Ohnisková pneumónia

Čo je ohnisko zápalu pľúc

Často sa diagnostikuje také ochorenie dolných dýchacích ciest ako ohnisko zápalu pľúc. Pneumónia je zápalové ochorenie, pri ktorom je postihnuté pľúcne tkanivo. Táto patológia často infikuje malé deti. Existujú rôzne odrody tejto choroby. V tomto prípade sa môže zapáliť celá časť orgánu, laloka alebo segmentu. Často sa diagnostikuje ako úplný zápal pľúc.

Veľmi často dochádza k ohniskovej pneumónii. Pľúca osoby sú spárované orgány. Sú umiestnené v hrudnej dutine. Každá pľúca je rozdelená na segmenty, segmenty a segmenty. Pri ohniskovej forme zápalu pľúc sa v laloku orgánu pozorujú malé infiltráty. Aká je etiológia, klinika a liečba tejto choroby?

Charakteristiky tejto choroby

Pre túto formu zápalu pľúc je charakteristický akútny priebeh s ťažkou intoxikáciou. Táto forma zápalu pľúc sa vyskytuje u 2 pacientov z 3. Často sú postihnuté terminálne prieduchy, po ktorých proces ovplyvňuje pľúcne tkanivo. Ochorenie má infekčnú povahu. V srdci vývoja ochorenia spočívajú tie isté patogenetické mechanizmy, ktoré sú vlastné podielu (krupózna pneumónia).

Pri rozvoji zápalu sa rozlišujú štyri fázy: prílivové prúdenie, červené vytvrdzovanie, šedé vytvrdzovanie a rozlíšenie. Ohniská môžu byť veľké a malé. Zameranie môže byť jedno alebo viac pozorovaní. Vo väčšine prípadov sú ovplyvnené nižšie segmenty orgánu. Veľmi zriedkavo sú horné.

Toto je rozdiel medzi ohniskovou pneumóniou a pľúcnou tuberkulózou. Keď je infekcia tuberkulózy vo väčšine prípadov, vrcholy orgánu sa zapália. Zvláštnosťou tejto formy ochorenia je to, že pri štúdiu röntgenových lúčov sa nájdu striedajúce sa tmavé a ľahké oblasti. Tmavé oblasti zodpovedajú atelektáze a tie ľahšie zodpovedajú emfyzému. Postihnutá oblasť pľúc má škvrnitý vzhľad.

Vo väčšine prípadov je prognóza tejto pľúcnej patológie priaznivá. Pri nedostatočnej liečbe alebo samošetrení môže fokálna pneumónia spôsobiť tvorbu pľúcneho abscesu, gangrénu. Niekedy sa ochorenie stane chronickým.

Etiologické faktory

Vývoj ohniskovej pneumónie je spôsobený rôznymi vonkajšími a vnútornými faktormi. Ochorenie má infekčnú povahu. U detí je ohnisková pneumónia najčastejšie spôsobená nasledujúcimi mikroorganizmami: streptokokmi, pneumokokmi, mikroskopickými hubami, vírusmi, E. coli.

U detí je imunita nedokonalá. Aktivácia patogénnej mikroflóry rýchlo spôsobuje edém a poruchu funkcie orgánu. Spočiatku môže dôjsť k bronchitíde. Na tomto pozadí dochádza k akumulácii spúta, čo je priaznivý faktor reprodukcie mikroorganizmov. Pri absencii riadneho liečenia sa vyvinie zápal pľúc. V detstve je najčastejšie jediné miesto zápalu viac ako 1 cm.

U dospelých je ohnisková pneumónia najčastejšie sekundárna, to znamená, že sa tvorí v komplikovanom priebehu inej choroby. Predisponujúce faktory sú:

• chrípka;
• adenovírusová infekcia;
• rinovírusová infekcia;
• osýpok;
• čierny kašeľ;
• šarlach;
• chlamýdie.

Menej častá príčina pneumónie je špecifický hnisavý zápal stredného ucha, úplavica, hnisavé ochorenia mäkkých tkanív a kostí (osteomyelitída, furunkulóza), meningitídy. Stagnácia a aspiračná pneumónia sú oddelené. Aspiračná forma sa pozoruje pri vniknutí rôznych látok do pľúc (toxické plyny, častice potravy, zvracanie, malé pevné objekty). Aspirácia je možná so stratou vedomia počas ťažkého vracania, ako aj s ťažkou intoxikáciou alkoholom.

Pokiaľ ide o kongestívnu pneumóniu, vyvíja sa u vážne chorých ľudí, ktorí boli dlho v posteli. Hypodinamia vedie k stagnácii krvi v pľúcnom obehu, čo vedie k porušeniu vetrania pľúc. Na pozadí sa nahromadí spúta, čo je príčinou aktivácie a reprodukcie patogénnych mikroorganizmov. Často sa u starších osôb diagnostikuje kongestívna pneumónia.

Táto forma zápalu pľúc môže byť vytvorená na pozadí nasledujúcich ochorení: srdcové chyby, ischemická choroba, astma, diabetes, mŕtvica, poranenia lebky, zlomeniny kostí a chrbtice. Dôležitý význam pri rozvoji ohniskovej pneumónie sú tieto provokujúce faktory: fajčenie, časté prechladnutie, zneužívanie alkoholu, nečinnosť, znížená imunita, hypovitaminóza, nedostatočná výživa, kolísanie tlaku a vlhkosti air.

