V tomto článku: kompletné informácie o tom, čo je kardioverziu, alebo kardioverziu( skrátene EIT).Aká je podstata postupu, kedy a ako sa vedie. Ktorý lekár môže predpisovať a vykonávať tento typ liečby. Kontraindikácie, komplikácie a prognóza po ukončení procedúry. Obsah
článku:
- Ako postup
- Kontraindikácie
- Možné komplikácie a ich prevencia
- Prediction
kardioverziu alebo kardioverziu( EIT) je označovaná lekárskym normálneho rytmu procesu obnovy tepovej frekvencie pomocou elektrického výboja. Vykonávali v prípade fibrilácie tachyarytmií pôvodu v dvoch hlavných prípadoch: poruchy
- rytmu život ohrozujúce komplikácie, ako je akútny infarkt nedostatočnosť práce.
- konštantný a pravidelne tvoria tachyarytmie, nereaguje na lieky alebo sprevádzaný klinickými prejavmi terapie.
Kardioverzia umožňuje obnoviť normálny srdcový rytmus v 90% prípadov, ale pre stabilné výsledky a nízkou mierou komplikácií, starostlivý výber pacientov pre tento spôsob liečby( Vylúčenie faktory sú uvedené v príslušnej časti článku).Tento postup obnovenia rytmu podľa rôznych kliník je od 60 do 80%.Pri porušení
srdcovej typu rýchlosťou tachyarytmie v srdcový systém vytvoreného patologického obehu po elektrický impulz spôsobí srdca a( alebo), jeho časti zmršťovať viac než normálne dať.Toto prerušenie myokardu vedie k vyčerpaniu tela a rozvoju srdcového zlyhania. Lump vplyv veľký prúd výboj vedie k "reset" elektrické dráhy myokardu a normalizovať prechádza vlna budenia.
kardioverziu uspokojená potreba pre daný účel, a priamo podieľa na realizácii plánovanej kardioverzia kardiológov alebo v špecializovaných centrách, arytmologii. V prípade život ohrozujúcich arytmií postupov vykonávaných lekárom alebo ambulancie anestéziológ.
Ako je
postup v núdzových situáciách, keď ide o záchranu životov, tam je pred kardioverziu žiadne špeciálne školenia. Ak to časový faktor dovoľuje, uskutoční sa jednoduchá intravenózna sedácia( sedácia) a začne sa postup.
viac ako 95% obnovenie normálny srdcový pomocou prúdu vykonáva rutinne. Postup vyžaduje hospitalizáciu v špecializovanom oddelení a určitú odbornú prípravu.liečba sa vykonáva v intravenóznej anestézie, vzhľadom k extrémnym nepohodlie hospodárstva. Pred
- postup sa vykonáva ultrasonografia( ultrazvuk), srdce, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v sieňach: ak existuje kardioverzia sa prenesie do 4-6 týždňov na dokončenie resorpciu zrazenín. Za 3-7 dní
- predpísaných krvných doštičiek( Warfarín Pradaksa, Ksarelto, Elikvis) pre prevenciu tromboembolických príhod( pohybujúce sa krvné zrazeniny v žilách alebo pľúcnych ciev v mozgu).
- 5-7 dní zrušiť srdcové glykozidy( digoxínu), nastaviť hladinu draslíka v krvi pre prevenciu srdcovej zástavy po kardioverzii.
- je liečba súčasným kardiovaskulárnych ochorení( hypertenzia, zhoršenie funkcie myokardu, vyzdvihnúť lieky pre normalizáciu rytmus).
- Bezprostredne pred procedúrou nejedzte jedlo a vodu po dobu 8-10 hodín.
- premedikácia( podávaní sedatív) pred kardioverziu prevádzali iba emočne nestabilný pacientmi pre prevenciu čísel vysoký krvný tlak.
ultrazvuk srdca, rôzne skenovacie roviny. Pre zväčšenie kliknite na obrázok Procedúra
- Plánovaná úprava sa vykonáva len na operačnom sále, ktorý umožňuje dávať anestéziu, monitorovať vitálne známky pacienta( srdcová frekvencia, tlak) a v prípade potreby vykonať komplexné resuscitáciu.
- Ak chcete zistiť vaše srdce prekrýva EKG elektródy a anestézie tím vykonáva intravenóznej anestézii( krátkodobo pôsobiaceho).Dosky
- kardiovektora elektródy aplikovaná na prednej a bočnej strane povrchu srdca v hrudníku projekcii.
- Všetky moderné zariadenia pre kardioverziu vybavený synchronizátory s srdcového rytmu pacienta: vybíjací prúd musí byť použité v strede komorových kontrakcií( R-vlny na elektrokardiograme), pre prevenciu fibrilácia komôr.
- výboj je aplikovaný na výdych, počiatočnú hodnotu. - 200 G. Keď je druhý výboj aplikovaný neefektívnosti 270 J. Ak nie je rýchlosť zotavenia po elektród na hrudníku má predné a zadné, postup sa ešte raz opakuje. .
EKG - postup Po zákroku niekoľkých prvých hodín po kardioverziu, je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom, čo bol preložený do komory oddelenia profilu.
