ipgibiruet fosfolipázy A2 aktivitu tým, že blokuje transport iónov vápnika nevyhnutných pre aktiváciu tohto enzýmu.

Tak, veľa fepspirid redukuje produkciu zápalových mediátorov (prostaglandíny, leukotriény, tromboxány, cytokíny, atď), protizápalového pôsobenia.

Fenspirid sa odporúča použiť ako na exacerbáciu, tak na dlhodobú liečbu chronická obštrukčná bronchitída, bezpečná a veľmi dobre znášaná prostriedky. Keď sa ochorenie zhorší, liek sa predpisuje v dávke 80 mg dvakrát denne počas 2-3 týždňov. So stabilným priebehom COPD (štádium relatívnej remisie) je liek predpísaný v rovnakej dávke počas 3-6 mesiacov. Existujú správy o dobrej znášanlivosti a vysokej účinnosti fenspiridu na kontinuálnu liečbu najmenej 1 rok.

Korekcia respiračného zlyhania

Korekcia respiračného zlyhania sa dosiahne použitím kyslíkovej terapie a tréningu respiračného svalstva.

Indikácie pre dlhodobú terapiu kyslíkom s nízkym tokom (2-5 litrov za minútu) v nemocnici aj doma sú dlhodobé (do 15-18 hodín denne):

• zníženie arteriálnej krvi PaO2 <55 mm Hg. Článok.
• zníženie SaO2 <88% v kľude alebo <85% so štandardnou vzorkou so 6-minútovou chôdzou;
• pokles PaO2 na 56-60 mm Hg. Art. s ďalšími podmienkami (edém spôsobených zlyhaním pravej komory, cor pulmonale príznakov, prítomnosť P-pulmonale na EKG alebo erythrocytózy s hematokritu nad 56%),

Na účely výcviku respiračných svalov u pacientov s CHOCHP sa predpisujú rôzne schémy individuálne vybranej respiračnej gymnastiky.

Intubácia a ventilácia je indikovaná u pacientov s ťažkým progresívnym respiračným zlyhaním, zvýšená arteriálna hypoxémia, respiračná acidóza alebo príznaky hypoxického poškodenia mozgu mozog.

Antibakteriálna liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy

V období stabilného priebehu CHOCHP nie je antibiotická liečba indikovaná. Antibiotiká sa predpisujú len počas exacerbácie chronickej bronchitídy v prítomnosti klinických a laboratórnych príznakov hnisavého endobronchitídy, sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou, leukocytózou, príznakmi intoxikácie, nárastom množstva spúta a vznikom purulentného prvky. V iných prípadoch, dokonca ani obdobie exacerbácie ochorenia a exacerbácia bronchiálneho obštrukčného syndrómu, použitie antibiotík u pacientov s chronickou bronchitídou nebolo preukázané.

Už bolo uvedené, že najčastejšie exacerbácie chronickej bronchitídy sú spôsobené Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis alebo asociáciu Pseudomonas aeruginosa s morocelulou fajčiari). U starších, oslabených pacientov s ťažkým priebehom CHOCHP môže stavať stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa a Klebsiella v bronchiálnom obsahu. Naopak, u mladších pacientov pôvodcom zápalového procesu v prieduškách, sú často intracelulárnej (atypická) patogény: Chlamydia, Mycoplasma a Legionella.

Liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy sa zvyčajne začína empirickým podávaním antibiotík, berúc do úvahy spektrum najčastejších patogénov exacerbácií bronchitídy. Výber antibiotika založený na citlivosti flóry in vitro sa uskutočňuje iba vtedy, ak je empirická antibiotická liečba neúčinná.