Klinické prejavy

Pravostranná ohnisková pneumónia alebo ľavostranné vytečenie rôznymi klinickými prejavmi.

Najbežnejšie príznaky sú:

• febrilná horúčka;
• bolesť v hrudníku;
• kašeľ;
• zvýšené potenie;
• slabosť;
• bolesť v hlave;
• dýchavičnosť.

Závažnosť symptómov závisí od veľkosti ohniskov a ich počtu. Horúčka zvyčajne trvá od 3 do 5 dní. Kašeľ môže byť suchý alebo produktívny s vypúšťaním sliznice hlienu. Pri mnohých ohniskách a ich fúzii sa môže vyskytnúť dyspnoe a cyanóza. U detí sa ochorenie často začína s prodromálnymi javmi. Medzi ne patrí nepokoj alebo letargia, strata chuti do jedla, zvýšenie srdcovej frekvencie, zrýchlený dych. V závažných prípadoch je možné zvracanie.

Zápal pľúc môže byť podozrenie na týchto objektívnych kritériách: tachykardia, tachypnoe, tlmené srdcové ozvy, počúvaním vlhké šelesty, pľúcnu dychčal.

Vo väčšine prípadov sa pozorujú klinické príznaky počas obdobia -2 týždňov, potom ochorenie klesá. Možné komplikácie fokálnej pneumónie zahŕňajú:

• tvorba abscesu;
• gangréna pľúc;
• zápal pleury;
• rozvoj obštrukčného syndrómu;
• akútne respiračné zlyhanie;
• pľúcne krvácanie;
• empyém pohrudnice;
• pyopneumovorax (nahromadenie vzduchu a hnisu v pleurálnej dutine);
• akútna infekcia krvi (sepsa);
• hnisavá perikarditída;
• amyloidóza.

Srdcové zlyhanie sa často vytvára na pozadí pooperačnej pneumónie. Pokiaľ je vypúšťací pneumónie vírusové možné komplikácie, ako je hemoptysis, rôzna krvácanie. Najťažšie je bilaterálna pneumónia. Liečba sa má vykonávať v rámci múrov lekárskej inštitúcie

Diagnostické opatrenia

Je nutné poznať nielen ohniskovej príznaky zápalu pľúc, ale aj súbor diagnostických postupov pomôcť stanoviť presnú diagnózu. Diagnóza ochorenia zahŕňa:

• zber anamnézy o živote a anamnéza choroby;
• vonkajšia kontrola;
• fyzické vyšetrenie (perkusie, auskultácia);
• meranie tlaku a telesnej teploty;
• RTG vyšetrenie;
• bronchoskopia;
• CT alebo MRI pľúc;
• vyšetrenie sputa;
• všeobecný a biochemický krvný test;
• analýza moču.

V krvi ukázalo leukocytóza, zrýchlené sedimentácie erytrocytov, zvýšená koncentrácia fibrinogénu a kyselinu sialovej, prítomnosť C-reaktívneho proteínu. Často sa skúma plynová kompozícia pľúc a spirometria. Pri RTG vyšetrení sa nájdu malé fokálne tiene. Keď je odliv pneumónie tieto vrecká sú väčšie a môžu striedať s microabscesses a oblasťou rozdutie pľúc.

.

Terapeutická taktika

Liečba ohniskovej pneumónie by mala byť zložitá.

Liečba zahŕňa používanie antibiotík (chránené penicilíny, fluorochinolóny, cefalosporíny, makrolidy), infúzna terapia, mukolytiká, expektoranty, antihistaminiká, fyzioterapia.

Na liečbu detí sa často používajú "Augmentin" a "Timentin". Liečba trvá 1-2 týždne. Antibiotiká sa majú injikovať. Mukolytiká sú predpísané v prípade kašľa s hlienom. Počas liečby neprepichujte a nefajčite.

.

Dobrý účinok je spôsobený vdychovaním. Pri ťažkom respiračnom zlyhaní sa vykonáva kyslíková terapia. Z fyzioterapeutických metód sa používa UHF-terapia, elektroforéza. Liečba zahŕňa masáž hrudníka, respiračnú gymnastiku. Pri kongestívnej pneumónii sa pacienti, pokiaľ je to možné, musia viac pohybovať. Preto je ohnisková pneumónia vážnou chorobou vyžadujúcou antibiotickú liečbu a lekársky dohľad.

respiratoria.ru

Ohnisková pneumónia u detí a dospelých. Symptómy a liečba ohniskovej pneumónie

Ohnisková pneumónia je jednou z najčastejších pľúcnych ochorení. Takéto ochorenie trpia dospelí aj deti. Preto mnoho čitateľov zaujíma ďalšie informácie o tejto chorobe. Aké sú príčiny tejto formy zápalu pľúc? Aké príznaky sprevádza táto choroba? Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť? Ako vyzerá liečba?

Čo je to choroba?