- Prvý deň po procedúre sa ukazuje prísny odpočinok v lôžku a neustále sledovanie srdca a krvného tlaku.
- Termín hospitalizácie, ak kardioverzia nebola bez komplikácií, 3-5 dní.
Holter EKG kontrolné konanie
znázornené na poruchy srdcového rytmu podľa typu atriálnej alebo ventrikulárnej tachykardie konštantné a( alebo) paroxyzmálna: - siení alebo fibrilácia;Flutter
- .
- siení alebo fibrilácia;Flutter
- .
Liečba Ciele:
- normalizácie tepovej frekvencie, aby sa zabránilo rozvoju chronickej srdcovej nedostatočnosti práce;
- zlepšenie kvality života pacientov v dôsledku vymiznutia klinických prejavov( únava, dýchavičnosť, nepravidelný srdce, neschopnosť vykonávať telesnú aktivitu);
- predlžuje životnosť kvôli vysokému riziku tvorby krvných zrazenín v srdcových komorách na pozadí nerovnomerného kontrakcie myokardu, ktoré sa potom môžu pohybovať v cievach pľúc a mozgu( embólia, cievna mozgová príhoda).
Typy tachykardie.Šípky označujú smer prenosu srdcového impulzu. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie Kontraindikácie
absolútna, ale môže byť opravená, kontraindikácie plánovanej kardioverziu:
- liečbu srdcových glykozidov( glykozid intoxikácie).
- Vysoký obsah draslíka v krvi( hyperkalémia).
- Chronické srdcové zlyhanie vo fáze dekompenzácie.
Faktory, ktoré sú považované za relatívne kontraindikácie kvôli vysokému riziku opätovného výskytu arytmií a( alebo) tempa rastu komplikácií:
- veku nad 70-75 rokov;
- trvanie poruchy srdcového rytmu viac ako jeden rok;
- návrat tachyarytmie po kardioverzii;
- zhrubnutie alebo rozšírenie ľavej komory srdca;
- prejavy dysfunkcie atriálnej a( alebo) komory( nízka ejekčná frakcia);
- klinicky relevantné prejavy ischemickej choroby myokardu( bolesť srdca, nízka odolnosť voči stresu, edém, dyspnoe);
- chronické ochorenia pľúc s príznakmi respiračného ochorenia( obštrukčná pľúcna choroba, emfyzém, bronchiektázie);
- poruchy srdcovej chlopne vyžadujúce chirurgickú liečbu( stenóza alebo nedostatočnosť);Poruchy
- vo vedení systému srdca - bradyarytmia;
- rozsiahle zmeny jater v myokarde( dôsledky srdcového záchvatu).
Možné komplikácie a ich prevencia
miera využitia Technika by prúdu, rovnako ako všetky lekárske procedúry, má svoje komplikácie. k zníženiu ich hodnoty uvedené starostlivý výber pacientov pre tento spôsob liečby, stabilizáciu všetkých súvisiacich kardiovaskulárnych ochorení.
| Komplikácie | Ako časté percento | , čo robiť, aby sa zabránilo a( alebo) liečiť |
|---|---|---|
| Signs elektrickej poškodenia myokardu( zmeny na EKG) | 10-35 | odovzdávať sami počas 5-60 minút |
| Zvýšenie hladiny markerov poškodenia svalov srdcakrv( myoglobin, kreatínfosfokinázy, laktátdehydrogenázy) | 7-10 | je normalizovaný bez liečby počas 3-5 dní |
| zástava srdca( asystoly) | & lt;5 | tep upraví počas 5-10 sekúnd |
| trvalé zníženie srdcového tepu( bradykardia) | 3-5 | atropín |
| ventrikulárna fibrilácia | 0,4 | Opakovaná |
| vybíjací prúd pľúcny edém( akútne zlyhanie srdca) | 2-3 | Liečbapodmienky ICU |
| kolaps( poruchy vedomia, pokles tlaku) terapia | 3 | Symptomatické na jednotke intenzívnej starostlivosti |
| tromboembólie( krvné zrazeniny migráciu cez nádoby s úplnou prekrytím ich lumen) | 1-2 | Priradenie Rev. Rata na riedenie krvi pred a po postup sa vykonáva ultrazvukové srdcovej komory bezprostredne pred postupom vylúčiť prítomnosť trombov |
pľúcny edém. Procesy prebiehajúce v pľúcnych alveolách v zdravom stave a patológiu počasie
elektrické kardioverziu obnovuje srdcový rytmus v 90-94% prípadov, zatiaľ čo farmakoterapia - len 40-60%.Normálny pulz môže výrazne zlepšiť kvalitu života a schopnosť vykonávať bežné pohybové aktivity, ako aj znížiť riziko smrteľných komplikácií srdcových arytmií( tromboembolické choroby, mŕtvica).
Návrat arytmií po postup je rozdelený na načasovanie výskytu:
| typu opakovanie dobe | vzhľadu po kardioverzii | percenta výskytu |
|---|---|---|
| Okamžité | niekoľko minút | menej ako 1 |
| Skoré | prvých 5 dní | 2-4% |
| Neskoré | Po 5 dňoch | 11% |