K prvej línie liekov s exacerbácia chronickej bronchitídy sú aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín), aktívna proti Haemophilus influenzae, Moraxella pneumokokov, a. Odporúča sa kombinovať tieto antibiotiká s inhibítormi β-laktamáz (napríklad s kyselinou klavulónovou alebo sulbaktám), ktorý poskytuje vysokú aktivitu týchto liekov kmeňom hemofilnej tyčinky produkujúcej laktamázu a Moraxella. Pripomeňme, že aminopenicilíny nie sú účinné proti intracelulárnym patogénom (chlamydia, mykoplazma a rickettsia).

Cefalosporíny generácie II-III patria k širokospektrálnym antibiotikám. Sú aktívne nielen proti grampozitívnym, ale aj proti gramnegatívnym baktériám vrátane hemofilných rodových kmeňov produkujúcich ß-laktamázu. Vo väčšine prípadov, je liek podávaný parenterálne, aj keď mierne až stredne závažné akútne orálne použitie môžu II generácie cefalosporínov (napr., Cefuroxím).

Makrolidy. Vysoká účinnosť pri respiračných infekciách u pacientov s chronickou bronchitídou má nové makrolidy, najmä azitromycín, ktoré sa môžu užívať len raz denne. Priraďte trojdňový kurz azitromycínu v dávke 500 mg denne. Nové makrolidy pôsobia na pneumokoky, tyčinky hemofilu, moraxely a intracelulárne patogény.

Fluorchinolóny sú vysoko účinné proti gramnegatívnym a grampozitívnym mikroorganizmom, najmä "respiračným" fluorochinolóny (levofloxacín, cykloxacín atď.) - lieky so zvýšenou aktivitou proti pneumokokom, chlamydiám, mykoplazmy.

Taktika liečby chronickej obštrukčnej bronchitídy

Podľa odporúčaní Národného federálneho programu "Chronická obštrukčná choroba pľúc" 2 režimy liečby chronickej obštrukčnej bronchitídy: liečba exacerbácie (udržiavacia terapia) a liečba exacerbácie COPD.

V štádiu remisie (bez exacerbácie CHOCHP) má bronchodilatačná liečba osobitný význam a zdôrazňuje potrebu individuálneho výberu bronchodilatancií. V tomto prípade, v prvej fáze CHOCHP (mierna závažnosť), systematické používanie bronchodilatancií nie je a sú odporúčané len vysokorýchlostné M-anticholinergiká alebo beta2-agonisty potrebuje. Odporúča sa systematické používanie bronchodilatancií od druhého štádia ochorenia s uprednostňovaním dlhodobo pôsobiacich liekov. Ročná očkovanie proti chrípke sa odporúča vo všetkých štádiách ochorenia, ktorých účinnosť je dostatočne vysoká (80-90%). Postoj k expektoranciám mimo exacerbácie - obmedzený.

V súčasnosti neexistuje žiadny liek, ktorý by mohol ovplyvniť, ale hlavný významný znak CHOCHP: postupná strata pľúcnych funkcií. Lieky v prípade CHOCHP (najmä bronchodilatátory) zmierňujú symptómy a / alebo znižujú výskyt komplikácií. V závažných prípadoch zohrávajú osobitnú úlohu rehabilitačné opatrenia a predĺžená kyslíková terapia s nízkou intenzitou, pričom predĺžená sa má zabrániť používaniu systémových glukokortikoidov, ak je to možné, ich nahradením inhalovanými glukokortikoidmi alebo fenspirid

Pri exacerbácii CHOCHP sa bez ohľadu na jeho príčinu zvyšuje význam rôznych patogénnych mechanizmov pri tvorbe symptómového komplexu ochorenia dôležitosť infekčných faktorov, ktorá často určuje potrebu antibakteriálnych látok, zvyšuje respiračnú insuficienciu, možnú dekompenzáciu pľúcne srdce. Hlavnými princípmi liečby pre exacerbáciu CHOCHP je zintenzívnenie bronchodilatačnej liečby a vymenovanie antibakteriálnych liekov podľa indikácií. Intenzifikácia bronchodilatačnej liečby sa dosahuje tak zvýšením dávky, ako aj modifikáciou spôsobov podávania liečivá, použitie rozpier, rozprašovačov a so silnou obštrukciou - intravenózne podanie drogy. Rozšírené indikácie na vymenovanie kortikosteroidov sa stávajú vhodnejšie ako ich systémové menovanie (ústne alebo intravenózne) na krátkych kurzoch. Pri ťažkých a stredne závažných exacerbáciách je často potrebné použiť metódy na korekciu vysokej viskozity krvi - hemodilution. Liečba dekomprimovaného pľúcneho srdca sa vykonáva.