Ohnisková pneumónia je ochorenie, ktoré sa často vyskytuje v modernej lekárskej praxi. To je akútny zápal, ktorý je sprevádzaný lézie ohraničené oblasti pľúcneho tkaniva, najmä pľúcnych lalokov.

Podľa štatistických údajov je asi 65% prípadov pneumónie touto formou ochorenia. V modernej pulmonológii sa na túto chorobu používajú niektoré ďalšie termíny - "lobulárna pneumónia" alebo "bronchopneumónia". Zápal v tomto prípade zvyčajne začína malými koncovými prieduškami a proces zachytáva jeden alebo viac lalokov pľúc. Malé zápaly zápalu môžu byť buď jednorázové alebo viacnásobné. Mimochodom, bronchopneumónia je často diagnostikovaná u detí a dojčatá sú tiež náchylné na túto chorobu.

Hlavné príčiny ohniskovej pneumónie

Ohnisková pneumónia môže byť sekundárna aj primárna. Primárne formy ochorenia spravidla vznikajú pri prenikaní vírusového alebo bakteriálneho patogénu do dýchacieho systému. Najmä príčinou ochorenia môže byť rhinovírus, vírus parainfluenzy, respiračné syncytiálne vírusy. Čo sa týka bakteriálnych organizmov, že približne 70 až 80% prípadov, choroba sa vyvíja v činnosti rôznych typov pneumokokov. Ale ústredným zápal pľúc u detí sa často prejavuje v aktivácii patogénnej mikroflóry - streptokokov, Escherichia coli, stafylokoky. Navyše rickettsia, mycoplasma, chlamydia môžu pôsobiť ako príčinné činidlá.

Mimochodom, je potrebné poznamenať, že telo sa stáva náchylnejší k takej chorobe proti chrípke a iné akútne respiračné infekcie.

Sekundárna pneumónia sa vyvíja ako komplikácia niektorých iných ochorení. Napríklad, choroba sa často objavuje v pozadí čierny kašeľ, šarlach, osýpky, hnisavý zápal stredného ucha, úplavica, meningokoková meningitída, zápal pobrušnice, varí, osteomyelitídy a niektorých ďalších chorôb.

morbídne anatómia

Ohnisková pneumónia sa vyznačuje výskytom jediného alebo viacerých ohniskov v pľúcnom laloku. V tento patologický proces zvyčajne vyvinie v pozdĺžnom smere - Prvá sa týka priedušiek, bronchiolov a alveol potom. Pre túto formu zápalu sú charakteristické tri stupne: ide o štádium sérového výpotku, po ktorom nasleduje kúra a rozlíšenie.

Exsudátu v alveolách sklon serózna zliatiny alveolárneho epitelu a leukocyty. Najčastejšie ochorenie postihuje zadné segmenty pľúc.

Anamnéza: ohnisková pneumónia a jej príznaky

Najskôr je potrebné poznamenať, že klinický obraz v tomto prípade do značnej miery závisí od charakteristík zápalového procesu. Napriek tomu môžeme identifikovať niektoré spoločné črty. Ako sa objavuje ohnisková pneumónia? Symptómy prvej fázy sú zvýšenie telesnej teploty, ako aj všeobecná slabosť, bolesti hlavy, zvýšené potenie. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť na hrudníku, ku ktorej dochádza počas kašľa.

Teplota tela sa zvyčajne po začiatku antibakteriálnej liečby vráti do normálu. Samostatne je potrebné hovoriť o kašle. Spočiatku môže byť suchá, a keď sa choroba vyvíja, stáva sa mokrou. Počas kašľa môže byť izolovaný sérový alebo serózny purulentný spút.

Pri vyšetrovaní pacienta môžete pozorovať rýchly nárast respiračných pohybov. Navyše zápalový proces ovplyvňuje prácu kardiovaskulárneho systému - často sa často pozoruje tachykardia.

Ohnisková pneumónia môže byť sprevádzaná aj nedostatkom dychu. Najčastejšie sa tento príznak vyskytuje u detí - ťažkosti s dýchaním sa vyskytujú pri fyzickom strese alebo v pokoji. V každom prípade môže nedostatočnosť dýchacieho systému viesť k hypoxii, ktorá je sprevádzaná cyanózou a silnou slabosťou.

Na druhej strane, u niektorých pacientov je choroba skrytá - nie je žiadna horúčka, žiadna bolesť na hrudi, žiadny dýchavičnosť. Takéto formy ochorenia sú považované za pomerne nebezpečné, pretože chorí ľudia sa k lekárovi obrátia príliš neskoro.

Bronchopneumónia a jej formy

Ako už bolo uvedené, bronchopneumónia u detí je bežnejšia. A počas diagnózy je mimoriadne dôležité zistiť jej tvar a stupeň závažnosti, pretože záleží na tom, či to závisí od lekárskej zvolenej metódy liečby. V modernej medicíne existuje niekoľko klasifikačných systémov pre takúto chorobu. Napríklad v závislosti od lokalizácie zápalového procesu je možné rozlíšiť nasledujúce formy:

• Najčastejšie diagnostikovaná pravostranná ohnisková pneumónia u dieťaťa alebo dospelého, ktorá je spojená s niektorými anatomickými znakmi. Faktom je, že správny hlavný bronchus je kratší a širší, čo uľahčuje progresiu infekcie v pľúcnom tkanive. Mimochodom, pravostranný zápal je oveľa bežnejší s mazanými príznakmi, čo značne komplikuje diagnostický proces. Avšak táto forma ochorenia je vhodná pre štandardnú terapiu.
• Zápal ľavého obvodu má aj niektoré funkcie. Najmä diagnostický proces môže byť ťažký. Preto na identifikáciu malých zápalových uzáverov sa odporúča vykonať počítačovú tomografiu.
• Čím závažnejšia je bilaterálna pneumónia. Takýto zápal sa spravidla vyskytuje na pozadí vyčerpania tela alebo po vykonaní umelého vetrania pľúc. Príznaky v tomto prípade sú výraznejšie - existuje silný chlad a slabosť, ostré a pretrvávajúce zvýšenie telesnej teploty, rovnako ako silné bolesti v hrudníku. Liečba tejto formy sa vykonáva výlučne v nemocnici.
• Najnebezpečnejším je ohnisko zápachu. S takou chorobou zápalový proces pokrýva niekoľko segmentov naraz alebo dokonca celú frakciu pľúc. Súčasne dochádza k zmene pľúcnych tkanív a typu emfyzému a výskytu mikroabsúzií. U pacientov sa objavujú také príznaky respiračného zlyhania ako cyanóza a ťažká dyspnoe.

Moderné diagnostické metódy

Samozrejme, za prítomnosti vyššie uvedených symptómov je potrebné ihneď vyhľadať pomoc od špecialistu - nie je možné určiť prítomnosť ochorenia. Diagnostický proces v tomto prípade zahŕňa súbor niekoľkých činností. Len odborník vie, čo predstavuje ohniskovú pneumóniu, ktorej príznaky a liečenie dnes zvažujeme.

Samozrejme, najskôr pacientovi budú pridelené štandardné vyšetrenia. Pri analýze krvi možno pozorovať zvýšenie ESR, ako aj zvýšenie počtu neutrofilov. V najvážnejších prípadoch sa na krvnej kultúre vykoná krvný test.

Chorá osoba musí byť poslaná na röntgenové pľúca. Výsledky takejto štúdie môžu byť odlišné, pretože tu všetko závisí od štádia a formy ochorenia, lokalizácie zápalového procesu atď. Ak radiografia neumožňuje získať dostatok informácií, vykonajú sa ďalšie štúdie vrátane bronchoskopie, MRI a CT pľúc.

Na stanovenie príčinného činidla sa skúma hlien, hlien a spláchnutie z priedušiek. Získané vzorky sa analyzujú rôznymi technikami, vrátane PCR a bakteriálnej kultúry. Iba po obdržaní maximálneho množstva informácií doktor dokáže účinne liečiť.

Ako sa lieči ohnisková pneumónia?

Ktorá terapia vyžaduje bronchopneumóniu? Liečbu v tomto prípade zvolí lekár individuálne pre každého pacienta a zahŕňa celý rad rekreačných aktivít.

Liečba závisí predovšetkým od povahy patogénu. Zápal vírusového pôvodu je liečený antivírusovými liekmi a imunomodulátormi. Ak sú príčinou zápalového procesu baktérie, potom je indikované podávanie antibakteriálnych liekov. Spravidla sa cefalosporíny používajú na liečbu ("Cefazolin" Cefepim "Ceftriaxon"), penicilíny ("Ampicilín "Ambioks" Carbenicillin "), fluórochinolóny (" Levofloxacil "Moxifloxacil" Gatifloxacil ") a kombinácie údajov drogy. Priebeh prijatia trvá najmenej 10-14 dní. Vo väčšine prípadov sa lieky podávajú intramuskulárne alebo intravenózne, avšak v závažnejších prípadoch je možná endobronchiálna a intrapleurálna aplikácia.

Prirodzene sa vykonáva aj detoxikácia, ktorá pomáha zmierniť stav pacientov (intravenózne infúzie glukózy, fyziologického roztoku atď.). Je potrebné užívať protizápalové lieky - v najvážnejších prípadoch sa používajú hormonálne kortikosteroidy.

Na uľahčenie odchodu hlienu sú pacientom predpísané mukolytické a bronchodilatačné činidlá. Účinné sú "Bromgexin" Eufilin "a" Teopek, ktoré zrieďujú spút, uľahčujú ich stiahnutie a vyčerpanie. Pomocnou terapiou sú rôzne inhalácie - môžu to byť liečivé, enzýmové, alkalické, olejové atď. Pacienti tiež užívajú multivitamínové komplexy, ktoré urýchľujú proces regenerácie tela.

Po zániku zápalového procesu zahŕňa priebeh terapie rôzne fyzioterapeutické techniky, ktoré pomáhajú obnoviť normálnu funkciu dýchacieho systému. Účinná je masáž hrudníka, DMV terapia, ako aj UHF, elektroforéza.

S rozvojom respiračného zlyhania (je to zriedkavo) je indikovaná kyslíková terapia. Po ukončení kurzu sa pacient opäť vyšetrí na potvrdenie výsledkov liečby.