Chronická obštrukčná bronchitída - liečba ľudovými metódami

Pomáha zmierniť chronickú obštrukčnú bronchitídu pomocou niektorých ľudových liekov. Tymian, najefektívnejšia bylina pre boj s bronchopulmonálnymi chorobami. Môže byť použitý vo forme čaju, odvaru alebo infúzie. Príprava liečivých bylín môže byť doma, pestovať ju na lôžkach vašej záhrady alebo, s cieľom šetriť čas, kúpiť hotový výrobok v lekárni. Ako varovať, trvať na varení alebo variť tymian - uvedené na obale lekárne.

Čaj z tymianu

Ak takýto pokyn neexistuje, môžete použiť najjednoduchší recept - na výrobu čaju z tymianu. Ak to chcete urobiť, vezmite 1 lyžicu sekanej bylinkovej tymiany, vložte do porcelánovej čajovej kanvice a nalejte vriacu vodu. Pite 100 ml tohto čaju 3 krát denne po jedle.

Odvar z borovicových pukov

Dokonale odstraňuje stagnáciu v prieduškách, znižuje počet sipotov v pľúcach do piateho dňa použitia. Pripraviť taký odvar nie je ťažké. Borovicové obličky sa nemusia zbierať sami, sú k dispozícii v akejkoľvek lekárni.

Je lepšie uprednostniť výrobcu, ktorý sa postaral, aby na obale uviedol recept na prípravu, a tiež všetky pozitívne a negatívne akcie, ktoré sa môžu vyskytnúť u ľudí, ktorí berú odvar z borovice obličky. Venujte pozornosť tomu, že borovica by nemala byť užívaná ľuďom s ochorením krvi.

Magický koreň sladkého drievka

Liečivé elixíry môžu byť prezentované vo forme elixíru alebo dojčenia. Oboje sa nakupuje v hotovej forme v lekárni. Elixír sa užíva kvapkami, 20-40 za hodinu pred jedlom 3-4 krát denne.

Zber prsníkov sa pripravuje vo forme infúzie a užíva sa pol pohára 2-3 krát denne. Infúzia by mala byť pred jedlom, aby liečivé účinky bylín mohli vstúpiť do platnosti a mali čas "dostať sa" do problémových orgánov s prietokom krvi.

Umožní poraziť liečbu chronickej obštrukčnej bronchitídy pomocou liekov a modernej a tradičnej medicíny v oddelení s vytrvalosťou a vierou v úplné zotavenie. Okrem toho by ste nemali odpisovať zdravý životný štýl, striedanie práce a odpočinok, ako aj príjem vitamínových komplexov a vysokokalorických potravín.

ilive.com.ua

Ako liečiť obštrukčnú bronchitídu u detí?

Bronchitída, toto ochorenie v akútnej forme, obštrukčná bronchitída u detí je najčastejšou chorobou dieťaťa v prvých rokoch života. Choroby dýchacích ciest - bežný a vyžaduje si vážny fenomén liečby, je dôležité pamätať si aj na preventívne opatrenia. U dospelých sú tieto ochorenia menej časté, ale deti predškolského veku a deti sú veľmi náchylné na rôzne formy bronchitídy. Je to spôsobené mechanizmom vývoja dieťaťa, takže priebeh ochorenia, jeho diagnóza a liečebné metódy majú svoje vlastné charakteristiky, ktoré sú vlastné tejto vekovej kategórii.

Bronchitída je zápal bronchiálnej sliznice, ktorý môže ovplyvniť membrány orgánov horných dýchacích ciest. Po vniknutí vírusu do nosa a hrdla začínajú zápalové procesy a neskôr sa rozšíria do dýchacieho traktu. Zvláštnosť bronchitídy spočíva v tom, že sa choroba vyvíja za prítomnosti určitých faktorov a nevzťahuje sa na iné orgány dýchacieho systému.

Príčiny bronchitídy a jej typy

Príčiny obštrukčnej bronchitídy u detí môžu byť odlišné. Najčastejšie to je:

• vírusy a baktérie;
• významná hypotermia tela;
• ekológia;
• komunikácia s chorým dieťaťom.

Prvé miesto medzi provokátormi bronchitídy je obsadené vírusmi, ktoré oslabujú imunitný systém tela a prispievajú k prenikaniu škodlivých mikróbov do dýchacieho traktu. Ďalším faktorom je obsah plynu a prašnosť vzduchu, ktorý dieťa dýcha. Vzhľadom na to, že bronchitída je prenášaná vzdušnými kvapôčkami, je tiež riziko, že sa zmrazí pri liečbe chorého.

Väčšina prípadov bronchitídy sa vyskytuje počas jesennej-zimnej sezóny, kedy teplota vzduchu klesá, vírusy sa stávajú aktívnejšími a imunitný systém tela oslabuje. Chlapci a dievčatá sú choré rovnako. Deti majú svoje vlastné vývojové vlastnosti, ktoré do istej miery prispievajú k rozvoju bronchitídy.

Obštrukčná bronchitída u dojčiat a batoľatá v prvých troch rokoch života je spôsobená anatomickými znakmi priedušiek a ich zložiek. V tomto veku sa vnútorné orgány detí naďalej aktívne formujú, čo sa stáva priaznivým faktorom pre ich porážku škodlivými mikroorganizmami. Bronchiálne štruktúry v tomto veku sú pomerne dlhé, ale lúmeny sú malé. Mukociliárny aparát zodpovedný za produkciu spúta ešte nie je dostatočne vyvinutý a nefunguje s plnou silou. Je zodpovedný za ochranu priedušiek pred vniknutím vírusov a baktérií. Nedostatok vývoja hladkých svalov priedušiek podporuje vzhľad kŕčov aj pri miernom podráždení.

Svaly hrudníka u dojčiat sú slabé, čo zabraňuje úplnej a správnej ventilácii pľúc.Faktory, ktoré zvýhodňujú nárast prípadov ochorení, zahŕňajú nedeformovanú imunitu a prítomnosť alergií.

V medzinárodnej klasifikácii sú u detí indikované tri typy bronchitídy:

• akútna bronchitída;
• obštrukčná bronchitída;
• akútna bronchiolitída.

Bronchitída - výhradne vírusové ochorenia, môžu byť infikované kvapôčky vo vzduchu. Bronchitída u dojčiat je veľmi zriedkavá a rozvíja sa v prípadoch, keď sa dieťa narodilo predčasne alebo má vrodené malformácie dýchacieho systému a dokonca aj v kontakte s chorými deťmi starších age. Ak prsník prechádza do akútnej bronchiolitídy, sú možné závažné komplikácie vo forme akútneho respiračného zlyhania.

Obštrukčná bronchitída u detí

Bronchitída u dieťaťa sa postupne rozvíja. Najprv sa vyskytuje bežný chudokrvný a suchý kašeľ, ktorý sa zintenzívňuje vo večerných a nočných hodinách. Dieťa si môže sťažovať na bolesť na hrudníku, slabosť, stane sa rozvrátené, nepokojné, nervózne. Často sa telesná teplota zvyšuje nad 38 ° C, vyskytujú sa problémy s dýchaním: dýchavičnosť v pľúcach, dýchavičnosť.