Ohnisková pneumónia u detí: liečba a jej charakteristiky

Ako už bolo spomenuté, táto forma ochorenia sa často vyskytuje u detí. Takže aký druh terapie v tomto prípade vyžaduje bronchopneumónia? Liečba miernych foriem sa vykonáva doma. Prípravy a dávkovanie určuje ošetrujúci lekár - rodičia sa musia riadiť iba jeho odporúčaniami.

Je mimoriadne dôležité vytvoriť vhodné podmienky pre zotavenie dieťaťa. Napríklad, nezabudnite na plnú výživu napriek nedostatku chuti do jedla. Uistite sa, že posteľná bielizeň a oblečenie sú vždy čisté a suché, pretože pacienti sa veľmi potia. Miestnosť musí byť pravidelne vetraná, ale nemali by byť ťahané. V prvých dňoch je mimoriadne dôležité dodržiavať prísny odpočinok v posteli, aj keď dieťa zostáva aktívne.

Hospitalizácia detí sa vykonáva iba v závažných prípadoch, a to:

• v prítomnosti chronických ochorení dýchacieho systému;
• v prítomnosti encefalopatií akéhokoľvek pôvodu;
• ak je dieťa staršie ako dva mesiace;
• v prítomnosti kongenitálnych malformácií kardiovaskulárneho systému;
• Deti zo znevýhodnených rodín sú tiež hospitalizované, alebo ak dieťa žije v nevhodných podmienkach na liečbu vrátane detských domovov.

Sú možné komplikácie?

Vo väčšine prípadov má ohnisková pneumónia za následok úplné zotavenie pacienta. Avšak pri neprítomnosti liečby, nesprávne podávanej terapii alebo v extrémne ťažkých podmienkach sú možné nebezpečné komplikácie.

Napríklad, na pozadí takejto choroby sa môže vyvinúť obštrukčný syndróm. V závažnejších prípadoch vedie táto forma zápalu k tvorbe abscesu alebo gangrénu v pľúcnom tkanive. Existujú aj ďalšie dôsledky ochorenia, najmä akútne respiračné zlyhanie a zápal pleury.

Na druhej strane je tiež bežná extrapulmonálna komplikácia ohniskovej pneumónie. Pacient môže v závažnom stave vyvolať toxický šok. Niekedy sa na pozadí tejto choroby objavujú kardiovaskulárne ochorenia vrátane endokarditídy a myokarditídy. Na druhej strane sa infekcia môže rozšíriť do tkanív nervového systému, čo vedie k vzniku meningitídy alebo meningoencefalitídy.

Základné preventívne opatrenia

Iste, ohnisková pneumónia môže byť mimoriadne nebezpečná choroba. Bohužiaľ, neexistujú žiadne očkovacie látky ani iné lieky, ktoré by mohli chrániť osobu pred takouto chorobou. Preto jediným spôsobom, ako predchádzať chorobám, je posilnenie imunitného systému.

Zdravý životný štýl bude mať veľký vplyv na stav tela. Správna výživa, fyzická aktivita, dychové cvičenia, vytvrdzovanie, stieranie so studenou vodou, odber multivitamínové komplexy - tieto opatrenia znižujú pravdepodobnosť vzniku zápalových infekcií choroby. A keďže pneumónia sa často vyvíja práve na pozadí chrípky, je potrebné liečiť všetky ARVI včas a správne.

Po zápale pľúc človek potrebuje čas na obnovenie tela. Preto sa epikrisie podáva len 10 dní po zmiznutí príznakov a len vtedy, keď krvné testy a výsledky iných štúdií sú v normálnych hraniciach.

syl.ru

Ohnisková pneumónia a jej dôsledky

Je to zápalový proces, ktorý sa deje v pľúcach a zachytáva malé oblasti pľúcneho tkaniva. Ohnisková pneumónia a jej následky sú jedným z typov akútnej pneumónie. Najčastejšie začína zápalový proces v prieduškách, ohnisková forma stále má názov - bronchopneumónia. V lekárskej praxi existujú tri typy ohniskovej pneumónie: ohnisko, veľké ohnisko a odtok.

Yandex. priamy

Odstránime kŕčové žily Odoberáme kŕčové žily a cievne klíčky na nohách varikoz.ru Adresa a telefón Existujú kontraindikácie. Porozprávajte sa so svojím lekárom. Skryť reklamu Ďakujem vám. Reklama je skrytá.

Liečba pľúcv Soči! Súkromná klinika v Soči! Prinášame výsledok! Konzultácia je bezplatná 25 rokov praxe Viac ako 100 metód liečbyNie operácieRespónia internetu Existuje kontraindikácia. Porozprávajte sa so svojím lekárom. Skryť reklamu Ďakujem vám. Reklama je skrytá.

Dieťapneumónia"Prečítajte si, ako s nimi zaobchádzať v" škole prevencie ". Konzultácie s odborníkmi! Články pre rodičovOdporúčania pre odborníkovZabezpečenie detíBenefit programschoolofcare.com Existujú kontraindikácie. Porozprávajte sa so svojím lekárom. Skryť reklamu Ďakujem vám. Reklama je skrytá.