Akútna forma bronchitídy trvá dlhšie ako jeden týždeň, môže byť vyliečená v priebehu 5-6 dní. Ak sa spúta stáva priehľadným, znamená to akútny stav bronchitídy, ale hnis je známkou chronickej formy ochorenia. Ak sa liečba nespustí včas alebo sa nesprávne, bronchitída hrozí s vážnym priebehom a vážnymi následkami.

Jedným z nich je prechod normálnej bronchitídy na obštrukčnú formu. Obštrukčná bronchitída u detí je jedným z typov bronchiálneho poškodenia zapríčineného zápalom, čo sa prejavuje porušením ich priechodnosti.

Príčiny ochorenia sú rôzne:

• vrodené poruchy dýchacieho systému;
• hypoxia;
• trauma hrudníka;
• nezrelosť.

Symptómy obštrukčnej bronchitídy

Hlavnými príznakmi obštrukčnej bronchitídy sú závažné záchvaty kašľa, cyanóza prstov drobkov a pier. Vzhľadom na jasné prejavy je ľahké určiť formu ochorenia. To pomáha začať správnu liečbu. Akútna obštrukčná bronchitída u detí sa vyvíja veľmi rýchlo a postihuje zdravé časti dýchacej sústavy. V takýchto prípadoch sa stav dieťaťa prudko zhoršuje každú sekundu. Charakteristické znaky obštrukčnej bronchitídy zahŕňajú záchvaty kašľa v noci, najmä ak dieťa bolo počas dňa aktívne a komunikovalo s rovesníkmi.

Ak je to otázka dieťaťa, potom jeho správanie bude nepokojné: dieťa pláča nevedomky, nemôže zaspať, ponáhľa sa do snov. Ak počúvate dych, môžete počuť dýchavičnosť a bublina, pískanie v hrudi. Ďalším istým znakom obštrukčnej bronchitídy je dýchavičnosť, ktorá je sprevádzaná účasťou doplnkových svalov v procese dýchania. To je vidieť, ak venujete pozornosť rebrovkám a bruchu dieťaťa: intervaly medzi rebrami sú nasmerované smerom dovnútra, žalúdok je napnutý a hrudník vyzerá neustále naplnený vzduchom. Zdá sa, že dieťa dýchalo vo vzduchu a nemôže vydychovať.

Suchý kašeľ, ktorý sa nakoniec zmení na mokrý kašeľ s vylučovaním spúta, je hlavným znakom bronchitídy. Jeho progresia je indikovaná nástupom respiračného zlyhania, ktorý sa prejavuje častým a prerušovaným dýchaním, palpitáciou.

Vývoj obštrukčnej bronchitídy u malých detí priamo závisí od provokujúceho ochorenia a reaktivity dýchacieho systému dieťaťa. Existuje obštrukcia vo forme spazmu hladkých svalov priedušiek, edému sliznice a uvoľnenia hlienu vo veľkom množstve.

A každý z týchto procesov je ovplyvnený ich mikroorganizmami. Niektoré vírusy ovplyvňujú nervové uzliny v okolí priedušiek, čo vedie k strate ich tónu a výskytu kŕčov. Iné spôsobujú príliš veľa sekrécie hlienu. A útok tretiny vedie k slizničnému edému, pri ktorom sa lúmen zužuje. Zvyčajne sa pozoruje kombinácia týchto charakteristík, niekoľko druhov baktérií vstupuje do tela naraz, čo vedie k zvýšeniu prekážky.

Najcitlivejšie na ochorenie obštrukčnej bronchitídy sú deti, ktoré trpia alergiami alebo sú nadváhou. Tieto faktory zvyšujú sklon k spazmu a reaktívny edém priedušiek bez ohľadu na účinok mikróbov.

Ako liečiť obštrukčnú bronchitídu?