Ohnisková pneumónia - charakteristika ochorenia

Ohnisková pneumónia sa môže začať prudko: s horúčkou, zimnicami, kašľom, bolesťami hlavy, slabosťou. Spúť môže byť slizovitá, purulentná, mukopurulantná. Teplota ohniskovej pneumónie sa môže zvýšiť na 39 stupňov a u starších ľudí môže byť normálna alebo sa zvýši na subfebrilné číslice. Horúčka trvá antibakteriálnou liečbou najviac 5 dní.

U pacientov s veľkou ohniskovou pneumóniou sa často pozoruje dyspnoe a cyanóza. Výsledky fyzikálneho vyšetrenia sú veľmi rozdielne. Keď sa zápalové zameranie s ohniskovou pneumóniou nachádza v strede, fyzické údaje sú nepatrné. V periférnom mieste zápalu sú identifikované oblasti, ktoré sú tupé s perkusným zvukom, ktoré sa striedajú s normálnym pľúcnym zvukom. Pri auskultácii na pozadí tvrdého dýchania sa na jednotlivých miestach počujú vlhké srsť. Pri odtoku v ohniskovej pneumónii, keď zápalový proces zachytáva väčšinu laloku, kedy fyzikálne vyšetrenie, identifikovať zmeny, ktoré sú zvyčajne pozorované v krupié zápal pľúc. Pri detekcii ohniskovej pneumónie sa často počúvajú neprítomné sušičky a keď suchá pleuritída spája chorobu, potom sa počuje pleurálny trecí hluk.

Ohnisková pneumónia a jej dôsledky

Pri ohniskovej pneumónii dochádza k zmenám v kardiovaskulárnom systéme: tachykardia, tlmené tóny na vrchole, rozšírenie perkutánnych hraníc. U väčšiny pacientov s röntgenovým vyšetrením sú takéto účinky fokálnej pneumónie ako mierne alebo nízke intenzity tmavnutia s nerovnomerným obrysom pozorované. Takéto zmeny možno pozorovať pri peribronchiálnej alebo perivaskulárnej infiltrácii, ale keď Acinus je ovplyvnený, malé zápalové zápaly nie je možné vždy detegovať pomocou röntgenového žiarenia skúška.

Keď má ohnisková pneumónia tvar krupiómu, je často možné pozorovať zvýšenie tieňa koreňov pľúc. V krvi pacienta sa zistila leukocytóza, počet leukocytov sa nezmenil, ale niekedy existuje leukopénia, ESR sa zvyšuje. Doposiaľ sú účinky fokálnej pneumónie oveľa menej časté, použitie antibiotickej terapie prináša pozitívne výsledky a vedie k lokalizácii príznakov.

AstroMeridian.ru

Symptómy bronchopneumónie

Príznaky a dôsledky ohniskovej pneumónie sa líšia od opísanej horkosti klinických prejavov laločného zápalu pľúc, čo je vo veľkej miere spôsobené znakmi patogenézy a morfologických zmien v klinických aj morfologických variantoch zápal pľúc.

Po prvé, pri ohniskovej pneumónii je zápalový proces obvykle obmedzený na lalok alebo segment pľúc. Často sa pneumónne ohniská môžu zlúčiť, zachycujú väčšiu časť laloku pľúc alebo dokonca celý lalok. V takýchto prípadoch hovoria o ohniskovej zápalovej pneumónii. Je charakteristické, že na rozdiel od lobulárneho zápalu pľúc sa pleura zúčastňuje zápalového procesu len povrchovou lokalizáciou alebo fokálnou pustulóznou pneumóniou.

Po druhé, na rozdiel od lobárneho (chrupavého) zápalu pľúc nie je ohnisková pneumónia spravidla doprevádzaná okamžitý typ precitlivenosti; charakteristické sú normálne a hyperergické reakcie Telo. Táto vlastnosť pravdepodobne neurčuje tak rýchlu, postupnú tvorbu zápalového zamerania a výrazne menšiu vaskulárnu permeabilitu ako pri kŕčovom zápale.

Po tretie, v súvislosti s menej výrazným porušovaním vaskulárnej permeability v zameraní zápalu, vylučuje sa počas ohniska pneumónia obsahuje len malé množstvo fibrínu a vo väčšine prípadov má charakter serózneho alebo mukopurulantného výpotok. Z toho istého dôvodu neexistujú podmienky na masívny výnos červených krviniek v lúmene alveol.

Po štvrté, ohnisková pneumónia má takmer vždy povahu bronchopneumónie, v ktorej je prvý zápalový proces pripadne bronchiálna sliznica (bronchitída), až potom sa zápal prechádza do parenchýmu pľúc a vytvára zápal pľúc. Ďalšou dôležitou vlastnosťou: pri ohniskovej pneumónii je významné množstvo serózneho alebo mukoopurulantného exsudátu obsiahnuté priamo v lume dýchacích ciest, ktoré prispievajú k viac či menej výraznému porušovaniu priechodnosti priedušiek tak na úrovni respiračných bronchiolov, ako aj na úrovni väčších priedušky.