Liečba v prítomnosti obštrukčnej bronchitídy je dosť ťažká a dlhá, pozostáva z rôznych postupov. Akonáhle sa objaví na dostupnosti tohto typu bronchitídou diagnóza alebo podozrenie, že je potrebné prijať naliehavé opatrenia na kontrolu tejto choroby, a to najmä v prípade, že dieťa pár mesiacov.

Prvá vec, ktorú treba urobiť, je znížiť prejavy bronchiálnej obštrukcie a obnoviť priechodnosť orgánov.

Najprv sa musíte pokúsiť upokojiť drobky. Vzrušenie a úzkosť zvyšujú problémy s dýchaním a zhoršujú priechodnosť priedušiek. Za týmto účelom sa upokojujúce liečivá používajú prirodzene v dávke zodpovedajúcej veku dieťaťa.

Mali by sa vykonávať inhalácie so špeciálnymi prípravkami, pretože to je najefektívnejšia a najúčinnejšia metóda zastavenia obštrukcie.

Pre deti môžete používať také zariadenia, ako je rozprašovač alebo ultrazvukový inhalátor. Zmesi, ktoré sú určené na inhaláciu, by mali obsahovať glukokortikoidy a salbutamol. inhalácia technika je užitočná v tom, že všetky lieky dodávaných inhaláciou priamo do priedušiek a výsledok je viditeľný po niekoľkých minútach prvého postupu.

.

Povinné sú inhalácie zvlhčeného kyslíka, ktoré sa vykonávajú paralelne s inými lekárskymi opatreniami. Ak inhalácie neposkytujú správny účinok, zavedenie bronchodilatátorov pomocou kvapkania sa vykonáva. Tento postup je povinný a v prípade výskytu intoxikácie organizmu sprevádzaný dehydratáciou.

Všeobecné odporúčania na liečbu obštrukčnej bronchitídy

Povinné opatrenie - odvolanie na odborníka. Samoobmedzenie v prípade malých detí je úplne neprijateľné. Ak lekár zistí nebezpečenstvo zmeny bronchitídy v ťažšej forme alebo ak je dieťa horúčkou, musí byť hospitalizovaná, pretože u malých detí nefunguje dýchací systém úplne. Ako dodatočné opatrenia môžete využiť bohatý teplý nápoj, antipyretické lieky, prísny odpočinok v posteli je potrebný.

Ak nedôjde k zlepšeniu v priebehu týždňa, bude potrebné ďalšie vyšetrenie dieťaťa. Príjem antibiotík je pre dieťa mimoriadne nežiaduci, ale v ťažkých prípadoch sa im nedá vyhnúť. Vymenovanie dieťaťa samotného alebo na radu priateľov nie je možné vykonať ošetrujúcim lekárom, ktorý určí dávku liekov.

Stojí za zmienku, že deti mladšie ako jeden rok majú zakázané podávať lieky obsahujúce kodeín. Je možné použiť ľudové metódy liečby bronchitídy, ale musia byť koordinované so špecialistom a pôsobiť ako pomocná terapia.

.

Pre prevenciu zápalu priedušiek je potrebné sledovať oblečenie dieťaťa v zime: neizolujte toľko strúhanky, aby sa zabránilo nadmernému poteniu a prehriatiu. Ale aj hypotermia tela by sa nemala tolerovať, pretože je dôležitým faktorom, ktorý prispieva k rozvoju bronchitídy. Chôdza by sa mala uskutočňovať na miestach, ktoré sú chránené pred nadmernou kontamináciou prachom a plynom, to znamená, že nie sú k dispozícii vozovky, továrne a výrobné podniky. Priestory, v ktorých žije a hrá dieťa, by mali byť pravidelne vetrané a čistené v nich. Ukazuje tiež použitie imunomodulačných liekov, ktoré pomáhajú zvyšovať obranyschopnosť tela.

respiratoria.ru

Súvisiace články