Napokon, po piate, relatívne pomalé šírenie zápalu v postihnutom segmente vedie k tomu, že niektoré jeho oblasti sú v rôznych štádiách zápalového procesu. Kým jedna skupina alveol iba hyperémie a edém interalveolar steny je zistená (krok hyperémia), alveolárna iných skupín už úplne zaplnená exsudátu (hepatization krok). Takýto pestrý morfologický obraz zamerania zápalu s nerovnomerným zhutnením pľúcneho tkaniva, veľmi charakteristický pre bronchopneumónia je doplnená prítomnosťou miest mikro-telekláz, spôsobených porušením priechodnosti prevažne malých priedušky. Takže pri fokálnej pneumónii ako celku nie je typické znárodnenie zápalu, ktoré je zistené u niektorých pacientov s lumbárnou (krupióznou) pneumóniou.

Klinicko-morfologický variant fokálnej pneumónie je charakterizovaný nasledujúcimi patogénnymi a morfologickými znakmi:

1. Relatívne malá dĺžka zápalového zamerania, ktorá zachytáva 1 alebo viac lalokov alebo segment pľúc. Výnimkou je výtoková pneumónia, ktorá zachyti významné časti laloku pľúc alebo dokonca celého laloku.
2. Ohnisková pneumónia sprevádza normálna alebo hyperegická reakcia organizmu, ktorá určuje pomalšiu tvorbu zápalového zamerania a mierne narušenie cievneho stavu priepustnosť.
3. Sérový alebo muko-purulenčný exsudát.
4. Zapojenie do zápalového procesu bronchiálnych trubičiek (bronchitída), ktoré sprevádza porušenie priechodnosti malých a (zriedkavo) väčších priedušiek.
5. Absencia jasného stanovenia zápalového procesu, charakteristického pre krupóznu pneumóniu.

Tieto znaky patogenézy vo veľkej miere určujú klinické prejavy fokálnej pneumónie (bronchopneumónia). Napriek tomu by sa malo pamätať na to, že biologické vlastnosti pôvodcov zápalu pľúc a niektoré ďalšie faktory majú tiež významný vplyv na klinický obraz tejto choroby.

dotazy

Na rozdiel od lóbovej (krupiatej) pneumónie je nástup bronchopneumónie postupnejší a časovo dlhší. Často sa ohnisková pneumónia vyskytuje ako komplikácia akútnej respiračnej vírusovej infekcie, akútnej alebo exacerbácie chronickej bronchitídy. Počas niekoľkých dní pacient zaznamená zvýšenie telesnej teploty na 3, -3, ° C, výtok z nosa, slzenie, kašeľ s vetvou sliznicový alebo mukopurulantný spút, malátnosť a všeobecná slabosť, ktorá sa považuje za prejav akútnej tracheobronchitídy alebo ARI.

V tejto súvislosti je veľmi ťažké stanoviť nástup bronchopneumónie. Napriek tomu neúčinnosť terapie podávanej niekoľko dní, nárast intoxikácie, vzhľad Dyspnoe a tachykardia, alebo nová "vlna" zvýšenia horúčky naznačujú, že ohnisko zápal pľúc.

Pacient je zvýšená kašeľ a oddeľujúce mukopurulentní alebo purulentná spútum, telesná teplota sa zvýši na 3, -3, ° C (zriedka vyššie), zvýšená únava, bolesti hlavy a zníženie chuti do jedla.

Bolesť v hrudníku spojená s účasťou na zápalovom procese pleury (suchá pleuréza), sa objavujú len v časti pacientov s povrchovou polohou zaostrenia alebo prítomnosťou ohniskovej vzdialenosti zápal pľúc. Avšak aj v týchto prípadoch pleurálna bolesť zvyčajne nedosahuje rovnakú intenzitu ako pri lobárnej pneumónii. Bolesť sa zvyšuje alebo sa objaví s hlbokým dýchaním; jeho lokalizácia zodpovedá porážke rôznych parietálnych pleurálnych lokalít. V niektorých prípadoch (s léziami bránicového pleury) môže byť bolesť brucha spojená s dýchaním.

Fyzikálne vyšetrenie

Pri vyšetrení sa určí hyperémia líc, možno malá cyanóza pier, zvýšená vlhkosť pokožky. Niekedy dochádza k výraznej bledosti kože, čo sa vysvetľuje výraznou intoxikáciou a reflexným nárastom tónu periférnych ciev.

Na vyšetrenie oneskorenie hrudníka v akte o dýchaní na postihnutej strane sa prejavuje len u niektorých pacientov, najmä u pacientov s odtokom fokálnou zápal pľúc.

Pri perkúzii nad léziou sa zistil tupý perkusný zvuk, aj keď malý rozsah zápalového zamerania alebo jeho hlboké umiestnenie, perkusie pľúc nie sú informatívne.

Najväčšou diagnostickou hodnotou je auskultácia pľúc. Vo väčšine plochy lézie definovanej vyhlásení oslabenie dýchacie bronchiálnou obštrukciou spôsobená prítomnosťou a na zápal plurality mikroatelektazov. V dôsledku toho sa zvukové kmity vytvárajú, keď vzduch prechádza vokálom, pozdĺž trachey a (čiastočne) hlavné priedušky, nedosahujú povrch hrudníka, čo vytvára účinok oslabenia dychu. Prítomnosť porušenia bronchiálnej priechodnosti vysvetľuje skutočnosť, že aj pri odvodnení ohniskovej bronchopneumónie patologické bronchiálne dýchanie nie je počúvané tak často ako pri lobárnom zápale pľúc.

V zriedkavých prípadoch, keď sa bronchopneumónia vyvinula na pozadí chronickej obštrukčnej bronchitídy a sústreďuje sa zameranie zápalu hlboko, s auskultáciou môžete počúvať tvrdé dýchanie v dôsledku zúženia priedušiek nachádzajúcich sa mimo pneumónie vyhňa.

Najsilnejším a najspoľahlivejším auskultatívnym znakom ohniskovej bronchopneumónie je definícia malého bublinového zvukového zvuku (súhlasného) dýchavičnosti. Hlásia sa lokálne v oblasti zápalu a sú spôsobené prítomnosťou zápalového exsudátu v dýchacích cestách. Pri väčšine prípadov sa počas vdýchnutia počujú zvukové zvuky s malými bublinami.

Nakoniec, v niektorých prípadoch s účinkom pleurálnej pleury v zápalovom procese, môžete počúvať hluk trenia pohrudnice.

Najväčšie rozdiely medzi týmito dvoma možnosťami klinicko-patologických pneumónie: equity (laloku) a fokálnej zápal pľúc (pneumónia).

Porovnávacie charakteristiky lobárnej (krupiatej) a ohniskovej pneumónie

dôkaz	Frakčná pneumónia	Ohnisková bronchopneumónia
Vlastnosti patogenézy
Výška škody	Zdieľať, segmentovať	Jeden alebo viac segmentov lalokov; je možné niekoľko zápalov zápalu
Spread zápalu	Okamžite pozdĺž alveolárneho tkaniva (Kohnove póry)	Zápal priedušiek "prechádza" na parenchým pľúc
Okamžitá reakcia z precitlivenosti v respiračnej zóne pľúc	vyznačujúci sa tým,	Nie je typické
Zapojenie bronchiálneho zápalu	Nie je typické	charakteristicky
Dýchací prevod	Nie je porušené	Možné narušenie, prípadne výskyt mikroteleklaktáz
Účasť na zápalovom procese pleury	vždy	Iba pri povrchovej lokalizácii zamerania zápalu alebo zápalovej zápalu
Etapy vývoja morfologických zmien	vyznačujúci sa tým,	Nie je typické
Povaha exsudátu	vláknitý	Muco-purulentný, serózny
Klinické vlastnosti
Nástup choroby	Akútne, náhle so zimnicami, horúčkou a bolesťou na hrudníku	Postupne po období akútnych respiračných infekcií akútna tracheobronchitída alebo exacerbácia chronickej bronchitídy
Bolesť na hrudníku ("pleurálna")	vyznačujúci sa tým,	Zriedkavo len pri povrchnej lokalizácii zamerania zápalu alebo pri drenážnej pneumónii
kašeľ	Najprv suché, potom s oddelením "hrdzavého" sputa	Od samého začiatku produktívne, s oddelením muko-purulentného sputa
Symptómy intoxikácie	vyjadrený	Menej časté a menej výrazné
Dýchavičnosť	vyznačujúci sa tým,	Možné, ale menej často
Dutnosť zvuku perkusie	Vo fáze vytvrdzovania sa vyslovuje prehnané zvuk	Menej výrazné, niekedy chýbajúce
Typ dýchania počas auskultácie	Vo fáze prílivu a stupňa rozlíšenia - oslabená vezikulárna, v štádiu liečenia - bronchiálna	Väčšinou oslabené dýchanie počas celej choroby
Nepriaznivé dýchacie príznaky	Vo fáze prílivu a fázy rozlíšenia - krepitácia, vo fáze vytvrdzovania - hluk trenia pleury	Mokré, jemne bublinkové zvukové ryhy
Vzhľad bronhofonii	charakteristicky	Nie je typické

Najvýznamnejšie klinické príznaky, ktoré umožňujú rozdiely, ohnisková bronchopneumónia z lobárnej pneumónie, sú:

• postupný nástup ochorenia, ktorý sa spravidla rozvíja na pozadí akútnej respiračnej vírusovej infekcie, akútnej tracheobronchitídy alebo exacerbácie chronickej bronchitídy;
• absencia vo väčšine prípadov akútnej "pleurálnej" bolesti v hrudi;
• kašeľ s oddelením mukopurulentného sputa;
• absencia vo väčšine prípadov bronchiálnej dýchanie;
• prítomnosť vlhkých malých bublinových zvukových rýlov.

Treba dodať, že označenia uvedené v tabuľke, ktoré umožňujú rozlíšiť dve klinicko-morfologické varianty pneumónia, súvisia s typickým klasickým priebehom týchto ochorení, ktorý je v súčasnosti vždycky. Platí to najmä pre prípady ťažkej nemocničnej pneumónie alebo pneumónie, ktoré sa vyvinuli u oslabených pacientov a starších a senilných pacientov

ilive.com.ua

Súvisiace články